MAPA MENTAL

PANCITOPENIAS

Anemia aplásica
Diminuição de todos os elementos
f igurados do sangue – hemácias, • Diagnóstico: feito por meio da análise do sangue periférico, em que
leucócitos e plaquetas – que há diminuição de pelo menos duas séries celulares ou pancitopenia,
e geralmente há hemoglobina abaixo de 10 g/dL, contagem de
pode ou não estar associada a plaquetas inferior a 50.000/mm3, contagem de neutrófilos inferior
manifestações clínicas a 1.500/mm3 e reticulocitopenia. A biópsia de medula óssea revela
conteúdo hipocelular, com predomínio de tecido gorduroso
• Não há necessidade de tratamento para os casos não graves de
anemia aplásica. Para os casos graves, o tratamento de escolha
• Principais diagnósticos diferenciais da pancitopenia: drogas, é o transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas.
doenças medulares, doenças esplênicas, deficiência de fatores Podendo-se tentar com imunossupressores + agonista de receptor
essenciais e secundária a doenças sistêmicas de trombopoetina

Como investigar o paciente com
pancitopenia
• Exames gerais para investigação: hemograma completo com
esfregaço; reticulócitos, níveis de ferro, transferrina, ferritina,
folato; TSH, eritropoetina sérica, vitamina B12, cobre sérico;
provas de funções renal, enzimas hepáticas, eletrólitos;
desidrogenase láctica; sorologia para o HIV
• Exames específicos incluem mielograma (biópsia e aspirado),
citometria de fluxo (identificar clones medulares), cariótipo e
avaliação de ferro medular
Síndrome mielodisplásica
• As SMDs constituem um grupo de doenças hematológicas clonais
malignas caracterizadas por alterações displásicas das células da
medula óssea, hematopoese ineficaz e citopenias
• Quadro clínico: a SMD é geralmente assintomática e pode manifestar
sintomas relacionados às citopenias, sendo mais comuns as queixas
relacionadas à síndrome anêmica, como fadiga, intolerância ao
exercício, tontura ou déficit de atenção
• Diagnóstico: hemograma, mielograma, imunofenotipagem, biópsia
de medula, cariótipo
• Tratamento: pacientes com idade menor ou igual a 60 anos, bom
performance status e Revised International Prognostic Scoring
System intermediário ou alto beneficiam-se de terapias agressivas
(quimioterápicos agressivos e transplante de células-tronco
hematopoéticas); os demais devem receber quimioterapia de baixa
intensidade (hipometilantes) e/ou tratamento de suporte
CAPÍTULO 10 | PAnCiTOPeniAs • 149