PANCITOPENIA

Caracterizada pela redução do número de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos, e plaquetas,

na circulação periférica, detectada em hemograma.
Teoricamente, a pancitopenia não é uma doença propriamente dita, mas sim um achado
devido a alguma doença que afeta a medula óssea ou o sangue periférico.

Causas de pancitopenia
Pode-se agrupar as causas de pancitopenia em três amplas categorias:
• Produção prejudicada que inclui tanto falência de medula óssea quanto infiltração
medular;
• Destruição periférica de diferentes linhagens (incluindo sequestro esplênico);
• Uma combinação de ambas.
Esses três processos podem ser distinguidos entre si por testes hematológicos, que devem
incluir um hemograma, análise da distensão sanguínea, e contagem de reticulócitos.
Um parâmetro existente no hemograma que precisa ser sempre melhor analisado é o RDW –
índice de anisocitose.

=> A contagem de plaquetas reticuladas e a fração de plaquetas imaturas, apesar de não

serem comumente utilizadas, podem ajudar a distinguir se a pancitopenia é devido à
diminuição da produção ou ao aumento da destruição.

Produção prejudicada
• Anemia aplástica – congênita e adquirida;
• Infiltração da medula óssea (metástase, mielofibrose, doenças granulomatosas e
metabólicas);
• Deficiência nutricional (vitamina B12, ácido fólico, cobre, ferro etc.);
• Síndromes mielodisplásicas.

Destruição periférica
• Pancitopenia hemolítica autoimune;
• Sequestro esplênico.

Produção prejudicada e destruição periférica

• Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN);
• Lúpus Eritematoso Sistêmico;
• Medicamentos;
• Leucemias;
• Síndrome hemofagocítica;
• Infecções;
• Doença do enxerto contra hospedeiro associada à transfusão.
Abordagem geral e algoritmo para ajudar no diagnóstico da causa da
pancitopenia