20/06/2012

Em molares superiores comum o quarto canal, em

qual raiz est presente:
(A) palatina.
(B) disto-vestibular.
(C) msio-vestibular.
(D) Nda .

Levando-se em considerao as caractersticas anatmicas do

incisivo permanente lateral superior, na execuo de um
tratamento endodntico deve-se considerar:
a) o alargamento acentuado da cmara pulpar no sentido
mesiodistal.
b) a tendncia para curvatura distal do tero apical da raiz.
c) o dimetro mesiodistal do canal maior que o dimetro
vestibulolingual.
d) a tendncia para curvatura mesial do tero apical da raiz.
e) a tendncia para curvatura mesiovestibular do tero apical
da raiz.

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INCISIVOS SUPERIORES

-Apresentam raiz nica em 100% dos casos;

-O ICS pode apresentar uma curvatura para
vestibular;

-Incisivo lateral com curvatura no tero apical

para distal;

INCISIVOS INFERIORES

-Apresentam canal nico em 85% dos casos;

-15% dois canais;
-Seco transversal canal achatado, em forma
de 8 (oito) ;

CANINOS SUPERIORES

-Apresentam 100% dos casos canal nico e

volumoso;
-dimenses maiores no sentido vestbulo-lingual
do que no sentido msio-distal
-Desvio apical para a distal da raiz;

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CANINOS INFERIORES

-Apresentam 90% dos casos canal nico e

10% com dois canais;

-dimenses maiores no sentido vestbulo-lingual

do que no sentido msio-distal, porm menos
amplo; achatado msio-distal (forma de 8);

PRIMEIRO PR-MOLAR SUPERIOR

-Apresentam 84% dos casos dois canais, 8%

um canal e 8% trs canais;

- Mono ou birradicular;

SEGUNDO PR-MOLAR SUPERIOR

-Unirradicular na maioria;

-53% canal nico e 47% dois canais;

-Semelhantes nos demais aspectos ao 1 PMS

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PRIMEIRO PR-MOLAR INFERIOR

-Apresentam 66% dos casos canal nico, 31%

dois canais e 3% trs canais;

-Mono(85%) ou bi(5%) ou trirradicular(10%);

-Anatomia externa e interna, complexa;

SEGUNDO PR-MOLAR INFERIOR

-Raiz cnica achatada msio-distal;

-Mono(92%) ou birradiculares(8%);

-Canal amplo;

PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR

-Apresentam 30% dos casos trs canais e 70%

quatro canais (MV dois canais);

-Trirradicular: raiz MV maior que a DV;

-Raiz palatina a maior;

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SEGUNDO MOLAR SUPERIOR

-Apresentam 50% dos casos trs canais e 50%

quatro canais (MV dois canais);

-55% trs razes, 20% razes fusionadas (T ou P),

25% fuso entre duas razes;

-Semelhante ao 1 MS, porm menor;

TERCEIRO MOLAR SUPERIOR

-Anatomia extremamente varivel;

-Os canais radiculares apresentam-se muito

irregulares quanto ao nmero, forma,
direo e volume

PRIMEIRO MOLAR INFERIOR

- o maior dos molares inferiores

-Raiz distal mais curta que a mesial (pode apresentar 3 razes, DL);
-8% dois canais, 56% trs canais e 36% quatro canais (2M e 2D);

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SEGUNDO MOLAR INFERIOR

-Semelhante ao 1Molar inferior, porm menor;

-16% dois canais, 73% trs canais, 11% quatro

TERCEIRO MOLAR INFERIOR

-Anatomia extremamente varivel;

-Os canais radiculares apresentam-se muito

irregulares quanto ao nmero, forma,
direo e volume

As limas Flexofile, apresentam seo transversal:

a)quadrangular
b)triangular
c)elptica
d)retangular

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LIMAS GENERALIDADES
1- cabo
2- intermedirio
3- ponta ativa

-Comprimento: 21, 25 e 31 mm;

-Parte ativa: 16mm (constante);
-ndice de conicidade: 0,2

LIMAS KERR K

hastes de seco quadrangular ;

ngulo entre as lminas e o longo eixo do instrumento de 45 graus;
cinemtica de limagem, mais efetivo;
bom guia de penetrao devido a sua ponta ativa;

LIMAS HEDSTROM

haste de seco transversal circular torneadas em forma de vrgula

(cones superpostos);
ngulo entre as lminas e o longo eixo do instrumento de 60 graus;
Guia de corte nulo;
Movimentos de limagem;
Rotao contra-indicado;

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LIMAS FLEXOFILE

indicadas para canais curvos;

haste de seco transversal triangular ;
ngulo entre as lminas e o longo eixo do instrumento de 60 graus
(maior corte que a K);
cinemtica de limagem;

LIMAS K-FLEX

seco transversal losangular;

capacidade de corte ainda maior que as Limas Flexo-File;

ESPAADORES

Promover espao para a introduo de cones

acessrios durante a obturao

de canais

radiculares durante a tcnica de condensao

lateral ativa.

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ALARGADORES

HIPOCLORITO

NaOCl a 5% (soda clorada)

NaOCl a 2,5% (soluo de Labarraque)
NaOCl a 2 a 2,5% (gua sanitria)
NaOCl a 1% com 16% de cloreto de sdio (Soluo de Milton)
NaOCl a 0,5% com cido brico (Soluo de Dakin)
NaOCl a 0,5% com bicarbonato de sdio (Soluo de Dausfrene)

QUESTO

Os pontos de eleio para incio da abertura coronria com finalidade de

acesso a cmara pulpar nos incisivos superiores, incisivos inferiores,
pr-molares superiores e pr-molares inferiores esto localizados,
respectivamente, na rea:
(A) incisal da face palatina, rea central da face lingual, faceta oclusal da
cspide palatina e faceta mesial da face oclusal.
(B) central da lace palatina, rea central da face lingual, rea central da
face oclusal e faceta mesial da face oclusal.
(C) incisal da face palatina, rea central da face lingual. rea central da
face oclusal e rea central da face oclusal.
(D) cervical da face palatina, rea incisal da face lingual, faceta oclusal
da cspide palatina e rea central da face oclusal.
(E) central da face palatina, rea incisal da lace lingual, rea, central da
face oclusal e faceta mesial da face oclusal.

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ENDODONTIA Cirurgia de acesso

Dentes Anteriores Superiores

A forma final da cavidade,nos incisivos superiores

triangular com base voltada para incisal e a do canino
oval com o longo eixo no sentido inciso-cervical.

ENDODONTIA Cirurgia
Pr-Molares Superiores

1- O preparo inicial feito com a broca paralela ao longo

eixo do dente, no centro exato do sulco principal dos
pr-molares superiores.
2- A forma de contorno deve ser ovide com maior
dimetro no sentido vestibulo-lingual.

ENDODONTIA Cirurgia
Molares Superiores

1- A penetrao inicial feito no centro exato da fossa

principal mesial, com broca dirigida para o lado palatino
orientada buscando a entrada do canal palatino.
2 - A forma final da cavidade, nos molares superiores
triangular de base voltada para vestibular.

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ENDODONTIA Cirurgia de acesso

Dentes Anteriores Inferiores

1- O acesso sempre feito atravs da superfcie lingual de

todos os dentes anteriores. A penetrao inicial feita no
centro exato da face lingual.

2- Operando em ngulo reto com o longo eixo do dente.

ENDODONTIA Cirurgia de acesso

Pr-molares inferiores

A abordagem inicial feita no centro exato do sulco

central, e a broca dirigida paralelamente ao longo eixo do
dente.

ENDODONTIA Cirurgia de acesso

Molares Inferiores

1- A penetrao feita no centro exato do sulco principal,

com a broca voltada para a direo distal, buscando a
embocadura do canal distal.
2- A forma de contorno trapezoidal, de base maior voltada
para mesial, reflete a anatomia da cmara pulpar.

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ENDODONTIA Pulpopatias

Alteraes Pulpares
Classificao: 1. Alterao distrfica
2. Alterao neoplsica
3. Alterao inflamatria

ENDODONTIA Pulpopatias/Alterao distrfica

-Resultantes de um desvio no metabolismo pulpar,

levando as clulas a produzirem substncias com
caractersticas diferentes daquelas que normalmente
produziam.

Geralmente no produzem sinais e sintomas

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ENDODONTIA Pulpopatias/Alterao distrfica

1. Vacuolar Precipitao de gotas de gordura no

citoplasma das clulas pulpares
2. Reticular Se extende por toda a polpa, dando
o aspecto de rede
3. Fibrosa Quando as clulas degeneradas so
substitudas por fibras colgenas

ENDODONTIA Pulpopatias/Alterao distrfica

4. Hialina Quando a polpa degenerada fica com

aspecto de uma massa homognea vtrea

5. Clcica Precipitao difusa ou nodular de sais

de ccio na polpa dental

QUESTO

Geralmente, o tratamento conservador da polpa dentria

tem mais chances de sucesso na presena de:
(A) dores contnuas, agravadas pelo calor.
(B) dor intermitente e fugaz, espontnea, agravada pelo calor.
(C) dor contnua, espontnea, agravada pelo frio.
(D) dor aguda e fugaz, em resposta ao estmulo frio.
(E) dor aguda, de lento declnio, em reposta ao estmulo quente
e aliviada pelo frio.

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ENDODONTIA Pulpopatias/Alterao inflamatria

Alterao inflamatria
1. Hiperemia pulpar
2. Pulpite aguda
3. Pulpite crnica

ENDODONTIA Pulpopatias/Diagnstico

1. Aparecimento provocada / espontnea;

2.Durao curta / longa;

3.Sede localizada / difusa;

4.Intensidade leve / moderada / severa.

ESTRELA, 2001

ENDODONTIA Pulpopatias/Diagnstico

-Dor sempre provocada, pelo frio, cessa assim que

h um restabelecimento da temperatura;
-Sensibilidade ao doce e substncias cidas (osmose)

PROVOCADA, de CURTA DURAO e LOCALIZADA

- O prognstico favorvel ao dente e polpa

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ENDODONTIA Pulpopatias/Diagnstico

Nesta fase as dores se tornam incomodas e o paciente

necessita do emprego de ANALGSICOS para elimin-las.
Dores so INTERMITENTES, isto , comportam intervalos
assintomticos.
Os analgsicos indicam que a polpa vai esgotando sua
capacidade defensiva
pulpite aguda.
Nesta situao a REVERSIBILIDADE problemtica.

QUESTO

caracterstica marcante da pulpite irreversvel a dor de

(A) longa durao, agravada pelo calor.
(B) curta durao, que cessa ao ser removido o estmulo.
(C) curta durao, aliviada pelo calor.
(D) curta durao, provocada pelo frio.
(E) longa durao, aliviada pelo calor.

ENDODONTIA Pulpopatias/Diagnstico

A dor ESPONTNEA a caracterstica desta fase e elas

so VIOLENTAS, lancinantes.
Ela exacerbada com o aumento da irrigao ceflica
(paciente deitado).
A DOR da pulpite aguda CONTNUA.
Exacerbada pelo FRIO (pulpite serosa) e pelo CALOR
(pulpite purulenta).
Dores reflexas ou difusas

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QUESTO

A alterao pulpar caracterizada por uma dor aguda e

suportvel, de rpida durao, provocada geralmente por
compresso atravs de alimentos, de fcil localizao e que,
ao exame macroscpico da polpa, apresenta plipo pulpar,
pode ser melhor definida como:
(A) pulpite aguda irreversvel.
(B) pulpite aguda reversvel.
(C) pulpite crnica hiperplsica.
(D) pulpite crnica ulcerada.
(E) necrose pulpar.

ENDODONTIA Pulpopatias/Diagnstico

ENDODONTIA Pulpopatias/Diagnstico

Ausncia de dor ESPONTNEA.

DOR s ocorre quando PROVOCADA, durante a mastigao.
Crie profunda com exposio da cmara pulpar e a
presena de um plipo.
Normalmente, a pulpite crnica hiperplsica ocorre em
dentes de PACIENTES JOVENS.

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ENDODONTIA Pulpopatias/Diagnstico

Dor PROVOCADA ao toque ou mastigao de alimentos

sobre a polpa.
Sinal observa-se crie profunda com exposio pulpar e
esta, com aspecto de uma lcera.
A PULPECTOMIA a indicao de escolha.
As pulpites crnicas podem tornar-se agudas clinicamente,
quando por qualquer motivo a cmara pulpar for obliterada.

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ENDODONTIA Periapicopatias

CAUSAS DAS ALTERAES APICAIS

Infeco da polpa dental causada por crie dental
Trauma
Agentes qumicos irritantes

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ENDODONTIA Periapicopatias

PERICEMENTITE
GRANULOMA
CISTO
ABSCESSO AGUDO
ABSCESSO CRNICO

QUESTO

Reao inflamatria defensiva e inespecfica quanto natureza

do irritante, caracterizada inicialmente por hiperemia,
seguida de exsudao plasmtica e acmulo de clulas inflamatrias,
nas vizinhanas do pice, de carter lgico agudo, caracteriza
(A) a neoplasia.
(B) a pericementite.
(C) o abcesso dento-alveolar.
(D) o granuloma.
(E) o abcesso periapical crnico.

QUESTO

Geralmente, a dor resultante da percusso dentria costuma

ser mais intensa nos casos de:
(A) pericementite apical aguda.
(B) periodontite crnica.
(C) cisto periodontal apical.
(D) granuloma periapical agudo.
(E) hiperemia pulpar .

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ENDODONTIA Periapicopatias
Pericementite apical aguda ou Periodontite apical aguda

uma inflamao aguda dos tecidos situados

ao redor do pice radicular de um dente.

Etiologia
Traumtica
Irritantes qumicos
Microrganismos

ENDODONTIA Periapicopatias
Pericementite apical aguda ou Periodontite apical aguda
Quadro clnico:
Dor contnua
Quase sempre pulstil
Mobilidade dental
Sensibilidade percusso
As vezes pode ocorrer sensibilidade palpao
na rea de mucosa

QUESTO

Leso caracterizada radiograficamente por imagem radiolcida bem

delimitada e geralmente arredondada, associada a um dente no-vital.
Histologicamente apresenta um revestimento epitelial escamoso estratificado,
presumivelmente originrio dos restos epiteliais de Malassez. Clinicamente, os
pacientes portadores dessas leses no referem dor, a menos que exista uma
exacerbao inflamatria aguda. Tratamento ou retratamento endodntico,
associado ou no a cirurgia, corresponde mais adequada soluo
teraputica. A descrio refere-se mais precisamente a
(A) cisto periapical.
(B) abscesso apical.
(C) osteomielite crnica.
(D) periostite ossificante.
(E) ostete alveolar.

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ENDODONTIA Periapicopatias
Granuloma Apical/ Periapical / Periodontite apical crnica
O granuloma apical uma massa de reao de
granulao, localizado ao redor do pice radicular.

Surge em resposta a estmulo

nocivo de baixa intensidade

ENDODONTIA Periapicopatias
Granuloma Apical/ Periapical / Periodontite apical crnica
Quadro Clnico:
O granuloma apical quase sempre assintomtico.
O dente afetado no responde aos testes de vitalidade.
Radiograficamente o granuloma uma rarefao apical
circunscrita com forma oval ou circular

ENDODONTIA Periapicopatias
Cisto apical / radicular / periapical

O cisto apical se origina aps a mortificao pulpar,

pela estimulao dos remanescente de clulas epiteliais
localizadas no peripice.

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ENDODONTIA Periapicopatias
Cisto apical / radicular / periapical

O cisto apical ASSINTOMTICO.

O dente afetado NO responde aos testes

de vitalidade pulpar.

QUESTO

Paciente de 40 anos de idade apresenta-se com dor espontnea intensa no

dente 21, que piora quando ele oclui os dentes. No h leso de crie, somente
restaurao Classe III de resina composta com boa adaptao marginal.
O dente apresenta-se sensvel ao toque e discreta mobilidade, no havendo
aumento de volume dos tecidos moles. No exame radiogrfico periapical, h
espessamento do ligamento periodontal e descontinuidade da lmina dura
adjacente ao pice. No h leses radiolcidas periapicais e a poro mais
profunda da restaurao apresenta-se distante cerca de 1 mm da polpa.
A hiptese diagnstica mais provvel :
a) abscesso periapical agudo
b) pericementite traumtica
c) granuloma periapical
d) abscesso periodontal agudo
e) pulpite irreversvel

QUESTO

Paciente do sexo masculino, 23 anos de idade, com queixa de

dor contnua, espontnea, intensa e pulstil. Ao exame clnico,
apresenta crie profunda no dente 36. Sabendo que os testes
de vitalidade pulpar do referido dente foram negativos, pode-se
concluir que se trata de um quadro de:
A)Pericementite traumtica.
B)Abscesso periapical crnico.
C)Abscesso periapical agudo.
D)Granuloma periapical.
E)Pulpalgia hiper-reativa.

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ENDODONTIA Periapicopatias
Abscesso apical agudo/ alveolar agudo/
Quadro clnico:
A dor e o mal estar.
A dor acentuada, pulstil com formao de pus,
dando sensao de presso na rea.
Pode estar presente uma tumefao no fundo do
vestbulo e mobilidade dental.

ENDODONTIA Periapicopatias
Abscesso apical agudo/ alveolar agudo/
Quadro clnico:
Sensibilidade extrema percusso e palpao.
Os dentes vizinhos podem, tambm, apresentar-se
sensveis percusso, porm com vitalidade pulpar.
O dente pode apresentar resposta positiva ao calor,
pois este agente fsico pode provocar expanso de
gases.

ENDODONTIA Periapicopatias
Abscesso crnico/ periapical crnico

Ele detectado pelo exame radiogrfico de rotina.

Quando ele apresenta-se com fstula, detectado
pelo exame de inspeo.

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odontopediatria

Analisando a seqncia da tcnica de trabalho na figura abaixo, pode-se

afirmar que esta tcnica refere-se a:

a) Pulpotomia
b) Pulpectomia
c) Tratamento com polpa mortificada
d) Pulpectomia parcial
e) Pulpotomia radicular

odontopediatria
Ao atender BVC, 9 anos, o CD da UBS optou por realizar pulpotomia no
dente 22, tendo em vista tratar-se de crie muito profunda
Assim procedeu porque a pulpotomia uma alternativa teraputica indicada
para:

a) Dentes decduos com rizognese incompleta

b) Dentes decduos jovens com rizognese incompleta
c) Jovens nos quais preciso preservar dentes decduos estratgicos
d) Dentes permanentes com rizognese completa e em condies de suportar
Tais procedimentos
e) Dentes permanentes jovens com rizognese incompleta

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Pulpotomia em decduos

definida como a amputao da poro coronria da polpa dentria

inflamada, seguida do tratamento do remanescente pulpar com
vitalidade por meio de tcnicas farmacolgicas e no-farmacolgicas.

Indicao: dentes decduos com inflamao pulpar restrita a polpa coronria

Contra-indicao: dentes com reabsoro interna ou externa, doena
periapical ou de furca, dentes sem coroa restaurvel e dentes com mais
de 2/3 de reabsoro radicular; dentes com dores espontneas; sangramento
excessivo e persistente (colorao vermelho-escuro)

Pulpotomia em PERMANENTES

Indicao:

Dentes permanentes jovens com rizognese incompleta

Situaes que impossibilitam o tratamento endodntico

Pulpotomia em decduos

Tcnica:
Anestesia local
Isolamento Absoluto
Remoo de todo o tecido cariado
Remoo do teto da cmara pulpar (alta rotao e refrigerado)
Amputao da polpa com escavadores e/ou rotatrios
Irrigao com soro fisiolgico
Aplicao de bolinha de algodo por 5 minutos (hemostasia)
Aplicao de bolinha embebida em formocresol por 5 minutos
Remoo do curativo com formocresol
Base de xido de zinco eugenol
Radiografia final
Restaurao definitiva

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