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LIP E SEUS BENEFCIOS AO

ALCANCE DO PROFISSIONAL
DE ESTTICA

Ft. Esp. Flvia M. Pirola


- Consultora Tcnica BIOSET
-Docente convidada das ps graduaes Ft DF Gama Filho, Uniararas,
Ibrape, CBES
- Colaboradora do livro Modalidades Teraputicas nas Disfunes
Estticas com o captulo de Luz Intensa Pulsada (Fbio Borges)
- Membro aspirante Sociedade Brasileira de Laser
DEFINIO
Conhecida como Luz Intensa Pulsada, Luz Pulsada
Varivel ou Luz Pulsada Controlada
compreendida pela emisso de flashs de luz de
alta intensidade e durao controlada diretamente
sobre a pele do paciente, na regio em tratamento,
por intermdio de um sistema eletrnico
microprocessado especfico para esta finalidade e
com comprimento de onda que abrange a faixa de
420 a 1100 nm.

LASER: monocromtico.

(L'esperance, 1966; Dishington et al, 1974; Verhagen, 1966).


FLASHLAMPS
A lmpada de xennio, primeiramente desenvolvida
como uma fonte de energia para os raios laser, vem
sendo usada terapeuticamente com aplicaes diretas
de sua energia nos equipamentos de IPL, sob a forma
de flashlamps circuitos eltricos que promovem um
repentino estouro num fusvel, gerando uma luz
brilhante.
(Dishington et al, 1974)

Da mesma forma que os lasers, os flashlamps de IPL


comearam a ser usados com propsitos mdicos nos
anos 1960 e, na ltima metade da mesma dcada,
surgiram dados em uma publicao sobre tratamentos
nos olhos e em problemas na pele.

(L'esperance, 1966; Verhagen, 1966).


Cor - Comprimento de Onda
(nm)

Violeta 380 450

Azul 450 495

Verde 495 570

Amarelo 570 590

Laranja 590 620

Vermelho 620 - 750


CARACTERSTICAS DA LIP
Policromaticidade:

- Efeito de radiao luminosa que mistura duas ou mais cores,


como a luz branca do sol ou a emitida por uma lmpada
comum.

- Esse espectro luminoso em geral possui uma faixa de 320nm


a 1200nm.

- A principal diferena entre a radiao da LIP e da radiao a


LASER que esta ltima possui somente uma cor:
monocromtica.

- Nos equipamentos de IPL, a seleo do comprimento de


onda apropriado para cada aplicao teraputica realizada
por meio de filtros pticos seletivos.
(Anderson et al, 1983).
Incoerncia:

- Diferente do LASER, a energia do equipamento de IPL emitida


em todas as direes.
- O direcionamento do feixe luminoso IPL realizado por meio de
refletores espelhados especiais colocados atrs da lmpada de
xennio.

No colimado:

- A luz da IPL possui divergncia angular muito grande, no


havendo um ponto focalizado como se fosse uma lmpada
comum.
CLASSIFICAO DE FITZPATRICK
Absoro:

- A luz absorvida por componentes fotorreceptivos do tecido


alvo, denominados cromforos (cromo = cor / phoro = portador),
que convertem a energia luminosa em calor atravs da
absoro (Halliday et al, 2006).

- Os cromforos so (Goldman, 1998; Ross, 2006; Goldberg aet al, 2006):

Melanina: capta radiao UV(340 a 1000nm); luz verde (532nm)


e radiao IV (800 a 1200nm).
Hemoglobina: capta radiao UVA (300nm), luz azul (450nm),
luz verde (520 a 540nm) e luz amarela (570 a 580nm).
Colgeno: capta luz visvel (380 a 780nm) e radiao IV (800 a
1200nm).
gua: capta radiao IV (acima de 1200nm).
FUNCIONAMENTO DA IPL
Quando acionado o disparo no equipamento de
IPL, a energia eltrica, previamente armazenada
pelo equipamento, liberada em frao de
segundos com intensidade (J/cm) e tempo de
durao (ms) previamente programados.

Essa energia transmitida diretamente para a


lmpada, a qual transforma a energia eltrica
acumulada em energia luminosa calor.
INTERAO LUZ - TECIDO
Fototrmico: a energia luminosa absorvida e transformada
em calor, provocando coagulao do tecido-alvo.

Fotoqumico: ativaes de reaes qumicas.

Fototermlise Seletiva: a combinao do comprimento de


onda com a durao do pulso luminoso emitido prover a
energia necessria para lesar somente o tecido-alvo, com o
mnimo de leso das regies adjacentes.

(Osrio & Torezan, 2002; Badin & Moraes, 1998, Hee et al, 2006; Raulin, 1997; Anderson,
1983; Goldman, 1998; Dierickx et al, 1995; Dover et al, 1999; Ross,2006)
MECANISMO DE AO
A LIP atua por desnaturao de molculas atravs do
aumento de temperatura na regio.

As molculas agem como antenas absorvendo diferentes


comprimentos de onda.

Escolhendo o comprimento de onda ideal para cada


indicao, a fluncia e durao do pulso suficientes para
lesar a estrutura-alvo mas sem lesar tecido so, obtm-se a
resposta desejada minimizando os efeitos colaterais.

(Osrio & Torezan, 2002; Badin & Moraes, 1998; Hee et al, 2006; Raulin, 1997;
Anderson, 1983; Goldman, 1998; Dierickx et al, 1995; Dover et al, 1999; Ross,2006)
MECANISMO DE AO
Fonte de luz estrutura alvo calor nas clulas
microleso localizada desnaturao por efeito trmico
dano trmico ao tecido circundante.

Elementos bsicos da fototermlise seletiva:

1- Comprimento de onda que alcance e seja preferencialmente


absorvido pelo alvo.
2- Tempo de exposio menor ou igual ao necessrio para que as
estruturas alvo se resfriem.
3- Fluncia suficiente para alcanar a temperatura para danificar o
alvo.
A maioria dos comprimentos de onda (300 a 1200nm)
tem afinidade com a melanina, ocorrendo um pico
mximo de absoro em torno de 532nm.

Peles mais escuras (Classificao de Fitzpatrick), h


mais absoro de luz.

Quanto maior for a quantidade de melanina, maior a


chance de sequelas desagradveis: queimaduras,
manchas hipocrmicas ou hipercrmicas.

Precaues: emprego de solues simples como


aplicao de compressas de gelo previamente
aplicao ou mesmo o prprio sistema de refrigerao
do aplicador (caso o equipamento disponibilize), para
que haja dissipao de calor nas primeiras camadas da
pele.
(Pirola & Giusti in Borges, 2010; Osrio & Torezan, 2002)
ESTRIAS
A IPL indicada para o tratamento de estrias, por causa
das caractersticas semelhantes de respostas ao
rejuvenescimento tecidual.

Proporciona resultados benficos, como melhora da


elasticidade, textura e colorao das estrias,
principalmente naquelas que se apresentam em estado
inicial de surgimento, como na fase avermelhada.

Porm, apresenta, tambm, resultados satisfatrios em


estrias brancas.

Os resultados so potencializados quando, aps


aplicaes com IPL, ministra-se tretinona ou cido
gliclico, de uso tpico.
ESTRIAS
Avaliao pr-tratamento: excluir mulheres em perodo de
amamentao, que apresentem sinais de cushing ou
histrico de ingesto de corticoide prxima avaliao
e/ou pr-tratamento.

Orientar, aps a aplicao do IPL, o uso de protetor ou


bloqueador solar, mnimo de 15 FPS, e evitar a exposio
solar durante o perodo de aplicao.

Poder ocorrer uma pigmentao inflamatria, aps a


aplicao da luz, que desaparecer aps algumas
semanas, podendo ser resolvida tambm com o uso
tpico de hidrocortisona prescrita pelo mdico.

(Prez et al, 2002; Requena & Sanches, 1997; Pribanich et al, 1994).
POIQUILODERMIA DE CIVATTE,
FOTORREJUVENESCIMENTO,
TELANGECTASIAS

O tratamento do fotoenvelhecimento com a IPL


baseado na absoro seletiva da luz pela
hemoglobina e colgeno, promovendo o reparo
drmico e subsequente sntese de colgeno,
fenmeno pelo qual promover o rejuvenescimento
da pele.

*Sem efeito lifting / 3 a 4 dias aps.

(Weiss et al, 2002)


DISCROMIAS, HEMANGIOMAS E
MELANOSES
Nos casos de melanoses, ocorre lise de melanossomas por
ao do calor e a melanina fragmentada em pequenas
partculas, e as clulas que contm melanina (melancitos e
ceratincitos) so danificadas, apresentando respostas a luz
como:

- Acinzamento: disperso da melanina.


- Escurecimento: agregao da melanina.
- Eritema ao redor da leso: inflamao do local.
- Clareamento: tardiamente. Podem formar uma crosta fina na
superfcie que se despregam em torno de 10 a 12 dias aps a
aplicao, no devendo ser extrada.
FOTOEPILAO
Pelo:

- Matria semiviva

- Influncia direta de
hormnios

- Crescimento
vascularizao folculo

- Fases do pelo * (Sadick et al, 2004;


Sampaio & Rivitti, 2007)
Observao: os vasos sanguneos so
fundamentais para o crescimento do pelo; so eles
que levam nutrientes at a papila drmica permitindo
a reproduo celular, que tambm sero um dos
alvos da luz para destruir o folculo piloso.

Finalmente, para que se obtenha um resultado


satisfatrio em epilao eficaz e duradora, faz-se
necessrio a destruio das partes essenciais na
reproduo do pelo, como bulge, papila drmica e
vasos sanguneos.
FASES DO PELO
FASE ANGENA
- Fase de crescimento da matriz, com rpida
proliferao de clulas.

- Nvel do subcutneo / pelo angeno arrancado


gelatina em volta.

- A durao dessa fase varivel entre as diferentes


regies do corpo.

- Essa fase o alvo temporal do tratamento por IPL,


pois com a rpida diviso celular ocorre o maior
pico de produo e concentrao de melanina.
FASE CATGENA
- Fase de transio entre a angena e a telgena,
caracterizada pela atrofia do folculo que regride a
um tero de suas dimenses anteriores.

- Interrompe-se a melanognese na matriz e a


proliferao celular diminui at cessar.

- A extremidade do pelo assume forma de clava,


constituindo o pelo em clava.

- A durao dessa fase de cerca de 3 semanas.


FASE TELGENA
- Fase na qual o pelo se desprende e o folculo entra
em repouso, tornando-se quiescente e reduzindo-
se metade de seu tamanho normal.

- H uma desvinculao completa entre a papila


drmica e o pelo em eliminao.

- Essa fase dura 3 a 4 meses.


DEPILAO DEFINITIVA?
Folculos pilossebceos no esto sincronizados
na mesma fase.

importante a distino entre reduo permanente


e depilao definitiva, uma vez que aps o
tratamento completo no h eliminao total, mas
substituio de pelos grossos por pelos finos e
claros.

O pelo no destrudo retorna com dimetro,


nmero e qualidade modificados.
(Pirola & Giusti in Borges, 2010)
IPL atinje at os pelos de maior implantao em
torno e 4 mm a 7 mm.

A destruio do pelo se faz por coagulao


dependente de parmetros apropriados: fluncia
(dose), comprimento da onda, durao de pulso = 60
C destruio do folculo.

Quando esse fenmeno no atingido, os pelos se


enfraquecem, porm, crescem novamente e de modo
mais lento.

(Sadick etal, 2004; Sampaio & Rivitti, 2007; Sadick et al, 2000)
CORES DE PELOS
Vale ressaltar que pelos mais grossos e mais
escuros absorvem mais energia, proporcionando
um resultado mais rpido, enquanto os mais finos
e/ou mais claros requerem maior nmero de
aplicaes.

Nenhum equipamento de luz eficaz na epilao


de pelos brancos, uma vez que o folculo no
dispe de boa irrigao e desprovido de
melanina, no havendo possibilidade do processo
de fototermlise seletiva.
(Pirola & Giusti in Borges, 2010)
FLUNCIA (J/CM)
Quanto maior a fluncia, melhor a eficcia da
depilao; porm, vale ressaltar que a eficcia
depende da interao da destruio do folculo sem
leso de estruturas adjacentes = EPIDERME.

OBS: programas prontos****

- Resfriamento da epiderme: as chances de


queimaduras.
ACNE
Comprimentos de onda visveis de 400 a 570nm
porfirinas endgenas oxidao da
Propionibacterium acnes.

Luz verde: porfirina torna-se quimicamente ativa e


libera oxignio bactria, que anaerbica, e a
destri.

Luz vermelha: cessa todo o processo inflamatrio


e, desse modo, h a finalizao da reao qumica
e destruio total da Propionibacterium acnes.
(Rojanamatin & Choawawanich, 2006).
400 nm 600 nm

Poro bloqueado
Inflamao

folculo

P.Acne
Porfirinas

Glndula
sebacea
MEDIDAS DE SEGURANA
Conhecer os riscos envolvidos na utilizao.

Conhecer os parmetros do equipamento.

Treinamento adequado e pela familiarizao do usurio com


as indicaes e com o uso de seus dispositivos/aplicadores.

Proteo dos olhos.

Proteo de reas ntegras ao redor de uma leso pigmentar,


por exemplo.
PREPARO PARA A APLICAO
Classificao de: Fitzpatrick, espessura e cor do pelo
ou da leso pigmentada.

Anamnese completa com ateno s precaues e


contraindicaes.

Termo de consentimento.

Depilao: o pelo cortado com lmina de barbear,


previamente sesso (pode ser de 2 a 3 dias antes) ou
raspado imediatamente antes = varivel com o
equipamento utilizado.

Durante tratamento epilatrio: usar somente lmina.


CERA ****?
CUIDADOS PS
Compressas geladas ou cosmticos calmantes
(mscaras).

Pomadas ****

Utilizar bloqueador solar ou um FPS.

Evitar ao mximo exposio solar.


Terapias combinadas: cidos de baixa concentrao.

O uso de maquilagem deve ser evitado em caso de


formao de crostas ou descamao.

Evitar deixar cair gua muito quente no local no


mesmo dia da aplicao.

Respeitar os intervalos mnimos entre as sesses


para que no haja fotossensibilidade.

Usar roupas confortveis e leves no dia da


aplicao.
CONTRAINDICAES
Isotretinona (roacutan).

Medicamentos via oral e tpica base de corticoides,


anticoagulantes h mais de 3 meses.

cido acetilsaliclico, medicamentos anti-inflamatrios no


hormonais.

Medicamentos fotossensibilizantes fortes.

Pacientes bronzeados e em exposio contnua aos raios UV h


pelo menos quatro semanas antes do tratamento.

Pelos brancos.

Dermatoses desencadeadas ou agravadas pela luz.


Pacientes com histrico de queloides.

Lactantes e gestantes (contraindicao relativa).

Distrbios hormonais.

Pigmentao irregular.

Diabetes descontrolada.

Sinais de infeco e inflamao de pele, doenas


inflamatrias, imunodeficincia.

Sensibilidade radiao da luz.

Neoplasias e metstases.
COMPLICAES E
INTERCORRNCIAS
Ligeira ardncia

Hiperemia

Prurido

Bolhas

Crostas

Discromias

Cicatrizes hipertrficas
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OBRIGADA!!!!

fla.pirola@hotmail.com