Pe n se s a u d v e l

Reestruturao c o g n it iv a e m

n iv e l d e c r e n
a s c o n d ic io n a is

L ia S ilv i a K tn z le r

c ip a l d e s te c a p m E ie
c r e n a s c o n d ic io n a is ( c c ) , b m ch a m a o fo c o p ri n lo e st d iv
-

t a m .

das o s d id o e m t r s p a r te s A p r im e ir a
d e c r e n a s in t e r m e d i r ia s o u p re s s u p p a r te a b o rd a
.

n c e i t o s t e r ic o s r e la tiv o s c r e
to s j
s u b a c e n te s , r e
p re s e n ta m a s re g ra s , o s o s c o
n a c on d

dev e re s e s e r e s tr u tu r a d a s e m fo r io
n a l ; a s e g u n d a a p r e s e n ta u m a
p ro p o s ta d e
p o d e m
-
c

m a d e s u p o s i o ,
o u s e
ja ,
u m
pen sa m e n to in t e r v e n o p a ra r e e s tr u t u r a o c o
n it g iv
"
Se . . .
,
e n t o . . .

. C o m f r e q u n c ia ,
u m
p a c ie n
-
den o m in a d a T o m a d a d e D e c is o e
Q u a lid a d e
t e p r o c u r a a ju d a p o r m a n t e r u m co m p o r ta
-
de V id a e a ltim a t r a z b r e v e s c o n s id e ra
es
m e n to sa u d v e l o u p o r so b re a c o n t r ib u i o d e s ta t c n ic a
q u e c o n s id e r a n ilo
p a ra
t

nio c o n s e g u ir t o m a r u m a d e c is o e m a n te r m a d a d e d e c is o , p ro m o o d e sa d e e q u

u m co m p o r ta m e n to q u e c o n s id e r a s a u d i v e l , lid a d e d e v id a . U m e s tu d o d e c a so d e u m a

in d e p e n d e n te d e t e r u m d ia g n s t ic o p s iq u i -

p a c ie n te , h ip o t e tic a m e n te em s itu a e s d e

tr ic o o u n o . Ta is c o m p o r ta m e n to s , a
p a re n -
r a iv a r e la c io n a d a s a o m a rid o , ir m e s

te s o u n o , po d em se r o s m a i s v a r ia d o s , t a is g ra ,
ilu s tr a o c a p tu lo e a s is te m a tiz a o d a
c o m o d e s c u id a r d a s a d e , P r o c r a s t in a r ta r e -
t c n ic a . n a tu r a l q u e a s c o g n i e s e o s c o

fa s r u m in a r s o b re e v e n to s
p a ssa d o s o u l po r ta m e n to s s a u d v e is s im p le s e
p a re a m
-

tu r o s , e m b a rc a r e n o d e se m b a rc a r d e u m a b v io s ; p o r m im e n te
,
s e a s s o fo s s e m ,
o
pa a
n o e n fr e n t a r i a d if ic u ld a d e s p a r a m a n t lo s -
.

n o r e la c io n a m e n to co m p e sso a s p r x im a s,
n o e s t u d a p e rd e r p ra z o s, e n t r e o u t r o s . A s
d ific u ld a d e s p o d e m s e r e n f r e n ta d a s c o m o C O N C E IT U A U Z A O C O G N IT IVA
a u x ilio d a r e e s t r u tu r a o c o n itiv a
g e m n iv e l

Scanned by CamScanner
 M P IA S C O G N IT Iv O C O M po R TA r
p S IC O T E
-

t E N T A IS u M D I LO G o c o M A p S I u iA T
Q R IA
9 s

O S T R S N IV E IS D E E
4 I C O G N I O
AD RO 1
.
I A S R ESPE V A S iN T E R v E N
ES

n i o
N iw ld e co g In t e r v e n o

Reg is t r o d e p e n sa m e n to d is f u n d o n a l
(R P D )
i

em
a o e s
u m a s it u
E X P E R IM E N T O C O M P O R T ,M E A L -
"

"

Se
"

e r g r a e s u p o s i o t o
-

o b r ip io , r e e n

r e n sa m e n t o s a b s o lu t o s C o n tin u u m
C r e n a n u c le a p
CN -

"

o
"
D N A Eu so u . . . . . . . . . . A s p e s s o a s R e g is t r o d e c re n a
e r ig ld o s ,
c o m o ,

a m e n to a u to m tic o d o s p e n sa m e n to s a u to m t ic o s , a
u m p en s
a n

Quan do
c r e n

" "
e u ta e a c ie n te d ev em ex c le a r q u e o s 0 p a c ie n t e s bem er
id e n d lic a d o , t e r a p
s a
d
s e r v
p

u a is s o o s r e s s u p o s to s suacentes de so b re si m e sm o s n o t o t a lm e n te p e

pio ra r q
p
"
d e sc a
a e ste s ig n ific a
d o N en h u m a .
c re n a d ev e se r c e b id a a t q u e o te r a p e u t a sq u e a s
"
il g ic a o u ca m a d a s G re e n b e rg e r e P a d e sk y (1 9 9 9 )
de sc o n sid e rad a p o r m a is s im p le s ,
.
,

bv ia ssa p a r e c e r N a te r a p ia c o m itiv a p ro p e m u m a a n a lo g ia d o s n v e is d e c o g
n

qu e po
. ,

t e s u a s d is t o r e s c o m a s o re s e e rv a s
o te ra p e u ta d e v e p e r g u
n ta r o q u e o p a c ie n e iio

p e n sa , e
n o d e v e d iz e r o q u e e le a c r e d ita q u e d a n in h a s e m u m j a r d im , qu e se e n r a z a m

o p a d e n te p o s s a te r p e n s a d o em u m a d e te r -
a tr a v s d a C C e d a C N . K u n z le r (2 0 0 8 a )

m in a d a s itu a o o u e m c a s o s d e p r o b le m a s re -
a p r e s e n ta a t c n ic a T o m a d a d e D e c is o e

r e n te s
co R m h ,
Shaw e E m e ry 1 9 9 U Q u a l id a d e d e V id a ( F ig u r a 1 4 .1 ), q u e i l u

PA , C C
Co m o e x e m p lo p s u m a n o d e a co m t r a o s t r s n v e is d e c o g n i o : e C N
-

a ,
,

pa n h a m e n to , u m a
p a c ie n te r e fe r ia p io
-
do n iv e l m a is s u p e r fi c ia l a o m a is p r o f u n d o ,

ra p ro g r e s s iv a e m se u q u a d ro d e in s o n ia . do m a is f a c il a o m a is d if ic il a c e s s o . c o m

P ro v a v e lm e n te ,
a
p io ra d ev eu -
se a o fa t o d e c o n s e q u e n te a c io n a m e n to d e m e n o r o u

a te r a p e u ta te r c o n s t r u d o a s u a in t e r v e n o m a io r c a r g a e m o t iv a .

c o m b a se n a s e u in t e s u o s i o d is t o r c id a E s ta p r o p o s ta d e r e p r e s e n ta o i l u

g p

s e o s fa m ilia r e s e s t o e n fr e n t a n d o d if ic u l -
t r a t iv a , bu sc a n d o a fo r m u la o d a c on c e

da d e s dev
e o r e la c io n a m e n t o co m e le s r u im , tualizao c o g n itiv a , e s e im
-

p o r t n c ia
e n t o e s te d e v
e s e r o fo c o d a t e r a
p ia p o r s e r d e fa c ilit a r a c o m p re e n s o d o s tr s n iv e s i
a p ro v v e l
de
"
c a u s a d a in s n ia A o se r a v a .
-
c o g n i o e a s p o s s ib ilid a d e s d e r e es t r

lia d a o r o u tr o
p te r a
p e u t a , a s u p o s i o n o tu r a o d o s m e sm o s ( Ku n zl e 2 0 0 8a ) . A s
sa u d v e l
id e n t ific a d a fo i "
s e e u n o d o r m ir f ig u r a s p a s s a m a s e r u t iliz a d a s p a r a q u e o
7 h o ra s e s ta "
n o ite , e n t o a m a n h e u e s ta r e i
p a c ie n t e p o ssa a v a lia r a s c o g n i e s e o s
P s s im a e n o c o
n s e u ir e i d o r m ir m a is n a s co m
o u tr a s
g p o r ta m e n to s q u e e e te m o b se rv a d o e
n o it e s
"

A r e e s tr u tu r a o d e s ta s u o
. -
r e fl e t ir s e s o c o g n i e s e c o m p o r t a m e n to s
sj o p
fa v o r e c e
u a m e lh o r a
g e r a l d o q u a d r o . s a u d v e is o u se s o m e ra m e n te m a n tid o s

po r e m o es e m d e s e q u ilf b r io r ep r e s
e

,
"
ta n d o o s s in t o m a s (K U n z l e 2008b, p 29) . .

a r e s p e it o d a d o e n a e d a sa d e e
s

c o n
,

Be c k qu e n te m o v e m a io r d o m n io s

e n te , p ro m
(1 9 9 7
co , p 17 6) .
a p r e s e n t a o s n v e is d e b r e a to m a d a d e d e c i s i o p a ra a m e lh o r a d a
g n i o
d a se
g u in t e
"
fo r m a : ri o q u a lid a d e d e v id a
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.
a o c o n t r
9 6 B ERN A R D RA N
G & C O LS .

T O M A D A D E D E C IS O E ID A
Q U A L ID A D E D E V
Q u a is s o o s
p e n s a m e n to s , o s c o m
p
o r t a m e n t o s e a s e m o

e s m a is s a u d v e is ?

V a n ta g e n s
D e sv a n ta g e n s

PA =
P e n s a m e n t o A u t o m t ic o (c a s c a )
CC =
C r e n

a C o n d i c io n a l lln t e rm e d i r ia

C N =
C r e n

a N u c le a r

R E E S T R U T U R A O C O G N IT IV A E M N IV E L D E C R E N A C O N D IC IO N A L

e ro to m a r u m a d e c is o e v o lt a r a t r s
Eu n o q u e r ia t e r f e it o n o - e n te , m a s . . . E u v o lte i a t r s e iz l C o m o e u n o q u , e n t o . . .

A m u d w d e u m co m p o rta m e n to n o d e s e ja d o
+
n A 3 -

E TA p A I ie
. e d e " " ia n
-
C o m . h e' " a ? C . m o
p
o d s r a
g
o u !

C - - , t d . E ia d . s e ' " a s ' e s " " ,-

4 -
Q u a is s ' " d e _ p a r a a . . H a d a ? 4 -
Q u m s s' " var m ' " p a ra a m in h a v i? ? . . . - . . . .. .

l
T
E TA P A 2 -
C a m e e r a n o
p
e w a d o ? E T A p A 4
-
E x
p
e r i m e n t o ' "
p
o -
-
A c o r n d a de o b i c u lo s

C am - n to s - la d o s e s ' " S i e s a n t ig

4 -
q u a is f- as - _ p a ra a m in h a H d a ?

F IG U R A 4 .

O s t r s n v e is d e c o g n i e s n o c o n te x to d o e n a -
s a d e .

F o n t e K u n z e r (20 0 8 a ) .

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 IA S C O G N I T W O C O M PO RTA M
T ER A P E r' J T A IS
p s IC O
U M D IA L O G o C O M A P S I
Q U IA T R iA 9 7

e s tu d o
, n o
qu a l

I W
AL
EN A c o N D IC IO N n v e l d e c r e n a c
o n d ic io n a l fo l s e u id a
g p o r
cR p la n e a m e n to j
a c ie n te fa z p r e v is e s so b re a s to co m
do o p p o r ta m e n ta l To d a s a s p a r t ic i a n te s
qu a n
.

p
d e se u co m p o r ta m e n to o u
e u n
c ia s e v o lu r a m b em e n o m a is m a n t v e ra m i o s
co n s q re g ra s , a c r e n a
rd o co m
a d e a co s n to m a s d e B N v (C o o p e
m p o rt s e
gu n d o o D s M -

s e c o ,

e l d e c o g n i o a t iv a d o E m
ic io n a l
0 n iv .
T od d , TU rn e t. e W e lls , 2 0 0 7)
con d
.

s o t e is , t a l c o m o
"

l m a s d e la s Se E m d iv e r s a s p a to lo g ia s a
g u p s iq u i t r ic s ,
a
l
Be ta ,
a

te n ta n d o , e n t o e u se re i c a a z id e n t ific a o
n ti n u a r p d a s c re n a s c o n d ic io n a is q u e
eu co "
d ir Po r m , o u t r a s c r e n a
s co n -

m a n t m o s s in to m a s e a su a c o n s e q u e n te
de p ro g re
.

l
"

a is g e r a m
d ifi c u ld a d e s ,
t a c o m o Se r e e s tr u t u r a o a u x ilia m n a a m e n iz a q o d o
d ic io n

o p e r fe ito ,
e n t o n o t e m n e n h u m co m p r o m e t im e n to o c a s io n a d o p e lo s
m e

a lg o n

u an d o , n o s e u
d ia a d ia , e le m a n -
m o s A m a io r ia d o s p a c ie n te s c o m s in t o m as
Q
.

v a lo r .

" "
ix o r ta d e a c o rd o co m a s
c o m p o r t a m e n to q
u e e s t c a u s a n d o d o e I s e c o m
po
t m u m
Po
e tim e n t o , e s [ s e n d o
r m
m

a
d ir e c io n a d o su a s s u p o s i e s p o s itiv s
e m
. ,

c o m p ro m
s i o n e g a t iv a
io n a l ( K u y k e n , P a d e s k y e m e n to s d e a fli o a s u a s u
po
a c o n d ic
,
_ l
c r e n

a is 0 p a c ie n te id e n
Qu a n to m
-

D u d le y 2 0 0 9 )
,
.

a afli t

t a is d e s e n v o lv id a s p a ra e n f re n ta r
a s c o n d ic io n a is q u e m a n t m
tific a r a s c re n
n u c le a r d e v e m s e r id e n tifi c a d a s ,
ta m e n t o s , e lh o r e s v a c re n a
d e te rm in a d o s c o m p o r
m
" r

q u e
e s t
le v a n d o s e
-
em c o n s id e r a o a s

a r a t e n ta r c o m p o r ta m e n
-

c o n d i e s e le te r p o m p o r ta m e n t o s
t g ia s c o m p e n s a t r ia s s o c
tr a v s d o s e x p e r im e n to s
to s a l t e r n a t i v o s a s v eze s, e n ga j
a

Q is n o s q u a is to d o s ,
n n e tt L e v y e t a l 2 0 0 4
n o rm
c o m p o r ta m e n t a s ( B e i -
.
,

15 1)
(B e c k 1 9 9 7 P
"

j se
.
.

s s u p o s to s u b a
,

Ku y k e n e t a l 2 0 0 9 ) U m p re
,
.
.

id e n ti c a o d e c re n a s
,
ra a
d e T n to p a
o u d e n e c e s s id a
c e n te d e p e r fe c c io n is m o n c io n a is q u a n to p a
ra a
r

o m a c o n d ic io n a is d is f u
a d o c
d e a p r o v a o p o d e e s t a r r e la c io n p e u ta so l

a s m e sm a s, o t e
r a
e s t r u tu r a o d
c a so s d e d e
-

e m
v u ln e ra b ilid a d e r e c a d a n t e c o m p le t e a lg
u m a s fr a s e s
c it a q u e o p a c ie
e t al 2 0 0 7 , p 8 8 ), t a i s c o m o
(K u y k e n
.
.

o
a s c re n a s p
,

Tanstomo d e H u m o r Bipola
o d e u m "

de m a r e a g u d iz a n te ) , o
c o n tr ib u ir p a r a c o n c e ito r e le v a
' e n t . . .

is a l = s e ( a lg u m
po
-

m a n ia c o ta n t e n a s
an a co o u fa t o r im p o r
,
e p is d io h ip o m
[s e o r e s p e ito u m
o s m e -

tim a m e u c h e fe
gu n s p a c ie n t e s
b ip o la r e s s u b e s r a b a lh o , e n t o o m
ev o
r e la e s d e t
po r q u e e u d
"
r io p a r a
d ic a m e n to s , q u e s tio n a n d o : m a l d o m e u r e la t
'
n o p o d e fa la r
e m ?
o e s to u b E le d e v e f a la r d ir e t a m e n t e
to m a r o m e d ic a m e n t o q u a n d o u t r o c o le g a .

P a ra B e c k
( B e n n e tt L e v y e t a l 2 0 0 4 , p 2 2 9 ) ]
.

ig o
.

co m
-
. .
,

a
u m a d ie t r e le v a n t e ) n i o
(2 0 0 9 ) , n o m a n te r o u m a n t e r .
'
se ( a lg u m
c o n c e it o
o s i e s a
e fle te s u p [s e n o so u u m
"

entio eu
um c o m p o r ta m e n t o q u e r v e rd a d e ,
. . .

te , e n
e s tr e s s a n t o n i

ta is c o m o : S e e u ti v e u m d ia
"
t a n t e e e s p e c ia l , e n
pe sso p o r a im
r ig a d e i
za d e b e e u s o u in t e r e s s a n t e
t o e u m e r e o c o m e r u m a p iz m v a i a ch a r q u
.

te
"
o u gu
c h o c o la a se m p re ]
a c o m
E u v iv e r e i s o z in h a p a r
.

ro c o m b o rd a r e c h e a d
le m a
o p ro b n to r e le v a n t e ,
r e s e c tiv a m e n t e , s e fo m e n i o s e e u ( u m c o m p o r ta m e
" '

p
o u u m a
'" ' " e m o o . u m p e n s a m e n to
ex =
"
' " m en ' W
'
a r id o n o
e n o s
m u ita r a iv a q u a n
d o o m eu m
o
n a c o g n i
co m u m a m a io r n fa s e
o e u n o te n h o co m o c o n tr o la r
z e r, e n t

o r ta m e n ta l
co m p a r,
n it iv a e n o e x p e r im e n to a m in h a r a iv a e a c a b o fa la n d o s
em p a r
u d a n a
r io n a m
fo i p r o o s to
p . o fo co p r
im
'
r ta m e n to re l

Se eu n o (u m co m p o
e n to d e t a lh a d o
ta l u d e tr a t a m o e n sa m e n to o u
m m a n u a l p
v a n te u m

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.
m a e m o
ra e s te u ,
p a
,
lm e n te
fo i d e s e n v o lv id o e s p e c ia
9 8 B E R N A R D R A N G E & C O LS

d e u m c a lm a n te , po rq u e 0 se n h o r

Xz
t io is s o "
filh o n a e s c o la A
e n
fo r r e p r o v a d o ,

o n a d a ,
s e m o c io n a l . r e f le x
o
co m
so u u m fr a c a s s o a
s ig n ific a q u e eu
c o g n i o d is t o r c id a p e la e m o qo
, s o bre
e n to d e bu s
e n to
C O m p o r ta m
rta m
co m p o
"
a S e a lg u m n o (u m
e m e r g n c ia s m d ic a s e s o b re a P o ss i
c

e n to bil i
r e le v a n t e o u I1 1 p e n sa m d

u d a r e s te c o m p o r ta m
m o ,
, u
m a e
d e d e m e n to c o
[s e o m
"

o o
f s ic a ) , t . . . a
n
se n sa q o
e
o u u m a n sa m e n t o s s a u d v e is f
a n d o a x flio d e p e a c ilit
ad a
m a r id o n o fa lo u n a d a q u
m eu
a s p e r g u n ta s
o p el
m e d e le m e tr a to u d a q u e e je it o ,
e n t

e la n u n c a m e r e s p e ita r
.
] c o t
. Q u a is s o o s o m p r a m e n to s , o s
p e n sa

m e n to s e a s e m o e s s a u d v e is e
in a o b je t i
-

d e te r m pos
E te n o
s

se 0 p a c ie n e ssa s it u a o ?
heg a v e is fr e n t e a
o o s ta s
e x e c u t a a s t a r e fa s p r p
c
v o s, n o ,

O m a is s a u d v e l , n e s t e m
es
e ss e s d e
o m e n to
n o c o m p a re c e s s ,

a tr a s a d o e / o u
se r c o lh e r o a b a c a te c in z a o u o c o lo r id o ?
c o m p o r t a m e n to s d ev em
t e r a p ia ? E s te s
id e n t ifi c a O q u e e u d ir ia p a r a u m a m ig o fa z e r n
-

o a u x lio d a e sta
c o m p r e e n d id o s c o m
B s itu a o ?
d a s s u p o s i e s e n v o lv id a s e ck (2 0 0 7 )
o
.

a is f
a p r e s e n t a e n t iio a s s u p o s i e s q u e m
r

u e n te m e n te m a n t m e s te s c o m p or t am e

q
to s s e e u m e s e n tir m a , e n t o e u v o u fic a r
R E LA T O D E C A S O
a r ra s a d a (m a s, s e e u e v ita r m e s e n t ir m a l,

e n t o e u fic a r e i b e m , p 2 59 ); S e
. e u t iv e r u m

p r o b le m a , e n t o e u n o c o n s e g u ir e i r e s o lv -
Pa ra ex e m p lifi c a r o c o n te d o d o c a p in d o ,
-
lo ( m a s , s e e u ig n o r lo -
o u e v it -
lo , e n t o a p re se n ta d o o ca so d e u m a p a c ie n te c o m

e u fic a r e i b e m , p 268) e/
. o u S e eu m e s e n t ir q u e ix a d e p io r a n o s r e la c io n a m e n to s p e s s

m e lh o e n t o a m in h a v id a fic a r
p io r ( m a s, a is d e v id o m a n if e s t a o d a su a ra iv a e m
s e e u fic a r c o m o e s to u i r e la o id o C a so
, e u , p e lo m e n o s, s e so g ra , a o m a r e irm .

co m o , p 269 . . Fiz e s s e p a rt e d e u m a intervenio p sic o te r

p ic a , c a da u m a d a s e t a p a s d e s c r ita s a servir
s e r ia t r a b a lh a d a e m u m a s e s s o d e te ra p h

A R E ES T R U T U R A O D E
c io s is t e m a t iz a d o 1 e ta p a s 1 t
C R EN A S C O N D IC IO N A IS ( F ig u r a 1 4 -
.

2 e e ta p a s 3 e 4 ) .

e
co n fo rm e
A r a iv a u m s e n t im e n to n a tu ra l
a p r e s e n ta d o n o Q u a d ro 1 4 . 1 e m u it o t il d o se r
h

te n d o e m v is ta p a ra a s o b r e v iv n c ia
q u e a in te r v e n o e fic a z
p a ra a
Po d e s a d a p ta tiv
m a n o
o tr a b a lh o e r m
m n iv e l d e c r e
n a c o n d ic io
.
, po d e s e to r n a r
o e x p e r im e n t o c o n a l de p en d e n d o d o e ss o a f
al
m p o rta m e n q u e a p g ra u e d o

Pe se
ta l E c
), p r o ( -

e m d e c o r r n c ia d e e x e r im e n t la
"
(Lipp e
, c o
-
m o e t a
pa s p r v ia s , a r e
p
o
e
M a a g r is , 2 0 1 o
s t r u
c o g n itiv a d a s
t u r a
s a iF
su
p o s i e s
"
se .
e n t o . , p 1 4 ) . s e n tir r a iv a .

d v e l, p o r m n o d e s e m b a r c a r d a r a iv a i e
. .

r
P p a o c o n it iv a
e a r
, . . .
,
e a

g p a ra o E c ,
"
en
'

Se
.

0 m eu c o ra
o d is a r o u
p r e s e n ta r ia o a b a c a te a c in z e n ta d o , e a p r
fa r to in e v it v e
l,
p e u m in -

d e r a lid a r c ab ac
a tt
e n t o eu r o m e la r e p r e s e n t a r ia o
p e c is o p r o c u r
um se rv i o a r ar e
d e e m e r
g n ca a g o ra
"
c o lo r id o p a r a m u d a r r e c is o id e n t ific
.

p
po d e se r
to le r a r a e m o
Scanned by CamScanner o .
 R A P IA S C O G N IT IV O C O M P O RT M
p s IC O T E
-

E N T A IS u M D I L O G O c o M A pS
Q U IA T R IA 9 9

A S Q U A T R O ET A p A s
sa b e q u e a c o n te c e
o
r q u . ..
e la
h a v ia
a m e n te
O q u e p ro m e tid o
p a ra si
nov A s is te m a tiz a o
d a t c n ic a T o m a d a d e
m a is fa z e r e q u e
a n o n a d a
p a sso u
rn e s M D e c is o e Q u a lid a d e d e v id a ( F ig u r a 14 . 1)
la s u a
ca b e qa , po is q u a n d o p e rc e b e u j te m
pe n o v a m e n te U m a
c o m o o b e tiv o a c o n s m
j i o e a m a nu t e

fe it o .
p a r te m u it o
tin h a o d e c o m p o r t a m e n to s s a u d v e is e a c on s

d a in te r v e n o c o r r e la c io n a r
im p o r ta n te
q u e n te p r e p a r a q o c o g n it iv a p a ra o s e x pe
r

o r ta m e n to c o m o s p re s su
p o s to s s u b
o co m p m e n to s c o m
p o r ta m e n ta is , t e s t a n do e n t o a s
a c e n te s
P a r a is s o , a p e rg u n ta c l s s ic a d a
j n o v a s su o si es Id e n
.

p . tific a r a s e ta p a s 1 e 2

Te ra p ia C o g n it iv a (T C ) P o d e s e r fo r m u la d a
( a b a c a te a c in z e n ta d o ) e a c e ita r a r e a lid a d e
c a m e n te e m r e la q o a u m co m
e s p e c ifi p o r fa c ilit a m o p ro c e s s o d e m u d a n qa . c o n s tr u ir
"

ta m e n to :
N o m o m e n t o e m q u e v o c (c o m a s e ta p a s 3 e c o lo r id o ) p o ss ibi
4 ( a b a c a te
l

p o rta
m e n to ) , o
qu e q u e e s ta v a
p a ssa n d o ta a c o n s o lid a o d e u m p a d r o sa u d v e l .

'
a ?
p e la s u a c a b e Pe n s a r s a u d v e l p re s s u
p e in ic ia r o r a c io c -

n io co m o a b a c a te a c in z e n ta d o e c o n c lu -
lo
N m o m e n to e m q u e v o c co m o a b a c a te n a t u r a lm e n te c o lo r id o C o m o
T o p e rd e u o .

" "
c o n tr o le e g r it o u n o v a m e n te co m a su a t r a n s ita r e n tr e e le s u m a o p o s a u d v e l,

o im p o r ta n te le m b ra r q u e a n a liz a q o
f d o
s o g r a e t o d o s r e a g ir a m c o n tr a v o c , o qu e
u p e la s u a c a b e a ? C o m o q u e v o c r a c io c n io d ev e se r co m o a b a c a te c o lo r id o
pa sso
.

E m to d o s o s e x e r c c io s s is t e m a t iz a d o s ,
c o m p le ta r ia e s ta fr a s e : S e a m in h a s o g r a

n o v a m e n te o o te r a p e u t a fa z a s p e r g u n ta s , o
pa c ie n t e
m e c r it ic o u , e n t eu . . . N o
po sso fic a r c a la d a (p o r e x e m p lo ) .
c o m
p le ta o r a c io c n io e p re e n c h e o e x e r c c i o

Se a p o r e s c r i to A e m o o d e v e se m p re se r i d e

P m in h a so g ra m e c r it ic o u n o v a - .

t ific a d a po is e la g e r a lm e n te a m a io r c a u s a
m e n te e e u fic a r c a la d a , e n t o n in g u m ,

d e m a n u te n o d o s p a d r e s d e c o m p or
t

p e rc e b e r 0 q u a n to e la e s t se n d o m

c o m ig o
co m r a iv a ,
c o m e r e m e x c e s s o
qu a n d o e s t

tr is t e e a s s im p o r d ia n t e . A s q u a tr o e ta p a s a
A a p lic a o d a t c n ic a p r o p o s ta n o
s e g u ir s o p r e e n c h id a s c o m a s r e fl e x e s r

m o m e n to d a id e n ti c a o d a s it u a o g e r a -

fe r e n te s a s itu a e s g e r a d o r a s d e r a iv a , e m

d o ra d e d e s e q u ilb r io p e la e m o o . N o c a so
r e la o a o m a r id o e ir m d a p a c ie n t e .

a r a iv a e m r e la o s o g ra , pa ra q u e se a j
c o n s tr u id o u m d e s fe c h o d if e r e n te .

ET A PA l -
A BA C A T E
T Pa r a lid a r c o m a s u A s o g ra d e u m a m a -

n e ir a d if e r e n t e a l s e r ia e n t o u m a A C IN Z E N TA D O -
P O LP A D A F R U T A
, qu
su p o si o
s a u d v e l, p
a r a s e r le m b ra d a

n a h o ra e m
q u e e la f iz
e r a lg o q u e a
c to -

F a to r e s q u e m a n t m o

o
c o m
p o r ta m e n to n o s a u d v e l a t u a l
co m in h a s o g ra
p o r ta m m t
e n to d a ,
e n

eu
S e
. . .
o co m p o rta m e n to n o s a u d v e l fo i
se e u n o c o n t r o lo o c o m ta m e n to d a
p o r id e n t ific a d o im co m
a s s o a s su
p o s i e s e
,
m in h a so g ra e n t o e u n o p e rm it ir e i
, a s e m o e s
q u e o m a n t m e n t o a ce i
O
t
,
qu e e la c o n t r o le a m in h a v id a . m e lh o r
lo s o
p ri m e ir o
p a sso p a ra a m u d a n a
m u d ar o a r d e ru m in a '
p a r
.

p a d r o e
A m o t iv a
s o b re o r e fo r a d a
p e la l is t a d e
a s c o is a s
q u e e la fa z e q u e n o
d e s v a n ta
d e v e r ia g e n s q u e o p a d r o a c a r re ta
. Se e u a p re n d e r a c o n v e rsa r .

r e la c io
T Qual o co m
p o r ta m e n to n o sa u d v e l
n a m e n to p o d e r
m e lh o r a r . Eu
fa r e i Q u e te m co m
p r m n e t id o
a m in h a
p a r te .
Scanned by CamScanner
m o m e n to ?
a s u a v id a n e s te
2 0 0 B E R N A R D R A N G E & C O LS .

i i $
o e
p R e c ' " m a in s is tir e m d is c u t ir a r e '"

e s t n e r v o s o q u e "
da s d e s v a n ta g e n s 2 d r o
.

a ta r
r
fa v o r e c e
yQ
n te
a ra a v id a d o p a c ie ,
m
co m p ue o
c o m p o r ta m e n to ? s e eu c o n t in u a r o t iv e p a r a a m u d an a
m e sm o se m .

e s te c o m p o r ta m e n to e n t o .

m e m r ia a u t o b io g r fic a (M ) r
A
. .
,
e r
p Se e u n o fa la r, t o e le fa n i
n o v a m e n te p e .

r e g is tr o d o q u e o c o rre u
e n
s e n ta o n a vi
da d
o
o q u e e u n o g o s te i n te a r e s e ito d e a c o n t e c im e n t
a c ie p os
p n e

o e le io n a lm e n te m a r c a n te s
se eu fa la r m a is u m a v ez ,
e n t
tr o s o u e m o c , po s i
tiv a

a c a b a r e n te n d e n d o . o g a tiv a m e
u n e
n te ( 2 0 1o ) oPerghe b lg .

p lo d ir
"
ei im a g e m d a in f n c ia o u
se e u n o fa la r, e n t o e u e x
c a r a lg u m a da
a d

de r a iv a
"
. Te s c n c ia o u a t d a v id a a d u lta , a p a c ie n te
s b r ig a s q u e te v e c o m
d e se
-
r e c o r d o u v r ia su a
qu a n d o e m
T .
Qual a e m o o q u e ,
El a r e v iv e u u m a d a s d i v e rs a s d is c u s
s e ir m .

v o c v o lt e a t r

q u ilib r io , fa q u e z co m
s e s n a q u a l s e n t iu m u it a r a iv a e n o c on
a p r o m e t id o
s

fa a n o v a m e n t e O q u e t in h e n t e n a
f a la r a b s o lu t a m d a
g u iu
,

to
n o m a is fa z e r d is c u t ir e m u m m o m e n
-

m e n o
d e r a iv a ? A e m o o q u e v o c t e
T Q u a l o c o m p o r ta m e n to n o s a u d v el
e
e s e r a n g s t ia
.

c o n s e g u ir c o n t r o la r p o d
e o r i g in o u n o p a ssa d o ?
t im e n to q u e s
m e d o , r a iv a , t r is t e z a , r
e s s e n

in h a irm d iz ia
p F ic a r c a la d a q u a n d o a m
c u lp a ,
e n t r e o u t r a s

e u n o s a b ia m e e x p re ssa r e
qu e que
v
a is s o a s d e s
-
n in g u m g o s t a v a d e c o n e r s a r c o m ig o
qu
,

T A o s e c o m p o r t a r a s s im ,

v a n ta g e n s p a r a a s u a v id a ?
T .
Q u a is f o r a m a s s u p o s i e s q u e m ant i v

c o m r ta m e n to ?
M e u m a rid o e s t c a d a v e z m a is a f a s t a d o ra m e s te p o
p
e c a n sa d o e eu m e s in to ca d a v e z m a is
S e e u f a la r a lg u m a c o is a , e n t o a
id a se p a ra
j fr u s tr a d a ! A te m
-

r e e it a d a e
a is ir r ita d a
m in h a ir m fi c a r m c

o co n j
u g a l p o d e r e a lm e n t e a c o n te c e r .

M ig o .

In s is r e m fa la r n o e s t r e s o lv e n d o -
as
S e e a fic a r m a is ir r ita d a ,
e n t o as
c o is a s s e s t i o p io r a n d o !! !
o fe n s a s s e r o c a d a v e z p io r e s .

se e n t o e u n o
s

e la m e o fe n d e l

be re t o q u e d iz e r .

ET A PA 2 -
A BA CA T E
T c o m por
t

Q u a l e ra a lig a d a a o
A C IN Z EN TA D O -
P O LPA D A FR U TA e m o o

m e n to d e fic a r c a la d a ?

Fa to re s q u e o r ig in a ra m o
T a su A
Q u a is fo r a m a s d e s v a n ta g e n s p a ra
c o m p o r ta m e n to n o s a u d v e l
v id a ?

in h a s
P E u n u n ca e x p re ssa r a s m
so u b e
S e o c o m p o r ta m e n to n o s a u d iv e l fo r i

e ra
id e n tific a d o , a s s im c o m o a s s u
id e ia s ,
p a s s e i a a c r e d it a r q u e e u
p o s i e s e a
as em o es
fe r io r e m t u d o , q u e e u n o c o n s e g u iri
q u e s e o r i in a r a m e
g n o p a ssa
ss o
-

d o , e n t o m a is f c l c o n u n c a a r u m e n ta r e m u m a d is c u
m p re e n d e r i g
ins
i

q u e
e le s n o r e c is a m
p m a is s e r m
fu i p a r a o o u tr o e x t r e m o
,
d e fa la r
a n tid o s
p e lo Te n t e m e n te
p a c ie n te . .

di
f

P o r m a lg u n s po r ta n te sa d o
p a c ie n te s
P r e fe r e m co m
, a s
p e rm a n e c e r n o p a s
m
ao
en d er o n d p re ue s
-

e asd if ic u ld a c u lt a a e x e c u e 4 , q
d e s co m e o d a s e ta p a s 3
id e ia a r a A p
o

m
n o c om
.
a s p e a s ch av
p ro c u ra r u m cu l a d o
p p e lo p a -
Scanned by CamScanner

ta m e n t o
e p a ra a m u d a n a d o
-

.
 P IA S C O G N IT IV O
P S IC O T E R A -
C O M Po RTA
M E N T A is U M
D I L o G o C O M A PSIQUIArRIA 2 0

A BA C A T E
E rA PA 3
-

c o n t r o la r e te r
f ic a d o e m
O P O LP A D A F R U T A p a z co m o m e u
c o LO R ID
-

m a r id o e
p o r te r m e e x p r e s s a d o m e lh o r .

e sso a sa u d v e l
Co m o u m a p p e n sa i

Fa to r e s r e la c
io n a d o s c o n str u
o
ET A PA 4 -
A BA C A TE
te n o d e u m C O L O R iD o P O L PA D A F R U T A
e m an u
-

m e n to s a u d v e l
c o m p o r ta
E x e r im e n t o c o m
p p o r ta m e n ta l

s e a s s u p o s i e s d is t o r c id a s fo r e m (EC ) a c o r r id a d e o b s t c u lo s
-

re e s -

tr u t u r a d a s e a s e m o e s q u e p o d e m le v a r
s e o s E c fo r e m
a o r e t o r n o d o p a d r o n o s a u d v e l fo r e m c u id a d o s a m e n te se l

o c io n a d o s , o
id e n t if ic a d a s , e n t o co m p o r ta m e n to
e n t m a is p r o v v e l
q u e a
c o n s tr u o d o co m
id e a liz a d o p o d e r s e r c o n s tr u d o e m a n - p o rta m e n to s a u d v e l

tid o L is t a r a s v a n
. ta g e n s
q u e o c o m p o r
-
s
j
e a a lc a n a d a
.

ta m e n to s a u d v e l p o d e r a c a rre ta r
p a ra
A p s d e fin ir 0 co m p o r ta m e n to s a u d

a v id a d o p a c ie n t e d e
g ra n d e a u x io
v el a s e r c o n s tF u d o co m o a u x lio d a r e e

p a ra q u e e le m a n te n h a o fo c o em se u s

j
o b e tiv o s
co m p o rta m e n t a is s o id e a liz a d o s p a r a q u e
a s h a b ilid a d e s c o g n it iv a s e c o m por t a m e

Co m o n a s e ta p a s 1 e 2 pa ra c o m
p le t a r
j
,
t a is a p r e n d id a s s e a m tr e in a d a s , e
pa ra q u e
a e ta p a 3 0 t e r a
pe u ta fa z a s p e r g u n ta s
, ,
o
a n o v a h ip t e s e s ej a t e s ta d a . o gra u d e d

p a c ie n te c o m p le t a o r a c io c fn io e p re e n c h e o
fic u ld a d e s im b o liz a d o co m + + + + + +
, ,
e x e r c c io ( F ig u r a 12 . 1) o u + + + + .

A pre n d er a lid a r co m a s s it u a e s q u e

g e ra m r a iv a .

T Q u a is s o a s s u a n
p o s i e s q u e p o d e m m o b s t
-

c u lo s : d o m a is f c il a o m a is d i c il ( + ,
te r o c o m p o r ta m e n t o s a u d v e l?
+ + ,
+ + +
, + + + +
)
P Se eu r e p e t ir c a d a v e z m a is a s m e sm a s
p a ra r d e c o b ra r q u e e le v p a ra a ca sa d a
c o is a s , e n t o v o u p a ssa r a m e n sa g e m d e
m in h a m e/ +
c h a ta e o m e u m a r id o b r ig a r e fic a n i
in ita d o e s e a fa s t a r m im
F a la r em to m d e b r in c a d e ir a -
u sa r o b o m
a is d e m .

Se e u a p re n d e r a a is a s s e r t iv a
hu m o r/ + +
se r m ,

e n t o
p o d e s e r q u e e le m e o u a . Pa ra r d e c o b ra r c a n h o / + + +
T Q u a l a e m o 5 o q u e , e m d e s e q u ilb ri o R e co n h e ce r o q u e o m e u m a r id o te m f e it o
P o d e fa z e r c o m q u e v o c v o lte a tr s e fa a + +
p o r n s/ + +
O
q u e n o g o s t a r ia , i n ces s
q u e fa la r
a

te m e n te ?
P A n s ie d a d e
, r a iv a e s e n s a o d e te r e n
g

lid o u m
P R EPA R A O C O G N IT IV A P A R A O
b o i .

Q u a is s e r o a s v a n t a e n s d o n o v o c o m - E X P E R IM E N T O C O M P O R T A M E N T A L
g
Po n a m e n to
p a r a a s u a v id a ?
P Ver q u e m d a r c e r to S e 0 p a c ie n te p r a tic a r a
e u c a sa m e n to p o d e p re p a ra o C o g
. n

S e n t ir e i s
a tis fa
o p o r te r c o n s e g
u id o m e
Scanned by CamScanner t iv a p a r a o e x e ri m
p e n to c o m
p o r ta m e n ta l ,
2 0 2 B E R N A R D RA N G & C O LS .

P
e n t o m a is p r o v v e l q u e e le c o n s ig a
a o k n sa n o fo i t o g r a v e a s s irn Qu e
u lt r a p a s s a r a s b a r r e ir a s .

T Q u a is s o o s fa to r e s q u e p o d e m
a u x i
.
p r e ju
di .

lia m a c o n s o lid a o d o co m p o r
ta m e n to
o s p e n sa r a iv a e
p E u d e ix a r a m ent
sa u d v e l A e x p e c t a t iv a d a e m o o os
.

u e e le f o i g r o s s e ir o o u d e s a te n c
q io so
a s s o c ia d a a c a d a e x e r im e n t o c o m p o r t a
-

p _ t

m a re m c o n t a d e m im e e n t o
eu
o P e rd e r
E

m e n t a l d e v e s e r id e n t ific a d a o p r im e ir
u

o c o n t r o le .

e x p e r im e n to a s e r te s ta d o a q u e le q u e
fa z e r
T O qu e v o c p o d e p a r a o b te r o
iio
a c io n a o m e n o r d e s c o n fo r t o n a e m o m e .

Ih o r r e s u lt a d o p o s s v e l?
a u m e n te m
c u id a d o q u e fa z c m
o q u e c o n s tm
p L e m b ra r d a o d as su
iv a m e n te p o s i e s
a s ch a n ce s d e x ito P ro g re s s
je tiv o s p e s so a is
.

e u s o b
s a u d v e is e d o s m
o u tr o s e x p e r im e n to s s o p l
a n e ja d o s, t r

a d o s . U tiliz a r o s c a r t e s d e en f r en
re p a ra d o s c o g n it iv a m e n te e te s ta d o s t am
p
e

to . N u n ca fin a liz a r o r a c io c n io n
o
(B e n n e tt -
Le vy e t a l .
,
20 04 ) .

In ic ia r o r a c io c n io co m o c in z a e fi
n

0 co m o a s p e ss
o a s co m o s a u d v e l, den t r o d o p o s s iv e l
o b je t iv o p e n sa r
.

s a u d v e is p e n s a m e se co m p o r ta
m . O q u e T .
Q u a l a e m o o q u e v o c id e n
tific a

b a s ta la s n e a g o ra ?
p a ra e
-

n te n a tu r a l e a u t o m t ic o
d o
c e s s it a d e e s fo r o e dedicaio p o r p ar
te p In s e g u r a n a e d v id a se c o n s e u ir e i
g .

a c ie n t e c io d a fa s e d e m u d a n a O
p
.
n o in
,

EC a fe r r a m e n ta p r in c ip a l n a c o n s o lid a o

da s e r, d ir e t a T A R E FA D E C A S A E A
-

m a n e ira s a u d iv e l d e e e s t

e n te r e la c io n a d o c o m j
o s o b e t iv o s e s p e c
-

m
A V A L IA O S O B R E O E C
fic o s d e te r m in a d o s n a t e r a p ia .

C ad a o b s t c u lo d a c o r ri d a r e p r e s e n ta T . O qu e r e a lm e n te a c o n te c e u ?
u m E C a s e r te s ta d o . A s e ta p a s , a s d ific u l -

p M eu m a r id o fo i a o co m r c io to m a r u m
da d e s e a e m o o a s s o c ia d a d e v e m se r m o
du
-

c a f e e u h a v i a p e d id o , r a n te a di s c u

n ito r a d a s . A p re p a r a o c o g n itiv a p a r a o E C
s o p o r t e le f o n e , qu e e le m e e s p e ra sse .

in ic ia n a se ss o d e t e r a p ia e o s r e s u lt a d o s
s o a v a lia d o s n a s e s s o
E u j e s ta v a c o m r a iv a ,
m a s le m b re i q u e ,
s e g u in t e
se e u f a la s s e e r e c la m a sse ,
t u do p io ra ria
e e n t o m e c a le i .

N A S ES SA O P R E PA R A O
p N o h o u v e b r ig a o u d is c u s s o . D e p o is
C O G N IT IV A PA R A O EC le v a m o s a s c r ia n a s a o
p a rq u e , a
m bo s e n l
T
s il n c io . D e p o is e le m e lh o r o u e p ro p s
Q u a l o E c a s e r te s ta d o -
u m o b s t c u lo
de q u e f s s e m o s
p a ra a c a sa d a m in h a m e
ca d a v e z ?

P P a ra r d e c o b ra r
q u e e e v p a r a a c a s a d a
T e
o es t e e x p
r

m in h a m e / + q u e v o c a p re n d e u co m

T Qual se r o
p io r r e s u lt a d o
.

( e x tr e m o d o
r u im ) ?
p
Qu e o s il n c io a g iu em m eu fa v o r e
eu

P M e u m a r id o fa z
e r a l o
g q u e e u n o g o s te
T di
f

e eu o
q u e v o c a n e ir a
"
e n s a r is s o fo i d e m a is "
p q u e p o d e fa z e r d e m
e n o
c o n s e u ir c o n te d a
p r x im
R
g n tr o la r a r a fv e
a v e z?
a .
: ta
u a r s e r
lh o r A p re n d e r a to m
in h a s id e ia s d e
y 0 m e x
r e s u lta d o p o r m
e
do (e x tr e m o
r
b o m )? o b
je t iv a e r a c io n a l .

L o n se
T it1c a
g u ir m e
Cala r e s ir a r Q u al a e m o o v o c id e n t
p e q u e
e tr a n u il
espera
T o qu q id a d e
e m a is .
p sa r a
r o v v e l t is f a fa z e
P u o p o r te r c o n s e g u id o
( m e io te r
m o )?
q e a c o n te
a s 111
o
'

m in h a a lg u n
p a rte , q u e c a la r e m

Scanned by CamScanner
m e n to s .
 -

P IA S C O G N IT lv o
p S IC O T E A C O M P O T A
-

M E N T IS : U M D IA L O G O c o M A p S IQ u iA T R IA 2 0 3

M E N T o D E c R D IT o s P Es s o A Is
LA N A e le p o d e te r o
m e sm o e fe ito d e u m c o mp r

m id o d e c a lm a n t e "

d o s d ia r ia m e n t e , e n t o p r o v a v e l
v a lo r iz a -

to p o d e s e
a c ie n te s e s e n ti r p r o r e s s iv a
r u tiliz a d o em q u a lq u e r s tu a o i
m e n te o p g n a q u a l o a c ie n t e e n fr e n t a d if ic u ld a d e s e m
p
e lh o r
rn e n te m a lg u m r e la c io n a m e n to . Im a g in e q u e a p

c ie n te d o e s tu d o d e c a so fic o u co m m u it a
A re e s tr u tu r a o c o g n it iv a , a
p re p a -

a iv a
r
, po rq u e o se u m a r id o d is s e q u e n o
o n itiv a p a ra 0 E C e a c o n s o lid a o
ra o c g q u e r ia ir p a r a a ca sa d a so g ra n a q u e le d

c o m p o r ta m e n to s s a u d v e is n o s o
do s m in g o . N o m o m e n to em q u e a e m o i o
e

d as s o m e n te co m a s c in c o se ss e s
a lc a n a t iv e r e m d e s e q u ilb r io , e sp e ra d o q u e r e

a p re s e n t
ad a s n a s e ta p a s s e n do n e c e s s r ia
p o n d er a e s ta s e n te
p e r g u n ta s
, a p a r e n te m

a d e d ic a
o e a p r t ic a p o r v r io s m e se s j s im p le s d e m
j
a is n o s e a t i o f c il a s s im . Pa ra

m e sm o o c o rre u co m o s p e n sa m e n to s ta fa z a s p e r g u n ta s
qu e o p r e p a ra r o C E , o t e r a
peu
o s e le s le v a r a m m e se s o u a t a n o s
d ist o r c id e o p a c ie n te e s c r e v e a s r e s p o s t a s
-
.

em s u a c o n s tm o
. D ia r ia m e n te , o
pac ie n te
T D e s c r e v a a s it u a o : s o m e n te o s f a to s , da
o s se u s c o m p o r ta m e n t o s s a u d v e is .

la n a
m a n e ir a m a is o b je tiv a
A ca d a d ia d a se m a n a
.

o fi n a l d e , u m a

la n a r d o is c o m
p o s m e u s p a is n o s c o n v id a r a m p a ra a l m

ta b e la u tili z a d a p a r a p o r
-

e a m in h a
a r h o je n a c a s a d e le s , p
o r
qu
ta m e n to s s a u d v e is
m e p r e p a ro u a q u e la la z a n h a d e lic io s a .

T Ex s e u s s e n t im e n to s : s e m s e n t ir
" " " - - - - - ' - - - - - -
p re ss e O S
. ' ' ' - " " "

do
' ' '

lp a fr a s e s
v

c u e se m c u lp a r o o u tr o ,
u s a n

m o n ito r a d o ? ' "

co m
"
e u
"
e nio co m V o c .

p pa r a r d e c o b ra r q u e e e v p a ra a c a sa d a
a
p E u fic o c h a t e a d a q u a n d o v o c n o a c e it
m in h a m e/ +
rq u e a m in h a fa m lia ta m b m
o s b a d o ?
ir , po
T . o q u e a c o n te c e u n o lt im
a ra m im
m u lto im p o r t a n te p
.

p v is it e i a m in h a m e e n q u a n to e le f ic o u
T s u g ir a q u a is a s
m u d a n a s q u e g o s t a r ia
e x p re sse i o m e u
em c a sa e stu d a n d o e e u la
d e v er n o r e la c io n a m e n to ,
e e m r e
o
d e sco n te n t a m e n to d e f o r m a b re v e e c o m
e n to e a o d o o u tro
a o se u co m p o rta m
.

a s s e r tiv id a d e o c o n v it e
p E u p o s s o te n t a r e x p lic a r m e lh o r
re i b re v e
e p e d ir q u e e le o u a , p o is s e
n to d e
a s e s s o q u e a b o r d a o la n a m e
N le m b r a r d e t o d a s a s
m a s ta m b m p o sso
e u e n o co
-

c r d it o s , o
p a c ie n t e r e c e b e u m p q o u tr a s v e z e s q u e e le fo i p a r a a c a sa d e

fr e d e b a rr o fo rm a to d e p o
rc o c o m o " "

p a is , in
,
,
c o m
m e lI s c lu s iv e o n t e m .

o fa to d e
j
o b e tiv o d e c h a m a r a a te n o p a
ra
T Q u a is s i o
a s c o is a s b o a s q u e p o d e
m v ir
u m
qu e c a d a v a lo r z a o i d e u m a a t it u d e
d e s ta m u d a n a ?
c r d to o a c o m is s o o
q
p e ss ir o q u e e u
.
c o n ta ped
u

em su A Fa ze r a m in h a p a r t e
p
.
,

e n te m e n o s
p a c ie n te to r n a -
se p ro g r
e s s iv a m
ro ,
e x
p lic a i co m c a lm a e p a ra r d e p e n sa r
so s d e fa
-

v u ln e r v e l a is e f e it o s d a n o o u tro s d e v e r ia m te r f e it o
p o s s v e q u e
o s .

n o
to r e s e x t e r n o s o r e la c io n a m e n to
o n s e q u e n t e m e n t e
fic a r m a is le v e .

C A RT E S D E E N F R E N T A M E N T O
A C O N T R IB U I A O D A T C N IC A PA R A
O re su
-

m os e
s c a r t e s
d e e n fr e n t a m e n to

e m
c o n t m

c a r t e s ,
c a
- A T O M A D A D E D E C IS O , P R O M O o q
p o d e m s e r la n a d o s
d e rn a s (K n a p p , D E S A D E E Q U A LID A D E D E V ID A
o s
p eq u e n o s ,
b lo co s o u a g e n d
Lu z p o
20 0 1) Lo g o
s U
Jr . e B a ld is s e r o tt o . ,
a

o o n a to m ad a d e de c
,
A in flu n c ia d a e m
r m a T D
u tiliz a r t o s o (T D ) p o u co e s tu d a d a , po
u m c a r t o d e e n fr e n t a m e n to ,
e n

Scanned by CamScanner
 2 0 4 B E R N A R D RA N G E & C O LS .

d ir e c io R E FE R N C IA S
o c io n a is o u p e
-

n a d a p e lo s s in a is e m

o s e s ta d o s s o m tic o s n o m o m e n to e m q u
e o

s io n
-
m a k in g E v id e n c e Fr o m
d o d E n eu
2004) se g u n d d ia n te
,

. o p a lm in i ( 2 0 0 4 ) ,

d ile m a d e t o m a r u m a d e c is o o in d iv d u o
,
5 5 ( ) ,
30 40 -
.

e n te
m u m fo c o n a r e c o m p e n s a d o p r e s
a n t m
B e c k ,
A . T .
,
R u sh , A . J .
,
Shaw , B .
R, &
e f a l,
e o u tro e m c o n s e q u n c ia s fu t u r a s E m g
(1 9 9 7 ) T e r a
.

p ia c o g n it iv a
G .
. d a d e
p re ss
e s s e s v a lo r e s s o e x c lu d e n t e s e c o m p o r t a m W
-

A le A r tm e d
g re :
.

z e r v e rs u s o
"
se c o m o u m a
g a n g o rra d o p ra
-

B eck ,
J S . .
(1 9 9 7 ) T e r a p . ia c o n it iv a
g te o r i
a e
p r .

ra z o p e c tiv a m e n te
,
r e s
B e ck J S (2 0 0 7 ) . Te r a p iQ c o g n it iv a p a r a
dcs
. .
,

(2 0 0 4 )
p ro m o o
a
,
c n ic o s : o q u e la z e r q u a n d o o b s ic o n o
f\mc
d e s a d e v is a o fe r e c e r o p o r t u n id a d e s p a r p o r to A le g r e A r tm ed .

a a u t o n o m ia
q u e a s p e s s o a s c o n q u is te m B eck S (2 0 0 9 ) P e n s e m a g ro a d ie ta
delinj
J . . .
,
o so b re
n e c e s s r ia p a r a a t o m a d a d e d e c is t r e in e o seu creb ro a
d e B eck p e n s a r co m o m

s u a s v id a s , a l
m d e a
a s p e c to s q u e a fe ta m m a g ra po r to A le g r e A rtm e d
p ess o a
.
.

le s o b r e
c a p a c it a r a s p e s s o a s p a r a 0 c o n tr o
B e n n e tt
-
Lev y ,
J .
, Butte G .
,
Fe n n e ll, M Ha
C a so
" .
c
,

id a
s u a s a d e e s u a q u a lid a d e d e v M M & w
.

m a n n ,
A .
,
u e lle r , .
,
e s tb F o o k , D .
(2 00 4)
n o p o s s a e s c o lh e r o q u e a c o n te c e , b u s
.

c a se -

d
a J o r d G u id e to b e h a v io r a l e x p e r im e n ts in c o g n i? e
ze r
e n t o , d e n t r o d o q u e p o s s v e l , o q u e fa th e r Q F y N e w Y o r k : o x f o r d u n iv e r s ity p r e s s
.
.

d ia n te d a in s t a la d a , m a n t e n d o s e
situaio
-

M To d d G Turne H & w e lls ,

C o o p e .
, , .
,
.
,

to m a d a d e
a a u to n o m ia n e c e s s r ia p a ra a
(2 0 0 7 ) . c o g n it iv e th e r a p y fo r b u lim ia n e rv o sa

d e c is o . Seg u n d o C a lm a n ( c o n fo r m e c it a d o an A -
B r e p lic a tio n s e r ie s . c lin ic a l M h o lo g y oM

po r F le c k ,
2 0 0 8 ), a
q u a lid a d e d e v id a e s t R y c h o th e r a p x 1 4 , 402 4 11 -
.

in a o d e m e ta s e o b
r e la c io n a d a d e te r m
(o ) (2 0 0 8 ) A
-

F le c k ,
M . R A . rg . . . a w lia o d t q

je t iv o s , e a m e lh o r a e s t r e la c io n a d a c a p a -

lid a d e d e v id a
g u ia p a ra p r
o is s io n a is
d a sa ?

c id a d e d e a t in g i -

o s . Po r t o A le g r e A r tm e d .

U m p ro g ra m a d e sa d e , qu e v is a F o r te s , I A . . c .
,
& zo b o li , E L C R (2 0 0 4 ) B io t tica
. . . .

m o d if ic a r u m co m p o r ta m e n to g e ra d o r d e e promoio d e sa d e . In L e f 1n e , E & L e fv e .
,
,

do e n a ,
d ev e in ic ia l m e n te id e n t if ic a r o s A . M . C .
to rg .
) . p r o rn o o d e sa d e a n g o e

fa to r e s r e la c io n a d o s a e s t e c o m
p o r ta m e n to da n eg a o (p . 1 4 7 1 6 0 ) R io -

. d e J a n e iro : V i e

a r a p o s t e r io r m & L e n t
p e n te c o n s t r u ir e c o n s o lid a r .

o s c o m p o r ta m e n to s s a u d v e is ( J e n k in s ,
G r e e n be rg e c D .
,
& pa d e sk y, C A . .
(19 9 9 ) A . m en te

2 00 7) O s in s t r u m e n to s v en cen d o o h u m o r po r to A l e g r e A rtm e d
q u e c o m
.

p e m a
. .

"
t c n ic a Tbm em e

a d a d e D e c is o e Q u a lid a d e J e n k in s , c . D .
(2 0 0 7 ) C o n s tr u . in d o u m a s a d
de
"
V id a fo ra m e la b o r a d o s c o m o i n t u it o th o r u rn g u ia p a r a a n u d a n a d o c o m p o r ta m
en to .

de to r n a r a d e c is o P o r t o A le r e
a u t n o m a , e m r e la o g A r tm ed .

c o n s tr u o d e c o m p o r ta m Kn Lu G V (2001
e n to s sa u d - ap p , .
,
z J r . E .
,
& B a ld is s e r o t to ,
.

a
v e is
p a ra Te d n ci
a m e lh o r a d a q u a lid a d e d e v id a
r a p ia c o g n it iv a n o tr a ta m e n to d a d ep en
.
t
C ab e o og n it
r e s s a lt a r
q u e a a p l ic a o d a t c n ic a q u im ic a . In :R an e
g , B (o . rg .
) p . s c o te r a p ia s
q
a j
a p r e s e n ta d a n o vo -
co m
p o r ta m e n ta is u m d i lo g o c o m a p s iq u ia
p r e s e n te c a
p t u lo n o se
r e s tr in
g e so m e n te s in t e r v e n (P 3 3 2 3 5 0 ) P o
.
-
. r to A le g r e : A r tm e d .

e s p s ic o t e
-

- L a a a - r
p u u t 1z a o a s n o t r a t a m e n t o de u m K u n z l e L S (2 0 0 8 a ) A . . . c o n t r ib u i o o
.

p a t
'

s e ss
-

c ie n te e m a co m c o g n itiv a n o ob
e n to p a n h a m
A s r e fl e x e s p a r a o tr a t a m e n t o d o t r a n s to r
40
.

ta m b m
4 5 (1 ), 3 0
.
o co m
-

d e ve m
s e r fe it a s v

p u ls iv o B r a s il ia M d ic a
e lo
.

p s p r p r io s t e
,
'

%
-

r a p e u ta s e m t
r e la o a s
u a s e m o
e s, c o g
Kunzle L s . .
(2 0 0 8 b ) c o . m o d o m in a r o s
eu p
'
B ra w
-

n i e s e c o m
p o r ta m e n to s n o m e n to to m e
m a d e c is o e n o v o lte a tT
s .

, s a u d v e is
s a u d v e is e
a v a lia
D F A t a a ia
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