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BJORL

Braz J Otorhinolaryngol. DOI: 10.5935/1808-8694.20130049


2013;79(3):266.
.org
Para citar este artigo, use o ttulo em ingls EDITORIAL

Sleep home monitoring: a technical option!


Monitorizao domiciliar do sono: uma criteriosa opo!

A Medicina do Sono uma rea ainda nova na como dos custos envolvidos em sua utilizao em larga es-
medicina, sendo reconhecida como rea de atuao em cala. A possibilidade da realizao da MDS representa uma
conjunto com a neurologia, pneumologia, psiquiatria e real oportunidade para a ampliao da disponibilidade do
otorrinolaringologia pelo Conselho Federal de Medicina diagnstico e seguimento da SAOS, alm de trazer uma
em 2011. A 1 Certificao em Medicina do Sono no significativa reduo de custos, pela no necessidade da
Brasil foi realizada em 2012, com 96 aprovados, sendo estrutura, e o tcnico pode ter um papel de menor rele-
50 otorrinos. vncia. Alm disso, pacientes submetidos monitorizao
O interesse dos otorrinos brasileiros tem sido cada domiciliar e laboratorial tendem a preferir a domiciliar.
vez maior por esse novo conhecimento, tendo inclusive Um nmero menor de canais disponveis para a
motivado a criao de um curso anual de Medicina do Sono monitorizao domiciliar pode no diagnosticar todo
e Polissonografia pela prpria ABORL - alis, nico curso tipo de paciente portador de distrbio do sono, sendo
disponvel entre as especialidades - atualmente em sua VI fundamental um pleno entendimento dos possveis
Edio. Segundo dados do Censo 2012 da ABORL, grande diagnsticos diferenciais e a capacidade do equipamento
parte dos otorrinos tratam pacientes com ronco e apneia a ser empregado. Uma formao adequada em medicina
do sono e tem interesse em se atualizar sobre o assunto. do sono permite evidenciar os tipos de monitorizao
A prevalncia da sndrome da apneia obstrutiva disponveis e a que tipo de afeco est mais adequado.
do sono (SAOS) teve uma descrio clssica em 19931, Entendemos que o laboratrio de sono tem seu papel
acometendo 4% dos homens e 2% das mulheres de meia garantido para investigaes de parassonias, distrbios
idade. Estudo recente realizado em 20102 em So Paulo comportamentais do sono REM, titulao de PAP e para
encontrou mdia de 32,9% entre homens e mulheres. casos nos quais o diagnstico preditivo acaba no se
Dados obtidos com aplicao de questionrios e confirmando. Ponto fundamental a ser destacado que
medidas antropomtricas podem levar a diagnstico suges- a monitorizao do sono, seja ela em laboratrio ou em
tivo de SAOS, porm, o diagnstico de certeza e a medida domiclio, continua sendo um exame complementar.
da gravidade somente acontecer aps uma monitorizao Necessita de todo um raciocnio clnico, elaborao de
do sono. O padro ouro para o diagnstico da SAOS hiptese diagnstica e a confirmao ou no pelo laudo
a polissonografia - Tipo I3 - de noite inteira realizada em recebido. A qualidade do laudo fato que nunca pode-
laboratrio de sono com superviso tcnica. A grande remos abrir mo!
demanda por esse exame e a falta de laboratrios, mesmo Recorrentes editoriais em revistas de medicina do
em grandes centros, dificultam o diagnstico e retardam a sono nos Estados Unidos tm alertado para as significati-
teraputica. Longas filas de espera so comuns a todos os vas mudanas decorrentes da popularizao da MDS. Em
laboratrios do Brasil, tanto na Sade Suplementar como pouco tempo, teremos tambm no Brasil a maioria dos
no SUS. Os custos envolvidos na montagem e manuteno equipamentos aplicveis para a MDS e cabe a ns termos
de um laboratrio do sono so expressivos, no s por discernimento e capacidade tcnica para indicar a melhor
conta da presena do tcnico de polissonografia, mas tam- opo para o paciente que estamos tratando.
bm por toda a estrutura mobilizada. Outro ponto sempre
questionado, tanto por mdicos como pelos pacientes REFERNCIAS
submetidos monitorizao, se o resultado apresentado
1. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The
ser semelhante ao sono em casa. occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged
A evoluo tecnolgica tem permitido tanto a adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-5. http://dx.doi.org/10.1056/
reduo do tamanho dos equipamentos de monitorizao NEJM199304293281704
como o registro dos dados da noite toda no prprio 2. Tufik S, Santos-Silva R, Taddei JA, Bittencourt LR. Obstructive sleep
apnea syndrome in the So Paulo Epidemiologic Sleep Study. Sleep
aparelho, transformando-os em portteis. Porm, existe uma Med. 2010;11(5):441-6. http://dx.doi.org/10.1016/j.sleep.2009.10.005
reduo no nmero de variveis fisiolgicas monitorizadas 3. Ferber R, Millman R, Coppola M, Fleetham J, Murray CF, Iber C, et
por esses equipamentos: opes com dados apenas da oxi- al. Portable recording in the assessment of obstructive sleep apnea.
metria - Tipo IV3, dados cardiorrespiratrios - Tipo III3 - e ASDA standards of practice. Sleep. 1994;17(4):378-92.
at dados semelhantes ao padro ouro - Tipo II3 - com
todos os itens da arquitetura do sono. Edilson Zancanella,
A monitorizao domiciliar do sono (MDS) vai se Coordenador do Servio Distrbios do Sono - ORL/UNICAMP,
tornar cada vez mais disponvel e merece ser detalhada e Editor Associado - Bucofaringologia e Medicina do Sono - BJORL.
analisada tanto do ponto de vista da aplicabilidade prtica

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology 79 (3) Maio/Junho 2012


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