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EXPRESSO PORTUGUESA
Faculdade de Cincias Humanas
Universidade Catlica Portuguesa
O Envelhecimento da Populao:
Dependncia, Ativao e Qualidade
Relatrio Final
Cndida Soares
Quadro 2. 1: Populao com 65+ anos, por condio perante o trabalho .......................................... 56
Quadro 2. 2: Nvel de voluntariado nos estados membros da UE ..................................................... 59
Quadro 2. 3: Dimenso econmica do voluntariado .......................................................................... 60
Quadro 2. 4: Respostas dos idosos sobre as atividades de lazer n, .................................................... 61
Quadro 2. 5: Receitas totais geradas na economia portuguesa em 2005 em consequncia do
Programa Turismo Snior, por tipo de produtos consumidos ........................................... 67
Quadro 2. 6: Impacto das UTI na qualidade de vida ......................................................................... 71
Quadro 2. 7: Nmero de Pensionistas e Reformados......................................................................... 72
Quadro 2. 8: Pensionistas - Rendimento por escales ....................................................................... 72
Quadro 2. 9: Pensionistas de Velhice da Segurana Social e Reformados da CGA por escales da
penso (euros/ms) - 2011 ................................................................................................. 73
Quadro 2. 10: Taxa de risco de pobreza aps transferncias sociais, segundo o sexo e o grupo etrio
........................................................................................................................................... 75
Quadro 2. 11: Taxa de risco de pobreza segundo a condio perante o trabalho e composio do
agregado familiar, Portugal, 2010 (%) .............................................................................. 75
Quadro 2. 12: Despesa anual mdia por composio do agregado familiar 2010/2011 .................... 76
Quadro 2. 13: Estrutura das despesas dos idosos 2010/2011 .......................................................... 77
Quadro 2. 14: ndices de carncia ...................................................................................................... 80
Quadro 8. 1: Peso das principais atividades das ISFL (%) .............................................................. 268
Quadro 8. 2: Indicadores das principais atividades das ISFL .......................................................... 268
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao 9.
Quadro 8. 3: Peso das principais atividades das ISFL na economia (%) ......................................... 269
Quadro 8. 4: Fontes do financiamento das ISFL ............................................................................. 270
Quadro 8. 5: Transferncias da Segurana Social, do SNS e despesa fiscal em IVA das IPSS (% do
PIB).................................................................................................................................. 272
Quadro 8. 6: Transferncias dos Municpios para as ISFL e Famlias ............................................ 273
Quadro 8. 7: Despesa das Valncias da 3 idade (2010) .................................................................. 273
Quadro 8. 8: Aspetos comuns nas preocupaes sobre a sustentabilidade das instituies e respostas
adotadas/em curso em Lares da Santa Casa da Misericrdia e lares de IPSS ................. 284
Quadro 8. 9: Solues em curso/preconizadas para garantir a sustentabilidade em Lares da Santa
Casa da Misericrdia e lares de IPSS .............................................................................. 290
Quadro 8. 10: Indicadores financeiros das IPSS .............................................................................. 294
Quadro 8. 11: Indicadores financeiros das IPSS (2009) .................................................................. 295
Quadro 8. 12: Indicadores financeiros das IPSS (2010) .................................................................. 295
Quadro 8. 13: Indicadores financeiros das IPSS (2011) .................................................................. 295
Quadro 8. 14: Indicadores da valncia SAD .................................................................................... 296
Quadro 8. 15: Estatsticas descritivas para o SAD (euros) .............................................................. 297
Quadro 8. 16: Indicadores da valncia Lar ...................................................................................... 297
Quadro 8. 17: Indicadores da valncia Centro de dia ...................................................................... 298
Quadro 8. 18: Custo mdio operacional e comparticipao mdias dos utentes e da Segurana
Social (2003) em euros ................................................................................................. 298
Quadro 8. 19: Estimativas dos servios de apoio domicilirio no mercado privado ....................... 299
Quadro 9. 1: Tipos de servios sociais por pas (% total de beneficirios) ..................................... 320
Grfico 5. 1: Projeo das despesas de cuidados intensivos em 2050 (% do PIB) .......................... 192
Grfico 9. 1: Percentagem da populao com idade entre 65+ e 80+, da OCDE e pases da UE -
1960-2050 ........................................................................................................................ 311
Grfico 9. 2: Influncias sobre a oferta e a procura de cuidados domicilirios ............................... 312
A Equipa do UCP/ CEPCEP que levou a cabo este estudo apresenta o seu reconhecimento e
agradecimento a todas as pessoas que contriburam para a sua realizao, nomeadamente: GNR O
Comando Geral, em particular, o Sr. Tenente Coronel de Infantaria Antnio Ribeiro Jlio e o Sr.
Major de Infantaria Rogrio Magro Copeto; SCM Avis Provedor Francisco Duarte Pinheiro; SCM
Alccer dos Sal Provedor Fernando Molha dos Reis; SCM Chaves Provedor Joo Paulo Abreu;
SCM Melgao Provedor Antnio Alves Lima e Directora Margarida Cunha; aos Provedores e/
responsveis dos Lares das SCM de Alcochete, Almada, Amadora, Cascais, Torres Vedras e Vila
Franca de Xira; Associao de Bem Estar de Santa Cruz Directora Luzia Nunes; Associao
Humanitria D. Ana Pacheco (Sabia) - Directora Isabel Mendes; Associao de Servio e Apoio
Social - ASAS - Dr. Alexandra Mestre e CS S. J. Arroios - Dr. Pedro Raul Cardos, e aos
responsveis das Caritas Paroquial do Vilar (Cadaval), Centro Paroquial Nossa Senhora Virtuosa
(Alenquer), Centro de Bem Estar Social de Queluz (Queluz), Associao de Solidariedade e Apoio
Social do Pessoal da TAP (Sintra), Lar Neide Neves (Lisboa) e Fundao Cardeal Cerejeira
(Sintra), em virtude de toda a disponibilidade verificada para terem recebido e trabalhado com os
peritos desta organizao, transmitindo os seus conhecimentos e experincia, no obstante os seus
muitos afazeres.
A. Sntese de Concluses
Portugal apresenta mutaes demogrficas de ampla escala e com importantes repercusses sociais,
econmicas e culturais. A evoluo demogrfica em Portugal no passado recente caracterizou-se
por um gradual aumento do peso dos grupos etrios seniores e uma reduo do peso da populao
jovem. Esta dinmica populacional aponta para uma transio demogrfica sem precedentes na
histria.
Neste Plano de Ao encontram-se, ainda, propostas de polticas tais como2: i) melhorar o nvel
dos rendimentos dos idosos e a sua participao no mundo do trabalho, remunerado ou no-
remunerado; (ii) incentivar e reconhecer a participao dos idosos na vida cultural e social; (iii)
promover a participao dos idosos nos processos de deciso poltica a todos os nveis; (iv) garantir
acesso ao conhecimento, educao e capacitao especialmente em termos da sociedade de
informao; (v) fomentar a sade e o bem estar dos idosos.
A nfase dada pela AME no sentido de todas as pessoas poderem desfrutar duma vida saudvel,
fsica e mental, em especial em termos de autonomia, independncia, capacitao e participao dos
idosos na vida social, aponta para a importncia de formular ofertas/respostas s necessidades dos
diferentes grupos de idosos, em vez de polticas que consideram os idosos como um grupo
homogneo.
A flexibilidade das respostas sociais (e das instituies e agentes na rea social) no incompatvel
com a implementao de mecanismos centralizados, muito exigentes na gesto, auditoria,
complexidade organizacional (e multiplicao de servios), uma soluo genericamente conhecida
nos pases nrdicos. Um outro modelo possvel baseia-se na descentralizao dos prestadores
1
Artigo 14 da Declarao Poltica da 2 Assembleia Mundial sobre Envelhecimento, reunida em Madrid, 2002 e
convocada pela Assembleia Geral das Naes Unidas em 1999 (disponvel em http://www.c-
fam.org/docLib/20080625_Madrid_Ageing_Conference.pdf).
2
Ver Silva (2011, p. 27).
As questes centrais da presente investigao podem ser sintetizadas nos quatro pontos seguintes:
(i) Aprofundar a avaliao da magnitude do impacto do envelhecimento portugus - na base
dos estudos publicados por entidades oficiais portuguesas e internacionais, v.g., Comisso
Europeia e INE investigaes produzidas sobre as necessidades concretas dos diferentes
grupos de idosos nas reas da sade e do apoio social. Ver Cap. 1, 3 e 5.
(ii) Identificar alternativas na proviso de servios pessoais e de proximidade, direcionados
para os cuidados domicilirios, nomeadamente os de longa durao e recorrendo s novas
tecnologias de informao e comunicao4, tendo em conta as experincias em outros
Estados Membros (EM) e noutros pases. Sero investigadas as tipologias de segmentao
da nova procura de servios por forma a inspirar formas diversificadas e mais
personalizadas de resposta por parte dos prestadores de cuidados aos idosos. Ver Cap. 6 e 7.
3
Atravs da celebrao de acordos de cooperao com as instituies particulares de solidariedade social, no sentido da
expanso, diversificao e qualificao da rede nacional de servios e equipamentos sociais de apoio s pessoas idosas e
respetivas famlias, v.g. Programa de Apoio Integrado (PAII), Regime de incentivo s Microempresas (RIME).
4
Complementados por diferentes formas de institucionalizao quer ao nvel dos servios de sade quer do apoio
social.
As melhores respostas aos principais desafios do envelhecimento devem incluir os apports dos
diferentes stakeholders, refletindo a determinao dos decisores polticos, a imaginao das
principais instituies de interveno, combinando a inteligncia questionadora dos mais jovens
com a inteligncia madura e experincia das pessoas de meia-idade e integrando, ainda, a
inteligncia prudente e a sabedoria das pessoas idosas.
Uma reflexo que nos parece importante enfatizar a identificao do desafio central (e da a
oportunidade) do atual processo de envelhecimento. O Cap. 4 investiga a perceo dos idosos na
sociedade portuguesa, nomeadamente os esteretipos, mitos e imagens negativas existentes e
repetidas pela comunicao social. Os dados disponveis, quer do Eurobarmetro quer de vrios
estudos sobre esta temtica, indicam um potencial negativo de menor entendimento entre as
geraes. A discriminao social veiculada atravs de comportamentos, atitudes e preconceitos
presentes nas interaes dirias com pessoas idosas e/ou difundidos atravs dos meios de
O estudo de Cerqueira (2010, pp. 339-340) indica que: Desde televiso (sries, concursos), jornais
(reportagens, banda desenhada), rdio, s vrias formas de arte (cinema, teatro, dana, pintura,
escultura, literatura...), a referncia a personagens idosas feita no sentido depreciativo, retratando-
as como tendo um problema de sade que as debilita, de algum modo dependentes e pouco
competentes () Nas sries, as personagens idosas tendem a apresentar vulnerabilidades, em
particular do foro fsico (com alguma doena) ou sensorial (ouvir ou ver mal). Poder-se-ia passar
outra mensagem, retratando as pessoas idosas como indivduos que tm as suas especificidades,
como outros quaisquer No caso dos jornais, a incluso em suplementos de reportagens sobre o
processo de envelhecimento (e no somente com vista a promover um dos aspectos da velhice,
como a nostalgia dos tempos idos ou a plula da juventude), com testemunhos vrios, seria
tambm interessante. Tambm a rdio poderia promover as imagens mais positivas da velhice e
chamar ateno para a importncia da preparao dum envelhecimento bem sucedido, atravs de
programas que abordassem estes temas e onde as pessoas idosas pudessem passar o seu testemunho
(e discusso aberta, por exemplo) aos ouvintes. Torna-se, portanto, importante humanizar a figura
5
Ver Silva (2011, p. 27).
Nos focus groups desenvolvidos neste estudo, confirma-se que os idosos se interessam pela
informao e esto conscientes da alimentao saudvel, exerccio fsico e interao social. As
Universidades de Terceira Idade (UTI) constituem um desenvolvimento positivo da aprendizagem
ao longo da vida (ALV); as coletividades e os responsveis devem dar prioridade educao dos
idosos sobre os estilos de vida mais consentneos com o envelhecimento saudvel, em particular, a
mobilidade (exerccio fsico regular) da populao idosa urbana, a promoo de comportamentos e
estilos de vida saudveis; a promoo da auto-estima e da qualidade de vida; e o combate ao
isolamento social7.
Quanto sustentabilidade das IPSS, as entrevistas aprofundadas aos responsveis das instituies
contatadas (ver Cap. 8) mostram os seguintes comportamentos;
6
Pessoas com 80 ou mais anos de idade.
7
Em Silva (2010, p. 7), pode ler-se: A transformao da sociedade, dos comportamentos e estilos de vida, obrigam
cada vez mais, a um maior relacionamento entre os conceitos de educao e sade. Grande parte dos problemas das
pessoas, inclusive doenas, tem origem no foro emocional e estilos de vida, da a importncia de ter presente uma
perspectiva holstica da educao para a sade. fundamental uma abordagem global e particular do indivduo, tendo
em conta, e trabalhando todas as suas dimenses, no sentido de promover um equilbrio biopsicosocial.
8
A participao de idosos nestas atividades seria um contributo para o envelhecimento ativo.
B.3. Portugal dispe duma invejvel malha de instituies de solidariedade social privadas,
pblicas, associativas e fundacionais s quais muito deve na cobertura efetiva de necessidades
sociais e na mobilizao do voluntariado e da filantropia nacionais. Estas instituies,
multisseculares, independentemente da sua natureza, esto hoje muito vulnerveis pela sua
dependncia excessiva das transferncias do Estado. Todavia, os estudos de caso desenvolvidos
mostram que as instituies esto disponveis para: (i) a adoo de estratgias e atividades
inovadoras9, concorrendo com os privados, (ii) a diversificao das fontes de financiamento10, (iii) o
estabelecimento de parcerias alargadas11, (iv) o aumento da qualificao de tcnicos e dirigentes
atravs do desenvolvimento de aes de formao, e (v) o recurso ao voluntariado. A
sustentabilidade, a longo prazo, das instituies passar por uma conjugao poderosa de esforos
contemplando reformas nevrlgicas em dimenses diversas da sua atividade corrente, salientando-
se:
O estreitamento do trabalho entre milhares de instituies ativas no terreno, fomentando
redes colaborativas e a formao de parcerias com empresas no mbito da promoo da
responsabilidade social, a criao de centrais de compras, a partilha de especialistas, ou seja,
a tomada de medidas que suportem prontido de respostas, sinergias de meios e otimizao
dos equipamentos e dos recursos humanos especializados.
9
A abertura das autoridades ao ajustamento dos critrios e limites de utentes nalgumas valncias tem sido importante
para aumentar potenciais receitas destas instituies.
10
Quintas agrcolas, prestao de novos e mais servios, atividades recreativas, eventos, etc..
11
Nomeadamente com empresas no mbito da Responsabilidade Social.
B.4. Ao Conselho Econmico e Social (CES) cabe um papel nuclear na promoo duma nova
mentalidade e, por consequncia, no desenvolvimento de uma nova gerao de programas,
relativamente aos idosos. De entre outras inmeras iniciativas que, no quadro da sua legtima
iniciativa, cabe ao CES tomar, salientamos as cinco prioridades seguintes que so aqui selecionadas
pelo seu alcance eminentemente estratgico e multiplicador:
Tendo em conta os custos sociais decorrentes do atual processo de ajustamento, e a
eficincia comprovadamente superior de desempenho das IPSS, o CES deve recomendar ao
Governo a necessidade de reforar os recursos afetos s IPSS, de reforar o apoio famlia e
o combate pobreza, sobretudo dos idosos, de melhor coordenar os servios pblicos
responsveis pela qualidade das respostas s carncias bsicas dos idosos.
Atendendo importncia superlativa do papel da comunicao social na formao dos
esteretipos e na consolidao das representaes sociais, deve o CES promover uma
consciencializao dos media quanto sua irrenuncivel responsabilidade seja na
erradicao de preconceitos discriminatrios, seja como motor de uma imagem positiva
dos idosos, assim favorecendo a sua natural integrao na vida comunitria bem como um
envelhecimento saudvel e ativo. Esta campanha dever mobilizar organismos pblicos e
regulador, e estender-se a todos os meios de comunicao - tradicionais (analgicos),
digitais ou hbridos. Dever ainda compreender a totalidade da sua atividade: informao,
debate, entretenimento, cultura, educao e formao, designadamente quanto
importncia da preparao de um envelhecimento bem sucedido.
Uma melhor coordenao entre servios de sade poder reduzir custos, aperfeioar os
resultados em sade dos idosos e induzir a adoo de tenologias de informao para melhor
servir os idosos e grupos etrios mais fragilizados, desde a marcao de consultas,
circulao dos resultados dos exames/testes, as entrevistas perante juntas mdicas, a
1.1. Introduo
Portugal apresenta mutaes demogrficas de ampla escala e com importantes repercusses sociais,
econmicas e culturais. A evoluo demogrfica em Portugal, no passado recente, caracterizou-se
por um gradual aumento do peso dos grupos etrios sniores e uma reduo do peso da populao
jovem. As projees oficiais disponveis indicam uma dinmica populacional sem precedentes na
histria portuguesa, com um crescente peso das populaes sniores e uma reduo secular do peso
da populao ativa12.
O desenho das polticas de educao, sociais e de sade e a respetiva governao devem ter em
conta as projees das necessidades da populao em matria de servios sociais e de sade, sendo
necessrio, portanto, um olhar atento relativamente s projees demogrficas para Portugal, tanto
ao nvel da intensidade do movimento populacional e das suas estruturas etria no mdio e longo
prazo como no plano das profundas alteraes nas estruturas familiares no nosso pas.
De acordo com a Estratgia Europeia 2020, adotada em Conselho Europeu de 8 de maro de 2010,
entre as trs prioridades que foram aprovadas, considera-se relevante a do crescimento inclusivo14,
12
Ver Quadro A.1 do anexo, reproduzindo informao do exerccio Europop2010 do Eurostat. A atual crise e elevadas
taxas de desemprego devero ter contribudo para o reforo dos movimentos migratrios, observando-se fortes fluxos
de emigrao em contraste com as hipteses adotadas no referido exerccio. Estes recentes desenvolvimentos devero
contribuir significativamente para um processo mais rpido do envelhecimento da sociedade portuguesa. i.e., os
desafios do envelhecimento devero ocorrer mais cedo e com maior intensidade.
13
De fato, a reduo da mortalidade est associada ao aumento da esperana de vida das populaes, reforando assim
o peso da populao snior num quadro de taxa de fertilidade baixa.
14
I.e., fomentar uma economia com nveis elevados de emprego que assegure a coeso social.
A CE recomenda que as polticas para fazer face ao desafio do envelhecimento tero que ter em
conta a: (1) renovao demogrfica; (2) emprego; (3) produtividade; (4) dinamismo produtivo da
Europa; (5) acolhimento e integrao efetiva de imigrantes; e (6) finanas pblicas sustentveis. O
desenho das polticas para atingir as prioridades e os objetivos ter de ter em conta a evoluo
demogrfica da populao com todos os fenmenos a ela associados, nomeadamente, o
envelhecimento da populao nos EM. Em termos prticos, procura-se que cada vez um maior
nmero de cidados idosos possa beneficiar duma vida mais ativa, saudvel e participativa, o que
representa srios desafios s nossas sociedades e economias para atingir estes objetivos.
Envelhecer bem um processo heterogneo e diferenciado, na medida em que cada um(a) vive em
contextos fsicos, sociais e humanos diferentes e portador(a) de vivncias e projetos de vida
idiossincrticos. Os especialistas argumentam que a qualidade de vida inclui um alargado espectro
de reas da vida. Os modelos de qualidade de vida vo desde a satisfao com a vida ou bem-estar
social a modelos baseados em conceitos de independncia, controle, competncias sociais e
cognitivas e at dimenses menos tangveis, tais como o sentido de segurana, a dignidade pessoal,
as oportunidades de atingir objetivos pessoais, a satisfao com a vida, a alegria, o sentido positivo
de si. Os diferentes contextos mencionados, os vrios parmetros de satisfao e um conjunto
varivel de caractersticas sociais (religio, educao, famlia, cultura, etc.) influenciam, por sua
vez, o processo de envelhecimento. Um aspeto relevante a questo da dependncia que pode
afetar os idosos, nomeadamente no nvel psicolgico, social e de capacidade de deciso e controlo
da sua vida, constituindo uma voz ativa no seio da comunidade e famlia; por outras palavras,
satisfao (e qualidade) de vida e bem-estar psicolgico e fsico15.
Esta situao levanta a questo de saber quais so as solues mais adequadas para lhe dar resposta,
sendo necessrio equacionar o papel das famlias, da comunidade e dos poderes pblicos locais,
regionais e nacionais, numa perspetiva de conciliao e de identificao das necessidades
intrnsecas de cada snior. Mltiplos princpios encontram-se em jogo, nomeadamente, a dignidade
das pessoas, a subsidiariedade, a proximidade dos servios populao alvo, a coeso social e local,
a solidariedade e a economia. Uma vertente importante do envelhecimento a evoluo da famlia
que, tradicionalmente, tem sido o locus de interajuda intergeracional - de facto, a famlia uma
15
Ver Figueira (2010, pp. 7-9).
Assim, dando sequncia presente Introduo, a 2 seco ser dedicada ao debate do conceito
idoso, a 3 apresenta as projees demogrficas do INE at 2050 e a 4 apresenta as projees das
famlias at 2050.
Estas classificaes funcionais so teis. No entanto, o conceito idoso tem sido objeto de longo
debate. A definio do conceito de idoso acarreta dificuldades de delimitao da categoria,
confrontando-se duas vises distintas. Uma representao descreve o idoso e a velhice de uma
forma negativa, onde o idoso encarado como um ser humano frgil em situao de pobreza,
isolamento social, solido, doena e dependncia (Mauritti 2004, p.340). Nesta perspetiva, o
percurso de vida de cada um, medida que a idade avana, culmina fatalmente num quadro
dantesco de excluso e sofrimento. De acordo com Mauritti (2004, p.340), a segunda representao
considera o idoso como um potencial segmento especfico de consumo. Assim, a velhice uma
poca de reflexo, de cio, de dedicao s atividades como o autoaperfeioamento, que
constituem elementos para o conceito de Envelhecimento Ativo16.
16
Esta seco constitui uma leitura dos autores dos trabalhos de Fonseca (2004) e (Pinto, 2009).
De acordo com Fonseca (2004), parece ser vantajoso o recurso s seguintes categorias de idade
defendidas por Birren e Cunningham (1985):
idade biolgica: o funcionamento dos sistemas vitais do organismo humano, importante na
vertente sade que afeta os indivduos - o funcionamento desses sistemas diminui com o
tempo;
idade psicolgica: capacidades de natureza psicolgica das pessoas para se adaptarem s
mudanas de natureza ambiental, determinando as suas competncias fundamentais para o
controlo pessoal e a autoestima;
Segundo H. Orimo e N. Kamiva, no Japo, o termo idoso tem sido definido como uma idade
cronolgica de 65 anos ou mais. No entanto, no Japo moderno, onde a mdia de vida de 80 anos
ou mais, muitas vezes considera-se os 65 anos como idade no adequada para se ser considerado
idoso. Face a esta situao, Orimo prope-se reconstruir uma definio mais flexvel do idoso com
base em dados sobre mltiplos aspetos das cincias sociais, culturais e mdicas, e tal pode ser um
ponto de partida para a elaborao duma estratgia para uma sociedade em envelhecimento bem-
sucedido17.
Para Gorman, O processo de envelhecimento , naturalmente, uma realidade biolgica que tem a
sua dinmica prpria, em grande parte fora do controle humano. No entanto, ele tambm est
sujeito s construes pelas quais em cada sociedade faz sentido a velhice. No mundo desenvolvido,
o tempo cronolgico desempenha um papel essencial em que a idade de 60 ou 65 anos, est
legislada ser a idade de reforma e ser assim o incio da velhice. Mas em muitas regies do mundo
em desenvolvimento, o tempo cronolgico tem pouca ou nenhuma importncia no sentido da
velhice (2000, p. 7).
Por sua vez, Fernndez-Ballesteros (2000) props a noo de idade funcional, tendo em conta que
algumas funes diminuem necessariamente de eficcia (sobretudo as de natureza fsica, biolgica),
outras estabilizam (personalidade) e outras que, na ausncia de doena, experimentam um
crescimento ao longo de todo o ciclo de vida (experincia, sabedoria). Uma das implicaes deste
conceito a de que uma interveno externa orientada para reforar algumas das funes
(competncias dos idosos) pode permitir uma melhoria nas condies para um envelhecimento
satisfatrio exemplo: informao sobre alimentao mais saudvel. Fonseca (2004, p. 104)
conclui que se o objetivo for a manuteno da capacidade funcional ao longo dos ltimos anos de
17
Entendido, de acordo com Cerqueira (2010, p. 174): O envelhecimento ser bem sucedido se o indivduo mantiver
um bom grau de satisfao com a vida, pelos relacionamentos, actividades e papis que desempenha.
As mudanas fsicas, psicolgicas e sociais comuns nos idosos levam-nos a enfrentar perdas,
diminuio do nvel de sade, afastamento do mercado de trabalho e diversas situaes
desfavorveis no controlveis. Neste contexto, o idoso procura encontrar apoio na famlia, na
vizinhana, nos amigos e nas instituies e a sua qualidade de vida depende das respostas que
conseguir obter. Maior segurana associa-se ao sentimento de maior esperana. Melhor sade
mental e maior desejo de se sentir saudvel associa-se a mais espiritualidade e a mais esperana.
Mais ganhos em qualidade de vida, mais ganhos em sade esto aqui associados a um maior ndice
de espiritualidade (Figueira, 2010, p. 57)
A sociedade est em mudana e, como aborda Aken (2009), a esperana de vida mudou
consideravelmente em todo o mundo. Isto inclui no somente os pases desenvolvidos como
tambm os pases mais pobres. Esse crescimento da esperana de vida aumenta a taxa da populao
com idade superior a 65 anos, mostrando que essa realidade est longe de ser invertida como sugere
Aken (2009). Nesse sentido, a Gerontologia Social deve fomentar meios para que os idosos estejam
capacitados a adaptarem-se ao novo conceito dum envelhecimento focado no bem-estar consigo
prprio, com o micro e macro ambiente social. Para tal, torna-se evidente a necessidade emergente
de trabalhar na promoo da educao dos tendencialmente velhos a fim de equip-los com uma
educao transversal e transdisciplinar.
18
Ver, por exemplo Carta de Promoo da Sade de Otava de 1986 http://www.who.int/healthpromotion/conferences
/previous/ottawa/en/), acedido em 28 de Agosto, 2012.
A nvel internacional existem muitas definies sobre o conceito de idoso se bem que
tradicionalmente se continue a considerar idosa a pessoa a partir dos 65 anos. Segundo a OMS,
considera-se como idosa uma pessoa com mais de 65 anos, ou mais de 60 anos se viver em pases
menos desenvolvidos. Contudo, por se tratar duma definio arbitrria, ela encontra-se muitas vezes
ligada idade que, num pas, se considera uma pessoa ter direito a uma penso (idade legal de
reforma). Por tais motivos, as Naes Unidas optam por no considerar uma idade para se ser
considerado idoso aceitando, contudo, a idade de 60 anos para esse efeito. Mas a utilizao duma
idade de calendrio para marcar o limiar da velhice assume equivalncia com a idade biolgica mas,
ao mesmo tempo, geralmente aceite que estes dois factos no so necessariamente coincidentes.
Ainda dentro da problemtica do conceito de idoso, refere-se que, no mbito deste projeto
relacionado com os focus groups, a noo de pessoa idosa aparece mais relacionada com a
autonomia da pessoa do que com quaisquer outros fatores, nomeadamente cronolgicos. Verificou-
se que os mais velhos no se referem s pessoas da sua idade como idosos19 mas como um grupo
que partilha transversalidades: o que transparece no seu discurso quase uma oposio entre o Eu
uma pessoa com a sabedoria e experincia que ganhou com os anos, autnoma, que sabe ocupar o
seu tempo, que se preocupa com cuidar de si e os Outros, pessoas que sofrem de solido, tm
problemas de sade, dependem de outros, tornando-se um peso para a famlia e no sabem como
ocupar o seu tempo. (Ver captulo 3 a discusso dos resultados do estudo de caso dos idosos
isolados geograficamente).
19
Neste estudo, o termo idoso tomado como uma descrio fatual (portanto neutra) das pessoas com 65 ou mais anos,
no sendo portanto um sinnimo de velho, uma representao social negativa, transmitida quer por autores como Gil
Vicente a Cames (o Velho do Restelo), etc. at aos autores contemporneos (ver recenso destas obras em Silva (2011,
pp. 44-52)).
Por sua vez, a esperana mdia de vida nascena dos homens e mulheres nascidos em 1993 era,
respetivamente, de 71 e 78,1 anos; os indivduos com 65 anos apresentavam uma esperana de vida
de 14,2 (H) e 17,5 anos (M).
Estes ganhos significativos em sade em Portugal, ao longo das ltimas dcadas, constituem uma
base importante para a melhoria do bem estar, nomeadamente das populaes idosas. Em 2009, os
dados demogrficos do Eurostat apresentavam, para Portugal:
Esta melhoria da esperana mdia de vida dos portugueses, como se disse, tem sido muito
expressiva na segunda metade do sc. XX; em 1940, os homens tinham uma esperana mdia de
vida de 48,6 anos mas a gerao dos de 2001 apresenta uma esperana mdia de 71,2 anos; para as
mulheres, a esperana mdia era de 52,8 anos em 1940 e as da gerao de 2001 apresenta j uma
esperana mdia de 80,5 anos:
20
O ndice sinttico de fertilidade era: 1,5 em 2001; 1,6 em 1991; 2,1 em 1981; 2,8 em 1970; e 3,1 em 1960.
De acordo com os dados provisrios dos Censos 2011, a populao residente em Portugal era de 10
561 614. Confrontando a populao residente em Portugal, em 21 de maro de 2011, com a dos
Censos de 2001, o quadro seguinte apresenta a respetiva composio relativa:
Observou-se uma reduo do peso dos jovens, de 16% para 14,9% (com menos de 15 anos de
idade), um aumento do peso dos idosos de 16,4% para 19,1% (65 e mais anos de idade) e uma
reduo da populao ativa de 67,6% para 66% (dos 15 aos 64 anos de idade).
A relao entre o nmero de idosos e jovens traduziu-se, em 2010, num ndice de envelhecimento
de 118 idosos por cada 100 jovens (112 em 2006). O ndice de dependncia um indicador
relevante para o domnio dos cuidados aos idosos e Portugal apresentava, em 2009, uma das
maiores taxas de dependncia na UE, com um valor de 26,3%, s ultrapassado pela Itlia, Grcia e
Sucia, com o valor de 30,6% e pela Alemanha com o valor de 30,9%, sendo a mdia comunitria
de 25,6%. Em menos de 15 anos, o ndice de dependncia passou em Portugal de 22% para acima
de 26%.
O peso dos idosos e dos grandes idosos na estrutura populacional tem vindo a aumentar de forma
significativa devido, por um lado, diminuio dos nascimentos e, por outro, ao aumento da
esperana de vida. O nmero de idosos com mais de 80 anos passou de 340,0 milhares, em 2000,
para 484,2 milhares, em 2010. Este aumento refletiu, sobretudo, o crescimento da populao
feminina desta faixa etria que teve um acrscimo de cerca de 80%. A proporo da populao
idosa em Portugal (com mais de 65 anos de idade), que representava 8,0% do total da populao em
O clculo do stock da populao feito pelo mtodo das componentes, na base da equao de
concordncia da demografia:
Isto : o stock de P em (t+1) = Pt+1; os efetivos populacionais do ano t+1 so obtidos a partir dos
efetivos do ano t (Pt) a que se adiciona o saldo natural, resultante da diferena entre os nados vivos
(Nt+1) e os bitos (Ot+1) ocorridos durante o ano t+1, e o saldo migratrio, resultado da diferena
entre imigrantes (I t+1) e emigrantes (E t+1) durante o ano t+1.
21
O exerccio de projeo do INE cobre at o perodo 2060, em consonncia com o dos outros EM da UE, coordenado
pelo EUROSTAT. Neste estudo apresentamos somente as projees at 2050, tendo em conta outros estudos que
cobrem at esse perodo.
Por seu lado, as projees da populao ativa tm por base os cenrios demogrficos desenvolvidos
pelo INE e as hipteses relativas taxa de atividade dos diversos grupos etrios populacionais bem
como dos incentivos associados situao do mercado de trabalho, decorrentes da situao
econmica projetada/assumida no perodo de projeo. So influenciadas, ainda, pelos objetivos da
poltica europeia, como o do aumento da taxa de atividade dos grupos etrios sniores necessrio,
em alguns EM, para reforar a sustentabilidade dos sistemas de Segurana Social.
Em geral, a famlia desempenha um papel importante na proviso dum vasto conjunto de servios
para fazer face s necessidades dos seus membros, acomodando os efeitos da incerteza em domnios
22
Populao ativa definida como a populao entre 15 a 64 anos.
23
Um dos cenrios do projeto Portugal 2050 do DPP consiste no desenvolvimento do setor da sade, lazer e turismo
snior dedicados aos estratos de pensionistas com rendimento mais elevado (dos outros EM da UE), tal como o Estado
da Flrida tem desenvolvido relativo aos pensionistas de outros estados dos EUA.
24
Esta organizao designada por familiarista.
Para Carvalho, (2009, p. 78) a estrutura familiar alterou-se com a passagem do predomnio das
famlias mltiplas e extensas para as famlias tendencialmente formadas por um s ncleo, o dos
pais e dos filhos, e de famlias recompostas, de famlias no convencionais, como as mulheres
com filhos ou pessoas do mesmo sexo com filhos ou pessoas a viverem ss. Estas mudanas
podero reduzir o papel das famlias na proviso de servios para os familiares mais idosos.
Os dados dos Censos da Populao do INE mostram uma tendncia de reduo da dimenso mdia
das famlias e diminuio da natalidade. Analisando a evoluo nas ltimas dcadas da estrutura,
composio e dimenso da famlia portuguesas, observa-se o aumento das famlias unipessoais e o
surgimento de novas formas familiares e conjugais, as quais, embora de forma ainda muito restrita,
tm vindo a ser incorporadas no conceito de ncleo familiar. O quadro seguinte reporta a
composio das famlias em Portugal para os anos 2001 e 2011.
5 ou mais
1 pessoa 2 pessoas 3 pessoas 4 pessoas
Un: mil pessoas
mil % mil % mil % mil % mil %
2011 Portugal 4 044 867 21,4% 1 277 31,6% 965 23,9% 671 16,6% 262 6,5%
Continente 3 869 835 21,6% 1 232 31,9% 923 23,9% 637 16,5% 240 6,2%
Norte 1 331 229 17,2% 390 29,3% 349 26,3% 256 19,3% 105 7,9%
Centro 904 195 21,6% 300 33,3% 209 23,1% 149 16,5% 49 5,5%
Lisboa 1 147 293 25,6% 376 32,8% 255 22,3% 160 14,0% 61 5,3%
Alentejo 302 71 23,7% 103 34,2% 68 22,6% 44 14,6% 14 4,9%
Algarve 182 45 24,9% 60 33,2% 40 22,2% 26 14,4% 9 5,2%
2001 Portugal 3 650 631 17,3% 1 036 28,4% 918 25,2% 718 19,7% 345 9,5%
Continente 3 505 611 17,4% 1 003 28,6% 886 25,3% 688 19,6% 315 9,0%
Norte 1 210 159 13,2% 303 25,1% 325 26,9% 273 22,6% 148 12,2%
Centro 847 151 17,9% 257 30,4% 201 23,7% 166 19,7% 70 8,3%
Lisboa 1 005 209 20,9% 302 30,1% 255 25,4% 170 17,0% 66 6,6%
Alentejo 292 58 20,0% 94 32,2% 69 23,8% 51 17,5% 18 6,4%
Algarve 149 31 21,0% 46 31,2% 34 23,4% 25 17,0% 10 7,3%
Fonte: INE, Censos 2001 e 2011
No espao de duas dcadas a populao residente aumentou 6,7% e o nmero de famlias clssicas
cresceu 22,6%, tendo a dimenso mdia das famlias descido, de acordo com os dados dos Censos,
de 4,2 pessoas em 1950, para 3,7 em 1960 e 1970, 3,4 em 1981 e 2,8 em 2001. Por outro lado, o
peso das famlias com mais de 5 indivduos no total das famlias diminuiu de 22,2% em 1950 para
17,1 em 1960, 15,9% em 1970, 10,6% em 1981, 6,6% em 1991 e 3,3% em 200125.
Estas alteraes bsicas evidenciam ainda outras dinmicas sociais, nomeadamente novas formas
familiares e conjugais, claramente visveis, em particular, no surgimento das famlias
monoparentais, famlias sem jovens, das famlias de avs com netos, ou mesmo, das pessoas ss e
dos casais no coabitantes. Por sua vez, o aumento da esperana mdia de vida tem contribudo
tambm para o aumento das famlias constitudas somente por idosos.
Nicola (2011) conclui que A feminizao das famlias monoparentais e a terceira idade como o
espao de maior manifestao das famlias unipessoais so duas marcas das estruturas familiares no
Portugal contemporneo. Relativamente a esta ltima, se no ano de 2000, dois teros destas famlias
estavam associados a pessoas idosas, desde ento regista-se uma gradual recomposio etria das
famlias unipessoais devido ao crescimento de 41,5% das famlias unipessoais com indivduos com
menos de 65 anos. Ainda assim, as famlias unipessoais com pessoas com 65 ou mais anos
aumentaram 19% na ltima dcada. (p. 12).
Uma forma simples de projeo da populao a viver em famlia passa por aplicar aos cenrios
demogrficos uma projeo da dimenso mdia da famlia. Contudo, este mtodo tem sido criticado
por no ter em conta as alteraes da dinmica e da estrutura das famlias (nomeadamente,
nupcialidade, taxa de divrcio, coabitao, etc.).
O estudo de Moreira (2008, p. 24) adotou o chamado propensity method: Tendo em conta a
realidade portuguesa no que se refere aos conceitos estatsticos e fontes de dados disponveis sobre
famlia, uma metodologia possvel para o clculo de projees em Portugal seria o propensity
25
Esta evoluo est claramente associada reduo do ndice sinttico de fertilidade.
O total das famlias projetadas por Moreira para cada hiptese de trabalho consta do quadro
seguinte:
A 3 650 757 3 701 033 3 595 776 3 455 733 3 262 037
B 3 650 757 4 681 122 5 266 318 6 410 961 6 970 764
C 3 650 757 4 387 081 4 404 735 4 217 900 3 973 060
Relativamente hiptese dos Living Arrangements da populao com 75 e mais anos (Cap.
5.2.1.3), Moreira (2008, pp. 46-47) obteve, de acordo com as nossas projees, em 2050, a
populao com 75 anos ou mais dever residir em famlia de casal sem filhos, como cnjuge, na
proporo de 31.1% na srie A (494 mil), 44% na srie B (699 mil) e 38,6% (614 mil) na srie C.
Estes nmeros refletem o facto de as pessoas viverem em famlia at tarde, necessitando de apoio
familiar ou assistncia domiciliria, sendo que a sua proporo aumenta em todas as hipteses, com
exceo da Hiptese A.
A mesma leitura se faz das pessoas nesta idade que permanecem em famlias de um s elemento.
Em 2050 estes isolados representam 24.0% (382 mil) na Hiptese A, 26.8% na Hiptese B (436
mil) e 27.4% na Hiptese C (436 mil), refletindo um aumento em todas as sries.
A populao idosa a viver em famlias institucionais ter um acrscimo significativo. Na Srie A
assumir uma proporo na ordem dos 7.6% (121 mil) face a este grupo etrio. Nas sries B e C
este valor ser ainda mais elevado, atingindo valores percentuais de 14.3% (227 mil) na srie B e
12.7% (203 mil) na srie C.
Todos estes acrscimos esto naturalmente associados ao envelhecimento da populao e
deteriorao do seu estado de sade, alm das mudanas ocorridas na prpria estrutura familiar e no
modo como o processo de institucionalizao ser ento encarado pelos mais velhos.
Censos 2001 A B C
N % N % N % N %
Casal 225 636 32,2 483 686 30,4 730 553 45,9 628 613 39,5
1 pessoa 167 817 23,9 382 186 24,0 426 394 26,9 435 807 27,4
F. institucional 48 266 6,9 121 142 7,6 227 105 14,3 202 552 12,7
A projeo dum forte aumento das famlias unipessoais do grupo etrio da populao com 75+ anos
nas prximas dcadas constitui um aspeto importante da presente investigao dos idosos isolados.
Este nmero poder ser ainda superior da projeo de Moreira, na hiptese de reduo da taxa de
institucionalizao dos idosos, resultante da atual orientao da poltica social de privilegiar a
reteno dos idosos nos respetivos domiclios e do esforo conjugado dos diferentes stakeholders
para atingir este objetivo. O aumento das famlias unipessoais nos grupos etrios de idosos
consistente com as projees demogrficas apresentadas na seco anterior.
1.5. Concluses
- As projees oficiais disponveis indicam uma dinmica populacional sem precedentes na histria
portuguesa, com um crescente peso das populaes sniores e uma reduo do peso da populao
ativa. O efeito cumulativo da diminuio das taxas de mortalidade e de natalidade ao longo de
vrias dcadas tem vindo a alterar o perfil demogrfico da populao portuguesa, cujo trao mais
marcante o progressivo envelhecimento da sociedade portuguesa.
- A relao entre o nmero de idosos e jovens traduziu-se, em 2010, num ndice de envelhecimento
de 118 idosos por cada 100 jovens (112 em 2006). O ndice de dependncia um indicador
relevante para o domnio dos cuidados aos idosos e Portugal apresentava, em 2009, uma das
maiores taxas de dependncia na UE, com um valor de 26,3.
- O peso dos idosos e dos grandes idosos na estrutura populacional tem vindo a aumentar de forma
significativa, devido, por um lado, diminuio dos nascimentos e, por outro, ao aumento da
esperana de vida. O nmero de idosos com mais de 80 anos passou de 340,0 milhares, em 2000,
para 484,2 milhares, em 2010.
- A evoluo das estruturas familiares um dos fatores proeminentes de mudana nas sociedades
contemporneas colocando novos desafios em termos de necessidades sociais e organizao das
respostas pblicas e privadas com vista promoo do bem-estar individual e coletivo no processo
de envelhecimento.
Children population (0-14) as % of total population 13,5 12,4 12,3 12,2 12,0
Prime age population (25-54) as % of total population 41,5 38,9 35,9 34,9 33,8
Working age population (15-64) as % of total population 65,7 63,4 59,5 56,4 56,0
Elderly population (65 and over) as % of total population 20,7 24,2 28,2 31,4 32,0
Very elderly population (80 and over) as % of total population 5,9 7,1 8,9 11,1 13,6
Very elderly population (80 and over) as % of elderly population 28,6 29,1 31,6 35,2 42,4
Fonte: European Commission, Economic Policy Committee, Ageing Working Group, 2012, Anexo estatstico
A populao total dever aumentar at 10,8 milhes (entre 2025 a 2040), diminuindo para 10,2
milhes em 2060. O peso da populao ativa diminui para 66,8% em 2010, 65,7% em 2020 e 56%
no final do perodo de projeo. O da populao idosa (65+) aumenta de 18% em 2010 para 20,7%
em 2020 e 32% em 2060.
Para referncia, apresentam-se ainda as hipteses adotadas no estudo da Comisso Europeia et al.
(2012) para o mercado de trabalho:
Working age population (15-64) (thousands) 7052 6831 6404 5967 5734
Average effective exit age (TOTAL) 64,3 64,7 64,7 64,7 64,7
Fonte: European Commission, Economic Policy Committee, Ageing Working Group (2012), Anexo estatstico
A idade de reforma efetiva dos trabalhadores, estimada em 63,5 anos em 2010, dever aumentar
progressivamente at 64,7 anos a partir de 2030. A taxa de participao da populao entre 55 a 64
anos dever aumentar de 54,2% em 2010 para 63,2% em 2020, 68,5% em 2030, atingindo um pico
em 2035 com 69,6%. Relativamente taxa de desemprego, as projees so, quando comparadas
com a experincia histrica (excluindo os anos recentes), muito altas, mantendo-se uma taxa nos
7% mesmo entre 2040 a 2060. Por outro lado, o peso do emprego de sniores (55-64 anos) aumenta
para a casa dos 21 a 22%.
26
A questo do impacto financeiro do envelhecimento nos sistemas de penses ser abordada no Captulo 5.
27
Os estudos disponveis sugerem que a solido, a falta de rendimentos e a inatividade constituem fatores de risco para
os idosos (em geral para outras camadas da populao) em termos de necessidades acrescidas de servios de sade e de
perdas de bem estar. Por exemplo, a prtica de atividade fsica, de acordo com o estudo Carvalho et al. (2007), est
associada a um maior equilbrio e a um menor medo de cair. (resumo). Ver tambm o estudo de Faria e Marinho
(2004) sobre a atividade fsica e sade e qualidade de vida.
Em Portugal, por exemplo, a taxa de participao na fora de trabalho da populao do grupo etrio
dos 60 aos 64 anos do sexo masculino passou de 78% em 1974 para 52% em 2008. At 2007, a
populao idosa tem uma taxa de participao relativamente elevada na atividade econmica, aps
ter atingido a idade da reforma ou at mesmo aps se ter reformado ou aposentado. Nos ltimos
anos, com o incio da crise de 2008, tem vindo a verificar-se uma quebra no emprego de idosos28.
340
330
320
310
300
290
280 Emp.65 e +
270
260
250
240
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
28
Ultrapassada a atual fase de recesso, e numa perspetiva de longo prazo, uma maior participao da populao idosa
no mercado de trabalho, para atingir as metas acordadas na Estratgia Europeia 2020, pode ser, de acordo com Aleixo
(2011, pp. 62-63), conseguido por Aumentos na idade de elegibilidade e na idade normal de reforma [que] reduzem
obrigatoriamente o abandono do mercado de trabalho, pois foram a expanso do perodo de atividade O aumento de
1 ano nas idades referidas aumenta a participao no mercado de trabalho para esta idade em cerca de 10 pontos
percentuais. No caso do aumento ser de 3 ou 5 anos, em 23 pontos percentuais ou 41 pontos percentuais,
respetivamente. No h dvida de que se trata de nmeros bem expressivos..
Muito deste emprego poder, contudo, estar localizado no sector informal da economia se se
atender ao facto de que, conforme apresenta o IE do 1 trimestre de 2011 apenas 277,6 milhares de
pessoas se encontram empregadas (eventualmente emprego formal). Note-se que, de acordo com os
dados dos Quadros de Pessoal, relativos a Outubro de 2010, existiam a trabalhar cerca de 27 mil
pessoas com mais de 65 anos. Como os Quadros de Pessoal no contemplam as situaes de
trabalho por conta prpria, admite-se que, para alm do trabalho no sector informal da economia,
uma grande parte das pessoas reformadas com mais de 65 anos exerce a atividade como trabalhador
independente ou na agricultura.
Grfico 2. 2: Pensionistas de velhice com mais de 65 anos segundo condio perante o trabalho
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
a trabalhar
sem trabalho
Em termos de estrutura dos pensionistas ativos, o Grfico seguinte apresenta as estimativas obtidas
acima.
29
O critrio de classificao de uma pessoa ser ativa o seu contributo para o PIB.
TCO
5%
trab sector
informal Trab conta
49% propria
46%
Segundo Madox (1995, citado por Rossell et al., 2004), considera-se um envelhecimento saudvel
aquele que combina trs elementos bsicos: a supervivncia, a sade e a satisfao com a vida.
Conforme Conde (1997) estabelece, para que o envelhecimento decorra de forma saudvel, dever:
- Exerccio das faculdades mentais e nvel de instruo;
- Capacidade do ego para simbolizar;
- Capacidade para continuar vinculado a objetos externos.
Para tal, os idosos devem manter-se ativos o maior perodo possvel, de modo a poder conservar as
capacidades fsicas e mentais.
Deste modo, conforme se verifica uma sada do mercado de trabalho, deve haver uma busca de
atividades que compensem as que foram abandonadas trazendo, ao mesmo tempo, uma maior
satisfao vida dos idosos, tornando-os mais ativos.
Surge, assim, a importncia das atividades ocupacionais no econmicas como fatores que
contribuem para se alcanarem tais objetivos. Dentre estas, assumem relevncia as atividades
ligadas ao voluntariado.
Ao nvel europeu, e de acordo com dados publicados pelo Eurobarmetro em Outubro de 2011,
sobre Voluntariado e Solidariedade Intergeracional, 22% de reformados pratica atividades de
voluntariado ao nvel Europeu, sendo as seguintes as atividades que desenvolvem:
- solidariedade, 34%
- cuidados de sade, 37%
- educao e formao, 19%
- ambiente, 19%
- incluso social e pessoas desfavorecidas, 18%
- direitos humanos, 19%
Em 2010, foi realizado um estudo por uma parceria constituda por Banco Alimentar,
ENTRAJUDA e Universidade Catlica Portuguesa (atravs do Centro de Estudos e Sondagens de
Opinio - CESOP e Centro de Estudos de Servio Social e Sociologia CESSS) que contemplou
perguntas relativas ao voluntariado nas instituies (IPSS). Esse estudo permitiu a seguinte
caracterizao de voluntrios que chegam s instituies em Portugal atravs de:
familiares e amigos (39,8%); e
das parquias (29,7%).
45
40
35
30
25
20
15
10
0
familiar/amigo Bolsa Voluntariado Meios de Comunic. Parquia
56,5% dos voluntrios tm idade superior a 56 anos (56-65 e mais de 65 anos) e 41,6% j
esto reformados;
34,9% entre os 56 e os 65 anos;
21,6% mais de 65 anos;
41,6% das instituies tm voluntrios reformados.
Na Bolsa de Voluntariado encontram-se inscritas cerca de 16 700 pessoas mas destas apenas 1,4%
(233 idosos) tm mais de 65 anos. Tal situao aponta para a existncia duma populao voluntria
potencial que deve ser aproveitada.
N % N % N % N % N % N %
LER
Grupo DOM 28 8,3 23 6,8 53 15,8 59 17,6 173 51,5 336 100
Grupo INST 12 3,6 41 12,2 40 11,9 59 17,5 185 54,9 337 100
TV
Grupo DOM 36 10,7 123 36,6 87 25,9 54 16,1 36 10,7 336 100
Grupo INST 56 16,6 148 43,9 50 14,8 58 17,2 23 6,8 337 100
MSICA
Grupo DOM 19 5,7 47 14 66 19,6 95 28,3 109 32,4 336 100
Grupo INST 25 7,4 81 24 97 28,8 89 23,7 54 16 337 100
PASSEAR
Grupo DOM 40 11,9 112 33,3 59 17,6 82 24,4 43 12,8 336 100
Grupo INST 44 13,1 126 37,4 75 22,3 55 16,3 37 11 337 100
JARDINAGEM
Grupo DOM 24 7,1 62 18,5 38 11,3 65 19,3 147 43,8 336 100
Grupo INST 10 3 39 11,6 22 6,5 44 13,1 222 65,9 337 100
HORTICULTU
RA
Grupo DOM 53 15,8 53 15,8 44 13,1 53 15,8 133 39,6 336 100
Grupo INST 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TRICOTAR
Grupo DOM 16 4,8 49 14,6 53 15,8 24 7,1 194 57,7 336 100
Grupo INST 10 3 44 13,1 13 3,9 26 7,7 244 72,4 337 100
CARTAS
Grupo DOM 11 3,3 43 12,8 34 10,1 44 13,1 204 60,7 336 100
Grupo INST 19 5,6 35 10,4 28 8,3 47 13,9 208 61,7 337 100
CONVERSAR
Grupo DOM 51 15,2 214 63,7 32 9,5 14 4,2 25 7,4 336 100
Grupo INST 102 30,3 188 55,8 22 6,5 19 5,6 6 1,8 337 100
Fonte: Direo Geral de Sade, 1995, A qualidade de Vida (QdV) dos idosos portugueses
Segundo o estudo de Mendona (2012)31, a realizao de atividades de lazer depende dos nveis
financeiro, educacional e cultural dos idosos sendo, no caso dos idosos dos meios rurais, agravado
pela falta de suporte de transportes e de contactos sociais. Quanto aos resultados deste estudo s
atividades de lazer preferidas dos idosos, praticadas dentro de casa (72%), so as seguintes:
1.Ver televiso (93%)
2. Ouvir rdio (80%)
3. Cuidar de plantas (63%)
4. Leitura (52%)
5. Cuidar de animais (43%)
6. Bordado/Tric (16%)
7. Palavras-cruzadas (13%)
Como atividades de lazer realizadas fora de casa destacam-se as visitas a museus e a frequncia de
teatros e cinemas mas este tipo de atividades efetuado por idosos que tm mais disponibilidades
financeiras e um maior nvel de educao.
Quando se passa para a faixa etria dos 80 e mais anos, constata-se: diminuio geral do nvel de
atividade, menos atividade de lazer fora de casa e diminuio das atividades que requerem
disposio/ predisposio.
As atividades de lazer so muito importantes para uma melhor qualidade de vida do idoso, tal como
salientado pela Direo-Geral de Sade ao enumerar as vantagens da realizao de atividades
fsicas e de lazer:
Reduz o risco de morte prematura;
Reduz o risco de morte por doenas cardacas ou AVC, que so responsveis por 30% de
todas as causas de morte;
Reduz o risco de vir a desenvolver doenas cardacas, cancro do clon e diabetes tipo 2;
Ajuda a prevenir/reduzir a hipertenso, que afeta 20% da populao adulta mundial;
31
Mendona (2012).
Tendo por base um relatrio do EUROSTAT com uma anlise comparativa entre grupos de idade e
relativa ao comportamento turstico, de 2006, pode-se destacar que os indivduos entre os 25 e 44
anos representam a maioria dos turistas, enquanto a populao com 65 anos representa apenas 15%
do total dos turistas europeus. No entanto, a tendncia para viajar mais elevada no grupo dos mais
velhos que mantm todas as suas funcionalidades. Quanto s motivaes sobre gozar frias,
referidas por este grupo de populao, tm fundamentalmente a ver com sair da rotina, descanso e
relaxao, motivos sociais (fazer novas amizades e estar em famlia), motivos culturais (alargar
horizontes, visitar novos lugares, experimentar situaes novas) e prtica de atividades fsicas,
principalmente ao ar livre.
Neste contexto, o que mais valorizado pelos sniores nas suas viagens, a qualidade de vida e de
bem-estar, hospitalidade, clima saudvel e ambiente agradvel. Numa segunda ordem de
prioridades, aparecem a disponibilidade de tempo, sentir que tm algum que se dedique a eles
durante os seus passeios e terem diverso, animao e sol.
Um estudo realizado para Portugal junto dum grupo de turistas sniores das Universidades de
Terceira Idade32 destacaram-se como principais motivaes: (1) as frias em famlia; (2) o convvio
com a famlia e amigos; e (3) o descanso completo; assim como (4) a valorizao pessoal e
intelectual, seguidas (5) da necessidade de evaso e de fuga rotina diria. Os resultados deste
estudo ainda permitiram verificar que as motivaes tursticas destes sniores esto diretamente
relacionadas com o sexo, a idade e o grau de instruo. de destacar que no perfil dos inquiridos
prevaleciam os sniores com uma formao ao nvel do ensino mdio e superior, com cerca de 67%,
o que de certo modo justifica as suas motivaes.
32
O estudo das motivaes tursticas dos seniores das Universidades de Terceira Idade atravs de uma abordagem
funcionalista, de Joana Neves, Universidade Lusada, 2006.
Em Portugal existem fundamentalmente trs programas para pessoas com 60 anos e mais: Turismo
Snior e Sade e Termalismo Snior, programas oferecidos pela Fundao INATEL, a qual se
ocupa de programas de turismo social para vrios segmentos que possuem constrangimentos
prtica de atividades tursticas e, ainda, um programa das Misericrdias Portuguesas atravs da
Turicrdia.
O Turismo Snior consiste num programa de frias ldico-culturais, com a durao de sete dias e
sete noites, tendo como objetivos:
Melhorar a qualidade de vida e o bem-estar da populao com 60 ou mais anos de idade;
Estimular a interao social, enquanto fator de combate solido e excluso;
Possibilitar populao snior com menores recursos financeiros o usufruto de perodos de
frias e lazer;
Incentivar esta populao prtica de turismo;
Dinamizar a atividade econmica e cultural das regies onde o Programa desenvolvido.
O Sade e Termalismo Snior consiste num programa de frias e lazer, semelhana do
Turismo Snior, diferenciando-se, no entanto, pela sua durao e, mais importante, pelo fator
sade e bem-estar. Uma programao rica em atividades culturais e tursticas oferece aos
participantes as condies e ambientes prprios realizao de tratamentos termais em algumas das
melhores estncias no territrio nacional, sendo este fator contemplado na definio do plano de
atividades. Este programa apresenta como objetivos:
Melhorar a qualidade de vida e o bem-estar da populao a quem se destina o programa,
nomeadamente atravs da efetivao de tratamentos termais;
Possibilitar populao snior com menores recursos financeiros o usufruto de perodos de
frias e lazer;
Estimular a interao social, enquanto fator de combate solido e excluso;
Este programa desenvolvido atravs da Turicrdia que uma estrutura de referncia nacional ao
nvel da inovao, da qualidade, da eficincia e da eficcia, com vista a assumir-se como uma linha
de servio determinante e que a Unio das Misericrdias Portuguesas (UMP) pe ao dispor das suas
associadas. Turicrdia compete:
Desenvolver uma Rede de Turismo Social com as Misericrdias Portuguesas;
Promover o Envelhecimento Ativo nas Misericrdias Portuguesas e na prpria comunidade
local;
Realizar aes de informao e aconselhamento s Misericrdias que pretendam conhecer o
projeto e integrar a Rede de Turismo Social;
Prestar apoio tcnico s Misericrdias na elaborao de programas tursticos medida;
Divulgar e promover o patrimnio mvel, imvel e sacro das Misericrdias vocacionado
para a atividade turstica.
Para a promoo do turismo para idosos foi criado o Clube de Turismo Snior que uma estrutura
associativa informal, sem fins lucrativos, criada com o objetivo de promover e desenvolver um
conjunto alargado e diversificado de atividades de turismo e lazer vocacionadas para sniores;
As atividades da Turicrdia desenvolvem-se em trs grandes reas: Turismo (excursionismo, frias,
termalismo), animao sociocultural (programas e atividades socioculturais, recreao e lazer) e
relacionamento interpessoal (convvio, sociabilidades, troca de experincias inter-geracionais).
Uma anlise dos potenciais benefcios dos programas de turismo social para os participantes
encontra-se no anexo do presente captulo. Para alm dos benefcios para os participantes neste tipo
de turismo, existem igualmente benefcios nos destinos originando efeitos em vrios tipos de
agentes, nomeadamente no sector pblico, nas atividades econmicas e na comunidade local.
Apesar do papel relevante que este Programa de Turismo Social desempenha para o bem-estar dos
sniores, o nmero de sniores Portugueses que participa no Programa , ainda, muito limitado,
quando comparado com o nmero total de residentes em Portugal com idade igual ou superior a 60
anos. De facto, o grau de penetrao do Programa na populao snior Portuguesa foi muito baixo
(1,96% em 2001 e 2,09%, em 2005).
Destaca-se, ainda, que a oferta de programas com as caractersticas do Programa Turismo Snior
origina um aumento da procura de bens e servios numa determinada economia, tanto pela entidade
responsvel pelo desenvolvimento do Programa (Fundao INATEL) como pelos sniores quando
realizam despesas extra pacote durante a realizao das viagens (ex: aquisio de lembranas). Este
aumento da procura provoca um aumento em cadeia das transaes que originar um aumento da
Quadro 2. 5: Receitas totais geradas na economia portuguesa em 2005 em consequncia do Programa Turismo
Snior, por tipo de produtos consumidos
Implementao do Despesas dos sniores Receitas Totais geradas
Programa extra programa
Alojamento, alimentao e bebidas 7 990 848 60,3% 1 124 260 34,5% 9 115 108 55,3%
Transportes 4 346094 32,8% 62 331 1,9% 4 408 425 26,7%
Animao cultural, recreativa e 288 312 2,2% 297 283 9,1% 585 595 3,5%
desportiva
Servios prestados s empresas, 176 345 1,3% 176 345 1,1%
publicidade
Servios financeiros 35 645 0,3% 35 645 0,2%
Total 13 243 744 100,0% 3 254 128 100,0% 16 497 872 100,0%
O turismo uma das atividades que, devido s suas caractersticas, pode alterar comportamentos de
excluso social devido aos benefcios que proporciona aos seus participantes em termos de melhoria
das condies fsicas e psicolgicas, de aprendizagem e de socializao, tal como foi referido.
Assim, o turismo social, logo o turismo snior, contribui para:
diminuir fenmenos de excluso social;
maior envolvimento dos indivduos nas diversas dimenses da sociedade;
maior desenvolvimento pessoal e social;
melhoria do bem-estar das comunidades recetoras;
aumento do rendimento disponvel das famlias, do emprego, da produo, da
comercializao de bens e servios e das receitas do Estado.
Baseiam-se, assim, num conceito de instituio com dois nveis de preocupaes. Por um lado, a
vertente acadmica, por outro, os aspetos sociais e ldicos. Relativamente primeira, no se
ministram cursos nem se atribuem diplomas, uma vez que se no pretende preparar profissionais
para o mercado de trabalho mas to somente que os alunos possam adquirir competncias e saberes
de acordo com os interesses de cada um.
A diversidade da oferta das UTI deve-se aos diferentes nveis de escolaridade dos alunos que
frequentam estas instituies, desde licenciados ou detentores de outros graus acadmicos, a
indivduos que possuem apenas a antiga 4 classe, pelo que se pode depreender que os seus alunos
esto to interessados em aprender como em conviver. Valoriza-se hoje a ideia de que o processo
de crescimento da pessoa no que se refere aquisio dos saberes e conhecimentos necessrios a
viver num mundo complexo, j no tem lugar num nico tempo e num nico espao, como se
aceitava no passado.
O grande desafio que se coloca s nossas sociedades, aos sistemas formais de educao e formao
e a cada um de ns, a aceitao de que a aprendizagem tem lugar permanentemente, ao longo de
toda a vida, em mltiplos tempos e nos mais diversos locais. (Ana Maria Canelas - Associao O
Direito de Aprender.)
Assim, o repto que se coloca de h uns anos a esta parte, e cada vez mais se colocar no futuro, o
de encontrar respostas adequadas s necessidades/expectativas individuais ao longo de todo o
percurso de vida (e, simultaneamente, a uma economia cada vez mais globalizada e marcada por um
grau muito elevado de imprevisibilidade) quer atravs do sistema formal de educao quer de vias
informais ou no formais, aparecendo as UTI como mais uma forma de dar satisfao a um grupo
A primeira Universidade de Terceira Idade/ Snior surgiu em Portugal em 1976 atravs da criao
da Universidade Internacional da Terceira Idade de Lisboa (UITIL). A esta, seguiram-se a
Universidade Popular do Porto, a Universidade de Lisboa da Terceira Idade (ULTI) e a
Universidade do Autodidacta e da Terceira Idade do Porto (UATIP).
Apesar de ter acompanhado o ritmo mundial de crescimento da rede das UTI, a partir dos anos 70, a
verdade que, em Portugal, o nmero de UTI existentes nunca foi significativo, mas sim bastante
restrito, estando limitado aos grandes plos de desenvolvimento, as cidades de Lisboa e Porto.
Saliente-se o facto de que este fenmeno foi essencialmente urbano, com uma concentrao elevada
no litoral norte do pas. Na segunda metade da dcada de 80 surgiram mais cinco Universidades de
Terceira Idade.
Todavia, nos finais dos anos 90 que se pode falar efetivamente num verdadeiro processo de
exploso das Universidades de Terceira Idade em Portugal, com o surgimento de mais quinze UTI.
A partir desta altura, comeou-se a verificar uma certa consciencializao por parte do Estado e da
prpria sociedade do real envelhecimento da populao, comeando a valorizar-se a participao e
o papel do idoso na mesma. Nesta fase, Portugal viu surgir mais de 30 novas universidades
destinadas populao idosa.
Com o lanamento do Ano Europeu de Envelhecimento Ativo, houve uma tomada de conscincia e
de sensibilizao para estas questes e outros desafios do envelhecimento por parte autoridades
pblicas, parceiros sociais e organizaes da sociedade civil, passando-se de 15 universidades
sniores em 2007 para 182 em 2012 e o nmero de alunos de 1 200 para 35 000.
Em Portugal, as UTI esto representadas pela RUTIS, a Rede de Universidades da Terceira Idade
(RUTIS), entidade representativa das UTIS, uma Instituio Particular de Solidariedade Social
(IPSS) que foi fundada a 21 de Novembro de 2005, atravs de escritura pblica, por 35 associados
fundadores. A 16 de Janeiro de 2006 os seus primeiros estatutos foram publicados em Dirio da
Repblica. A RUTIS tem procurado, nas suas atividades, promover o envelhecimento ativo, sendo
este o processo de otimizao de oportunidades para a sade, participao e segurana, no sentido
de aumentar a qualidade de vida durante o envelhecimento (OMS, 2002).
No que se refere ao impacto das UTI na qualidade de vida dos idosos foi levado a cabo um estudo
em 3 destas organizaes, em 2004 e 2005, baseado num inqurito da OMS (Medical outcomes
study short form) e adotando grupos testemunhos que chegaram s concluses abaixo indicadas:
Apesar da amostra ser diminuta, 150 inquiridos, o mesmo estudo conclui que as UTI combatem a
depresso da populao alvo destas instituies, que a perturbao psquica mais frequente dos
idosos. Esta deduo apoiada por outras investigaes que consideram que a ocupao e a
atividade tm um papel fundamental no combate s depresses; os idosos com maior depresso
evidenciam maiores ndices de atividades de lazer e maiores ndices de solido. Para Costa (2010, p.
87) As UTI so tambm um projeto social e de sade, visando a melhoria da qualidade de vida dos
sniores e prevenindo o isolamento e excluso social. As UTI pertencem, alis, ao projeto europeu
de formao ao longo da vida (educao permanente), destinada a possibilitar que cidados
europeus passem livremente de um ambiente de aprendizagem para um emprego ou vice-versa, ou
de um pas para outro, usando adequadamente as suas competncias e qualificaes, numa
aprendizagem que vai do pr-escolar ps-reforma, abarcando uma educao formal e/ou no-
formal.
Existe por parte dos idosos uma demanda da construo de laos de socializao diferentes, com a
disperso da grande famlia, e a perda dos laos informais de vizinhana, pelo que surgiu a
necessidade de se criarem redes sociais alternativas, papel muito bem desempenhado pelas UTI.
3 502 809 2 943 645 1 951 031 282 697 709 917 559 164 453 129 138 648
De acordo com os dados da Segurana Social, 77,0% dos pensionistas de velhice auferem um valor
de penso inferior ao valor do IAS (419,22 euro), o que compara com 77,7% em 2009
(representando uma reduo de 0,7 p.p. em termos de expresso relativa). Analisando a distribuio
dos pensionistas da Segurana Social, com mais de 65 anos, por escales da penso, observa-se a
seguinte distribuio:
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao 72.
Quadro 2. 9: Pensionistas de Velhice da Segurana Social e Reformados da CGA por escales da penso
(euros/ms) - 2011
Total At 51-150 151-250 251-500 501-1000 1001- 2501-5000 +5000
50 2500
Pensionistas 1 661 629 7 654 37 957 172 481 1 188 160 155 943 87 681 10 846 907
SS
Estrutura % 100,0 0,5 2,3 10,3 71,5 9,4 5,3 0,6 0,1
Reformados 453 129 57 017* 38 394 131 118 174 631 46 374** 5 235***
CGA
Estrutura % 100,0 12,6 8,5 28,9 38,5 10,2 1,3
*Valores at 250; **escalo 2501-4000; ***+4000
Fonte : PORDATA (2012)
84,1% dos pensionistas de velhice da Segurana Social tm uma penso menor que 500 Euros e
apenas 6% dos mesmos tm penso superior a 1000 Euros. Nos reformados da CGA, 21% tm
reformas abaixo dos 500 Euros enquanto 50% tm reformas acima de 1000 Euros. Conforme se
pode observar pelo grfico seguinte, so os Distritos de Lisboa, Porto e Setbal que apresentam
penses mdias mais elevadas e os Distritos de Bragana, Vila Real, Guarda e Viseu aqueles que
apresentam penses mdias mais baixas.
Os dados do INE relativos ao risco de pobreza (ver Quadro abaixo) mostram, ainda, um elevado
risco para as famlias com um adulto com 65 ou mais anos comparado com a populao em geral
(coluna 3 do quadro). A condio de reformado revela um risco de pobreza bastante mais elevado
em comparao com os indivduos que esto a trabalhar. O quadro seguinte mostra o aumento do
risco da pobreza dos idosos, em particular as idosas.
Em 2005, foi institudo o Complemento Solidrio para Idosos CSI, uma prestao do subsistema de
solidariedade para pensionistas com 65 e mais anos, cujos rendimentos so inferiores a 4800 /ano
(valor de 2008). Os beneficirios podem ainda usufruir de benefcios adicionais de sade (D.L.
252/2007) que consistem: a) na participao financeira em 50% da parcela do preo dos
medicamentos no comparticipados pelo Estado; b) na participao financeira em 75% da despesa
na aquisio de culos e lentes at ao limite de 100, por cada perodo de dois anos; c) na
participao financeira em 76% da despesa na aquisio e reparao de prteses dentrias
removveis at ao limite de 250, por cada perodo de trs anos. Em 2010, os beneficirios do CSI
no Continente receberam, em mdia, 116 euros mensais e eram 12,2% no universo de pessoas
idosas com mais de 65 anos.
Quadro 2. 11: Taxa de risco de pobreza segundo a condio perante o trabalho e composio do agregado
familiar, Portugal, 2010 (%)
%
Empregado 9,7
Desempregado 36,4
Reformado 18,5
Outros inativos 28
Total 17,9
1 adulto sem crianas 30,1
1 adulto c/ pelo menos 1 criana 37,0
2 adultos, pelo menos 1 c/ 65+ anos, sem 20,3
crianas
Fonte: EU, SILC, 2010
A situao , ainda, mais preocupante quando em termos de composio familiar se verifica que as
famlias constitudas por 1 adulto e 1 criana apresenta uma taxa de risco de pobreza de 37%. De
salientar, ainda, a taxa de risco de pobreza de agregados familiares constitudos por 1 adulto sem
crianas (30,1%), que integra a populao idosa vivendo s e de agregados constitudos por 2
adultos, tendo, pelo menos, 1 mais de 65 anos e sem crianas (20,3%).
Ao analisar-se as despesas anuais de acordo com o rendimento mdio das famlias e composio
respetiva, observam-se que as despesas dos agregados familiares constitudos por 1 adulto com mais
de 65 anos esto estimadas em 9 379 Euros, ou seja, 781 Euros mensais. Recorde-se que s 12 a
15% dos pensionistas de velhice da Segurana Social tero penses que permitam cobrir as
despesas mensais.
Quadro 2. 12: Despesa anual mdia por composio do agregado familiar 2010/2011
Despesa anual mdia (euros)
por agregado por adulto equivalente
Total 20 400 11 848
Agregados sem crianas dependentes 16 712 11 464
1 adulto no idoso 13 789 13 789
1 adulto idoso 9 379 9 379
2 ou + adultos no idosos 21 925 12 748
2 ou + adultos, pelo menos 1 idoso 16 963 10 352
Agregados com crianas dependentes 26 786 12 512
1 adulto com 1 ou + crianas dependentes 18 417 11 800
2 ou + adultos com 1 criana dependente 26 788 13 117
2 ou + adultos com 2 ou + crianas dependentes 28 784 11 911
Fonte: INE, Inqurito s Despesas Familiares, 2010/11 (valores provisrios)
A qualidade de vida tem muito que ver com o grupo de idade. Se no que se refere populao com
mais de 75 anos, a qualidade de vida tem muito a ver com muitas doenas e suas consequncias no
plano funcional, j no grupo etrio 65-74 anos, os seus problemas de sade tm mais que ver com a
evoluo do seu estatuto social, nomeadamente com a entrada na reforma que, por muitos, pode ser
considerada como uma perda de ligao social, podendo originar problemas de depresso.
A OMS define a qualidade de vida como a perceo do indivduo do seu lugar na vida, no contexto
da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas,
padres e preocupaes. Este um conceito muito amplo, influenciado de forma complexa pela
sade fsica da pessoa, o estado psicolgico, o nvel de independncia, as relaes sociais e a
relao com os elementos essenciais de seu ambiente. A partir desta definio, a OMS prope uma
diviso em seis domnios e 24 reas a estudar, para identificar a qualidade de vida, tal como
definido acima:
1. Campo-Fsico, incluindo os seguintes aspetos:
Dor e desconforto; energia e fadiga; dormir e repouso
2. mbito psicolgico
Sentimentos positivos; pensar, aprendizagem, memria e concentrao; estima; imagem
corporal e aparncia; sentimentos negativos
3. Nveis de independncia
Mobilidade; atividades da vida diria, dependncia de remdios ou de ajuda mdica;
capacidade para trabalhar
4. As relaes sociais
As relaes pessoais; apoio social; atividade sexual
5. Envolvncia
Segurana fsica; ambiente do local de residncia; recursos financeiros; servios de cuidados
de sade e sociais, sua disponibilidade e qualidade; oportunidades para adquirir novas
competncias e informaes; participao e oportunidades para participar em atividades
recreativas; ambiente (poluio, rudo, trnsito, clima); transportes
Em Portugal, esta anlise ainda no foi realizada com uma perspetiva to ampla. Contudo, muitos
aspetos so hoje chaves na contribuio que os mesmos tm para a qualidade de vida dos idosos,
nomeadamente em perodos de crise, como a atual situao. Por outro lado, as condies de vida
da populao idosa devem ter em linha de conta as condies de habitao. O tipo de habitao
varia muito entre os Estados Membros da UE, quer em tamanho quer em idade ou qualidade. As
estratgias nacionais de habitao se se pode dizer que existem em todos os EM, tambm se pode
dizer que j no assim quando se trata dos polticos estarem preocupados com a problemtica do
envelhecimento e a promoo das necessidades de acomodao dos idosos. A preferncia de local
para viver dos idosos varia muito, tendo que ver com o tipo de vida urbana e o tipo de vida rural.
Saliente-se que Portugal um dos pases da UE onde a satisfao da vida familiar na dimenso
muito satisfatria mais pequena, ao mesmo tempo que nada satisfeito muito reduzida.
Conforme citado no Eurobarmetro n 247 family life and the needs of an ageing population, a
maneira como os idosos gostariam de viver de modo a garantir melhor qualidade de vida, 40% da
populao com 55 e mais anos prefere viver, enquanto idosos, em casas pequenas no mesmo local
onde tm vivido, 15% prefere viver no campo, 8% numa zona urbana, 11% em habitao protegida,
3% com familiares, 8% com familiares mais chegados e 4% noutros locais. Em termos de satisfao
com a vida familiar, verifica-se a seguinte situao nos Estados Membros da UE:
Tambm o rendimento dos idosos tem uma incidncia direta sobre as condies de privao e, deste
modo, sobre a qualidade de vida. Tendo por base o Painel dos Agregados da Comunidade Europeia,
Conforme se pode observar pelo quadro acima, a situao dos idosos apresenta para todas as
dimenses de carncias, ndices mais elevados que a populao mais jovem, o que significa uma
situao de maior desfavorecimento.
2.6. Concluses
- A importncia da participao da populao idosa no mercado de trabalho constitui uma vertente
importante na promoo do envelhecimento ativo, na reduo da pobreza que afeta
desproporcionadamente os idosos desempregados/pensionistas e na melhoria da sustentabilidade
dos sistemas de penses.
- A solido, falta de rendimentos e a inatividade constituem fatores de risco para os idosos (em geral
para outras camadas da populao), em termos de necessidades acrescidas de servios de sade e de
bem estar - at 2007, a populao idosa tem uma taxa de participao relativamente elevada na
atividade econmica, aps ter atingido a idade da reforma ou at mesmo aps se ter reformado ou
- A atividade ldica constitui um dos fatores que mais contribui para a melhoria da QdV da
populao idosa.
- O sector do turismo snior uma rea com perspetivas de crescimento tendo em conta,
nomeadamente, a tendncia de crescimento do grupo da populao de 65 e mais anos no total da
populao; em Portugal existem 3 programas de turismo snior.
- As Universidades Sniores, entidades com uma vertente acadmica e outra social e ldica, so um
espao privilegiado de insero e participao social dos mais velhos, atravs de aulas, visitas,
oficinas, blogs, revistas e jornais, grupos de msica ou teatro, voluntariado, viagens de estudo no
pas ou estrangeiro, em que os sniores se sentem teis, ativos e participativos. Em Portugal, s a
partir dos anos 90 se deu uma verdadeira exploso destas entidades, existindo 182 em 2012, com
um nmero de alunos de 35 000 e se tomou conscincia do seu papel na qualidade de vida dos
sniores e numa concretizao do principio da aprendizagem ao longo da vida.
- Em termos de despesas das famlias, e se tivermos em considerao que cerca de 1,5 milhes de
aposentados e reformados tm reformas e penses abaixo de 500 Euros, pode-se concluir que, em
mdia, esta populao s conseguia garantir com os seus rendimentos o pagamento das despesas de
habitao.
- A qualidade de vida est condicionada, para alm da sade fsica, da perceo do indivduo e da
sua vida por fatores psicolgicos; a qualidade de vida tem muito que ver com o grupo de idade: para
a populao com mais de 75 anos, a qualidade de vida tem muito a ver com muitas doenas e suas
consequncias no plano funcional, j no grupo etrio 65 -74 anos, os seus problemas de sade tm
mais que ver com a evoluo do seu estatuto social.
- Portugal um dos pases da UE onde, para os idosos, a satisfao da vida familiar, na dimenso
muito satisfatria, mais pequena e onde a situao dos idosos apresenta para todas as dimenses
de carncias, ndices mais elevados que a populao mais jovem, o que significa uma situao de
maior desfavorecimento.
- Portugal, segundo dados do Eurostat, aparece como o segundo Pas da UE com as mais elevadas
taxas da Populao idosa com limitaes nas atividades da vida diria.
- Os estudos analisados neste captulo sobre idosos com necessidades de apoio sugerem uma
significativa e crescente populao idosa com estas necessidades para a realizao de atividades da
vida diria; tendo em conta as boas prticas experimentadas/adotadas noutros pases da UE, a
preferncia por servios personalizados e na casa dos idosos sugere que servios descentralizados e
personalizados podero os mais eficazes na melhoria da qualidade de vida dos sniores; os estudos
disponveis estimam uma populao entre 2 a 4% dos idosos (65+ anos) com necessidades de apoio
para a realizao das atividades quotidianas, sendo a maioria dos servios prestada pelos cuidadores
familiares.
Por sua vez, estas atividades econmicas (exemplos: unidades hoteleiras, restaurantes) para
fornecerem bens e servios aos participantes dos Programas de Turismo Social necessitam de
adquirir bens e servios a outras atividades econmicas, iniciando um fluxo de interligaes entre as
diferentes atividades econmicas, o que originar um conjunto de efeitos econmicos indiretos dos
programas. Observa-se, tambm, que estes programas contribuem de forma direta e indireta para o
aumento do rendimento disponvel das famlias. Quando este rendimento gasto na economia em
estudo ocorre um novo ciclo de efeitos que so designados por efeitos induzidos.
Grfico 2. 8: Contributos dos Programas de Turismo Social para ultrapassar perodos de recesso econmica
Como refere a Organizao Mundial de Sade (2002), o aumento da proporo de populao idosa
no total da populao, bem como no nmero de idosos a residirem sozinhos, tem vindo a originar a
problemtica do isolamento social, considerada como uma preocupao a ter em considerao e a
avaliar.
Atendendo aos resultados apurados nos Censos 2011 e outros dados estatsticos relevantes, que iro
ser referidos ao longo do presente captulo, tambm em Portugal este aumento significativo, razo
pela qual, tm vindo a ser desenvolvidas aes, no sentido de minimizar os seus efeitos negativos
junto da populao idosa isolada ou a viverem ss.
Considerada como uma boa prtica, a Operao Censos Snior, realizada pela Guarda Nacional
Republicana GNR (2012), apresenta-se como uma das intervenes de grande contributo no
conhecimento prtico sobre esta temtica em Portugal, ao cooperar para a caracterizao desta
populao a nvel nacional e na sinalizao de situaes de vulnerabilidade que carecem de
acompanhamento social.
Neste mbito, e com a preciosa colaborao da GNR, foi realizado um estudo de caso sobre este
tema, em que foi aplicado um inqurito por questionrio por agentes desta fora policial junto de
pessoas idosas durante o ms de junho do corrente ano em todos os distritos do Continente. Este
estudo permitiu a elaborao de algumas consideraes que iro ser apresentadas, sendo igualmente
apresentados os resultados obtidos no levantamento realizado atravs da operao Censos Snior.
Considerando o que atrs foi referido, este captulo procura ser mais um contributo para a reflexo
da problemtica do isolamento social, procurando contextualizar estatisticamente e
conceptualmente este problema em Portugal e na Unio Europeia. Sero referidas algumas prticas
de interveno que tm vindo a ser desenvolvidas para a reduo dos seus impactos na populao
idosa em situao de isolamento, sendo tambm abordada brevemente a problemtica do
envelhecimento ativo, atendendo este ser o Ano Europeu do Envelhecimento Ativo e
Solidariedade entre Geraes.
Para o conceito de isolamento social encontram-se algumas definies, que no presente estudo se
aplicou a seguinte definio: objective state of having minimal contact and interaction with others
and a generally low level of involvement in community life.33 Para Findlay e Cartwright (2002)
este conceito envolve duas componentes, as poucas inter-relaes sociais combinadas com a
experincia da solido.
O conceito de Isolamento social diz respeito a integrao de uma pessoa e/ou grupo num
contexto social. Inclui dados objetivos, como seja o nmero, o tipo e durao de contactos entre
indivduos e o meio social envolvente. Um dado importante nesta componente a rede social do
indivduo (Wenger et al. 1996).
33
Naufal (2008, p.10).
34
Fonseca (2004).
O conceito de Solido entenda-se como uma avaliao que realizada a ttulo individual e
subjetivo da rede de contactos sociais (Andersson, 1998). Toda pessoa tem, virtualmente, pelo
menos um contacto social mnimo, por isso a solido vista mais como representando insatisfao
com o nmero ou a qualidade total de contacto social. (Peplau; Perlman apud Neto; Barros, 2001).
Segundo Findlay e Cartwright (2002), os fatores de risco que podem potenciar o isolamento social
so:
- Ter uma doena fsica ou mental
- Ser muito idoso (mais de 80 anos)
- Viver sozinho
- Ser cuidador de outrem por perodo longo
- Sofrer a perda de um ente querido
- Ser vtima de maus tratos na terceira idade
- Ter dificuldades de comunicao (audio)
- Possuir baixas habilitaes
- Ter dificuldade de acesso a meios de transporte
- Residir em zonas pobres
Portugal 2 022 504 1 205 541 59,6% 797 851 400 964 396 887
Continente 1 949 557 1 171 634 60,1% 774 492 387 715 386 777
Sumariando, conforme os vrios estudos analisados, todas as definies de solido implicam que a
solido resulta de deficincias nas relaes sociais da pessoa sozinha e, tambm, que a solido
vista como um fenmeno psicolgico subjetivo e, por isso, no sinnimo de isolamento.
35
http://europa.eu/ey2012/ey2012main.jsp?catId=971&langId=pt.
O isolamento social pode comprometer o envelhecimento ativo. Esta realidade, j identificada por
vrias entidades, a razo pela qual se procura atravs da preveno e da articulao, a
identificao de situaes de vulnerabilidade nesta populao.
Na generalidade, todos os estados membros apresentam um peso elevado quer do grupo etrio 65-
69 anos quer do grupo etrio de 80 e mais anos, com maior realce para a Alemanha, Grcia,
Bulgria, Itlia, Litunia e Portugal no grupo etrio 65-79 anos e Itlia, Frana, Sucia, Alemanha,
Finlndia, ustria e Portugal para o grupo de pessoas com 80 e mais anos.
Ao mesmo tempo, verifica-se que, na UE, 31,1% da populao com 65 e mais anos vive s, 48,3%
vive em casal e 25,2% vive em famlia com ou sem filhos (ver Quadro seguinte). Cerca de nove em
cada dez pessoas com 65 anos ou mais viviam em 2009 de forma independente na Alemanha,
Frana, Finlndia e Reino Unido, enquanto nos Pases Baixos encontravam-se nesta situao 95,1%
dos idosos. Segundo a mesma fonte de informao, Chipre (71,2%), Espanha (61,3%), Estnia
(57,9%) e Portugal (66,2%) so os pases onde se verifica menor independncia dos idosos (a
viverem ss ou em casal). Tal poder ser justificado, segundo o EUROSTAT, por existir um maior
O bem-estar das pessoas tem uma componente marcada fortemente pelos contactos e relaes
sociais para alm dos padres de vida materiais, rendimento, consumo e riqueza. Nos contactos e
relaes incluem-se os laos de amizade e familiares, aparecendo nalguns pases europeus os
primeiros como mais intensos do que os laos familiares. Contudo, numa srie de pases
fundamentalmente da Europa do Sul, entre os quais se encontra Portugal, prevalecem os contactos
Constata-se, assim, pelo quadro abaixo, que a satisfao na vida e a felicidade esto positivamente
correlacionados com a participao social, destacando-se com efeitos mais fortes os contactos
sociais regulares, seguido pela ajuda a outras pessoas e participao em organizaes voluntrias,
de acordo com os coeficientes estimados.
O isolamento social um fenmeno que pode ser determinado atravs de vrios indicadores e,
segundo alguns autores, so mais importantes, em termos de felicidade pessoal, os contactos sociais
do que dispor de rendimentos. Numa perspetiva cultural e psicolgica, no bom, sob vrios
ngulos, viver-se de uma forma isolada. Ainda de salientar que as pessoas que nunca se encontram
com amigos ou familiares tero mais dificuldades em receber ou prestar ajuda; basta ter-se pelo
menos um contacto por ano para que a capacidade para receber apoio/ajuda se mostre diferente.
Entre os indicadores citados no trabalho Income and Living conditions in EU e que se referem ao
isolamento social apontam-se os seguintes: falta de apoio se necessrio, nunca encontrar parentes,
nunca encontrar amigos, no ter contactos com familiares, no ter contactos com amigos, no
encontrar parentes nem amigos.
De acordo com o Grfico acima, constata-se que a maioria da populao dos pases da Europa
apresenta-se como tendo hiptese de obter apoio de familiares, amigos ou vizinhos. Somente 8%
das pessoas, como mdia europeia, dizem que no conseguem obter qualquer apoio (a falta de
capacidade para obter apoio se necessrio - indicador chave para o isolamento social).
Grfico 3. 2: Pessoas sem amigos, por grupo etrio, em % do total da Populao, 2006
Passando a anlise do isolamento por grupo de idades verifica-se que, com o aumento da idade,
tambm maior a percentagem de pessoas que no tm relaes de amizade por vrios motivos,
nomeadamente por morte dos amigos e dificuldade de os substituir ou encontrar novas amizades;
Ao passar-se anlise do isolamento dos idosos em termos de no obterem qualquer ajuda constata-
se que este indicador no agravado pela questo da idade, sobretudo se se comparar com o
indicador da relao com os amigos. Em relao a Portugal, na linha da tendncia, a idade no afeta
grandemente a existncia de ajuda. Portugal encontra-se entre os pases com um dos melhores
indicadores no que respeita obteno de ajuda para os idosos, caso seja necessrio; encontra-se em
terceiro lugar, a nvel dos Estados Membros da UE, o que mostra a existncia e a importncia de
redes informais de solidariedade (familiares, amigos e vizinhos).
Grfico 3. 3: Pessoas sem ajuda, por grupo etrio, em % do total da Populao, 2006
Recorde-se que o total de populao de 65 e mais anos era em 2011, para o Continente, de cerca de
1 171 milhares, o que representava 19,4% do total de populao, encontrando-se a maior parte da
mesma nas Regies Norte e Centro e na Regio de Lisboa.
Quadro 3. 5: Percentagem da Populao Idosa que vive sozinha ou com outros idosos - 2011
% PT Norte Centro Lisboa Alentejo Algarve
Populao com 65 ou + anos que vive sozinha 19,8 17,1 20,1 22,3 21,9 20,7
Quadro 3. 6: Distribuio dos idosos segundo a segmentao em algumas regies do pas- 2011
% Idosos Ss Com outros idosos Em famlia
O facto de no Concelho de Lisboa ser significativo o nmero de idosos e a viverem ss, mostra as
grandes assimetrias existentes nos grandes centros urbanos, com reas antigas e tradicionais
apresentando grande peso de idosos e reas novas com uma populao muito menos envelhecida.
Estas reas so naturalmente reas limtrofes e, habitualmente, so os locais onde habitam os casais
mais jovens, essencialmente por motivos de natureza financeira.
Santa Maria dos Olivais - Santiago - 34,8% So Miguel - 44,6% Socorro 51,1% Socorro 83,5%
12184
Benfica 10722 So Joo de Brito Santo Estevo - 44,0% Penha de Frana- 50,1% Penha de Frana 80,5%
32,0%
So Domingos de Benfica Alvalade - 31,3% Castelo - 37,5% Alcntara - 49,9% Alcntara 79,3 %
- 8356
Marvila - 7196 Graa 31,0% So Cristvo e S.L. 34,8% Campo Grande 45,9% So Miguel 78,1%
Lumiar - 6716 Ajuda 29,7% So Vicente de Fora 34,6% Benfica - 43,4% Santo Estevo -74,2%
So Jorge de Arroios - Benfica 29,3% Santos-o-Velho 33,8% Santa Engrcia 42,8% Santa Engrcia 73,8%
4690
Santo Condestvel - 4320 Santa Maria de Belm Santo Condestvel 33,6% So Domingos Benfica 42,5% Campo Grande 73,5%
29,1%
So Joo - 4135 So Joo de Deus Mercs 33,6% So Francisco Xavier 42,4% Santo Condestvel 72,3%
28,9%
Nossa Senhora de Ftima Santo Estevo 28,8% Pena - 33,5% Santa Maria Olivais - 41,2% So Vicente de Fora 71,1%
- 4016
So Joo de Brito - 3720 Alcntara - 28,8% Encarnao - 33,4% Ameixoeira 39,5% So Joo de Deus 70,6%
De acordo com a Carta Social, a capacidade dos lares de cerca de 712 000 lugares, e, visto que
praticamente todos apresentam uma ocupao a 100%, verifica-se assim que, mesmo para a
populao mais idosa, o peso da populao que vive em lares bastante pequena. Note-se que
existem mais de 450 000 pessoas com mais de 80 anos e, mesmo admitindo-se que nos lares s
esto pessoas com mais de 80 anos (o que no verdade), s 15% estaria em lares. Estimando-se
que existe uma tendncia para as pessoas idosas, naturalmente, ficarem cada vez mais ss, pode-se
admitir que mais de 200 000 grandes idosos vivem sozinhos. Porm, a situao de isolamento no
a principal causa que leva os idosos a irem para os lares. Com efeito, de acordo coma Carta Social
de 2005, s 18% dos idosos esto no lar por motivos de viverem ss. As infraestruturas de apoio
social a idosos sero analisadas no Cap. 6.
Grfico 3. 4: Distribuio Percentual dos Utentes dos Lares por motivo de ingresso
Quadro 3. 8: Alojamentos habitados por pessoas idosas vivendo sozinhas nos quinze municpios mais populosos
do pas 2011
N de alojamentos - N de alojamentos com 1 % de alojamentos
Residncia habitual pessoa com 65 ou mais ocupados por 1
anos pessoa com 65 ou
mais anos
(1) (2) (3)=(2)/(1)
Lisboa 237 404 35 470 14,9%
Sintra 142 807 10 503 7,4%
Vila Nova de Gaia 113 671 8 172 7,2%
Porto 98 799 13 026 13,2%
Cascais 81 473 7 984 9,8%
Loures 79 510 6 878 8,7%
Amadora 71 750 7 745 10,8%
Oeiras 70 969 7 527 10,6%
Almada 70 908 7 662 10,8%
Matosinhos 67 258 5 063 7,5%
Braga 63 222 3 528 5,6%
Gondomar 61 123 4 085 6,7%
Seixal 60 951 4 212 6,9%
Odivelas 56 752 4 589 8,1%
Guimares 53 678 2 995 5,6%
Fonte: INE, Censos 2011
36
Findlay (2003).
A GNR levou a efeito, entre 15 de Janeiro e 29 de Fevereiro, uma operao de recolha de dados
Operao Censos Snior 2012, direcionada aos idosos que vivem sozinhos e/ou isolados (sozinho
idoso que vive sem mais ningum, sozinho isolado idoso que vive sem ningum e isolado
territorialmente) existentes na rea de responsabilidade da GNR, que corresponde a cerca de 94%
do territrio nacional e a 54% da populao residente.
Nesta operao foram registados 23 001 idosos a residir sozinhos e/ou isolados, apresentando um
aumento em relao a 2011, onde tinham sido registados 15 596 idosos a residir sozinhos e/ou
isolados. Destes: a residir sozinhos foram identificados 18 082 idosos (78,6% dos idosos
registados); a residir em locais isolados foram identificados 2 483 idosos (10,8% dos idosos
registados); a residir sozinhos e isolados, foram registados 2 436 idosos (10,6% dos idosos
registados).
Este levantamento cobre a quase totalidade do Pas, tal como se referiu acima, 94% do territrio
nacional, tendo sido os distritos de Bragana, Santarm, vora, Guarda, Castelo Branco e Viseu
onde se verificaram mais registos de idosos. Destaca-se
Destaca se que destes idosos registados existe um
maior peso dos idosos, 60%, que no precisam de apoio tal como se constata pelo grfico abaixo.
Foram realizados dois Focus Groups, um na zona de Lisboa e outro na zona de Viseu (Cf.
Elemento de Trabalho B), junto de pessoas com idades compreendidas entre os 65 85 anos onde
tambm esta temtica abordada. Apresentam-se os resultados das percees e opinies destas
pessoas sobre as questes que se prendem com o isolamento:
- Manter o contacto com os outros, socializar importante a todos os nveis o isolamento
leva facilmente depresso.
Fora do mbito familiar, as oportunidades para contactar com outras pessoas so proporcionadas
pelas relaes de vizinhana e pela vivncia na comunidade. Assumem assim grande
importncia as questes relacionadas com o espao envolvente e com a existncia de locais que
facilitem as trocas sociais: cafs, associaes, jardins.
Depois do almoo, vou ao caf tomar um caf e depois aparecem sempre l pessoas
malandras como eu e vamos jogar s cartas umas duas ou trs horas e depois mais um
bocado de conversa, depois vou tambm visitar outras pessoas que esto mais longe.
(Viseu)
Vou aqui, vou ali, de manh vou tomar o meu pequeno-almoo fora. Estou ali um
bocado no convvio com as minhas, iguais a mim, pessoas, conversamos um bocado,
venho para casa, fao as coisas e pronto. (Lisboa)
- No entanto, nos casos de pessoas mais velhas que vivem sozinhas, no fcil vencer a
solido e os receios que lhes esto associados surgiram nos grupos testemunhos sobre
medos de estar sozinho noite ou sentimentos de desalento relativamente a morar em casas
que, com a perda dos companheiros, se tornaram grandes demais para cuidar.
noite custa-me muito, a minha filha quer que eu v para casa dela mas eu no
estou muito inclinada. () A vizinha do lado, as vivendas esto juntas, e a vizinha
do lado estupenda, o casal estupendo. como se fossem filhos meus. Mas noite
custa muito. De dia passo muito bem, tenho uma cadela e tal. Agora as noites
(Lisboa)
Procurou-se entrevistar pessoas com idade igual ou superior a 75 anos, de modo a poder ser
compreendido e explicado o mbito do estudo, procurou-se que os utentes no tivessem qualquer
situao de interdio para governar a sua pessoa e bens, o que permitiria o estabelecimento de
espaos construtivos para o dilogo. Para o perfil, optou-se por se entrevistar utentes com
necessidade de assistncia ou ajuda para realizar Atividades da Vida Diria, pois so os que
efetivamente recorrem em maioria a respostas de apoio social ao se depararem com uma situao
3.6.3.4. Metodologia
Para a presente investigao de cariz qualitativo, de modo a direcionar um conhecimento assente
numa abordagem de ordem compreensiva e interpretativa dos fenmenos, foi escolhido como
metodologia o estudo de caso, que se caracteriza por procurar compreender e explorar uma causa ou
causas de um determinado acontecimento/fenmeno; e/o processo ou processos que motivam ou
desencadeiam esse fenmeno e que permitem explicar o mesmo e a forma como os sujeitos
compreendem e interpretam a sua realidade social (comportamentos, decises, crenas, valores,
representaes).
Foi elaborado um questionrio (Cf. Elementos de Trabalho A) atendendo aos objetivos que se
propunham alcanar, com questes relativas sua situao social e reconhecimento das dificuldades
derivadas do isolamento e que se encontram ss.
Na construo dos guies, utilizaram-se indicadores sobre o conceito de qualidade de vida das
escalas de respostas do WHOQOL-100, definidos pela Organizao Mundial da Sade
(OMS/WHO) que reconhece a multidimensionalidade deste conceito baseada em 6 domnios:
domnio fsico, domnio psicolgico, nvel de independncia, relaes sociais, meio-ambiente e
Gnero
MASCULINO
31%
FEMININO
69%
(ii) Rendimentos:
251-500 26 50,0%
501-1000 2 3,8%
AUTOCARRO A P
VIATURAS 12% 1%
FAMILIARES/IN CARRO
STITUIES PRPRIO
45% 15%
TAXI
27%
- Cerca de 75%
5% dos entrevistados respondeu ter j necessitado de apoio para cuidados de
enfermagem, sendo os mesmos realizados
realizados atravs do Centro de Sade; outros responderam
atravs do Centro de Dia.
APOIO DE
FAMILIRES VIZINHOS E
45% FAMILIARES
18%
(v) Atividades
tividades de vida diria:
- A grande maioria dos entrevistados (90%) realiza as atividades da vida diria com
autonomia, a higiene, o vestir e o despir, a mobilidade, apenas a parte referente confeo
das refeies foi a atividade referida com maior
mai necessidade de apoio.
- Atividades que realizam dentro de casa mais habituais so ver televiso e tarefas
domsticas, realizando ainda atividades
atividades de tratamento da horta/jardim.
- Do total, 76% pessoas referiu
referiu que costuma sair de casa, 20% frequenta o centro de dia,
53% costuma passear, 62% vai
v s compras e 24% vai ao caf.
Condies Habitacionais
TEM
TEM ESGOTO
TELEFONE 24%
24%
TEM
TEM GUA ELECTRICI
25% DADE
27%
Os resultados obtidos neste estudo de caso so, no entanto, consistentes com dos outros estudos.
Ferreira (2009), na base de amostras de idosos e respetivos cuidadores, procedeu Anlise dos
resultados numa perspetiva diferencial de comparao inter-grupos, considerando as perspetivas dos
idosos sobre a sua qualidade de vida, em diferentes contextos, nomeadamente contexto rural,
suburbano e urbano (p. 20). De acordo com os resultados obtidos: Verificou-se uma influncia do
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao 115.
contexto onde residem os idosos na sua qualidade de vida, designadamente no domnio relaes
sociais, tendo-se encontrado diferenas estatisticamente significativas entre os grupos relativamente
a este domnio. Na comparao dos trs grupos em geral, a anlise revelou que haveria diferenas
relativamente ao domnio ambiente mas a comparao entre pares de grupos no permitiu
discriminar diferenas estatisticamente significativas. Admite-se, assim, que a variabilidade possa
ter a ver com a variabilidade intra-grupos. No que diz respeito ao domnio relaes sociais, as
diferenas mais significativas ocorreram entre os idosos de meio urbano e os idosos de meio rural e
meio suburbano, tendo-se verificado, para a amostra em estudo, que os idosos de meio rural e os de
meio suburbano evidenciaram melhor qualidade de vida relativamente ao domnio relaes sociais
que os idosos de meio urbano. Os dados obtidos que revelam influncia do meio na perceo de
qualidade de vida, no que concerne ao domnio relaes sociais, esto de acordo com o que diz
Pinho (2005) relativamente influncia cultural e social na forma como se envelhece e maior ou
menor valorizao que dada a este processo (p. 38).
De acordo com Ferreira (2009, p. 39), Pal e col. (2005) verificaram no seu estudo que os idosos
rurais diferiam dos idosos urbanos no ponto em que apresentavam um nvel de autonomia (avaliado
atravs da Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diria) mais elevado e propuseram que tal
estivesse relacionado vida mais ativa que levam na pequena agricultura e criao de animais.
Outros estudos que se debruaram sobre esta temtica, tambm encontraram resultados
semelhantes, tanto Lopes (2004) atravs da utilizao da Escala de Satisfao com o Suporte
Social, como Pal e col. (2005) com a Escala de Redes Sociais, verificaram maior perceo de
suporte social recebido no grupo rural em comparao com o grupo urbano. Pal e col. (2005)
tambm verificaram no seu estudo que a qualidade de vida social (avaliada atravs do WHOQOL-
BREF) tinha como preditores os amigos, o nvel de autonomia, os confidentes e a solido, sendo
que quando estes indicadores eram mais positivos a qualidade de vida social era tambm mais
positiva. Fonseca e col. (2005) ao estudarem uma amostra de idosos de meio rural verificaram que,
a qualidade de vida social (avaliada com o WHOQOLBREF) variava com a existncia de maior
nmero de amigos e com as atividades de vida diria, cujo desempenho favorecia a qualidade de
vida social.
Doenas neurolgicas
Padres de sono
Delirium
Depresses
Artropatias
Imobilidade
Reumatismos
Hipertenso
Cardiopatias
Perturbaes renais
Ao nvel das doenas crnicas e respetiva incidncia, os resultados dos vrios inquritos Sade
promovidos pelo Ministrio da Sade (e pelo INE) tm sido relevantes nesta questo.
Quadro 3. 11: Populao residente por tipo de doena crnica existente, sexo e grupo etrio
HM H M
Total 65 a 74 an os 75 a 84 anos 85 anos ou mais 65 a 74 anos 75 a 84 anos 85 anos ou mais 65 a 74 anos 75 a 84 anos 85 ano s ou mais
Tenso arterial alta 19,8 51,9 51,3 43,2 46,3 43,2 33,9 56,4 56,6 47,6
Doena reum tica 16,0 41,0 47,2 48,2 32,6 40,3 36,8 47,8 51,8 53,7
Do r crnica 16,0 31,6 34,4 29,6 26,2 26,8 17,6 36,1 39,4 35,3
De presso 8,2 12,0 8,2 6,0 7,1 4,7 1,4 16,0 10,5 8,2
Diabetes 6,5 17,9 17,8 10,2 17,8 17,9 11,9 17,9 17,7 9,4
Osteo porose 6,2 18,2 18,0 21,6 3,8 4,0 8,6 29,9 27,1 27,8
Asma 5,5 7,5 7,1 6,9 6,0 6,0 5,9 8,7 7,8 7,3
Pedra nos rins 4,8 12,2 9,7 6,5 12,6 12,0 6,7 11,9 8,3 6,3
Ansiedade crnica 4,5 7,6 7,5 3,9 3,6 4,3 3,4 10,8 9,5 4,2
Obesidade 3,8 6,2 4,2 2,9 4,3 4,0 2,6 7,7 4,3 3,0
Enfisema, Bronquite crnica 3,6 8,1 10,9 10,3 8,4 12,4 9,7 7,8 10,0 10,5
Tumor malig no/ Cancro 1,9 4,4 5,9 5,6 4,0 7,5 4,9 4,7 4,8 6,0
Acidente vascular cerebral 1,6 5,0 7,6 9,9 6,6 10,8 5,6 3,6 5,5 12,0
Insufici ncia renal 1,5 3,0 4,2 4,8 3,4 5,0 5,0 2,8 3,7 4,8
Enfarte do miocrdio 1,3 4,0 6,7 4,1 5,4 10,7 5,1 2,8 4,0 3,6
Ferida crnica 0,9 3,4 3,6 2,6 3,1 2,6 2,7 3,5 4,2 2,6
Retin opatia 0,8 1,8 2,9 6,7 1,4 3,7 7,3 2,1 2,4 6,4
Glaucoma 0,7 2,0 2,7 4,1 1,6 2,3 2,0 2,4 3,0 5,0
Ou tra doe na crnica 24,3 35,4 34,5 32,8 34,1 39,7 24,6 36,4 31,1 36,7
O quadro acima contm os principais dados do 4 INS relativos incidncia das principais doenas
crnicas que afetam os idosos. Os dados das doenas crnicas investigadas no 4 INS apresentam a
populao idosa com taxas de incidncia bastante superiores para o total da populao residente. As
37
Ver Almeida (2009).
38
Os estudos sobre as populaes com necessidades de ajuda em AVD esto sumariados na prxima seco.
39
Ver Cap. 6 que aborda a questo das infraestruturas e redes associadas ao envelhecimento ativo.
Um importante contributo para o debate das polticas de sade para sniores o estudo de Almeida
(2009)41. Na sequncia da Carta de Otava, a Promoo da Sade entendida como o processo de
capacitar as pessoas para assumirem maior controle sobre, e para melhorarem, a sua sade (1986),
oferecendo o enquadramento promissor para uma abordagem integrada das estratgias e polticas da
sade, em especial, para os sniores. Em particular, a sade [ vista como] num continuum,
incluindo um plo (ou direo) de sade positiva, que vai alm da ausncia de doena (como
explicita a definio da OMS), para abranger as noes de bem-estar e de wellness /sade otimal,
no sentido de potencial a almejar (p. 19) e uma conceo dinmica da sade a situar num contexto
temporal que remete, nomeadamente no plano individual, para a relevncia de uma perspetiva de
desenvolvimento no curso da vida, onde o indivduo sujeito ativo no contexto da promoo da
sade, i.e., o papel dos indivduos/populaes face ao prprio processo de desenvolvimento da
sade: se, por um lado, este inevitavelmente condicionado por determinantes que esto alm do
seu controle, outros h, da esfera pessoal as condies de vida e fatores estruturais que as
influenciam, que so criados e/ou passveis de ser modificados pela ao ou agncia humana,
individual ou coletiva (p. 21).
Um dos resultados deste debate foi o desenvolvimento do conceito envelhecimento ativo como
o processo de otimizao das oportunidades de sade, participao e segurana visando melhorar a
qualidade de vida medida que as pessoas envelhecem (WHO, 2002, p. 12). Assenta numa
conceo de sade como concretizao, ao longo da vida, do potencial de bem-estar (em que as
componentes mental e social so tao importantes como a fsica), acrescentando-lhe outros dois
40
Idem, ver Cap. 6.
41
Almeida (2009).
O estudo da OCDE (2009) cita o trabalho da SNIPH (2007) sobre os objetivos e prioridades dos
sistemas de sade para fazer face ao envelhecimento: Healthy Ageing concerns the process of
optimizing opportunities for physical, social and mental health to enable older people to take an
active part in society without discrimination and to enjoy an independent and good quality of life
(SNIPH, 2007). The following elements/objectives of policy appear of greater concern for the
authors of that report:
Quadro 3. 12: Percentagem da populao com 65-74 anos e 75 + anos com dificuldades nas atividades da vida
diria, 2009
65-74 anos 75 + anos
Alguma Fortemente Total Alguma Fortemente Total
limitao limitado limitao limitado
Estes resultados colocam Portugal no 2 Pas da UE com as mais elevadas taxas da Populao idosa
com limitaes nas atividades da vida diria. Outros estudos sobre esta problemtica, apresentados
mais abaixo, sugerem uma incidncia relativamente inferior aos valores do Inqurito sobre as
Condies de Vida.
Por outro lado, os dados da OCDE Health Data para 2009 indicam que somente 1,1% da populao
portuguesa com mais de 65 anos recebia cuidados continuados (5,1% na Espanha, 11,3% em Frana
e 6,7% na Blgica).
Quadro 3. 15: Populao dependente com necessidade de cuidados continuados e por tipo de dependncia (%) -
2007
n %
Total de dependentes com necessidade de cuidados 2 785 2,0
continuados
(66)
Tipo de dependncia 66
S fsica 42 62,2
S mental 2 3,2
Fsica e mental 22 34,6
42
Branco e Paixo (2008).
Quadro 3. 16: Percentagem de respondentes que referiram a necessidade de ajuda para o(s) dependente(s),
segundo o agente prestador de cuidados informais/ajuda (%)
n %*
Cuidados prestados** 61
Familiares 96,3
Amigos/Vizinhos 29,5
Entidade privada 17,9
Entidade estatal 13,0
Entidade particular de solidariedade social 4,1
* Resultado ponderado por regies; ** As respostas no so mutuamente exclusivas.
Fonte: Branco e Paixo (2008), Quadro 10
Relativamente aos familiares direto dos internados, 4% dos inquiridos indicaram ter um familiar
nesse caso. Os principais motivos do internamento esto identificados no quadro a seguir:
Quadro 3. 17: Percentagem de respondentes com um familiar direto internado segundo o motivo
n %*
Motivo que levou ao internamento do familiar ** 30
Falta de disponibilidade, devido vida que tem 69,2
No tem ajuda e no consegue cuidar sozinho 59,1
Apesar de ter condies, a melhor soluo para o dependente 57,4
No tem condies na habitao 39,6
No tem condies de sade para ser cuidador 27,0
No tem disponibilidade econmica 25,4
No sabe prestar os cuidados necessrios 23,7
* Resultado ponderado por regies; ** As respostas no so mutuamente exclusivas.
Fonte: Branco e Paixo (2008), Quadro 12
Quadro 3. 18: Populao residente por auto-apreciao do estado de sade, sexo e grupo etrio (%)
Os resultados do 4 Inqurito Nacional Sade (2005/06) indicam que 15,7% dos idosos com 65 a
74 anos tinha uma perceo Muito bom ou bom do estado de sade e 37,9% considerava Mau ou
muito mau. Por sexo, as Mulheres tinham uma perceo menos positiva do seu estado de sade
(44% com idade entre 65 a 74 anos fez uma auto-apreciao de Mau ou muito mau).
A populao com necessidades de apoio estava estimada nesse inqurito em 3,1% (acamada ou
sempre sentada) e 4% (incapacidade fsica de longa durao, necessitando ajuda para realizar
atividades). A populao alvo a que tem mais de 10 anos de idade.
Quadro 3. 19: Populao residente com 10 e mais anos que declarou estar sempre acamada ou sempre sentada
numa cadeira ou limitada sua casa para se movimentar, e que referiu pelo menos uma incapacidade de longa
durao (%)
Populao que declarou estar Populao que referiu pelo menos uma
sempre acamada ou sempre incapacidade parcelar
Sexo sentada numa cadeira ou limitada
sua casa para se movimentar
de grau 1 (b) de grau 2 (c)
(a)
Quadro 3. 20: Populao residente com 10 e mais anos que declarou estar sempre acamada ou sempre sentada
numa cadeira ou limitada sua casa para se movimentar, e que referiu pelo menos uma incapacidade de longa
durao -1998/99 (%)
Populao que declarou Populao que referiu pelo menos uma
estar sempre acamada incapacidade parcelar
ou sempre sentada
Sexo
numa cadeira ou
limitada sua casa para de grau 1 (b) de grau 2 (c)
se movimentar (a)
Homens e Mulheres 2,3 22,3 3,4
Homens 1,6 19,0 2,7
Mulheres 2,9 25,4 4,1
Fonte: INSA - Inqurito Nacional de Sade (1998-1999) Q 9.10. Ver notas do quadro anterior.
Quadro 3. 21: Populao residente com 15 ou mais anos de idade, por auto-apreciao da qualidade de vida, sexo
e grupo etrio - Portugal 2005/2006 (%)
Cunha (2010) examinou os microdados do Quarto INS, tendo obtido as seguintes estimativas da
populao dependente com 65 ou mais anos. A autora construiu um ndice de independncia/
dependncia (IID) na base do ndice de Barthel, modificado por Granger et al., tendo proposto uma
tabela de correspondncia entre as questes do Quarto INS e as variveis do ndice de Barthel
modificado (ver Tabela 2, p. 63).
De acordo com o referido IID, Cunha obteve a seguinte Tabela 4 (p. 73), com estimativas da
populao com necessidades de apoio:
A populao total estimada com 65 ou mais anos era de 1 737 981 pessoas. Assim, 41,8% desta
populao (727 284) apresentava algum nvel de independncia/ dependncia e/ou pelo menos uma
doena crnica. De acordo com o quadro acima, 53,1% da populao IID independente na
realizao das AVD, tem ou j teve uma doena crnica. Em termos de dependncia, 25,7% dos IID
era dependente ligeiro; 4,9% era dependente moderado; 2,2% era dependente severo. Mais de 100
mil idosos no conseguem fazer AVD sozinhos, representando 14,1% dos IID.
O Observatrio Nacional de Sade publicou um estudo em 200143, baseado num Inqurito duma
amostra representativa da populao idosa (com mais de 65 anos), sobre a sade dos idosos, em
particular, as capacidades funcionais e locomotora e a rede social de suporte. Foram selecionados
717 agregados, obtendo-se 464 contatos com sucesso (65,4%) e respostas relativas a 692 indivduos
com idade 65+. As principais caractersticas deste estudo so:
43
Branco (2001).
Homens 46,4
Mulheres 53,6
85 + anos 6,1
At 1 bsico 61,9
Quadro 3. 24: Indivduos com 65+ anos com incapacidade de mobilizao (%)
Situao %
Dos quais:
65-74 8,7
75-84 14,7
85+ 36,0
Quanto necessidade de ajuda para as AVD, 36% dos indivduos com idade superior ou igual a 85
anos necessita de ajuda; 14,7% dos indivduos com 75 a 84 anos; e 8,7% dos indivduos com 65 a
74 anos. Dado que os resultados do 4 Inqurito Nacional de Sade abrangerem uma populao
diferente (com mais de 10 anos), as estimativas do estudo de 2001 parecem ser mais consistentes
nos clculos da populao idosa com necessidade de apoio para a realizao de atividade da vida
diria. De notar que cerca dos 7% da Populao com necessidade de ajuda AVD no tem
(raramente tem) ajuda.
Quadro 3. 25: Estimativas do nmero de acamados, sempre sentados e necessitam de ajuda para AVD
existentes na populao de idade 65 anos, em Portugal Continental e em cada uma das Regies de Sade
Populao 65 Acamados Sempre Necessita
+ anos sentados ajuda para
(no anda AVD
Os Censos 2011 apresentam uma Populao com idade 65 anos de 1 949 557 para o Continente,
cerca de 32% de aumento face estimativa para 1999 do quadro acima; na base dos mesmos
parmetros do estudo do ONSA, o n de idosos com necessidades de apoio social e de sade dever
ter aumentado significativamente (dado o incremento do peso da populao com mais de 85 anos).
O estudo de Sousa, Galante e Figueiredo (2003) tem por base uma amostra de 1 665 idosos em
2000/01 (com idade 75+ anos), uma amostra representativa da populao idosa. Dessa amostra 169
apresentavam dificuldades cognitivas e 142 com elevada dependncia, inviabilizando a participao
dos mesmos no inqurito. O estudo recolheu respostas de 1 354 inquiridos (81,3% da amostra) ao
instrumento EASYcare (Sistema de Avaliao dos Idosos) que considerado um instrumento de
avaliao compreensiva das necessidades das pessoas idosas (mais de 64 anos) que fornece um
perfil de necessidades e prioridades de cuidados, e recomendado pela Organizao Mundial de
Sade (OMS) e validado em Portugal na verso 1999-2002 e na verso 2008 (Sousa e Figueiredo,
2003; Sousa et al., 2008).
Relativamente qualificao acadmica da amostra global, a maioria dos inquiridos tem como
habilitaes a quarta classe (42%), 12% nunca frequentou a escola, 9,2% tinha seis anos de
escolaridade, 18,8% com nove anos de escolaridade, 15% frequentou o ensino secundrio e 1,8
possui um curso superior (1,1% no respondeu). Quanto s profisses exercidas pelos sujeitos da
amostra global, verificou-se que 33,4% era operrios, 33,2% domsticas e 15,4% empregados de
escritrio, comrcio e servios; todas as outras categorias so residuais. Em termos de isolamento,
65,9% vive com a famlia, 21,2% vive sozinho, 9,2% em lar de idosos, concentrando-se idosos
muito dependentes neste grupo (ver quadro abaixo).
Os autores do estudo concluem que Em relao ao gnero verifica-se que no grupo dos
autnomos h menos mulheres e mais homens, relativamente ao esperado. Isto pode indicar uma
tendncia para que as mulheres idosas apresentem um ndice superior de limitaes. O que
comprovado pelo facto de no grupo dos quase dependentes se encontrem mais mulheres e menos
homens, em relao ao esperado. Os resultados relativos idade no apresentam surpresas, apenas
se percebe que o grupo dos autnomos predomina no escalo etrio mais baixo (75-79 anos).
Verifica-se que os idosos que vivem ss ou com a famlia so, em geral, autnomos; e os que vivem
em lar de idosos comportam os elementos mais dependentes. (p. 369).
Por outro lado, os resultados do estudo mostram que um ncleo razovel de idosos totalmente
independente ao contrrio das imagens tradicionais dos idosos: rgidos, senis, aborrecidos, inteis e
dependentes no correspondem situao real dos idosos. Os resultados obtidos apontam, ainda, a
diversidade individual nos idosos, o que contraria outro preconceito social que afirma que os velhos
so todos iguais.
De acordo com os autores deste estudo, estar em lar torna os idosos menos capazes de manter a sua
autonomia e qualidade de vida. Desta forma, os autores advertem que a interveno ao nvel da
autonomia e qualidade de vida so princpios ticos centrais dos cuidados de sade e ao social aos
idosos.
Os estudos analisados neste captulo sugerem uma significativa e crescente populao idosa com
necessidades de apoio para a realizao de atividades da vida diria. Tendo em conta as boas
prticas experimentadas/adotadas noutros pases da UE, a preferncia por servios personalizados e
na casa dos idosos sugere que servios descentralizados e personalizados podero os mais eficazes
na melhoria da qualidade de vida dos sniores. Os estudos disponveis estimam uma populao
entre 2 a 4% dos idosos (+65 anos) com necessidades de apoio para a realizao das atividades
quotidianas. A maioria dos servios prestada pelos cuidadores familiares.
3.9. Concluses
- Segundo os Censos 2011, em Portugal Continental residiam 10 412 903 pessoas e com mais de 65
anos/sozinhas: 433 901 tm entre 75-79 anos, 301 251 tm entre 80 84 anos e 243 137 tm mais
de 85 anos.
- A solido resulta de deficincias nas relaes sociais da pessoa sozinha, sendo a solido vista
como um fenmeno psicolgico subjetivo e, por isso, no sinnimo de isolamento.
- A populao com 65 e mais anos tem vindo a aumentar significativamente em todos os pases da
Unio Europeia; ao mesmo tempo verifica-se que, na UE, 31,1% da populao com 65 e mais anos,
vive s, 48,3% vive em casal e 25,2% vive em famlia com ou sem filhos; segundo a mesma fonte
de informao Portugal um dos pases onde se verifica menor independncia dos idosos (a
viverem ss ou em casal). Tal poder ser justificado, segundo o EUROSTAT, por existir um maior
peso de famlias integrando varias geraes, onde as pessoas idosas beneficiam dos cuidados dos
familiares mais novos.
- Quanto ao isolamento dos idosos constata-se que, em Portugal, a idade no afeta grandemente a
existncia de ajuda, Portugal encontra-se entre os pases com um dos melhores indicadores no que
respeita obteno de ajuda por parte dos idosos caso seja necessrio, encontra-se em terceiro
lugar, a nvel dos Estados Membros da UE, o que mostra a existncia e a importncia de redes
informais de solidariedade (familiares, amigos e vizinhos).
- O motivo principal para os idosos optarem pela soluo lar respeita insuficincia em gerir as
necessidades dirias e impossibilidade da famlia prestar os cuidados necessrios, o que poder
querer indicar que, muitas vezes, mesmo vivendo em famlia, o idoso se encontra isolado.
- Com vista a aprofundar esta temtica do isolamento foram estudados alguns exemplos de
programas numa perspetival de cobertura do Pais quanto existncia de populao idosa isolada
bem como um tratamento especfico de alguns casos de idosos isolados.
Importa, assim, encontrar um novo equilbrio e novas relaes entre geraes, procurando novas
abordagens e polticas com vista a encorajar solidariedade intergeracional para se alcanarem
sociedades mais coesas e sustentveis.
Nesta linha de preocupao, a Comisso Europeia lanou o Ano Europeu do Envelhecimento Ativo,
em 2012, no s com o objetivo de criar melhores oportunidades para os trabalhadores mais velhos
mas tambm para combater a excluso social das pessoas idosas reforando a participao ativa na
sociedade, encorajando um envelhecimento saudvel e independente atravs de uma abordagem
preventiva em cuidados de sade, tornando os transportes mais acessveis e o ambiente mais
amigvel aos idosos.44
44
Intergenerational Solidarity for Cohesive and Sustainable Societies Outcomes of the Slovenian Presidency
Conference, Brdo, Slovenia, 28 - 29 April 2008.
Apenas 4% pensa que os idosos so um fardo para a sociedade; na UE, a mdia dos entrevistados
que discordam de os idosos constiturem um fardo para a sociedade eleva-se a 85%, variando entre
66% na Litunia e 95% nos Pases Baixos; para Portugal eleva-se a 88%.
O facto de os trabalhadores idosos deixarem o mercado de trabalho mais tarde faz com que existam
menos postos de trabalho livres para os jovens (26%); com forte acordo e acordo aparecem a
Grcia, Chipre, Portugal e a Eslovnia variando entre 70% e 78%, sendo a mdia dos 27 Estados
membros de 56%.
Cerca de 50% dos cidados discorda que, apesar de haver mais idosos a votar, os decisores polticos
no se interessam tanto sobre os problemas dos jovens; em quatro Estados Membros, pelo menos
metade dos inquiridos respondeu concordar e concordar fortemente com a ideia do maior nmero de
votantes idosos influenciar os decisores polticos a dar menos ateno s necessidades dos jovens:
Portugal com 56% (23% com forte acordo), Eslovnia 55%, Grcia 52% e Chipre 50%; a mdia
comunitria eleva-se a 43%, com 14% para forte apoio.
Cerca de 70% dos cidados discorda que as empresas que empregam predominantemente jovens
tenham uma produtividade mais elevada do que as que empregam pessoas de diferentes grupos
etrios; em Portugal 41% concordam e concordam fortemente (14%) enquanto a mdia da UE
apresenta valores de 8% e 17%.
Cerqueira (2010, p. 128) informa que as investigaes sugerem que os indivduos idosos trabalham
tanto ou melhor do que os mais jovens (McCann & Giles, 2002; Palmore, 1999). A exceo ocorre
em tarefas fsicas que exijam rapidez e movimentos especficos, em relao aos quais se verifica
algum declnio com a idade. J em termos intelectuais, as diferenas tornam-se mais notrias
Cerca de 60% dos cidados pensa que os media exageram o risco de um conflito entre geraes; a
Grcia com 78% e Portugal com 70% so os pases onde os inquiridores se manifestaram mais de
acordo com o exagero dos media sobre o risco de conflito entre geraes, sendo a mdia europeia
de 61% e, destes, 27% com forte acordo enquanto, neste caso Portugal apresenta valor mais elevada
com 36%.
Sabedoria
mestres.
Felicidade e sociabilidade Gostam de se divertir e de conversar/conviver.
Avs Provedores dos cuidados, educao e afetos aos netos.
Guardies das tradies Fazem a ligao entre o passado e presente da famlia; descrevem o
familiares passado de forma vivida, ultrapassando a descrio informativa.
Solido e tristeza Isolados; pouco sociveis e participativos. Abandonados e
excludos da famlia. Infelicidade, depresso e desnimo.
Insegurana Temem o futuro e tm poucas iluses ou desejos. Muito sensveis.
Senil; hipocondraco. Necessitam de muitos cuidados de sade,
Doena tomam muita medicao e so hospitalizados com frequncia.
Vulnerveis; com pouca sade e muitas dores.
Assexualidade No se apaixonam, nem se interessam pela sexualidade.
Pobreza So na maioria pobres
Dependncia dos filhos; inutilidade; inativos e improdutivos. Perda
Dependncia e incapacidade
Negativas
de funcionalidade.
Aproximao da morte Vivem a fase de espera da morte, em que j viveram o que tinham
para viver.
Homogeneidade Os idosos so todos iguais.
Fase normal da vida Ter muitos anos; mais uma fase da vida com caractersticas
Neutra
especficas.
Estado de espirito Sentir-se velho
Fonte: Ribeiro (2007, p. 57), Quadro 1
Uma anlise mais aprofundada de cada imagem encontra-se em Ribeiro (2007, pp. 57-60).
De acordo com Fonseca (2004, p. 106), as anlises tm confirmado a existncia de uma srie de
mitos, de esteretipos acerca das capacidades dos mais idosos, traduzidos globalmente na ideia de
que as pessoas idosas, mesmo no estando doentes, so incapazes de se desenvolverem (pelo menos
no sentido que geralmente se atribui ao desenvolvimento e que, no raro, confundido com
crescimento fsico. A imagem ou mito , por natureza, uma viso implcita, inconsciente,
complexa e multidimensional; vrios estudos mostram que a velhice e o envelhecimento esto
associados a juzos e interpretaes positivos, negativos e/ou neutros, mas, na sua gnese, so
formulados por rtulos mais negativos e discriminatrios, assumindo-se a designao de
idadismo/velhismo. O estudo de Cerqueira (2010) sugere que A velhice, conceptualizada como o
final do ciclo da vida, significa o fim do indivduo Uma vez que aqui a velhice associada ao fim
da vida, perspetivando velhice e morte como quase anlogas, as manifestaes velhistas emergem e
perpetuam-se com facilidade (p. 78).
As atitudes velhistas atentam contra as normas ticas e cientficas, incorrendo-se em dois
grandes riscos.
Um primeiro refere-se ao minar dos princpios ticos e democrticos e s suas consequncias para a
sociedade (e, em particular, para as pessoas idosas). O ideal democrtico assenta em que cada
indivduo deve ser julgado pelo seu mrito e no pelas caractersticas atribudas ao seu grupo
(baseadas no gnero, na raa e etnia, ou na idade, por exemplo). Quando, em funo da idade, tem
lugar um tratamento diferenciado, viola-se o princpio democrtico do direito liberdade e o
princpio tico da igualdade no trato. Promovem-se conflitos intergeracionais, contribuindo para o
abuso das pessoas idosas, o que prejudica a ordem social.
Um dos desafios da sociedade portuguesa consiste na superao do velhismo, como Fonseca (2004)
observou: Constatando que so j muito poucas as culturas que valorizam devidamente a
experincia e o saber acumulados dos seus membros mais velhos, o autor questiona qual ser o
futuro das sociedades que, estando a envelhecer sob o ponto de vista demogrfico, desvalorizam
sistematicamente as capacidades e o potencial de realizao que permanecem intactos na maioria
dos indivduos idosos (p. 107). Esta atitude, associada questo do previsvel aumento do custo na
proviso de servios de sade devido ao envelhecimento45, pode afetar os equilbrios sociais,
nomeadamente a solidariedade intergeneracional.
No mbito do European Research Group on Attitudes to Age, os estudos de Lima et al. (2011a e
2011b) apresentam anlises e resultados dum inqurito do mdulo Experincias e expresses de
idadismo do European Social Survey para Portugal. Este inqurito foi feito no ltimo trimestre de
2008 e no 1 trimestre de 2009, com um total de 3 258 entrevistas (2 367 vlidas - 72,7%) e inclua
indicadores de idadismo, de experincia de discriminao e de variveis contextuais (e.g., variveis
demogrficas), tendo sido testados modelos de regresso sobre variveis preditoras do idadismo e
da experincia de discriminao em Portugal.
Os autores concluem que Em termos gerais, os resultados obtidos a partir destes indicadores
parecem indicar um grau de idadismo moderado. Por um lado, esta anlise mostra que, em Portugal,
a valncia do esteretipo de idoso positiva e que, quando questionados diretamente, os
portugueses se afirmam como no preconceituosos contra as pessoas idosas. Do mesmo modo,
parecem ter uma viso inclusiva das pessoas dos diferentes grupos etrios, j que consideram as
pessoas idosas e as pessoas jovens principalmente como indivduos ou como dois grupos que fazem
parte de uma mesma comunidade. Esta viso positiva das pessoas idosas traduz-se ainda no facto de
os portugueses considerarem aceitvel que uma pessoa de 70 anos seja escolhida para ser sua chefia
45
Em Portugal, 24% dos inquiridos concordam (ou concordam fortemente) com a questo do idoso constituir um fardo
para a sociedade (Eurobarmetro 269, p. 11).
Por outro lado, o estudo mostra que Portugal um dos cinco pases que mais considera o idadismo
como um problema grave. semelhana do que se passa nos outros pases, a experincia de
discriminao etria na sua forma subtil a mais frequente. Ainda assim, a percentagem de
portugueses que referem j terem sido discriminados devido idade uma das duas mais baixas da
Europa. No entanto note-se que, contrariamente tendncia europeia, em Portugal as experincias
de discriminao tendem a aumentar com a idade, ou seja, os idosos so os mais discriminados. No
que concerne aos esteretipos de idade e formas hostis e benevolentes de preconceito, em
consonncia com a Europa, Portugal entende quer os jovens quer os idosos como mais simpticos
do que competentes. Embora ambos os grupos sejam vistos com admirao, os mais idosos so
vistos tambm com pena. Os portugueses tambm seguem a tendncia europeia no que respeita ao
preconceito, revelando sentimentos positivos face a ambos os grupos mas, principalmente face aos
idosos. Adicionalmente um dos pases onde dada mais importncia ao autocontrolo do
preconceito. Em Portugal o padro de ameaa tambm semelhante ao da Europa. Os idosos so
percebidos principalmente como contribuindo pouco para a economia enquanto a preocupao dos
portugueses com os jovens centra-se na criminalidade e na ameaa no emprego.
Este resultado mostra, tal como estudos realizados em vrios pases, que a perceo de um estatuto
social mais baixo das pessoas idosas est associada significativamente perceo de menor
competncia das mesmas. Esta perceo pode estar ligada ao sentimento de ameaa decorrente do
envelhecimento da sociedade, porque este processo poder trazer para alm de pesados custos
econmicos e ao nvel dos gastos na sade, uma influncia no padro cultural dos pases. O
principal receio ser o de perder alguns dos valores mais importantes para um pas moderno e que
esto muito associados a uma cultura da juventude: a inovao e a novidade. A perda destes valores
percebida como uma ameaa relevante porque estes esto muitas vezes associados produtividade
e ao sucesso no mundo do trabalho. (p. 122)
Consequentemente, as medidas mais diretas de idadismo (ex. quando perguntamos diretamente aos
inquiridos em que grau avaliam as pessoas idosas como positivas) parecem ser sobretudo
influenciadas pela perceo de ameaa percebida em relao a este grupo etrio. De facto, a
perceo de ameaa parece ser, no geral, o grande preditor dos nveis de idadismo em relao s
pessoas idosas em Portugal, surgindo em todas as formas de medio do grau de idadismo
utilizadas. (p. 121)
46
Uma atitude negativa dirigida a um grupo social ou aos seus membros (Pereira, 2007) idosos, pessoas com mais de
70 anos.
47
Experincia de comportamentos negativos por parte dos outros devido pertena a um determinado grupo social
(Pereira, 2007).
Estudos sobre imagem dos sniores em Portugal tm sido desenvolvidos, fundamentalmente, pelas
Universidades. A parte emprica do trabalho de Cerqueira (2010) usa numa amostra de 800
inquiridos e representativa da populao portuguesa e analisa a estrutura e contedo das imagens do
envelhecimento e da velhice e a importncia da sua preparao; os resultados obtidos sugerem que
os portugueses tendem a manifestar imagens de moderadas a fortes, multidimensionais, complexas
e inconsistentes (p. 309). As principais concluses deste estudo so: As imagens que emergem do
estudo que aqui se apresenta refletem a conceo da populao portuguesa sobre o que
envelhecer, quais as condutas sociais inerentes a condio de pessoa idosa e qual a importncia ou
no em preparar a velhice. Os resultados sugerem que essas imagens so multidimensionais e
complexas, incidindo sobre vertentes vrias, nomeadamente a biolgica, funcional, psicolgica,
cognitiva, social, afetiva e na postura face a sua preparao. Englobam contedos diversos,
comportando uma duplicidade de aspetos avaliados como positivos e negativos, ou de grau de
importncia varivel: (i) cognitivos (incompetncia e competncia cognitiva, maturidade cognitiva);
(ii) fsicos (dependncia e independncia fsica); (iii) afetivos (dependncia e independncia
emocional); (iv) sociais (incompetncia e competncia relacional, antiquado, maturidade
relacional); (v) de bem-estar cognitivo e fsico; (vi) atitudinais (de pouco importante a muito
48
Por razes institucionais, o CES pode desempenhar um papel fulcral neste debate societrio. Por exemplo, Cerqueira
(2010) apresenta evidncia sobre o papel negativo da comunicao social na transmisso da imagem do idoso: A
comunicao social um dos principais veculos de informao da sociedade portuguesa, na qual as imagens da velhice
tendem a revestir-se de uma natureza negativa e onde Portugal no exceo (p. 339), sugerindo que os programas de
televiso no devem incidir somente nas doenas e devem humanizar a figura da pessoa idosa.
49
Nota do editor: a autora refere, nas pginas anteriores, pr-atividade na preparao da velhice por parte dos
inquiridos. Assim, na p. 320, A imagem incompetncia, dependncia e pro-atividade com vista ao futuro (C1 EVP)
(27%) a que inclui menor nmero de inquiridos, sendo uma imagem mais negativa, mas de cariz pr-ativo quanto a
preparao da velhice A necessidade de preparar essa fase acentuada nesta imagem, perspetivada de forma negativa
(com a presena da incompetncia e dependncia): planeia-se a velhice com vista anulao ou atenuao dos
potenciais problemas. Destacam-se os projetos de vida e a pro-atividade com vista ao futuro, pelo que se considera
necessria precauo em termos de bem-estar material e emocional atravs de planos profissionais (quando existe um
razovel nvel de escolaridade) ou familiares. Torna-se, assim, importante ter brio, andar bem arranjado, conhecer
outras pessoas e lugares e manter uma prtica espiritual que d fora e serenidade.
Este estudo sugere ainda as estratgias para a mudana das imagens negativas ou irrealistas
(positivas ou negativas) do envelhecimento e da velhice, como as estratgias de promoo de um
envelhecimento bem-sucedido, devero incidir nas dimenses individual e familiar. Sabendo-se que
esse processo passa primeiro pela tomada de conscincia dos prprios indivduos, a adoo de um
modo de vida adequado e o desenvolvimento de uma rede social de suporte e de importncia
evidente. Os inquiridos consideraram til o adotar um estilo de vida saudvel, o viver o quotidiano
com gosto, o ter projetos de vida, o ocupar os tempos livres, e o ser-se pr-activo.
Por seu lado, as variveis sexo, idade, experincia de trabalho com idosos e zona de residncia tm
pouco impacto na diferenciao das imagens. No entanto, o predomnio das imagens negativas e o
menor nmero de respostas com imagens positivas constitui um alerta para a necessidade.
Relativamente ao predomnio destes grupos de imagens pelas profisses, Ribeiro (2007) concluiu
que: (i) nos engenheiros predominam as imagens mais negativas (incompetncia, dependncia e
imaturidade); (ii) nos enfermeiros e mdicos predominam as imagens moderadas (competncia,
independncia e maturidade); e (iii) nas tcnicas de servio social predominam as imagens mais
positivas (competncia, independncia e maturidade). Os resultados deste estudo realam que as
imagens profissionais esto sujeitas a uma influncia inequvoca das regras sociais e culturais. A
formao especializada nestas reas poder ser uma forma de adequar e retirar esteretipos forma
como os profissionais olham a velhice e o envelhecimento.
Baltes e Smith (1999) analisam o fenmeno do envelhecimento humano sob trs perspetivas
complementares:
(1) Perspetiva biolgica e cultural os autores abordam a incompletude da ontognese humana e a
sua tendncia de acentuao ao longo da vida, referindo o hiato crescente que se verifica entre a
aspirao (pelo hbito ou por ambio pessoal) e o que vivel realizar nos planos biolgico e
cultural.
(2) Perspetiva de curso de vida das mudanas os autores, partindo do conceito de um roteiro de
vida em que se vo adequando recursos pessoais e objectivos pertinentes a cada fase do ciclo de
vida, abordam as mudanas, cujo sinal negativo crescente com a idade, tomando como mtricas:
Fonseca (2006, p. 26) considera que o envelhecimento psicolgico resulta de um equilbrio quer
entre estabilidade e mudana, quer entre crescimento e declnio, havendo algumas funes que
necessariamente diminuem de eficcia (sobretudo as de natureza fsica, a percepo e a memria),
outras que estabilizam (como por exemplo a maior parte das variveis da personalidade) e outras
que, na ausncia de doena, experimentam um crescimento ao longo de todo o ciclo de vida (as que
mais se ligam ao uso da experincia e de conhecimentos prvios). Assim entendida, a idade
funcional constitui-se como um conjunto de indicadores (capacidade funcional, tempo de reao,
satisfao com a vida, amplitude das redes sociais) que, na opinio de Fernndez-Ballesteros
(2000), permitem compreender como se podem criar condies para um envelhecimento
satisfatrio. Por exemplo, se o objetivo for a manuteno da capacidade funcional ao longo dos
ltimos anos de vida, isto pressupe, na linha do que recomenda a Organizao Mundial de Sade,
educar as pessoas a partir da meia-idade.
Lawton (1999) sugere duas hipteses de trabalho. Primeira, a hiptese da docilidade ambiental
que sobretudo vlida para segmentos populacionais de competncia mdia ou baixa que
propendem a selecionar contextos propcios ao seu leque limitado de competncias: proximidade,
oportunidades de lazer, acesso a amigos, etc. Segunda, a hiptese da proatividade ambiental,
aplicvel predominantemente a idosos de uma gama elevada de competncias, para quem o conteto
funciona primacialmente como local de recursos que o indivduo explora em permanncia para a
maximizao da satisfao das suas necessidades pessoais.
Importa, por ltimo, distinguir com Baltes & Mayer (1999) entre duas competncias de vida diria:
(i) as bsicas, relacionadas com atividades de rotina de uma vida autnoma (vestir, cozinhar, cuidar
da higiene pessoal), e (ii) as alargadas, respeitantes a atividades relacionadas com preferncias
individuais, motivaes e interesses, onde assumem lugar destacado as ocupaes de lazer.
Cerca de 72% pensam que as pessoas de 55 anos e mais contribuem grandemente para a economia
dos respetivos pases como: (i) consumidores, compradores de bens e servios (ii) trabalhadores
remunerados, (iii) voluntrios (em menor grau, 58%). Em termos de pases e considerando todos os
aspetos, Chipre e Malta so os que consideram mais positivo o papel dos idosos; Hungria,
Repblica Checa e Litunia so os que declaram um valor menos positivo. No que respeita a
Portugal, o aspeto mais valorizado o relativo ao apoio financeiro s famlias.
Os trabalhadores de 55 anos e mais so considerados ter mais experincia, por cerca de 87% dos
inquiridos, e de mais confiana, por cerca de 67%, do que os trabalhadores mais novos. Alm disso,
as pessoas tm a perceo que os trabalhadores idosos tm mais capacidade de tomar decises,
64%, bem como a encontrar solues para os problemas 60%, do que os trabalhadores mais novos e
ainda so mais resistentes ao stress e mais capazes de trabalhar em equipa. Contudo, em sentido
oposto a opinio das pessoas sobre a abertura dos mais velhos s novas tecnologias e a aceitao
de novas ideias, apenas cerca de 25% tm opinio favorvel.
Tendo em conta todos os aspetos relacionados com a perceo da populao sobre os idosos no
contexto do mercado de trabalho (experincia, confiana, facilidade em decidir e encontrar
solues, capacidade de trabalhar em equipa, resistncia ao stress, produtividade, flexibilidade,
A maioria dos inquiridos, 61%, manifestou-se no sentido dos idosos poderem continuar a trabalhar
mesmo depois da idade legal da reforma, se esse for o seu desejo. Sendo de destacar que cerca de
65% apoiam fortemente a combinao de juntar um trabalho a tempo parcial com uma penso
parcial como uma alternativa penso completa. A maioria dos europeus, 53%, est contra uma
idade obrigatria para a reforma, representando cerca de 40% o nmero de pessoas que esto a
favor da idade obrigatria de reforma. Relativamente a Portugal, apenas 42% das pessoas se
manifestou a favor da continuao do trabalho depois da idade legal da reforma enquanto a mdia
comunitria se situa em 61%.
O sentimento das pessoas relativo a sentirem-se idosas varia consoante os pases, na Hungria,
Repblica Checa ustria, Alemanha, Romnia e tambm em Portugal mais de uma em cada cinco
pessoas descreve-se como idosa (22%), sendo a mdia comunitria de 16%.
Somente quatro em dez pessoas com 55 e mais anos, entrevistadas pelo Eurobarmetro (378) se
descrevem como idosas, existindo uma associao entre as pessoas sentirem-se idosas e a satisfao
na vida pessoas que se descrevem como jovens aparecem com maior satisfao com as suas vidas;
no sentido inverso aparecem as pessoas que se descrevem como idosas com menor satisfao com
as suas vidas. Assim, pelo quadro abaixo constata-se que nas relaes interpessoais que Portugal
apresenta maior satisfao, 69%, embora abaixo da mdia comunitria, 80%; em todos os outros
aspetos, Portugal encontra-se mais afastado dos valores comunitrios.
EU27 71 76 73 73 80 71
BE 78 77 84 84 86 80
BG 60 71 73 57 75 61
CZ 71 77 74 71 81 66
DK 77 82 89 89 89 88
DE 71 73 77 78 80 76
EE 60 67 72 62 72 67
IE 82 88 83 84 85 91
EL 78 75 60 64 79 61
ES 71 78 68 71 84 53
FR 74 80 74 78 82 73
IT 71 73 64 65 74 65
CY 77 80 79 80 89 80
LV 59 72 74 60 70 58
LT 62 79 79 65 77 64
LU 80 78 79 88 90 87
HU 58 67 63 45 68 41
MT 77 83 83 82 89 76
NL 83 85 84 92 94 94
AT 69 73 75 74 73 72
PL 62 76 71 66 78 59
PT 58 66 67 55 69 51
RO 61 69 66 62 66 61
SI 73 81 74 79 86 75
SK 70 80 76 71 82 68
FI 83 92 89 91 90 94
SE 83 91 87 92 92 92
UK 75 80 79 81 84 88
Segundo a mesma fonte, 6 em 10 cidados acreditam que as pessoas com 55 anos e mais so
encaradas de forma positiva (61%) na sociedade, contudo uma minoria significativa, 3 em 10
sentem que essas pessoas so encaradas negativamente (28%). Esta perceo varia entre os Estados
Membros; no Luxemburgo, Finlndia, Chipre e Dinamarca cerca de 8 em 10 inquiridos sentem que
as pessoas de 55 anos e mais so encaradas positivamente nos seus pases, contrariamente a
posio dos pases como Hungria e Repblica Checa em que a sua perceo negativa. Os
inquiridos com 55 anos e mais tem uma perceo mais negativa em relao s pessoas mais idosas
nos seus pases. Em Portugal cerca de 66% das pessoas inquiridas tm uma aceitao positiva
relativamente s pessoas de 55 e mais anos e cerca de 20% tem uma atitude negativa UE 27,61%
pensam positivamente e 28% negativamente.
A maioria dos europeus sente que os seus pases e regies so locais amigveis para as pessoas
idosas. Cerca de 6 em 10 inquiridos sentem que os seus respetivos pases so pases em que os
idosos se sentem bem (57%) enquanto cerca de 36% acha o contrrio. No que se refere a Portugal
so cerca de 52% que encontra o ambiente amigvel para os idosos, sendo a mdia da UE de 58%.
Por outro lado, os dados do Eurobarmetro (n 269) apresentam Portugal com menor taxa de
discriminao experimentada (Questo 3) 2% em comparao com 6% a mdia da UE de
discriminao por razo da idade (idoso). No entanto, 4% dos inquiridos em Portugal assistiram
pessoas idosas serem discriminadas (Questo 4), em comparao com 7% a mdia da UE. No
entanto, as respostas ao Eurobarmetro dedicado ao Envelhecimento Ativo (n 378), publicado em
2012, apresentam uma situao com alguma discriminao: especificamente, as respostas Questo
QB24 A discriminao etria pode afetar pessoas de todas as idades. Contudo, para esta questo,
gostaria que pensasse apenas naquelas situaes em que as pessoas foram discriminadas por serem
vistas como demasiado velhas. Nos ltimos dois anos, foi vtima deste tipo de discriminao devido
sua idade ou assistiu a discriminao etria em alguma das seguintes reas?
Ao questionar os inquiridos sobre o papel dos idosos em diferentes aspetos da vida em sociedade, a
maioria respondeu no sentido de que a populao idosa tem um papel fundamental a desempenhar
ao nvel das famlias, 82%, ao nvel poltico, 71%, ao nvel das atividades da comunidade local,
70%, e ao nvel da atividade econmica, 67%. Quanto a virem a desempenhar um papel ainda mais
importante que o atual nestas diferentes reas as opinies so muito dspares. No que se refere a
Portugal, o papel a desempenhar pela populao idosa, segundo os inquiridos, apresenta valores
inferiores aos da mdia comunitria em todos os domnios referidos no quadro.
Participao na Ativo na
Poltica Famlia
economia communidade local
(%)
Papel Mais ativo Papel Mais ativo Papel Mais ativo Papel Mais ativo
Maior Maior Maior Maior
EU27 71 41 67 42 70 42 82 43
BE 62 36 59 40 69 42 83 41
BG 70 32 58 41 54 38 84 46
CZ 62 32 54 31 47 31 62 29
DK 84 22 79 28 82 30 90 25
EE 72 36 67 36 68 39 87 40
IE 76 27 69 31 73 36 82 32
EL 88 45 79 50 73 47 94 46
ES 73 49 74 50 72 50 90 55
FR 78 38 73 43 80 42 83 39
IT 74 46 74 45 72 47 81 50
CY 93 25 87 28 81 33 97 35
LV 64 31 59 34 59 35 90 38
LT 75 41 71 46 66 47 84 50
LU 83 31 73 33 74 34 80 35
HU 43 42 37 51 41 50 72 47
MT 76 37 71 40 72 47 91 43
NL 71 33 67 38 82 33 82 25
AT 70 47 68 47 69 50 76 50
PL 66 40 60 36 54 37 83 36
PT 58 44 54 48 58 49 76 51
RO 61 37 54 44 58 49 81 55
SI 71 20 59 23 60 16 68 28
SK 51 40 46 36 42 38 66 43
FI 82 27 78 28 78 34 83 34
SE 80 30 81 29 75 34 79 30
UK 67 41 61 39 70 42 83 41
O apoio familiar sentido como a rea em que as pessoas de 55 e mais anos mais contribuem,
nomeadamente nos cuidados aos netos 80%, ajuda financeira, 74%, cuidadores dos membros
familiares doentes e deficientes, 71%. Relativamente a Portugal, o apoio familiar prestado pelos
idosos mais valorizado do que em vrios pases da UE.
Necessitamos da inteligncia questionadora dos mais jovens, da inteligncia madura das pessoas de
meia-idade e da inteligncia prudente das pessoas idosas. Este potencial de experincia acumulada
e de sabedoria constituem um recurso inestimvel e importante que deve ser utilizado para o
desenvolvimento econmico e social. Figueira adianta (p. 57) A espiritualidade dever ser
entendida como uma dimenso importante do Homem, que a par da dimenso biolgica, intelectual,
emocional e social, constitui aquilo que determina a sua singularidade como pessoa.
O papel dos idosos na famlia, exposta acima, constitui uma forma; o aumento da participao da
populao idosa no mercado de trabalho pode ser outra. Uma interao mais sustentada entre os
jovens na escola e idosos poder contribuir para maior sucesso escolar, ganhos na perceo dos
jovens sobre os idosos e das prprias necessidades de crescimento humano.
Nas escolas tributrias da psicologia do ciclo de vida (Baltes, 1993; Baltes & Smith, 1990), a
sabedoria traduz uma competncia global que engloba quer o domnio de uma grande quantidade de
conhecimentos acerca de fatos e procedimentos, quer uma particular sensibilidade ao contexto,
incerteza e ao relativo (Fonseca, 2006, p. 110). Este entendimento surge como a expresso ptima
do conhecimento quanto pragmtica fundamental da vida, isto , um conhecimento apurado e
integrado acerca do significado da vida que coordena fatores da mente, personalidade e emoo
(Baltes, Staudinger & Lindenberger, 1999, p. 494).
Baltes & Staudinger (1993) atribuem sabedoria quatro propriedades fundamentais: (i) uma forma
de conhecimento superior, (ii) uma utilidade insubstituvel designadamente quando esto em
causa temas de vida complexos ou aspetos difceis da condio humana, (iii) uma forma nica de
combinar conhecimento e carter (virtude), e (iv) uma via interpretativa dos acontecimentos de
vida.
Por seu turno, o exerccio da sageza no quotidiano envolve quatro critrios especficos (Baltes &
Staudinger, 1993), a saber: (i) aptido para descodificar e resolver problemas, (ii) compreenso do
modo como os prprios problemas se vo modificando ao longo dos ciclos de uma vida, (iii)
construo das opes certas a partir de uma conjugao equilibrada de valores, objetivos e
prioridades, e (iv) reconhecimento da complexidade, dificuldade e incerteza de que se rodeiam
muitos dos problemas quotidianos.
Carneiro (2011, p. 1) afirma que a criao de sentido faz parte da aventura humana e dos
propsitos ltimos da aprendizagem. Assim, viver e aprender esto implicitamente ordenados
conquista de sentido. Para o comum dos mortais, na ausncia desse sentido e desmunido da
sabedoria que a passagem do tempo permite decantar, morrer e esquecer pertencem a uma obscura
e ininteligvel contingncia humana. Ser humano na sua essncia mais ntima buscar
compreender a vida, aceitar os seus ciclos, e encontrar um sentido final para as coisas. A nossa
busca pela felicidade confunde-se, sem dvida, com a procura de um sentido duradouro nos atos
humanos do quotidiano.
O mesmo autor reconhece, no entanto, que vivemos, hoje, numa conjuntura adversa construo
de sentido: a morte da distncia e do tempo, a escravatura da urgncia, a torrencialidade
informacional, o ativismo inconsequente, a pulso materialista que coloca no consumismo a me de
todas as ambies, o declnio das instncias bsicas de socializao designadamente da famlia e da
escola, a funcionalizao do sistema formativo, a competio ilimitada, o culto da eterna juventude,
a miragem publicitria, ... Carneiro (2011, pp. 1-2).
Bruner (1986, p. 14), por seu turno, define as linhas mestras da magna questo emergente: A
narrativa deve construir duas paisagens em simultneo. Uma, a paisagem da ao, em que os
constituintes so os argumentos da ao: agente, inteno ou objetivo, situao, instrumento, algo
que corresponde a uma gramtica da histria. A outra a paisagem da conscincia: aquilo que os
envolvidos na ao sabem, pensam ou sentem, ou no sabem, no pensam, ou no sentem. Estas
duas paisagens so essenciais e distintas.
O tempo da idade mais avanada , pois, um tempo de aprendizagens fundamentais do ser humano
que assentam inelutavelmente sobre o tempo das viagens interiores. O tempo dos ciclos outonais de
vida reconduzem-se, em larga medida, a uma peregrinao de alma, a uma introspeo
interpretativa que permita distinguir o substantivo do acidental, a atividade necessria da mera ao
adventcia, a relao crescente de dependncia do outro, sem humilhao, nem vergonha, da
pseudo-autonomia que a nossa ps-modernidade ultra-individualista oferece como blsamo para
todas as feridas de corpo e de alma. Visto por um outro ngulo, o adensamento do ser que essas
viagens propiciam tem lugar no cruzamento de duas descobertas - a do tesouro interior pessoal e a
do tesouro privativo do outro - que estabelece a mtrica de proximidade ou de vizinhana crtica
para a socialidade boa, aquela que sustenta o encetar e o saborear das viagens partilhadas.
Neste contexto global carecemos de um conceito que expresse o valor da unidade total, a sua
interligao com o mundo em geral e a gesta dos humanos para assegurarem a sua identidade
distintiva. A setecentista ideia iluminista enfatizou a separao e a autonomia das partes.
Preocupou-se com a articulao dos pequenos reinos-ilhas que constituem o nosso mundo moderno,
com o objetivo de reconstruir o puzzle. Minimizou a interligao com o mundo em geral e
separou a mera agncia dos valores () Numa abordagem renovada sobressai a ideia de
integridade na condio de avenida que corrige as deficincias da mera integrao. Este conceito
revisitado afirma a plenitude como aspirao ainda que traduzida na prossecuo de propsitos
diferenciados. Faremos melhor em empreg-la numa dupla faceta: de substantivo concreto e de
qualidade abstrata. A integridade torna-se ento uma entidade constituda, operando como um todo,
assumindo um papel ativo e responsvel na determinao do destino prprio assim como no do
mundo sua volta. Ela aponta para um futuro que surpreende e compreende o mbito da ao
humana ou, dito de outro modo, promove a eleio do homem como ser prxico cuja tarefa
fundamental consiste na sua prpria reinveno constante mediante uma aprendizagem com a vida
feita de compromisso slido com valores centrados na reproduo dos prprios coletivos.
50
Ferry (2002) fornece uma perspetiva interessante acerca de como a definio de uma vida de conquistas pessoais
evoluiu ao longo da histria desde os tempos da procura de uma vida boa.
51
Uma leitura onde se podem encontrar perspetivas inspiradoras das formas e meios capazes de transformar as vidas
pessoais e profissionais pode ser encontrada em Zander & Zander (2000).
Se vivem perto da famlia, ajudar em tarefas da casa ou tomar conta dos netos so ao mesmo
tempo formas de ocupar o tempo e de se sentirem teis.
Para alm das atividades do dia-a-dia, so tambm muito valorizadas outras de carcter mais
recreativo, proporcionadas geralmente por associaes ou juntas de freguesia: mais ocasionais -
como bailes ou excurses - ou mais regulares, como aulas de dana de salo, ginstica, ioga. de
notar, no entanto, que o acesso a estas atividades tende a ser mais fcil em comunidades mais
pequenas vilas, bairros -, onde a informao sobre este tipo de iniciativas se difunde mais
facilmente.
Alguns dos participantes nos focus groups empenham-se em aes de voluntariado, quer de forma
individual, quer atravs de associaes tendo sido referido que este tipo de participao deveria
ser estimulado junto dos mais velhos, pois muitos tm ainda capacidade e vontade de ajudar os
outros.
Relaes familiares - De uma forma geral, os participantes em ambos focus groups referem
manter relaes familiares muito prximas com filhos e netos: em muitos casos, pais e filhos vivem
prximo e mantm um contacto frequente. Mesmo que no estejam perto, h uma comunicao
regular por telefone. No entanto, transparece no discurso dos mais velhos alguma dualidade face aos
mais novos e s expectativas sobre como estes iro acompanhar o processo de envelhecimento dos
seus pais/avs. Por um lado, a noo de que os mais novos - particularmente a gerao dos filhos -
tm uma vida difcil, muitas vezes com falta de tempo, dinheiro, emprego, problemas para os quais,
no raro, necessitam do apoio dos pais.
Por outro lado, as expectativas dos mais velhos relativamente ao que se ir passar quando
perderem algumas capacidades e passarem a ser eles a necessitar do apoio da famlia nem sempre
so positivas:
- Emerge o receio de deixarem de ser teis para se transformarem num peso para a famlia - algo
que querem evitar a todo o custo, pois sabem que se trata de uma situao muito difcil,
particularmente nas famlias em que ambos os membros do casal trabalham.
Relaes intergeracionais - Quanto s relaes com as geraes mais novas, verifica-se que estas
que so bastante mais fceis no contexto familiar ou em comunidades mais pequenas em que as
pessoas se conheam do que no mundo exterior.
- Com efeito, pode notar-se entre os participantes um certo orgulho na forma como descrevem as
suas relaes com os netos e outros jovens com os quais convivem mais de perto: h afeto,
comunicao, interesse, partilha de algumas atividades. o que, de certo modo, um sinal de que,
apesar da idade conseguem manter-se atualizados, com esprito jovem.
Amostra
52
Ou, na terminologia anglo-saxnica, Pay as you go. Uma formulao rigorosa (e clssica) deste sistema o trabalho
de P. Samuelson (1958), An Exact Consumption-Loan Model of Interest with or without the Social Contrivance of
Money, Journal of Political Economy, 66(6), 467-482. Este modelo, conhecido por overlapping generations, atinge,
nas condies normais, um equilbrio de Pareto (timo) e estacionrio (na hiptese de taxa de crescimento da populao
ser zero).
O regime da Segurana Social faz parte do primeiro pilar e financiado segundo os princpios
PAYG, i.e., so as contribuies sociais dos trabalhadores e dos empregadores que financiam as
penses e outras prestaes pagas nesse perodo. O esquema pblico de penses dos funcionrios
pblicos, a Caixa Geral de Aposentaes ou CGA, outra componente do primeiro pilar e segue os
53
Um dos indicadores usado nestas anlises a taxa de dependncia (proporo da populao com mais de 65 anos
relativa populao ativa, entre 15 a 64 anos) ver Cap. 1 sobre as projees oficiais destes indicadores at 2060. No
entanto, numa economia com progresso tecnolgico, a questo da sustentabilidade est associada, ceteris paribus, ao
crescimento do numerador da taxa de dependncia (o nmero de pensionistas) face ao crescimento da produtividade do
trabalhador (cuja produo repartida entre os ativos e os pensionistas). Donde, as polticas de Educao, Formao e
de I&D tambm so fundamentais neste debate.
54
Nomeadamente, o regime geral da Segurana Social e da Caixa Geral de Aposentaes. Esta seco adaptada de
Rodrigues e Marvo Pereira (2007).
As penses pagas pelos sistemas pblicos so do tipo defined benefits, onde o valor
determinado por uma frmula em funo das contribuies feitas ao longo duma carreira
contributiva.
Por exemplo, o estudo de Rodrigues e Marvo Pereira (2007) concluiu56 que chegado a 2050,
projetamos que a despesa com penses de origem contributiva atingiria 15.4% do PIB na Segurana
Social, mais 10.7 pp. que em 2003 e 8.0% do PIB na CGA, mais 4.2 pp. do que em 2003. Em 2050,
a despesa total de segurana social teria duplicado de 15% do PIB em 2003 para 30.1% do PIB,
com a despesa pblica total com penses a atingir 25.8% do PIB, mais 15.2 pp. que os 10.6% do
PIB em 2003. (p. 28)
Outros estudos sugerem aumentos menos expressivos, mas apresentam concluso semelhante: sem
reforma profunda da frmula de formao das penses (e.g., reduo do valor de referncia) as
futuras receitas no seriam suficientes para fazer face aos pagamentos previstos. Por exemplo, o
Relatrio da OCDE relativo economia portuguesa, publicado em 2006, informava que According
to updated national estimates presented in the 2006 Budget, under unchanged policies, pension
expenditure would increase by 4% of GDP by 2050 (from 7.5% in 2005 to 11.4% in 2050) while
revenues are expected to increase from 7.8% of GDP to 8.2%. As a result, the system would run a
deficit as from 2007 onwards, and the reserve fund would have a zero balance in 2014. (OCDE,
Economic Survey Portugal, 2006, Paris, p. 60)
55
A coeso entre as geraes exigem, portanto, um compromisso social e poltico at se obter uma proteo social
adequada aos pensionistas e, ao mesmo tempo, preservar a sustentabilidade da Segurana Social.
56
Contudo, este estudo s considerou as reformas da Segurana Social at ao ano de 2002.
57
Para uma viso crtica das reformas adotadas, nomeadamente, o domnio da viso de polticas assistencialistas, ver
Silva (2009, p. 14), por exemplo, Esto tambm implcitas lgicas de responsabilizao dos indivduos pela sua
insero, de dever social perante a situao de assistncia e com carcter punitivo e sancionatrio. Assim, estas medidas
correm o risco de se revelarem, ao contrrio do que prometem, polticas inibidoras do exerccio dos direitos do cidado,
A partir de 1/6/2007
RR<1,1IAS 2,3%
1,1IAS<RR<2IAS 2,25%
2IAS<RR<4IAS 2,2%
4IAS<RR<8IAS 2,1%
RR>8IAS 2,0%
P = SF * GAR * RE
Quadro 5. 1: Impacto no Saldo do Subsistema Previdencial - Diferena em p.p. do PIB face ao Cenrio Base
2010 2020 2030 2040 2050
Fator de Sustentabilidade 0 -0,3 -0,7 -1,2 -1,5
Antecipao da Nova Frmula 0 -0,3 -0,6 -0,5 -0,2
Indexante, Regra de Atualizao e Limitao das Penses 0 -0,1 -0,2 -0,2 -0,2
Recalibragem das Prestaes (Subsdio de Desemprego) -0,1 -0,1 -0,1 -0,1 -0,1
Adequao Seletiva e Diversificao Fontes de Financiamento -0,5 -0,5 -0,5 -0,5 -0,5
Melhoria da Eficincia Contributiva -0,2 -0,3 -0,3 -0,3 -0,3
Total -0,9 -1,6 -2,3 -2,7 -2,8
Fonte: MTSS (2006)
De acordo com as estimativas oficiais, os dfices dos sistemas pblicos de penses projetados para
2050 seriam inferiores em 4 pontos percentuais do PIB face situao anterior reforma, devido s
alteraes adotadas em 200659, afetando fundamentalmente a despesa (i.e., o valor das penses). De
acordo com o quadro a seguir, as reformas adotadas teriam um efeito na reduo da despesa em
penses em 0,5% do PIB em 2010, reduo que passaria para 0,8% do PIB em 2015.
Quadro 5. 2: Impacto das novas regras da Segurana Social no dfice dos sistemas de penses (% do PIB)
Pr-2007 Ps-2007
2020 -4,3 -3
2030 -6,5 -4
58
The general reform includes four principal measures: a larger financial penalty for early retirement; a new rule for
updating pensions; bringing forward the date of transition to a new pension calculation formula; and introducing a new
sustainability factor that adjusts the pension payment for rising average life expectancy. p. 53.
59
Ver estudo de Aleixo (2011, pp. 22-26) para uma apresentao mais detalhada da alterao da frmula das penses.
No Relatrio publicado em maio passado60, pode-se ler: This is the fourth time since 2001 that
long-run economic and budgetary projections aimed at assessing the impact of ageing population
have been released. This projection exercise builds on updates and improves methodologically
further the previous exercises so as to enhance overall accuracy, comparability across countries,
consistency across expenditure items and the economic basis for the underlying assumptions. (Pp.
21/22)
EA17 79 207 85 651 90 670 96 627 102 058 106 056 108 600 109 662
60
Economic Policy Committee e European Commission, 2012, The 2012 Ageing Report: Economic and budgetary
projections for the EU27 Member States (2010-2060), European Economy, 2.
Fonte: Economic Policy Committee e European Commission (2012); * Ageing Working Group
trata-se do cenrio base, consensualizado entre os diferentes participantes do exerccio.
A populao servida pelo sistema pblico aumentaria de 153 mil em 2010 para 268 mil em 2050.
Estas projees dependem das hipteses relativas s taxas de cobertura da populao alvo dos
cuidados continuados. O quadro seguinte contm as hipteses adotadas para o cenrio base:
61
Em 2012, a despesa total em sade ultrapassa os 8% do PIB.
3.5
2.5
2 2000
2030
1.5 2050
0.5
0
Germany Spain Italy UK
Em concluso, os estudos disponveis sugerem que, aps a reforma da Segurana Social de 2007, as
despesas em penses e outras despesas pblicas associadas ao envelhecimento devero aumentar na
casa dos 2 a 3 pontos percentuais do PIB at 2050 (2060). Estes valores, quando comparados com
estudos anteriores reforma de 2007, sugerem melhoria significativa em termos de sustentabilidade
financeira dos sistemas pblicos de penses e da despesa pblica associada ao envelhecimento.
Coexistncia - dois mundos Conflito pelos valores, prticas e Coeso - diferenas interculturais
paralelos, duas geraes distintas relaes de dependncia, conflito enquanto fonte de novas prticas e
geracional saberes
sem interaco
64
Identificado como Portugal 13 valores suf +.
65
Identificado como Portugal 18 valores Muito Bom, com coeso entre as geraes.
Neste cenrio, deve-se ainda referir a boa combinao conseguida com o desenvolvimento das TIC
com os servios de sade e de bem-estar; Houve um aproveitamento das competncias na rea das
TIC para avanar na oferta de servios como a telemedicina, que permitiu a ligao do Turismo
com a Sade e Bem-estar, para alm de agilizar o modelo organizativo do sistema de sade. (p.
31)
66
A informao base dada pelos Inquritos s Despesas Familiares do INE, sendo necessrio converter a
nomenclatura dos dados de consumo para a dos produtos dos setores de produo.
Os modelos Input-Ouput (IO) foram desenvolvidos por W. Leontief no sculo passado em finais da
dcada de 30. O objetivo principal da abordagem IO era estudar a inter-relao entre diferentes
ramos de atividade numa economia. A base do sistema IO remonta aos trabalhos de L. Walras67,
que construiu um modelo de equilbrio geral da economia no qual eram determinados os preos e as
quantidades de todos os ramos/sectores da economia em simultneo, tendo em conta as interaes e
interdependncias entre os setores, produtores, consumidores, etc.. Neste modelo, Walras utilizou
um conjunto de coeficientes de produo que relacionam a quantidade de fatores de produo
requeridos para um dado nvel total de produo; esta conceo seria desenvolvida posteriormente
por Leontief no mbito do modelo IO, nomeadamente os coeficientes tcnicos. Por outro lado, as
relaes de produo que se estabelecem entre os sectores considerados nos modelos IO permitem
obter o conjunto de possibilidades de produo admissvel, no contexto das interdependncias
sectoriais.
A anlise IO da economia utiliza representaes matriciais de um dado espao (pas ou regio) para
estudar os efeitos ou alteraes induzidos por uma indstria/ramo s outras. Assim, a base da
anlise assenta no estudo da interdependncia entre os ramos de produo e de consumo
(entendendo este no sentido amplo de utilizao) numa economia, evidenciando as inter-relaes
que se estabelecem entre os diversos setores que compram bens e servios a outros setores e que,
por sua vez, produzem bens e servios que so vendidos a outros setores. Num modelo onde os
setores de atividade numa economia esto interligados entre si, os efeitos de um choque/variao
por via exgena num deles (i.e., variao do nvel da atividade/choque da procura) propagam-se aos
sectores de atividade que so fornecedores deste, por via dos consumos intermdios (efeito
multiplicador). A anlise input-output permite, assim, medir o efeito no total da economia,
decorrente de uma variao de fornecimentos intersectoriais. A anlise IO permite quantificar
sistematicamente as inter-relaes mtuas entre vrios sectores de um sistema econmico complexo
(Leontief, 1985).
67
Walras (1874).
Em termos formais, numa economia com n setores, a produo bruta do ramo i, xi, dada por:
(1)
(2)
(3)
; ;
(4)
(5)
(6)
Tendo em conta a equao (6), uma variao da procura final ( ) induzir uma variao da
produo total ( ), dada por:
(7)
Na terminologia matricial do modelo IO, o elemento exgeno que induz um impacto ao aparelho
produtivo representado pelo vetor
ve em que um vetor (nx1),, representando em cada linha
um valor das utilizaes de produtos em procura final.
(8)
Multiplicando a matriz inversa de Leontief pelo vetor da variao da procura final, y, obtm-se um
vetor da variao final da produo (impacto direto e indireto) induzida pela referida variao desta
componente exgena. Na terminologia matricial, temos:
(9)
Albuquerque e Lopes (2010) usaram o vector da procura final dada pelo DPP, y, como ponto de
partida. Na base dos dados do Inqurito s Despesas familiares, obtiveram o peso dos idosos nas
Despesas totais das famlias; usando agora as projees demogrficas do INE para 2050, obtiveram
um novo peso da populao idosa (no Cap. 1, as projees do INE/Eurostat mostram aumento
significativo do peso da populao idosa em 2050). Com esta informao, os autores obtiveram um
novo vector da procura final, sendo possvel calcular a variao da nova procura final com a inicial.
Usando agora a equao (9),, os autores puderam calcular o impacto da variao da procura final,
induzida pelo envelhecimento, na atividade de todos os sectores da economia. Os resultados
encontram-se
se sumariados nos quadros seguintes:
Os autores concluem: Supposing that these structures remain unchanged between 2005 and 2060,
but considering the effects of demographic changes (the process of significant ageing of the
Portuguese population visible in the demographic projections conducted by INE), we quantify final
Este exerccio, embora com severas limitaes reconhecidas pelos prprios autores, apresenta
tendncias consistentes com os exerccios de equilbrio parcial como do Cap. 7 sobre os impactos
do envelhecimento na procura de algumas profisses servios de apoio social, servios mdicos,
etc. O interesse do estudo de Albuquerque e Lopes (2010) ressalta na identificao de uma srie de
impactos indiretos, como na produo do sector farmacutico, dos servios de transportes, etc.,
efeitos esses consistentes com o cenrio do desenvolvimento do Turismo Mdico em Portugal.
No documento do DPP, encontra-se ainda um segundo cenrio, mais otimista, baseado no sucesso
de introduo de profundas reformas estruturais, permitindo adatabilidade e ganhos de
competitividade economia portuguesa. De acordo com o DPP, (P. 54-5) neste Cenrio onde
confluem um conjunto de desenvolvimentos (de mudana) endgenos ao funcionamento da
economia e sociedade portuguesas, os quais se cruzaram com algumas foras de mudana
externas/globais, e cujas interaces fazem com que as trs dcadas posteriores a 2011 tenham sido
nicas em termos de dinmica de crescimento, elevao da capacidade competitiva e reorganizao
sectorial, institucional e societal no nosso pas.
Desenvolveu-se uma ligao mais estreita e estratgica entre o sistema de Cincia e Tecnologia e o
sistema de Inovao e sua relao com a capacidade empreendedora, associada a um processo de
regenerao institucional e da capacidade endgena da sociedade portuguesa em gerar capital
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao 202.
social, aumentando o nvel de credibilidade e confiana nas instituies e fazendo emergir uma
forma orgnica de viso e liderana estratgicas no mbito da qual as principais prioridades e
apostas da economia portuguesa eram relativamente claras, partilhadas e apropriadas por uma parte
significativa da sua populao.
Nos ltimos 15 anos, tem-se vindo a investir no desenvolvimento de uma rede de servios e
equipamentos sociais, ajustada realidade portuguesa de modo a poder dar resposta s necessidades
de certos grupos alvo da populao, nomeadamente, a populao idosa tendo tambm em ateno a
populao mais carenciada. Esta resposta prende-se com a criao de uma rede de servios e
equipamentos sociais assentando numa vertente quantitativa, que no caso dos idosos tem em
ateno o envelhecimento da populao, e numa vertente qualitativa de modo a garantir uma melhor
qualidade de vida.
A implementao da Rede Social nos Concelhos foi organizada de acordo com as seguintes etapas:
sesses de informao; elaborao de Regulamento Interno; constituio do CLAS68 e designao
de um Ncleo Executivo; elaborao e aprovao de instrumentos de planeamento (diagnstico
social concelhio, plano de desenvolvimento social, planos de ao anuais subsequentes
Neste contexto de salientar o papel que assumido pelas instituies de solidariedade social,
nomeadamente atravs de acordos de cooperao celebrados com o Estado entre as quais se
destacam de acordo com o Artigo 2 do Captulo I do Decreto-Lei n119/83 de 25 de Fevereiro,
associaes de solidariedade social, associaes de voluntrios de aco social, associaes de
socorros mutos, fundaes de solidariedade social e irmandades da Misericrdia. Estas entidades
podem agrupar-se em unies, federaes e confederaes, assumindo papel determinante na
interveno social com os grupos mais carenciados e vulnerveis, sendo tambm aquelas que tm
desenvolvidas aes prximas das necessidades destas populaes.
Com a publicao do Decreto-Lei 115/2006, de 14 de junho, foi regulamentada a Rede Social e veio
dar um novo impulso s redes. Os seus principais ganhos foram: a legitimao da Rede Social; o
seu reconhecimento enquanto instncia de planeamento e, consequentemente, a revitalizao das
dinmicas locais; a validao da competncia para emisso de pareceres sobre os investimentos
68
O Conselho Local de Ao Social, designado por CLAS, rege-se nos termos da Resoluo do Conselho de Ministros
n197/97, de 18 de Novembro, do Despacho n8/2002, de 12 de fevereiro e de demais legislao complementar. As
CLAS coordenam as atividades e a interveno das instituies de solidariedade social. Ver Marques e Barreto (2010),
um estudo sobre os 10 anos de experincia na luta contra a pobreza e a excluso social.
Com base no artigo 63, n. 5 da Constituio da Repblica Portuguesa, bem como nos princpios
orientadores do subsistema de ao social, definidos na Lei n. 4/2007, de 16 de janeiro, o qual
define as bases gerais do sistema de segurana social, estabelecem-se princpios de uma parceria
pblico/social, atravs de protocolo tendo por base uma partilha de objetivos e interesses comuns ao
mesmo tempo que define obrigaes e responsabilidades entre o Estado e as Instituies69.
Essencialmente os protocolos so celebrados com carter anual e tm por objetivo essencial fixar o
valor da comparticipao financeira da Segurana Social relativamente ao custo das respostas
sociais, de harmonia com o estabelecido na Norma XXII, n. 2 e 4, do Despacho Normativo n.
75/92, de 20 de Maio.
O ltimo protocolo celebrado reflete tambm a atual situao de crise e os compromissos assumidos
pelo Pas, derivados do Memorando de Entendimento sobre as Contingncias da Politica
Econmica que obriga a reduzir os subsdios a entidades produtoras de bens ou prestadoras de
servios. Definiu o atual Governo um Programa de Emergncia Social (PES) que possibilita uma
flexibilizao e maximizao das capacidades instaladas, nomeadamente em lares de idosos, a
inovao e alargamento dos servios de apoio domicilirio, o incentivo aos centros de noite,
permitindo aos idosos a manuteno da sua residncia e do seu quotidiano diurno autnomo, mas
precavendo e apoiando a sua segurana no perodo noturno; a instalao de uma rede solidria de
cantinas sociais, atravs do reforo da capacidade e utilizao desta resposta, alargando os servios
e nmero de pessoas que podem beneficiar da satisfao das suas necessidades alimentares.
Assim, importante uma anlise da situao das estruturas existentes de apoio populao idosa
incluindo as estruturas de sade, quer do sector lucrativo quer do sector no lucrativo bem como a
qualificao do pessoal ao servio nas mesmas.
69
Ver Sousa (2012, p. 7) sobre as outras ticas da relao Estado e as IPSS, nomeadamente, a das instituies serem
iniciativas locais, com uma longa tradio histrica, cultural e social, no podendo ser consideradas somente como
instrumentos de outsourcing do Estado na proviso de servios de apoio social ou de sade s populaes.
De acordo com a listagem das IPSS da DG da Segurana Social, em 2011, existiam 5.064 IPSS, 137
Cooperativas e 110 Casa de Povo no Continente, totalizando em 5 311 IPSS ou equiparadas. Este
total prximo do valor apresentado no estudo de Canha (2010, p. 11), onde consta uma
distribuio por distritos, reproduzida no seguinte quadro:
Equiparadas Equiparadas
Distrito N IPSS Total
Cooperativas Casa Povo
(1) (2) (3) (4) N (5) %
Aveiro 319 10 6 335 6,4%
Os grandes centros urbanos, nomeadamente, Lisboa, Porto e Braga, com grande peso populacional,
apresentam quase 40% do total das IPSS. No entanto, em termos de insero local e territorial das
IPSS, o inqurito realizado pelo Banco Alimentar em 2010 revela melhor uma caracterstica
importante dessas instituies a proximidade s populaes servidas. Por outras palavras, a
maioria das IPSS inquiridas tem uma insero local das respetivas atividades: assim, 44,9%
trabalham ao nvel da freguesia e 33,8 % no mbito municipal: O nvel local, paroquial (freguesia)
ou municipal, constitui o mbito de interveno por excelncia das instituies (Banco Alimentar,
2010, p. 6).
O estudo de Metelo (2010)70 apresenta um sumrio dos principais programas de apoio pblico
destinadas s instituies de solidariedade/apoio social:
Programa de Alargamento da Rede de Equipamentos Sociais (PARES) criado em
2006, visa atravs do desenvolvimento de servios e equipamentos sociais, elevar o nvel
de vida das pessoas idosas, melhorar as condies de vida e de acompanhamento das
pessoas com deficincia e promover o apoio a crianas e jovens, famlia e
comunidade em geral. Os incentivos do PARES destinam-se a obras de construo de
raiz, de ampliao, remodelao ou aquisio de edifcios ou fraes.
Medida de Apoio Segurana dos Equipamentos Sociais (MASES) - criada em 2008,
cujo apoio financeiro se destinou realizao de obras em estabelecimentos de apoio
social nos quais se verificasse a necessidade de adaptao de instalaes e substituio
de materiais e equipamento, em especial aqueles cuja ausncia ou deficiente
funcionamento pudesse colocar em causa a segurana, o bem estar e a qualidade dos
servios prestados.
Apoio ao Investimento em Respostas Integradas de Apoio Social (Medida 6.12
POPH) medida de apoio para o desenvolvimento das respostas sociais destinadas
designadamente a pessoas idosas e a pessoas com deficincia. semelhana do
programa PARES, esta medida financia a aquisio de edifcio ou frao, a construo
de raiz ou a adaptao, remodelao ou ampliao dos edifcios e fraes.
Programa de Apoio ao Investimento em Equipamen-tos Sociais (PAIES) - criado em
2006, com o objetivo de apoiar o desenvolvimento da RSES atravs da concesso de
incentivos ao investimento privado mediante a comparticipao da componente de juros
do emprstimo bancrio, apostando nomeadamente na criao de novos lugares em
70
Metelo et al. (2010).
No que concerne s respostas sociais, o peso das respostas de entidades no lucrativas, que entraram
em funcionamento em 2011, acentuou-se, por referncia a 2010, o que revela o peso do sector
solidrio na RSES e sobretudo o papel que tem desempenhado no presente contexto
socioeconmico no apoio s populaes mais vulnerveis.
Desde 1998, o tipo de respostas sociais, que apresentaram mais crescimento foram as destinadas a
pessoas idosas (+67%), enquanto as destinadas a crianas e jovens o aumento verificado foi de
26,5%.
A capacidade instalada total aumentou 68% com a existncia de mais 91300 lugares, verificando-se
que taxa de utilizao dos Lares de 95,3%, do Servio de apoio domicilirio de 83,9% e dos
Centros de dia de 65%.
O Servio de apoio domicilirio (62%) a resposta social que apresenta maior capacidade sendo os
lares residenciais (1%) a que apresentam menor capacidade.
lar de
serv. apoio idosos
domic. 20%
62%
Analisando a capacidade das respostas sociais por nmero das mesmas verifica-se serem os SAD
(54,3) o que apresentam valores mais elevados conforme se pode verificar pelo grfico seguinte:
60
50
40
30
20
10
0
Lar residencial centro de dia lar de idosos SAD
Fonte: Carta Social, 2011
Deve ter-se em ateno que a ocupao existente nas diferentes respostas sociais no , em muitos
casos, de 100% Mesmo quando para certas entidades existe uma ocupao a 100%, havendo por
isso listas de espera muitas vezes com dimenso significativa, outras entidades tm para a mesma
modalidade capacidade disponvel. A situao mais preocupante existente nos lares a das listas de
espera que so, por vezes, 3 a 4 vezes superior capacidade dos mesmos.
Destes dois conceitos decorre a definio de Cuidados Continuados Integrados (CCI): conjunto de
intervenes sequenciais de sade e/ou de apoio social, decorrente de avaliao conjunta, centrado
na recuperao global entendida como o processo teraputico e de apoio social, activo e contnuo,
que visa promover a autonomia melhorando a funcionalidade da pessoa em situao de
dependncia, atravs da sua reabilitao, readaptao e reinsero familiar e social (alnea a do
art.3. do DL n. 101/2006, de 6 de Junho).
Nas situaes em que o utente est internado em Unidades de Internamento de Mdia e de Longa
Durao, so cobrados de acordo com a capacidade econmica de cada utente, quando se justificar,
e em funo dos seus rendimentos, apenas os custos relativos a cuidados de apoio social, uma vez
que os custos dos tratamentos de sade so assegurados, sem qualquer despesa para o utente. Nos
casos de internamento em Unidades de Convalescena e em Unidades de Cuidados Paliativos, no
so cobrados quaisquer custos ao utente.
Entre 2010 e 2011, verificou-se que dos 38 novos acordos celebrados, 21 foram da responsabilidade
das IPSS e destas 15 foram de Misericrdias.
A capacidade por servio prestado aponta para uma evoluo positiva do nmero de camas
disposio da populao idosa, com um crescimento total de 21%, tendo-se verificado um aumento
significativo em todos os tipos de servios. Contudo, a capacidade para cuidados paliativos continua
a ser muito reduzida.
180
160
140
120
100
2010
80
2011
60
40
20
0
UC UMDR ULDR UC P
No mbito da RNCCI, em 2010, existiam 7 681 profissionais de sade, dos quais 33,5% eram
auxiliares de aco mdica e 29,2% eram enfermeiros.
Em termos de sistema de proteco social, tambm difcil de distinguir, de acordo com as fontes
estatsticas disponveis, os profissionais que trabalham exclusivamente no apoio a idosos. Assim, os
dados divulgados nos Quadros de Pessoal no fazem essa separao habitualmente.
De acordo com os Quadros de Pessoal de 2011, e dados relativos a 2010, trabalhavam nos servios
de proteco social 115 milhares de pessoas, o que significa uma quebra em relao a 2009 onde
prestavam servio nesta actividade 123 milhares de pessoas.
Destes trabalhadores, em 2010, cerca de 65% tinham habilitaes iguais ou inferiores ao ensino
bsico e 16,7% eram licenciados ou tinham habilitaes superiores.
Grafico xxx-
xxx Distribuio dos trabalhadores
por antiguidade
20 e + anos 0% 0%
0% 0%
10%
15-19 anos
8% <1 ano
14%
10-14
14 anos
1-4 anos
16%
28%
5-9 anos
24%
Relativamente
ente qualificao dos trabalhadores, verifica-se
verific se que cerca de 62% dos mesmos
mesmo so semi-
qualificados ou no qualificados e apenas 9% so quadros superiores.
50 000
Esta situao reflecte a baixa qualificao dos trabalhadores das IPSS a qual tem sido,
sido de certo
modo, ultrapassada por uma poltica
tica muito
m ativa de formao. Isso
sso no impede que, se por um lado,
lado
os custos com pessoal refletem
tem o peso significativo das baixas qualificaes, por outro lado,
lado impede
6.5.1. Objetivos
O envelhecimento da populao portuguesa um fenmeno que tem vindo a ser abordado sob
vrias perspetivas e disciplinas. Recentemente, os resultados provisrios dos Censos 2011 indicam
que Portugal apresenta um ndice de envelhecimento na ordem dos 129%, situao preocupante que
urge continuar a compreender e a refletir.
Com vista prossecuo destes objetivos, foram realizados 8 Estudos de Caso de Maio a Abril do
corrente ano, junto de IPSS e Instituies da Santa Casa da Misericrdia localizadas em Lisboa,
Alentejo e no Norte de Portugal, para se procurar obter uma perspetiva rural e urbana do fenmeno
do envelhecimento.
Para a recolha de informao utilizou-se a combinao de duas tcnicas de investigao como sejam
a anlise documental (estudos, livros, jornais, publicaes, internet, etc.) e a entrevista semi-
estruturada. A primeira consistiu na investigao e organizao de informao disponibilizada sobre
indicadores sociais, dados demogrficos, censitrios, estudos vrios que permitiram caracterizar a
instituio e a freguesia que envolve o contexto onde se localiza a instituio.
A segunda tcnica pela qual se optou como j referido foi a entrevista semiestruturada, com
perguntas abertas e outras fechadas, e aplicada de forma presencial. Para a pesquisa qualitativa as
entrevistas podem ter trs funes, sendo que para o presente estudo, a funo primordial analtica
em que se procura construir uma teoria interpretativa da realidade social, para depois se elaborarem
interpretaes avanadas que permitam a generalizao independentemente do quadro de referncia
do estudo.
O contato para participao no estudo foi feito formalmente via carta ou por correio eletrnico
dirigido aos responsveis pelas instituies selecionadas, tendo-se, aps este primeiro contato,
procedido a explicitao do perfil das pessoas a entrevistar. Aps aceitao de participao do
estudo procedeu-se a contactos com utentes e familiares indicados, apresentando consentimento
informado.
Aps a realizao das entrevistas procedeu-se a anlise de contedo, que segundo Bardin, um
mtodo de anlise textual que se utiliza em questes abertas de questionrios e, no caso de
entrevistas, procurando-se criar dimenses e categorias de anlise. Qualitativamente, a anlise de
contedo pode abranger qualquer tipo de material onde se categoriza o contedo da comunicao
Dos Estudos de Caso realizados podem retirar-se algumas concluses que procuram identificar as
necessidades emergentes e as alternativas de respostas e apoios para a populao idosa e suas
famlias as quais se apresentam enquadradas em trs grandes dimenses:
6.5.3.1. A Instituio
1. Em relao aos utentes das vrias respostas sociais, principalmente os que residem em lar
caracterizam-se por terem muita idade, serem na sua maioria do gnero feminino, terem baixas
penses, e poucas habilitaes literrias.
2. Nas respostas sociais, Lar e Servio de apoio domicilirio, os idosos apresentam essencialmente
dificuldades ao nvel da higiene pessoal e alimentao. Ao nvel de Centro de dia os idosos,
algumas vezes, mantm-se inseridos na sociedade, continuando a efetuarem deslocaes ao caf, ao
banco para receberem as penses e a outros espaos pblicos. Contudo, noutros casos, necessitam
de transporte para se deslocarem aos Centros de dia e apresentam situaes de quase total
4. Porm, a situao no homognea, havendo desigualdades nas fontes de receitas cuja origem
no seja a Segurana Social. Em algumas, a receita complementar zero; outras tm receitas de
produo agrcola (cortia, resina, pinheiros, etc.), de explorao de propriedades, de prestao de
servios a outras entidades ou a privados, da realizao de festas, ou de contributos de scios ou de
doadores. Contudo, em geral, admitem que, no caso de haver reduo dos contributos da Segurana
Social, apenas podero exercer as suas atividades no caso de haver uma maior contribuio dos
utentes ou respetivos familiares.
5. Do ponto de vista das despesas, se algumas tm conseguido diminuir custos, atravs de central
de compras conjunta com outras entidades, atravs de projetos de eficincia energtica, ou atravs
de uma melhor gesto da frota automvel no consumo de combustveis (muito significativo nos
servios de apoio domicilirio), outras tm muitas dificuldades em tal, algumas por ausncia de
certificao das instalaes ou por no conseguir funcionar em conjunto com outras IPSS onde se
verifica mesmo uma sobreposio de reas territoriais, nomeadamente para o Servio de apoio
domicilirio.
6. Existe uma grande preocupao com a situao de crise atual, que tem j em vrias regies (em
Lisboa esta preocupao no foi referida) e em alguns casos, levado a retirar os idosos dos Lares,
para que a famlia que se encontra desempregada passe a utilizar a totalidade da penso do idoso.
7. As dificuldades passam tambm por o Provedor e respetiva Mesa, no caso das SCM, serem
voluntrias, exercendo as pessoas outras atividades, havendo cada vez mais exigncias de gesto
que impem trabalho a tempo inteiro. Algumas entidades tm ultrapassado ou reduzido este
problema com a criao de um lugar de Diretor Geral da organizao e de Diretores residentes.
8. As cantinas sociais, recente criao do Governo, so, em alguns casos, vista como uma boa
deciso estando dispostas a participarem nas mesmas.
9. Para uma das instituies em Lisboa, no que se refere a necessidades da instituio, a valncia
com maior necessidade de desenvolvimento o Centro de dia, referindo-se ser um modelo que no
se encontra adequado s necessidades do que solicitado, o que acontece cada vez mais; a mdia
de idades para centro de dia encontra-se entre os 85 e 90 anos, e j com situaes de dependncia e
com Alzheimer, com situaes de demncia, portanto o que se esto a tornar agora os centros de dia
so stios onde as pessoas estejam pelo menos vigiadas, o que significa que j no uma resposta
que seja efetiva; por outro lado, estas pessoas tambm no tm para onde ir pois no h centros
especializados para estas pessoas. Passando a ser um centro de promoo de autonomia, com a
constituio de parcerias tcnicas na rea mdica e de enfermagem, em que estes atravs de aes
de voluntariado pro bono apoiem parte do centro de dia. Esta realidade parece estar intimamente
ligada a situaes existentes em grandes reas metropolitanas e no tanto a situaes mais ligadas a
pequenas zonas urbanas ou do mundo rural.
10. Os custos com pessoal so aqueles que maior peso tm nas despesas das IPSS, considerando
que uma eventual alternativa o passarem a funcionar com um maior nmero de voluntrios e com
novos processos de funcionamento. Estes custos so ainda mais agravados em situao de Lares
onde existe um nmero significativo de acamados o que exige maior apoio de pessoal
2. A forma de tomada de conhecimento da instituio e das suas respostas resulta dos seguintes
fatores: esta localizao na sua rea de residncia onde sempre viveram, tendo por vezes assistido
ao nascimento da instituio atravs de familiares, amigos e vizinhos.
3. Todos os utentes em todas as valncias em anlise referiram estar satisfeitos com a instituio de
apoio referindo aspetos como a amabilidade dos funcionrios e o asseio, no sentindo necessidade
de um outro tipo de resposta para a sua situao atual, considerando estar adaptado s suas
necessidades.
4. No que respeita aos indicadores sobre a sua capacidade funcional para Atividades da Vida
Diria, de modo geral, so as questes de necessidade de apoio para a higiene, o vestir e o despir, o
apoio para a alimentao (neste caso s foram entrevistados utentes que se alimentam por si
prprios, que referem dificuldades na deslocaes para aquisio e confeo dos alimentos) e as
questes de mobilidade (marcha).
6.5.3.3. O cuidador
Neste grupo obtiveram-se poucas respostas atendendo que nos dias das entrevistas os mesmos no
puderam estar presentes, e porque tambm alguns no prestam apoio regular.
1. Foi referido que tiveram, conhecimento da existncia da instituio atravs de familiares e
vizinhos ou aquando em situao de alta hospitalar.
2. De modo geral encontram-se satisfeitos com o apoio dado, no entanto, de realar, em trs
situaes de apoio domicilirio, o recurso a empregada domstica, fora da resposta da instituio
2. Ao nvel das outras respostas sociais analisadas, Servio de apoio domicilirio e Centro de dia,
este ltimo surge como uma exceo, onde a capacidade de resposta excede muito a procura nas
seguintes zonas, Chaves, Melgao, Avis, Alccer do Sal, Sta. Cruz (Santiago de Cacm) e Saboia
(Odemira). Esta peculiaridade justifica-se, como foi referido nas entrevistas, por ser considerado
por parte dos idosos como uma garantia que aps a frequncia do Centro de dia possam depois
transitar para o Lar. Para uma instituio sita em Lisboa, esta resposta excede a capacidade
instalada e o nmero de acordos protocolados com a Segurana Social por: (i) ser a nica instituio
na freguesia com esta valncia, (ii) por ser tratar de uma populao voltil e, (iii) ter de se
considerar a justificativa do rcio de funcionrios/utente.
5. A grande preocupao das instituies passa pela necessidade de darem resposta a uma
populao cada vez mais velha e mais carenciada, mais isolada e onde muitas vezes os familiares
nunca contactam os idosos. Neste ponto, necessrio referir que nas instituies em Lisboa,
contradizendo o senso comum, deparou-se com a existncia de suporte por parte de familiares, com
quem mantem contatos regulares e que apoiam na gesto oramental.
7. Nas instituies localizadas fora da regio de Lisboa, foi referenciado que os Centros de noite
podem no ser uma resposta adequada sua realidade, sendo de certo modo considerados como
Lares. Algumas alternativas prticas foram admitidas para o eventual funcionamento de Centros de
noite com uma maior participao de voluntariado, em zonas rurais de grande isolamento. No
entanto, em Lisboa, uma instituio tem vontade de criar na freguesia esta resposta, tendo um
projeto para recuperar e para construir um Centro de noite para idosos pelo que solicitou junto da
Santa Casa da Misericrdia um prdio velho para recuperar (ainda no obteve resposta). Esta
freguesia tem muitos idosos a residir em quartos alugados e este centro poderia constituir uma
W Pontos Fracos
Fontes de informao: SERGA 2011, Novos empregos e competncias nos domnios da sade e servios sociais no contexto do envelhecimento
demogrficos; Contributos da IPSPO/APEM 2012; IQF 2005 O Sector dos Servios de Proximidade- Servios de Aco Social- Coleco Estudos
Sectoriais n24
Servios de Sade
S Pontos Fortes O - Oportunidades
Da anlise relativa s quatro dimenses inseridas na matriz SWOT, podem-se destacar um conjunto
de factores crticos para o desenvolvimento e sustentabilidade dos dois sistemas:
As rpidas alteraes demogrficas e a consequente transformao operada na estrutura etria da
6.7. Concluses
- Existem no Continente portugus, em 2011, conforme dados publicados pela Carta Social e
Quadros de Pessoal, mais de 6 000 entidades proprietrias de equipamentos sociais. Destas, 52%
pertencem a entidades no lucrativas e 48% a entidades com fins lucrativos. Sendo 61,4% das
entidades do sector no lucrativo, IPSS e 3,0% entidades equiparadas a IPSS. O nmero total de
IPSS identificadas de aproximadamente de 4 060.
- O tipo de respostas sociais, que apresentaram mais crescimento, em relao a 1998, foram as
destinadas a pessoas idosas (+67%), enquanto as destinadas a crianas e jovens, o aumento
verificado foi de 26,5%. Ao mesmo tempo, a capacidade instalada total aumentou 68% com a
existncia de mais 91 300 lugares, verificando-se que taxa de utilizao dos Lares de 95,3%, do
Servio de apoio domicilirio de 83,9% e dos Centros de dia de 65%.
- No domnio da sade, a estrutura que mais se encontra direcionada para os idosos a RNCCI. Em
2011, o desenvolvimento das respostas de internamento da RNCCI, com base no estabelecimento
de acordos de prestao de servios com Instituies Particulares de Solidariedade Social (IPSS),
representa 67% do total de acordos celebrados, representando a contratao de 3 643 camas, 65%
da oferta. No mbito das IPSS, as Santas Casas da Misericrdia (SCM) representam 51% do total de
acordos celebrados, com 2 569 camas contratadas, correspondendo a cerca de 46% do total de
camas. Com as Entidades privadas com fins lucrativos foram celebrados 52 acordos, representando
20% de acordos celebrados, com 1 423 camas contratadas, representando 25% da capacidade
instalada da RNCCI.
- No mbito da RNCCI, existiam, em 2010, 7 681 profissionais de sade, dos quais 33,5% eram
auxiliares de Ao mdica e 29,2% eram enfermeiros. Os mdicos tm um peso de 7,7%.
- De acordo com os Quadros de Pessoal de 2011, com dados relativos a 2010, trabalhavam nos
servios de proteo social 115 milhares de pessoas o que significa uma quebra em relao a 2009,
altura em que prestavam servio nesta atividade 123 milhares de pessoas.
- Verifica-se, nos servios de apoio social, uma falta de oportunidades para o desenvolvimento de
- Em termos gerais, observam-se dificuldades em garantir o apoio aos idosos atravs de servios de
apoio domicilirio e uma resposta atempada dos servios de apoio aos idosos quando solicitados,
sendo significativas a dimenso das listas de espera no domnio de apoio a idosos, nomeadamente
de lares, derivadas principalmente de insuficiente cobertura.
- Reduzido apoio domicilirio para tarefas dirias de apoio a idosos, listas de espera nos domnios
de sade e de apoio a idosos e fragilidade de respostas no que respeita sade mental.
- Na RNCCI, observa-se uma dimenso insuficiente dos cuidados continuados a idosos, assim
como dificuldades na admisso de idosos nas diferentes modalidades por existirem algumas faltas
de articulao entre as diversas entidades intervenientes no processo de admisso.
Relativamente utilizao das respostas sociais pelos idosos, admitiu-se como hipteses de trabalho
que, mantendo-se como mais salientes as respostas sociais de Lar, Centros de dia e Servio de apoio
domicilirio, a populao alvo abrangida passaria a ser dos seguintes grupos etrios:
Hiptese A - Manuteno da prtica atual da idade de entrada como utente nas diferentes respostas
sociais
Hiptese B Entrada de utentes para os Lares de populao com idades acima de 80 anos, e
utilizao dos Centros de dia para idosos at 79 anos que no trabalhem.
Estas hipteses de trabalho permitem, a partir de estimativas da populao publicada pelo INE
Estatsticas demogrficas, estimar para todas as modalidades de potenciais utentes, as
infraestruturas fisicas e respetivos recursos humanos (estruturas de pessoal consideradas de acordo
com os quadros de pessoal definidos pela regulamentao da Segurana Social).
Nmero de lares de acordo com taxa de 1972 2267 2651 3697 5191
cobertura Hiptese A
Nmero de lares de acordo com taxa de 1197 1402 2210 3102
cobertura Hiptese B
Utentes por lar 38,0 40,0 45,0 40,0 45,0
A variao do emprego nos Lares para os diferentes cenrios apresentada no quadro seguinte:
A alterao da populao alvo dos Lares, de 75 para 80 anos (hiptese B), apresenta um forte
impato nas necessidades de curto prazo no emprego. No entanto, no horizonte temporal mais
alargado, as necessidades em emprego devero ser acrescidas em funo do aumento da populao
idosa.
A variao das necessidades de emprego nos Centros de dia pelas diferentes hiptese consta no
quadro seguinte:
No estudo da evoluo at 2050 desta modalidade, deve-se ter presente que se trata de uma valncia
que, tendo naturalmente uma qualidade superior s restantes respostas sociais similares, apresenta,
no entanto, custos mais elevados pelo que a populao alvo ser uma populao tambm com
rendimentos mais elevados. Contudo, a situao dos idosos , como se sabe, de fraco poder de
compra derivado das baixas penses. Mantendo a tendncia actual das taxas de cobertura, atingir-
se- em 2020 e 2050 valores prximos dos actuais, enquanto, no caso do aumento das taxas de
cobertura, estas unidades quase duplicaro, o que induzir um crescimento do emprego da mesma
ordem, tendo presente que em 2011 se verificava um total de 2 568 empregos.
A evoluo global dos equipamentos das respostas sociais no perodo de 2011 a 2050 e conjugando
a Hiptese B com a Hiptese 2, que se apresenta no quadro seguinte, permite constatar:
uma evoluo crescente dos equipamentos das respostas sociais, fruto
fundamentalmente do envelhecimento da populao
uma evoluo mais acentuada entre o perodo de 2020 e 2050 igualmente explicada
pelas alteraes demogrficas e durao do perodo em causa
Numa anlise da estutura dos equipamentos das respostas sociais, constata-se que no perodo 2011 a
2020 a maior alterao nos Centros de dia e nos Lares, enquanto para o perodo 2020 a 2050
mais significativo o aumento do peso dos SAD e reduo do peso dos Centros de dia ao mesmo
tempo que se regista um aumento do peso dos lares, conforme o quadro seguinte:
Quadro 7. 10: Estutura dos equipamentos das respostas sociais para 2011-2020-2050
Passando a uma anlise das necessidades em recursos humanos das respostas sociais, de acordo
com as hipteses H1 e H2, constata-se pelo Grfico abaixo que, no caso de H1, a maior alterao se
verifica sobretudo na resposta social lares na hiptese da manuteno da idade de entrada dos
utentes, seguida da resposta social SAD, nomeadamente para 2050 para qualquer das hipteses de
idade de entrada dos utentes para os respectivos equipamentos.
100000
80000
60000
40000 2011
20000
2020
0 Lar de
Lar de
Centro de
Centro de
Residencia H
Residencia H
SAD H B
SAD H A
2050
Ao analisar a H2 e de acordo com o grfico seguinte, verifica-se sobretudo um forte aumento dos
SAD nas duas hipteses HA e HB, relativas s idades de entrada dos utentes para os diferentes
equipamentos e um aumento ainda significativo dos Lares sobretudo na HA.
Admitindo a conjugao de H2 e HB, e atendendo ao facto desta associar uma situao de aumento
de cobertura em todas as modalidades, como uma evoluo do servio de apoio domicilirio que,
Quadro 7. 11: Volume de emprego por respostas sociais para 2011- 2015 -2050
2011 2020 2050
De acordo com o quadro que a seguir se apresenta, verifica-se o aumento significativo entre 2011 e
2050 do peso do emprego na resposta social Servios de apoio domicilirio (passagem de 36,1%
para 60,1%), com perda de peso relativo da resposta social Lares (passagem de 47,6% para 26,4%)
em 2050.
Quadro 7. 12: Estrutura do emprego por resposta social para 2011, 2020 e 2050
% 2011 2020 2050
Lares 47,6 24,5 26,4
Centros de dia 13,2 22,4 11,1
Servio de apoio domicilirio 36,1 48,3 60,1
Residncias 3,1 4,8 2,4
Total 100,0 100,0 100,0
Fonte: Clculo dos autores
A RNCCI criada em 1996 e inserida no SNS para dar resposta situao resultante do aumento de
pessoas idosas com idades avanadas (envelhecimento progressivo), s mudanas epidemiolgicas
consequentes das doenas crnicas, ao aumento das pessoas que vivem sozinhas, ao aumento
constante por parte da sociedade da procura de novas respostas aos problemas do envelhecimento e
da dependncia. Trabalhavam, em 2010, na RNCCI 7 681 profissionais de sade, dos quais 2 475
pertenciam ao SNS, sendo 164 mdicos.
Conforme j apresentado no estudo de Maria Cndida Soares et al. da SERGA 2011, intitulado
Novos empregos e Competncias nos domnios da sade e servios sociais no contexto do
envelhecimento demogrfico e, de acordo com o relatrio da ACSS intitulado Estudo das
Necessidades Previsionais de Recursos Humanos em Sade Mdicos, com data de Abril de 2009,
sobre necessidades previsionais de mdicos para 2020, a RNCCI necessita de 300 mdicos
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao 248.
pertencentes ao SNS, o que significar, mantendo a mesma relao de total de mdicos/mdicos do
SNS, que ser necessrio um total de 934 mdicos na RNCCI.
Tendo em ateno que os mdicos apenas representam 7,6 % do total de profissionais da RNCCI,
mantendo os mesmos rcios, de 2010, entre mdicos e outras categorias profissionais, constata-se
existir uma necessidade de 12 198 profissionais de sade em 2020, a trabalhar na RNCCI, o que
significa um acrscimo de 58,8 %.
Note-se que a RNCCI, resultando de uma parceria entre dois Ministrios (Ministrios da Sade e
da Solidariedade Social), apresenta um peso significativo das entidades privadas com fins
lucrativos e, sobretudo, entidades privadas sem fins lucrativos (IPSS).
Este cenrio pode ser considerado baixo e corresponde manuteno da situao actual em termos
de rcios de pessoal de sade conforme definido na obra citada. Contudo, no cenrio de uma
aproximao aos rcios europeus e aos definidos pela OMS, teramos a seguinte projeco:
Conforme a obra anteriormente citada, pode-se afirmar que Comparando os dois cenrios, verifica-
se no que diz respeito aos recursos humanos totais, que o cenrio alto apresenta um valor superior
em 5 751 pessoas. Salienta-se, para qualquer dos cenrios, o peso dos auxiliares de aco mdica,
seguida dos profissionais de enfermagem que, em conjunto, representam mais de 60 % do emprego
total.
Se se analisar o volume de recursos humanos necessrios em 2020 para o total do SNS incluindo o
RNCCI, observa-se que em qualquer dos cenrios existe um crescimento desses recursos (Cenrio
Baixo 1,6 % e Cenrio Alto 4 %). Tendo em conta que a populao portuguesa apresentar at
2020 uma quase estabilidade, ao mesmo tempo que se observa um significativo aumento da
populao com 65 e mais anos, o ligeiro crescimento em recursos humanos previsto parece
diminuto quando comparado com o envelhecimento da populao (21,6 % da populao com 65 e
mais e ndice dependncia de 27,1 %). No entanto, j se prev para os servios mais vocacionados
para apoio populao idosa (RNCCI) um acrscimo acentuado (58,7 % para o cenrio baixo e
133 % para o cenrio alto). Refira-se que o sector privado ser responsvel por 69 % do total,
mantendo o peso actual. O aumento da representatividade das entidades privadas na RNCCI estar
largamente dependente do nmero de acordos a celebrar sobretudo com as Misericrdias e
restantes IPSS. (Soares ae al., 2011, p. 138).
Este trabalho, de carcter essencialmente prospectivo, pretende prever a procura, tendo por base o
rcio fisioterapeutas/habitante de um conjunto de pases onde a fisioterapia est particularmente
bem implantada, fazendo uma projeo para o futuro dos dados em painel e adapt-los ao caso
concreto portugus71.
71
A anlise da procura foi dividida em duas fases: uma que integra dados internacionais (a) para a extrapolao para o
futuro da equao de regresso, que traduz a srie temporal da procura. A outra (b) relaciona o envelhecimento da
populao com a evoluo da procura, calculada na primeira fase (Lopes, 2010, p.139). Relativamente oferta,
Define-se a oferta como o nmero de fisioterapeutas disponveis no mercado de trabalho. A evoluo futura da oferta
apenas depende do saldo natural entre as entradas e sadas de profissionais, podendo por isso ser expressa de forma
determinstica (ibidem, p. 136).
Segundo o referido estudo e aps o clculo do rcio previsto para os pases nele includos, foram
efetuadas as estimativas dos fisioterapeutas necessrios para satisfazer a procura tendo por base as
projees da populao mundial pela OCDE (2009).
A ttulo de concluso, o estudo alerta para um cenrio pouco promissor para os fisioterapeutas
chamando a ateno para a crucial importncia do seguimento da evoluo da situao pelas
entidades competentes.
Para Portugal, o problema da qualificao existe igualmente. Tal como referido no estudo
realizado, em 2005, pelo IQF, os Servios de Proximidade e, em particular, o domnio dos servios
de aco social, um dos problemas com que o sector se debate o da generalizada desqualificao,
entendida em sentido lato como a baixa qualificao dos recursos humanos, da gesto das empresas
e entidades, ancorada num certo amadorismo e uma oferta de servios onde a aposta na qualidade
no regra (transferncia dos perfis de aco formao para o desenvolvimento da relao de
ajuda aos trabalhadores sociais que intervm junto de pblicos em situao de abandono (crianas,
adolescentes, idosos) - projecto Leonardo da Vinci, 2008).
No caso especfico dos recursos humanos, acresce a baixa profissionalizao do sector, no caso
especfico dos segmentos no lucrativos, que resulta do faco de muitos dos empregos serem
entendidos como ocupaes de elevada rotatividade e no como verdadeiras profisses. A fraca
Assim, no caso dos servios de aco social, importa promover medidas de formao que passam
por: (i) formao de base escolar e profissional e/ou processos de reconhecimento, validao e
certificao de competncias; (ii) alargamento da possibilidade de acesso formao por parte de
ativos empregados, fundamentalmente atravs de itinerrios de formao modulares; (iii)
coordenao entre a formao contnua e a formao inicial.
De acordo com o trabalho citado acima e, no caso das pessoas que intervm junto dos idosos, as
necessidades esto mais centradas ao nvel da relao com o idoso, nos primeiros socorros, em
higiene e em doenas caractersticas da 3. idade. Por outro lado, no inqurito realizado no mbito
do estudo, registou-se interesse em frequentar formao na rea da Geriatria, Psicologia do Idoso,
sade mental, gerontologia e primeiros socorros e rea comportamental. As formaes ministradas e
recebidas pelos agentes (formaes ligadas doena, dependncia e ao isolamento) que trabalham
junto da populao idosa so avaliadas de uma forma positiva nos seguintes aspectos:
melhoria do conhecimento acerca das necessidades dos utentes 88,2%
melhoria do trabalho prestado 70,6%
melhoria da adaptao ao trabalho 52,9%
Quanto eficcia da formao, os actores que trabalham junto de idosos pronunciaram-se sobre a
necessidade de renovao da mesma, a melhoria da qualidade do servio prestado e a resoluo dos
problemas especficos.
De acordo com o quadro acima, pode verificar-se que existe oferta formativa na rea da aco
social para pessoas idosas desde o nvel II ao nvel V, apesar desta oferta formativa ser bastante
mais limitada do que para outras reas de aco social em geral. Inclui assim: formao inicial, quer
de nvel superior (IV e V) quer ao nvel do ensino Profissional (III); formaes dirigidas a um
pblico mais alargado do que os idosos como o caso da fisioterapia ou da gerontologia; a oferta
dos Centros de Formao Profissional da rede do IEFP mais dirigida ao nvel II com algumas
excepes.
- formao de nvel 4:
Tcnico auxiliar de sade (rea de educao e formao: sade)
Tcnico/a de termalismo (rea de educao e formao: sade)
Animador/a sociocultural (rea de educao e formao: trabalho social e orientao).
- formao de nvel 5:
Animao em Turismo de Sade e Bem-Estar
Acolhimento em Instituio.
Extra catlogo, importa referir a existncia de formao de nvel 4 em: cuidados de sade,
tecnologias de sade e animao sociocultural. Por seu turno, a formao de nvel superior -
licenciatura - para alm das reas mais gerais como a medicina e o servio social, encontramos
outras mais direcionadas para os pblicos mais idosos, como a gerontologia e a gerontologia social.
Ainda segundo o estudo SERGA foram detectadas lacunas em termos de qualificaes tanto na rea
dos servios de apoio social como nos da sade sobretudo tendo em conta o aumento acentuado
previsvel da populao idosa e muito idosa nas prximas dcadas. Entre as qualificaes que
importa reforar ao nvel das estruturas de poio populao idosa encontra-se fundamentalmente:
Mdicos de medicina geral e familiar
Mdicos de medicina interna
Mdicos oftalmolgicos
Mdicos especialistas em nefrologia, pneumologia, cardiologia, doenas oncolgicas,
doenas degenerativas e doenas do foro mental
Enfermeiros
Fisioterapeutas
Terapeutas ocupacionais
Psiclogos
Animadores scio culturais
Para alm das qualificaes que so necessrias reforar, importa criar novos perfis que tornem
mais eficientes e eficazes as intervenes/respostas sociais direccionadas para a populao idosa,
tais como:
Mdicos com especialidade em geriatria
Enfermeiros com especialidade em geriatria
Podologistas geritricos
Ajudantes de sade.
Foram ainda apresentadas, para estas mesmas 4 profisses, as 5 competncias chave para alguns
perfis exercidos por estes profissionais: perfil de governao e liderana, perfil de cuidadores e
prestadores e perfil de promotores e empreendedores sociais. A par das competncias especficas
surgem igualmente as competncias transversais.
Fonte: Directrio de Competncias, Necessidades Formativas, Bases para o Plano de Formao, FCM-
UNL, Dezembro de 2011
A ttulo de sntese deste ponto salienta-se que, tendo em conta o referido sobre a oferta formativa e
as necessidades em competncia, se torna evidente que h necessidades de formao a todos os
nveis no que respeita ao domnio dos cuidados a idosos.
7.3. Concluses
- As necessidades, em termos de infra estruturas que dem respostas s carncias da populao
idosa, devero registar um crescimento significativo nas prximas dcadas (prevendo-se que, em
- Tal crescimento do emprego (87 milhares em 2011, 120 milhares em 2020 e 246 milhares em
2050) resultaria de um aumento do nmero das diferentes respostas sociais, tendo por objetivo o
incremento da assistncia domiciliria, atravs da dinamizao do Servio de apoio domicilirio,
formando pessoal e membros das famlias (cuidadores informais) para esse efeito.
- Dever-se- caminhar para que os lares sejam a resposta social destinada ao grupo alvo da
populao com 80 e mais anos, ou situaes difceis de garantir a permanncia dos idosos nas suas
casas.
- A RNCCI ter como funes essenciais a convalescena e a reabilitao, para alm dos cuidados
paliativos, uma vez que no existem servios suficientes para o acompanhamento e a reabilitao
dos utentes, nomeadamente de idosos, por parte dos hospitais.
- Tendo em conta a necessidade de se investir nos servios de sade e servios sociais, de uma
forma estrutural, tornar-se- imprescindvel a existncia de planos de recrutamento ativo e
estratgias de formao e requalificao do pessoal do sector.
8.1. Introduo
As IPSS (Instituies Particulares de Solidariedade Social) so entidades privadas que prosseguem
fins de carcter social, nomeadamente a prestao de servios de apoio s pessoas e s famlias,
satisfazendo as necessidades de um dado segmento da populao, desde a infncia at velhice, em
particular: (i) infncia e juventude; (ii) famlia e comunidade; (iii) invalidez e reabilitao; e (iv)
terceira idade. Estes apoios incluem, ainda, servios ao nvel da sade. O Cap. 6 contm dados
sobre as redes de apoio social e de sade vocacionados para servir a populao idosa. O presente
captulo examina a sade financeira destas instituies que de grande interesse geral, dado os
servios relevantes que prestam s populaes. Vrios estudos recentes apresentam recomendaes
(e.g., Sousa, 2012) em termos de ajustar a estrutura das receitas (diversificao das fontes de
financiamento) e reduzir os custos (ver Cap. 9 sobre parcerias, redes, voluntariado, etc.).
A atual crise tem tido forte repercusso nas transferncias pblicas (quer ao nvel central quer das
autoridades regionais e locais) no financiamento das aes de apoio social e na rea da sade aos
idosos, desenvolvidas pelas IPSS. No se podem excluir novas redues nos apoios sociais como ao
nvel dos servios de sade, nomeadamente dos cuidados continuados. A situao de emergncia
financeira, no contexto da crise das dvidas soberanas (e do euro), encontra-se plasmada na atual
conjuntura marcada pela poltica de austeridade; o decorrente ajustamento da economia portuguesa
visvel na forte recesso da atividade econmica, falncias de empresas, crescente aumento do
desemprego e da pobreza, uma situao social de grandes carncias. O atual contexto europeu,
caraterizado por longas negociaes ao nvel do Conselho Europeu e a adoo de medidas
temporrias, afetou a atividade das economias europeias; a incerteza quanto ao desfecho da crise
dever contribuir para prolongar a emergncia portuguesa, agravando ainda mais a situao de
emergncia social. Esta emergncia seria mais grave se as IPSS, por falta de apoio, deixassem de
funcionar normalmente constituindo, assim, uma perda social significativa.
Por outro lado, como os Captulos 1 e 2 mostram, as necessidades das populaes idosas so
crescentes, pressionando ainda mais os recursos das IPSS na proviso de respostas a estas
8.2. O setor no lucrativo a conta satlite das instituies sem fim lucrativo do INE
Os dados da Conta Satlite das Instituies Sem Fim Lucrativo (CSISFL), publicado recentemente
pelo INE, relativa ao ano de 2006, estimam o emprego remunerado das ISFL de 4,4% do total da
economia; quanto ao peso das remuneraes, a referida conta estimava um valor de 3,4% do total e
o VAB gerado pelas ISFL ascendia a 2,2% do total73.
Cerca de 50% das ISFL desenvolvia a sua actividade na rea da cultura e recreio. As instituies
religiosas (15,6%) e os servios sociais (13,7%) tambm apresentavam um peso bastante
significativo no universo das ISFL. Imediatamente a seguir, mas com um peso relativo j inferior a
5%, encontravam-se as associaes patronais, profissionais e sindicatos (4,8%) e as ISFL com
actividade de educao e investigao (4,5%).
72
De acordo com Sousa (2012, p. 8), a sustentabilidade das IPSS deve ser entendida no triplo sentido de viabilidade,
subsistncia e complementaridade. Viabilidade das prprias instituies; subsistncia, na soluo de problemas das
pessoas necessitadas; e complementaridade entre instituies e os grupos de ao social, sem prejuzo da cooperao
com outras entidades da sociedade civil e com o Estado..
73
Ver estudo de Salomon et al. (2012) e Grfico 2 do INE (2011, p. 16). Uma outra caracterstica importante das ISFL
o peso das remuneraes no VAB (89%), um rcio elevado e comparvel com o setor das Administraes Pblicas (ver
Salomon, Grfico 4). Contudo, Laville (2011) apresenta um conjunto de crticas metodologia preconizada por
Salomon, contrastando o setor no lucrativo com a economia solidria, um conceito mais prximo do universo das
instituies em anlise no presente estudo. Por seu lado, Quinto (2011) apresenta uma panormica preliminar da
histria do terceiro sector em Portugal (economia social e solidria), na linha das concees europeias e da Amrica
Latina.
Fonte: INE, Conta Satlite das Instituies Sem Fim Lucrativo, 2006; TCO
Trabalhador por conta de outrem (Postos Remunerados).
As actividades com menor representatividade estavam relacionadas com o ambiente (1,7%), com a
sade (1,4%) e com outras actividades, nomeadamente lei, direitos e poltica (1,0%), actividades
internacionais (0,6%) e filantropia, promoo e voluntariado (0,2%). (p. 12) No entanto, em
termos de importncia do emprego remunerado, as actividades sociais representavam mais de 50%
do emprego nas ISFL; as actividades de educao e investigao rcorrespondiam a 13,2% do total,
as da sade eram de 9,1%, e as da cultura e recreio 8,5%.
VAB Remuneraes
Unidades TCO VAB Remuneraes
2006 Emprego Emprego
Educao e Investigao 2 057 25 719 459 971 519 135 17,9 20,2
Sade 636 17 731 282 887 255 889 16,0 14,4
Servios Sociais 6 255 103 012 1 379 477 1 195 962 13,4 11,6
Total das ISFL 45 543 194 207 3 054 809 2 716 172 15,7 14,0
Total da Economia - 4 437 563 137 827 720 79 639 521 31,1 17,9
Fonte: INE, Conta Satlite das Instituies Sem Fim Lucrativo, 2006; TCO Trabalhador por conta de outrem
(Postos Remunerados).
O recente estudo de Sousa (2012)74 apresenta uma estimativa das IPSS em 2008 de 1,7% do VAB
da economia e 2,9% das remuneraes totais. O estudo pioneiro de Franco et al. (2006) sobre a
dimenso do 3 setor em Portugal75 contm a seguinte estimativa de emprego em 2002 (ver Table 2
do referido estudo, p. 11):
227 mil trabalhadores a tempo completo:
o 160 mil trabalhadores remunerados a tempo completo;
o 67 mil voluntrios a tempo completo;
4,2% da populao ativa.
Quanto estrutura de financiamento das atividades em causa, o quadro seguinte resume os dados da
Conta Satlite de 2006:
74
Promovido pela IPI, Consulting Network e pela CNIS.
75
O estudo Franco et al. (2006) usou os resultados dum inqurito sobre as doaes de privados, recorreu aos dados do
ficheiro de unidades estatsticas do INE para a construo de estimativas do setor no lucrativo bem como dos dados
relativos aos salrios, despesa e rendimento do setor no lucrativo das Contas nacionais do INE e dos dados do Instituto
Antnio Srgio do Sector Cooperativo para as atividades das cooperativas de construo.
Os subsdios pblicos constituem uma fonte importante de financiamento das ISFL. As ISFL
consideradas na Conta Satlite englobam um vasto conjunto de instituies que atuam em reas
diversas das IPSS, como cultura, desporto, etc. Por esta razo as estimativas da CSISFL constituem
uma aproximao, relativamente grosseira das atividades, emprego e recursos das IPSS que atuam
na rea social e na prestao de cuidados de sade a certos estratos da populao, como os referidos
acima.
O estudo de Franco et al. (2006) apresentou, ainda, a seguinte estimativa do financiamento das ISFL
em 2002:
Close to half (48 percent) of the revenue of Portuguese nonprofit organizations comes from
fees and sales, followed closely by public sector support (40 percent);
Philanthropy accounts for only 12 percent of the revenue76;
With volunteering77 included and treated as a form of philanthropy, the philanthropic share
of total nonprofit revenue in Portugal climbs to 21 percent, still well behind fees and
government support. P. 1
Na senda do estudo de Franco, Carvalho (2010) utiliza os dados dos Quadros de Pessoal para
estimar o 3 setor no perodo de 1997 a 2007; Carvalho (2010) concluiu que The most significant
legal status is Charity and Humanitarian Association, accounting for nearly a third (31.18%) of all
third sector organizations, and employing half (49.59%) of third sector employees. Culture,
Recreation and Sport Associations (14.47%) and Other Associations (16.09%) represent the next
76
O estudo de Guimares (2010) apresenta vrias instituies IPSS com financiamento exclusivo ou maioritrio por
donativos sobretudo de empresas (Quadro 4, p. 38).
77
Nos casos estudados por Guimares (2010), 57% do pessoal ao servio eram voluntrios (ver Quadro 2, p. 31). No
estudo da ENTRAJUDA (2011) a bolsa de voluntrios compreendia cerca de 16,7 mil voluntrios.
Os estudos sobre o 3 setor em Portugal confirmam a importncia das instituies ativas no servio
social, mas tambm revelam uma grande heterogeneidade de instituies no que diz respeito sua
organizao, objetivos, misso e financiamento. No conjunto, as instituies do 3 setor apresentam
mais de 4% do emprego remunerado. Contudo, a incluso de instituies no lucrativas nas reas
distintas da solidariedade social (e.g., desporto, cultura, associativismo sindical ou empresarial, etc.)
pode afetar a anlise da sustentabilidade das instituies da economia solidria. Por outro lado, a
incluso de fundaes ou instituies com recursos correntes significativos (eg, receitas dos jogos
sociais no caso da Santa Casa de Misericrdia de Lisboa, fundaes com ativos significativos como
a FCG) nas ISFL afeta a anlise da sustentabilidade das IPSS que atuam na rea de apoio social e
sade a estratos de populaes. Desta forma, as estimativas reportadas acima servem de indicadores
aproximados sobre a importncia e a dimenso relativa das IPSS objeto do presente estudo.
Como se ir verificar nas sees seguintes, as IPSS mais representativas nas reas de apoio social e
sade apresentam rcios de financiamento pblico no total das receitas significativamente mais
elevados que as estimadas nos estudos citados acima. Apresenta-se na seco seguinte, em primeiro
lugar e na falta de estudos publicados sobre a situao financeira das IPSS, uma estimativa do
financiamento pblico s IPSS no passado recnte, baseada na Conta da Segurana Social, no
Relatrio e Contas do SNS, na estimativa da despesa fiscal constante na Conta Geral do Estado e
numa auditoria do Tribunal de Contas (2010) relativa s transferncias dos municpios do
Continente s IPSS.
78
Ver Carvalho (2010, pp. 18-19), Table VII.
Quadro 8. 5: Transferncias da Segurana Social, do SNS e despesa fiscal em IVA das IPSS (% do PIB)
2008 2009 2010
Subsistema de Ao Social
Subsistema de Solidariedade
O valor estimado para o financiamento das Administraes Centrais situa-se nos 1% do PIB por
ano, no perodo de 2008 a 2010. No Continente, para alm, das transferncias da Administrao
Central, os Municpios tm tambm contribudo para as atividades e para os investimentos das
IPSS. O Tribunal de Contas publicou uma auditoria a estes fluxos financeiros para o perodo 2005-
07, na base de um inqurito a 278 Municpios (Tribunal de Contas, 2010).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao 272.
Quadro 8. 6: Transferncias dos Municpios para as ISFL e Famlias
(mil euros) 2005 2006 2007
Apoio Social 63.270 57.548 63.734
De acordo com Hodge (2006), a construo do Financial Vulnerability Index (FVI) inclui five key
indicators that were integrated into a composite formula to provide a numerical representation of
organizational financial vulnerability. The indicators include debt ratio (DEBT), revenue
concentration (CONCEN), surplus margin (MARGIN), administrative cost ratio (ADMIN), and
organizational asset size (SIZE).81 (P. 46). O trabalho de Trussel e Parsons (2003) apresenta a
lgica de cada um destes indicadores:
79
O trabalho de Hodge (2006) investiga o papel da liderana das instituies sem fins lucrativos na performance das
mesmas.
80
Do ponto de vista concetual, sustentabilidade financeira pode ser entendida como um objetivo de mdio e longo
prazo, necessrio para a sobrevivncia da instituio e vulnerabilidade financeira refere-se a potenciais problemas
momentneos de ndole financeira (e.g., liquidez para satisfazer os compromissos de curto prazo num contexto de
dificuldades de acesso ao crdito). No entanto, a abrangncia dos indicadores considerados pelos autores referidos
acima permite concluir que, de fato, a sustentabilidade financeira, o verdadeiro objeto de anlise.
81
Uma das vantagens da proposta de Tuckman e Chang a existncia de dados financeiros reportados pelas instituies
sem fins lucrativos nas declaraes equivalentes ao regime de IRC em Portugal. Hodge, reportando para o caso
americano, indica as variveis dessas declaraes para as variveis do Financial Vulnerability Index (pp. 36 e 37):
1. Equity balance (DEBT)
a. Liabilities: line 66
b. Assets: line 59
2. Revenue concentration (CONCEN)
a. Private funding: line 1a
Gonalves (2008) examina os desafios gesto social das organizaes sociais privadas,
nomeadamente derivados de:
Densidade e diversidade dos problemas sociais (questo da Eficcia).
Complexidade da interveno (envolvendo diferentes instrumentos e interlocutores
questo da Eficincia).
Exiguidade de Recursos e de Respostas (os limites do Estado Providncia e da solidariedade
verticalizada).
As principais propostas, na opinio de Gonalves, para as IPSS sustentarem a ao assistencial
consistem em:
Valga (2010) elaborou um estudo de caso de uma IPSS na rea da Sade em 2009, comparando os
benefcios pblicos obtidos com o custo na prestao de servios de solidariedade para a
comunidade. Trata-se de uma avaliao custo-benefcio social, englobando a totalidade dos custos e
dos benefcios. Concluiu que o custo era superior aos benefcios obtidos; assim, a sociedade obteve
benefcios superior aos benefcios concedidos pelo Estado (parte do custo social).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao 277.
Recolha de Relatrios e Contas de IPSS, Centros social, comunitrios, com atividades:
Lar; e/ou
Centro de dia; e/ou
Servios de apoio domicilirio
UCCI
No estudo de Sousa (2012, pp. 34-5), na base de entrevistas a cerca de duas dezenas de dirigentes
das IPSS, estima-se que para 80% das instituies que responderam ao inqurito desse estudo, as
transferncias e os subsdios pblicos da Segurana Social (correspondendo a cerca de 50% das
receitas totais) constituem a principal fonte de financiamento, complementados pelas receitas pagas
pelos utentes (na casa dos 40%). As IPSS tm aumentado os servios prestados e alargaram servios
para utentes com maior capacidade econmica, em concorrncia com instituies lucrativas,
permitindo ganhos em receitas. A diversificao na oferta de servios, feita de maneira planeada e
estudada, pode beneficiar de economias de escala, potenciando a utilizao de equipamentos
existentes (e.g., as cozinhas). As receitas de eventos ocasionais (mas peridicos) tm tambm
contribudo para o reforo financeiro das IPSS. O voluntariado constitui tambm uma vertente
importante na conteno dos custos (ou at reduo de custos do trabalho) trata-se de uma
componente importante do envelhecimento ativo, na tica dos reformados, nomeadamente dos que
possuem formao e experincia tcnica (ver Cap. 9). Os apoios em espcie foram tambm
mencionados, em especial os do Banco Alimentar contra a Fome. Por fim, a conteno dos custos
em geral constitui um importante elemento na gesto das IPSS quer atravs de renegociao com os
fornecedores, quer no estabelecimento de parcerias e redes com outras instituies de solidariedade
ou privadas (ver Cap. 9).
Este estudo debrua-se, ainda, sobre a falta de perceo da sociedade sobre as atividades das IPSS
atravs da anlise dos media. Por exemplo, o financiamento e sustentabilidade das IPSS no tem
sido um assunto que preocupe significativamente a sociedade civil. Todos ns, sociedade civil,
tendemos a tomar por garantidos os servios sociais prestados pelas IPSS, mas a conscincia de que
tambm uma responsabilidade de todos ns colaborarmos para a sustentabilidade a prazo desses
servios, ainda incipiente... Em suma, o objetivo de um maior envolvimento da sociedade requer
um esforo por parte das IPSS de promoo da sua imagem social, at porque no se pode ajudar o
Junto dos Provedores de lares da Santa Casa da Misericrdia e responsveis por lares de
Instituies Particulares de Solidariedade Social
I. Explorar perspetivas sobre a situao atual das instituies que prestam servios s
pessoas mais velhas e identificar os aspetos mais determinantes que para ela contribuem.
II. Identificar dificuldades de sustentabilidade nestas instituies e solues preconizadas
para as ultrapassar.
O trabalho desenvolvido pela equipa assumiu uma tnica assumidamente exploratria, tendo-se
recorrido a metodologias qualitativas, atravs de formatos de recolha de informao como os focus
Entrevistas aprofundadas com responsveis em lares da Santa Casa das Misericrdia e IPSS:
considerando que cada instituio tem especificidades luz das quais os temas em estudo devem ser
explorados, uma abordagem individual a mais adequada recolha de informao junto deste
pblico-alvo.
A interpretao dos resultados, tal como prprio natureza das metodologias qualitativas, aconselha
um cuidado suplementar na economia de elaborao e apresentao de resultados. Esta anlise toma
em considerao as observaes empricas e trs tipos de outputs: o discurso dos entrevistados
sobre si prprios, o seu discurso sobre a oferta em anlise e o prprio ponto de vista do investigador
sobre os pblicos com que contactou.
12 Entrevistas aprofundadas com responsveis por lares da Santa Casa da Misericrdia e de
IPSS, das quais:
6 entrevistas aprofundadas em Lares da Santa Casa da 6 entrevistas aprofundadas em Lares de
Misericrdia Instituies Particulares de Solidariedade Social
O perfil das Santas Casas que visitmos muito As IPSS visitadas, de menor dimenso
heterogneo, tanto a nvel da sua dimenso e comparativamente aos lares das Santas Casas,
8.6.2. Caracterizao dos entrevistados nos lares da Santa Casa da Misericrdia e de IPSS
Os entrevistados foram na maioria provedores de Santas Casas da Misericrdia e num caso apenas
- Amadora - o diretor-geral. A mdia de idades dos provedores era de cerca de 65 anos, sendo que o
diretor entrevistado teria uma idade bastante inferior dos provedores cerca de 40 anos.
As entrevistas foram realizadas nas instalaes dos edifcios das diferentes Santas Casas, algumas
das quais contendo os lares no prprio edifcio. Noutros casos, os lares localizavam-se fora dos
edifcios, mas no muito longe destes. Das 6 instituies, apenas uma nos levou a visitar as
instalaes (o Provedor da Santa Casa de Misericrdia de Vila Franca de Xira fez-nos a visita pelos
dois lares que a instituio tem).
De um modo geral, no momento de crise que o Pas atravessa, a situao atual caraterizada como
difcil, o que se traduz de vrias formas:
cada vez mais complicado ter sustentabilidade sem afetar a qualidade dos servios
prestados:
Muitas famlias esto em dificuldade, o que resulta no atraso de pagamentos ou mesmo em
casos de no pagamento das mensalidades e de outros servios prestados por exemplo, em
lares de IPSS, consultas a mdicos particulares. H tambm uma outra consequncia perversa
deste tipo de situaes: as famlias com mensalidades em atraso deixam de vir visitar os seus
mais velhos
A responsabilidade no pagamento das mensalidades tambm dos filhos e agora
comea a sentir-se a crise. (Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)
As famlias deixam de visitar os familiares porque tm as mensalidades em atraso
(Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)
Os recentes cortes salariais tambm afetaram muitos reformados, o que por sua vez tambm
teve impacto nos montantes canalizados para pagamento de mensalidades.
As famlias deixam de visitar os familiares porque tm as mensalidades em atraso
(Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)
No que diz respeito prestao de apoio domicilirio, no existe por parte da Segurana Social
uma diferenciao por grau de acompanhamento a comparticipao a mesma, quer seja
necessrio deslocar um auxiliar apenas uma vez por dia para dar o almoo ou 3 vezes por dia,
para fazer a higiene de um acamado.
Em larga medida, tanto nos lares da Misericrdia como nos das IPSS foram/esto a ser
adotadas estratgias semelhantes de conteno de custos:
Racionalizao de gastos em energia: anlise dos custos, maior controlo dos consumos,
instalao de sistemas mais inteligentes ou que aproveitam energias renovveis.
Instalmos painis solares oferecidos pelo Banco Alimentar, permitem uma boa
poupana na conta da luz nomeadamente no aquecimento (Director de lar IPSS)
Renegociao dos contratos com fornecedores e pesquisa para encontrar fornecedores que
apresentem custos mais baixos sem decrscimo da qualidade de servio.
Estamos a rever todos os nossos contratos com fornecedores, pata ver se encontramos
preos mais baratos. (Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)
Recorrer colaborao de voluntrios para certas tarefas uma vez que a reduo de pessoal
ou a reduo de salrios no so alternativas em nenhuma das instituies entrevistadas, pois
implicaria menos qualidade no servio prestado.
prestado
No se pode cortar a nvel de pessoal porque essa uma parte muito importante. As
remuneraes so muitos baixas (apenas um pouco acima do mnimo exigido pela lei).
Mas se as remuneraes baixarem muito, obviamente a qualidade ser posta em causa.
(Director de lar IPSS)
Quadro 8. 8:: Aspetos comuns nas preocupaes sobre a sustentabilidade das instituies e respostas adotadas/em
curso em Lares da Santa Casa da Misericrdia e lares de IPSS
J no que diz respeito s possveis fontes de receita para garantir a sustentabilidade destas
instituies, as solues preconizadas traduzem perspetivas relativamente diferentes sobre o papel e
o posicionamento dos lares da Misericrdia e das IPSS.
A Santa Casa da Misericrdia caracteriza-se pela sua vocao no apoio incluso e reduo
dos desequilbrios sociais.
Tem que haver sustentabilidade mas sem descurar a qualidade. Temos qualidade, e, por
isso, somos procurados por pessoas de rendimentos maiores. Os que tm mais, pagam
mais e os que tm menos, pagam menos. Tentamos manter uma relao entre as
pessoas que pagam e as que no podem pagar..(Provedor de lar da Santa Casa da
Misericrdia)
As Misericrdias existem para ajudar as pessoas mas quanto mais rurais elas so mais
dificuldades tm. ..(Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)
Neste contexto, nos lares da Misericrdia, as solues passam sobretudo por uma maior
rentabilizao dos recursos existentes, com vista ao desenvolvimento da oferta no eixo Sade
para utentes que j chegam s instituies tarde e carecidos de cuidados mdicos.
Nos lares das IPSS, a principal preocupao a manuteno de uma boa qualidade de vida
dos utentes e de nveis de satisfao elevados - tanto destes como dos seus familiares - pois s
desta forma ser possvel garantir a sustentabilidade destas instituies. Deste modo, dada
especial ateno a todos os aspetos que possam contrariar as associaes e expectativas
negativas suscitadas pela palavra LAR, tendo em vista um universo de utentes que pode
ingressar numa instituio numa fase em que tem ainda alguma autonomia.
As pessoas que ainda so autnomas tm uma opo relativa, as pessoas sabem que
tm que ir para um lar mas podem escolher (Director de um lar IPSS)
A maior parte dos utentes chega ao lar num estado avanado de dependncia, mas h
uns que se mantm autnomos, indo ao caf, missa. (Director de um lar IPSS)
Em alguns lares visitados foi possvel constatar uma das consequncias positivas desta maior
abertura comunidade: muitos dos utentes que agora so residentes comearam por tomar
contacto com a instituio atravs do seu Centro de Dia ou do seu servio de apoio
domicilirio.
As pessoas comeam com servios de apoio ao domiclio na expectativa de depois
virem para o lar, faz sentido que assim seja (Director de lar IPSS)
Maior estmulo produo pelos utentes de produtos que podem ser vendidos em
feiras de Natal e outros eventos.
Aluguer de material para pessoas mais velhas que estejam dependentes ou que
passem por perodos em que dele necessitem.
O estudo realizado junto dos prestadores de servios aponta, na maior parte dos casos, para uma
etapa pr-marketing no modo de agir e de pensar dos atores Santa Casa e IPSS, registando-se
avanos em reas muito relevantes em gesto e, mesmo, em polticas inter-institucionais, mas muito
longe da gramtica do marketing - sobretudo no que este significa de prioridade compreenso e
satisfao dinmica das necessidades e expetativas da procura.
Do lado das SCM, a nfase est colocada na inteno de incorporar mais ativamente a fileira do
sistema de sade, captando doentes em fases mais avanadas de patologia e idade, entrando no
aparentemente difuso mundo dos cuidados continuados ou paliativos. Esta opo centrada na
doena faz uma evidentes clivagem com a ideia de captar pblicos mais novos por parte das IPSS -
neste, como noutros casos, perspectiva-se o inconveniente de dispormos da nica designao lar
para necessidades e pblicos to distintos, acentuando-se a necessidade de operar uma efetiva
segmentao no imenso universo de pessoas mais velhas.
No entanto j no que diz respeito s possveis fontes de receita para garantir a sustentabilidade
destas instituies, as solues preconizadas traduzem perspetivas relativamente diferentes sobre o
papel e o posicionamento dos lares da Misericrdia e das IPSS.
Nos lares das IPSS, a principal preocupao a manuteno de uma boa qualidade de vida dos
utentes e de nveis de satisfao elevados, tantos destes como dos seus familiares, pois s desta
forma ser possvel garantir a sustentabilidade destas instituies. Deste modo, dada especial
ateno a todos os aspetos que possam contrariar as associaes e expectativas negativas suscitadas
pela palavra LAR.
Estas preocupaes esto refletidas ao nvel da qualidade das instalaes e espao envolvente, da
higiene e do servio mas o trao que mais distingue estas instituies a oferta de uma
diversidade de atividades que os utentes podero escolher, desde aulas de informtica a ginstica.
tambm de salientar que, de forma geral, estas instituies parecem ter maior relao com a
comunidade: em muitos casos, os utentes residiam na rea e so frequentemente visitados pelos
familiares; so realizados eventos que facilitam encontros entre utentes e os membros da
comunidade por exemplo: vendas de Natal com produtos feitos no lar, visitas a creches para
promover contactos intergeracionais.
Para cada indicador foram apurados, a mdia, o valor mnimo da amostra, o valor mximo da
amostra e a mediana. O quadro seguinte retrata o conjunto da informao obtida:
Foram calculados os mesmos indicadores para os ltimos anos de observao. Para 2009, o quadro
seguinte apresenta os valores obtidos:
20%
0%
2009 2010 2011
Series1 Series2
A mdia dos subsdios nas receitas subiu ligeiramente em 2011, mas a mediana reduziu de 70% em
2009 para 60% em 2011. Na nossa amostra, observou-se um aumento do peso dos subsdios e uma
distribuio menos concentrada dos subsdios.
Os dados do quadro anterior mostram que os maiores custos se verificam com o pessoal (129,4),
seguido dos custos com alimentao (53,0), fornecimento/ servios externos (46,4) e
amortizaes (20,3). Para a valncia Lar, os resultados obtidos de 10 observaes constam no
quadro seguinte:
O custo mdio por utente situa-se nos 927 euros ms, cerca de 20 euros acima da soma do subsdio
e das mensalidades. Nesta amostra, a mediana inferior mdia, pelo que muitas das instituies
apresentam custos mais contidos e resultado operacional perto do equilbrio.
Os dados sugerem tambm um custo mdio por utente acima da soma do subsdio e da mensalidade
paga pelo utente. Nesta amostra encontram-se centros de dia com servios contnuos ao longo da
semana, com subsdio per capita maior. Por comparao, apresentam-se os dados do estudo da ISS
(2006):
Quadro 8. 18: Custo mdio operacional e comparticipao mdias dos utentes e da Segurana Social (2003) em
euros
Idosos Custo operacional Compart utentes Compart SS
Lar 647,15 313,56 274,85
C Dia 209,17 71,02 79,71
C Convvio 61,79 6,36 37,87
SAD 251,57 73,58 191,238
Fonte: ISS,IP, Departamento de Planeamento e Sistemas de Informao (2006), Custos reais das
respostas sociais desenvolvidas pelo setor solidrio, p. 155, reproduzido em Gil, 2009, Q8
Em concluso, os dados obtidos na nossa amostra no se afastam muito dos resultados apurados no
estudo do ISS (2006) que teve acesso a 1 499 registos. Gil (2009) sumaria: Comparando os custos
operacionais nas vrias respostas sociais para idosos, o centro de convvio era a resposta que
apresentava, em 2003, o menor custo operacional mensal por utente (61,79) enquanto que o lar de
idosos registava o valor mais elevado, 647,15.
No caso da resposta servio de apoio domicilirio, o custo por utente ms apresentava em mdia
um valor de 251,57 (custo operacional) no total de 1 499 demonstraes de resultados analisados.
Relativamente aos custos dos servios de apoio domicilirio, Gil (2009) apresenta ainda os
resultados de um inqurito junto de 5 empresas lucrativas nesta atividade. Reproduzimos
parcialmente o quadro 11 de Gil:
rea de Grande Lisboa Possuem 17 Linha de Cascais e Linha de Cascais, Distrito de Lisboa
atuao escritrios a nvel Grande Lisboa Sintra e Grande
nacional Lisboa
Populao 70 Pessoas: Idade 270 Pessoas: Idade 25 pessoas: Idade 15 pessoas: Idade Entre 50 a 55
abrangida mdia 86 anos mdia 82 anos mdia 75 anos entre os 70 e os 75 pessoas: Idade
anos muito avanada
Patologias mais Patologias mais Patologias mais
frequentes: AVC, frequentes: Pessoas acamadas Patologias mais
frequentes: AVC, frequentes: AVC,
Parkinson, AVC, Parkinson, Patologias mais demncias, ps-
Alzheimer e outras Alzheimer e outras Parkinson, frequentes: AVC, operatrios
demncias, doena demncias, doena Alzheimer e outras
oncolgica oncolgica demncias, doena Parkinson, (2/3 meses)
oncolgica Alzheimer e outras
demncias, doena
oncolgica, colo do
fmur (apoio
transitrio)
Arrumos e limpeza Arrumos e limpeza Arrumos e limpeza Arrumos e limpeza Arrumos e limpeza
do quarto do quarto do quarto do quarto do quarto
Nota: o montante
feito em funo do
tipo de
necessidades,
estado de sade, o
local e o tempo
Novo Futuro - Associao de Lares Familiares para Crianas e Jovens 2008, 2009, 2010, 2011
Associao de Solidariedade Social Vencer - Casal Popular da Damaia 2008, 2009, 2010, 2011
Razes - Associao de Apoio Criana e ao Jovem 2006, 2007, 2008, 2009, 2010
Grfico 9. 1: Percentagem da populao com idade entre 65+ e 80+, da OCDE e pases da UE - 1960-2050
A gerao mais velha (65+) vai aumentar, significativamente e de forma desigual em toda a UE.
Em algumas regies da Alemanha, Dinamarca, Itlia e Reino Unido, a gerao com mais de 80 anos
ir representar entre 6,2% e 8,5% da populao. Como consequncia, o ndice de dependncia da
populao idosa aumentar de 25,9 anos em 2010 para 38,0 em 2030. O grupo da populao mais
Como consequncia do intenso aumento da populao idosa nas ltimas dcadas cresceram os
programas de cuidados a longo prazo para idosos fora dos esquemas mais tradicionais, ou seja, fora
das redes familiares, na medida em que houve uma diminuio progressiva do apoio das famlias
tendo em conta as suas alteraes estruturais bem como a maior entrada das mulheres no mercado
de trabalho.
Embora com algumas diferenas, todos os pases se defrontam com um conjunto de fatores de
natureza demogrfica, social, tecnolgica, epidemiolgica e poltica que influenciam quer a procura
quer a oferta de cuidados domicilirios.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao 312.
As implicaes polticas da mudana demogrfica no se resumem apenas a uma questo de
nmeros absolutos das diferentes faixas etrias: (i) o aumento da longevidade um indicador de
progresso social e econmico: um grande triunfo da civilizao e, especificamente, da cincia e da
poltica pblica, evitando muitas das causas de morte prematura; (ii) no h uma relao linear
simples entre a evoluo demogrfica e a procura de benefcios da proteo social e, menos ainda,
com os nveis de tais despesas. (Por exemplo, no que diz respeito aos cuidados de sade e social, o
nvel de necessidade de cuidados formais depende do estado de sade, padres de casamento,
composio do agregado familiar e arranjos de vida); (iii) as pessoas idosas que vivem sozinhas
tendem a fazer maior uso de servios formais do que as pessoas que vivem com outros (em parte
devido correlao entre idade avanada e morar sozinho) e, na UE, h uma proporo crescente a
viver sozinha; (iv) dada a primazia da famlia na prestao de cuidados, provvel que o
crescimento da desagregao familiar e o divrcio entre ambos, idosos e seus filhos, tenham um
impacto sobre a procura dos cuidados formais; (v) o aumento da participao das mulheres na fora
de trabalho provvel que tenha afetado a capacidade da famlia para prestar assistncia; (vi) a
diminuio da fertilidade um fenmeno mundial e est intimamente relacionada com o
desenvolvimento econmico; a EU, como um todo, j estava abaixo da taxa de substituio de 20
anos atrs e na Europa, como um todo, mantm o mesmo nvel.
Assim, o principal desafio de poltica na Europa no que diz respeito a cuidados de longa durao
encontrar a combinao entre o aumento da longevidade e a diminuio da fertilidade. No se pode
esperar que seja a famlia, com todas as suas alteraes estruturais que venha a arcar com toda a
responsabilidade, mesmo nos pases da Europa do Sul.
Numa altura em que na UE h grandes variaes entre pases no que respeita prestao de
cuidados de longa durao, nomeadamente no apoio domicilirio, o que se impe uma expanso
do apoio a longo prazo na comunidade, de modo a permitir a partilha entre a famlia e o sector
formal. Assim, existem modelos diferentes nos pases da UE que variam consoante a sua base de
suporte, como impostos ou seguro social.
Todos os cidados abrangidos pelo LTCI podem escolher entre receber cuidados em residncia ou
em casa. As pessoas em residncia podem escolher entre benefcios em espcie (por servios de
assistncia domiciliaria), pagamentos em dinheiro ou uma combinao de ambos. O servio em
espcie deve ser fornecido por um cuidador profissional e os pagamentos em dinheiro so dados
diretamente pessoa com necessidade de cuidados (e no ao prestador de cuidados). No final de
2009, cerca de 2,34 milhes de pessoas na Alemanha beneficiavam de cuidados, 1,62 milhes
(69%) foram tratados em casa, quer por parte de familiares quer por profissionais dos servios de
home care, ou ambos.
Na Alemanha, o mercado de trabalho neste domnio dos cuidados domicilirios a idosos era
composto por 249 000 pessoas em 2009 (+46% relativamente a 1999) representando as mulheres
82
Comas-Herrera e Wittenberg (2003) apresenta descries dos sistemas de Cuidados continuados alemo, espanhol,
italiano e do Reino Unido.
Atualmente, na Alemanha, o sector dos cuidados a idosos dominado por empresas privadas
(62%), seguidas por organizaes sem fins lucrativos (37%) como prestadores de cuidados ao
domiclio em casa, representando o sector pblico um papel marginal apenas com 2%.
Durante os ltimos dez anos, o nmero de trabalhadores dos cuidados a idosos na Dinamarca tem
sido relativamente estvel (entre 110 000 a 125 000). Neste sector existem trabalhadores
qualificados e no qualificados. A percentagem de trabalhadores qualificados tem aumentado
gradualmente desde 1997; assim, enquanto em 1997 metade dos funcionrios no trabalho de
cuidados eram no qualificados, dez anos depois, em 2007, estes eram apenas 35%. Todavia, esta
evoluo parece ter sido revertida desde 2007, registando-se nos ltimos dez anos, uma maior
"profissionalizao" - quase todos os trabalhadores que trabalham com cuidados de higiene pessoal
receberam formao profissional e a maioria dos municpios no permite que os funcionrios no
qualificados prestem cuidados pessoais o que se deve a: (i) os parceiros sociais esto envolvidos no
programa de formao profissional; (ii) as diferenas salariais so bastante pequenas entre os
empregados qualificados e no qualificados, devido ao nvel do salrio mnimo na Dinamarca; e,
A maioria dos trabalhadores do sector feminina e dinamarquesa embora nas grandes cidades a
situao comece a mudar para mulheres de minorias tnicas. O nmero de homens reduzido,
embora o seu nmero esteja a aumentar gradualmente.
Na Dinamarca, a prestao de cuidados a idosos assenta, sobretudo, nas autoridades locais que
podem optar entre dois modelos distintos: outsourcing por concurso ou um acordo de preo fixo; a
maioria dos municpios optou pelo regime de preo fixo tendo no entanto os utentes o direito a
escolher entre os prestadores que tenham sido credenciados pelo municpio. Em ambos os casos, a
responsabilidade pela prestao e pelo pagamento permanecem com o municpio, e tambm o
municpio que faz a avaliao sobre o tipo e quantidade de cuidados a ser prestado em cada caso.
Atualmente, a oferta privada de cuidados representa cerca de 15% dos cuidados de idosos na
Dinamarca.
No Reino Unido, em 2011, os cuidados domicilirios aos idosos representam uma rea de
crescimento dentro do amplo sector da sade e assistncia social. Existem quatro tipos principais de
prestadores de cuidados: as organizaes privadas, organizaes voluntrias, organizaes pblicas
(autoridade locais) e os trabalhadores independentes, ou seja, assistentes pessoais diretamente
recrutados pelo beneficirio. Vinte anos atrs, o Estado era o principal fornecedor de assistncia
domiciliria e, actualmente, a maioria contratada atravs dos sectores privados e voluntrios. A
poltica atual do governo ingls relativa Personalizao tem incentivado o crescimento no
nmero de assistentes pessoais. Todos os prestadores organizacionais so legalmente obrigados a
estar registados junto do regulador de cuidados que monitoriza a qualidade do atendimento, porm
os assistentes pessoais no tm esta exigncia.
Este sector dos cuidados aos idosos no domiclio no Reino Unido, em 2011, empregava cerca de
675 000 pessoas, cerca de um quarto dos 2,7 milhes de empregados do sector dos cuidados de
sade e servios sociais; cerca de 80% trabalhava no sector privado. Trata-se de um sector com
Entre 2008 e 2009, havia 6 078 prestadores registados de apoio domicilirio, dos quais 76% eram
privados, 12% eram voluntrios e 12% eram autoridades locais; cerca de dois teros eram pequenas
organizaes, com menos de cinquenta trabalhadores, sendo crescente o nmero de assistentes
pessoais.
A Itlia um exemplo de um modelo de pas da Europa do Sul em que os cuidados aos idosos se
baseiam, principalmente, em iniciativas e apoios das famlias enquanto a interveno pblica
ainda marginal. A assistncia pblica aos idosos na Itlia fornecida, principalmente, sob a forma
de subsdios em dinheiro e, raramente, sob a forma de prestao de servios de sade. Nestes casos,
muitas vezes prestada por organizaes privadas com e sem fins lucrativos.
At recentemente, a maior parte das tarefas dos cuidados aos idosos era desempenhada pela parte
feminina de famlias numerosas, sendo a Itlia um pais em que se atribui grande importncia ao
papel da famlia no cuidado s pessoas idosas. Nos ltimos anos, este sistema baseado numa diviso
tradicional do trabalho na famlia e na sociedade tornou-se cada vez menos sustentvel, na medida
em que houve: (i) uma entrada significativa de mulheres no mercado de trabalho; (ii) um aumento
no nmero de famlias compostas apenas por pessoas solteiras mais velhas, especialmente nas
grandes cidades. Como consequncia destas alteraes, a Itlia tem registado um aumento da
procura de cuidados no seu sistema de proteo social bem como uma presso para uma
reestruturao da organizao e prestao de servios de cuidados domicilirios aos idosos. Porm,
as polticas dirigidas aos idosos na Itlia ainda esto pouco desenvolvidas e continuam a ser as
famlias o grande suporte dos cuidados aos idosos. De acordo com estudos recentes (Villosio e
Bizzotto, 2011), isso representa um srio desafio s entidades pblicas que ainda parecem no estar
preparadas para enfrent-lo.
Segundo estimativas recentes, em 2008, cerca de 780.000 assistentes pessoais esto atualmente
empregados, dos quais cerca de 90% so trabalhadores estrangeiros. Quanto aos prestadores de
cuidados, constitudos por assistentes sociais formados, prestam assistncia social bsica com vista
a apoiar a equipa mdica e de enfermagem; so geralmente utilizados pelos municpios ou pelas
cooperativas, com financiamento pblico, para prestao de cuidados no domiclio; contudo,
representam uma minoria de todos os profissionais que prestam apoio domicilirio em Itlia, uma
vez que trabalham principalmente em instituies residenciais.
Na Itlia, o principal pilar do atendimento domicilirio dos idosos representado por imigrantes
estrangeiros (muitas vezes ilegais) que prestam assistncia privada a pessoas dependentes. Os
servios de apoio ao domiclio so geridos pelos municpios mas cobrem apenas um 1,8% das
pessoas mais velhas e incluem apoio s atividades da vida diria e cuidados pessoais, sem apoio
mdico. Em Itlia, existem grandes diferenas regionais no que respeita utilizao dos servios de
apoio ao domiclio, cerca de 4% nas Regies Norte para menos de 1% no Sul embora os municpios
estejam cada vez mais a oferecer estes servios flexibilizando-os e tornando-os mais acessveis em
termos de custos. Este sistema baseia-se num modelo de subcontratao, em que os municpios
selecionam os prestadores de servios que apresentem propostas economicamente mais
vantajosas. O papel crescente das organizaes privadas prestadoras de cuidados advm do facto
do modelo italiano de proteo social preferir transferncias monetrias, a prestar diretamente de
servios.
Constata-se que, a nvel europeu, os modelos de prestao de cuidados a idosos esto a mudar
apesar dos fatores de mudana serem diferenciados:
Na Dinamarca, com base no princpio da livre-escolha, os cuidados aos idosos tornou-se um
modelo de comprador-fornecedor, onde no s a qualidade geral, mas tambm outras
questes muito especficas do trabalho de cuidados so decididas por uma unidade de
avaliao especfica dos municpios;
No Reino Unido, a Agenda Personalizao teve um impacto significativo sobre o sector
na medida em que essa agenda representa uma transformao da prestao de cuidados
colocando as pessoas em primeiro lugar, preterindo o Estado cuidador a favor das escolhas
dos utentes.
Nesta questo da qualidade do trabalho merece referncia o papel dos parceiros sociais que, atravs
de vrias iniciativas, nomeadamente negociao coletiva, procuram melhorar a qualidade do
trabalho quer no posto de trabalho quer no reforo do papel do utente quer no aumento das
competncias dos trabalhadores.
Quanto aos prestadores destes cuidados, h indicadores no sentido de uma clara tendncia crescente
de prestadores privados com e sem fins lucrativos e uma diminuio correspondente do papel da
prestao pblica direta, embora se mantenha uma predominncia dos modelos tradicionais que se
encontram em mudana constante.
Finalmente, destaca-se ainda uma outra tendncia no sentido de se passar de uma focalizao nas
instituies para uma focalizao nos cuidados no domiclio, nomeadamente nos pases da Europa
do Sul.
Neste ponto apresentam-se exemplos de boas prticas e prticas inovadoras relativas aos cuidadores
familiares em alguns pases da Europa. Salienta-se que da investigao documental desenvolvida se
constatou que a atual tendncia nos pases da UE aponta para o reforo dos cuidados domicilirios a
idosos, sem pr em causa a necessidade de institucionalizao para determinadas situaes mais
agudas ou temporrias.
Para uma pessoa ter direito a apoio ao abrigo do LTCI deve ter necessidade de ajuda regular de
outra pessoa, pelo menos trs horas e meia por semana durante pelo menos seis meses. Estas
necessidades so avaliadas por uma equipa multidisciplinar sob a autoridade do Ministrio da
Segurana Social, que depois elabora um plano de cuidados em funo das necessidades do
indivduo. Mas a deciso final sobre o direito dos servios e a quantidade de servios prestados
tomada pela Unio dos Fundos de Sade, com base na avaliao inicial.
Alemanha
Em diferentes estados federais existem projetos-modelos com diferentes objetivos visando
promover a transparncia dos servios sociais e de sade atravs da construo de redes e apoiar a
cooperao entre os diferentes servios oferecidos, especialmente, entre o utente institucionalizado
e o utente em ambulatrio. Os subsistemas relevantes devem, ento, ser capazes de adaptar os seus
benefcios mais adequadamente s necessidades dos cuidadores familiares e pessoas que necessitam
de cuidados.
A Rede para o Idoso (Netzwerk im Alter) foi fundada pela organizao Albatros, em Berlin-
Pankow (Berlin), a fim de promover a cooperao entre todas as instituies envolvidas com a
prestao de cuidados s pessoas idosas. Foi desenvolvido um sistema de gesto e de programas de
transio e de qualificao em rede; foi, ainda, criado um escritrio de gesto de reclamaes. Esta
rede tornou os servios sociais mais transparentes e mais competentes para os cuidadores familiares.
Prticas inovadoras
Na Alemanha, as prticas inovadoras em servios de apoio baseiam-se na construo de estruturas
em rede e em cooperao bem como em coordenao quer a nvel de pessoal quer institucional.
Assim, no projeto de pesquisa ProNetz, foram identificadas trs categorias bsicas de abordagens
em rede bem como elementos para evitar ou melhorar as atividades em rede:
rede baseada na comunidade
rede orientada para instituies
rede orientada para grupos-alvo
Fatores que melhoram a ligao em rede, a nvel estrutural, incluem a disponibilidade de um centro
especfico (caf, escritrio, sala de conferncias), um centro virtual (site, eventos, folhetos,
documentos) e um centro pessoal (como um gerente de rede / cuidado, secretrio).
Fatores que melhoram a ligao em rede a nvel processual incluem a definio de objetivos;
contratos; responsabilidades assumidas permanentemente e de forma confivel, o processo de rede
institucional exige ser acompanhado por um moderador externo; pessoal qualificado em todos os
grupos profissionais; reembolso.
Fatores que obstruem o processo em rede incluem a falta de apoio financeiro, a grande rotatividade
de pessoal, a concorrncia excessiva entre as instituies, a falta de apoio ao utente como
comprador de um servio, a falta de clareza entre as reas de responsabilidade que dizem respeito s
seguradoras e municpios.
Prticas inovadoras
A iniciativa de guardio da sade e servios sociais foi recentemente introduzida pela Cmara
Municipal de Milo, com a funo de identificar as necessidades dos idosos em dificuldade, atravs
de seu contacto dirio com as pessoas que vivem num bairro especfico e agindo atravs das
intervenes necessrias, por fornecedores de servios pblicos e privados, trabalhadores
voluntrios associaes, parquias e quaisquer outros recursos sociais disponveis localmente.
A relevncia de tal iniciativa reforada pelo facto da sua ligao com outro
projeto de grande importncia scio mdica: o "gabinete de aconselhamento para os idosos",
implementado com o objetivo de tomar conta das situaes que colocam as pessoas idosas em risco
e apoiar as dificuldades dos cuidadores ajudando na resoluo de problemas. Atualmente, na base
deste projeto experimental, est a ideia de passar a sua implementao para nvel nacional, pelo
Ministrio da Sade italiano.
Deste modo considera-se que a assistncia prestada a distncia atravs das Tecnologias de
Informao e Comunicao permite monitorizar de forma constante, automtica e remota, em
tempo real, de emergncias controlando os riscos do dia a dia.
Em termos simples, a teleassistncia integra sensores includos em detectores e monitores, ligados a
sistemas de alarme comunitrios que acionam centros de controle, de modo a conseguir respostas
em tempo til. Existem diferentes geraes, no que se refere a tecnologia, sendo a primeira gerao
a que inclui handsets, a segunda gerao monitores domsticos e a terceira tecnologias, mvel e
sem fios. Os dispositivos de controle a distncia, mais conhecidos so os carephone (permite
dilogo direto do utente com o centro de apoio) e ligados com conexo wireless a outros
dispositivos de controle nomeadamente, a pulseira de alerta, alarme de cama, lembrana de
medicamentos, sensores de quedas e router central com cmara de vdeo para videoconferncia.
No Reino Unido, estima-se que existam cerca 1,5 milhes de utilizadores. Nomeadamente os
projetos de telemedicina implementados prevem a instalao de 2 mil sistemas para apoiar as
unidades de sade locais e monitorizar os pacientes nas suas prprias casas. Pretende este projeto
uma antecipao do diagnstico e evitar situaes de sade irreversveis com a chegada demasiado
tarde ao hospital. Este sistema permitiu j um decrscimo de 44% nas idas ao hospital.
Em Frana, existe, entre outras modalidades, a France Retraite Assistance que permite o contacto
24 horas sobre 24 horas dos utentes com plataformas mdicas e sociais. A teleassistncia encontra-
se numa rede GSM (SMS, GPRS, EDGE, 3G, ), permitindo sempre uma geolocalizao e uma
dinamizao imediata atravs de telefones portteis.
Na Itlia e Irlanda, muitos benefcios em termos sociais e de segurana foram conseguidos com um
custo muito inferior com um servio de linhas de apoio. Saliente-se na Irlanda A Senior Help
Refira-se, ainda, que a Noruega, realizou um estudo junto da populao tendo em vista a utilizao
das TIC e consultas via internet. Cerca de 85% dos inquiridos responderam que desejariam ter a
possibilidade de utilizar tais instrumentos.
Algumas das organizaes que integram esta rede tm implementado modelos de teleassistncia
com base em servios de primeira gerao telefnica e dispositivos centrais de alarme social,
verificando-se uma evoluo para servios de segunda gerao que incluem um conjunto adicional
de sensores para controle dos utentes em tarefas de higiene, dispensador de comprimidos, sensores
de quedas e outras e com georreferenciao dos utentes.
Salienta-se entre estas organizaes a Cruz Vermelha Portuguesa (CVP) onde se tem verificado um
crescimento elevado dos servios da CVP. Segundo a Cruz Vermelha afirma no Relatrio Servio
de teleassistncia a idosos, a vantagem dos Servios da CVP so os custos controlados e
subsidiados, tendo em conta tratar-se de uma organizao sem fins lucrativos e experincia de
Tem esta organizao uma parceria com a Vodafone que permite o fornecimento de um dispositivo
mvel prprio para pessoas de terceira idade, com capacidade de chamada de socorro, nmeros pr-
configurados e georreferenciao. Os servios de teleassistncia instalam um dispositivo no lar do
idoso que passa a ficar integrado no call-center que presta o atendimento, acompanhamento e
redireccionamento.
Igualmente, a Santa Casa de Misericrdia de Lisboa tem uma rede com equipamentos instalados
que, em 2006, cobria Centros de dia ou convvio (147 utentes), Servio de apoio domicilirio (1 596
utentes), Modelo de servio de apoio domicilirio integrado (210 utentes) e Residncias (302
utentes).
Muitas empresas privadas do sector lucrativo que desenvolvem atividade prestando servios de
apoio domicilirio tm vindo a possibilitar aos seus clientes servios de teleassistncia
nomeadamente com dispositivos e sensores (WSN) de diagnstico clnico e de segurana ou apoio
domicilirio como a domtica (gesto de recursos habitacionais).
A Helphone uma empresa privada com fins lucrativos operando em teleassistncia domiciliria,
com servios de primeira gerao e com um sistema tipo carephone, integrando a sua base de
assistncia muitas autarquias.
As Residncias Montepio, Jos de Mello Residncias ou Espirito Santo Sade, empresas que
exploram residncias para idosos, dispem tambm servios de apoio domicilirio onde se integra
servio de tele assistncia.
Em sntese, pode-se afirmar que tm vindo a ser desenvolvidos cada vez mais servios de
teleassistncia e de telemedicina, com realce para os primeiros, que apresentam grandes
capacidades para serem desenvolvidos atingindo uma maior cobertura nacional. A utilizao da
teleassistncia encontra-se mais implantada nos grandes centros urbanos, no obstante existirem
Uma melhor coordenao e articulao, a cobertura territorial, muitas vezes comprometida pela
falta de uma rede de comunicaes em muitas regies do pas, podem possibilitar s entidades
envolvidas uma melhor gesto e uma reduo de custos de funcionamento, ao mesmo tempo que
possibilitaro uma prestao de servios a eventuais utentes com maiores nveis de rendimento. A
interveno das empresas da rea industrial, baseadas no princpio da responsabilidade social das
empresas, permitir a constituio de parcerias que possibilitaro uma massificao da utilizao
das TIC no apoio aos idosos.
O trabalho em parceria fundamental para a transformao social. A parceria tem como princpios
bsicos: integridade, transparncia, sinceridade, respeito e benefcio mtuo e um processo que
integra: planeamento e preparao, negociao, acordo formal, execuo e monitorizao, prestao
de contas e avaliao. Todos estes passos so necessrios no caso de uma parceria formal uma vez
que tambm pode existir trabalho em parceria e esta ser apenas uma parceria informal onde alguns
passos citados no se impem como necessrios.
Num trabalho em parceria importa contar com a participao efetiva do Assistente Social na medida
em que a sua prtica e convivncia social podem ser decisivos na interveno das relaes entre os
vrios atores da parceria, por meio de uma ao global de cunho socioeducativo ou socializadora de
prestao de servios.
Nesta linha e segundo o retratado nas I Jornadas do Servio Social - Centro Hospitalar Barlavento
Algarvio Boas Prticas nas Redes de Parceria (Maio 2010) so muitos os desafios do servio
social na atualidade quando tem de enfrentar as barreiras, desigualdades e injustias existentes na
sociedade.
A complexidade e a densidade dos fenmenos sociais e dos problemas humanos obrigam a uma
ampla interveno profissionalizada, concertada e organizada, centrada objectivamente na tomada
de decises ticas e respeito pela dignidade humana.
Todos os casos com que o Servio Social se depara tm uma moldura comum, a precariedade e
fragilidades sociais, no entanto tenta dar resposta a todos, mesmo perante os constrangimentos e
condicionalismos a que est sujeita a sua ao.
Para tal o servio social desenvolve um circuito complexo com vrios intervenientes, indivduos,
famlias, instituies, entre outros, recorre a uma rede de relaes internas e externas com vista a
assegurar a qualidade ao nvel da resposta institucional sempre numa perspectiva integradora.
Importa por isso conhecer e dinamizar os recursos da comunidade, agilizar procedimentos de
atuao, imprimir dinmicas de cooperao com os vrios intervenientes que atuam nos vrios
contextos sociais, de forma a potenciar as redes de parceria, pois s assim possvel realizar um
trabalho sustentado em prol do bem-estar dos utentes.
Relativamente ao trabalho das IPSS em geral, as redes de parceria constitudas com entidades da
comunidade, de carcter formal e informal, desempenham um papel importante e cujas interligaes
permitem responder de uma forma mais adequada s necessidades da populao idosa. O trabalho
em rede, alm de aumentar a possibilidade de resposta, tem muitas outras vantagens, como seja
fortalecer as instituies e permitir um maior intercmbio e eficcia nas respostas dadas.
Assim, tendo em conta a condio social de boa parte dos utentes das IPSS e dos impactos
negativos que esta tem na sociedade, torna-se muito importante uma mediao social que facilite o
acesso daquela populao aos diferentes servios sociais, nomeadamente proteo social e cuidados
de sade - o sucesso deste trabalho no seria possvel sem uma boa articulao entre os parceiros da
rede.
Tem sido tradicional, ao longo de anos, a existncia de parcerias entre o sector pblico e o sector
solidrio, nomeadamente, Misericrdias e outras IPSS. Tambm no sector pblico tm prevalecido
articulaes entre as reas e servios do sector social e sector de sade, algumas vezes com a
participao de autarquias, sendo de salientar que algumas parcerias de IPSS com Juntas de
Freguesia ou Cmaras Municipais se tm realizado, ao nvel local para fins determinados, podendo
tais parcerias englobar matrias no financeiras como seja o caso da logstica.
No mbito das IPSS, verificam-se poucas situaes da existncia de parcerias entre as mesmas,
nomeadamente para um funcionamento em rede. Tal facto impede, muitas vezes, um
aproveitamento de sinergias e uma melhor gesto com eventual reduo de custos de
O caso dos Servios de apoio domicilirio uma modalidade de apoio social onde, parcerias entre
IPSS, em determinadas regies do pas, permitiriam uma reduo de custos, nomeadamente nas
vertentes de transportes, combustvel e pessoal.
Muitas outras parcerias so aconselhveis, tal como j se verifica, em alguns casos em Portugal
(casos de parceria entre a Cruz Vermelha Portuguesa e a Vodafone ou Santa Casa de Misericrdia
de Lisboa e empresas de telecomunicaes) e noutros pases. Tais parcerias entre as IPSS e
empresas, particularmente as empresas produtoras de equipamentos ou as empresas de servios no
domnio das Comunicaes, permitiriam massificar a utilizao das TIC, no s para o apoio
domicilirio mas tambm em termos gerais de gesto das instituies.
Parcerias com o sector empresarial podero permitir tambm benefcios na reduo de custos com
medicamentos (bancos de medicamentos), alimentao e produo de produtos agrcolas ou
energia. Muitas parcerias com empresas poderiam ser suportadas pela Responsabilidade Social das
Empresas, conforme definido e recomendado pela Organizao Internacional do Trabalho, como j
se verifica em alguns casos.
De acordo com Rolf G. Heinze e Naegele (Universidade de Bochum), quando se fala de inovao
social deve haver uma intencional e propositada nova configurao das prticas sociais realizadas
por um determinado grupo de interessados. O objetivo resolver ou satisfazer problemas
sociopolticos ou necessidades de modo melhor do que seria possvel, com base em prticas
estabelecidas. A inovao social pode, assim, ser orientada para o mercado com fins lucrativos ou
sem fins lucrativos com orientaes pendentes para desafios sociais / questes sociais (Heinze e
outros, 2012, p. 3)83. Assim, considera o mesmo autor como principais critrios e pr-condies
para as inovaes sociais:
Orientao para a interligao desafios sociais / questes sociais
Novas solues no sentido de uma compreenso real da novidade
Novas configuraes especficas de prticas sociais / arranjos
Superao da dicotomia tradicional de inovaes tecnolgicas e sociais por meio da
integrao
Integrao / Cooperao de atores heterogneos que normalmente no cooperam (por
exemplo, entre produtores de tecnologia e servio social)
Padres de ao integrados
Integrao dos utilizadores finais ("utilizador co-produo")
Reflexividade e abordagens interdisciplinares
Orientao para o objetivo principal da utilidade social muitas vezes com o objetivo de
resolver os problemas sociais
Sustentabilidade das medidas (no sentido de prtica social / fatos)
Novos potenciais de crescimento em termos de emprego regular
83
Heinze et al. (2012).
Estas condies podem refletir-se na alterao do modelo das diferentes respostas sociais
privilegiando a permanncia, o maior nmero de anos possvel, dos idosos em situaes de
desinstitucionalizao, com apoio de sistemas cada vez mais sofisticados de teleassistncia e
telemedicina aos idosos nas suas casas. Deve-se, por tal motivo, desenvolver os Servios de apoio
domicilirios, ao mesmo tempo que se deve efetuar um reajustamento das valncias dos Centros de
dia com incidncia no domnio da sade, assumindo esquemas, suportados pelas novas tecnologias,
e permitindo, deste modo, reduzir custos e aliviar a utilizao pelos idosos das unidades de sade de
cuidados primrios.
A articulao, dentro da mesma unidade territorial, das diferentes entidades e respostas sociais que
as integram, ao mesmo tempo que a procura de novas fontes de receitas, devero ser analisadas
conjuntamente numa perspectiva de prestao de servios sociedade. A reduo de despesas, que
contribuir para uma maior sustentabilidade, deve exigir que se funcione articuladamente atravs de
centrais de compras, produo de bens alimentares, centrais de medicamentos, etc.
A existncia de novos modelos nas respostas sociais para a populao idosa comea a desenvolver-
se em Portugal com o surgimento de unidades no s vocacionadas para uma assistncia de mais
qualidade a esta populao, mas modelos que, eles prprios, podem gerar receitas e, logo tambm,
contribuir para a sustentabilidade das IPSS. Entre estes modelos, salienta-se as aldeias-lares que
possibilitam uma interligao de diferentes respostas socais, permitem a recuperao de aldeias
quase abandonadas e degradadas, proporcionam uma aposta no desenvolvimento de um turismo que
pode estar integrado em cluster na rea social/sade, criam condies para a criao de processos de
solidariedade entre/geraes e para a ligao a atividades de lazer.
9.5. Concluses
- Nos ltimos anos, em todos os pases da UE, verificou-se que cresceram os programas de cuidados
a longo prazo para idosos fora dos esquemas mais tradicionais, defrontando um conjunto de fatores
de natureza demogrfica, social, tecnolgica, epidemiolgica e poltica que influenciam quer a
procura quer a oferta de cuidados domicilirios.
- Constata-se que, a nvel europeu, os modelos de prestao de cuidados a idosos esto a mudar
apesar dos fatores de mudana serem diferenciados com uma procura crescente de cuidados ao
domiclio, ou seja, cuidados individuais e personalizados (seja prestado por servios pblicos,
privados lucrativos ou no) que um desafio ao modelo convencional de lares institucionais,
mesmo que estes ainda possam constituir uma resposta representativa de cuidados em muitos
pases.
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