A P E S S O A P O R T R S DO DI A G N S TI C O

Marcos Alberto da Silva Pinto

*Texto escrito em 2003 e apresentado no VII Frum Brasileiro da Abordagem Centrada na
Pessoa em Nova Friburgo/RJ em 2007.

Palavras-chave: Sade mental, diagnstico, distrbios mentais, estigma.

Resumo do trabalho:
O presente trabalho visa questionar o diagnstico e a sua real utilidade. Busca-se iniciar uma
reflexo a respeito do diagnstico servir muito mais para manter o estigma da pessoa que
sofre e o conforto do profissional de ajuda em firmar-se como pessoa superior nesta relao.
A proposta do trabalho apresentar alternativas ao diagnstico, buscando encontrar a pessoa
que existe e sofre por detrs deste rtulo, pessoa esta que como todas, possuem sentimentos,
histrias e sentidos e que quando estigmatizadas normalmente deixam de ser enxergadas
como pessoas com potenciais, sonhos, desejos e possibilidades.
O trabalho elaborado a partir de experincia pessoal, profissional e tericas, buscando
convidar o leitor a repensar a postura diagnstica atravs dos princpios bsicos da
Abordagem Centrada na Pessoa.

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improvvel que algum tenha condies de precisar h quanto tempo o diagnstico

utilizado como forma de ajuda no campo da psiquiatria e da psicologia.
O primeiro Manual de diagnstico e estatsticas de distrbios mentais, da Associao
Americana de Psiquiatria foi editado em 1952, sendo este, o primeiro manual oficial de
distrbios mentais a conter um glossrio de descries de categorias diagnsticas.
Este manual, hoje em sua quarta edio devidamente revisada e ampliada, foi e amplamente
aceito pela maioria da comunidade que trabalha com sade mental no Brasil e no mundo, e
segundo ele mesmo, tem a funo de realizar o tratamento do paciente.
Na prpria psicologia, existe uma vasta literatura a respeito do diagnstico, sua importncia,
suas formas, tcnicas e mtodos.
Todos eles, devidamente embasados e demonstrando a sua importncia e funcionalidade na
relao de ajuda.
importante verificarmos o sentido original da palavra diagnstico (gnossis= conhecimento;
dia=atravs), ou seja, conhecer o outro atravs. Conhecer o outro inteiro, por trs da fachada,
em seus sentimentos e sentidos.
Em minha opinio, infelizmente, o que vemos hoje como diagnstico algo completamente
oposto a esta concepo.
Gostaria de convida-los, atravs deste trabalho a refletir a respeito do diagnstico (este que
temos hoje em dia). To pouco questionado em funo de uma quase unanimidade quanto a
sua importncia na relao de ajuda.
Em um de seus livros, Carl Rogers menciona o seu medo em escrever algo que seja
controverso, e que ao escrever, fazia isto como se fosse apenas para ele prprio ler, pois se
escrevesse pensando que outros o leriam, provavelmente mediria as suas palavras e no seria
inteiro e autntico em suas idias.
com este esprito que eu desejo me posicionar acerca do tema mesmo tendo claro que esta
uma viso muito pessoal e diferente da grande maioria.
Quando eu era criana, me lembro que adorava bife de fgado, at o dia em que descobri o
que era um fgado. Perdi a fome, o desejo e o interesse no tal bife. Ainda que me contem o
quanto ele necessrio e faz bem a sade, simplesmente no o como.
J no me importa mais nem o seu gosto, se h grande quantidade de ferro, etc. Assim
funciona o rtulo.
Durante a minha vida profissional, tenho acompanhado em meu consultrio, pessoas que
chegam j devidamente diagnosticadas tanto por colegas quanto por outros profissionais de
sade.
Muitos chegam por sua prpria conta buscando o seu diagnstico.
Em minha opinio, o diagnstico tem nos servido muito mais pra estigmatizar e menos para
ajudar.
Por meio do diagnstico, o outro j no interessa, os seus sentimentos, medos, necessidades.
A pessoa que est por detrs do diagnstico vira mero coadjuvante.
Embora muitas vezes revestida com uma capa de necessidade, a minha impresso que o
diagnstico tem servido, na maioria das vezes, como manuteno a um modelo confortvel e
arcaico para o profissional de ajuda, que desta forma, abre mo do contato, do relacionamento
e do vnculo, que a meu ver o que de fato importa nesta relao.
Quando se diagnostica o outro, a meu ver, se est colocando a pessoa em uma condio
inferior. A pessoa passa a ser o segundo plano. O diagnstico afasta o profissional da pessoa.
Muitas vezes, em meu consultrio, tenho encontrado pessoas previamente diagnosticadas, e o
que tenho visto que esta situao tem colaborado para a prpria pessoa sentir-se
inferiorizada e conformada com a situao, em muitas vezes at se alimentando e trabalhando
para a prpria manuteno deste.
Frases do tipo: Afinal eu sou mesmo depressivo; O que se pode esperar de um
esquizofrnico como eu; a meu ver colaboram para que a pessoa perca a crena na sua
possibilidade de se desenvolver e enfrentar a sua dificuldade em condies de igualdade,
buscando a sua libertao e melhoria da qualidade de vida. Ao invs de cuidar, o diagnstico
tem servido para que haja uma total descrena e pr-conceito com a pessoa que sofre.
H muitos anos, em uma visita a um hospital psiquitrico, conversei com uma senhora que me
contava estar em sua oitava internao. Contou-me que desta vez derrubara um prato de
comida no cho e soltara um palavro, o que fez com que a sua famlia acreditasse ser o incio
de uma nova crise, o que resultou na sua atual internao. Questionei esta senhora dizendo
que eu j havia, por muitas vezes, derrubado coisas e dito palavres e que isto no fazia com
que eu fosse internado. A senhora olhou pra mim com lgrima nos olhos dizendo que eu no
tinha o estigma de louco e por esta razo eu derrubar um prato e ficar irritado tinha um
significado para as pessoas, mas em relao a ela a mesma atitude tinha outro significado.
Em outra ocasio uma cliente me disse que no agentava mais passar pelas tais crises de
depresso. Eu disse a ela que se estivesse passando pela mesma situao de vida que ela,
provavelmente tambm estaria muito triste e sofrendo. Ela ficou meio chocada e me disse que
eu era a primeira pessoa que entendia o seu sofrimento sem rotul-lo. Depois disso sentiu
necessidade de questionar a sua prpria depresso e concluiu que este era o nome que
davam para o seu sofrimento, e que ela merecia simplesmente se sentir triste ou alegre de
acordo com o andamento da sua vida. Decidiu que no seria mais apenas um rtulo que a
empurrava pra baixo. Resolveu buscar em si a sua capacidade de caminhar em direo a vida.
Certa vez ainda, um rapaz diagnosticado como esquizofrnico, me procurou e toda vez que
eu aceitava as suas atitudes e enxergava por trs do seu rtulo o seu sofrimento ele me dizia
que no tinha jeito pois era um esquizofrnico. Eu sempre mencionava que entendia que ele
vivera a maior parte de sua vida com este diagnstico, mas eu me interessava mesmo por seu
sofrimento, independente do nome que lhe deram. Um dia ele chegou ao consultrio com
aquela fisionomia de sempre, trazido por parente e ao fechar a porta me disse que andava
pensando no que conversvamos e que ele em funo do diagnstico que recebera, nunca se
dera ao trabalho de encarar as suas dores e sua vida, e que a partir daquele momento queria
olhar para si, para as suas angstias, medos, sonhos No incio me disse que no se sentia
confiante em demonstrar pra todos que se percebera como um ser no mais inferior, pois tinha
medo da reao das pessoas que j estavam acostumadas com isto. Depois, comeou a pensar
que do mesmo jeito que podia ser ele mesmo ali comigo, gostaria de tentar ser assim com os
outros. Para isto concluiu que deveria comear a se posicionar. A famlia espantada passou a
question-lo e a me questionar, pois ele comeara a ser meio hostil e questionador. Comeou
a dizer no e isto desagradara famlia que havia se acostumado com uma pessoa dependente
e dcil. Na opinio da famlia, ele estava piorando, embora para ele este era o incio de sua
libertao. Para minha tristeza, depois de algum tempo, ele desistiu da psicoterapia dizendo-
me que no tinha foras para lutar contra o rtulo que lhe fora imposto de esquizofrnico, e
que de certo modo, a psicoterapia estava lhe fazendo mal, pois nela, se via uma pessoa
normal, mas que como apenas ele e eu o vamos assim, ele no encontrava foras para
enfrentar as pessoas que amava. Disse-me chorando que iria escolher ser o esquizofrnico
conhecido e aceito de sempre.
Este apenas alguns de tantos exemplos dos males, que ao meu ver, os diagnsticos
produzem.
Talvez o maior problema para se abrir mo do diagnstico, seja o de acreditar na capacidade
natural da pessoa em se autodirigir.
Outra dificuldade que abrir mo do diagnstico significa que o profissional pode perder
parte do seu poder e superioridade sobre o paciente.
Provavelmente poucos profissionais de ajuda queiram se colocar numa condio de igual
perante o outro, pois isto acarretar numa perda de seu status, e provavelmente em nome
do bem, ser mantido esta tradicional forma de ajuda de opressor versus oprimido.
sabido por todos os profissionais que buscam a Abordagem Centrada na Pessoa como sua
referncia, que desde o incio, esta abordagem foi conseqncia da percepo de Carl Rogers
a respeito do mal, ou pelo menos da ausncia de ajuda que o diagnstico pode causar.
O prprio Rogers nos conta em vrias situaes a sua experincia quando trabalhava em um
centro de orientao infantil em Rochester onde uma me que ele entrevistava atravs de um
questionrio pronto visando o diagnstico do filho ao se despedir comentou algo como: Que
pena, achei que aqui poderamos conversar a respeito daquilo que me aflige.
Neste momento, ele percebeu que o enfoque estava sendo dado ao questionrio, as regras, ao
diagnstico e no a pessoa que era a parte realmente importante em todo o processo.
Este foi o primeiro passo de Rogers em direo a esta nova viso que hoje conhecemos como
Abordagem Centrada na Pessoa.
H aqueles que possuem como referncia a ACP e defendem o diagnstico como forma do
profissional poder se comunicar com outros profissionais que no tem como referncia a
ACP. Desta forma, estamos nos enquadrando a um modelo que coloca a pessoa em um
segundo plano e estamos nos curvando a presso e ao padro de outras referncias. O mesmo
respeito que devemos ter com colegas que possuem outras referncias, devemos saber exigir
ao nos posicionarmos contra o diagnstico da forma como este realizado e mantido.
No podemos esquecer que o importante, na relao de ajuda, a pessoa.
Para mim, no agrada colaborar para que a pessoa do cliente seja ou se sinta contaminada com
rtulos, pois isto apenas colabora para que ela perca a crena em si e em sua condio de
buscar um movimento de libertao interna. Crescimento est intimamente ligado liberdade
e o diagnstico em nada colabora para isto. Interessa-me a pessoa que est por trs do
diagnstico. A pessoa que sofre, que tem sentimentos e histrias. A mim, agrada olhar o outro
em sua unicidade, respeit-lo em seus sentimentos e sentidos e deix-lo caminhar em seu
caminho apenas facilitando condies favorveis para que ele se desenvolva em sua direo
prpria.
Este talvez seja o momento de ns, que acreditamos em uma forma de ajuda mais humana,
nos unirmos em torno do no diagnstico e buscarmos uma ajuda cada vez mais livre de
regras, nos libertando tambm para irmos em direo pessoa que sofre de uma forma
verdadeiramente genuna.