2

Sociais na Poltica de Sade

SRIE:

TRABALHO E PROJETO PROFISSIONAL NAS POLTICAS SOCIAIS

Braslia - 2010
 ELABORAO DO DOCUMENTO

Grupo de Trabalho Servio Social na Sade

Conselho Federal de Servio Social (CFESS):

Neile dOran Pinheiro
Ktia Regina Madeira
Pedro Alves Fernandes
Rodriane de Oliveira Souza
Smbara Paula Francelino Ribeiro

Conselhos Regionais de Servio Social (CRESS):

Helcia Noyma Ramalho de Lacerda
CRESS 23 Regio/RO - Regio Norte
Heleni Duarte Dantas de vila
CRESS 5 Regio/BA - Regio Nordeste
Gessimara Sousa
CRESS 17 Regio/ES - Regio Sudeste
Sueli Preidum de Almeida Coutinho
CRESS 11 Regio/PR - Regio Sul
Ivone Alves Rios
CRESS 21 Regio/MS - Regio Centro-Oeste

Coordenao do Grupo de Trabalho Servio Social na Sade

Rodriane de Oliveira Souza

Assessoria Tcnica do CFESS e Sistematizao do Documento

Maria Ins Souza Bravo

Assessoria e Representao do CFESS no Conselho

Nacional de Sade
Ruth Ribeiro Bittencourt
LISTA DE SIGLAS

ABEPSS - Associao Brasileira de Ensino e Pesquisa em Servio Social

BA - Bahia
AC - Acre
AP - Amap
AIDS - Acquired Immune Deficiency Syndrome ou Sndrome de
Imunodeficincia Adquirida
AL - Alagoas
AM - Amazonas
BA - Bahia
CE - Cear
CFESS - Conselho Federal de Servio Social
CISPLGBT - Comisso Intersetorial de Sade da Populao de Lsbicas,
Gays, Bissexuais e Travestis
CNS - Conselho Nacional de Sade
CRESS - Conselho Regional de Servio Social
DPVAT - Danos Pessoais causados por Veculos Automotores por
via Terrestre
DST - Doenas Sexualmente Transmissveis
ECA - Estatuto da Criana e do Adolescente
ES - Esprito Santo
ESF - Estratgia da Sade da Famlia
GO - Gois
GT - Grupo de Trabalho
LBL - Liga Brasileira de Lsbicas
LGBT - Lsbicas, Gays, Bissexuais e Transgneros
LOS - Lei Orgnica da Sade
MA - Maranho
MEC - Ministrio da Educao e Cultura
MG - Minas Gerais
MS - Mato Grosso do Sul
MT - Mato Grosso
OS - Organizaes Sociais

8
OSCIP - Organizaes da Sociedade Civil de Interesse Pblico
PA - Par
PACS - Programa de Agentes Comunitrios de Sade
PB - Paraba
PCD - Pessoa com Deficincia
PE - Pernambuco
PI - Piau
PR - Paran
PSF - Programa Sade da Famlia
RJ - Rio de Janeiro
RO - Rondnia
RR - Roraima
RN - Rio Grande do Norte
RS - Rio Grande do Sul
SC - Santa Catarina
SE - Sergipe
SP - So Paulo
SUAS - Sistema nico de Assistncia Social
SUS - Sistema nico de Sade
TFD - Tratamento Fora de Domiclio
TO - Tocantins

9
 Esse documento, ora intitulado Parmetros para a Atuao de
Assistentes Sociais na Sade, tem como finalidade referenciar a
interveno dos profissionais de Servio Social na rea da sade.
Constitui-se como produto do Grupo de Trabalho Servio Social na
Sade, institudo pelo Conselho Federal de Servio Social (CFESS)
em 20081, que incorporou nas suas discusses e sistematizaes as
deliberaes do 36 e 37 Encontro Nacional CFESS/CRESS2.
Visa responder, portanto, a um histrico pleito da categoria em
torno de orientaes gerais sobre as respostas profissionais a serem
dadas pelos assistentes sociais s demandas identificadas no cotidiano

1. Em 26 de maro de 2008, publicada a portaria CFESS n. 10, que institui o Grupo de Trabalho
Servio Social na Sade, composto por um representante do CRESS de cada regio do pas e cinco
conselheiros do CFESS. Devido a alteraes na composio do GT, publicada a Portaria CFESS n.
2, de 26 de janeiro de 2009. Esse grupo de Trabalho conta com a assessoria tcnica da professora
Dra. Maria Ins Souza Bravo.
2. Os referidos encontros foram realizados, respectivamente, em 2007, na cidade de Natal,
e em 2008, na cidade de Braslia. Em 2007, a Deliberao do Eixo Fiscalizao Profissional n.
14 define que se deve incluir no estudo do Grupo de Trabalho sobre Servio Social na Sade,
considerando as contribuies dos CRESS 7a e 15a Regies, as competncias dos Assistentes
Sociais no processo de alta e remoo de pacientes em unidades de sade, comunicao de
bito e demais atribuies. J em 2008, a Deliberao do Eixo Fiscalizao Profissional n. 18
tambm estabelece que se deve concluir os estudos do GT Sade at maro de 2009, acerca de:
a) competncias e atribuies dos assistentes sociais na sade [...].

11
do trabalho no setor sade e quelas que ora so requisitadas pelos
usurios dos servios, ora pelos empregadores desses profissionais no
setor sade. Procura, nesse sentido, expressar a totalidade das aes
que so desenvolvidas pelos assistentes sociais na sade, considerando
a particularidade das aes desenvolvidas nos programas de sade, bem
como na ateno bsica, mdia e alta complexidade em sade. Por outro
lado, a opo em no estrutur-lo a partir dessas frentes de trabalho visa
superar o registro de aes que so comuns nessas frentes e que tendem a
se repetir quando a perspectiva apontar as atribuies dos profissionais
na sade. Alm disso, ao demonstrar que as diversas aes esto
interligadas e so complementares, aponta-se para uma equivalncia no
grau de importncia entre as aes assistenciais, as de mobilizao popular
e as de pesquisa e planejamento do trabalho profissional, por exemplo.
Foi construdo entre junho de 2008 a maro de 2009, a partir de
discusses realizadas em quatro reunies de trabalho3. Quando,
inicialmente, foi definida a estrutura do documento e a metodologia
para coleta de informaes acerca das atribuies e competncias
profissionais at ento sistematizadas pelos Conselhos Regionais de
Servio Social (CRESS). As reunies que se sucederam aprofundaram
os contedos das atribuies e competncias profissionais no campo
da sade, resultando na verso preliminar deste documento.
Tal verso foi apresentada aos CRESS4 e discutida com a categoria
entre os meses de abril e maio de 2009, em atividades organizadas
pelos CRESS, por servios e universidades, sob a forma de oficinas,
reunies ampliadas e seminrios.
Alm de ter sido realizada em todas as capitais brasileiras, a discusso
dos Parmetros para Atuao de Assistentes Sociais na Sade foi feita
tambm em cidades do interior do pas, assim distribudas: na Regio

3. Essas reunies foram realizadas na sede do CFESS, em Braslia. O primeiro encontro do GT

se deu em 14 de junho de 2008, o segundo nos dias 22 e 23 de setembro de 2008, o terceiro entre
os dias 6 e 7 de fevereiro de 2009, e o quarto encontro em 13 de maro de 2009.
4. Essa apresentao foi realizada na reunio ampliada do Grupo de Trabalho Servio Social na
Sade com representantes de CRESS, no dia 3 de abril de 2009, no Rio de Janeiro, na ocasio da
realizao do Seminrio Nacional O Trabalho do Assistente Social no SUAS.

12
Norte foram realizados 7 debates, que envolveram 1800 participantes5;
na Regio Nordeste foram realizados 16 debates, que envolveram 970
participantes6; na Regio Centro-Oeste foram realizados 3 debates,
que envolveram 200 participantes7; na Regio Sul foram realizados
4 debates, que envolveram 200 participantes8; e na Regio Sudeste
foram realizados 22 debates, que envolveram 1630 participantes9.
Dessa forma, foram totalizados 52 debates pelo pas, que envolveram
aproximadamente 5000 participantes. Por fim, foi tambm objeto de
debate no Seminrio Nacional de Servio Social na Sade, na mesa intitulada
Parmetros para Atuao de Assistentes Sociais na Sade em debate, em
junho de 2009, que contou com a participao de 700 assistentes sociais10.
Para a elaborao da verso preliminar deste documento, foram
consultadas diferentes publicaes e documentaes do CFESS e dos
diversos Conselhos Regionais que abordam as atribuies e competncias
profissionais, bem como documentos publicados por diversas secretarias
municipais e estaduais de sade e pelo Ministrio da Sade, que se sustentam
a partir da Resoluo do Conselho Nacional de Sade (CNS) n 218, de 6
de maro de 1997,que reconhece a categoria de assistentes sociais como
profissionais de sade, alm da Resoluo CFESS n 383, de 29 de maro de
1999, que caracteriza o assistente social como profissional de sade.

5. Os debates, nessa regio, foram realizados em Manaus/AM, Boa Vista/RR, Belm/PA,

Palmas/TO, Porto Velho e Ji-Paran/RO, Rio Branco/AC, Macap/AP.
6. Os debates, nessa regio, foram em Salvador, no Extremo Sul da Bahia, na Regio Metropolitana
de Salvador, em Lauro de Freitas e em Feira de Santana/BA; Joo Pessoa/PB; Fortaleza/CE; Natal e
Mossor/RN; Teresina/PI; Macei/AL; Recife, Juazeiro e Petrolina/PE; So Luiz/MA; Aracaju/SE.
7. Os debates, nessa regio, foram em Goinia/GO; Campo Grande/MS; Cuiab/MT.
8. Os debates, nessa regio, foram no Paran, que realizou debates por ncleos regionais,
como em Londrina; Porto Alegre/RS; Florianpolis/SC.
9. Os debates, nessa regio, foram em Vitria, Cachoeira e Colatina/ES; Belo Horizonte, Juiz de
Fora e Uberlndia/MG; So Paulo, Araatuba, Presidente Prudente, So Jos dos Campos, Bauru,
Campinas, So Jos do Rio Preto, Marlia e Santos/SP; Resende, Maca e Rio de Janeiro/RJ.
10. O Seminrio Nacional de Servio Social na Sade, promovido pelo CFESS e CRESS
4a Regio, foi realizado na cidade de Olinda/PE, entre os dias 8, 9 e 10 de junho de 2009, e
transmitido em tempo real pelo stio eletrnico do CFESS, possibilitando a participao de 3000
pessoas (contabilizadas a partir dos acessos a esse stio eletrnico nesses dias), inclusive na mesa
que discutiu esse documento.

13
 A verso final, que ora se apresenta, foi acrescida dos elementos
contidos em snteses e comentrios dos debates realizados acerca da
verso preliminar deste documento e encaminhados pelos CRESS ao
CFESS11. Importa dizer que todos os relatrios recebidos pelo CFESS
referendaram a verso preliminar deste documento, construdo
democraticamente junto categoria profissional no Brasil.
Este documento est estruturado em quatro itens. O primeiro, intitulado
Sade, Reforma Sanitria, Sistema nico de Sade e desafios atuais,
recupera a luta por sade nos anos de 1980, a construo do Projeto de
Reforma Sanitria e apresenta os impasses vividos dos anos de 1990 at
os dias atuais. J o segundo item aborda a discusso terica e poltica
presente no Servio Social na Sade, apresentando alguns desafios
postos na atualidade para o fortalecimento do projeto tico-poltico e
profissional. Intitulado Atuao do Assistente Social na Sade, o terceiro
item caracteriza, inicialmente, as atribuies e competncias gerais do
assistente social e, em um segundo momento, discute a interveno do
profissional na sade, a partir de quatro eixos de ao, a saber: aes de
atendimento direto aos usurios12; aes de mobilizao, participao e
controle social; aes de investigao, planejamento e gesto; aes de
assessoria, qualificao e formao profissional. Por fim, o texto aponta
para Algumas Reflexes, fruto da elaborao realizada.
Este texto, contudo, no pretende abordar os indicadores acerca dos
parmetros quantitativos de atendimento dos assistentes sociais na sade por
compreender que esse debate no deve ser feito descolado dos parmetros
de interveno profissional nas demais polticas pblicas. Outrossim, reitera-
se aqui a necessidade de se realizar essa discusso tendo como referncia
para anlise e construo desses parmetros13 os seguintes eixos:

11. A ttulo de informao, registra-se aqui os CRESS que encaminharam os referidos relatrios ao
CFESS: CRESS/AM, Seccional/AC, CRESS/TO, CRESS/AL, CRESS/MA, CRESS/PI, CRESS/SE, CRESS/BA, CRESS/
RN Seccional Mossor, CRESS/MS, CRESS/GO, CRESS/RJ, CRESS/SP, CRESS/MG, CRESS/ES, CRESS/RS.
12. O eixo das aes de atendimento direto aos usurios compreende trs subeixos denominados:
aes socioassistenciais; aes de articulao com a equipe de sade e aes socioeducativas.
13. Ver Deliberao do Eixo Seguridade Social n. 15, do Relatrio do 37 Encontro Nacional
CFESS/CRESS, realizado em 2008.

14
 a) o subsdio s lutas pela ampliao da presena desses
profissionais nas instituies responsveis pelas polticas;
b) a qualificao do atendimento oferecido populao e as
condies de trabalho do assistente social;
c) a viabilizao, a construo e a oferta de novas polticas
determinadas pela conjuntura;
d) as referncias j existentes nas diretrizes e leis nacionais;
e) a superao da lgica produtivista presente na gesto das
polticas sociais.
Espera-se, com esta publicao, fortalecer o trabalho dos assistentes
sociais na sade, na direo dos Projetos de Reforma Sanitria e tico-
Poltico Profissional, imprimindo maior qualidade ao atendimento
prestado populao usuria dos servios de sade em todo o Brasil.

15
 A concepo de Seguridade Social representa um dos maiores avanos
da Constituio Federal de 1988, no que se refere proteo social e
no atendimento s histricas reivindicaes da classe trabalhadora.
Est inserida no captulo Da Ordem Social e composta pelo trip
Sade, Assistncia Social e Previdncia Social. Representa a promessa de
afirmao e extenso de direitos sociais em nosso pas, em consonncia
com as transformaes sociopolticas que se processaram. Nessa
direo, destaca-se como significativo na concepo de Seguridade
Social: a universalizao; a concepo de direito social e dever do
Estado; o estatuto de poltica pblica assistncia social; a definio de
fontes de financiamento e novas modalidades de gesto democrtica
e descentralizada com nfase na participao social de novos sujeitos
sociais, com destaque para os conselhos e conferncias.
O conceito de seguridade social, defendido pela Carta de Macei15
(2000), refora esse avano, mas vai alm: sustenta um modelo que
inclui todos os direitos previstos no artigo 6 da Constituio Federal

14. Esse item tem por base as elaboraes de Bravo (1999 e 2006).
15. A Carta de Macei foi elaborada e aprovada pelos participantes do XXIX Encontro Nacional
CFESS/CRESS, realizado em Alagoas, em 2000. Encontra-se publicada no Relatrio do XXIX
Encontro Nacional CFESS/CRESS, organizado pelo CFESS.

17
(educao, sade, trabalho, moradia, lazer, segurana, previdncia e assistncia
social), de modo a conformar um amplo sistema de proteo, mais consoante
s condies gerais dos cidados brasileiros (BOSCHETTI, 2007).
Parte-se da concepo de que as Polticas de Seguridade Social so
concebidas na ordem capitalista como o resultado de disputas polticas
e, nessa arena de conflitos, as polticas sociais, resultantes das lutas e
conquistas das classes trabalhadoras, assumem carter contraditrio,
podendo incorporar as demandas do trabalho e impor limites, ainda que
parciais, economia poltica do capital. Nessa perspectiva, ao garantir
direitos sociais, as polticas sociais podem contribuir para melhorar as
condies de vida e trabalho das classes que vivem do seu trabalho,
ainda que no possam alterar estruturalmente o capitalismo.
A perspectiva de seguridade social pautada no projeto tico-poltico
da categoria concebida como parte de uma agenda estratgica da
luta democrtica e popular no Brasil, visando construo de uma
sociedade justa e igualitria (CFESS, 2000). No vista como um
fim, mas como transio a um padro de civilidade, que comea pela
garantia de direitos no capitalismo, mas que no se esgota nele.
Na dcada de 1980, as classes trabalhadoras no conseguiram
interferir substantivamente na ordem econmica, apesar de
terem obtido significativas vitrias no mbito social e poltico,
num contexto de lutas democrticas contra o regime ditatorial
que se instalou no Brasil desde 1964. O que se verificou para os
trabalhadores, no final dessa dcada, foram conquistas no campo
da ao poltica organizada e derrota no campo econmico. Apesar
das vitrias dos movimentos sociais organizados, a transio do
regime autocrtico para o sistema democrtico ocorreu com marcas
subalternizadas, ou seja, operou uma transio negociada, sem
uma ruptura radical com as foras polticas at ento hegemnicas,
sejam do regime militar, do latifndio e do grande capital, sobretudo
do capital bancrio (COUTINHO apud MOTA, 1995).
A sade foi uma das reas em que os avanos constitucionais
foram mais significativos. O Sistema nico de Sade (SUS), integrante
da Seguridade Social e uma das proposies do Projeto de Reforma

18
Sanitria, foi regulamentado, em 1990, pela Lei Orgnica da Sade
(LOS)16. Ao compreender o SUS como uma estratgia, o Projeto de
Reforma Sanitria tem como base o Estado democrtico de direito,
responsvel pelas polticas sociais e, consequentemente, pela sade.
Destacam-se como fundamentos dessa proposta a democratizao
do acesso; a universalizao das aes; a melhoria da qualidade dos
servios, com a adoo de um novo modelo assistencial pautado na
integralidade e equidade das aes; a democratizao das informaes e
transparncia no uso de recursos e aes do governo; a descentralizao
com controle social democrtico; a interdisciplinaridade nas aes.
Tem como premissa bsica a defesa da sade como direito de todos e
dever do Estado (BRAVO, 1999; BRAVO; MATOS, 2001).
A principal proposta da Reforma Sanitria a defesa da
universalizao das polticas sociais e a garantia dos direitos sociais.
Nessa direo, ressalta-se a concepo ampliada de sade, considerada
como melhores condies de vida e de trabalho, ou seja, com nfase
nos determinantes sociais; a nova organizao do sistema de sade
por meio da construo do SUS, em consonncia com os princpios
da intersetorialidade, integralidade, descentralizao, universalizao,
participao social e redefinio dos papis institucionais das unidades
polticas (Unio, Estado, municpios, territrios) na prestao dos
servios de sade; e efetivo financiamento do Estado.
Em 1989, nas eleies presidenciais, h uma disputa entre dois projetos
societrios: Democracia de Massas X Democracia Restrita (NETTO,
1990), construdos na dinmica da relao Estado Sociedade. O projeto
Democracia de Massas prev a ampla participao social, conjugando as
instituies parlamentares e os sistemas partidrios com uma rede de
organizaes de base: sindicatos, comisses de empresas, organizaes
de profissionais e de bairros, movimentos sociais urbanos e rurais. Esse
projeto prope articular a democracia representativa com a democracia
direta e atribui ao Estado democrtico de direito a responsabilidade e o
dever de construir respostas s expresses da questo social.

16. Em consonncia com a Lei Orgnica da Sade, tm-se as Leis n. 8.080, de 19 de setembro
de 1990, e n 8.142, de 27 de dezembro de 1990.

19
 O projeto Democracia Restrita restringe os direitos sociais e
polticos com a concepo de Estado mnimo, ou seja, mximo
para o capital e mnimo para o trabalho. O enxugamento do Estado
a grande meta, como tambm a substituio das lutas coletivas
por lutas corporativas.
Na dcada de 1990, com as derrotas sofridas pelo projeto
Democracia de Massas, consolida-se uma direo poltica das
classes dominantes no processo de enfrentamento da crise
brasileira, cujas principais estratgias do grande capital passam a
ser: acirrada crtica s conquistas sociais da Constituio Federal
de 1988, com destaque para a concepo de Seguridade Social, e
a construo de uma cultura persuasiva para difundir e tornar seu
projeto consensual e compartilhado (MOTA, 1995).
Verifica-se, nessa dcada, a afirmao das contrarreformas
de cunho neoliberal, defendidas pelas agncias internacionais.
O projeto do grande capital tem como vetores privilegiados,
segundo Mota (1995), a defesa do processo de privatizao e a
constituio do cidado consumidor.
Na defesa do processo de privatizao, ressalta-se a mercantilizao
da Sade e da Previdncia e a ampliao do assistencialismo. As
principais diretrizes so: a Reforma da Previdncia inserida no bojo
da Reforma do Estado, que vem sendo implantada paulatinamente e
possui caractersticas de uma contrarrevoluo (GUERRA, 1998) ou
contrarreforma; a defesa do SUS para os pobres e a refilantropizao
da assistncia social, com forte expanso da ao do setor privado
na rea das polticas sociais.
A contrarreforma do Estado atingiu a sade por meio das
proposies de restrio do financiamento pblico; da dicotomia
entre aes curativas e preventivas, rompendo com a concepo
de integralidade por meio da criao de dois subsistemas: o
subsistema de entrada e controle, ou seja, de atendimento bsico,
de responsabilidade do Estado (uma vez que esse atendimento
no de interesse do setor privado) e o subsistema de referncia
ambulatorial e especializada, formado por unidades de maior

20
complexidade que seriam transformadas em Organizaes Sociais.
Nessa lgica, h nfase em programas focais: Programa de Agentes
Comunitrios de Sade (PACS) e Programa de Sade da Famlia
(PSF)17; alm da utilizao de cuidadores com a finalidade de
baratear os custos das aes bsicas.
Entende-se que todas essas medidas visam ao estmulo ao seguro
privado de sade, ficando o Sistema nico de Sade (SUS) restrito aos
pobres, por meio de aes mnimas e programas focalizados, havendo
um outro sistema para os consumidores.
A poltica pblica de sade tem encontrado notrias dificuldades
para sua efetivao, como a desigualdade de acesso da populao aos
servios de sade, o desafio de construo de prticas baseadas na
integralidade, os dilemas para alcanar a equidade no financiamento
do setor, os avanos e recuos nas experincias de controle social, a
falta de articulao entre os movimentos sociais, entre outras. Todas
essas questes so exemplos de que a construo e consolidao
dos princpios da Reforma Sanitria permanecem como desafios
fundamentais na agenda contempornea da poltica de sade.
Segundo Soares (2004, p. 11), a Seguridade Social inscrita na Constituio
de 1988 foi uma construo interrompida de um projeto mais generoso
de proteo social gestado a partir da redemocratizao do pas.
No novo sculo, com a eleio de Lus Incio Lula da Silva, em 2002,
havia a expectativa de construo de um Brasil novo, com reduo
das desigualdades sociais por meio de uma poltica econmica com
redistribuio de renda e gerao de empregos. Esperava-se que
as polticas sociais adquirissem carter universalista. Na sade, a
pretenso era de retorno do Projeto da Reforma Sanitria. Entretanto,
essa expectativa no se concretizou e a poltica de sade continuou
prioritariamente focalizada e sem financiamento efetivo.

17. A denominao do programa e suas caractersticas modificam-se, nos anos 2000, para
Estratgia de Sade da Famlia inserida no modelo assistencial do SUS. A sua direo precisa,
entretanto, ser modificada efetivamente na perspectiva de prover ateno bsica em sade para
toda populao, de acordo com os princpios da integralidade e universalidade do SUS, bem
como ter como objetivo a (re)organizao do sistema.

21
 O Sistema nico de Sade (SUS) completou vinte anos de existncia
e, no obstante ter conseguido algumas inovaes, o SUS real est longe
do SUS constitucional. H uma enorme distncia entre a proposta do
movimento sanitrio e a prtica do sistema pblico de sade vigente. O
SUS foi se consolidando como espao destinado aos que no tm acesso
aos subsistemas privados, como parte de um sistema segmentado. A
proposio inscrita na Constituio de 1988 de um sistema pblico
universal no se efetivou, apesar de alguns avanos, como o acesso
de camadas da populao que antes no tinham direito; o sistema de
imunizao e de vigilncia epidemiolgica e sanitria; os progressos na
alta complexidade, como os transplantes, entre outros.
A expectativa que se colocava para o governo Lula era a de fortalecer
o SUS constitucional. Entretanto, no debate interno ocorrido no
governo entre os universalistas e os focalistas, esses ltimos esto
sendo cada vez mais fortalecidos. A defesa da primazia do Estado na
sade para o atendimento dos segmentos mais pobres da populao
ganha cada vez mais eco e com a presso do desfinanciamento, a
perspectiva universalista est cada dia mais longe de ser atingida. A
grande questo a segmentao do sistema, com nfase nas aes
privadas que passam de complementares para essenciais.
O projeto de Reforma Sanitria, construdo a partir de meados dos
anos de 1970, est perdendo a disputa para o projeto voltado para o
mercado ou privatista, hegemnico a partir da dcada de 1990.
O projeto da sade articulado ao mercado ou reatualizao do modelo
mdico assistencial privatista est pautado na Poltica de Ajuste, que tem
como principais tendncias: a conteno dos gastos com racionalizao
da oferta e a descentralizao com iseno de responsabilidade do
poder central. A tarefa do Estado, nesse projeto, consiste em garantir
um mnimo aos que no podem pagar, ficando para o setor privado o
atendimento aos que tm acesso ao mercado. Suas principais propostas
so: carter focalizado para atender s populaes vulnerveis por meio
do pacote bsico para a sade, ampliao da privatizao, estmulo ao
seguro privado, descentralizao dos servios em nvel local e eliminao
da vinculao de fonte com relao ao financiamento.

22
 A universalidade do direito um dos fundamentos centrais do SUS
e contido no projeto de Reforma Sanitria um dos aspectos que
tem provocado resistncia dos formuladores do projeto privatista
da sade. Os valores solidrios, coletivos e universais que pautaram
a formulao da Seguridade Social inscrita na Constituio de 1988
esto sendo substitudos pelos valores individualistas, corporativos,
focalistas, que fortalecem a consolidao do projeto voltado para
o mercado, que tem por suporte a consolidao do SUS para os
pobres e a segmentao do sistema.
Nesse contexto, diversas entidades situadas at ento no campo
progressista tm substitudo suas lutas coletivas por lutas corporativas,
restritas a grupos de interesses. Essa concepo est de acordo
com o iderio das classes dominantes que tem como perspectiva a
americanizao perversa da sociedade brasileira, neutralizando os
processos de resistncia com a utilizao de estratgias persuasivas,
obrigando os trabalhadores a uma prtica poltica defensiva (VIANA,
1999). Esse projeto coletivo, cuja construo iniciou-se nos anos de
1980, tem sido questionado e substitudo pelo projeto corporativo que
procura naturalizar a objetividade da ordem burguesa.
A nova configurao da poltica de sade vai impactar o trabalho
do assistente social em diversas dimenses: nas condies de
trabalho, na formao profissional, nas influncias tericas, na
ampliao da demanda e na relao com os demais profissionais
e movimentos sociais. Amplia-se o trabalho precarizado e os
profissionais so chamados a amenizar a situao da pobreza
absoluta a que a classe trabalhadora submetida.
Nessa conjuntura, as entidades do Servio Social tem por desafio
articular com os demais profissionais de sade e movimentos sociais em
defesa do projeto de Reforma Sanitria, construdo a partir de meados dos
anos de 1970. Tem-se por pressuposto que transformaes estruturais
nas polticas sociais, e na sade em particular, s sero efetivadas por
meio de um amplo movimento de massas que questione a cultura
poltica da crise gestada pelo grande capital e que lute pela ampliao
da democracia nas esferas da economia, da poltica e da cultura.

23
 Para a anlise do Servio Social e Sade na atualidade necessrio
recuperar os avanos e lacunas ocorridos na profisso a partir dos
anos de 1980. Essa dcada marca o incio da maturidade da tendncia
hegemnica na academia e nas entidades representativas da categoria
inteno de ruptura e, com isso, a interlocuo real com a tradio
marxista. No entanto, os profissionais dessa vertente se inserem, na
sua maioria, nas universidades e tm pouca capilaridade nos servios
(NETTO, 1996a; BRAVO, 1996)19.
Na sade, os avanos conquistados pela profisso no exerccio profissional
so considerados insuficientes, pois o Servio Social chega dcada
de 1990 ainda com uma incipiente alterao do trabalho institucional;
continua enquanto categoria desarticulada do Movimento da Reforma
Sanitria, sem nenhuma explcita e organizada ocupao na mquina
do Estado pelos setores progressistas da profisso (encaminhamento
operacionalizado pela Reforma Sanitria) e insuficiente produo sobre
as demandas postas prtica em sade (BRAVO, 1996).

18. Esse item tem por base as elaboraes de Bravo (2007) e Bravo e Matos (2004).
19. A renovao do Servio Social no Brasil ocorre a partir de meados dos anos de 1980.
Segundo Netto (1996b), possvel identificar trs tendncias em disputa: a modernizadora com
influncia do funcionalismo; a de reatualizao do conservadorismo com recurso fenomelogia;
e a de inteno de ruptura responsvel pela interlocuo com o marxismo.

25
 Considerando que os anos de 1990 foram o perodo de implantao
e xito ideolgico do projeto neoliberal no pas, identifica-se que, nesse
contexto, os dois projetos polticos em disputa na rea da sade, passam a
apresentar diferentes requisies para o Servio Social20 (BRAVO, 1998).
O projeto privatista vem requisitando ao assistente social, entre
outras demandas, a seleo socioeconmica dos usurios, atuao
psicossocial por meio de aconselhamento, ao fiscalizatria aos
usurios dos planos de sade, assistencialismo por meio da ideologia
do favor e predomnio de prticas individuais.
Entretanto, o projeto da reforma sanitria vem apresentando como
demandas que o assistente social trabalhe as seguintes questes:
democratizao do acesso as unidades e aos servios de sade;
estratgias de aproximao das unidades de sade com a realidade;
trabalho interdisciplinar; nfase nas abordagens grupais; acesso
democrtico s informaes e estmulo participao popular.
Destaca-se, a partir do exposto, que h uma relao entre o projeto
tico-poltico e o de reforma sanitria, principalmente, nos seus
grandes eixos: principais aportes e referncias tericas, formao
profissional e princpios. Os dois projetos so construdos no processo
de redemocratizao da sociedade brasileira e se consolidam na
dcada de 1980. As demandas democrticas e populares, a mobilizao
e organizao dos trabalhadores urbanos e rurais colocam na agenda
poltica brasileira a exigncia de transformaes polticas e sociais e
a necessidade de articulao dos projetos profissionais aos projetos
societrios que so propostos para o conjunto da sociedade21.
Atualmente, identifica-se que alguns importantes desafios
devem ser enfrentados.
Os dois projetos polticos existentes na sade continuam em disputa
(o projeto da reforma sanitria versus o projeto privatista). O atual
governo ora fortalece o primeiro projeto, ora mantm a focalizao e o
desfinanciamento, caractersticos do segundo. Percebe-se, entretanto,
uma nfase maior no projeto privatista.

20. Essa disputa e, em consequncia, as requisies para a profisso continuam

presentes na atualidade.
21. A diferena entre projetos societrios e projetos profissionais elaborada por Netto (1996a).

26
 O Servio Social no passa ao largo dessa tenso. Ao mesmo tempo
em que a dcada de 1990 marcada pela hegemonia da tendncia
inteno de ruptura e, no por acaso, quando o Servio Social atinge
sua maioridade intelectual; tambm, nesta mesma dcada, que se
identifica a ofensiva conservadora a esta tendncia. O questionamento
tendncia inteno de ruptura afirma que o marxismo no apresenta
respostas para o conjunto dos desafios postos profisso pela
contemporaneidade. Segundo Netto (1996a), as crticas apresentam
em comum o fato de apontarem como problemas o dogmatismo,
quando de fato trata-se de ortodoxia, e os equvocos da tradio
marxista, quando na realidade tratar-se-ia de possveis lacunas dessa
tradio no mbito do Servio Social.
Na sade, em que esse embate claramente se expressa, a crtica ao
projeto hegemnico da profisso passa pela reatualizao do discurso
da ciso entre o estudo terico e a interveno, pela descrena da
possibilidade da existncia de polticas pblicas e, sobretudo, na
suposta necessidade da construo de um saber especfico na rea,
que caminha tanto para a negao da formao original em Servio
Social ou deslancha para um trato exclusivo de estudos na perspectiva
da diviso clssica da prtica mdica.
Sobre o ltimo eixo assinalado, cabe aqui apresentar trs
expresses. A primeira a constatao de que ainda existe na
categoria segmentos de profissionais que, ao realizarem a formao
em sade pblica, passam a no se considerarem como assistentes
sociais, recuperando uma autoapresentao de sanitaristas22. A
segunda tendncia, na atualidade com mais vigor, a de resgatar no
exerccio profissional um privilegiamento da interveno no mbito
das tenses produzidas subjetivamente pelos sujeitos e tem sido
autodenominada pelos seus executores como Servio Social Clnico23.

22. O que denota a falta de identidade desses assistentes sociais com a profisso.
23. Essa proposio decorrente de um movimento composto de um grupo de assistente sociais com
formao especializada em diversas abordagens clnicas: holstica, bioenergtica, psicodrama, terapia
familiar sistmica, transpessoal. um grupo heterogneo que reivindica das entidades da categoria e
unidades de ensino o reconhecimento do carter clnico ou teraputico do exerccio profissional.

27
E, por fim, percebe-se, gradativamente, o discurso da necessidade
da criao de entidades ou da realizao de fruns de capacitao
e debates dedicados a importncia da produo do conhecimento
sobre o Servio Social nas diferentes reas de especializao da
prtica mdica, de forma fragmentada24.
Sobre esses pontos, cabem algumas reflexes. O problema no reside
no fato dos profissionais de Servio Social buscarem aprofundamentos
na rea da sade, o que importante. O dilema se faz presente quando
este profissional, devido aos mritos de sua competncia, passa a
exercer outras atividades (direo de unidades de sade, controle
dos dados epidemiolgicos, entre outros) e no mais as identifica
como as de um assistente social. Assim, o profissional recupera por
vezes impensadamente uma concepo de que fazer Servio Social
exercer o conjunto de aes que historicamente lhe dirigido na
diviso do trabalho coletivo em sade. Este consistiria apenas na ao
direta com os usurios, o que Netto (1990) denomina de execuo
terminal da poltica social. As novas demandas como gesto, assessoria
e a pesquisa, consideradas como transversal ao trabalho profissional
e explicitadas na Lei de Regulamentao da Profisso (1993) e nas
Diretrizes Curriculares da ABEPSS (1996), na maioria das vezes, no
so assumidas como competncias ou atribuies profissionais.
Outra questo a tentativa de obscurecer a funo social da
profisso na diviso social e tcnica do trabalho, pois o problema
no est no uso de referncias que abordam o campo psi ou sobre
doenas, mas sim quando este profissional, no cotidiano de seu
trabalho profissional, se distancia do objetivo da profisso, que na
rea da sade passa pela compreenso dos determinantes sociais,
econmicos e culturais que interferem no processo sade-doena e
na busca de estratgias poltico-institucionais para o enfrentamento
dessas questes. O exerccio profissional do assistente social no deve

24. Os adeptos dessa tendncia tm impulsionado a criao de associaes de assistente

sociais em diversas especialidades mdicas.

28
desconsiderar as dimenses subjetivas vividas pelo usurio25 e nem
se reduzir a defesa de uma suposta particularidade entre o trabalho
desenvolvido pelos assistentes sociais nas diferentes especialidades
da medicina. Esta ltima perspectiva fragmenta a ao do assistente
social na sade e refora a concepo de especializao nas diversas
reas mdicas e distintas patologias, situao que tem sido colocada
pelas demais profisses de sade como necessria de superao. As
novas diretrizes das diversas profisses tm ressaltado a importncia
de formar trabalhadores de sade para o Sistema nico de Sade, com
viso generalista e no fragmentada.
Outra preocupao que se coloca a necessidade de sujeitos
histricos individuais e coletivos no carem no possibilismo, que
significa flexibilizar os princpios defendidos no projeto tico-poltico
profissional e na proposta de Reforma Sanitria com vistas a assegurar
pequenos ganhos polticos, a partir de concesses e revisionismos
terico-polticos (BRAZ, 2004). Essa uma realidade que est posta
na sade, nos movimentos sociais e tem repercutido no Servio Social,
devendo ser problematizada luz dos princpios e diretrizes do projeto
tico poltico do Servio Social brasileiro.
Na sade, a grande bandeira continua sendo a implementao
do projeto de Reforma Sanitria, construdo a partir de meados dos
anos de 1970, uma vez que esse projeto tem relao direta com o
projeto profissional dos assistentes sociais, como j foi explicitado
anteriormente. Identificar os impasses para a efetivao desses
projetos deve ser uma preocupao central.
Assim, compreende-se que cabe ao Servio Social numa ao
necessariamente articulada com outros segmentos que defendem
o aprofundamento do Sistema nico de Sade (SUS) formular
estratgias que busquem reforar ou criar experincias nos servios
de sade que efetivem o direito social sade, atentando que o
trabalho do assistente social que queira ter como norte o projeto-

25. As dimenses subjetivas devem ser analisadas luz das condies de vida e trabalho, ou
seja, a partir dos determinantes sociais do processo sade-doena.

29
tico poltico profissional tem de, necessariamente, estar articulado
ao projeto da reforma sanitria (MATOS, 2003; BRAVO; MATOS,
2004). Considera-se que o Cdigo de tica da profisso apresenta
ferramentas imprescindveis para o trabalho dos assistentes sociais
na sade em todas as suas dimenses: na prestao de servios
diretos populao, no planejamento, na assessoria, na gesto e na
mobilizao e participao social.
Pensar e realizar uma atuao competente e crtica do Servio Social
na rea da sade consiste em:
estar articulado e sintonizado ao movimento dos trabalhadores
e de usurios que lutam pela real efetivao do SUS;
conhecer as condies de vida e trabalho dos usurios, bem como
os determinantes sociais que interferem no processo sade-doena;
facilitar o acesso de todo e qualquer usurio aos servios de
sade da instituio e da rede de servios e direitos sociais, bem como
de forma compromissada e criativa no submeter operacionalizao
de seu trabalho aos rearranjos propostos pelos governos que
descaracterizam a proposta original do SUS de direito, ou seja, contido
no projeto de Reforma Sanitria;
buscar a necessria atuao em equipe, tendo em vista a
interdisciplinaridade da ateno em sade;
estimular a intersetorialidade, tendo em vista realizar
aes que fortaleam a articulao entre as polticas de seguridade
social, superando a fragmentao dos servios e do atendimento s
necessidades sociais;
tentar construir e/ou efetivar, conjuntamente com outros
trabalhadores da sade, espaos nas unidades que garantam a
participao popular e dos trabalhadores de sade nas decises
a serem tomadas;
elaborar e participar de projetos de educao permanente,
buscar assessoria tcnica e sistematizar o trabalho desenvolvido, bem
como realizar investigaes sobre temticas relacionadas sade;
efetivar assessoria aos movimentos sociais e/ou aos
conselhos a fim de potencializar a participao dos sujeitos

30
sociais contribuindo no processo de democratizao das polticas
sociais, ampliando os canais de participao da populao na
formulao, fiscalizao e gesto das polticas de sade, visando ao
aprofundamento dos direitos conquistados.
Enfim, no existem frmulas prontas na construo de um projeto
democrtico e a sua defesa no deve ser exclusiva apenas de uma
categoria profissional. Por outro lado, no se pode ficar acuado frente
aos obstculos que se apresentam na atualidade e nem desconsiderar
que h um conjunto de atividades e alternativas a serem desenvolvidas
pelos profissionais de Servio Social. Mais do que nunca, os assistentes
sociais esto desafiados a encarar a defesa da democracia, das polticas
pblicas e consubstanciar um trabalho no cotidiano e na articulao
com outros sujeitos que partilhem destes princpios que questione
as perspectivas neoliberais para a sade e para as polticas sociais, j
que este macula direitos e conquistas da populao defendidos pelo
projeto tico-poltico profissional.

31
 Buscou-se, neste item, caracterizar as atribuies e competncias
gerais do assistente social e, posteriormente, enfatizar as aes do
profissional na sade.

3.1 ATRIBUIES E COMPETNCIAS DE ASSISTENTES SOCIAIS26

As atribuies e competncias dos profissionais de Servio

Social, sejam aquelas realizadas na sade ou em outro espao
scio-ocupacional, so orientadas e norteadas por direitos e
deveres constantes no Cdigo de tica Profissional e na Lei de
Regulamentao da Profisso, que devem ser observados e
respeitados, tanto pelos profissionais quanto pelas instituies
empregadoras. No que se refere aos direitos dos assistentes sociais,
o artigo 2 do Cdigo de tica assegura:
a) garantia e defesa de suas atribuies e prerrogativas,
estabelecidas na Lei de Regulamentao da Profisso e dos
princpios firmados neste Cdigo;

26. O item a seguir est baseado no documento do Conselho Federal de Servio Social, intitulado
Parmetros para Atuao de Assistentes Sociais na Poltica de Assistncia Social (2009).

33
 b) livre exerccio das atividades inerentes profisso;
c) participao na elaborao e gerenciamento das polticas
sociais e na formulao e implementao de programas sociais;
d) inviolabilidade do local de trabalho e respectivos arquivos e
documentao, garantindo o sigilo profissional;
e) desagravo pblico por ofensa que atinja a sua honra profissional;
f) aprimoramento profissional de forma contnua, colocando-o a
servio dos princpios deste Cdigo;
g) pronunciamento em matria de sua especialidade, sobretudo
quando se tratar de assuntos de interesse da populao;
h) ampla autonomia no exerccio da profisso, no sendo obrigado
a prestar servios profissionais incompatveis com as suas atribuies,
cargos ou funes;
i) liberdade na realizao de seus estudos e pesquisas,
resguardados os direitos de participao de indivduos ou grupos
envolvidos em seus trabalhos.
No que se refere aos deveres profissionais, o artigo 3 do Cdigo de
tica estabelece:
a) desempenhar suas atividades profissionais, com eficincia e
responsabilidade, observando a legislao em vigor;
b) utilizar seu nmero de registro no Conselho Regional no
exerccio da profisso;
c) abster-se, no exerccio da profisso, de prticas que caracterizem a
censura, o cerceamento da liberdade, o policiamento dos comportamentos,
denunciando sua ocorrncia aos rgos competentes.
Tendo em vista o disposto acima, o perfil do assistente social para
atuar nas diferentes polticas sociais deve afastar-se das abordagens
tradicionais funcionalistas e pragmticas, que reforam as prticas
conservadoras que tratam as situaes sociais como problemas
pessoais que devem ser resolvidos individualmente.
O reconhecimento da questo social como objeto de interveno
profissional (conforme estabelecido nas Diretrizes Curriculares da
ABEPSS, 1996), demanda uma atuao profissional em uma perspectiva
totalizante, baseada na identificao das determinaes sociais,

34
econmicas e culturais das desigualdades sociais. A interveno
orientada por esta perspectiva terico-poltica pressupe: leitura
crtica da realidade e capacidade de identificao das condies
materiais de vida, identificao das respostas existentes no mbito
do Estado e da sociedade civil, reconhecimento e fortalecimento dos
espaos e formas de luta e organizao dos trabalhadores em defesa
de seus direitos; formulao e construo coletiva, em conjunto com
os trabalhadores, de estratgias polticas e tcnicas para modificao
da realidade e formulao de formas de presso sobre o Estado, com
vistas a garantir os recursos financeiros, materiais, tcnicos e humanos
necessrios garantia e ampliao dos direitos.
As competncias e atribuies dos assistentes sociais, nessa direo
e com base na Lei de Regulamentao da Profisso, requisitam do
profissional algumas competncias gerais que so fundamentais
compreenso do contexto scio-histrico em que se situa sua
interveno, a saber:
apreenso crtica dos processos sociais de produo e
reproduo das relaes sociais numa perspectiva de totalidade;
anlise do movimento histrico da sociedade brasileira,
apreendendo as particularidades do desenvolvimento do capitalismo
no pas e as particularidades regionais;
compreenso do significado social da profisso e de seu
desenvolvimento scio-histrico, nos cenrios internacional e nacional,
desvelando as possibilidades de ao contidas na realidade;
identificao das demandas presentes na sociedade,
visando formular respostas profissionais para o enfrentamento da
questo social, considerando as novas articulaes entre o pblico
e o privado (ABEPSS, 1996).
So essas competncias que permitem ao profissional realizar
a anlise crtica da realidade, para, a partir da, estruturar seu
trabalho e estabelecer as competncias e atribuies especficas
necessrias ao enfrentamento das situaes e demandas sociais
que se apresentam em seu cotidiano.

35
 A Lei de Regulamentao da Profisso estabelece, no seu artigo 4,
como competncias27 do assistente social:
elaborar, implementar, executar e avaliar polticas sociais
junto rgos da administrao pblica direta ou indireta, empresas,
entidades e organizaes populares;
elaborar, coordenar, executar e avaliar planos, programas
e projetos que sejam de mbito de atuao do Servio Social com
participao da sociedade civil;
encaminhar providncias e prestar orientao social a
indivduos, grupos e populao;
orientar indivduos e grupos de diferentes segmentos sociais
no sentido de identificar recursos e de fazer uso dos mesmos no
atendimento e na defesa de seus direitos;
planejar, organizar e administrar benefcios e servios sociais;
planejar, executar e avaliar pesquisas que possam contribuir
para a anlise da realidade social e para subsidiar aes profissionais;
prestar assessoria e consultoria a rgos da administrao
pblica direta, indireta, empresas privadas e outras entidades;
prestar assessoria e apoio aos movimentos sociais em matria
relacionada s polticas sociais, no exerccio e na defesa dos direitos
civis, polticos e sociais da coletividade;
planejamento, organizao e administrao de servios sociais
e de Unidade de Servio Social;
realizar estudos socioeconmicos com os usurios para fins de
benefcios e servios sociais junto aos rgos da administrao pblica
direta e indireta, empresas privadas e outras entidades.
No artigo 5, apresenta como atribuies privativas28 do Assistente Social:
coordenar, planejar, executar, supervisionar e avaliar estudos,
pesquisas, planos, programas e projetos na rea de Servio Social;

27. Segundo Terra (1998), competncias so qualificaes profissionais para prestar servios que a
Lei reconhece, independentemente de serem, tambm, atribudas a profissionais de outras categorias.
28. Atribuies privativas tambm so competncias, porm exclusivas, decorrentes, especificamente,
da formao profissional (ibid).

36
 planejar, organizar e administrar programas e projetos em
Unidade de Servio Social;
assessoria e consultoria a rgos da administrao pblica
direta e indireta, empresas privadas e outras entidades em matria
de Servio Social;
realizar vistorias, percias tcnicas, laudos periciais, informaes
e pareceres sobre a matria de Servio Social;
assumir, no magistrio de Servio Social, tanto a nvel de
graduao quanto ps-graduao, disciplinas e funes que exijam
conhecimentos prprios e adquiridos em curso de formao regular;
treinamento, avaliao e superviso direta de estagirios
de Servio Social;
dirigir e coordenar Unidades de Ensino e Cursos de Servio
Social, de graduao e ps-graduao;
dirigir e coordenar associaes, ncleos, centros de estudo e
de pesquisa em Servio Social;
elaborar provas, presidir e compor bancas de exames e
comisses julgadoras de concursos e outras formas de seleo
para assistentes sociais, ou onde sejam aferidos conhecimentos
inerentes ao Servio Social;
coordenar seminrios, encontros, congressos e eventos
assemelhados sobre assuntos de Servio Social;
fiscalizar o exerccio profissional por meio dos Conselhos
Federal e Regionais;
dirigir servios tcnicos de Servio Social em entidades
pblicas ou privadas;
ocupar cargos e funes de direo e fiscalizao da gesto
financeira em rgos e entidades representativas da categoria profissional.
O Cdigo de tica Profissional (1993) tambm apresenta
ferramentas fundamentais para a atuao profissional no cotidiano,
ao colocar como princpios:
reconhecimento da liberdade como valor tico central:
defesa intransigente dos direitos humanos;
ampliao e consolidao da cidadania, com vistas garantia
dos direitos civis, sociais e polticos das classes trabalhadoras;

37
 defesa do aprofundamento da democracia, enquanto
socializao poltica e da riqueza socialmente produzida;
posicionamento em favor da equidade e justia social, que
assegure universalidade de acesso aos bens e servios relativos aos
programas e polticas sociais, bem como sua gesto democrtica;
empenho na eliminao de todas as formas de preconceito;
garantia do pluralismo, por meio do respeito s correntes
profissionais democrticas existentes e suas expresses tericas, e
compromisso com o constante aprimoramento intelectual;
opo por um projeto vinculado ao processo de construo
de uma nova ordem societria, sem dominao/explorao de
classe, etnia e gnero;
articulao com os movimentos de outras categorias
profissionais que partilhem dos princpios deste cdigo e com a luta
geral dos trabalhadores;
compromisso com a qualidade dos servios prestados
populao e com o aprimoramento intelectual, na perspectiva da
competncia profissional;
exerccio do Servio Social sem discriminao.
Esses instrumentos legais so fundamentais para a delimitao
das atribuies e competncias dos assistentes sociais na sade que
sero abordadas a seguir.

38
 3.2 PARMETROS PARA A ATUAO DE ASSISTENTES SOCIAIS NA SADE

Para explicitar os parmetros de atuao profissional na sade

importante caracterizar o entendimento de ao profissional que,
segundo Mioto (2006 apud MIOTO; NOGUEIRA, 2006), se estruturam
sustentadas no conhecimento da realidade e dos sujeitos para os quais
so destinadas, na definio dos objetivos, na escolha de abordagens
e dos instrumentos apropriados s abordagens definidas. A ao
profissional, portanto, contm os fundamentos terico-metodolgicos
e tico-polticos construdos pela profisso em determinado momento
histrico e os procedimentos tcnico-operativos.
O projeto tico-poltico da profisso, construdo nos ltimos
trinta anos, pauta-se na perspectiva da totalidade social e tem na
questo social a base de sua fundamentao como j foi referido.
Alguns conceitos so fundamentais para a ao dos assistentes
sociais na sade como a concepo de sade, a integralidade, a
intersetorialidade, a participao social e a interdisciplinaridade, j
ressaltados no primeiro item deste documento.
O conceito de sade contido na Constituio Federal de 1988 e
na Lei n 8.080/1990 ressalta as expresses da questo social, ao
apontar que a sade direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco
de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio
s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao
(CF, 1988, artigo 196) e indicar como fatores determinantes e
condicionantes da sade, entre outros, a alimentao, a moradia, o
saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao,
o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os
nveis de sade da populao expressam a organizao social e
econmica do Pas (Lei n 8.080/1990, artigo 3).
Essas expresses da questo social devem ser compreendidas,
segundo Iamamoto (1982), como o conjunto das desigualdades da
sociedade capitalista, que se expressam por meio das determinaes
econmicas, polticas e culturais que impactam as classes sociais.

39
 Ao defender essa concepo de sade, o movimento de Reforma
Sanitria salientou a importncia da determinao social sustentada
nas categorias de trabalho e reproduo social da vida. Nessa
concepo, fundamental o contexto e as condies sociais que
impactam o processo sade-doena.
Alis, tambm por isso que a sade do trabalhador vem se
apresentando como uma importante rea de atuao do assistente social
nas ltimas dcadas. A dimenso social e histrica do trabalho ganha
relevncia nos determinantes das condies de sade do trabalhador,
com a complexidade da realidade atual, marcada pela precarizao das
condies de trabalho, aumento do mercado informal, flexibilizao
das relaes de trabalho e restrio de direitos. A sade do trabalhador
envolve o coletivo de trabalhadores, inserido no processo sade/doena
no trabalho, no abrangendo apenas queles que tm o adoecimento
neste processo. Exige o desenvolvimento de aes de atendimento,
preveno e promoo da sade, de fiscalizao do ambiente e condies
de trabalho, defesa das condies ambientais, de acesso aos direitos
previdencirios e trabalhistas envolvendo diferentes atores.
O assistente social atua no atendimento aos trabalhadores, seja
individual ou em grupo, na pesquisa, no assessoramento e na mobilizao
dos trabalhadores, compondo muitas vezes, equipe multiprofissional.
Os desafios so muitos. Apesar dos avanos, a exemplo da realizao
da III Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador em 2005, muito
tem de se construir na implementao da poltica e no combate
a atuao segmentada dos diferentes rgos e instituies, como
rgos pblicos da sade, previdncia social, trabalho e emprego,
poder judicirio, empregadores, pesquisadores, movimentos dos
trabalhadores, com destaque para a organizao sindical, entre outros.
um campo privilegiado de atuao para o assistente social que com
a direo social adotada pela profisso nas ltimas dcadas e com a
atuao conjunta com outros profissionais e movimentos sociais que
compartilhem dos princpios e diretrizes defendidos pelo projeto tico
poltico , o qual contribuir para o fortalecimento dos trabalhadores
enquanto sujeitos histricos neste processo.

40
 J nas equipes de sade mental, o assistente social deve
contribuir para que a Reforma Psiquitrica alcance seu projeto
tico-poltico. Nessa direo, os profissionais de Servio Social
vo enfatizar as determinaes sociais e culturais, preservando
sua identidade profissional. No se trata de negar que as aes
do assistente social no trato com os usurios e familiares
produzam impactos subjetivos, o que se pe em questo o
fato do assistente social tomar por objeto a subjetividade, o que
no significa abster-se do campo da sade mental, pois cabe ao
assistente social diversas aes desafiantes frente s requisies
da Reforma Psiquitrica tanto no trabalho com as famlias, na
gerao de renda e trabalho, no controle social, na garantia de
acesso aos benefcios (ROBAINA, 2009).
Os assistentes sociais na sade atuam em quatro grandes eixos:
atendimento direto aos usurios; mobilizao, participao e controle
social; investigao, planejamento e gesto; assessoria, qualificao e
formao profissional29. A partir do exposto, se explicitar as principais
aes desenvolvidas pelo assistente social nesses quatro eixos. Importante
destacar que esses eixos no devem ser compreendidos de forma
segmentada, mas articulados dentro de uma concepo de totalidade.

3.2.1 ATENDIMENTO DIRETO AOS USURIOS

O atendimento direto aos usurios se d nos diversos espaos de

atuao profissional na sade, desde a ateno bsica at os servios
que se organizam a partir de aes de mdia e alta complexidade, e
ganham materialidade na estrutura da rede de servios brasileira
a partir das unidades da Estratgia de Sade da Famlia, dos postos
e centros de sade, policlnicas, institutos, maternidades, Centros
de Apoio Psicossocial (CAPs), hospitais gerais, de emergncia e
especializados, incluindo os universitrios, independente da instncia
a qual vinculada seja federal, estadual ou municipal.

29. Mioto e Nogueira (2006), ao caracterizarem as aes profissionais na sade, consideram

que h trs processos bsicos, dialeticamente articulados: processos poltico-organizativos,
processos de planejamento e gesto e processos socioassistenciais.

41
 As aes que predominam no atendimento direto so as aes
socioassistenciais, as aes de articulao interdisciplinar e as
aes socioeducativas. Essas aes no ocorrem de forma isolada,
mas integram o processo coletivo do trabalho em sade, sendo
complementares e indissociveis.
Cabe ressaltar, entretanto, que para a realizao das aes
explicitadas fundamental a investigao, considerada transversal ao
trabalho profissional; o planejamento; a mobilizao e a participao
social dos usurios para a garantia do direito sade, bem como a
assessoria para a melhoria da qualidade dos servios prestados e a
superviso direta aos estudantes de Servio Social.

3. 2. 1. 1 AES SOCIOASSISTENCIAIS

Essas aes tm-se constitudo como as principais demandas aos

profissionais de Servio Social. Segundo Costa (2000), a insero dos
assistentes sociais nos servios de sade mediada pelo reconhecimento
social da profisso e por um conjunto de necessidades que se definem e
redefinem a partir das condies histricas sob as quais a sade pblica
se desenvolveu no Brasil. A implementao do SUS, a partir dos anos
de 1990, vai exigir novas formas de organizao do trabalho em sade,
a partir das reivindicaes histricas do movimento sanitrio, que so
exemplos a universalizao, a descentralizao e a participao popular.
Entretanto, novas contradies so criadas com a contrarreforma na sade,
que tentam no viabilizar o SUS constitucional, acarretando, no cotidiano
dos servios, diferentes questes operativas: demora no atendimento,
precariedade dos recursos, burocratizao, nfase na assistncia mdica
curativa, problemas com a qualidade e quantidade de atendimento, no
atendimento aos usurios30. Essas questes vo aparecer no cotidiano dos
servios por meio das seguintes demandas explcitas:
soluo quanto ao atendimento (facilitar marcao de consultas
e exames, solicitao de internao, alta e transferncia);

30. Esse quadro est relacionado tambm com as condies concretas do trabalho dos
profissionais: baixa remunerao; precarizao do trabalho; aumento e diversificao das
atividades; reduo de pessoal e carga horria excessiva.

42
 reclamao com relao a qualidade do atendimento e/ou
ao no atendimento (relaes com a equipe, falta de medicamentos
e exames diagnsticos, ausncia de referncia e contrarreferncia
institucional, baixa cobertura das aes preventivas, entre outros);
no entendimento do tratamento indicado e falta de condies
para realizar o tratamento, devido ao preo do medicamento prescrito, do
transporte urbano necessrio para o acesso unidade de sade, ou horrio
de tratamento incompatvel com o horrio de trabalho dos usurios;
desigualdade na distribuio e cobertura dos servios de
sade, nos municpios e entre os municpios, obrigando a populao a
ter de fazer grandes deslocamentos para tentar acesso aos servios;
agravamento das situaes de morbidade e mortalidade por
doenas passveis de preveno.
Outras demandas referem-se s condies reais de vida dos
usurios que se apresentam como: desemprego e subemprego;
ausncia de local de moradia; violncia urbana, domstica e acidentes
de trabalho; abandono do usurio.
As aes a serem desenvolvidas pelos assistentes sociais devem
transpor o carter emergencial e burocrtico, bem como ter uma
direo socioeducativa por meio da reflexo com relao s condies
scio-histricas a que so submetidos os usurios e mobilizao para a
participao nas lutas em defesa da garantia do direito Sade.
O profissional precisa ter clareza de suas atribuies e
competncias para estabelecer prioridades de aes e estratgias,
a partir de demandas apresentadas pelos usurios, de dados
epidemiolgicos e da disponibilidade da equipe de sade para
aes conjuntas. As demandas emergenciais, se no forem
reencaminhadas para os setores competentes por meio do
planejamento coletivo elaborado na unidade, vo impossibilitar
ao assistente social o enfoque nas suas aes profissionais. A
elaborao de protocolos que definem o fluxo de encaminhamentos
para os diversos servios na instituio fundamental.
A avaliao socioeconmica dos usurios tem por objetivo ser um
meio que possibilite a mobilizao dos mesmos para a garantia de
direitos e no um instrumento que impea o acesso aos servios, ou

43
seja, deve-se buscar evitar que a avaliao socioeconmica funcione
como critrio de elegibilidade e/ou seletividade estrutural, ainda que
considerando os limites institucionais.
As visitas domiciliares so importantes instrumentos a serem
utilizados por assistentes sociais porque favorece uma melhor
compreenso acerca das condies de vida dos usurios, que
envolvem a situao de moradia (residncia e bairro) e as relaes
familiares e comunitrias. Portanto, faz com que o profissional, a partir
do conhecimento da realidade do usurio, tenha mais elementos para
buscar o alargamento dos direitos sociais que podem ser acessados
por esse usurio. Nesse sentido, no pode ser utilizada como meio
de verificao de dados fornecidos pelo usurio. Deve-se superar
qualquer perspectiva de fiscalizao dos modos de vida da populao,
que tambm envolvem sua cultura e suas rotinas.
No cabe ao profissional de Servio Social se utilizar no exerccio
de suas funes de terapias individuais, de grupo, de famlia ou
comunitrias, mas sim potencializar a orientao social com vistas
ampliao do acesso dos indivduos e da coletividade aos direitos
sociais. importante ressaltar essa questo, pois alguns segmentos
profissionais vm se dedicando terapia familiar e individual,
reivindicando o reconhecimento do campo psquico enquanto
ampliao do espao ocupacional do assistente social, qualificando-o
de Servio Social Clnico, conforme j referido. Essa abordagem
anunciada como uma resignificao do Servio Social de Casos,
apoiada numa viso holstica do ser humano. Ressalta-se que essas
aes fogem ao mbito da competncia do assistente social, pois no
esto previstas na legislao profissional, seja referente ao ensino da
graduao, expressa nas diretrizes curriculares aprovadas pelo MEC,
seja na lei de regulamentao da profisso (IAMAMOTO, 2002)31.
As principais aes a serem desenvolvidas pelo assistente social so:
democratizar as informaes por meio de orientaes
(individuais e coletivas) e /ou encaminhamentos quanto aos direitos
sociais da populao usuria;

31. A esse respeito, visando orientar a categoria profissional, o Conjunto CFESS/CRESS

aprovou a elaborao de Resoluo definindo que o exerccio de terapias no so atribuies do
assistente social (Relatrio do 37 Encontro Nacional CFESS/CRESS, 2008).

44
 construir o perfil socioeconmico dos usurios, evidenciando
as condies determinantes e condicionantes de sade, com vistas
a possibilitar a formulao de estratgias de interveno por meio
da anlise da situao socioeconmica (habitacional, trabalhista e
previdenciria) e familiar dos usurios, bem como subsidiar a prtica
dos demais profissionais de sade;
enfatizar os determinantes sociais da sade dos usurios, familiares
e acompanhantes por meio das abordagens individual e/ou grupal;
facilitar e possibilitar o acesso dos usurios aos servios, bem
como a garantia de direitos na esfera da seguridade social por meio da
criao de mecanismos e rotinas de ao;
conhecer a realidade do usurio por meio da realizao de
visitas domiciliares, quando avaliada a necessidade pelo profissional
do Servio Social, procurando no invadir a privacidade dos mesmos e
esclarecendo os seus objetivos profissionais;
conhecer e mobilizar a rede de servios, tendo por objetivo
viabilizar os direitos sociais por meio de visitas institucionais, quando
avaliada a necessidade pelo Servio Social;
fortalecer os vnculos familiares, na perspectiva de incentivar o
usurio e sua famlia a se tornarem sujeitos do processo de promoo,
proteo, preveno, recuperao e reabilitao da sade;
organizar, normatizar e sistematizar o cotidiano do trabalho
profissional por meio da criao e implementao de protocolos e
rotinas de ao;
formular estratgias de interveno profissional e subsidiar a
equipe de sade quanto as informaes sociais dos usurios por meio do
registro no pronturio nico, resguardadas as informaes sigilosas que
devem ser registradas em material de uso exclusivo do Servio Social;
elaborar estudos socioeconmicos dos usurios e suas famlias, com
vistas a subsidiar na construo de laudos e pareceres sociais a perspectiva
de garantia de direitos e de acesso aos servios sociais e de sade;
buscar garantir o direito do usurio ao acesso aos servios;
emitir manifestao tcnica em matria de servio social,
em pareceres individuais ou conjuntos, observando o disposto na
Resoluo CFESS n 557/2009.

45
 3.2.1.2 AES DE ARTICULAO COM A EQUIPE DE SADE

O trabalho em equipe merece ser refletido e as atribuies do

profissional de Servio Social precisam ficar especificadas e divulgadas para
os demais profissionais, resguardando-se, assim, a interdisciplinaridade
como perspectiva de trabalho a ser defendida na sade.
Iamamoto (2002, p. 41) afirma que necessrio desmistificar
a idia de que a equipe, ao desenvolver aes coordenadas, cria
uma identidade entre seus participantes que leva diluio de
suas particularidades profissionais. A autora considera que so as
diferenas de especializaes que permitem atribuir unidade equipe,
enriquecendo-a e, ao mesmo tempo, preservando aquelas diferenas
(IAMAMOTO, 2002, p.41).
O assistente social, ao participar de trabalho em equipe na sade,
dispe de ngulos particulares de observao na interpretao das
condies de sade do usurio e uma competncia tambm distinta para
o encaminhamento das aes, que o diferencia do mdico, do enfermeiro,
do nutricionista e dos demais trabalhadores que atuam na sade.
A partir do exposto, identifica-se que cada um desses profissionais,
em decorrncia de sua formao, tem competncias e habilidades
distintas para desempenhar suas aes. Concorda-se com Iamamoto
(2002) que o trabalho coletivo no dilui as competncias e atribuies
de cada profissional, mas, ao contrrio, exige maior clareza no trato das
mesmas. A atuao em equipe, portanto, vai requerer do assistente
social a observncia dos seus princpios tico-polticos, explicitados
nos diversos documentos legais (Cdigo de tica Profissional e Lei de
Regulamentao da Profisso, ambos datados de 1993, e Diretrizes
Curriculares da ABEPSS, datada de 1996).
A equipe de sade e/ou os empregadores, frente s condies de
trabalho e/ou falta de conhecimento das competncias dos assistentes
sociais, tm historicamente requisitado a eles diversas aes que no
so atribuies dos mesmos, a saber:
marcao de consultas e exames, bem como solicitao de
autorizao para tais procedimentos aos setores competentes;

46
 solicitao e regulao de ambulncia para remoo e alta;
identificao de vagas em outras unidades nas situaes de
necessidade de transferncia hospitalar;
pesagem e medio de crianas e gestantes;
convocao do responsvel para informar sobre alta e bito;
comunicao de bitos;
emisso de declarao de comparecimento na unidade quando
o atendimento for realizado por quaisquer outros profissionais que
no o Assistente Social;
montagem de processo e preenchimento de formulrios para
viabilizao de Tratamento Fora de Domiclio (TFD)32, medicao de
alto custo e fornecimento de equipamentos (rteses, prteses e meios
auxiliares de locomoo), bem como a dispensao destes.
Esto sendo aqui consideradas como no atribuies dos assistentes
sociais aquelas aes que possuem um carter eminentemente tcnico-
administrativo, como tambm aquelas que demandam uma formao
tcnica especfica (de outras profisses da sade) no contemplada na
formao profissional dos assistentes sociais33.
O assistente social tem tido, muitas vezes, dificuldades de
compreenso por parte da equipe de sade das suas atribuies e
competncias face dinmica de trabalho imposta nas unidades
de sade determinadas pelas presses com relao demanda e
fragmentao do trabalho ainda existente34. Entretanto, essas
dificuldades devem impulsionar a realizao de reunies e debates
entre os diversos profissionais para o esclarecimento de suas aes e
estabelecimento de rotinas e planos de trabalho.

32. O TFD foi regulamentado pelo Ministrio da Sade pela Portaria n 55, de 24 de fevereiro
de 1999. Trata-se de um dispositivo que garante o acesso de usurios de um municpio e/ou
estado da Federao a servios de sade de outro municpio e/ou estado, cuja responsabilidade
do gestor do SUS.
33. Para isso, importa conferir as Diretrizes Curriculares para o Curso de Servio Social (1996).
34. Essas dificuldades tm relao com a contrarreforma na sade e as precrias condies de
trabalho a que esto submetidos todos os profissionais de sade, conforme j sinalizado.

47
 A alta hospitalar outra demanda que precisa ser refletida pela
equipe a fim de estabelecer as atribuies dos diversos profissionais.
Parte-se do pressuposto de que a participao do assistente social no
acompanhamento dos usurios e/ou famlia que vai indicar se h
demanda para interveno direta do profissional no processo de alta.
A alta mdica e a alta social devem acontecer concomitantemente.
Em situaes em que o usurio j tiver recebido a alta mdica sem
condies de alta social, cabe ao profissional de Servio Social notificar
equipe, registrando no pronturio a sua interveno, de forma a
ratificar o carter do atendimento em equipe, com o objetivo de
estabelecer interface do usurio/familiar com a equipe.
A alta a pedido tambm uma situao que recai sobre a equipe e,
muitas vezes, sobre o profissional de Servio Social. Algumas reflexes
so importantes sobre o significado da alta e da autonomia do usurio
no servio de sade e que procedimentos a equipe deve adotar
coletivamente. O usurio, na condio de sujeito protagonista da sua
histria, deve ser autnomo para decidir sobre os rumos do tratamento
de sade a ser adotado e a que procedimentos deve ser submetido.
No caso de solicitao de alta, o usurio dever ser abordado pela
equipe de sade. Segundo o artigo 46 do Cdigo de tica Mdica, os
mdicos s podem se recusar a dar a alta a pedido ao usurio no caso
de iminente risco de vida, em caso contrrio, deve ser respeitada a
deciso do usurio.
Os fatores que mais contribuem para a solicitao de alta por parte
dos usurios so:
desinformao quanto ao tratamento e procedimentos;
aspectos culturais e religiosos;
necessidade de sobrevivncia/manuteno familiar;
demanda das mulheres de cuidados com os filhos, com a casa,
de no faltar ao trabalho, pois as mesmas tm assumido, muitas vezes,
o papel de chefes de famlia.
Assim, a atuao do assistente social frente a esse procedimento
o de orientao, esclarecimento e reflexo junto ao usurio e equipe
de sade com relao s condies objetivas que esto impulsionando

48
os usurios a tomarem essa deciso. O profissional responsvel pela
alta e pelos seus procedimentos deve ser o mdico e no o assistente
social. O profissional de Servio Social pode ser um interlocutor entre
os usurios e a equipe de sade com relao aos determinantes
sociais, visto que o respeito pela diversidade um princpio que deve
fundamentar tanto a sua formao como o seu trabalho profissional.
No mbito da sade, fundamental considerar a dimenso da
diversidade como mediao necessria para o entendimento da
individualidade humana. Os indivduos em sua diversidade expressam
diferenas quanto s relaes de gnero, tnico-racial, de orientao
sexual e identidade de gnero, entre outras questes que revelam
a singularidade, o modo de constituir a individualidade em sua
relao dinmica e contraditria com a sociabilidade. No entanto, na
sociabilidade do capital, a tendncia prevalecente que os indivduos
se reconheam diversos na vivncia da opresso que determinada
pelo no reconhecimento tico-poltico e jurdico da sua diferena.
Ou seja, o processo inicial de identificao com sua diversidade
permeado pela violao dos direitos, pela negao da liberdade e
extravio da igualdade (SANTOS, 2008, p. 78).
Assim, a diversidade humana no garantida nessa sociabilidade.
Prevalece um conjunto de violaes de direitos, sobressaindo a
reproduo de inmeras formas de opresso que afetam a vida cotidiana.
Essas formas de opresso so resultantes da negao da diversidade
humana e se materializam em aes de violncia, sobretudo, contra
as mulheres, jovens, crianas/adolescentes e pessoas com orientao
sexual LGBT (lsbicas, gays, bissexuais e transgneros).
A diversidade sexual cotidianamente negada nos espaos
institucionais, de lazer e em praticamente todos os espaos da vida
social. Quais as implicaes disso na sade dos indivduos? Nas
ltimas dcadas com o fortalecimento do movimento feminista e do
movimento LGBT, inclusive com maior visibilidade de suas agendas
polticas, tem sido possvel verificar que as situaes de preconceito
e de discriminao vivenciadas pelos indivduos LGBT, assim como
as situaes decorrentes do machismo e do sexismo em relao s
mulheres tm levado esses indivduos a processos de adoecimento.

49
 A partir dessa realidade, o CNS criou a Comisso Intersetorial de Sade
da Populao de Lsbicas, Gays, Bissexuais e Travestis (CISPLGBT)35,
considerando tambm a necessidade de garantia da equidade, um dos
princpios estruturantes do SUS, o que implica a adoo de medidas de ao
afirmativa para a populao de LGBT no cumprimento de seu direito sade,
e que a discriminao e a violncia contra as pessoas LGBT determinam
forma especfica de adoecimento e morte (CNS n 410/2009).
Ainda sobre a questo da diversidade, vale considerar tambm: em que
medida a homofobia institucional reproduzida como negao de direitos?
A homofobia institucional definida como a incapacidade tcnica de
determinado espao scio-ocupacional para prover um servio apropriado e
profissional para as pessoas por causa de sua orientao sexual ou identidade
de gnero. A homofobia institucional pode ser identificada em processos,
atitudes, comportamentos que manifestam discriminao a usurios LGBTs,
resultado de preconceito, ignorncia, negligncia e estereotipao homofbica
que causa negao de acesso aos direitos dessa populao. Nesse sentido,
a Resoluo CFESS n 489/2006 constitui um instrumento estratgico para
resguardar direitos da populao LGBT, uma vez que estabelece normas
vedando condutas discriminatrias ou preconceituosas, por orientao
e expresso sexual por pessoas do mesmo sexo, no exerccio profissional
do/a assistente social, regulamentando princpio inscrito no Cdigo de tica
Profissional. Os artigos 3, 4 e 5 dessa mesma resoluo orientam a
interveno tica e poltica dos assistentes sociais nas unidades de sade com
vistas reflexo crtica e superao da homofobia institucional36.

35. Essa comisso foi instituda pela Resoluo CNS n 410, de 12 de fevereiro de 2009. Na Gesto
2006-2009 do CNS, coordenada pelo movimento LGBT, por meio da Liga Brasileira de Lsbicas (LBL). Cabe
informar que nesse mesmo perodo, o CFESS tambm atuou nessa comisso na condio de suplente.
36. Para uma melhor compreenso dessa orientao, reproduzimos os artigos 3, 4 e 5 da
Resoluo CFESS n 489/2006.
Art. 3. O assistente social dever contribuir para eliminar, no seu espao de trabalho, prticas
discriminatrias e preconceituosas, toda vez que presenciar um ato de tal natureza ou tiver
conhecimento comprovado de violao do princpio inscrito na Constituio Federal, no seu Cdigo
de tica, quanto a atos de discriminao por orientao sexual entre pessoas do mesmo sexo.
Art 4. vedado ao assistente social a utilizao de instrumentos e tcnicas para criar, manter ou
reforar preconceitos, estigmas ou esteretipos de discriminao em relao livre orientao sexual.
Art. 5. dever do assistente social denunciar ao Conselho Regional de Servio Social, de
sua rea de ao, as pessoas jurdicas privadas ou pblicas ou pessoas fsicas, sejam assistentes
sociais ou no, que sejam coniventes ou praticarem atos, ou que manifestarem qualquer conduta
relativa a preconceito e discriminao por orientao sexual entre pessoas do mesmo sexo.

50
 Nessa mesma direo, outra demanda que aparece para a
equipe de sade refere-se violncia contra crianas, adolescentes,
mulheres, idosos, gays, lsbicas, homossexuais, transexuais e pessoas
com deficincias, entre outros. Nessas situaes, a responsabilidade
pela notificao funo de toda a equipe. O assistente social deve
colaborar nessa ao, mas no atribuio privativa do mesmo. Cabe
ao profissional de Servio Social fazer uma abordagem socioeducativa
com a famlia, socializar as informaes em relao aos recursos sociais
existentes e viabilizar os encaminhamentos necessrios37.
A humanizao uma outra temtica que surge com nfase no
final de 1990 e incio dos anos 2000, tendo conseguido legitimidade
a partir da 11 Conferncia Nacional de Sade, realizada em Braslia,
em 200038. Em 2001, foi criado o Programa Nacional de Humanizao
da Assistncia Hospitalar pelo Ministrio da Sade, com o objetivo
de promover a cultura de um atendimento humanizado na rea
da sade. No governo Lula, o programa transforma-se em Poltica
Nacional de Humanizao, ampliando sua rea de ao passando a
contemplar a gesto e a ateno.
Os assistentes sociais tm sido chamados para viabilizar, junto
com outros trabalhadores da sade, essa poltica. Uma das questes
fundamentais ter clareza das diversas concepes de humanizao, pois
a mesma envolve aspectos amplos que vo desde a operacionalizao
de um processo poltico de sade calcado em valores como a garantia
dos direitos sociais, o compromisso social e a sade, passando pela
reviso das prticas de assistncia e gesto (CASATE; CORRA, 2005)39.

37. Trata-se de encaminhamentos aos recursos e mecanismos legais institudos e/ou garantidos
pela legislao social vigente no Brasil, a saber: Lei Maria da Penha (Lei n 11.340/2006), Estatuto do
Idoso (Lei n 10.741/2003), ECA (Lei n 8.069/1990), LOAS (Lei n 8.742/1993), Lei da Acessibilidade
(Lei n 10.098/2000), Lei dos Direitos das Pessoas com Deficincia (Lei n 7.853/1989), LOS (Lei n
8.080/1990 e n 8.142/1990), Resoluo CFESS n 489/2006, entre outros.
38. Esta conferncia teve como tema Acesso, qualidade e humanizao na ateno sade
com controle social.
39. Na discusso terica sobre humanizao importante o conhecimento das diversas
concepes em debate. Para maior aprofundamento vide: Deslandes (2004), Casate e Correa
(2005), e Benevides e Passos (2005).

51
 O assistente social precisa debater o significado da humanizao
com a equipe a fim de evitar compreenses distorcidas que levem
a uma percepo romntica e/ou residual da atuao, focalizando
as aes somente na escuta e reduo de tenso. A concepo de
humanizao, na perspectiva ampliada, permite aos profissionais
analisarem os determinantes sociais do processo sade-doena,
as condies de trabalho e os modelos assistencial e de gesto.
Nessa direo, cabe aos profissionais desencadearem um processo
de discusso, com a participao dos usurios, para a reviso do
projeto da unidade de sade, das rotinas dos servios e ruptura
com o modelo centrado na doena.
O desafio da humanizao a criao de uma nova cultura de
atendimento, pautada na centralidade dos sujeitos na construo
coletiva do SUS. Para que essa proposta se consolide preciso que os
trabalhadores estejam motivados, com condies de trabalho dignas
e salrios compatveis. A defesa dessa concepo de humanizao
encontra-se respaldada no projeto tico poltico do Servio Social,
devendo ser compromisso e preocupao profissional. Para tanto,
o assistente social deve participar na elaborao de protocolos
assistenciais e rotinas de trabalho, investindo na educao permanente
das equipes, com vistas a repensar o modelo de ateno a sade e
avaliar, constantemente, as dificuldades que se apresentam no processo
coletivo de trabalho em sade. de suma importncia a participao
dos usurios nesse processo.
A Poltica Nacional de Humanizao no pode estar dissociada dos
fundamentos centrais da poltica de sade e a garantia dos princpios
do SUS, e deve ter como referencial o Projeto de Reforma Sanitria40.
Diante das consideraes apresentadas, destacam-se como aes
de articulao dos assistentes sociais na equipe de sade:

40. Nos documentos bsicos da Poltica Nacional de Humanizao (PNH) a concepo

de Reforma Sanitria no recuperada, o que permite a anlise de que a mesma refere-
se a uma mudana de postura profissional e no a um debate sobre as reais condies de
sade e funcionamento do SUS.

52
 esclarecer as suas atribuies e competncias para os demais
profissionais da equipe de sade;
elaborar junto com a equipe propostas de trabalho que
delimitem as aes dos diversos profissionais por meio da realizao
de seminrios, debates, grupos de estudos e encontros;
construir e implementar, junto com a equipe de sade,
propostas de treinamento e capacitao do pessoal tcnico-
administrativo com vistas a qualificar as aes administrativas que
tem interface com o atendimento ao usurio, tais como: a marcao
de exames e consultas, e a convocao da famlia e/ou responsvel
nas situaes de alta e bito;
incentivar e participar junto com os demais profissionais de
sade da discusso do modelo assistencial e da elaborao de normas,
rotinas e da oferta de atendimento da unidade, tendo por base os
interesses e demandas da populao usuria. Isso exige o rompimento
com o modelo assistencial baseado na procura espontnea e no
tratamento isolado das doenas;
garantir a insero do Servio Social em todos os servios
prestados pela unidade de sade (recepo e/ou admisso, tratamento
e/ou internao e alta), ou seja, atender o usurio e sua famlia, desde
a entrada do mesmo na unidade por meio de rotinas de atendimento
construdas com a participao da equipe de sade;
identificar e trabalhar os determinantes sociais da situao
apresentada pelos usurios e garantir a participao dos mesmos
no processo de reabilitao, bem como a plena informao de sua
situao de sade e a discusso sobre as suas reais necessidades e
possibilidades de recuperao, face as suas condies de vida;
realizar em conjunto com a equipe de sade (mdico, psiclogo
e/ou outros), o atendimento famlia e/ou responsveis em caso de
bito, cabendo ao assistente social esclarecer a respeito dos benefcios
e direitos referentes situao, previstos no aparato normativo e legal
vigente tais como, os relacionados previdncia social, ao mundo
do trabalho (licena) e aos seguros sociais (Danos Pessoais causados
por Veculos Automotores por via Terrestre DPVAT), bem como

53
informaes e encaminhamentos necessrios, em articulao com a
rede de servios sobre sepultamento gratuito, translado (com relao
a usurios de outras localidades), entre outras garantias de direitos41;
participar, em conjunto com a equipe de sade, de aes
socioeducativas nos diversos programas e clnicas, como por exemplo:
na sade da famlia, na sade mental, na sade da mulher, da criana, do
adolescente, do idoso, da pessoa com deficincia (PCD), do trabalhador,
no planejamento familiar, na reduo de danos, lcool e outras drogas,
nas doenas infectocontagiosas (DST/AIDS, tuberculose, hansenase,
entre outras) e nas situaes de violncia sexual e domstica;
planejar, executar e avaliar com a equipe de sade aes que
assegurem a sade enquanto direito;
avaliar as questes sociofamiliares que envolvem o usurio
e/ou sua famlia, buscando favorecer a participao de ambos no
tratamento de sade proposto pela equipe;
participar do projeto de humanizao da unidade na sua
concepo ampliada, sendo transversal a todo o atendimento da
unidade e no restrito porta de entrada, tendo como referncia o
projeto de Reforma Sanitria;
realizar a notificao, junto com a equipe multiprofissional,
frente a uma situao constatada e/ou suspeita de violncia aos
segmentos j explicitados anteriormente, s autoridades competentes,
bem como verificar as providncias cabveis, considerando sua
autonomia e o parecer social do assistente social.

3.2.1.3 AES SOCIOEDUCATIVAS

Essas aes consistem em orientaes reflexivas e socializao

de informaes realizadas por meio de abordagens individuais,
grupais ou coletivas ao usurio, famlia e populao de determinada
rea programtica.

41. Essas orientaes sociais devem ser feitas no momento da situao do bito, caso no
tenham sido realizadas anteriormente.

54
 Devem-se constituir em eixo central da atuao do profissional
de Servio Social e recebem tambm a denominao de educao
em sade. O seu enfoque abrange diversos aspectos: informao
e debate sobre rotinas e funcionamento das unidades tendo por
objetivo a sua democratizao e as necessrias modificaes;
anlise dos determinantes sociais das situaes apresentadas pelos
usurios; democratizao dos estudos realizados pela equipe (com
relao rede de servios, perfil epidemiolgico, socioeconmico e
cultural dos usurios); anlise da poltica de sade e dos mecanismos
de participao popular.
As aes socioeducativas e/ou educao em sade no devem
pautar-se pelo fornecimento de informaes e/ou esclarecimentos
que levem a simples adeso do usurio, reforando a perspectiva
de subalternizao e controle dos mesmos. Devem ter como
intencionalidade a dimenso da libertao na construo de uma
nova cultura e enfatizar a participao dos usurios no conhecimento
crtico da sua realidade e potencializar os sujeitos para a construo
de estratgias coletivas. Dessa forma, tem-se por objetivo a
conscincia sanitria, conceito fundamental da Reforma Sanitria.
Para Berlinguer (1978, p. 5), conscincia sanitria concebida como
a tomada de conscincia de que a sade um direito da pessoa e um
direito da comunidade. Como esse direito sufocado e esse interesse
descuidado, conscincia sanitria a ao individual e coletiva para
alcanar esse objetivo. As foras sindicais e polticas podem ter,
dependendo da orientao e dos instrumentos, um papel relevante
na formao da conscincia sanitria42.

42. Conscincia sanitria um conceito estratgico utilizado por Berlinguer, principal autor da
Reforma Sanitria italiana e que foi uma das referncias para os formuladores do projeto de Reforma
Sanitria no Brasil. Consiste na articulao de diferentes nveis, possibilitados pela concomitncia
do corpo biolgico com o corpo socialmente investido, o corpo produtivo. Segundo Snia Fleury, a
articulao se daria entre a experincia singular do sofrimento, a vivncia das necessidades vitais, e
a dimenso pblica do indivduo enquanto cidado, portanto, portador de um conjunto de direitos
e deveres diante do Estado, e sua insero na luta entre dominados e dominadores, aos quais
remetem tanto as carncias vitais quanto a negao dos direitos sociais (FLEURY, 1997, p. 27).

55
 Nessa perspectiva, o profissional de Servio Social deve utilizar,
segundo Vasconcelos (1993), a prtica reflexiva, que possibilita aos
usurios a anlise e desvendamento das situaes vivenciadas por meio
de reflexo crtica estimulada pelo assistente social, de forma que o
usurio consiga captar, na medida do possvel, o movimento da realidade
social e, consequentemente, participar, de forma consciente, do processo
de transformao dessa realidade enquanto ser histrico. Esse processo
deve priorizar a ateno coletiva, em grupo, o que possibilita a troca de
experincia entre os sujeitos, a manifestao da fora que a organizao
tem e da condio de classe dos sujeitos envolvidos43.
No desenvolvimento de aes socioeducativas pelos assistentes
sociais, destacam-se as seguintes atividades:
sensibilizar os usurios acerca dos direitos sociais, princpios
e diretrizes do SUS, rotinas institucionais, promoo da sade e
preveno de doenas por meio de grupos socioeducativos;
democratizar as informaes da rede de atendimento e direitos
sociais por meio de aes de mobilizao na comunidade;
realizar debates e oficinas na rea geogrfica de abrangncia
da instituio;
realizar atividades socioeducativas nas campanhas preventivas;
democratizar as rotinas e o funcionamento da unidade por
meio de aes coletivas de orientao;
socializar informaes e potencializar as aes socioeducativas
desenvolvendo atividades nas salas de espera;
elaborar e/ou divulgar materiais socioeducativos como folhetos,
cartilhas, vdeos, cartazes e outros que facilitem o conhecimento e o
acesso dos usurios aos servios oferecidos pelas unidades de sade e
aos direitos sociais em geral;
mobilizar e incentivar os usurios e suas famlias para participar
no controle democrtico dos servios prestados;
realizar atividades em grupos com os usurios e suas famlias,
abordando temas de seu interesse.

43. Para maior aprofundamento vide Vasconcelos (2002).

56
 3. 2. 2 MOBILIZAO, PARTICIPAO E CONTROLE SOCIAL

Este eixo envolve um conjunto de aes voltadas para a mobilizao

e participao social de usurios, familiares, trabalhadores de sade
e movimentos sociais em espaos democrticos de controle social
(conselhos, conferncias, fruns de sade e de outras polticas pblicas)
e nas lutas em defesa da garantia do direito sade. As atividades
realizadas tm por objetivo contribuir na organizao da populao e
dos usurios enquanto sujeitos polticos, que possam inscrever suas
reivindicaes na agenda pblica da sade.
Uma outra preocupao consiste na democratizao da instituio
por meio da criao de conselhos gestores de unidades44 e outros
rgos colegiados, que visem participao dos trabalhadores de
sade na gesto da unidade. Envolve aes de mobilizao em defesa
da sade nas reas em que a instituio est circunscrita e articulao
com movimentos sociais.
Um dos espaos criados para estabelecer a comunicao entre os
usurios e a instituio a ouvidoria. A ouvidoria no SUS um canal
de articulao entre o cidado e a gesto pblica de sade, que tem
por objetivo melhorar a qualidade dos servios prestados. Entre suas
atribuies esto: receber as solicitaes, reclamaes, denncias,
elogios e sugestes encaminhadas pelos cidados e lev-las ao
conhecimento dos rgos competentes. Algumas reflexes devem ser
levantadas sobre esse canal de comunicao direto entre o usurio e a
instituio. As crticas e sugestes so apresentadas individualmente,
sem levar em considerao que as dificuldades e impasses vividos
pelos usurios so coletivos, resultante da no efetivao do SUS e,
portanto, exige respostas coletivas.

44. O Conselho Gestor de Unidades de Sade um mecanismo proposto pelas Conferncias

Nacionais de Sade e que segue a estrutura dos conselhos municipais, estaduais e nacional de
sade. Sua proposio significa a possibilidade de aprofundamento da democracia. Entretanto,
no foi viabilizado na maioria dos municpios e estados brasileiros.

57
 Os assistentes sociais, atualmente, tm sido convocados a implantar os
servios de ouvidoria nas unidades de sade. Assim, cabe indagar porque
os profissionais de Servio Social tm sido chamados a assumir essa tarefa,
bem como buscar identificar o diferencial estabelecido na sua formao e
atuao profissional que os impulsionam a assumirem mais essa demanda.
Considera-se que o assistente social, ao assumir a ouvidoria, deve
consolidar os dados obtidos nos atendimentos por meio de relatrios e
coletiviz-los no conselho diretor da unidade e/ou direo da unidade,
bem como estabelecer articulao com os conselhos de sade (da
unidade e local) para que as demandas sejam analisadas coletivamente
e as respostas tenham impacto no funcionamento da unidade e na
poltica de sade, por meio das mudanas necessrias.
Se o profissional no tiver essa perspectiva de ao pode ser
responsabilizado pela execuo e soluo dos problemas apontados,
atuando na reduo de tenses e no na mobilizao e organizao
popular. Cabe destacar, entretanto, que a ouvidoria no uma
atribuio privativa dos assistentes sociais, podendo ser realizada por
outros profissionais e tambm est relacionada gesto.
Outro aspecto importante na mobilizao e participao social refere-
se articulao com movimentos sociais, tanto para fortalecer os fruns
e/ou conselhos como para estabelecer relaes com determinadas
demandas institucionais, bem como para discutir a poltica de sade
e traar alternativas para a garantia dos direitos sociais. Entretanto,
importante atentar que a participao e o controle social, bem como
o acionamento de seus dispositivos, no se do apenas pelo querer do
assistente social, mas no contexto de correlaes de foras.
Essas aes so tambm muito importantes na Estratgia Sade
da Famlia (ESF) e constituem uma contribuio fundamental do
profissional de Servio Social45.

45. Apesar dos assistentes sociais no terem sua insero prevista na equipe mnima da ESF,
vem sendo demandados e incorporados s equipes de vrios municpios brasileiros para atuarem
na mobilizao e sensibilizao da populao usuria da sade, bem como para a realizao de
aes socioeducativas e intersetoriais, contribuindo dessa forma para a promoo da sade.

58
 Ressaltam-se como aes desenvolvidas nesse mbito:
estimular a participao dos usurios e familiares para a luta por
melhores condies de vida, de trabalho e de acesso aos servios de sade;
mobilizar e capacitar usurios, familiares, trabalhadores de
sade e movimentos sociais para a construo e participao em fruns,
conselhos e conferncias de sade e de outras polticas pblicas;
contribuir para viabilizar a participao de usurios e familiares no
processo de elaborao, planejamento e avaliao nas unidades de sade
e na poltica local, regional, municipal, estadual e nacional de sade;
articular permanentemente com as entidades das diversas
categorias profissionais a fim de fortalecer a participao social dos
trabalhadores de sade nas unidades e demais espaos coletivos;
participar da ouvidoria da unidade com a preocupao de
democratizar as questes evidenciadas pelos usurios por meio
de reunies com o conselho diretor da unidade bem como com os
conselhos de sade (da unidade, se houver, e locais ou distritais),
a fim de coletivizar as questes e contribuir no planejamento da
instituio de forma coletiva;
participar dos conselhos de sade (locais, distritais, municipais,
estaduais e nacional), contribuindo para a democratizao da sade
enquanto poltica pblica e para o acesso universal aos servios de sade46;
contribuir para a discusso democrtica e a viabilizao das decises
aprovadas nos espaos de controle social e outros espaos institucionais;
estimular a educao permanente dos conselheiros de sade,
visando ao fortalecimento do controle social, por meio de cursos e debates
sobre temticas de interesse dos mesmos, na perspectiva crtica;
estimular a criao e/ou fortalecer os espaos coletivos
de participao dos usurios nas instituies de sade por meio da
instituio de conselhos gestores de unidades e outras modalidades de
aprofundamento do controle democrtico;

46. Essa participao acontece tanto na condio de conselheiro de sade como na condio
de tcnico e/ou assessor, como ainda profissional observador das reunies do conselho.

59
 incentivar a participao dos usurios e movimentos sociais
no processo de elaborao, fiscalizao e avaliao do oramento da
sade nos nveis nacional, estadual e municipal;
participar na organizao, coordenao e realizao de pr-
conferncias e/ou conferncias de sade (local, distrital, municipal,
estadual e nacional);
democratizar junto aos usurios e demais trabalhadores
da sade os locais, datas e horrios das reunies dos conselhos de
polticas e direitos, por local de moradia dos usurios, bem como
das conferncias de sade, das demais reas de polticas sociais e
conferncias de direitos;
socializar as informaes com relao a eleio dos diversos
segmentos nos conselhos de polticas e direitos;
estimular o protagonismo dos usurios e trabalhadores de
sade nos diversos movimentos sociais;
identificar e articular as instncias de controle social e
movimentos sociais no entorno dos servios de sade.

3. 2. 3 INVESTIGAO, PLANEJAMENTO E GESTO

Este eixo envolve um conjunto de aes que tem como perspectiva
o fortalecimento da gesto democrtica e participativa capaz de
produzir, em equipe e intersetorialmente, propostas que viabilizem
e potencializem a gesto em favor dos usurios e trabalhadores de
sade, na garantia dos direitos sociais.
O processo de descentralizao das polticas sociais vem
requisitando aos profissionais de Servio Social a atuao nos nveis
de planejamento, gesto e coordenao de equipes, programas
e projetos. Tal atuao deve ser embasada pela realizao de
estudos e pesquisas que revelem as reais condies de vida e
as demandas da classe trabalhadora, alm dos estudos sobre
o perfil e situao de sade dos usurios e/ou coletividade. As
investigaes realizadas tm por objetivo alimentar o processo de

60
formulao, implementao e monitoramento do planejamento
do Servio Social, da poltica institucional, bem como da poltica
de sade local, regional, estadual e nacional 47.
A contribuio do profissional de Servio Social na gesto e no
planejamento busca a intersetorialidade, na perspectiva de conceber a
sade no mbito da Seguridade Social. Outra demanda que vem sendo
colocada aos assistentes sociais a sua insero nos processos de auditoria
de gesto, a partir do monitoramento, investigao, regulao e avaliao
dos servios prestados, com o objetivo da melhoria da qualidade dos
servios, buscando superar os impasses vividos na poltica de sade.
A reestruturao dos processos de trabalho e das formas de gesto
tem impactado as instituies de sade com uma ampla movimentao
dos espaos ocupacionais, fruto das mudanas macroscpicas. Nessa
direo, diversas formas de terceirizao e novos modelos de gesto
contidos na contrarreforma do Estado esto sendo propostas e que so
contrrios ao SUS constitucional. Eles ampliam a ao do mercado no
setor, como por exemplo as Fundaes de Direito Privado e Organizaes
Sociais (OS). As entidades de Servio Social, coerentes com o seu
posicionamento tico-poltico so contrrias a essas proposies48.
Considera-se importante a insero dos assistentes sociais nos espaos de
gesto e planejamento e a realizao de investigao, tendo como diretriz o
projeto tico-poltico profissional49, com vistas s seguintes aes:

47. A investigao enquanto um componente fundamental do exerccio profissional permite o

desvendamento da realidade para propor alternativas de ao compatveis com as necessidades
e interesses dos usurios.
48. Granemann (2008) afirma que a contrarreforma iniciada no governo Fernando Henrique
Cardoso permitiu iniciativa privada transformar quase todas as dimenses da vida social em
negcios, permitindo a entrega das estatais ao mercado pela via das privatizaes. O projeto
de Fundao Estatal de Direito Privado, apresentado no governo Lula, uma atualizao das
parcerias pblico-privado, das Organizaes Sociais, das Organizaes da Sociedade Civil de
Interesse Pblico (OSCIP) e das Fundaes de Apoio que tentam privatizar o servio pblico.
As redues do Estado para o trabalho em nome da eficcia e eficincia do servio ao pblico
significam o aumento do Estado para o capital, ou seja, a privatizao.
49. Tem-se verificado que os profissionais do Servio Social, ao assumirem aes na gesto, tendem a
no reconhecer seus objetos de trabalho e as funes exercidas como matria e atribuies do assistente
social, resvalando para uma discusso desprofissionalizante que pode desdobrar-se em um esvaziamento
da reflexo profissional e em uma crise de identidade quanto profisso (IAMAMOTO, 2002).

61
 elaborar planos e projetos de ao profissional para o Servio
Social com a participao dos assistentes sociais da equipe;
contribuir na elaborao do planejamento estratgico
das instituies de sade, procurando garantir a participao dos
usurios e demais trabalhadores da sade inclusive no que se refere
deliberao das polticas;
participar da gesto das unidades de sade de forma horizontal,
procurando garantir a insero dos diversos segmentos na gesto;
elaborar o perfil e as demandas da populao usuria por meio
de documentao tcnica e investigao;
identificar as manifestaes da questo social que chegam
aos diversos espaos do Servio Social por meio de estudos e
sistema de registros;
realizar a avaliao do plano de ao por meio da anlise das
aes realizadas pelo Servio Social e pela instituio (em equipe) e os
resultados alcanados;
participar nas Comisses e Comits temticos existentes
nas instituies, a saber: tica, sade do trabalhador, mortalidade
materno-infantil, DST/AIDS, humanizao, violncia contra a mulher,
criana e adolescente, idoso, entre outras, respeitando as diretrizes do
projeto profissional do Servio Social;
realizar estudos e investigaes com relao aos determinantes
sociais da sade;
identificar e estabelecer prioridades entre as demandas
e contribuir para a reorganizao dos recursos institucionais por
meio da realizao de pesquisas sobre a relao entre os recursos
institucionais necessrios e disponveis, perfil dos usurios e
demandas (reais e potenciais);
participar de estudos relativos ao perfil epidemiolgico e
condies sanitrias no nvel local, regional e estadual;
realizar investigao de determinados segmentos de usurios
(populao de rua, idosos, pessoas com deficincias, entre outros),
objetivando a definio dos recursos necessrios, identificao e mobilizao
dos recursos existentes e planejamento de rotinas e aes necessrias;

62
 fortalecer o potencial poltico dos espaos de controle social
por meio de estudos em relao aos mesmos a fim de subsidi-los com
relao s questes enfrentadas pelos conselhos na atualidade;
participar de investigaes que estabeleam relaes entre as
condies de trabalho e o favorecimento de determinadas patologias,
visando oferecer elementos para a anlise da relao sade e trabalho;
realizar estudos da poltica de sade local, regional, estadual e nacional.
fornecer subsdios para a reformulao da poltica de sade local,
regional, estadual e nacional, a partir das investigaes realizadas;
criar estratgias e rotinas de ao, como por exemplo
fluxogramas e protocolos, que visem organizao do trabalho,
democratizao do acesso e garantia dos direitos sociais;
integrar a equipe de auditoria, controle e avaliao, visando
melhoria da qualidade dos servios prestados, tendo como referncia
os projetos da reforma sanitria e o tico-poltico profissional;
sensibilizar os gestores da sade para a relevncia do trabalho
do assistente social nas aes de planejamento, gesto e investigao.

3. 2. 4 ASSESSORIA, QUALIFICAO E FORMAO PROFISSIONAL

As atividades de qualificao e formao profissional visam ao

aprimoramento profissional, tendo como objetivo a melhoria da
qualidade dos servios prestados aos usurios. Envolve a educao
permanente dos trabalhadores de sade, da gesto, dos conselheiros
de sade e representantes comunitrios, bem como a formao de
estudantes da rea da sade e residentes, como tambm a assessoria,
que ser explicitada posteriormente.
Esto englobadas neste eixo as aes relacionadas especificamente
com a equipe de Servio Social, como tambm com os demais profissionais
de sade. Dessa forma, podem ser realizadas atividades para cada rea
profissional, como programaes que visem qualificao da equipe de
sade, na perspectiva de um trabalho interdisciplinar.
As atividades de formao profissional envolvem a criao de
campo de estgio, superviso de estagirios, bem como a criao
e/ou participao nos programas de residncia multiprofissional

63
e/ou uniprofissional e a preceptoria de residentes. A articulao
com as unidades de formao acadmica fundamental para o
desenvolvimento dessas atividades.
Uma preocupao central que deve nortear a formao profissional
o trabalho interdisciplinar e os princpios do SUS: universalidade,
integralidade, participao social. Nessa direo, o debate com
relao reviso do modelo assistencial centrado na doena para o
modelo assistencial voltado para a sade fundamental, bem como
a gesto democrtica, pblica e universal. Essa diretriz deve nortear
tambm a educao permanente.
A assessoria uma ao desenvolvida por um profissional com
conhecimento da rea que toma a realidade como objeto de estudo e
detm uma inteno de alter-la. O assessor pode estar vinculado a uma
proposta que vise emancipao desses trabalhadores e ampliao
da ao do Estado com relao s polticas sociais, ou a dominao
destas e a reduo da esfera estatal (MATOS, 2006). Defende-se a
primeira perspectiva, em face da direo assumida pela profisso
de Servio Social. A assessoria pode ser prestada ao profissional,
gesto para formulao de polticas sociais e aos movimentos sociais.
A assessoria pode ser uma atribuio privativa do assistente social
ou uma competncia do profissional. Como atribuio privativa, o
assistente social desenvolve assessoria na matria Servio Social, e
s pode ser prestada por um profissional graduado na rea.
As principais aes a serem realizadas neste mbito so:
fortalecer o controle democrtico por meio da assessoria aos
conselhos de sade, em todos os nveis;
formular estratgias coletivas para a poltica de sade da
instituio, bem como para outras esferas por meio da organizao e
coordenao de seminrios e outros eventos;
criar campos de estgio e supervisionar diretamente estagirios
de Servio Social e estabelecer articulao com as unidades acadmicas;
participar ativamente dos programas de residncia,
desenvolvendo aes de preceptoria, coordenao, assessoria ou

64
tutoria, contribuindo para qualificao profissional da equipe de sade
e dos assistentes sociais, em particular;
participar de cursos, congressos, seminrios, encontros de
pesquisas, objetivando apresentar estudos, investigaes realizadas e
troca de informaes entre os diversos trabalhadores da sade;
participar e motivar os assistentes sociais e demais
trabalhadores da sade para a implantao/implementao da NOB
RH/SUS, nas esferas municipal, estadual e nacional;
qualificar o trabalho do assistente social e/ou dos demais profissionais
da equipe de sade por meio de assessoria e/ou educao continuada;
elaborar plano de educao permanente para os profissionais
de Servio Social, bem como participar, em conjunto com os demais
trabalhadores da sade, da proposta de qualificao profissional a ser
promovida pela instituio;
criar fruns de reflexo sobre o trabalho profissional do Servio
Social, bem como espaos para debater a ao dos demais profissionais
de sade da unidade;
assessorar entidades e movimentos sociais, na perspectiva do
fortalecimento das lutas em defesa da sade pblica e de qualidade.
Para finalizar este item, importante ressaltar que os quatro eixos
de atuao profissional explicitados: atendimento direto aos usurios;
mobilizao, participao e controle social; investigao, planejamento
e gesto; assessoria, qualificao e formao profissional envolvem
um conjunto de aes a serem desenvolvidas pelos assistentes sociais,
ressaltando a capacidade propositiva dos profissionais, com nfase na
investigao da realidade, nas aes socioeducativas, nas demandas
reais e potenciais, na participao social, na ampliao da atuao
profissional, mediando a ao direta com os usurios com as atividades de
planejamento, gesto, mobilizao e participao social, bem como com
as aes voltadas para a assessoria, formao e educao permanente.
As aes profissionais so orientadas pelos fundamentos terico-
metodolgicos, tico-polticos e procedimentos tcnico-operativos,
tendo por referncia o projeto profissional do Servio Social construdo
nos ltimos trinta anos, conforme j referido.

65
 Este documento procurou fazer uma anlise sucinta da poltica
de sade, com nfase nos principais desafios a serem enfrentados
na atualidade. Em seguida, apresentou alguns embates terico-
metodolgicos que tm ocorrido no Servio Social com repercusso na
sade. Como contedo central, enfatizou os parmetros para a atuao
de assistentes sociais na sade, tendo por objetivo fornecer subsdios
para ampliar o debate e possibilitar uma reflexo dos profissionais
face s aes realizadas, bem como fortalecer o projeto tico-
poltico profissional. No se pretendeu abordar todas as atribuies
e competncias, pois se considera que estas esto em permanente
construo, sendo um desafio aos assistentes sociais que atuam na
sade. Procurou-se centrar em algumas aes e destacar algumas
polmicas como, por exemplo, a ouvidoria, a humanizao e as
atividades burocrticas que so transferidas para o assistente social.
Os assistentes sociais, nas suas diversas inseres e na efetivao
das suas atribuies e competncias, precisam ter como preocupao
as diversas armadilhas que so colocadas pela organizao social
capitalista e pelas teorias no crticas e ps-modernas no que se refere
anlise das expresses da questo social evidenciadas no cotidiano
profissional. Iamamoto (2002) chama ateno para as seguintes
questes que devem ser objeto de ateno: a primeira armadilha
a pulverizao e fragmentao da questo social, atribuindo aos

67
indivduos a responsabilidade por suas dificuldades e pela sua
pobreza, isentando a sociedade de classes de sua responsabilidade
na produo e reproduo das desigualdades sociais. Essa situao
tem muita expresso na sade, por exemplo, quando os profissionais
responsabilizam o usurio pela sua situao de sade, no analisando
os determinantes sociais, econmicos e culturais. Outras repercusses
desta concepo so as justificativas s contrarreformas na sade, a
nfase aos programas focais, a responsabilizao dos profissionais de
sade pela falta de atendimento, entre outras.
Outra armadilha a ser evitada, segundo a autora citada, a difuso
de um discurso genrico e uma viso indiferenciada da questo
social, com base nas anlises estruturais e segmentadas da dinmica
conjuntural, da vida e da luta dos sujeitos sociais. Como rebatimento
dessa viso na sade, pode-se identificar as concepes pessimistas,
maniquestas, que no identificam possibilidades de ao profissional e
as demandas potenciais. Os seus adeptos no analisam as contradies
existentes nos programas e nas instituies.
Para avanar na delimitao das atribuies e competncias dos
assistentes sociais, torna-se necessrio considerar as expresses
especficas da questo social que desafiam a pesquisa concreta de
situaes concretas. Nessa direo, a investigao da realidade
fundamental e precisa ser transversal a todas as aes.
A questo social na atualidade assume novas roupagens em
decorrncia dos processos histricos que a redimensionam,
aprofundando suas contradies. As mudanas radicais nas relaes
entre Estado e sociedade civil, orientadas pela poltica de ajuste fiscal,
recomendada pelos organismos internacionais, vo atingir a economia,
a poltica e as formas de sociabilidade. O Servio Social tambm sofre
com os impactos dessas mudanas50.

50. Nos itens 1 e 2 deste texto procurou-se evidenciar como essas transformaes vo
impactar a sade e o Servio Social, de uma forma geral.

68
 Nesse quadro, torna-se fundamental o fortalecimento do projeto
tico-poltico profissional no cotidiano do trabalho do assistente social,
contrapondo-se difuso dos valores liberais que geram desesperana,
conformismo e encobrem a apreenso da dimenso coletiva das situaes
sociais presentes na vida dos indivduos e grupos. O desvelamento das
condies de vida dos sujeitos que so atendidos nos servios de sade,
tendo por base a perspectiva terico-crtica, permite ao assistente social
dispor de um conjunto de informaes que lhe possibilita apreender e
revelar as novas faces da questo social que o desafia a cada momento
do seu desempenho profissional dirio (IAMAMOTO, 2002).
A anlise macroscpica da questo social expressa uma realidade
que se materializa na vida dos sujeitos. A aproximao dos assistentes
sociais com os usurios uma das condies que permite impulsionar
aes inovadoras no sentido de reconhecer e atender as reais
necessidades dos segmentos subalternos.
O assistente social pode dispor de um discurso de compromisso
tico-poltico com a populao, mas se no realizar uma anlise
das condies concretas vai reeditar programas e projetos alheios
s necessidades dos usurios. a capacitao permanente que
possibilita ao profissional romper com a prtica rotineira, acrtica
e burocrtica, e buscar, a partir da investigao da realidade a que
esto submetidos os usurios dos servios de sade, a reorganizao
da sua atuao, tendo em vista as condies de vida dos mesmos e os
referenciais tericos e polticos hegemnicos na profisso, previstos
na sua legislao, e no projeto de Reforma Sanitria.
Para finalizar, ressalta-se que foi apresentado um conjunto de
atribuies e competncias a serem realizadas pelo profissional de
Servio Social na sade que podem contribuir para a defesa das
polticas pblicas de sade, para a garantia dos direitos sociais, para o
fortalecimento da participao social e das lutas dos sujeitos sociais,
bem como para a viabilizao do Sistema nico de Sade, inscrito na
Constituio de 1988 e nas Leis n 8.080 e n 8.142, ambas datadas
de 1990, assim como para o fortalecimento do projeto tico-poltico
do Servio Social brasileiro.

69
 Publicaes

BERLINGUER, Giovanni. Medicina e Poltica. So Paulo: CEBES/

HUCITEC, 1978.

BOSCHETTI, Ivanete. Seguridade Social pblica ainda possvel! Revista

Inscrita, Braslia, n 10, CFESS, 2007.

BRAVO, Maria Ins Souza. Servio Social e Reforma Sanitria: lutas

sociais e prticas profissionais. So Paulo: Cortez; Rio de Janeiro: Ed.
UFRJ, 1996.

______. Superando Desafios O Servio Social na Sade na dcada

de 90. Superando Desafios Cadernos do Servio Social do HUPE, Rio
de Janeiro, n 3, UERJ, 1998.

______. A poltica de sade na dcada de 90: projetos em disputa.

Revista Superando Desafios Cadernos do Servio Social do Hospital
Universitrio Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, n 4, UERJ /HUPE, 1999.

______. Gesto Democrtica na Sade: o potencial dos conselhos. In:

BRAVO, Maria Ins Souza; PEREIRA, Potyara Amazoneida (Org.). Poltica
Social e Democracia. So Paulo: Cortez; Rio de Janeiro: UERJ, 2001.

71
 ______. Desafios Atuais do Controle Social no Sistema nico de Sade
(SUS). Servio Social e Sociedade, So Paulo, n 88, Cortez, 2006.

______. Servio Social e sade: desafios atuais. Temporalis. Revista

da Associao Brasileira de Ensino e Pesquisa em Servio Social
ABEPSS/Poltica de Sade e Servio Social: Impasses e Desafios, So
Lus, n 13, ABEPSS, jan./jun. 2007.

______. MATOS, Maurlio Castro. A Sade no Brasil: Reforma

Sanitria e Ofensiva Neoliberal. In: BRAVO, Maria Ins Souza; PEREIRA,
Potyara Amazoneida (Org.). Poltica Social e Democracia. So Paulo:
Cortez; Rio de Janeiro: UERJ, 2001.

______. MATOS, Maurlio Castro. Reforma Sanitria e o Projeto

tico-Poltico do Servio Social: elementos para o debate. In: BRAVO,
Maria Ins Souza; VASCONCELOS, Ana Maria; GAMA, Andra de Souza;
MONNERAT, Gisele Lavinas (Org.). Sade e Servio Social. So Paulo:
Cortez; Rio de Janeiro: UERJ, 2004.

BRAZ, Marcelo. O governo Lula e o projeto tico-poltico do Servio

Social. Servio Social e Sociedade, So Paulo, n 78, Cortez, 2004.

CONSELHO FEDERAL DE SERVIO SOCIAL. Parmetros para atuao

de assistentes sociais na Poltica de Assistncia Social. Srie Trabalho e
Projeto Profissional nas Polticas Sociais, n 1, Braslia: CFESS, 2009.

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 7 REGIO. Assistente

Social: tica e direitos. Rio de Janeiro: CRESS 7 Regio, 2005.

______. O Servio Social em Hospitais: Orientaes Bsicas. Rio de

Janeiro: CRESS 7 Regio, 2008.

COSTA, Maria Dalva Horcio da. O trabalho nos servios de sade e

a insero dos(as) assistentes sociais. Servio Social e Sociedade, So
Paulo, n 62, Cortez, 2000.

72
 FLEURY, Snia (Org.). Democracia e Sade: A luta do CEBES. So
Paulo: Lemos, 1997.

GRANEMANN, Sara. Fundaes Estatais: Projeto de Estado do Capital.

In: BRAVO, Maria Ins Souza; PEREIRA, Dbora de Sales; MENEZES,
Juliana Souza Bravo de; OLIVEIRA, Mariana Maciel do Nascimento (Org.).
Poltica de Sade na Atual Conjuntura: modelos de gesto e agenda para
a sade. 2. ed. Rio de Janeiro: Rede Sirius/ADUFRJ, 2008. p. 36-39.

IAMAMOTO, Marilda Villela. O Servio Social no processo de

reproduo das relaes sociais. In: IAMAMOTO, Marilda Villela;
CARVALHO, Raul de. Relaes Sociais e Servio Social no Brasil. So
Paulo: Cortez; Lima/Peru: CELATS, 1982. p. 71-123.

______. Projeto Profissional, Espaos Ocupacionais e Trabalho do

Assistente Social na Atualidade. Atribuies Privativas do(a) Assistente
Social Em questo. Braslia: CFESS, 2002.

MATOS, Maurlio Castro. O debate do Servio Social na Sade na dcada

de 90. Servio Social e Sociedade, So Paulo, n 74, Cortez, 2003.

______. Assessoria e Consultoria: Reflexes para o Servio Social. In:

BRAVO, Maria Ins Souza; MATOS, Maurlio Castro (Org.). Assessoria,
Consultoria e Servio Social. Rio de Janeiro: 7 Letras, 2006.

MIOTO, Regina Clia Tamaso; NOGUEIRA, Vera Maria Ribeiro.

Sistematizao, Planejamento e Avaliao das Aes dos Assistentes
Sociais no Campo da Sade. In: MOTA, A. E.; BRAVO, M. I. S.; UCHA, R.;
NOGUEIRA, V.; MARSIGLIA, R.; GOMES, L; TEIXEIRA, M. (Org.). Servio
Social e Sade: formao e trabalho profissional. So Paulo: Cortez, 2006.

MOTA, Ana Elizabete. A Cultura da Crise e Seguridade Social: um

estudo sobre as tendncias da previdncia e da assistncia social
brasileira nos anos 80 e 90. So Paulo: Cortez, 1995.

73
 NETTO, Jos Paulo. Democracia e Transio Socialista: escritos de
teoria e poltica. Belo Horizonte: Oficina de Livros, 1990.

______. Transformaes societrias e Servio Social: notas para uma

anlise prospectiva da profisso no Brasil. Servio Social e Sociedade,
So Paulo, n 50, Cortez, 1996(a).

______. Ditadura e Servio Social Uma anlise do Servio Social no

Brasil ps-64. 3 ed. So Paulo: Cortez, 1996(b).

SANTOS, Silvana Mara de Morais. Direitos, desigualdade e

Diversidade. In: BOSCHETTI, I.; BEHRING, E. R.; SANTOS, S. M. de M.
dos; MIOTO, R. C. T. (Org.). Poltica Social no Capitalismo: Tendncias
Contemporneas. So Paulo: Cortez, 2008. p. 64-86.

SOARES, Laura Tavares. Polticas e Movimentos Sociais. In: SADER,

Emir; BENJAMIN, Csar; SOARES, Laura Tavares; GENTILI, Rafael (Org.).
Governo Lula: decifrando o enigma. So Paulo: Viramundo, 2004.

VASCONCELOS, Ana Maria de. Servio Social e Prtica Reflexiva.

In: Em Pauta Revista de Servio Social da UERJ, Rio de Janeiro,
n 1, UERJ, 1993.

______. A prtica do Servio Social: Cotidiano, formao e

alternativas na rea da sade. So Paulo: Cortez, 2002.

VIANA, Maria Lcia Werneck. As armas secretas que abateram a

seguridade social. In: LESBAUPIN, Ivo (Org.). O desmonte da nao:
balano do Governo FHC. Petrpolis: Vozes, 1999.

Legislaes e Resolues

BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica

Federativa do Brasil. Promulgada em 5 de outubro de 1988.
Braslia, DF: Senado Federal, 1988.

74
 ______. Lei n 7.853, de 24 de outubro de 1989. Dispe sobre o
apoio s pessoas portadoras de deficincia, sua integrao social,
sobre a Coordenadoria Nacional para Integrao da Pessoa Portadora
de Deficincia (CORDE), institui a tutela jurisdicional de interesses
coletivos ou difusos dessas pessoas, disciplina a atuao do Ministrio
Pblico, define crimes, e d outras providncias.

______. Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990. Dispe sobre o Estatuto

da Criana e do Adolescente, e d outras providncias.

______. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as

condies de promoo e recuperao da sade, a organizao e o
financiamento dos servios correspondentes e d outras providncias.

______. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre

a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade
(SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos
financeiros na rea da sade e d outras providncias.

______. Lei n 8.742, de 7 de dezembro de 1993. Dispe sobre a

organizao da Assistncia Social e d outras providncias.

______. Lei n 10.098, de 19 de dezembro de 2000. Estabelece normas gerais

e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das pessoas portadoras
de deficincia ou com mobilidade reduzida, e d outras providncias.

______. Lei n 11.340, de 7 de agosto de 2006. Cria mecanismos para

coibir a violncia domstica e familiar contra a mulher, nos termos do
8 do art. 226 da Constituio Federal, da Conveno sobre a Eliminao
de Todas as Formas de Discriminao contra as Mulheres e da Conveno
Interamericana para Prevenir, Punir e Erradicar a Violncia contra a
Mulher; dispe sobre a criao dos Juizados de Violncia Domstica e
Familiar contra a Mulher; altera o Cdigo de Processo Penal, o Cdigo
Penal e a Lei de Execuo Penal; e d outras providncias.

75
 ______. Lei n 10.741, de 1o de outubro de 2003. Dispe sobre o
Estatuto do Idoso e d outras providncias.

______. Programa Nacional de Humanizao da Assistncia

Hospitalar. Ministrio da Sade, 2000.

______. HumanizaSUS. Poltica Nacional de Humanizao:

documento base para gestores e trabalhadores do SUS. Braslia:
Ministrio da Sade, 2006.

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Cdigo de tica Mdica.

Resoluo CFM n 1.246, de 8 de janeiro de 1988. Publicao no Dirio
Oficial da Unio em 26 de janeiro de 1988.

CONSELHO FEDERAL DE SERVIO SOCIAL. Lei de Regulamentao da

Profisso de Assistente Social. Lei n 8.662, de 7 de junho de 1993. Dispe
sobre a profisso de Assistente Social e d outras providncias.

______. Cdigo de tica Profissional dos Assistentes Sociais.

Resoluo CFESS n 273, de 13 de maro de 1993, com as alteraes
introduzidas pelas Resolues CFESS n 290/1994 e n. 293/1994.

______. Resoluo CFESS n 383, de 29 de maro de 1999. Caracteriza

o assistente social como profissional de sade.

______. Resoluo CFESS n 489, de 3 de junho de 2006. Estabelece

normas vedando condutas discriminatrias ou preconceituosas, por
orientao e expresso sexual por pessoas do mesmo sexo, no exerccio
profissional do assistente social, regulamentando princpio inscrito no
Cdigo de tica Profissional.

______. Resoluo CFESS n 493, de 21 de agosto de 2006. Dispe sobre

as condies ticas e tcnicas do exerccio profissional do assistente social.

76
 ______. Resoluo CFESS n 557, de 15 de setembro de 2009. Dispe
sobre a emisso de pareceres, laudos, opinies tcnicas conjuntos
entre o assistente social e outros profissionais.

CONSELHO NACIONAL DE SADE. Resoluo n 218, de 6 de maro de 1997.

______. Resoluo n 287, de 8 de outubro de 1998.

______. Resoluo n 410, de 12 de fevereiro de 2009.

MINISTRIO DA SADE. Portaria n 55, 24 de fevereiro de 1999.

Dispe sobre a rotina do Tratamento Fora de Domiclio no Sistema
nico de Sade (SUS), com incluso de procedimentos especficos na
tabela de procedimentos do Sistema de informaes Ambulatoriais do
SIA/SUS e d outras providncias. Braslia: Secretaria de Assistncia
Sade do Ministrio da Sade, 1999.

Stios Eletrnicos

BENEVIDES, Regina; PASSOS, Eduardo. Humanizao na sade: um

novo modismo? Revista Interface Comunicao, Sade e Educao,
Botucatu, Fundao UNI/UNESP, v. 9, n. 17, mar./ago. 2005. p. 389-394.
Disponvel em: <http://www.scielo.br>. Acesso em: 12 mar. 2009.

CASATE, Juliana Cristina; CORRA, Adriana Ktia. Humanizao

do atendimento em sade: conhecimento veiculado na literatura
brasileira de enfermagem. Revista Latino-Americana de Enfermagem,
Ribeiro Preto, USP, v. 13, n. 1, jan./fev. 2005. p. 105-111. Disponvel
em: <http://www.scielo.br>. Acesso em: 12 mar. 2009.

CONSELHO FEDERAL DE SERVIO SOCIAL Relatrio do 37 Encontro

Nacional CFESS/CRESS. Braslia, CFESS: 2008. Disponvel em: <http://
www.cfess.org.br>. Acesso em: 11 mar. 2009.

77
 ______. Relatrio do 36 Encontro Nacional CFESS/CRESS. Braslia: CFESS,
2007. Disponvel em: <http://www.cfess.org.br>. Acesso em: 11 mar. 2009.

______. Carta de Macei In: Relatrio do 29 Encontro Nacional

CFESS/CRESS. Braslia, CFESS: 2000. Disponvel em: <http://www.cfess.
org.br>. Acesso em: 11 mar. 2009.

DESLANDES, Suely Fernandes. Anlise do discurso oficial sobre a

humanizao da assistncia hospitalar. Revista Cincia Sade Coletiva,
Rio de Janeiro, ABRASCO, v. 9, n. 1, 2004, p. 7-14. Disponvel em:
<http://www.abrasco.org.br/cienciaesaudecoletiva>.

Textos e documentos mimeografados

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 2a REGIO. Contribuio

dos Assistentes Sociais do Maranho ao documento Parmetros para
atuao de assistentes sociais na sade. So Lus: CRESS 2 Regio,
maio 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 5a REGIO. Sugestes do

Encontro da Bahia ao documento Parmetros para atuao de assistentes
sociais na sade. Salvador: CRESS 5 Regio, jun. 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 6a REGIO. Relatrio do

Seminrio Estadual A Insero do Assistente Social no Programa de Sade
da Famlia (PSF). Belo Horizonte: CRESS 6 Regio, set. 2002. (mimeo).

______. Relatrio sobre a discusso da verso preliminar Os

parmetros para atuao de assistentes sociais na sade. Belo
Horizonte: CRESS 6 Regio, maio 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 7 REGIO. Termo de

Orientao ao Exerccio Profissional. Assunto: Comunicao de bito
pelo Assistente Social. Rio de Janeiro: CRESS 7 Regio, aprovado pelo
Conselho Pleno, de 6 de maio de 2008. (mimeo).

78
 ______. Sugestes do CRESS-RJ ao documento dos Parmetros para
atuao de assistentes sociais na sade a partir de debates realizados
com sua Comisso de Sade e da contribuio de conselheiros e
assessorias. Rio de Janeiro: CRESS 7 Regio, maio 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 9 REGIO. Sntese das

discusses sobre o documento Parmetros para atuao de assistentes
sociais na sade. So Paulo: CRESS 9 Regio, jun. 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 14 REGIO SECCIONAL

MOSSOR. Sugestes do Encontro de Mossor ao documento
Parmetros para atuao de assistentes sociais na sade. Mossor:
CRESS 14 Regio Seccional Mossor, jun. 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 15 REGIO. Atribuies do

Assistente Social na rea da Sade (Setores: Emergencial, Ambulatorial
e Hospitalar). Manaus: CRESS 15 Regio, mar. 2006. (mimeo).

______. Relatrio do Seminrio Regional de Servio Social realizado em

Porto Velho e das discusses dos parmetros para atuao dos Assistentes
Sociais na Sade realizados na Semana do Assistente Social 2009 na cidade
de Manaus. Manaus: CRESS 15 Regio, jun. 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 16 REGIO. Documento

para contribuir no debate sobre os parmetros para atuao de assistentes
sociais na sade. Macei: CRESS 16 Regio, jul. 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 17 REGIO. Contribuies

dos profissionais das prefeituras dos municpios de Vitria, Vila Velha
e Serra aos Os parmetros para atuao de assistentes sociais na
sade. Vitria: CRESS 17 Regio, jul. 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 18 REGIO. Contribuies

do CRESS-SE ao documento dos Parmetros para atuao de assistentes
sociais na sade. Aracaju: CRESS 18 Regio, jun. 2009. (mimeo).

79
 CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 19 REGIO. Contribuies
aos Parmetros para atuao de assistentes sociais na sade. Goinia:
CRESS 19 Regio, maio 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 21 REGIO. Atribuies do

Assistente Social nos Plantes dos Centros Regionais de Sade no Municpio
de Campo Grande/MS. Campo Grande: CRESS 21 Regio, s/d. (mimeo).

______. Relatrio Consolidado do I Seminrio Regional de Servio Social

na Sade. Campo Grande: CRESS 21 Regio, maio 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 22 REGIO. Relatrio da

Oficina Estadual de Construo dos Parmetros para atuao de assistentes
sociais na sade. Teresina: CRESS 22 Regio, jun. 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 23 REGIO SECCIONAL

ACRE. Relatrio da Discusso sobre os Parmetros para atuao de
assistentes sociais na sade. Rio Branco: CRESS 23a Regio Seccional
Acre, maio 2009. (mimeo).

CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL 25 REGIO. Relatrio da

Oficina de Discusso sobre os Parmetros para atuao de assistentes
sociais na sade. Palmas: CRESS 25 Regio, maio 2009. (mimeo).

GUERRA, Yolanda. O Brasil (do) real: Alguns Elementos para pensar

a reforma do Estado no Brasil. A racionalidade hegemnica do
capitalismo no Brasil contemporneo: uma anlise das suas principais
determinaes. 1998. XXX f. (Tese) Doutorado em.... Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo, 1998. (mimeo).

ROBAINA, Conceio Maria Vaz O Trabalho do Servio Social

nos Servios Substitutivos de Sade Mental. Palestra proferida no
Seminrio Nacional de Servio Social na Sade, promovido pelo

80
CFESS na Plenria simultnea Poltica de Sade Mental e os Servios
Substitutivos aos Hospitais Psiquitricos: a insero de assistentes
sociais. Olinda: CFESS /CRESS 4a Regio, jun. 2009. (mimeo).

TERRA, Sylvia Helena. Parecer Jurdico n 27/1998. Assunto:

Anlise das competncias do Assistente Social em relao aos
parmetros normativos previstos pelo art. 5 da Lei n 8.662/1993,
que estabelece as atribuies privativas do mesmo profissional.
CFESS, Braslia, 13 set. 1998. (mimeo).

81
 CONSELHO FEDERAL DE SERVIO SOCIAL

Gesto 2008 2011

Atitude crtica para avanar na luta

Presidente: Ivanete Salete Boschetti (DF)

Vice-presidente: Smbara Paula Francelino Ribeiro (CE)

1. Secretria: Tnia Maria Ramos de Godoi Diniz (SP)

2. Secretria: Neile dOran Pinheiro (AM)
1. Tesoureira: Rosa Helena Stein (DF)
2. Tesoureira: Telma Ferraz da Silva (BA)

Conselho Fiscal
Silvana Mara de Morais dos Santos (RN)
Pedro Alves Fernandes (MG)
Ktia Regina Madeira (SC)

Suplentes
Edval Bernardino Campos (PA)
Rodriane de Oliveira Souza (RJ)
Marinete Cordeiro Moreira (RJ)
Knia Augusta Figueiredo (MG)
Eriv Garcia Velasco (MT)
Marcelo Sitcovsky Santos Pereira (PB)
Maria Elisa dos Santos Braga (SP)
Maria Bernadette de Moraes Medeiros (RS)
Marylcia Palmeira Mesquita (CE)

Reviso
Assessoria de Comunicao do CFESS: Rafael Werkema
Assessoria Especial do CFESS: Ana Cristina Abreu

Projeto Grfico
Iara Sales e Viviane Freitas

Diagramao
Inajara Diz e Viviane Freitas