REVISO

*Zimmerman

1) Ansiedades
Inicialmente, faz uma distino entre o conceito de ansiedade e angstia que so
tomados como sinnimos. Diz que angstia vem do latim angor, que significa
estreitamento, e se manifesta por uma sintomatologia somatiforme, como a dispnia
suspirosa. J Ansiedade expressa uma nsia, um desejo impossvel e, por isso, ela se
forma no ego com a finalidade de sinalizar que algum perigo ameaa o equilbrio
interno.

1 Enumera os Estados de ansiedade, mais essenciais e tpicos:

2 ansiedade de aniquilamento: a mais primitiva de todas, e corresponde a uma

provvel sensao da criana de que ela e seu corpo vo se desintegrar em
pedaos. Importante que terapeuta saiba que esse aspecto pode se constituir
como um importante ponto de fixao para futuras regresses.

3 ansiedade de fuso-despersonalizao: no adulto, essa ansiedade se manifesta

pelo seu apavoramento ante a possibilidade de fundir-se com o outro e, da,
perder sua individualidade, sua identidade.

4 Ansiedade de separao: ansiedade que se forma quando a criana ainda no

conseguiu desenvolver um ncleo de confiana afetiva bsica em relao me,
e por medo de perde-la, no consegue se separar e vive(m) grudada(s).

5 Ansiedade da perda do amor: Devido ao das fantasias inconscientes a

criana se mantm em estado de sobressalto por um possvel abandono por parte
da me.

5 Ansiedade de castrao: surge como decorrncia dos conflitos edpicos.

1 Ansiedade devido ao superego: superego ameaa o indivduo com severas

punies, caso expectativas e exigncias no forem cumpridas.

Outro vrtice de classificao dos tipos de ansiedade o de, seguindo o modelo

kleiniano, levar em conta os conflitos entre as inatas pulses agressivas - representadas
pelas fantasias inconscientes e os primitivos recursos defensivos do ego. Nessa
abordagem, so trs os tipos bsicos de ansiedade: paranide (temor de ataque ao ego);
depressivo (temor da destruio dos objetos) e confusional (momentos de transio
entre as duas anteriores).
Para Zimerman, a presena de um certo grau de ansiedade teraputicamente til.
Muitas vezes, a ansiedade somente se manifesta indiretamente, atravs de somatizaes
e de actings. necessrio que o grupoterapeuta reconhea qual a ansiedade que est
sendo comum ao grupo todo (inclusive ele prprio) para que ele possa exercer a funo
interpretativa adequada.
Ele destaca que, um dos fatores que concorre para a formao do senso de identidade de
um indivduo o estabelecimento e o reconhecimento de suas diferenas com os
demais, e isto mais facilitado em tratamentos grupoterpicos.
3) Identificaes

1 A identificao um processo ativo, do ego do indivduo e consiste em que este

venha a se tornar idntico a um outro (etimologia: identificar o mesmo que
ficar idem)

2 Em grupos maiores, como uma gangue ou turma de adolescentes, costumam se

formar identificaes mtuas entre os membros. Tais identificaes promovem
sentimento de unificao e de pertinncia; portanto identidade grupal, que os
protege contra a perda total do sentimento de identidade, mas que acarreta um
grave prejuzo no funcionamento emancipado do ego de cada um deles.

3 As identificaes resultam de um processo de introjeo de figuras parentais

dentro do ego e do superego, o que pode ocorrer atravs das seguintes formas:

1 Com a figura amada e admirada (identificaes mais sadias e harmnicas)

2 Com a figura idealizada (costuma ser frgil, no suporta frustraes)

3 Com a figura odiada (identificao com o agressor)

4 Com a figura perdida ( a base dos processos depressivos)

5 Com a figura atacada (identificao com a vtima)

1 Com alguns aspectos parciais dessas figuras acima (presena de um mesmo

sintoma, mesmo maneirismo...)

2 Com os valores que lhe foram impostos (na base do Tu vais ser igual louca da
tia Maria, etc)

As identificaes se processam em trs planos:

na voz ativa (sujeito identifica algo ou algum); na voz passiva (ele foi identificado
com, e por algum) e na voz reflexiva (sujeito se identifica com um outro).

No campo grupal, tais processos identificatrios, projetivos e introjetivos, em conjuno

com as proto-identificaes, costumam ocorrer de uma forma freqente, intensa e
mutvel, e constituem o que se costuma denominar identificaes mltiplas e
cruzadas.
Faz parte de uma grupoterapia exitosa que os pacientes consigam discriminar entre as
suas identificaes sadias e as patgenas, promover a desidentificao com essas
ltimas e propiciar novos modelos para reidentificaes, de uma maneira que possibilite
a definio de uma identidade autntica e estvel.
I - Grupos Operativos
1. Grupos Operativos voltados ao Ensino-aprendizagem:
- A ideologia fundamental deste tipo de grupo de que o essencial aprender a
aprender e que mais importante do que encher a cabea de conhecimentos formar
cabeas. Exemplos: Trainning-groups; grupos de formao; grupos Balint e grupos de
reflexo.

Grupos Operativos:
Para Zimerman, a conceituao e a aplicao dos grupos operativos devem muito a
Pichn-Rivire, que os introduziu, sistematizou e divulgou.

Grupo operativo o estudo dos fenmenos que se instituem para a finalidade no

de terapia, mas sim, a de operar numa determinada tarefa objetiva como por
exemplo, ensino-aprendizagem.

Para ele, Pichn-Rivire construiu o seu Esquema Conceitual Referencial Operativo

(ECRO) considerando fatores conscientes e inconscientes que regem a dimenso de
qualquer campo grupal e que se manifesta em 3 reas: mente, corpo e mundo externo.
Enumera os principais conceitos de Pichn-Rivire:
1.Teoria dos vnculos: todo vnculo bicorporal sempre tripessoal tendo em vista
personagens parentais introjetados em cada indivduo. (lembrar aqui que quando uma
pessoa relaciona com a outra vnculo bicorporal, ela sempre traz consigo,
internalizado, o modelo de relacionamento a partir do complexo de dipo onde entre
trs (pai me filho relao triangular/portanto, tripessoal) sempre tem o terceiro
excludo e, portanto, um certo jeito aprendido de como ele se coloca na relao -
disso que ele fala aqui).

Ecro Grupal

Esquema Conceitual, Referencial e Operativo. Ele indicativo que a

aprendizagem num grupo se estrutura como um processo contnuo e
com oscilaes. A tarefa que adquire prioridade em um grupo a
elaborao de um 'esquema referencial comum" como condio para
o "estabelecimento da comunicao".
2. Formao de papis:
- porta-voz: membro que denuncia o acontecer grupal *
- bode expiatrio: depositrio dos aspectos negativos do grupo ou tarefa *
- lder: depositrio dos aspectos positivos do grupo
- sabotador: lder de resistncia mudana*
- lder: pode ser do tipo: democrtico / autocrtico / laissez-faire e demaggico

Os fenmenos do campo grupal Cap. 10 Papis, Lideranas

Papis:
Em cada papel se condensam as expectativas, necessidades e crenas irracionais de
cada um e que compem a fantasia bsica inconsciente comum ao grupo todo.

Um indicador de uma boa evoluo grupal quando os papis deixam de ser fixos e
estereotipados e adquirem uma plasticidade intercambivel.
Papis:
1. Bode Expiatrio: toda a maldade do grupo fica depositada em um indivduo que,
se tiver tendncia prvia, servir como depositrio, at vir a ser expulso. Grupo busca
novo bode... Pode vir sob a forma de um bobo da corte diverte a todos e o grupo o
conserva.
- Para a teoria sistmica paciente identificado
- No contexto da macrossociologia bode expiatrio se manifesta nas minorias raciais,
religiosas, etc.

2. Porta-voz: mostra mais manifestamente aquilo que o grupo pode estar, latentemente,
pensando ou sentindo. Comunicao verbal ou linguagem extra-verbal das
dramatizaes, silncios, actings, etc. Uma forma muito comum do porta-voz a funo
do indivduo contestador a o grupo terapeuta deve saber discriminar quando a
contestao sistematicamente de ordem obstrutiva ou quando necessria, construtiva.

3. Radar: cabe ao indivduo mais regressivo do grupo. Esse paciente antes que os
demais capta os primeiros sinais de ansiedade que esto emergindo no grupo. Tambm
conhecido como caixa de ressonncia como no processa simbolicamente o que
captou expressa em sua prpria pessoa atravs de somatizaes ou crises explosivas.

4. Instigador: funo de provocar uma perturbao no campo grupal, atravs de jogo de

intrigas.

5. Atuador pelos demais: o grupo delega a um determinado indivduo a funo de

executar aquilo que lhes proibido (infidelidade conjugal, hbitos extravagantes,
seduo ao terapeuta, etc.) Nesses casos, o restante do grupo costuma emitir dupla
mensagem: subjacente barragem de crticas que eles dirigem s loucuras desse
membro, pode-se perceber um disfarado estmulo,uma admirao pelo seu delegado,
executador de seus desejos proibidos.

6. Sabotador: procura obstaculizar o andamento exitoso da tarefa grupal. Em geral, o

papel assumido pelo indivduo que seja portador de uma excessiva inveja e defesas
narcissticas.

7. Vestal: assume o papel de zelar pela manuteno da moral e dos bons costumes.
Figura do patrulheiro ideolgico e terapeuta corre o risco de assumir este papel.

8. Lder: surge em dois planos papel designado ao grupoterapeuta e outro que surge
espontaneamente, entre os membros do grupo (lderes construtivos com papel de
integradores e lderes negativos com narcisismo destrutivo).

Os fenmenos do campo grupal-Cap.11 - Enquadre (setting) grupal

O enquadre conceituado como a soma de todos os procedimentos que organizam,

normatizam e possibilitam o processo teraputico: local, horrios, nmero de
sesses semanais, tempo de durao, frias, honorrios, nmero de pacientes,
aberto ou fechado...

1 Elementos a serem levados em conta:

 2 Grupo homogneo ou heterogneo (homogneo: mesma categoria diagnstica,
ou de idade, sexo, etc.), ou (heterogneo: variaes no tipo e grau da doena;
agrupa homens e mulheres, num mesmo grupo ter pacientes de 20 a 60 anos...)

3 Grupo fechado (no entra mais ningum) ou aberto (podem ser admitidos novos
membros).

4 Nmero de participantes: de 3 (ou 2 casal) at 15 pessoas.

5 Nmero sesses: uma a trs por semana

6 Tempo durao da sesso: em mdia, de 60 minutos a 120 ou grupos maratona:

12 a 72 horas.

7 Tempo de durao da grupoterapia: prazo ou durao indefinida

8 Simultaneidade com outros tratamentos (grupal e individual e outros

radicalmente contra este procedimento)

9 Participao ou no de um observador ou co-terapeuta. (tanto num quanto no

outro h vantagens e desvantagens).

10 Regras:
Regra da livre associao de idias: Na atualidade, a expresso livre
associao de idias deve ser entendida como um direito em falar tudo o que
quiser (ou no falar), antes do que uma obrigao formal. H um fenmeno
especfico dos grupos, conhecido como o fenmeno da ressonncia: a
comunicao que trazida por um membro do grupo ressoa em um outro, o
qual, por sua vez, vai transmitir um significado afetivo equivalente, e assim por
diante. O fluxo de pensamentos e os sentimentos partem livremente dos
indivduos, mas as cadeias associativas se processam num intercmbio entre a
totalidade grupal.

Regra da neutralidade: atitude neutra valoriza que o terapeuta mantenha

intercmbio afetivo com os seus pacientes preservando limites e a hierarquia
do enquadre grupal.

Regra da abstinncia: exigncia tcnica e tica de que os pacientes (e o

grupoterapeuta) se abstenham em comentar com outras pessoas o que se passa
dentro do grupo (regra do sigilo) mas quando o grupo evolui essa regra pode
ser flexibilizada.

Regra do amor verdade: para se estabelecer um clima de franqueza

imprescindvel a autenticidade do grupoterapeuta modelo de identificao do
grupo.

- Em relao terapia individual desvantagens da grupoterapia: favorecer que um

indivduo se oculte, pegando carona nos demais e Vantagem: em forma
complementar, os pacientes desvelam uns aos outros, verdades que teimam em
permanecer sonegadas.
-Funo continente do setting: funo de sustentao e continncia do
grupoterapeuta grupo evolui de estado de afiliaes individuais para situao de
integrao, pertencncia e pertinncia. X