MONICA RAMOS FIGUEIREDO

BABESIOSE E ERLIQUIOSE CANINAS

Rio de Janeiro, 2011.

 MONICA RAMOS FIGUEIREDO

Aluna do Curso de Ps-Graduao em Clnica Mdica de Pequenos Animais

BABESIOSE E ERLIQUIOSE CANINAS

Trabalho monogrfico do curso de ps-

graduao "Lato Sensu" em Clnica
Mdica de Pequenos Animais
apresentado Qualittas como requisito
parcial para a obteno de ttulo de
Especialista em Clnica Mdica de
Pequenos Animais, sob a orientao da
Prof. Sria da Fonseca Jorge

Rio de Janeiro, 2011.

Dedico este trabalho a todos aqueles
que nos ajudaram na sua execuo e
na realizao deste curso.
 AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus por mais essa vitria.

Agradeo aos meus pais, pela ajuda e incentivo que nos deram com seus
exemplos de luta e perseverana, fazendo com que vencesse os momentos mais
difceis da caminhada em busca de mais conhecimento profissional, e aos meus
irmos, como parte integrante na unio da famlia que a mola que impulsiona a
vida.

Agradeo ao meu amigo, Guilherme de Almeida Marques, pelo apoio

incondicional durante todo esse tempo de unio e especialmente na realizao
deste curso.

Agradeo a minha orientadora, Sria da Fonseca Jorge, pela sua ajuda na

realizao deste trabalho.

Agradeo aos colegas que juntos no decorrer do curso, compartilhando idias,

alegrias, emoes e incertezas nos tornamos amigos.

Enfim, agradeo a todos aqueles que acreditaram em ns.

Chegar o dia em que os homens
conhecero o ntimo dos animais, e
nesse dia, um crime contra um animal
ser um crime contra a humanidade.
(Leonardo Da Vinci).
RESUMO

A babesiose e a erliquiose caninas so duas hemoparasitoses muito comuns na

clnica de pequenos animais, que provocam sintomas graves, podendo levar o
animal a bito. O presente trabalho consiste em uma reviso de literatura com o
objetivo de identificar os principais fatores que predispe a ocorrncia destas
doenas, formas de diagnstico, tratamentos mais eficazes e que medidas de
preveno devem ser tomadas para evit-las. Dessa forma, pretende-se atualizar
os profissionais de medicina veterinria sobre estas doenas, com nfase na
importncia da preveno da doena e controle dos ectoparasitas.
ABSTRACT

The canine babesiosis and ehrlichiosis are two haemoparasitosis very common in
small animal clinics, causing severe symptoms, which may cause death. This work
consistis in a literature review with the aim of identifying the main factors that
predispose the occurrence of these diseases, methods of diagnosis, more
effective treatments and preventive measures must be taken to avoid them. Thus,
it is intended to update practitioners of veterinary medicine on these diseases, with
emphasis on the importance of diseases prevention and control of ectoparasites.
 LISTA DE FIGURAS

Pgina
FIGURA 01 Hemcias parasitadas com Babesia canis............................. 10

FIGURA 02 Hemcias parasitadas com Babesia gbsoni.......................... 11

FIGURA 03 Rhipicephalus sanguineus...................................................... 11

FIGURA 04 Vrias Babesia canis presentes no interior de eritrcitos de

veias do linfonodo mesentrico (microscopia eletrnica)..... 13
FIGURA 05 Necropsia de co com babesiose........................................... 14

FIGURA 06 Mucosa ictrica de um canino com diagnstico de

babesiose canina.................................................................... 15

FIGURA 07 Mrula intracelular (seta) de E. canis em moncito............... 21

FIGURA 08 Fotomicrografias de clulas DH82 infectadas apresentando

mrulas de Ehrlichia canis (setas).......................................... 22

FIGURA 09 Pulmo de co com erliquiose. Observam-se mltiplas

hemorragias coalescentes na superfcie pleural e o lobo
mdio se encontra edematoso................................................ 24

FIGURA 10 Intestino delgado de co com Ehrlichia canis. Verificam-se

mltiplas petquias na mucosa, com algumas que se
aglutinam formando focos hemorrgicos.............................. 25

FIGURA 11 Equimoses e petquias........................................................... 26

FIGURA 12 Equimoses e petquias na mucosa oral de co com

erliquiose................................................................................. 26

FIGURA 13 Uvete...................................................................................... 27
 SUMRIO

Pgina

1. INTRODUO............................................................................................... 09

2. REVISO BIBLIOGRFICA......................................................................... 10

2.1. BABESIOSE........................................................................................... 10

2.1.1. Agente Etiolgico e Ciclo Biolgico.......................................... 10

2.1.2. Histrico e Epidemiologia.......................................................... 12

2.1.3. Patogenia..................................................................................... 13

2.1.4. Sinais e Sintomas........................................................................ 14

2.1.5. Diagnstico.................................................................................. 16

2.1.6. Tratamento................................................................................... 18

2.1.7. Preveno.................................................................................... 20

2.2. ERLIQUIOSE.......................................................................................... 21

2.2.1. Agente Etiolgico e Ciclo Biolgico.......................................... 21

2.2.2. Histrico e Epidemiologia.......................................................... 23

2.2.3. Patogenia..................................................................................... 24

2.2.4. Sinais e Sintomas........................................................................ 26

2.2.5. Diagnstico.................................................................................. 28

2.2.6. Tratamento................................................................................... 29

2.2.7. Preveno.................................................................................... 31

3. CONCLUSES.............................................................................................. 33

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.................................................................. 34
 1. INTRODUO

As hemoparasitoses so muito comuns na clnica de pequenos animais, e

provocam doenas graves, inclusive com risco para a vida destes animais. Podem ser causadas
por protozorios ou bactrias, sendo transmitidas aos animais atravs de ectoparasitas, como
pulgas e carrapatos, provocando o desenvolvimento de anemia, leucopenia e/ou trombocitopenia.

Entre elas destacam-se duas: a babesiose e a erliquiose. Ambas so causadas

por hemoparasitas e transmitidas por carrapatos, sendo popularmente chamadas de doena do
carrapato, com sintomatologia semelhante, porm inespecfica, na maioria das vezes. Alm disso,
estas doenas podem se apresentar de forma clnica aguda, hiperaguda, crnica ou subclnica.

Por terem sintomatologia inespecfica, so de difcil diagnstico quando no incio.

Portanto, o diagnstico deve ser baseado na suspeita clnica e histrico de presena de carrapato,
devendo ser confirmado por testes laboratoriais.

So afeces com potencial zoontico, sendo necessrio o tratamento clnico e

sanitrio dos animais infectados, visando eliminao dos ectoparasitas, diminuindo assim o risco
de contaminao humana.

A escolha deste tema se deu pela frequncia da ocorrncia destas afeces na

rotina clnica de pequenos animais, acometendo ces de todas as raas e idades, inclusive com
reincidncia e com concomitncia das afeces.

Alm disso, so doenas com alta morbimortalidade, principalmente quando

descobertas tardiamente, com toda sua patogenia estando relacionada hemlise intra e
extravascular, deixando os animais muito debilitados e levando-os a morte. Este fato refora a
importncia de um diagnstico precoce.

Portanto, atravs de uma pesquisa bibliogrfica, objetivou-se identificar os

principais fatores que predispe a ocorrncia destas doenas, as formas de diagnstico mais
precisas, os tratamentos mais eficazes e, principalmente, que medidas de preveno devem ser
tomadas para evitar que estas doenas acometam os ces.

Dessa forma, o presente estudo pretende atualizar os profissionais de medicina

veterinria sobre estas doenas, com nfase na importncia da preveno e controle dos
ectoparasitas.
 2. REVISO DA LITERATURA

2.1. BABESIOSE

2.1.1. Agente Etiolgico e Ciclo Biolgico

A babesiose canina uma doena parasitria de caractersticas hemolticas,

transmitida por carrapatos, que causa anemia em decorrncia da infeco de hemcias por
hematozorios do gnero Babesia spp, classificados no Filo Apicomplexa, Subfilo Sporozoa,
Classe Aconoidasida, Ordem Piroplasmida e Famlia Babesiidae. Babesia canis e Babesia gibsoni
so as duas espcies capazes de infectar o co, sendo que B. canis classificada em trs
subespcies: B. canis rossi, B. canis canis e B. canis vogeli (BRANDO; HAGIWARA, 2002; S,
2007; DUARTE et al., 2008).

Sob a classificao de B. gibsoni provavelmente se encontram espcies

diferentes, porque existe uma diversidade gentica muito grande entre os isolados da sia,
Europa e Estados Unidos (MOTTIN et al., 2008).

A Babesia canis (Figura 01) um hematozorio relativamente grande que parasita

as hemcias, sendo chamada de grande babesia, apresentando-se sob as formas arredondadas,
irregulares e em pra. J a B. gibsoni (Figura 02) um pouco menor, popularmente denominada
como pequena babsia. Formas arredondadas ou amebides podem ser encontradas
extracelulares, no plasma sanguneo (ANTONIO; OLIVEIRA; ZAPPA, 2009; PINTO, 2009).

Figura 01: Hemcias parasitadas com Babesia canis.

Fonte: BRANDO, 2010.

 Figura 02: Hemcias parasitadas com Babesia gbsoni.

Fonte: http://qzpm.pixnet.net/blog/post/10358259

Os vetores da Babesia spp. so os carrapatos pertencentes famlia Ixodidae,

sendo os principais responsveis pela transmisso da doena os da espcie Rhipicephalus
sanguineus (Figura 03), conhecido como carrapato vermelho do co. Algumas espcies, como
Dermacentor spp., Haemaphysalis leachi e Hyalomma plumbeum, tambm podem transmitir o
agente. Outra forma de transmisso atravs de transfuses sanguneas com sangue de animais
infectados (BRANDO; HAGIWARA, 2002; TILLEY; SMITH, 2003; PINTO, 2009).

Figura 03: Rhipicephalus sanguineus.

Fonte: TAKAHIRA, 2010.

No carrapato, ocorre reproduo sexuada do parasito em seu intestino, originando

os esporocinetos, aps a fuso dos gametas. Estas so estruturas mveis, que migram atravs da
hemolinfa e parasitam diversos rgos do carrapato, entre eles a glndula salivar e o ovrio, onde
se multiplicam. Dessa forma, no carrapato, ocorrem dois tipos de transmisso: a transovariana e a
inoculao de esporozotas (forma infectante) formados na glndula salivar, durante o repasto
sanguneo (S, 2007).
 O carrapato transmite a Babesia spp. ao co durante o repasto sanguneo, atravs
de sua saliva, pela inoculao de esporozotos infectantes. Mas necessrio que o parasita
permanea em repasto sanguneo por um perodo mdio de trs dias para que a transmisso
ocorra. A parasitemia inicial no hospedeiro vertebrado ocorre um a dois dias aps a inoculao do
protozorio, e tem uma durao de aproximadamente dez a quatorze dias. Aps a penetrao na
circulao do hospedeiro vertebrado, os parasitos aderem-se membrana dos eritrcitos,
penetrando nos mesmos por meio de endocitose. No interior dos eritrcitos, o organismo divide-se
assexuadamente por diviso binria, formando dois ou quatro indivduos, ento a clula
hospedeira rompe-se e os organismos nela contidos so liberados, penetrando em novos
eritrcitos (BRANDO; HAGIWARA, 2002; S, 2007; PINTO, 2009).

Todas as fases evolutivas do R. sanguineus podem transmitir a infeco. No

Brasil, um pesquisador verificou a transmisso placentria de B. canis, onde filhotes recm-
nascidos apresentaram apatia, anorexia e acentuada ictercia, morrendo 12 horas depois
(ANTONIO; OLIVEIRA; ZAPPA, 2009).

2.1.2. Histrico e Epidemiologia

O parasita da babesiose canina foi observado pela primeira vez na Itlia.

Posteriormente, a doena foi diagnosticada em outros pases da Europa, na Amrica, na sia e na
frica. No Brasil, Pestana, em 1918, verificou uma doena semelhante em So Paulo,
descrevendo uma nova espcie de agente etiolgico qual denominou Piroplasma vitalii,
posteriormente Babesia canis (ANTONIO; OLIVEIRA; ZAPPA, 2009).

A babesiose canina claramente uma das mais importantes infeces dos ces
por hemoprotozorios originrios de carrapatos nas regies tropical e subtropical do mundo.
Tambm conhecida como Piroplasmose canina, Peste de sangrar e Nambiuvu (PINTO, 2009).

Sobre a distribuio das espcies de babesia no mundo, a B. gibsoni tem sido

encontrada na sia, Amrica do Norte, norte e leste da frica, Europa e, recentemente, no Brasil.
As subespcies de B. canis ocorrem em diferentes regies: B. canis rossi encontrada no sul da
frica e no Sudo; B. canis canis encontrada na Europa e B. canis vogeli no norte e sul da
frica, na Amrica do Norte, na Europa, na Austrlia, no Sudo, na Turquia e no Brasil.
Geralmente, B. canis rossi transmitida pelo carrapato Haemaphysalis leachi e causa infeco
muitas vezes fatal, o que caracteriza sua elevada patogenicidade. B. canis vogeli transmitida
pelo Rhipicephalus sanguineus e determina infeces moderadas. J a B. canis canis
transmitida pelo Dermacentor reticulatus e apresenta a menor patogenicidade entre as demais
sub-espcies (DUARTE et al., 2008).

A forma aguda da doena apresenta importante prevalncia e atinge

principalmente ces jovens entre um e seis meses de idade, no fazendo distino entre machos
e fmeas. Mas apesar de alguns estudos realizados, pouco se sabe sobre a epidemiologia da
doena em ces residentes no Brasil, e alta morbidade, causada pela babesiose, vem trazendo
grande preocupao aos criadores de ces, tanto pelo aspecto afetivo, quanto pelo impacto
negativo na comercializao dos animais. Alm disso, muito comum se encontrar a babesiose
associada erliquiose canina, o que agrava o quadro clnico e aumenta o risco de bito (MILKEN
et al., 2004; UNGAR DE S et al., 2007).
 2.1.3. Patogenia

No interior das hemcias, os parasitas se multiplicam por diviso binria,

resultando em dois indivduos piriformes, ligados entre si pelas suas extremidades mais afiladas.
Os elementos piriformes so libertados pela ruptura da hemcia ou se dividem novamente no
interior da clula, produzindo infeco mltipla. Os glbulos vermelhos parasitados mostram-se
hipertrofiados, podendo englobar at 16 elementos piriformes (Figura 04) (ANTONIO; OLIVEIRA;
ZAPPA, 2009).

Figura 04: Vrias Babesia canis presentes no interior de eritrcitos de veias do

linfonodo mesentrico (microscopia eletrnica).

Fonte: http://www.affrc.go.jp/AVEM/english/em_en/protozoa0.html

A patogenia clnica da doena envolve anemia hemoltica progressiva. Casos mais

severos podem envolver hipxia, choque hipotensivo com coagulao intravascular disseminada,
inflamao sistmica e disfuno mltipla de rgos. O dano oxidativo das hemcias parasitadas
acarreta em metahemoglobinemia e metahemoglobinria secundrias. A liberao de substncias
pirgenas, ocasionadas pelo rompimento dos eritrcitos, leva a um estado febril (S, 2007).

Toda a patogenia da babesiose est relacionada hemlise intra e extravascular,

ocasionada por esta multiplicao do parasita no interior dos eritrcitos. Com o rompimento das
clulas parasitadas, alm de causar anemia, ocorre liberao de hemoglobina, o que gera
hemoglobinria e bilirrubinemia. A frao indireta da bilirrubina, em grande quantidade, leva a uma
sobrecarga heptica, ocasionando ictercia, congesto heptica e esplnica, gerando
hepatoesplenomegalia (Figura 05) (NELSON; COUTO, 2001; S, 2007).
 Figura 05: Necropsia de co com babesiose. Observa-se anemia, ictercia e
hepatoeplenomegalia.

Fonte: http://www.affrc.go.jp/AVEM/english/em_en/protozoa0.html

A trombocitopenia ainda no tem uma causa completamente esclarecida, mas

acredita-se que a destruio mediada por anticorpos e o consumo acelerado em decorrncia de
uma reticulite endotelial ou do sequestro esplnico sejam os mecanismos mais provveis
(BRANDO; HAGIWARA, 2002).

Em casos de infeces concomitantes de B. canis e Erlichia canis, o co

demonstra uma severa anemia normoctica normocrmica, causada pela destruio de eritrcitos
maduros e de um impedimento da eritropoiese, desenvolvendo uma doena mais grave, muitas
vezes fatal, principalmente em ces jovens (S, 2007).

2.1.4. Sinais e Sintomas

A gravidade dos sintomas clnicos, bem como o comprometimento mltiplo de

rgos, dependente da intensidade da hemlise promovida pelo hemoparasita, da
patogenicidade da cepa envolvida, e de caractersticas de susceptibilidade relacionadas ao
hospedeiro (BRANDO; HAGIWARA, 2002).

Ces infectados podem apresentar quadro agudo com anorexia, apatia, diarria,
pneumonia, febre, hemoglobinria, anemia branda a grave e ictercia (Figura 06), sendo que esta
ltima nem sempre est presente, com curso de 3 a 10 dias. A evoluo da doena pode levar a
morte ou a lenta recuperao, que pode levar mais de um ms. Em alguns casos, pode haver o
aparecimento de sintomas neurolgicos, com extrema apatia ou agressividade, paralisia,
desequilbrio e ataxia (ANTONIO; OLIVEIRA; ZAPPA, 2009).
 Figura 06: Mucosa ictrica de um canino com diagnstico de babesiose canina.

Fonte: PINTO, 2009.

Segundo Nelson e Couto (2001) e Pinto (2009), os ces podem ser acometidos
por infeces subclnicas, hiperagudas, agudas, crnicas ou atpicas, sendo que duas sndromes
respondem pela maioria dos sinais clnicos observados em ces com babesiose: uma
caracterizada por choque hipotensivo (hiperaguda), e a outra, por anemia hemoltica (aguda). A
forma aguda da doena a mais comum, enquanto a forma hiperaguda ocorre apenas com as
linhagens mais virulentas. A forma hiperaguda caracteriza-se por choque hipotensivo, hipxia,
leso tecidual intensa e estase vascular, ocorrendo ocasionalmente em filhotes de ces
infectados, no tendo sido relatada em animais adultos. Geralmente, observa-se menos de um dia
de anorexia e letargia, seguida de choque, coma ou morte em seguida, podendo, ainda, ser
observada hematria.

A forma aguda se caracteriza por anemia hemoltica, trombocitopenia e

esplenomegalia. Especialmente em ces jovens ou em adultos infectados por B. gibsoni, podem
ocorrer bitos, mas a maioria dos animais consegue recuperar-se. Outros sinais comumente
observados so anorexia, letargia e vmitos. Podem ser notadas ainda hematria e ictercia,
principalmente em ces infectados por B. canis, podendo ocorrer tambm linfadenopatia
generalizada e edema periorbitrio (PINTO, 2009).

A fase hiperaguda e aguda da infeco tambm resultam em febre, evoluindo para

o aparecimento de mucosas plidas, perda de apetite, depresso, petquias e
hepatoesplenomegalia, dependendo do estgio de infeco (ALMOSNY; MASSARD, 2002;
CORREA et al., 2005).
 As infeces crnicas caracterizam-se por febre intermitente, diminuio do
apetite, perda de peso, edema, fraqueza, esplenomegalia e mais raramente hemoglobinria e
ictercia. Quando em estgio terminal, tornam-se evidentes a insuficincias heptica e renal. A B.
gibsoni causa, caracteristicamente, doena crnica, apresentando como principal sinal uma
anemia progressiva (LEATCH, 2001; LITTLEWOOD, 2001; CORREA et al., 2005).

J a forma atpica apresenta uma grande variedade de sinais clnicos, como sinais
gastrintestinais, sintomas neurolgicos (babesiose cerebral) e manifestaes vasculares.
Ocasionalmente, so observados sinais brandos do trato respiratrio superior e dispnia. Entre os
sinais gastrintestinais podem ser observados vmito, constipao, diarria e estomatite ulcerativa.
As manifestaes vasculares incluem: edema, ascite e prpura, sendo as hemorragias de
ocorrncia rara e secundrias trombocitopenia ou coagulao intravascular disseminada.
Ocorrem tambm manifestaes msculo-esquelticas atpicas, como articulaes inflamadas e
dor nas costas. Secundariamente chamada babesiose cerebral, ocorrem convulses, astenia e
ataxia. Leses cutneas so raras, porm, animais que habitam zonas endmicas podem
apresentar sangramento dos pavilhes auriculares, especialmente aqueles sujeitos a picadas de
insetos, sendo este um sinal clnico frequentemente relatado por leigos (NELSON; COUTO, 2001;
OLICHESKI, 2003; PINTO, 2009).

Alm da classificao em aguda, hiperaguda, subclnica, crnica e atpica,

Brando e Hagiwara (2002) ensinam que as manifestaes clnicas da babesiose canina tambm
podem ser classificadas em complicadas ou no complicadas, de acordo com o comprometimento
sistmico do animal, que est diretamente relacionado intensidade da parasitemia e da
hemlise. A forma no complicada se caracteriza por hemlise de baixa intensidade, geralmente
com hematcrito superior a 30%, e desenvolvimento de sinais clnicos brandos, que no remetem
a necessidade de hemoterapia transfusional. J os sinais clnicos da forma complicada so
decorrentes da intensa crise hemoltica ocasionada pelo parasita, da liberao sistmica de
fatores inflamatrios (que levam ao choque hipovolmico), insuficincia renal aguda e
coagulao intravascular disseminada.

Pinto (2009) alerta que a diversidade de sinais clnicos observados nas diversas
manifestaes da babesiose canina provavelmente devido a infeces mistas, por Babesia spp.
e Ehrlichia canis.

2.1.5. Diagnstico

Com o aumento da ocorrncia de hemoparasitoses caninas, decorrente do

aumento da populao canina e, consequentemente, de carrapatos, vem crescendo a
preocupao com os mtodos de diagnstico destas doenas (MILKEN et al., 2004).

O histrico associado sintomatologia clnica, em geral, so suficientes para

suspeitar de babesiose. Em regies enzoticas, um diagnstico de babesiose canina pode ser
justificado se o animal estiver caqutico, anmico, infestado por carrapatos e com febre
intermitente (PINTO, 2009).

O diagnstico de babesiose confirmado pela demonstrao da presena dos

protozorios no interior de eritrcitos. Os esfregaos sanguneos so confeccionados com sangue
perifrico e corados por coloraes do tipo Romanowsky, como Giemsa, Wright, Rosenfeld ou Diff-
Quick. A presena de grandes organismos piriformes (2,4 x 5,0 m), comumente presentes aos
pares, indicativo de infeco por B. canis, enquanto microrganismos intracelulares singulares e
menores (1,0 x 3,2 m) provavelmente pertencero espcie B. gibsoni. Parasitemias muito
baixas so caractersticas de B. canis, mas parasitemias de 5 a 40% caracterizam a infeco por
B. gibsoni (NELSON; COUTO, 2001; OLICHESKI, 2003; PINTO, 2009).

Entretanto, Pinto (2009) revela que, embora geralmente seja comum encontrar o
parasita em animais agudamente infectados, em pacientes crnicos ou portadores assintomticos
eles so raramente evidentes. Nas fases precoces ou no estgio agudo da doena, os eritrcitos
parasitados so numerosos, mas, em estgios mais avanados, pode ser difcil a identificao da
presena de Babesia spp., embora a anemia persista. Em casos crnicos, poucos organismos
esto presentes, o que reduz ainda mais a probabilidade de deteco da Babesia no sangue. Uma
vez cessada a fase febril aguda, torna-se quase impossvel encontrar os parasitas, pois os
mesmos so rapidamente removidos da circulao. Os eritrcitos infectados mostram-se grandes
e tendem a concentrar-se nas bordas da cauda do esfregao sanguneo, enquanto eritrcitos
infectados in vivo acumulam-se nos capilares. Sendo assim, os esfregaos sanguneos
confeccionados a partir dos leitos capilares perifricos na ponta da orelha podem demonstrar
maior nmero dos parasitas.

Entre os achados laboratoriais mais comuns esto a anemia regenerativa,

hiperbilirrubinemia, bilirrubinria, hemoglobinria, trombocitopenia, acidose metablica, azotemia e
cilindros renais, sendo as principais anormalidades hematolgicas observadas a anemia e a
trombocitopenia (NELSON; COUTO, 2001).

Em casos de babesiose canina, a anemia observada geralmente normoctica

normocrmica, de baixa intensidade nos primeiros dias aps a infeco, tornando-se macroctica,
hipocrmica e regenerativa medida que a molstia progride. A reticulocitose proporcional
gravidade da anemia. Anormalidades leucocitrias so observadas inconsistentemente, podendo
ser: leucocitose, neutrofilia, neutropenia, linfocitose e eosinifilia. Animais adultos sorologicamente
positivos, porm assintomticos, podem no apresentar anormalidades hematolgicas (PINTO,
2009).

Em infeces de longa durao, comum o achado de numerosas hemcias

nucleadas, podendo o hematcrito estar abaixo de 10% e a concentrao de hemoglobina, abaixo
de 3,9 g/dL, em estgios terminais da doena (OLICHESKI, 2003).

Azotemia e acidose metablica so comuns e parecem contribuir para a

morbidade e mortalidade. Ambas so comumente causadas por B. canis, mas no por B. gibsoni.
Durante a molstia grave, as atividades das enzimas hepticas podem estar aumentadas (PINTO,
2009).

Atravs de anlise citolgica de esfregao sanguneo ou do aumento do volume

plaquetrio mdio, possvel a identificao da presena de macroplaquetas, caracterstica
indicativa de uma intensa trombopoiese, que resulta na liberao acelerada de plaquetas jovens
na circulao. Este fato exclui a possibilidade de erliquiose canina crnica, onde h diminuio do
nmero de plaquetas circulantes como consequncia de uma hipoplasia megacarioctica
(BRANDO; HAGIWARA, 2002).

Entre os testes sorolgicos empregados, a reao de imunofluorescncia indireta

para determinao dos anticorpos contra a Babesia spp. tem utilidade no diagnstico, visto que
provavelmente os ces no eliminam completamente o parasita aps a infeco. Ttulos maiores
que 1:40 so positivos, e a demonstrao de ttulos aumentados por mais de duas a trs semanas
compatvel com infeco recente ou ativa. Resultados falso-negativos de testes sorolgicos
podem ocorrer nos casos superagudos ou em ces com imunossupresso concomitante e em
ces com menos de seis meses de idade (NELSON; COUTO, 2001; PINTO, 2009).

A babesiose tambm pode ser diagnosticada em situaes de baixa parasitemia

(casos de fase subaguda ou crnica) atravs do teste de ELISA. Assim como a
imunofluorescncia indireta, este teste permite a diferenciao entre animais doentes e animais
nos quais os anticorpos so remanescentes de uma infeco precedente, no significando doena
ativa. Assim sendo, os testes sorolgicos devem ser avaliados com cautela, e sempre em conjunto
com os achados laboratoriais relevantes, como a contagem de plaquetas (trombocitopenia)
(OLICHESKI, 2003).

Outra tcnica til a Reao em Cadeia da Polimerase (PCR), que tem sido de
grande auxlio na identificao de animais portadores crnicos da doena. Tambm til na
avaliao da eficcia da terapia, enquanto ainda no houve reduo dos ttulos de anticorpos
especficos. Embora ainda seja restrita a centros de pesquisa, esta tcnica permite a deteco de
material gentico do parasita em praticamente qualquer material biolgico (BRANDO;
HAGIWARA, 2002).

Como diagnstico diferencial, a babesiose clnica deve ser diferenciada de outras

afeces que causam febre, anemia, hemlise, ictercia ou urina vermelha, o que torna o
diagnstico por esfregao sanguneo essencial (LEATCH, 2001).

A anemia hemoltica imunomediada a principal molstia a ser diferenciada da

babesiose. Mas ainda que o diagnstico especfico dependa da deteco dos parasitas nos
ertitrcitos, a parasitemia frequentemente inferior a 5%, alm de tambm ser complicada pela
presena simultnea de incluses nos moncitos de Ehrlichia canis, igualmente transmitida pelo
carrapato R. sanguineus. Da mesma forma, a presena de outros hemocitozorios, como
Haemobartonella e Hepatozoon spp. dificulta o diagnstico (PINTO, 2009).

2.1.6. Tratamento

O tratamento da babesiose canina est direcionado para o controle do parasita,

moderao da resposta imune e tratamento sintomtico, com sua eficcia estando relacionada
espcie de Babesia spp. a ser tratada e a disponibilidade de drogas especficas na regio. Por
exemplo, B. gibsoni apresenta uma menor resposta terapia quando comparada com a B. canis, e
tambm tem menor probabilidade de responder apenas terapia sintomtica (S, 2007; PINTO,
2009).

No mercado existem vrios babesicidas efetivos, entre eles o sulfato de

quinurnio, aceturato de diminazeno, amicarbalida, isetionato de fenamidina e dipropionato de
imidocarb. Entre estes, os mais recomendados so o aceturato de diminazeno (uma diamidina) e o
dipropionato de imidocarb (uma carbanilida). O diminazeno recomendado na dosagem de 3,5
mg/kg, por via intramuscular ou subcutnea, sendo efetivo para o tratamento da B. canis em dose
nica. Porm, para o tratamento da B. gibsoni, a dose deve ser repetida aps 24 horas. J o
dipropionato de imidocarb recomendado na dosagem de 5 a 7 mg/kg, por via intramuscular ou
subcutnea, sendo recomendadas duas aplicaes com um intervalo de quatorze dias (LEATCH,
2001; OLICHESKI, 2003).

As diamidinas interferem na gliclise aerbica e tambm com a sntese do DNA do

parasita, ocasionando dilatao da membrana de organelas, dissoluo do citoplasma e
destruio do ncleo. As carbanilidas atuam provocando alteraes morfolgicas e funcionais do
ncleo e do citoplasma do parasito (BRANDO; HAGIWARA, 2002; ANTONIO; OLIVEIRA;
ZAPPA, 2009).

Brando e Hagiwara (2002) dizem que, como o dipropionato de imidocarb causa a

eliminao completa do agente do organismo animal, ele impede a perpetuao do estmulo
antignico, o que faz com que a proteo seja limitada, e os animais tornem-se suscetveis a
novas infeces. Nestas condies, a persistncia de uma infeco residual seria desejvel para
que houvesse uma estimulao antignica peridica, bem como a manuteno de um ttulo
adequado de anticorpos, os quais, em conjunto, promoveriam proteo prolongada. Portanto, o
uso de medicamentos antibiticos, como a doxiciclina, poderiam ter essa finalidade, pois no
causariam a extino completa do agente, apenas limitariam a infeco.

A doxiciclina pertence ao grupo das tetraciclinas e, apesar de ser um antibitico

bacteriostrico, por inibir a sntese protica dos microorganismos sensveis, tambm possui ao
antimicrobiana sobre alguns protozorios. Uma recomendao que a doxiciclina no seja
administrada conjuntamente a uma suplementao de minerais, especialmente o ferro, devendo
se respeitado um intervalo de duas horas entre a administrao de um e de outro. Isso porque
interao deste frmaco com minerais como clcio, ferro, magnsio, zinco e alumnio pode
prejudicar sua absoro, pelas tetraciclinas formarem quelatos insolveis com estes minerais
(OUROFINO, 2009).

Os efeitos colaterais que podem ser observados com o tratamento com imidocarb
ou diamidinas so: depresso, vocalizao contnua, opisttono, ataxia, rigidez extensora,
nistagmo e convulses. Outros efeitos adversos apresentados pelos animais incluem salivao
transitria, diarria, dispnia, lacrimejamento, depresso e vmitos. Tambm podem apresentar
dor no local da aplicao. Para evitar efeitos colinrgicos indesejados, recomenda-se o uso do
sulfato de atropina, na dosagem de 0,04mg/kg, dez minutos antes da aplicao do imidocarb
(NELSON; COUTO, 2001; BRANDO; HAGIWARA, 2002).

O uso de fluidoterapia fundamental para reidratar o animal e expandir o volume

vascular, diminuindo a toxemia, corrigindo os desequilbrios eletrolticos e cido- bsicos perdidos
durante a diarria e os episdios de vmitos. Caso o animal apresente infeces bacterianas
secundrias, o uso de antibiticos necessrio. Em ces gravemente doentes pode ser
necessrio transfuses de sangue ou administrao de bicarbonato (ANTONIO; OLIVEIRA;
ZAPPA, 2009; PINTO, 2009).

Acredita-se que a anemia e a trombocitopenia possuam um componente

imunomediado, sendo importante a resposta imune humoral por IgM e IgG para a patognese da
hemlise. Sendo assim justifica-se uma terapia imunossupressiva, com corticides, direcionada
para a resposta imune (PINTO, 2009).

Madeira et al. (2010) citam o uso de terapia imunossupressora com prednisona

(1mg/kg/BID), seguida de monitoramento do aumento do nmero de plaquetas. Caso este
aumento no esteja sendo satisfatrio, pode-se elevar a dose para 2mg/kg BID, at remisso da
trombocitopenia, quando passa-se a reduzir 25% da dose de corticide a cada ms. Os autores
tambm citam o uso de vincristina, ciclofosfamida, azatioprina, dexametasona e o danazol, porm
recomendam a prednisona como medicamento de eleio para casos de trombocitopenia
imunomediada.

2.1.7. Preveno

Como medida de preveno, recomenda-se a vigilncia no caso de ces expostos

infeco, para que o tratamento possa ser administrado o mais cedo possvel. Alm disso, a
babesiose uma zoonose, onde a maioria das infeces em humanos branda ou assintomtica,
mas podem ocorrer sintomas graves, principalmente em indivduos imunossuprimidos, inclusive
podendo levar a morte, o que refora a necessidade de preveno da doena (BRANDO;
HAGIWARA, 2002; PINTO, 2009).

Mas o principal mtodo de preveno controlar o carrapato vetor. Como h

necessidade de no mnimo trs dias de repasto sanguneo para que ocorra transmisso do
parasito, indica-se inspees frequentes da pelagem dos animais em busca de carrapatos. Como
a doena tambm pode ser transmitida por transfuso sangunea, muito importante o controle de
doadores de sangue (OLICHESKI, 2003).

Uma medida profiltica recomendada para ces de reas onde ocorrem a Babesia
canis ou que viajam para reas endmicas serem tratados preventivamente com imidocarb e
doxiciclina (CORREA et al., 2005).

Estudos tem sido realizados para desenvolver vacinas atravs de antgenos

solveis de Babesia spp., porm elas no seriam capazes de impedir a infeco e sim limitar o
surgimento dos sintomas. Na Europa, uma vacina foi produzida a partir de exo-antgenos de B.
canis, tendo mostrado eficincia de 70 a 100% no impedimento da infeco em ces, mas sua
efetividade limitada s caractersticas antignicas do agente. Assim, seria necessrio produzir
uma vacina especfica para cada cepa, em cada parte do mundo (OLICHESKI, 2003).

2.2. ERLIQUIOSE

2.2.1. Agente Etiolgico e Ciclo Biolgico

A erliquiose canina uma enfermidade que provoca imunossupresso em ces e

candeos silvestres. causada por um hemoparasito do gnero Ehrlichia sp., que faz parte de um
grupo de bactrias conhecidas como ricketsias, da ordem Rickettsiales, famlia Anaplasmataceae.
Anlises genticas recentes, que tiveram incio em 2001, proporcionaram ampla reclassificao e
renomeao taxonmica de bactrias classificadas nos gneros Ehrlichia, Rickettsia, Anaplasma,
Cowdria, Wolbachia e Neorickettsia, que levaram a uma nova classificao e mudana de gneros
de vrias destas bactrias. Atualmente, o gnero Ehrlichia compreende cinco espcies vlidas:
Ehrlichia canis, E. chaffeensis, E. ewingii, E. muris e E. ruminantium. Alm destas, uma possvel
sexta espcie de erliquia foi identificada no Japo, tendo sido isolada do carrapato Ixodes ovatus,
e denominada como Ehrilichia OIE (SHIBATA et al., 2000; DUMLER et al., 2001; DAGNONE;
MORAIS; VIDOTTO, 2003; AGUIAR, 2006; BORIN et al., 2009).

Porm, dentre estas, E. canis o agente que mais comumente afeta os ces,
sendo o que causa o quadro clnico mais severo, tendo maior importncia epidemiolgica. Apesar
disso, vrias espcies de Ehrlichia podem causar infeco clnica e subclnica em ces. So
parasitas intracelulares obrigatrios que infectam leuccitos (moncitos e polimorfonucleares) ou
trombcitos (plaquetas) e causam trombocitopenia no hospedeiro (OLICHESKI, 2003; CHAVES;
LEITE; NAVECA, 2007).

Este hemoparasita infecta os moncitos circulantes dentro do citoplasma

formando agregados intracelulares denominados mrulas (Figuras 07 e 08). Estas mrulas
compreendem um conjunto de microorganismos firmemente envoltos por uma membrana. As
clulas infectadas se distribuem pelo organismo atravs da circulao do sangue e pelas vias
linfticas (DUMLER et al., 2001; ADRIANZN et al, 2003).

Figura 07: Mrula

intracelular (seta) de E.
canis em moncito.

Fonte: VARELA, 2003.

Figura 08: Fotomicrografias de clulas DH821 infectadas apresentando mrulas de Ehrlichia canis (setas). Pantico rpido
(Laborclin); 100X.

Fonte: AGUIAR et al., 2007.

1
DH82 = Dog Histiocytosis linhagem de clulas originria de moncitos caninos.
 A erliquiose canina transmitida aos ces pelo Rhipicephalus sanguineus, mesmo
principal transmissor da babesiose canina no Brasil, sendo transmitida em todos os estgios de
desenvolvimento do carrapato (CHAVES; LEITE; NAVECA, 2007).

A transmisso da doena ocorre de forma mecnica, sendo transmitida atravs da

saliva do carrapato vetor, pela picada destes durante o repasto sanguneo, e estes se infectam ao
se alimentarem de um hospedeiro infectado, pela ingesto de leuccitos infectados de ces na
fase aguda da doena, e se disseminam pelo organismo do carrapato atravs dos hemcitos do
intestino, indo para a glndula salivar. Os carrapatos sobrevivem como adultos sem se
alimentarem entre 155 a 568 dias, podendo transmitir a infeco por at 155 dias aps se
tornarem infectados. Outra forma de transmisso atravs de transfuses de sangue infectado,
que podem ocasionar altas taxas de infeco iatrognica (LEGATZKI; JORGE, 2002; ADRIANZN
et al, 2003; TILLEY; SMITH JR, 2003; DAGNONE, 2006; CHAVES; LEITE; NAVECA, 2007).

Aps a penetrao no hospedeiro canino, a primeira replicao das erliquias

ocorre nas clulas mononucleares e nos linfcitos. O hemoparasita penetra na parede celular
atravs de fagocitose e, uma vez dentro da clula hospedeira, inibe a formao do fagolisossoma,
desenvolvendo-se dentro deste. A princpio, no interior de moncitos e neutrfilos so observados
corpsculos elementares iniciais com 0,5 a 1m, que depois se multiplicam por diviso binria
formando uma incluso que recebe o nome de mrula, e que mede 1 a 2 micras de dimetro.
Quando maduras, as mrulas se dissociam em novos corpsculos elementares, que deixam as
clulas por exocitose ou por lise das mesmas, seguindo para parasitar novas clulas
(MENDONA et al., 2005; PEREIRA, 2006; CHAVES; LEITE; NAVECA, 2007).

2.2.2. Histrico e Epidemiologia

A erliquiose foi identificada pela primeira vez por Donatien e Lestoquard, em 1935,
em um co Pastor Alemo, na Arglia. O parasita foi classificado como Ehrlichia canis, em 1945,
por Mashkovsky, porm, apenas na dcada de 70, a espcie Ehrlichia canis se tornou familiar nos
Estados Unidos, devido a um grande surto responsvel pelo bito de centenas de ces do exrcito
americano, no Vietn. A E. canis foi documentada pela primeira vez no Brasil em 1973, em Belo
Horizonte e, desde ento, a doena vem sendo registrada em vrios estados do pas, acometendo
aproximadamente 20 a 30% dos ces atendidos em hospitais e clnicas veterinrias (DAGNONE;
MORAIS; VIDOTTO, 2003; BULLA et al., 2004a; AGUIAR, 2006; DAGNONE, 2006; CHAVES;
LEITE; NAVECA, 2007).

A erliquiose canina tambm recebe outras denominaes, como: enfermidade do

co rastreador, pancitopenia canina tropical e febre canina hemorrgica. uma doena
cosmopolita, com especial ocorrncia em reas tropicais e subtropicais, responsvel por extensiva
morbidade e mortalidade. As espcies de Ehrlichia esto distribudas por todo o mundo, de acordo
com a distribuio de seus carrapatos vetores especficos. No Brasil, a principal espcie que
causa a doena em ces a Ehrilichia canis, sendo transmitida principalmente pelo carrapato
Rhipicephalus sanguineus. Tem surgido como uma das mais importantes enfermidades
infecciosas em ces, devido ao aumento da sua prevalncia, podendo acometer tambm candeos
silvestres. mais comum nos meses mais quentes onde h um maior desenvolvimento do
carrapato, alm de ser considerada endmica em reas urbanas no Brasil, onde abundam
populaes do vetor, R. sanguineus, que se caracteriza por hbitos nidcolas, estando bastante
adaptado aos domiclios urbanos. Este hbito nidcola faz com que ele permanea no abrigo do
hospedeiro durante as fases de vida livre, assim ele no tem dificuldade em encontr-lo
novamente quando precisar voltar ao repasto sanguneo (ADRIANZN et al, 2003; BULLA et al.,
2004b; MORAES, 2006; SHERDING, 2008).

Animais com infeco crnica e carrapatos que permanecem infectados por

longos perodos podem ser reservatrios de E. canis. Na frica do Sul foram identificados gatos
com anticorpos para E. canis, indicando que estes tambm podem servir como reservatrios da
doena. Outros mamferos, como roedores, tambm podem ser reservatrios, o que justifica a
epizootia da erliquiose canina (OLICHESKI, 2003).

Ces com erlichiose tambm podem estar infectados concomitantemente por

Babesia spp. e Hepatozoon spp., uma vez que esses organismos tambm so transmitidos pela
mesma espcie de carrapato (SOUSA et al. 2004; PEREIRA, 2006).

Atualmente sabe-se que a erliquiose uma zoonose, onde carrapatos infectados

podem transmitir Ehrlichia spp. aos humanos. Animais domsticos podem carrear carrapatos
infectados para o ambiente domstico e, com isso, estes contaminarem humanos atravs de sua
picada. Tambm importante observar que a condio da doena subclnica em ces por tempo
prolongado sugere que estes animais tm potencial para serem hospedeiros reservatrios de
carrapatos infectados, podendo transmitir a doena para pessoas (SHERDING, 2008).

2.2.3. Patogenia

A erliquiose canina provoca imunossupresso em ces e candeos silvestres e

este microorganismo infecta os moncitos circulantes dentro do citoplasma formando as mrulas.
As clulas infectadas se distribuem pelo organismo atravs da circulao do sangue e pelas vias
linfticas (ADRIANZN et al, 2003).

Aps a transmisso do parasito ao co pelo carrapato, a erliquiose tem um

perodo de incubao de 8 a 20 dias, porm este perodo varia com a dose de microorganismos
infectantes, ou seja, quanto maior a dose de parasitas, menor o perodo de incubao. Entretanto,
as alteraes patolgicas e clnicas no so influenciadas pela dose infectante (OLICHESKI,
2003).

A Ehrlichia pode ser dividida em duas classes, de acordo com o tipo celular que
infecta, podendo ser classificadas como monocitrpicas ou trombocticas. As monocitrpicas
infectam principalmente moncitos circulantes e fagcitos mononucleares nos linfonodos, bao,
fgado e medula ssea, causando hiperplasia linforreticular disseminada, organomegalia
(linfadenomegalia, esplenomegalia e hepatomegalia) e anormalidades hematolgicas. Estas so
as Ehrlichia chaffeensis, E. canis e E. ruminantum. J demais so classificadas como
trombocticas e parasitam trombcitos, causando essecialmente uma trombocitopenia cclica no-
clnica (BIBERSTEIN; HIRSH, 2003; SHERDING, 2008).
 De acordo com Olicheski (2003), na fase aguda da doena a replicao do
parasita ocorre nas clulas mononucleares e linfcitos, sendo o primeiro local de replicao. Em
seguida dissemina-se para as clulas do sistema retculo endotelial do fgado, bao e linfonodos,
resultando em hiperplasia linforreticular. A interao entre clulas infectadas e o endotlio vascular
induz vasculite nos pulmes (Figura 09), rins e meninges, podendo acometer outros rgos
(Figura 10).

Figura 09: Pulmo de co com erliquiose. Observam-se mltiplas

hemorragias coalescentes na superfcie pleural e o lobo mdio se
encontra edematoso.

Fonte: http://www.cfsph.iastate.edu/

Figura 10: Intestino delgado de co com Ehrlichia canis. Verificam-se mltiplas

petquias na mucosa, com algumas que se aglutinam formando focos
hemorrgicos.

Fonte: http://www.cfsph.iastate.edu/

Secundrio ao processo de vasculite ocorre a destruio perifrica das clulas

alvo, ou sequestro das mesmas, agravando a trombocitopenia e leucopenia. A trombocitopenia se
deve a diminuio da meia-vida das plaquetas, resultante de sua destruio, que decorre da
estimulao dos sistemas imunolgico e de coagulao, em consequncia da resposta
inflamatria (OLICHESKI, 2003).

Na fase aguda tambm se observa um aumento no tempo de coagulao, devido

inibio da agregao plaquetria. Esta inibio provavelmente se d devido a presena de
anticorpos antiplaquetas no soro de ces infectados com E. canis. O animal pode recuperar-se
totalmente, passar para a fase subclnica, ou ir a bito, sendo esta uma condio mais rara de
ocorrer. Em geral o animal vai a bito em decorrncia de associao da erliquiose com outras
doenas concomitantes (OLICHESKI, 2003).

Normalmente, aps uma fase de infeco aguda transitria, os ces contaminados

livram-se da infeco ou, no caso de infeco por E. canis, passam por uma fase subclnica
prolongada, que pode se estender por meses ou at anos, at que finalmente manifestem os
sintomas da doena em fase crnica. Por este motivo, a maior parte das infeces por E. canis s
diagnosticada nesta fase (SHERDING, 2008).

A principal caracterstica da fase crnica da erliquiose o aparecimento de

hipoplasia medular, que leva a uma anemia aplsica, com monocitose, linfocitose e leucopenia
(OLICHESKI, 2003).

Animais que uma vez contraram erliquiose no desenvolvem imunidade protetora,

sendo assim, mesmo animais j tratados, quando expostos novamente ao vetor contaminado,
podem contrair a enfermidade e esta reinfeco tanto pode ser semelhante anterior, quanto de
forma mais branda ou mais intensa (LEGATZKI; JORGE, 2002).

2.2.4. Sinais e Sintomas

A erliquiose canina apresenta-se sob a forma cutnea, septicmica e nervosa, de

acordo com os sintomas apresentados, porm estes sintomas so inespecficos, podendo ser
confundidos com outras doenas. Os principais sinais clnicos so: depresso, anorexia, letargia,
perda de peso, febre (39,5 - 41,5C), presena de carrapatos, secreo nasal e ocular, petquias,
equimoses (Figuras 11 e 12), epistaxe, hematria, edema de membros, vmitos, tosse, dispnia,
insuficincia heptica e renal, linfadenopatia, palidez de mucosas, uvete (Figura 13), hifema,
hemorragia sub-retinal, deslocamento de retina e cegueira. Em alguns casos pode-se observar
glomerulonefrite, devido deposio de imonocomplexos. Porm, a fase aguda pode no ser
evidente, passando despercebida pelo proprietrio, e os sinais clnicos desaparecem sem
tratamento dentro de uma a quatro semanas, mas o hospedeiro permanece com a infeco
subclnica (NELSON; COUTO, 2001; OLICHESKI, 2003; MENDONA et al., 2005; CHAVES;
LEITE; NAVECA, 2007).
Figura 11: Equimoses e petquias.

Fonte: CHAVES et al., 2007.

Figura 12: Equimoses e petquias na mucosa oral de

co com erliquiose.

Fonte: http://www.cfsph.iastate.edu/
 Figura 13: Uvete: A Congesto hiperemia. B-Uvete anterior com conjuntivite,
miose e edema de crnea. C-Hemorragia conjuntival e edema de crnea. D-Uvete
com glaucoma secundaria, hipervascularizao e bulftalmia.

Fonte: CHAVES et al., 2007.

Na fase aguda, alguns achados laboratoriais incluem: proliferao de clulas

megacariocticas e da srie mielide na medula ssea, aumento dos nveis plasmticos de alanina
aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina (FA), protenas c-reativas (CRP) e de alfa-1-cido-
glicoprotenas (AAG). A bilirrubina total tambm se mostra elevada, devido hemlise, podendo
causar uma ictercia branda. Uma hiperproteinemia tambm um achado comum, devido ao
aumento das gamaglobulinas (OLICHESKI, 2003).

Olicheski (2003) alerta sobre a possibilidade de que infeces agudas por E. canis
possam ser imunossupressoras para ces infectados com Babesia canis, pois j foram
observados casos em que a manifestao clnica da babesiose estava relacionada com infeces
agudas de erliquiose.

A fase subclnica se caracteriza pela persistncia do parasita no hospedeiro, aps

uma aparente recuperao da fase aguda. Essa fase pode se prolongar por meses ou anos
sendo, em sua maioria, casos assintomticos ou com sinais clnicos brandos. Os animais podem
ficar assintomticos por 40 a 120 dias. Em alguns casos pode ocorrer poliria, polidipsia, vmitos,
hematria e ulceraes na cavidade oral. Alteraes laboratoriais como citopenias e
hiperglobulinemia, trombocitopenia, neutropenia, linfocitose, monocitose e hipoalbuminemia
podem ser verificadas. Nesta fase, os ttulos so positivos para Ehrlichia. Em geral, esta fase
termina com epistaxe, hemorragias generalizadas e insuficincia renal progressiva. Ces
imunocompetentes podem debelar a infeco e eliminar o parasita nesta fase, mas ces com a
imunidade comprometida, submetidos a estresse ou tratamentos imunossupressores podem
desenvolver a fase crnica da doena (NELSON; COUTO, 2001; ALMOSNY; MASSARD, 2002;
OLICHESKI, 2003; SHERDING, 2008).

Na fase crnica, os animais se apresentam apticos e caquticos com diversas

infeces secundrias. Tambm podem apresentar epistaxe, melena, hematria, hematose,
infeces oculares, pulmonares, do sistema nervoso, hepatomegalia, linfadenopatia,
esplenomegalia, dor abdominal, arritmias e dficits de pulso, poliria e polidipsia, presena de
articulaes aumentadas e dolorosas a palpao, andar rgido e claudicao (NELSON; COUTO,
2001; CHAVES et al., 2007).

Normalmente, nesta fase, os sinais podem ser os mesmos da fase subclnica,

porm mais exacerbados. A glomerulonefrite um achado comum, e a combinao de tendncias
hemorrgicas, palidez, sensibilidade abdominal e sinais compatveis com meningoencefalite so
tpicas de ces em fase crnica. A principal caracterstica a hipoplasia medular, que resulta em
pancitopenia severa, com anemia aplsica, monocitose, linfocitose, leucopenia e diminuio da
concentrao de gamaglobulina. Em consequncia da neutropenia, combinada aos demais
fatores, h um comprometimento do estado imunolgico dos animais acometidos, tornando-os
suscetveis a infeces secundrias (OLICHESKI, 2003).

Em todas as fases da doena o co pode apresentar hipoalbuminemia, resultante

da anorexia, que leva diminuio da ingesto de protenas, perda de peso e de fluidos
inflamatrios edematosos, como consequncia de vasculite, decrscimo da produo de protenas
devido a doenas hepticas concomitantes e proteinria (OLICHESKI, 2003).

2.2.5. Diagnstico

O diagnostico pode ser clnico e/ou laboratorial, onde o diagnostico clnico

realizado atravs da suspeita pelos sintomas. O diagnostico laboratorial se d atravs de
hemograma, exames bioqumicos e urinlise. No exame hematolgico identifica-se
trombocitopenia, anemia normoctica, normocrmica, eosinopenia, linfopenia e desvio nuclear de
neutrfilos para esquerda, sendo estes achados predominantes durante a infeco por E. canis
(NELSON; COUTO, 2001; MENDONA et al., 2005).

O diagnstico laboratorial mais comum realizado atravs da observao de

mrulas em esfregaos de sangue perifrico, de ponta de orelha, porm nem sempre so
encontrados os parasitas. Quando isto ocorre, faz-se necessrio a incluso de testes sorolgicos,
como a tcnica de imunofluorecncia indireta, e/ou PCR, este especialmente para detectar a
espcie envolvida (ALMOSNY; MASSARD, 2002; LIBERATI et al., 2009).

Outra tcnica que pode ser utilizada o aspirado de medula ssea, na fase
crnica, o que geralmente revela uma hipocelularidade acentuada, raros megacaricitos e
elementos eritrcitos e mielides ocasionais. A hipoplasia mielide, eritide e megacarioctica
presente na fase crnica esto associadas hiperplasia linfide e de plasmcitos (NELSON,
COUTO, 2001).

Segundo Almosny (1998), o diagnstico pelo mtodo de ELISA pratico e o mais

barato, porm resultados falso-positivos so frequentes, j que este mtodo detecta anticorpos,
resultando em um diagnstico positivo indicando que o animal est ou esteve em contato com o
antgeno.

importante realizar um diagnstico diferencial com babesiose para excluir a

possibilidade desta infeco, visto terem semelhana clnica, ou constatar uma concomitncia das
doenas, o que comum, visto possurem o mesmo carrapato como vetor. Essa identificao
pode ser constatada atravs de exame hematolgico, com evidenciao da Babesia nos eritrcitos
(CHAVES; LEITE; NAVECA, 2007).

Outra doena a ser verificada a leishmaniose, pois pode causar confuso nos
casos crnicos pela epistaxe. Pesquisam-se as Leishmanias em um esfregao efetuado a partir de
uma puno ganglionar ou de medula ssea. Tambm devem ser excludas as parasitoses por
vermes e as doenas carenciais. A forma cutnea da erliquiose (sintomas cutneos) semelhante
forma exantemtica da cinomose canina, portanto tambm se deve fazer diferencial com
cinomose (CHAVES; LEITE; NAVECA, 2007).

Ces em fase crnica de erliquiose apresentam sintomas semelhantes a

intoxicao por estrgenos, pancitopenia imunomediada e doenas associadas a disfunes de
rgos especficos, como glomerulonefrites, alm de assemelhar-se ao mieloma mltiplo ou
leucemia linfoctica crnica (OLICHESKI, 2003).

2.2.6. Tratamento

As tetraciclinas e seu derivado doxiciclina constituem as drogas de escolha para

os ces com erliquiose, porm Couto (2003) expressa sua preferncia pela doxiciclina, sugerindo
a dose de 2,5 a 5 mg/kg, VO (via oral), a cada 12 a 24 horas por 10 a 14 dias.

Alm do citado por Couto (2003), Olicheski (2003) diz que a literatura cita vrias
dosagens e tempo de durao diferentes para o tratamento da erliquiose com doxiciclina. Por
exemplo, autores utilizam a dosagem de 5 mg/kg ao dia por 7 a 10 dias na fase aguda e 10 mg/kg
ao dia por 7 a 21 dias na fase crnica, enquanto alguns recomendam prolongar o tratamento por
mais de 6 semanas, no caso de erliquiose subclnica.

Brando (2010) usa a doxiciclina na dose de 5 mg/kg a cada 12 horas por 21 dias.
Chaves, Leite e Naveca (2007) citam a dose de doxiciclina de 10mg/kg SID (uma vez ao dia) via
oral, durante 28 dias como o tratamento de eleio. Varela (2003) cita a mesma dose e tempo de
tratamento, porem inclui a possibilidade de administrao de 12 em 12h.

A doxiciclina uma clortetraciclina e apresenta eficcia clnica com poucos efeitos

colaterais. Pode ser administrada em animais com disfuno renal, j que excretada pelo trato
gastrointestinal. absorvida com rapidez quando administrada por via oral, sendo sua distribuio
ampla pelo corao, rins, pulmes, msculo, fluido pleural, secrees brnquicas, bile, saliva,
fluido sinovial, lquido asctico e humores vtreo e aquoso. Alm disso, mais lipossolvel e
penetra nos tecidos e fluidos corporais melhor que o cloridrato de tetraciclina e a oxitetraciclina
(ANDRADE; SANTARM, 2002).

Muitos autores indicam o uso do dipropionato de imidocarb, porm, segundo

Sherding (2008), pesquisas recentes revelam que este medicamento no eficaz na eliminao
da E. canis.

Corroborando esta afirmao, Sousa et al. (2004) fizeram um estudo objetivando

avaliar a resposta clnica da doxiciclina, associada ou no do imidocarb, no tratamento de
erliquiose canina. Constataram que ambos os tratamentos resultaram em melhora clnica, onde
concluram que a resposta teraputica foi indiferente quanto ao uso ou no do imidocarb nos
casos de erliquiose canina.

Porm, em caso de infeco concomitante de erliquiose e babesiose, o uso do

imidocarb indicado, por ser comprovadamente eficaz no combate a babesiose, recomendando-
se duas aplicaes de 5 mg/kg com 14 dias de intervalo, devendo ser usada em associao com
doxiciclina. Neste caso, recomenda-se o uso de atropina, 0,044 mg/kg 10 minutos antes para
diminuir os efeitos anticolinestersicos do medicamento (OLICHESKI, 2003; BRANDO, 2010).

Couto (2003) tambm indica a utilizao de tetraciclina, em uma dose de 22

mg/kg, VO, cada 8 horas por 14 a 21 dias, sendo administrada com o estmago vazio. O autor
tambm relata a utilizao do clorofenicol, apesar de sua pouca recomendao em animais com
citopenia, e a enrofloxacina em doses teraputicas.

Quanto ao uso de enrofloxacina, Sherding (2008) discorda de Couto (2003),

afirmando que o uso de Quinolonas no se mostrou eficiente para combate de E. canis, portanto,
a enrofloxacina no seria eficaz no combate a esta afeco, visto que estudos demonstraram que
ela no foi capaz de eliminar a infeco (SHERDING, 2008).

Brando (2010) recomenda as seguintes doses destes outros medicamentos:

tetraciclina na dose de 22 mg/kg a cada 8 horas; minociclina na dose de 20 mg/kg a cada 12
horas; oxitetraciclina da dose de 25 mg/kg a cada 8 horas; clorafenicol na dose de 50 mg/kg a
cada 8 horas.

J Pereira (2006) no recomenda o uso de tetraciclinas em ces com menos de 6

meses de idade, pois provoca escurecimento permanentemente dos dentes. Em ces com
insuficincia renal seu uso tambm no indicado. O cloranfenicol pode ser utilizado em ces
com infeco persistente e refrataria a terapia com tetraciclinas, podendo ser utilizado em filhotes
com menos de cinco semanas para evitar o escurecimento do esmalte dentrio, utilizando a dose
de 50 mg/kg de oito em oito horas por 15 dias, via oral, subcutnea ou intravenosa, no sendo
recomendado seu uso em animais com anemia. Necessita de um longo perodo de tratamento, o
que pode causar imunossupresso, alm de interferir na medula ssea, causando hipoplasia
granuloctica, por isso deve ser evitado em ces com trombocitopenia, pancitopenia ou anemia.

Olicheski (2003) afirma que a durao da terapia to importante quanto a

dosagem ou o quimioterpico utilizado, e diz que o tratamento deve persistir por pelo menos 3 a 4
semanas, nos casos que respondem eficazmente, e por perodos ainda maiores, acima de 8
semanas, em casos de animais que esto na fase crnica da doena.

Uma fase importante do tratamento tambm instalar uma terapia de suporte,

principalmente nas fases crnicas da doena, o que inclui, dependendo da gravidade de cada
caso: fluidoterapia, transfuso sangunea e suplementos vitamnicos. Em alguns casos pode ser
necessrio administrar antiinflamatrios ou imunossupressores, como a prednisolona, na dose
sugerida de 2,2mg/kg via oral BID (duas vezes ao dia) por 3 a 4 dias. Se houverem infeces
bacterianas secundrias deve-se fazer uso de antibiticos de largo espectro. Tambm indicado o
uso de esterides andrognicos, como oximetolona (2m/kg SID, VO), decanoato de nandrolona
(1,5mg/kg IM, semanalmente), sulfato de vincristina (0,01mg/kg IV) ou outros estimulantes da
medula ssea, para estimular a liberao de plaquetas em ces gravemente trombocitopnicos
(NELSON; COUTO, 2001; ALMOSNY; MASSARD, 2002; OLICHESKI, 2003; SHERDING, 2008).
 Em geral, os sintomas melhoram dentro de 48h aps a administrao de um
tratamento eficiente, em casos agudos ou crnicos discretos. A contagem de plaquetas deve
aumentar em 2 a 7 dias, estabilizando-se em 4 at 8 semanas, caso a infeco tenha sido
eliminada. A hiperglobulinemia tambm deve regredir de forma gradativa em 6 a 9 meses, mesmo
perodo em que a maior parte dos ces se torna soronegativa, aps a eliminao da infeco.
Alguns ces clinicamente recuperados mantm altos nveis de titulao durante anos, o que indica
uma infeco contgua ou persistncia de anticorpos. Caso isso ocorra, recomenda-se repetir o
PCR, que deve ser negativo 2 semanas aps o tratamento bem sucedido e permanecer negativo
em um novo exame aps 2 meses (SHERDING, 2008).

O prognstico para a erliquiose canina excelente quando instaurado um

tratamento apropriado, a menos que a medula ssea fique severamente hipoplsica, neste caso o
prognstico torna-se reservado. Ces com doena crnica grave associada a pancitopenia ou
anemia aplsica podem demorar meses para conseguir recuperao hematolgica completa e, em
alguns casos, a pancitopenia grave pode ser fatal (COUTO, 2003; SHERDING, 2008).

2.2.7. Preveno

A preveno da transmisso atravs do uso profiltico de carrapaticidas

interrompe o ciclo de vida do carrapato e a profilaxia talvez seja o mais importante passo para o
controle da erliquiose canina, j que no existe vacina contra erliquiose. Sendo assim, as medidas
de preveno baseiam-se na pulverizao de carrapaticidas de longa durao nos ces e no
ambiente onde vivem, alm de manter boas condies de higiene. Todo animal que entrar no canil
ou na propriedade deve ser colocado em quarentena, sendo realizado tratamento para carrapatos.
Recomenda-se realizar exames peridicos nos ces e, caso confirmada a infeco, realizar o
tratamento e isolar os ces positivos para minimizar a fonte de infeco (NELSON; COUTO, 2001;
SHERDING, 2008).

O mercado dispe de um arsenal de produtos acaricidas capazes de combater os

carrapatos. Os mais utilizados so o amitraz, fipronil, piretrides e imidacloprid/permetrina.
Recomenda-se promover uma inspeo rotineira nos ces, investigando a presena de carrapatos
e removendo-os imediatamente (MASSARD; FONSECA, 2004; SHERDING, 2008).

Outra precauo recomendada o uso de doses baixas de tetraciclinas, durante o

perodo de maior infestao de carrapatos, em ces de reas endmicas como tratamento
preventivo. Mas esta recomendao no se aplica para rotina de animais domsticos, pois pode
favorecer a resistncia antimicrobiana diante dos medicamentos. Entre as doses recomendadas
esto: tetraciclinas na dose de 3 a 6,6mg/kg, por dia via oral; doxiciclina na dose de 2 a 3mg/kg
por dia, via oral; ou oxitetraciclina repositol na dose de 200mg, intramuscular, duas vezes por
semana (CHAVES; LEITE; NAVECA, 2007; SHERDING, 2008).
 3. CONCLUSES

O sucesso do tratamento, tanto da babesiose como da erliquiose, depende da

precocidade do diagnstico, de uma terapia eficiente e de um controle eficaz do carrapato, sendo
esta a parte mais complicada, tendo em vista que o vetor de ambas as afeces o carrapato
Rhipicephalus sanguineus, um vetor de difcil controle.

Existem vrios mtodos de diagnstico laboratorial eficazes que devem ser

utilizados, tanto para confirmar a doena como para identificar o agente, alm de conferir se h
outros patgenos concomitantes, agravando o quadro clnico.

Tanto a infeco por babesiose como por erliquiose no conferem imunidade

protetora, portanto, uma exposio subsequente a carrapatos infectados, mesmo aps o
tratamento, pode resultar em recidiva das doenas, o que refora a importncia do combate ao
carrapato.

Com este estudo foi possvel verificar que, para o tratamento de erliquiose canina,
existem vrios protocolos, onde autores descrevem principalmente a utilizao de doxiciclina,
porm em doses diferentes, por perodos diferentes, associada ou no com imidocarb. Sendo
assim, apenas com a prtica clnica e avaliao de cada caso individualmente ser possvel
encontrar a melhor posologia a se usar e qual a durao necessria para o tratamento.

Em casos de infeces concomitantes destas doenas, o uso do imidocarb

recomendado, em associao com a doxiciclina, pois estudos tm demonstrado serem eficientes
no combate a estes hemoparasitas quando em conjunto.

Porm, importante refletir quanto ao uso do imidocarb no combate a babesiose,

pois como este frmaco causa a eliminao completa do agente, ele impede a perpetuao do
estmulo antignico, promovendo uma proteo limitada, permitindo que os animais tornem-se
suscetveis a novas infeces depois de terminado o tratamento.

Neste caso, o uso de medicamentos antibiticos, como a doxiciclina, que no

causam a extino completa do agente, apenas limitam a infeco, permitem que o estmulo
antignico se perpetue, e esta estimulao antignica peridica, associada a um ttulo adequado
de anticorpos, promovem uma proteo prolongada contra a doena.
 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ADRIANZN, J.G.; CHAVES, A.V.; CASAS E.A.; LI, O.E. Seroprevalencia de la dirofilariosis y
ehrlichiosis canina em tres distritos de Lima. Revista de Investigaciones Veterinrias del Peru,
n.14 p.43-48, 2003.

AGUIAR, D.M. Aspectos epidemiolgicos da erliquiose canina no Brasil. Tese de Doutorado

em Epidemiologia Experimental e Aplicada s Zoonoses, Universidade de So Paulo,
Departamento de Medicina Veterinria Preventiva e Sade Animal, 2006. 95p.

AGUIAR, D.M.; SAITO, T.B.; HAGIWARA, M.K.; MACHADO, R.Z.; LABRUNA, MB. Diagnstico
sorolgico de erliquiose canina com antgeno brasileiro de Ehrlichia canis. Cincia Rural, v.37,
n.3, p:796-802, 2007.

ALMOSNY, N.R.P. Ehrlichia canis: avaliao parasitolgica, hematolgica e bioqumica

srica da fase aguda de ces e gatos experimentalmente infectados. Tese de Doutorado em
Patologia e Clnica Veterinria, Centro de Ps-Graduao, Universidade Federal Fluminense do
Rio de Janeiro, 1998. 120p.

ALMOSNY, N.R.P. MASSARD, C.L. Erliquiose em pequenos animais domsticos e como

zoonoses. In: ALMOSNY, N.R.P. Hemoparasitose em pequenos animais domsticos e como
zoonose. Rio de Janeiro: L F. Livros de Veterinria, 2002. Cap.1, p.14-56.

ANDRADE, S.F.; SANTARM, V.A. Endoparasiticidas e ectoparasiticidas. In: ANDRADE, S.F.

Manual de teraputica veterinria. 2.ed. So Paulo: Roca, 2002. p.437-476.

ANTONIO, N.S.; OLIVEIRA, A.C.; ZAPPA, V. Babesia canis: relato de caso. Revista Cientfica
Eletrnica de Medicina Veterinria, ano VII, n.12, Janeiro de 2009.
BIBERSTEIN, E.L.; HIRSH, D.C. Ehrlichieae: Ehrlichia, Cowdria e Neorickettsia. In: HIRSH, D.C.;
ZEE, Y.C. Microbiologia veterinria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. Cap.54, p.276-
280.

BORIN, S.; CRIVELENTI, L.Z.; FERREIRA, F.A. Aspectos epidemiolgicos, clnicos e

hematolgicos de 251 ces portadores de mrula de Ehrlichia spp. naturalmente infectados.
Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, v.61, n.3, p:566-571, 2009.

BRANDO, L. Hemoparasitoses em ces e gatos: aspectos clnicos e laboratoriais. MERIAL

Sade Animal, 2010. Disponvel em:

<http://www.tecsa.com.br/media/file/pdfs/palestras%20Jornada%20PET/Diag_%20e%20tratament
o%20das%20Hemoparasitoses%20Dr%20Leonardo%20Brandao%202010.pdf>.

Acesso em: 10 nov 2010.

BRANDO, L.; HAGIWARA, M.K. Babesiose canina: reviso. Clnica Veterinria, n.41, p.50-59,
2002.

BULLA, C.; TAKAHIRA, R.K.; ARAUJO JR, J.P.; TRINCA, L.A.; LOPES, R.S.; WEIDMEYER, C.E.
The relationship between the degree of thrombocytopenia and infection with Ehrlichia canis in na
endemic rea. Veterinary Research, v.35, p:141-146, 2004a.

BULLA, C.; TAKAHIRA, R.K.; PAPAROTTO, T.; LANGRAFE, L.; PAES, P.R.O.; LOPES, R.S.
Fase aguda da Erliquiose canina: um estudo retrospectivo de 10 anos. Revista cientfica de
medicina veterinria, v.2, n.6, p:83-85, 2004b.

CHAVES, L.A.; LEITE, R.A.C.; NAVECA, S.A. Erliquiose canina. Monografia de Especializao
em Clinica Cirrgica de Pequenos Animais, Qualittas Instituto de Ps-Graduao, Manaus, 2007.

CORREA, A.A.R.; NASCIMENTO, M.V.; FARIA, L.S.; BISSOLI, E.DA.G.; PENA, S.B. Babesiose
canina: relato de caso. Revista Cientfica Eletrnica de Medicina Veterinria, n.4, janeiro, 2005.

COUTO, C.G. Doena riquetsiais. In: BIRCHARD, S.J.; SHERDING, R.G. Manual Saunders
clnica de pequenos animais. 2.ed. So Paulo: Roca, 2003. p.138-143.
DAGNONE, A.S. Caracterizao molecular de espcies da Famlia Anaplasmataceae em
leuccitos e plaquetas de ces de Jaboticabal-SP e de Campo Grande-MS. Tese de
Doutorado, Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias, 2006.
118p.

DAGNONE, A.S.; MORAIS, H.S.A.; VIDOTTO, M.C. Ehrlichiosis in anemic, thrombocytopenic, or

tick-infested dogs from a Hospital population in South Brazil. Veterinary Parasitology, v.117,
p.285-290, 2003.

DUARTE, S.C.; LOULY, C.C.B.; SILVEIRA NETO, O.J.; ROMANOWSKI, T.N.A.; LINO JUNIOR,
R.S.; LINHARES, G.F.C. Diagnstico parasitolgico e molecular da babesiose canina na cidade de
Goinia GO. Revista de Patologia Tropical, v.37, n.3, p.229-236, 2008.

DUMLER, J.S.; BARBET, A.F.; BEKKER, C.P.J.; DASH, G.A.; PALMER, G.H.; RAY, S.C.;
RIKIHISA, Y.; RURANGIRWA, F.R.. Reorganization of genera in the families Rickettsiaceae and
Anaplasmataceae in the order Rickettsiales: unification of some species of Ehrlichia with
Anaplasma, Cowdria with Ehrlichia and Ehrlichia with Neorickettsia, description of six new species
combinations and designation of Ehrlichia equi and HGE agent as subjective synonyms of
Ehrlichia phagocytophila. International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology,
v.51, p:2145-2165, 2001.

LEATCH, G.B.V. Parasitas sanguneos. In: AIELLO, S.E. Manual Merck de veterinria. 8.ed. So
Paulo: Roca, 2001. p.20-23.

LEGATZKI, K.; JORGE, P.S. Erliquiose canina: uma doena emergente? Revista Nosso Clnico.
So Paulo: Ed. Trofu, v.5, n.26, p.12-19, mar-abr. 2002.

LIBERATI, M.N.; ALVARES, A.A.A.; BETTINI, C.M. Eficcia do diagnstico laboratorial na

erliquiose canina. Anais do VI EPCC - Encontro Internacional de Produo Cientfica Cesumar, 27
a 30 de outubro de 2009.

LITTLEWOOD, J.D. Doenas sanguneas e dos rgos hematopoiticos. In: DUNN, J.K. Tratado
de medicina de pequenos animais. So Paulo: Roca, 2001. p.781-782.
MADEIRA, A.P.; SIMES, D.M.N.; MONTEIRO, S.B.; MAGALHES, A.I.; GIMENES, T.B.;
CORRA, T.P.; JORGE, R.C.; PONCE, F.G. Trombocitopenia imuno-mediada em co.
Disponvel em: <http://www.hospitalveterinariopompeia.com.br/download/trombocitopenia.pdf>.
Acesso em: 10 nov 2010.

MASSARD, C.L.; FONSECA, A.H. Carrapatos e doena transmitidas, comuns ao homem e aos
animais. A Hora Veterinria, ano 23, n.137, p.15-23, 2004.

MENDONA, C.S.; MUNDIM, A.V.; COSTA, A.S.; MORO, T.V. Erliquiose canina: alteraes
hematolgicas em ces domsticos naturalmente infectados. Bioscience Journal, v.21, n.1,
p:167-174, 2005.

MILKEN, V.M.F.; CABRAL, D.D.; FIGUEIREDO, J.F.; GONALVES, C.L. Ocorrncia de babesiose
canina no municpio de Uberlndia, Minas Gerais. Arquivos de Cincias Veterinrias e Zoologia
da UNIPAR, v.7, n.1, p.19-22, 2004.

MORAES, A.P.G. Erliquiose canina. Monografia de Especializao em Clnica Mdica de

Pequenos Animais, Universidade Castelo Branco, Ribeiro Preto, 2006. 52p.

MOTTIN, V.D.; SILVA, C.C.; CHIMINAZZO, C.; CERESER, V.H.; QUEIROLO, M.T.; FISCHER,
C.D.B. Ocorrncia de Babesia canis, Piana & Galli Valeiro,1895, em esfregaos sangneos
perifricos de ces no laboratrio de parasitologia do Hospital Veterinrio da Universidade
Luterana do Brasil. In: Anais da 35 Conbravet, Gramado, 19 a 22 de outubro de 2008.

NELSON, R.W.; COUTO, C.G. Fundamentos de medicina interna de pequenos animais. 2.ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.

OLICHESKI, A.T. Comparao entre os mtodos de colorao pantico rpido e Giemsa

para diagnstico de protozorios do gnero Babesia (Starcovici, 1893) e de riqutsias do
gnero Ehrlichia (Ehrlich, 1888) em ces (Canis familiaris) no municpio de Porto Alegre,
RS, Brasil. Dissertao de Mestrado em Medicina Veterinria, Universidade Federal do Rio
Grande do Sul, Porto Alegre, 2003. 30p.
OUROFINO. Tratamentos com doxiciclina associada a suplementos vitamnicos minerais
em ces e gatos. Boletim Tcnico Doxifin / Metacell, 2009. Disponvel em:
<http://www.ourofino.com/portal/files/espaco_veterinario/Boletim_Tecnico_Doxifin_Metacell.pdf>.
Acesso em: 10 nov 2010.

PEREIRA, J.C. Erlichiose canina. Monografia de Especializao em Clnica e Cirurgia de

Pequenos Animais, Universidade Castelo Branco, So Jos do Rio Preto, So Paulo, 2006, 20p.

PINTO, R.L. Babesiose canina relato de caso. Monografia de Especializao em Clnica

Mdica de Pequenos Animais, Universidade Federal Rural do Semi-rido UFERSA,
Departamento de Cincias Animais, Porto alegre, 2009. 26p.

S, A.G. Babesiose canina. Monografia de Especializao em Patologia Clnica Veterinria,

Universidade Castelo Branco, Rio de Janeiro, 2007. 48p.

SHERDING, R.G. Riquetsiose, erliquiose, anaplasmose e neorriquetsiose. In: BIRCHARD, S.J.;

SHERDING, R.G. Manual Saunders, clnica de pequenos animais. 3ed. So Paulo: Roca,
2008. cap.17, p.182-189.

SHIBATA, S.I.; KAWAHARA, M.; RIKIHISA, Y.; FUJITA, H.; WATANABE, Y.; SUTO, C.; ITO, T.
New Ehrlichia species closely related to Ehrlichia chaffeensis isolated from Ixodes ovatus ticks in
Japan. Journal of Clinical Microbiology, v.38, p:1331-1338, 2000.

SOUSA, M.G.; HIGA, A.C.; GERARDI, D.G.; TINUCCI-COSTA, M.; MACHADO, R.Z. Tratamento
da erliquiose canina de ocorrncia natural com doxiciclina, precedida ou no pelo dipropionato de
imidocarb. Revista de Cincias Agroveterinrias, v.3, n.2, p:126-130, 2004.

TAKAHIRA, R. Babesiose e hemobartonelose. Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia,

UNESP, So Paulo, 2010.

TILLEY, L.P.; SMITH JR, F.W.K. Consulta veterinria em 5 minutos: espcies canina e felina.
2.ed. Editora Manole, 2003.
UNGAR DE S, M.F.M.; UNGAR DE S, J.E.; BITTENCOURT, D.V.V.; BISPO, A.C.; RGIS,
A.M.M.; SOUZA FILHO, N.J.; GOMES NETO, C.M.B.; SOUZA, B.M.P.S.; BITTENCOURT, T.C.C.;
FRANKE, C.R. Estudo retrospectivo (1991-2005), dos casos de babesiose canina na cidade de
Salvador e Regio Metropolitana, Bahia. Revista Brasileira de Sade e Produo Animal, v.8,
n.3, p.178-183, jul/set, 2007.

VARELA, A.S. Tick-borne Ehrlichiae and Rickettsiae of dog. Publicado por: IVIS - International
Veterinary Service, Ithaca, Nova Iorque - EUA: IVIS, 2003. 8p. Disponvel em
<http://www.ivis.org/advances/parasit_Bowman/varela/IVIS.pdf>. Acesso em: 10 nov 2010.