CAPACITAO EM SADE DA PESSOA IDOSA

Mdulo Promoo de Sade e Preveno no Envelhecimento

Unidade Promoo da Qualidade de Vida do Idoso
Tpico 01 Promoo da Sade

Os objetivos dessa unidade so:

Conhecer os cuidados preventivos em relao s doenas crnicas;

Atuar de forma a estimular o resgate e/ou manuteno da independncia e autonomia;
Prevenir, atuar e mobilizar recursos que reduzam riscos sade e sociais;
Identificar riscos ambientais; Promover ambiente seguro.

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 Voc j parou para pensar que estamos envelhecendo a cada dia que passa?

Desde o nosso nascimento damos incio ao processo de envelhecimento natural que passa pela
fase da infncia e da adolescncia, a adulta e, finalmente, chega chamada velhice. Envelhecer
um processo natural vivenciado pelo ser humano. Todavia, este perodo da vida no ,
necessariamente, caracterizado por doenas e limitaes como muitas pessoas pensam.
possvel envelhecer com sade. Acontece que a grande maioria das pessoas apenas se d conta
disso quando j est na fase do envelhecimento propriamente considerado pela sociedade, ou
seja, a partir dos 60 anos.

Neste tpico iremos aprender as caractersticas principais do processo de promoo da sade

na terceira idade com destaque para as aes relacionadas ao envelhecimento ativo que
tornar possvel vivenciar esta fase da vida com sade e bem-estar.

Promoo da sade

Sempre foi comum olhar as doenas como o resultado de um nico fator. Com o passar do
tempo e os estudos na rea da sade, fomos percebendo que as doenas so causadas por
mltiplos fatores. Esta complexidade dos problemas de sade tornou necessria uma nova
forma de combater as doenas que no focasse apenas nos aspectos biolgicos das doenas e
nos seus sintomas (WESTPHAL, 2006).

Assim, em 1986, durante a 1 Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade promovida

pela Organizao Mundial da Sade (OMS) no Canad, foi elaborada a Carta de Ottawa. Este
documento props uma nova forma de combater as doenas.

Entende-se por promoo da sade como uma forma de proporcionar s pessoas e

comunidades os meios necessrios para melhorar sua sade (DEMARZO, 2008). Este processo
envolve a combinao das polticas pblicas de sade, das aes da comunidade e dos prprios
indivduos (SANTOS et al., 2008).

De acordo com Westphal (2006) os princpios da promoo da sade atualmente so:

Concepo holstica de sade: Este princpio objetiva olhar o indivduo como um todo.
Orienta as aes de promoo da sade para as causas dos problemas e no apenas seus
sintomas, como o incentivo sade fsica, mental, social e espiritual. Por exemplo: sabemos
que para combater a hipertenso no podemos apenas distribuir medicamentos para presso
alta, precisamos focar nas causas, como a alimentao inadequada e a baixa prtica de
exerccios fsicos.
Equidade: Garantia de acesso universal sade. Objetiva a construo de espaos de vida
saudvel voltados principalmente para aquelas pessoas que mais necessitam.
Intersetorialidade: Todas as entidades que formam o sistema de sade precisam trabalhar
em conjunto em prol da promoo da sade.
Participao social: Participao direta dos cidados no planejamento, execuo e avaliao
dos projetos de promoo da sade. preciso criar mecanismos de participao da
comunidade, como os conselhos e conferencias de sade. Este princpio engloba o famoso
termo empoderamento, ou seja, os usurios devem participar do controle dos fatores
determinantes da sade.

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Promoo da sade

Alm de seguir os princpios citados anteriormente, as aes de promoo da sade planejadas

e desenvolvidas pelas equipes da Estratgia Sade da Famlia em conjunto com as equipes do
Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) tambm devem ser norteadas e estar em
consonncia com a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS). So prioridades da PNPS
(BRASIL, 2006):

Alimentao saudvel;
Prtica corporal/atividade fsica;
Preveno e controle do tabagismo;
Reduo do nmero de doenas e mortalidade relacionada ao uso abusivo de lcool e outras
drogas e por acidentes de trnsito;
Preveno da violncia e cultura de paz;
Promoo do desenvolvimento Sustentvel.

A promoo da sade a base para o modelo de ateno dos sistemas pblicos universais de
sade e de fundamental importncia no processo do envelhecimento ativo e saudvel
considerando o grande crescimento da populao acima de 60 anos no mundo inteiro. A
promoo do envelhecimento ativo e saudvel est entre as diretrizes preconizadas na Poltica
Nacional do Idoso.

Envelhecimento ativo nada mais que envelhecer mantendo-se capaz de desempenhar suas
atividades dirias normais sem depender de outras pessoas. Tem como objetivo principal
melhorar a qualidade de vida medida que as pessoas ficam mais velhas. A palavra ativo
refere-se participao contnua dos idosos nas questes sociais, econmicas, culturais,
espirituais e civis, e no somente capacidade de estar bem fisicamente ou ser capaz de
trabalhar (OMS, 2005).

Sabe-se que para atuar junto aos idosos na Estratgia Sade da Famlia (ESF) preciso
conhecer a populao que se est atendendo. A ESF atua em um territrio delimitado,
responsabilizando-se por determinada populao e analisa a situao de sade considerando
diversos aspectos (sociais, culturais, econmicos, demogrficos e epidemiolgicos).

A partir deste diagnstico a equipe deve lanar mo de estratgias e dispositivos para

desenvolver as aes de promoo da sade que devem estar focadas no s na educao da
pessoa idosa, mas tambm de cuidadores, familiares e demais membros da comunidade. As
aes a serem desenvolvidas devero ser escolhidas a partir das necessidades detectadas
durante o diagnstico da populao.

Para a promoo da sade da pessoa idosa, os documentos das conferncias internacionais

destacam que deve ser realizada:

1. A educao sobre os principais problemas de sade e os mtodos para sua preveno;

2. A promoo da alimentao e nutrio adequada;
3. Abastecimento de gua potvel e saneamento bsico;
4. Imunizao para preveno das doenas infecciosas mais comuns;
5. Preveno e controle de doenas endmicas;
6. Tratamento adequado das doenas comuns e das consequncias de acidentes;
7. Acesso a medicamentos essenciais;

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 8. Presena de recursos sociais como grupos de convivncia e universidades abertas
terceira idade;
9. Ateno s capacidades fsicas dos idosos.

Nesse processo, destacam-se como recursos indispensveis para a atuao das equipes da ESF
e das equipes NASF o desenvolvimento de atividades de grupo. O trabalho em grupo com os
idosos possibilita a abordagem e o desenvolvimento de aes educativas de modo a favorecer a
participao das pessoas idosas na identificao e anlise da sua situao de sade, com vistas
a sua transformao e aumento da qualidade de vida.

Grupo pode ser definido como um conjunto de pessoas unidas entre si com objetivos comuns.
Eles funcionam como um espao privilegiado para discusses de situaes vivenciadas no dia-a-
dia. Assim, torna-se possvel identificar e atuar sobre as principais dificuldades enfrentadas
pelos idosos.

Os grupos tambm funcionam como espaos de ressocializao e isto muito importante para
os idosos. Eles gostam muito de interagir em grupo (MARTINS, 2007). Este fator tambm
apontado pelo Ministrio da Sade (BRASIL, 2006) que destaca que os trabalhos em grupos
promovem socializao, o que por si s pode representar novas perspectivas para a pessoa
idosa.

preciso ter muito cuidado na hora de desenvolver atividades em grupos com idosos, pois ao
invs de promover sade muitos profissionais acabam associando o envelhecimento doena
e isto no pode acontecer.

A seguir, apresentamos algumas diretrizes bsicas para organizar os grupos com as pessoas
idosas nas equipes de Sade da Famlia (BRASIL, 2006):

Planejamento
O planejamento do grupo deve incluir toda equipe de Sade da famlia e do NASF. no
planejamento que ser identificado o melhor local para realizao das atividades,
aquele que tem o acesso mais fcil para os idosos. Ao mesmo tempo, o planejamento
serve para escolher a melhor forma de convidar os idosos para as atividades. O Agente
Comunitrio de Sade tem papel fundamental na divulgao do grupo durante as
visitas domiciliares.
Definies
Ser definido o responsvel ou facilitador do grupo. Ele ser muito importante para a
organizao dos encontros. Qualquer membro da equipe pode ser o responsvel.
Encontro Inicial
No encontro inicial se fazem necessrias discusses acerca da expectativa das pessoas
idosas participantes, bem como apresentao da proposta de trabalho, alm de
pactuaes de melhor dia para realizao, frequncia e durao dos encontros.
Metodologia
A metodologia a ser utilizada no desenvolvimento dos grupos com os idosos deve ser
ativa e problematizadora, ou seja, devero ser abordados os problemas vivenciados
pelos idosos no seu dia-a-dia. Desta forma, os temas e as necessidades a serem
trabalhado vo surgindo dos prprios idosos, a partir das situaes por eles vividas no
andar da vida. Todos os participantes esto sujeitos aos problemas discutidos no grupo,
assim eles tornam-se mais motivados em aprender como combat-los. Outras

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 abordagens metodolgicas tambm podem ser utilizadas pelos profissionais da equipe
de Sade da Famlia com o apoio do NASF visando a promoo da sade e o aumento
da qualidade de vida dos idosos.

Tpico 02 Preveno de doenas

Inicialmente importante entender a diferena entre preveno de doenas e promoo da

sade. A promoo da sade, como voc estudou, visa aumentar a qualidade de vida e sade
da populao de forma mais abrangente, atuando na identificao e enfrentamento dos fatores
que contribuem para o adoecimento, promovendo mudanas nas condies de vida e de
trabalho bem como facilitando o acesso s escolhas mais saudveis (DERMAZO, 2008). Por
outro lado, a preveno atua diretamente na proteo a doenas especficas, com o objetivo
final de evitar a ocorrncia das doenas.

As metas da preveno so as seguintes:

1. Promover o envelhecimento ativo e saudvel;

2. Reduzir o adoecimento;
3. Reduzir os nmeros de idosos dependentes;
4. Reduzir os nmeros de idosos com baixa capacidade funcional.

A preveno pode ser dividida da seguinte forma:

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A seguir daremos destaque a preveno primria, tendo em vista que este o nico tipo de
preveno no qual as aes so realizadas ANTES da ocorrncia das doenas.

Existem muitas aes que podem prevenir doenas e so consideradas primrias. Dentre estas
se destacam a imunizao, a quimioproteo e o uso de hormnios.

A Organizao Mundial de Sade (OMS) orienta a utilizao de trs vacinas na populao idosa:
contra Influenza, infeces pneumoccicas e ttano-difteria. Veja o calendrio de vacinao
para adultos e idosos (Disponvel no material complementar)

Importante

1) Pessoas com idade superior aos 60 anos tem mais chance de contrair a gripe?
2) Os profissionais de sade e cuidadores de idosos tambm tem mais chance,
pois mantm contato constante com pessoas com alto risco?
3) Mais de 90% das mortes atribudas influenza e suas complicaes ocorreram
em pessoas com 65 anos ou mais?
4) No h como a vacina provocar gripe, pois no contm vrus vivos?

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Quimioproteo

Quimioproteo refere-se ao uso de substncias qumicas visando proteo do organismo

contra doenas. As substncias mais utilizadas na quimioproteo so as vitaminas, clcio e
mega 3. Estas substncias s podem ser utilizadas por prescrio mdica, pois a sua utilizao
indiscriminada pode causar mais danos do que benefcios.

Quimioprotetor Benefcios Fonte Observaes

importantes
Proteo ocular. Alimentos de origem Em fumantes
Reduz o risco de animal aconselhvel
perda de viso. acompanhamento
Vitamina A cuidadoso pelo
aumento de
incidncia de cncer.
Em fumantes Frutas ctricas, * No h.
aconselhvel brcolis, couve, etc.
acompanhamento
Vitamina C cuidadoso pelo
aumento de
incidncia de cncer.
Vitaminas do Reduo da Carnes vermelhas, A deficincia de
Complexo B incidncia de cncer. fgado, legumes, vitamina B12 pode
cereais, leite e ovos. causar grande
variedade de
sintomas cognitivos,
neurolgicos e
psiquitricos
Vitamina B12 No h estudos que Alimentos de origem A deficincia de
demonstrem animal. vitamina B12 pode
benefcios na causar grande
preveno com o uso variedade de
de Vitamina B12. sintomas cognitivos,
neurolgicos e
psiquitricos.
Vitamina D Reduo na leos de peixes e A vitamina D funciona
incidncia de alimentos derivados como hormnio e tem
fraturas. do leite, como como principal funo
manteiga e queijos. a regulao ssea e
do clcio.
Clcio Reduo do risco de Derivados do leite e
fraturas, da verduras de colorao
osteoporose, verde escuro. * No h.
hipertenso e cncer
de coln.
mega 3 Diminui risco de Peixes, folhas verdes, Suplementao: 1
doena coronariana. legumes, leos de poro de salmo ou
canola, linhaa e sardinha, por
soja. exemplo.

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 Tpico 03 Fatores de riscos

Queda, por definio, a conduo no intencional do corpo para um nvel inferior posio
inicial. Isso ocorre sem que o indivduo consiga contornar a situao em tempo hbil, o que
pode ser determinado por condies multifatoriais, comprometendo a estabilidade.

a principal causa de morte entre os indivduos maiores de 65 anos. Quanto mais idoso o
indivduo, maior o risco de quedas. Por este motivo, as quedas representam um problema de
sade pblica. O Governo investe todos os anos dinheiro tanto em programas de preveno a
acidentes domsticos e quedas em idosos, quanto em internamentos, remdios e cirurgias por
suas consequncias. As quedas so o acidente domstico mais comum entre os idosos.
Tambm considerado o mais grave, pois traz srias consequncias para a sua sade. Estas
consequncias podem ser a dependncia funcional, a imobilidade e a mortalidade ps-cirrgica.

Fatores de Riscos Intrnsecos

Vamos conhecer agora os fatos de risco a quedas que so intrnsecos a pessoa idosa.
Histrico
Histrico de quedas anteriores Quando o idoso cai uma ou mais vezes no ano, o risco
de cair novamente aumenta, seja pelas consequncias das quedas anteriores ou pelo
dficit funcional prprio da idade.
Idade
A quantidade de quedas aumenta de acordo com a idade. Quanto mais idoso, maior o
risco de cair.
Sexo
Sexo feminino Nas faixas etrias mais avanadas da populao, a prevalncia de
quedas em mulheres maior que em homens, assim como o risco para fraturas.
Medicamentos
Medicamentos A utilizao de alguns medicamentos predisponente para o risco de
quedas por trazer alterao de equilbrio, presso arterial, percepo, entre outros. So
exemplos: As drogas psicoativas, as de efeitos no sistema cardiovascular, como
diurticos, antiarrtmicos, vasodilatadores e glicosdeo cardaco. Uso de vrios remdios
simultaneamente tambm um fator de risco importante.
Psicolgico
Estado psicolgico O medo de cair, a depresso e a ansiedade, por exemplo, so
fatores que podem precipitar quedas.
Sedentarismo
Sedentarismo pode causar uma acentuada diminuio da massa muscular, e da
atividade, aumentando a dependncia e o desequilbrio, fatores que predispem ao
risco de quedas.

Outro fator de risco intrnseco para o qual devemos atentar so as alteraes visuais, pois a
perda da acuidade visual, diminuio do campo visual, glaucoma, catarata, esto relacionadas
com o aumento do risco de quedas. Outros fatores que podem contribuir para as quedas em
idosos, so: alteraes auditivas; sarcopenia; alteraes posturais; diminuio do equilbrio;
alterao da marcha; dficit nutricional e deformidade nos ps. Esses so os fatores intrnsecos
a pessoa idosa que podem aumentar a probabilidade das quedas.

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 Casa Preventiva

Medidas Preventivas

As medidas preventivas so extremamente importantes no que diz respeito s quedas em

idosos, pois muitas das quedas so evitveis. A preveno das quedas deve ser realizada tanto
fazendo adaptaes na casa, quanto mudanas no estilo de vida do idoso. Vimos na casa
interativa algumas delas, aqui veremos seu complemento.

Deve ser feita a organizao do ambiente em que o idoso costuma frequentar, de modo que
este seja o mais seguro possvel;
Utilizao preferencial de rampas;
A colocao dos objetos de uso frequente em locais de fcil acesso;
Melhora do suporte nutricional;
Barras de seguranas, sempre que necessrio, especialmente no banheiro e escadas;
Atentar para rteses mal ajustadas ou sem manuteno.

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A realizao de exerccios teraputicos importante para manter o
idoso o mais ativo possvel, melhorando o equilbrio, a coordenao
motora, a fora muscular, a amplitude de movimento, postergando as
quedas.

Intervenes multifatoriais: As intervenes multifatoriais, programas

de preveno de quedas em comunidades, so tambm eficazes no
acompanhamento de idoso com ou sem risco de quedas. Esses
programas incluem exerccios teraputicos, correo da viso e riscos
ambientais, reviso de medicamentos, palestras de conscientizao e
aconselhamentos.

Tpico 04 Concluindo

Nesta unidade aprendemos sobre promoo de sade e preveno de doenas no

envelhecimento. Aprendemos tambm sobre os fatores de risco e as medidas preventivas. No
prximo mdulo ser aprofundado o procedimento de avaliao do idoso pelo ACS e por seus
cuidadores.

Ento vamos praticar!

A seguir segue uma srie de exerccios para que voc possa colocar seus conhecimentos em
prtica, vamos l?

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 Tpico 05 Atividade I

Palavras-cruzadas
1. Preencha corretamente sobre os princpios da Promoo da Sade

1 - Vertical: Garantia de acesso universal sade com justia social, tendo por objetivo a
construo de espaos de vida mais equitativos, o que implica na anlise dos territrios onde as
pessoas vivem, a identificao dos grupos em situao de excluso e a implementao de
polticas pblicas que discriminem de forma positiva tais grupos.

2 Horizontal: Frente s questes complexas, foco das polticas de promoo da sade, so

necessrios processos de transformao de coletivos, com impacto em mdio e longo prazos,
criao de iniciativas de acordo com os princpios do desenvolvimento sustentvel e a garantia
de processos fortes e duradouros.

3 Vertical: Tipo de participao direta dos cidados no planejamento, execuo e avaliao

dos projetos de promoo da sade tendo em vista o atendimento das demandas e interesses
das organizaes da sociedade civil. Cria mecanismos de corresponsabilidade fortalecendo a
ao comunitria e consequentemente empodera o coletivo no controle dos determinantes da
sade.

4 Horizontal: Articulao de saberes e experincias do planejamento avaliao das aes

de promoo da sade. Fazem-se necessrias mudanas radicais nas prticas e cultura
organizacional das instituies, pressupondo a superao da segmentao setorial e
desarticulao das aes na gesto das polticas pblicas.

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 Tpico 05 Atividade II

2. Relacione corretamente.

A. Promoo da Sade
B. Preveno

( ) Visa aumentar a qualidade de vida e sade da populao de forma mais abrangente,

atuando na identificao e enfrentamento dos determinantes do processo sade e
adoecimento, promovendo mudanas nas condies de vida.

( ) Atua diretamente na proteo a doenas especficas, com o objetivo final de evitar a

doena minimizando sua incidncia e prevalncia.

Tpico 05 Atividade III

3. Marque as opes abaixo referentes s metas da preveno:

a) Envelhecimento saudvel.
b) Cura de doenas relacionadas ao envelhecimento.
c) Curto perodo de dependncia.
d) Curto perodo de incapacidade.
e) Determinaes de quais hormnios devem ser utilizados.
f) Curto perodo de morbidade.
g) Aumentar o tempo de vida do idoso doente.

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