DISTRIBUIO DE DOSE E ANLISE DE ESPALHAMENTO

Afonso Albrecht*
*Fsica Mdica Universidade Federal do Rio de Janeiro.

(15 de Julho de 2016)

Resumo: Este trabalho trata-se de um breve resumo do livro Faiz Khan, captulo Dose
distribuition and scatter analysis [1]. Os dados sobre as doses de radiao em Radioterapia so
tomados em phantoms e com parmetros j conhecidos como tamanho de campo, distncia fonte-
superfcie, profundidade, entre outros. Contudo, no momento do planejamento necessrio que
o fsico adapte estes parmetros com o objetivo de otimizar da terapia. Ao modificar os
parmetros essencial a realizao de clculos que levem em considerao esta mudana a fim
de conhecer a dose entregue ao paciente. Para isso introduzido neste trabalho quantidades como:
percentagem de dose em profundidade que caracteriza o comportamento de um feixe se ao
interagir com um tecido; razo tecido-ar, relao entre a dose medida em um ponto no ar e a dose
neste mesmo ponto dentro do tecido e a razo espalhamento-ar que explicita a frao de dose
devido ao espalhamento no tecido.
Palavras-chaves: percentagem de dose em profundidade (PDD); razo tecido-ar (TAR); razo
espalhamento-ar (SAR).

INTRODUO usados nos clculos de dose para o paciente. Estes

clculos sero o objetivo de estudos deste trabalho.
A radioterapia a rea da fsica mdica que lida,
basicamente, com alta doses de radiao com o objetivo
de terapia. Por isso, imprescindvel conhecer a
quantidade de doses a qual o paciente est sendo
submetido e como esta reage variao dos parmetros
como qualidade de feixe, energia, distncia, entre
outros. O trabalho foi organizado, por motivos
didticos, em trs grandes partes:

Percentagem de dose em profundidade (PDD)

Razo tecido-ar (TAR)
Razo espalhamento-ar (SAR) Figura 1 Exemplo de um phantom usado, usualmente, em
radioterapia
Os dados de distribuio de dose so obtidos quase
inteiramente por medidas feitas em phantoms. Na
radioterapia, o phantom consiste em uma caixa cbica
1. Phantoms
preenchida da gua, grande o suficiente para favorecer
todas as condies de espalhamento para um dado feixe Phantom de gua so usados por dois motivos, de
(Figura 1). Todos os dados coletados neste phantom so modo geral:

1
 Absoro da radiao e propriedades
espalhadoras parecidas com as dos msculos e
tecidos moles;
Disponvel universalmente.
Pelo fato de, em algumas situao, no ser possvel
colocar os detectores em gua, foi desenvolvido
substitutos. Para um material ser gua-equivalente, ele
precisa:
Mesmo nmero atmico efetivo;
Mesmo nmero de eltrons por grama;
Mesma densidade de massa.
Para calcular a densidade eletrnica numa amostra,
tem-se:
= . . () (1)
Onde:
= . ( ) (2)
Densidade eletrnica;
Densidade de massa;
Nmero de Avogadro;
Frao por peso do ensimo elemento;
Nmero atmico do ensimo elemento;
Peso atmico do ensimo elemento;
Os phantom mais difundidos atualmente so Alderson
Rando Phantom e o phantom de gua slida.
2. Distribuio de Dose em Profundidade
Como a incidncia do feixe no paciente, a dose
absorvida por ele ir variar com a profundidade do
tecido.
Um passo essencial para se estabelecer a variao de
dose em profundidade ao longo do eixo central do
feixe foi definir quantidades como:
Percentagem de dose em profundidade;
Razo tecido-ar;
Razo tecido-phantom;
Razo tecido-mximo.
Estas quantidades so obtidas por medidas feitas em
phantoms.
PERCENTAGEM DE DOSE EM
PROFUNDIDADE (PDD)
Um modo de caracterizar a distribuio de dose
normalizar ela com relao a dose em uma
profundidade de referncia.
Normalmente a profundidade de referncia a mesma
profundidade do pico de dose mxima absorvida.
= 100 (3)
Por isso, em raios x de ortovoltagem (at cerca de
400kVp) e energias menores, a profundidade de
referncia 0 = 0 (na superfcie) e para energias
maiores a profundidade de referncia na posio do
pico de dose absorvida.
Porm alguns parmetros alteram a distribuio de
dose em profundidade. So eles:
(1) Qualidade do feixe e energia;
(2) Profundidade;
(3) Tamanho e forma do campo;
(4) Distncia fonte-superfcie;
(5) Colimao do feixe.
1. Qualidade do Feixe e Profundidade
(4)
(5)
Energia do feixe
Coeficiente mdio de absoro;
Note que, as seguintes relaes so apenas vlidas
para distncias maiores que a distncia de
profundidade de dose mxima absorvida (Figura 2)
EXPLICAR A DOSE DE BUILD-UP
2
 2.( .)
. . = (+)
(7)

3. Distncia Fonte Superfcie

A fluncia de ftons emitida por uma fonte pontual de
radiao varia inversamente com o quadrado da
distncia da fonte

Contudo, na prtica a fonte no pontual,

Figura 2 PDD para crescentes energias de feixes assim escolhido a distncia fonte-
superfcie ser maior que 80cm, para que
as dimenses da fonte se tornem
2. Tamanho e Forma do Campo desprezveis em relao a variao da
fluncia de ftons.
O tamanho do campo pode ser especificado tanto
Os requisitos para a lei do inverso
geometricamente quando dosimetricamente.
quadrado da distncia no so
O campo geomtrico definido pela luz localizadora completamente respeitadas, pois na prtica
no aparelho. h o espalhamento causado por materiais
espalhadores e a colimao.
O campo dosimtrico definido pela distncia em
que a curva de isodose cai a 50% em relao ao centro
(8)
do campo.
Distncia fonte-superfcie;
Percentual de dose em profundidade.
Para campos muito pequenos: assumido que a dose
no ponto resultado da radiao primria, a Na situao prtica o SSD um parmetro muito
contribuio da radiao espalhada desprezvel. importante. Pois a percentagem de dose em
Neste caso, a contribuio da radiao espalhada para profundidade determina quanto de dose ser entregue a
a dose negligenciada. uma dada profundidade em relao a superfcie ou
Dmx, pois isso o SSD precisa ser to maior quando
Para campo maiores: a contribuio da dose por
possvel. No entanto SSD precisa ser determinado em
espalhamento aumenta. Por causa do aumento de dose
uma dada distncia que tenha o comprometimento
espalhada com o aumento da profundidade, a PDD ir
entre taxa de dose e percentagem de dose em
aumentar com o tamanho do campo.
profundidade.
(6)
Na prtica, SSD maiores so necessrios para tcnicas
Tamanho de campo; de tratamento que envolvem tamanhos de campo
maiores do que aqueles disponveis em SSD padro.
Dose por espalhamento Por isso, a PDD precisa ser convertida para o atual
SSD de tratamento do paciente. Para isso, usa-se o
Contudo, a variao de dose por espalhamento
fator de Maynord (F):
depende da qualidade da radiao e da energia dela. A
variao de PDD menor para energias altas. De modo (,,2 ) 2 + 2 1 + 2
==( ) ( ) (9)
inverso, ocorre grande variao de PDP para energias (,,1 ) 1 + 2 +
menores.
1 SSD 2;
Os dados dos campos para PDD, quando no
2 SSD 1;
comissionamento, so tabulados apenas para campos
quadrados. Contudo, na prtica raramente so usados Profundidade de dose mxima;
campos quadrados em tratamentos. Para encontrar um
campo quadrado equivalente ao campo que foi Profundidade requerida.
escolhido no planejamento, usa-se a relao: Note que o fator F:

maior que 1 para 2 > 1;

3
 menor do que 1 para 2 < 1.
Fica claro, ento, que a PDD cresce com o aumento do
SSD.
As tabelas de percentual de dose em profundidade so
tabuladas
RAZO TECIDO-AR (TAR)
Como visto anteriormente, a percentagem de dose em
profundidade varia dependendo do SSD. Porm ocorre
um problema quando em terapias rotacionais com
superfcies irregulares (exemplo da figura 1).
Figura 3 Variao de SSD para superfcies irregulares enquanto
que a distncia fonte-eixo permanece constante
Em terapia rotacional, a fonte radioativa gira em torno
de um eixo de rotao, usualmente colocado o tumor.
Contudo, o SSD pode variar dependo do formato do
contorno da pele. Vale notar que a distncia fonte-eixo
permanece constante. Com a criao da quantidade
TAR, a dependncia do SSD removida.
Matematicamente a quantidade definida por:
(, ) = (10)
Profundidade;
Tamanho de campo;
Dose em um determinado ponto X com o
phantom
Dose no mesmo ponto X sem o phantom, no ar-
livre
1. Efeito da Distncia
A quantidade TAR independe da distncia a partir da
fonte. Pois, esta quantidade representa a modificao da
dose em um ponto devido apenas a atenuao e
espalhamento do feixe no phantom.
No entanto, essa independncia vlida apenas para
distncias usadas clinicamente.
2. Variao com a energia, profundidade e tamanho do
campo
TAR varia com a (1) energia, (2) profundidade e (3)
tamanho de campo tanto quanto a PDP (percentagem de
dose em profundidade).
Para campos estreitos (0x0cm): a contribuio
de espalhamento desprezvel, ento a TAR
aps a profundidade de build-up segue,
aproximadamente a lei exponencial.
Para campos maiores: a dose por espalhamento
aumentada porm sua variao se torna muito
complexa com a profundidade. No entanto,
para energia altas a maior probabilidade de
espalhamento na direo progressiva do feixe
e, por isso, a variao pode ser aproximada por
uma funo exponencial.
Para definir TAR em relao a profundidade de dose
mxima, introduzido o fator de retroespalhamento e
depende apenas da qualidade do feixe e do tamanho do
campo.
Porque foi criado este fator?
= ( , ) = (11)
3. Relao entre TAR e PDD
Porque til esta relao?
A TAR e a PDD so interligadas por:
2
+
(, , ) = (, ) (2 +) 100 (12)
1
(, , ) Percentagem de dose em profundidade
em uma profundidade d, tamanha de
campo r e uma distncia fonte
superfcie f.
4
(, ) Razo tecido-ar em uma dada
profundidade d e uma distncia fonte
1. Clculo da Dose em Campos Irregulares Mtodo de
superfcie f
Clarkson
2 Distncia fonte superfcie 1
No foi compreendido muito bem o mtodo
1 Distncia fonte superfcie 2
Qualquer campo no sendo retangular, quadrado ou
Profundidade de dose mxima circular designado como irregular.
Campos irregulares so vistos, normalmente, em casos
de blindagem de estruturas sensveis radiao ou
4. Converso de PDD de um SSD para outro Mtodo quando o campo se estende alm do contorno do
de TAR. paciente.

( )
(, , 2 ) = (, , )
(13) O princpio do mtodo de Clarkson baseado no
1 () princpio que a componente espalhamento pode ser
calculada separadamente da componente primaria do
feixe.
Onde F o fator de Mayneord, dado por: 2
(+ )
100
+
+ 2 + 2
% = (16)
= (1 +) (2 +) (14)
2 1

Tal equao usada quando a TAR no est acessvel,

contudo a percentagem de dose em profundidade est
disponvel em um SSD padro com mltiplos fatores
de retroespalhamento para vrios tamanhos de campos.

Alguns exemplos prticos.
RAZO ESPALHAMENTO-AR (SAR)
Usado com o objetivo de calcular a dose espalhado no
meio. Determinar a dose do feixe primrio e a dose de
espalhamento particularmente til na dosimetria de
campo irregulares.
A razo espalhamento-ar independente da distncia
fonte-tecido, porm depende da energia do feixe,
profundidade e tamanho de campo.
A dose de espalhamento igual a dose total menos a
dose do feixe primeiro em um dado ponto.
Matematicamente a diferena entre a TAR de um dado
tamanho de campo pela TAR de um campo 0x0 (este
campo leva em considerao apenas a dose pela feixe
primrio).
(, ) = (, ) (, 0) (15)
(, 0) Componente primria do feixe
CONCLUSES
Ao finalizar este trabalho conclui-se a fundamental
importncia de conhecer todos fundamentos e clculos
necessrio em um planejamento de radioterapia. Por
esta rea lidar sempre com altas taxas de doses de
radiao, imprescindvel o conhecimento exato das
doses que o paciente est sendo submetido. Todas doses
diferentes do prescrito (tanto doses menores quando
maiores) estaro gerando danos ao paciente que podem
ser evitados.
REFERNCIAS
[1] Khan F.M. Dose distribution and scatter analysis,
The Physics of Radiation Therapy, 3th ed.
Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins;
2003: 159-177.

5

APNDICE