UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR - UFC

REDE NORDESTE DE FORMAO EM SADE DA FAMLIA - RENASF

PR-REITORIA DE PESQUISA E PS-GRADUAO
FACULDADE DE FARMCIA, ODONTOLOGIA E ENFERMAGEM
MESTRADO PROFISSIONAL EM SADE DA FAMLIA

BEATRIZ SOUZA SANTOS

EDUCAO ALIMENTAR E NUTRICIONAL COMO ESTRATGIA PARA

RETARDAR A PROGRESSO DA DOENA RENAL CRNICA

FORTALEZA
2017
 BEATRIZ SOUZA SANTOS

EDUCAO ALIMENTAR E NUTRICIONAL COMO ESTRATGIA PARA

RETARDAR A PROGRESSO DA DOENA RENAL CRNICA

Pr-projeto de pesquisa submetido a

Universidade Federal do Cear, como
requisito parcial de ingresso no Mestrado
Profissional em Sade da Famlia da
Rede Nordeste de Formao em Sade
da Famlia pela chamada de Seleo
Pblica n 1/2017 RENASF/MPSF.

FORTALEZA
 2017

SUMRIO
1 INTRODUO

A Doena Renal Crnica (DRC) classicamente definida como uma

disfuno (caracterizada como perda irreversvel) ou anormalidade na estrutura dos
rins, presentes por mais de trs meses e com implicaes para a sade que incluem
a reduo da capacidade do corpo para sustentar metablica e
hidroeletrolticamente a homeostase. (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION, 2013).
Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia (2012), durante o ano de 2012,
em 651 unidades de dilise no pas, estimou-se 97.586 pacientes em dilise. As
estimativas nacionais das taxas de prevalncia e de incidncia de doena renal
crnica em tratamento dialtico foram de 503 e 177 pacientes por milho da
populao. Somente em 2012, 34.366 pacientes iniciaram tratamento. Sendo a taxa
mortalidade para aquele ano de 18,8%. Destes pacientes prevalentes, 31,9% tinham
idade 65 anos e 28,5% tinham diabetes. E a prevalncia de pacientes tratados por
terapia renal substitutiva no Brasil vem aumentando ano a ano, havendo duplicado
de 2002 (48806) a 2012 (97586).
Outro dado alarmente segundo o Vigitel (2016), considerando a populao
brasileira maior de 18 anos, 25,7% hipertensa, 8,9% diabtica, 53,8% esto com
excesso de peso e 18,9%, so obesos (IMC>30 Kg/m). Todos estes so fatores de
risco que contribuem para a perda de funo renal.
A maior parte da populao brasileira est com excesso de peso, e grande
parte j encontra-se com obesidade, um fato preocupante, haja vista a obesidade
ser um fator de risco potente para o desenvolvimento de doena renal. A obesidade
promove a leso renal atravs de mecanismos diretos associados sntese
desordenada de citocinas inflamatrias com potencial nefrotxico, e podem
desencadear diabetes e hipertenso, que so os mais fortes fatores de risco para
DRC (KOVESDY, et al, 2017).
Considerando-se que a deteco precoce de DRC e intervenes efetivas
pode ajudar significativamente a prevenir a sua progresso e assim evitar enormes
danos aos pacientes e custos que sero impostas sociedade futuramente, a
Ateno Bsica tem papel fundamental nesse contexto. Como a DRC
assintomtica, sua deteco atravs dos sintomas nos estgios iniciais difcil. Da
a importncia de um rastreamento eficiente com monitoramento, diagnstico
precoce, acompanhamento adequado e implementao de medidas para
preservao da funo renal desses pacientes ainda nos estgios iniciais
(SEPANLOU, S.G.; et al, 2017).
A alimentao tem relao direta na preservao da funo renal e retardo da
progresso da perda funcional dos rins. Em muitos casos, o diagnstico precoce e o
acompanhamento nutricional nas fases iniciais podem ajudar a prevenir que a
doena progrida para estgios mais avanados. Os principais objetivos da terapia
nutricional da DRC incluem controlar os sistemas associados a sndrome (edema,
hipoalbuminemia e hiperlipidemia), diminuir o risco para a insuficincia renal e
manter as reservas nutricionais (KRAUSE, MAHAN, 2012).
Segundo KATZ, I. J. et al (2017) os servios especializados esto lotados de
pacientes com DRC j em estgio terminal, quando podem ser potencialmente
realizado rastreamento e acompanhamento dos pacientes de alto risco na Ateno
Primria (AP), sendo caracterizado como o modelo de cuidado mais sustentvel
atualmente.
Dessa forma, este trabalho se mostra importante pela necessidade da
deteco/diagnstico precoce de intervenes nutricionais efetivas para evitar a
progresso da DRC, pela carncia de estudos na rea, com o intuito de alertar a
comunidade cientfica e as equipes de sade da famlia sobre os efeitos deletrios
na qualidade de vida das pessoas quando o diagnstico da DRC realizado
tardiamente e que existem mtodos eficientes e efetivos de interveno ainda nos
estgios iniciais.
Nesse contexto, sugere-se implementar estratgias de educao em sade
com os Agentes Comunitrios de Sade (ACS), j que estes encontram-se mais
prximos da comunidade e educao alimentar e nutricional com a comunidade no
intuito de conscientizao e empoderamento do seu processo de sade doena, Commented [PRC1]: Ficou confuso Bia.

com vistas a oferta de melhor qualidade de vida aos usurios.

Acredita-se que a implementao de educao permanente nesse contexto,
contribuir para aumentar o conhecimento dos profissionais sobre DRC, e refletir
no fortalecimento do autocuidado pelos usurios, por meio de prticas eficazes e
contnuas, que aumentem a expectativa de vida.
2 OBJETIVOS
2.1 Geral

Implementar estratgias em grupos de educao em sade sobre

alimentao como forma de retardar a progresso da Doena Renal Crnica para
grupos de risco acompanhados pela Estratgia de Sade da Famlia, na cidade de
Novo Oriente-CE. Commented [PRC2]: Rev isso Bia t muito confuso, no se
esquea de estabelecer um nexo entre seu tltulo e o objetivo geral.

Implementar

2.2 Especficos

Caracterizar a populao estudada quanto s variveis socioeconmicas e

profissionais; Commented [PRC3]: Seria legal acrescentar entre parnteses:
niveis de renda, escolaridade, prticas alimentares.
Comparar o nvel de conhecimento dos usurios com DRC sobre alimentao
nos estgios iniciais. (antes da interveno educativa, um dia aps o trmino
e sessenta dias depois);
Elaborar uma cartilha instrutiva sobre fatores de risco, formas de preveno e
alimentao na DRC (no tratamento conservador e para auxlio aos usurios
no seu autocuidado;

3 METODOLOGIA

3.1 Tipo de estudo

Trata-se de um estudo do tipo quase experimental, prospectivo, e longitudinal.

O estudo quase experimental utilizado quando o pesquisador est interessado em
testar a relao de causa e efeito e comparao entre grupos. J os estudos
prospectivos comeam com uma causa presumida e, depois, seguem em direo a
um efeito presumido. J no estudo longitudinal as pessoas fornecem dados em dois
ou mais pontos temporais (POLIT; BECK, 2011).

3.2 Local e perodo de realizao do estudo

 O estudo ser realizado com Agentes de Comunitrios de Sade do municpio
de Novo Oriente CE e com os usurios da Estratgia de Sade da Famlia (ESF)
do referido municpio. O municpio coordenado pela 15 Coordenadoria Regional
de Sade de Crates e compe a Macrorregio de Sobral Regional de Sade.
Possui 07 Unidades Bsicas de Sade (UBS) e em muitas delas funcionam mais de
uma equipe da ESF.

3.3 Populao e amostra

A populao ser constituda por Agentes Comunitrios de Sade de Novo

Oriente-CE, de ambos os sexos, vinculados ao municpio e por usurios
regularmente cadastrados na ESF. A amostra ser estratificada, e consistir em
separar a populao em grupos homogneos e, ento, fazer a seleo via
amostragem aleatria simples dos elementos de cada grupo.
Como critrios de incluso estabeleceram-se os seguintes: aceitarem
participar da pesquisa e assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE); ter mais que 18 anos; ser ACS do municpio de Novo Oriente-CE; e ser
usurio regularmente casdastrado da ESF. E como critrios de excluso: No ser
ACS do municpio; e no estar cadastrado na ESF.

Variveis do estudo
3.4.1 Variveis socioeconmicas

Para ambos os grupos ser investigada a idade (computada em anos), a cor

autorreferida (negra, branca, amarela ou parda), a escolaridade (analfabeto, ensino
fundamental completo/incompleto, ensino mdio completo/incompleto,
graduao/ps-graduao), religio (catlico, protestante, esprita, sem religio) e a
renda familiar mensal (o valor bruto dos vencimentos mensais da famlia do
pesquisado em reais). Em relao situao conjugal, ser considerado as
seguintes situaes: casado/unio consensual; solteiro; vivo; separado. Com quem
mora: sero computadas as seguintes respostas, a saber: pais; familiares; amigo (a);
companheiro (a); sozinho (a).
3.4.2 Variveis relacionadas ao rastreamento, diagnstico,
tratamento/acompanhamento e encaminhamentos pertinentes

Considerar-se- apenas o grupo dos usurios para preenchimentos destas

informaes, questionando sobre os estgios de DRC. O histrico familiar para a
DRC: quantas pessoas na famlia com DRC e doenas associadas; o nmero de
usurios acompanhados que realizam tratamento hemodialtico; peso, IMC, hbitos
de vida.

3.4.3 Nvel de Conhecimento sobre DRC

Ser realizado pr-teste e ps-teste com os usurios que envolver uma

comparao dos resultados do pr-teste e ps-teste (imediato e tardio), onde ser
avaliado o nvel de conhecimento dos participantes em trs momentos distintos,
classificados de acordo com a escala abaixo:

QUADRO 1 - Nvel de conhecimento e respectivas notas.

Nvel de Conhecimento Nota
Nenhum conhecimento 0
Muito pouco conhecimento <1 2,9
Pouco conhecimento 3 4,9
Bom conhecimento 5 6,9
Mais que bom conhecimento 7 8,9
Muito bom conhecimento 9 10,0
Fonte: Zernike; Henderson, 1998.

3.5 Coleta de dados

Os dados sero coletados de acordo com o perodo determinado pelo

programa de mestrado. O convite para participar da pesquisa ser realizado aos
ACS na reunio mensal da Ateno Bsica, onde ser repassado o cronograma da
coleta dos dados do questionrio de rastreamento a ser realizado com os usurios e
agendado treinamento para utilizao deste questionrio. A coleta de dados dos
usurios ser realizada por meio de um formulrio estruturado para rastreamento
dos fatores de risco para desenvolvimento de DRC, construdo pelo pesquisador. As
intervenes com os usurios se iniciaro com a aplicao do questionrio de
rastreamento. Aps a anlise dos resultados do questionrio de rastreamento, dar-
se- incio aos grupos educativos em sade, distribudos em cinco encontros, ou
seja, duas horas por encontro para cada grupo, com dois encontros semanais.

3.6 Anlise dos dados

Os dados sero organizados em planilha do Microsoft Excel 2010. Em

seguida os dados sero transportados para o Statistical Package for the Social
Sciences IBM (SPSS), verso 20.0 onde sero calculadas as medidas estatsticas.

3.7 Aspectos ticos e legais

O projeto ser encaminhado ao Comit de tica em Pesquisa da

Universidade Federal do Cear - UFC. O usurio que concordar em participar da
pesquisa ter que assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), no
qual constar as informaes detalhadas sobre o estudo, liberdade para desistir do
mesmo a qualquer momento, a garantia do anonimato e, ainda, que o estudo no
trar nenhum prejuzo ou complicaes para os participantes (BRASIL, 2012).
 REFERNCIAS

BRASIL. Resoluo 466/2012 de 12 dezembro 2012. Estabelece critrios sobre

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