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entidades das respetivas administraes regionais com
competncia nas matrias em causa.
Artigo 20.
Norma transitria
1 Mantm-se em vigor at ao final dos respetivos pe-
rodos de concesso, e desde que verificadas as condies
para a sua manuteno, as dispensas do pagamento de con-
tribuies concedidas ao abrigo do Decreto-Lei n. 89/95,
de 6 de maio, alterado pelo Decreto-Lei n. 34/96, de 18 de
abril, e pela Lei n. 110/2009, de 16 de setembro.
2 Os requerimentos de iseno ou dispensa parcial
de contribuies so apreciados de acordo com a lei em
vigor no momento da sua apresentao.
Artigo 21.
Regime subsidirio
Em tudo o que no se encontre expressamente regulado
no presente decreto-lei aplicam-se as disposies vigentes
no Cdigo dos Regimes Contributivos.
Artigo 22.
Norma revogatria
revogado o Decreto-Lei n. 89/95, de 6 de maio, al-
terado pelo Decreto-Lei n. 34/96, de 18 de abril, e pela
Lei n. 110/2009, de 16 de setembro.
Artigo 23.
Entrada em vigor
O presente decreto-lei entra em vigor no primeiro dia
do segundo ms seguinte ao da sua publicao.
Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 6 de
abril de 2017. Antnio Lus Santos da Costa Mrio
Jos Gomes de Freitas Centeno Jos Antnio Fonseca
Vieira da Silva.
Promulgado em 26 de maio de 2017.
Publique-se.
O Presidente da Repblica, MARCELO REBELO DE SOUSA.
Referendado em 7 de junho de 2017.
O Primeiro-Ministro, Antnio Lus Santos da Costa.
SADE
Decreto-Lei n. 73/2017
de 21 de junho
O XXI Governo Constitucional, no seu programa para a
sade, estabelece como prioridade expandir a capacidade
e melhorar a qualidade e a eficcia da resposta da rede de
cuidados de sade primrios. Como tal foi dado incio a
um novo ciclo que relana um processo que havia sido
interrompido, ou seja, a reforma dos cuidados primrios
iniciada pelo XVII Governo Constitucional, da mxima
importncia para melhoria da qualidade e da efetividade da
primeira linha de resposta do Servio Nacional de Sade
(SNS), investindo-se assim neste nvel de cuidados.
Dirio da Repblica, 1. srie N.
Os cuidados de sade primrios (CSP) constituem um
elemento central do SNS e assumem, numa perspetiva
integrada e de articulao com outros servios para a conti-
nuidade de cuidados, importantes funes de promoo da
sade e preveno da doena, de prestao de cuidados de
sade, e no acompanhamento de qualidade e proximidade
s populaes.
Neste contexto, o Decreto-Lei n. 298/2007, de 22 de
agosto, estabelece o regime jurdico da organizao e
funcionamento das Unidades de Sade Familiar (USF),
definindo-as como as unidades elementares de prestao de
cuidados de sade, individuais e familiares, que assentam
em equipas multiprofissionais, constitudas por mdicos,
enfermeiros e pessoal administrativo, e que podem ser
organizadas em trs modelos de desenvolvimento, A, B e
C, diferenciados entre si pelo grau de autonomia organiza-
cional, modelo retributivo e de incentivos aos profissionais,
modelo de financiamento e respetivo estatuto jurdico.
Decorridos nove anos da vigncia deste decreto-lei,
considera-se necessrio proceder a algumas alteraes
ao regime das USF, tendo especialmente em ateno a
experincia adquirida.
Pretende-se, assim, introduzir alteraes que visam,
designadamente, clarificar o regime de extino das USF,
sempre que esteja em causa o incumprimento sucessivo
e reiterado da carta de compromisso, o que constitui uma
importante inovao, na medida em que vem permitir s
entidades competentes um controlo mais claro e eficaz do
processo, com relevante impacto na qualidade dos servios
prestados.
Por outro lado, procede-se alterao das condies e
dos critrios de atribuio e forma de pagamento dos in-
centivos financeiros aos enfermeiros e assistentes tcnicos.
Foram observados os procedimentos decorrentes da Lei
n. 35/2014, de 20 de junho.
Assim:
Nos termos da alnea a) do n. 1 do artigo 198. da Cons-
tituio, o Governo decreta o seguinte:
Artigo 1.
Objeto
O presente decreto-lei procede primeira alterao ao
Decreto-Lei n. 298/2007, de 22 de agosto, que estabelece
o regime jurdico da organizao e funcionamento das uni-
dades de sade familiar (USF) e o regime de incentivos a
atribuir a todos os elementos que as constituem, bem como
a remunerao a atribuir aos elementos que integram as
USF de modelo B.
Artigo 2.
Alterao ao Decreto-Lei n. 298/2007, de 22 de agosto
Os artigos 3., 6., 7., 9., 12., 13., 14., 19., 20., 21.,
23., 24., 29., 37. e 38. do Decreto-Lei n. 298/2007, de
22 de agosto, passam a ter a seguinte redao:
Artigo 3.
[...]
1 [...].
2 [...].
3 A lista de critrios e a metodologia que permitam
classificar as USF em trs modelos de desenvolvimento
so aprovadas por despacho do membro do Governo
Dirio da Repblica, 1. srie N. 118 21 de junho de 2017
responsvel pela rea da sade, mediante prvia parti-
cipao das organizaes profissionais.
4 [...].
5 [...].
Artigo 6.
[...]
1 O plano de ao da USF traduz o seu programa
de atuao na prestao de cuidados de sade de forma
personalizada e contm o compromisso assistencial, os
seus objetivos, indicadores e resultados a atingir nas
reas de desempenho, servios e qualidade e inclui o
plano de formao e o plano de aplicao dos incentivos
institucionais.
2 [...].
3 O compromisso assistencial formalizado
anualmente, mediante carta de compromisso acordada
entre o coordenador da USF e o diretor executivo do
Agrupamento de Centros de Sade (ACES) e objeto de
publicao na pgina eletrnica da ARS, da qual deve
ainda constar:
a) [...]
b) [...]
c) As atividades especficas previstas nos artigos 29.
e 38.
4 [...].
5 [...].
6 [...].
7 [...].
8 [...].
9 A carteira bsica de servios e os princpios da
carteira adicional de servios so fixados por porta-
ria do membro do Governo responsvel pela rea da
sade, mediante prvia participao das organizaes
profissionais.
Artigo 7.
[...]
1 [...].
2 [...].
3 Os mdicos que constituem a USF tm de deter,
pelo menos, o grau de especialista e a categoria de as-
sistente da rea de medicina geral e familiar da carreira
especial mdica.
4 Os enfermeiros que constituem a USF tm de
deter o ttulo de especialista em enfermagem de sade
familiar.
Artigo 9.
[...]
1 Os utentes inscritos em cada mdico e enfer-
meiro de famlia so designados em lista, privilegiando-
-se a estrutura familiar.
2 [Revogado.]
3 A lista de utentes inscritos por cada mdico e
enfermeiro de famlia tem uma dimenso mnima de
1917 unidades ponderadas.
4 [...].
5 A dimenso ponderada dos utentes inscritos
na USF e da lista de utentes com inscrio ativa por
mdico e por enfermeiro atualizada trimestralmente
3129
no primeiro ano de atividade da USF, e a 1 de janeiro
de cada ano nos anos seguintes.
6 Sem prejuzo do disposto no nmero anterior
procede-se atualizao nele referida sempre que haja
alterao do nmero de profissionais da USF.
Artigo 12.
[...]
1 [...].
2 No permitida a acumulao das funes de
coordenador da USF e de presidente ou membro do
conselho clnico e de sade, diretor executivo ou de
diretor de internato do ACES.
3 [...].
4 [...].
5 [...].
6 [...].
7 [...].
8 Em caso de impossibilidade permanente ou
por um perodo igual ou superior a 120 dias seguidos
do coordenador da USF o conselho geral reunir sob
presidncia do mdico do conselho tcnico tendo em
vista desencadear o processo de escolha de novo coor-
denador.
Artigo 13.
[...]
1 [...].
2 [...]:
a) [...]
b) [...]
c) [...]
d) Propor a designao de novo coordenador a qual
est dependente de homologao do diretor executivo
do ACES;
e) [...]
f) Aprovar a substituio temporria de qualquer ele-
mento da equipa em caso de ausncia por motivo de
exerccio de funes em outro servio ou organismo
devidamente autorizado;
g) [Anterior alnea f).]
h) Deliberar sobre a extino da USF.
3 [...].
4 [...].
5 [...].
6 Nas decises tomadas por votao todos os ele-
mentos do conselho geral tm paridade de voto.
Artigo 14.
[...]
1 O conselho tcnico constitudo por um m-
dico, um enfermeiro e um assistente tcnico, preferen-
cialmente detentores de qualificao profissional mais
elevada e de maior experincia profissional nos cuidados
de sade primrios, escolhidos pelos elementos de cada
grupo profissional.
2 Compete ao conselho tcnico em articulao
com o conselho clnico e de sade do ACES a orien-
tao necessria observncia das normas tcnicas
emitidas pelas entidades competentes e a promoo de
procedimentos que garantam a melhoria contnua da
3130
qualidade dos cuidados de sade, tendo por referncia
a carta da qualidade.
3 Compete tambm ao conselho tcnico em coo-
perao e complementaridade com o conselho clnico
e de sade:
a) [...]
b) [...]
c) [...]
d) Contribuir para o desenvolvimento de uma cultura
organizacional de formao, qualidade, humanizao,
esprito crtico e rigor cientfico.
4 [...].
5 [...].
Artigo 19.
[...]
1 [...]:
a) [...]
b) Quando o coordenador da USF se demite e ne-
nhum outro elemento da equipa mdica est disposto
a assumir o cargo;
c) Por abandono superior a 50 % dos membros da
equipa em qualquer um dos subgrupos profissionais
ou, no total da equipa, em nmero superior a um tero
do total dos profissionais da USF, se a sua substituio
no for efetuada no perodo de 12 meses;
d) Por falsificao de registos no sistema de infor-
mao no mbito da equipa;
e) Por incumprimento sucessivo e reiterado da carta
de compromisso, salvaguardando o respeito pelo prin-
cpio do contraditrio.
2 Considera-se incumprimento sucessivo e reite-
rado da carta de compromisso, a verificao de alguma
das seguintes condies:
a) Apresentao, em dois anos consecutivos, de um
desempenho inferior ao valor percentual do ndice de
Desempenho Global fixado na portaria a que se refere o
artigo 39., aps ter sido objeto de processo de acompa-
nhamento pelo diretor executivo e pelo conselho clnico
e de sade do respetivo ACES;
b) No cumprimento, em dois anos consecutivos, dos
tempos mximos de resposta legalmente definidos.
3 No caso previsto na alnea c) do n. 1, e sem
prejuzo de uma anlise casustica, a extino da USF
no ocorre, caso se mostre possvel proceder subs-
tituio dos elementos em falta, em tempo que no
comprometam a dinmica assistencial e o desempenho
global da unidade.
4 Para efeitos do disposto no n. 2, a proposta de
extino da USF apresentada pelo diretor executivo do
ACES, ao conselho diretivo da respetiva Administrao
Regional de Sade, ao qual cabe emitir a deciso final.
5 A proposta de extino da USF referida no n-
mero anterior acompanhada de parecer elaborado
em conjunto pelo conselho clnico e de sade e pela
Equipa Regional de Apoio (ERA), aps apuramento dos
resultados da avaliao de desempenho, do processo de
acompanhamento realizado e do contraditrio apresen-
tado pela equipa.
Dirio da Repblica, 1. srie N. 118 21 de junho de 2017
6 A deciso sobre a extino da USF comunicada
USF e ao ACES.
7 No caso de ocorrer extino a comunicao
feita com a antecedncia mnima de 60 dias.
8 Caso ocorra a extino da USF, os profissionais
ali integrados mantm-se em funes na Unidade de
Cuidados de Sade Personalizados que sucede a USF,
sem prejuzo de poder haver lugar constituio de
uma nova equipa e candidatura a USF, nos termos da
legislao em vigor.
Artigo 20.
[...]
1 [...].
2 [...].
3 [...].
4 [...].
5 Nos casos previstos nos n.os 2 e 4, a competncia
para autorizar a mobilidade de profissionais do mesmo
ACES da competncia do respetivo diretor executivo
mediante prvia comunicao respetiva ARS.
Artigo 21.
[...]
1 [...].
2 Aos profissionais que integram as equipas das
USF aplicvel o regime de incompatibilidades e im-
pedimentos constante dos artigos 19. e seguintes da Lei
Geral do Trabalho em Funes Pblicas, aprovada em
anexo Lei n. 35/2014, de 20 de junho, alterada pelas
Leis n.os 82-B/2014, de 31 de dezembro, 84/2015, de
7 de agosto, e 18/2016, de 20 de junho, na Lei de Bases
da Sade e, sendo o caso, na carreira especial mdica.
3 Os profissionais das USF modelo B, devem
apresentar junto do conselho geral uma declarao de
inexistncia de incompatibilidades, que integra a carta
de compromisso anual da USF.
4 O incumprimento do disposto nos nmeros an-
teriores objeto de comunicao Inspeo-Geral das
Atividades em Sade para os devidos efeitos.
Artigo 23.
[...]
1 O horrio de trabalho a praticar por cada ele-
mento da equipa multiprofissional assim como o incio e
o termo do perodo normal de trabalho deve ser definido
em articulao e por acordo entre todos os profissionais,
de acordo com o previsto no n. 1 do artigo anterior.
2 Nas USF modelo B, o horrio de trabalho deve
ter como base as 35 horas com incrementos ajustados s
UC do suplemento associado s unidades ponderadas da
lista de utentes, previstas no artigo 30., 32. e 34.
3 Os horrios dos profissionais so aprovados
em conselho geral e submetidos pelo coordenador a
validao pelo diretor executivo do ACES.
Artigo 24.
[...]
1 [...].
2 [...].
Dirio da Repblica, 1. srie N. 118 21 de junho de 2017
3 A situao prevista no nmero anterior no pode
exceder o perodo de 120 dias, a partir do qual, sob
proposta da USF, o ACES deve proceder substituio
do elemento ausente, exceto em situaes devidamente
fundamentadas, nomeadamente no mbito da proteo
na parentalidade, caso em que aquele limite pode ser
ultrapassado.
4 [...].
5 Fora das situaes previstas no n. 2 do ar-
tigo 23., a prestao de trabalho extraordinrio por
parte de elementos que integram a USF s pode ser
autorizada pelo ACES nos seguintes casos:
a) [...]
b) [...].
6 [...].
a) [...]
b) Para os mdicos que integrem USF de modelo B,
e nas situaes referidas na alnea a) do nmero ante-
rior, a compensao devida pela prestao de trabalho
extraordinrio calculada por referncia remunerao
da respetiva categoria e escalo, em regime de trabalho
de dedicao exclusiva e horrio de 35 horas semanais;
c) [...]
d) [...].
Artigo 29.
[...]
1 A compensao prevista na alnea a) do n. 4 do
artigo anterior e no n. 3 do artigo 38. est associada
ao aumento das unidades ponderadas da lista mnima
de utentes dos mdicos e dos enfermeiros por fora das
atividades especficas de vigilncia a utentes vulnerveis
e de risco, segundo orientaes tcnicas da Direo-
-Geral da Sade, nos termos seguintes:
a) [...]
b) [...]
c) [...]
d) [...]
e) [...]
f) [...].
2 [...].
3 [...].
Artigo 37.
[...]
1 Podem ser atribudos outros incentivos institu-
cionais e financeiros equipa multiprofissional e que
visam estimular e apoiar o desempenho coletivo tendo
em conta os ganhos de eficincia conseguidos.
2 [...]
Artigo 38.
[...]
1 [...].
2 Os incentivos institucionais traduzem-se, no-
meadamente, no acesso a informao tcnica, na parti-
cipao em conferncias, simpsios, colquios, cursos
de formao e seminrios sobre matrias de diferentes
atividades da carteira de servios da unidade funcional,
desde que inseridos no plano de formao dos seus
3131
profissionais, no apoio investigao, na atualizao,
manuteno e aquisio de equipamentos para o funcio-
namento da unidade funcional, na melhoria das ameni-
dades de exerccio de funes da equipa multiprofissio-
nal e acolhimento dos utentes ou no desenvolvimento
de processos de melhoria da qualidade e de acreditao.
3 A atribuio de incentivos financeiros mensais
depende da concretizao dos critrios para atribuio
das unidades contratualizadas (UC) referentes s ativi-
dades especficas decorrentes da vigilncia de mulheres
em planeamento familiar e grvidas, da vigilncia de
crianas do nascimento at ao segundo ano de vida, da
vigilncia de utentes diabticos e de utentes hipertensos,
segundo mtrica de avaliao e critrios referidos no
artigo 29..
Artigo 3.
Regulamentao
A regulamentao prevista no artigo 39. do Decreto-
-Lei n. 298/2007, de 22 de agosto, na redao dada pelo
presente decreto-lei, objeto de reviso, tendo em vista
acolher as alteraes efetuadas atravs do presente decreto-
-lei, no prazo mximo de 180 dias a contar da data da
entrada em vigor do presente decreto-lei.
Artigo 4.
Regime transitrio
Transitoriamente, at existncia em nmero suficiente
de enfermeiros detentores do ttulo de enfermeiro espe-
cialista em sade familiar, as USF integram enfermeiros
detentores dos ttulos de enfermeiro e de enfermeiro espe-
cialista nos vrios domnios de especializao.
Artigo 5.
Norma revogatria
revogado o n. 2 do artigo 9. do Decreto-Lei
n. 298/2007, de 22 de agosto.
Artigo 6.
Republicao
republicado em anexo ao presente decreto-lei, e que
dele faz parte integrante, o Decreto-Lei n. 298/2007, de
22 de agosto, com a redao atual.
Artigo 7.
Entrada em vigor
O presente decreto-lei entra em vigor no dia seguinte
ao da sua publicao.
Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 20 de
abril de 2017. Antnio Lus Santos da Costa Mrio
Jos Gomes de Freitas Centeno Adalberto Campos
Fernandes.
Promulgado em 6 de junho de 2017.
Publique-se.
O Presidente da Repblica, MARCELO REBELO DE SOUSA.
Referendado em 7 de junho de 2017.
O Primeiro-Ministro, Antnio Lus Santos da Costa.
3132
ANEXO
(a que se refere o artigo 6.)
Republicao do Decreto-Lei n. 298/2007, de 22 de agosto
CAPTULO I
Disposies gerais
Artigo 1.
Objeto
O presente decreto-lei estabelece o regime jurdico da
organizao e do funcionamento das unidades de sade
familiar (USF) e o regime de incentivos a atribuir a todos
elementos que as constituem, bem como a remunerao a
atribuir aos elementos que integrem as USF de modelo B.
Artigo 2.
mbito
1 O presente decreto-lei aplica-se a todos os modelos
de USF, com exceo do disposto no captulo VII, que
apenas se aplica s USF de modelo B.
2 O presente decreto-lei aplicvel aos profissio-
nais que integram as USF, independentemente do vnculo
laboral estabelecido com as entidades sob direo, tutela
ou superintendncia do Ministro da Sade.
Artigo 3.
Definio
1 As USF so as unidades elementares de presta-
o de cuidados de sade, individuais e familiares, que
assentam em equipas multiprofissionais, constitudas por
mdicos, por enfermeiros e por pessoal administrativo e
que podem ser organizadas em trs modelos de desenvol-
vimento: A, B e C.
2 A equipa multiprofissional deve potenciar as apti-
des e competncias de cada grupo profissional e contri-
buir para o estabelecimento de uma relao interpessoal
e profissional estvel.
3 A lista de critrios e a metodologia que permitam
classificar as USF em trs modelos de desenvolvimento
so aprovadas por despacho do membro do Governo res-
ponsvel pela rea da sade, mediante prvia participao
das organizaes profissionais.
4 A atividade das USF desenvolve-se com autonomia
organizativa, funcional e tcnica, integrada numa lgica de
rede com outras unidades funcionais do centro de sade
ou da unidade local de sade.
5 Sem prejuzo do disposto no nmero anterior, as
USF so parte integrante do centro de sade.
Artigo 4.
Misso
As USF tm por misso a prestao de cuidados de
sade personalizados populao inscrita de uma deter-
minada rea geogrfica, garantindo a acessibilidade, a
globalidade, a qualidade e a continuidade dos mesmos.
Dirio da Repblica, 1. srie N. 118 21 de junho de 2017
Artigo 5.
Princpios
As USF devem orientar a sua atividade pelos seguintes
princpios:
a) Conciliao, que assegura a prestao de cuidados
de sade personalizados, sem descurar os objetivos de
eficincia e qualidade;
b) Cooperao, que se exige de todos os elementos da
equipa para a concretizao dos objetivos da acessibilidade,
da globalidade e da continuidade dos cuidados de sade;
c) Solidariedade, que assume cada elemento da equipa
ao garantir o cumprimento das obrigaes dos demais
elementos de cada grupo profissional;
d) Autonomia, que assenta na auto-organizao funcio-
nal e tcnica, visando o cumprimento do plano de ao;
e) Articulao, que estabelece a necessria ligao entre
a atividade desenvolvida pelas USF e as outras unidades
funcionais do centro de sade;
f) Avaliao, que, sendo objetiva e permanente, visa a
adoo de medidas corretivas dos desvios suscetveis de
pr em causa os objetivos do plano de ao;
g) Gesto participativa, a adotar por todos os profissio-
nais da equipa como forma de melhorar o seu desempenho
e aumentar a sua satisfao profissional, com salvaguarda
dos contedos funcionais de cada grupo profissional e das
competncias especficas atribudas ao conselho tcnico.
Artigo 6.
Plano de ao e compromisso assistencial das USF
1 O plano de ao da USF traduz o seu programa
de atuao na prestao de cuidados de sade de forma
personalizada e contm o compromisso assistencial, os
seus objetivos, indicadores e resultados a atingir nas reas
de desempenho, servios e qualidade e inclui o plano de
formao e o plano de aplicao dos incentivos institu-
cionais.
2 O compromisso assistencial das USF constitudo
pela prestao de cuidados includos na carteira de servi-
os, de acordo com o Despacho Normativo n. 9/2006, de
16 de fevereiro.
3 O compromisso assistencial formalizado anual-
mente, mediante carta de compromisso acordada entre o
coordenador da USF e o diretor executivo do Agrupamento
de Centros de Sade (ACES) e objeto de publicao na
pgina eletrnica da ARS, da qual deve ainda constar:
a) A afetao dos recursos necessrios ao cumprimento
do plano de ao;
b) O manual de articulao centro de sade/USF;
c) As atividades especficas previstas no artigo 29. do
presente decreto-lei.
4 O compromisso assistencial deve indicar:
a) A definio da oferta e a carteira bsica de servios;
b) Os horrios de funcionamento da USF;
c) A definio do sistema de marcao, atendimento e
orientao dos utentes;
d) A definio do sistema de renovao de prescrio;
e) A definio do sistema de intersubstituio dos pro-
fissionais;
f) A articulao com as outras unidades funcionais do
centro de sade;
g) A carteira de servios adicionais, caso exista;
Dirio da Repblica, 1. srie N. 118 21 de junho de 2017
h) A aceitao expressa das condies, dimenso e mo-
dos de colheita de informao que permita s entidades
autorizadas por despacho do Ministro da Sade avaliar os
resultados da equipa e dos seus membros, em termos de
efetividade, eficincia, qualidade e equidade.
5 O compromisso assistencial varia em funo:
a) Das caractersticas da populao abrangida;
b) Dos perodos de funcionamento e cobertura assis-
tencial;
c) Das atividades da carteira adicional de servios.
6 Desde que no seja posto em causa o compro-
misso assistencial da carteira bsica, as USF, atravs da
contratualizao de uma carteira adicional de servios,
cujo montante global fixado por via oramental, podem
colaborar com outras unidades funcionais do centro de
sade responsveis pela interveno:
a) Em grupos da comunidade, no mbito da sade es-
colar, da sade oral e da sade ocupacional;
b) Em projetos dirigidos a cidados em risco de exclu-
so social;
c) Nos cuidados continuados integrados;
d) No atendimento a adolescentes e jovens;
e) Na prestao de outros cuidados que se mostrem
pertinentes e previstos no Plano Nacional de Sade.
7 A carteira adicional de servios, a consequente
compensao financeira global da equipa e a respetiva
distribuio pelos profissionais devem estar discriminadas
na carta de compromisso.
8 O plano de ao e o relatrio de atividades devem ser
disponibilizados junto da populao abrangida pelas USF.
9 A carteira bsica de servios e os princpios da car-
teira adicional de servios so fixados por portaria do mem-
bro do Governo responsvel pela rea da sade, mediante
prvia participao das organizaes profissionais.
CAPTULO II
Constituio, dimenso e organizao
Artigo 7.
Constituio das USF
1 O processo de candidatura para a constituio
das USF rege-se pelo disposto no Despacho Normativo
n. 9/2006, de 16 de fevereiro.
2 O nmero de USF a constituir estabelecido, anual-
mente, por despacho conjunto dos membros do Governo
responsveis pelas reas das finanas e da sade e atuali-
zado at 31 de janeiro de cada ano.
3 Os mdicos que constituem a USF tm de deter,
pelo menos, o grau de especialista e a categoria de as-
sistente da rea de medicina geral e familiar da carreira
especial mdica.
4 Os enfermeiros que constituem a USF tm de
deter o ttulo de especialista em enfermagem de sade
familiar.
Artigo 8.
Populao abrangida pelas USF
1 A populao abrangida por cada USF corresponde
aos utentes inscritos nas listas dos mdicos que integram
a equipa multiprofissional.
3133
2 A populao inscrita em cada USF no deve ser
inferior a 4000 nem superior a 18 000 utentes, tendo em
conta as caractersticas geodemogrficas da populao
abrangida e considerando o disposto nos n.os 2 e 3 do ar-
tigo seguinte quanto ao nmero de utentes e famlias por
mdico e enfermeiro.
3 Podem ser constitudas USF com populao ins-
crita fora do intervalo de variao definido no nmero
anterior, em casos devidamente justificados e quando as
caractersticas geodemogrficas da rea abrangida pelo
centro de sade o aconselhem, no devendo a reduo ou
o aumento de populao inscrita exceder um quarto do
valor referido no nmero anterior.
Artigo 9.
Listas de utentes e famlias
1 Os utentes inscritos em cada mdico e enfermeiro
de famlia so designados em lista, privilegiando-se a es-
trutura familiar.
2 [Revogado.]
3 A lista de utentes inscritos por cada mdico e en-
fermeiro de famlia tem uma dimenso mnima de 1917
unidades ponderadas.
4 As unidades ponderadas referidas no nmero ante-
rior obtm-se pela aplicao dos seguintes fatores:
a) O nmero de crianas dos 0 aos 6 anos de idade
multiplicado pelo fator 1,5;
b) O nmero de adultos entre os 65 e os 74 anos de idade
multiplicado pelo fator 2;
c) O nmero de adultos com idade igual ou superior a
75 anos multiplicado pelo fator 2,5.
5 A dimenso ponderada dos utentes inscritos na
USF e da lista de utentes com inscrio ativa por mdico
e por enfermeiro atualizada trimestralmente no primeiro
ano de atividade da USF, e a 1 de janeiro de cada ano nos
anos seguintes.
6 Sem prejuzo do disposto no nmero anterior
procede-se atualizao nele referida sempre que haja
alterao do nmero de profissionais da USF.
Artigo 10.
Organizao e funcionamento da USF
1 A organizao e funcionamento da USF constam
do seu regulamento interno e regem-se pelo disposto no
presente decreto-lei.
2 O regulamento interno da USF consagra, nomea-
damente:
a) A misso, valores e viso;
b) A estrutura orgnica e respetivo funcionamento;
c) As intervenes e reas de atuao dos diferentes
grupos profissionais que integram a equipa;
d) O horrio de funcionamento e de cobertura assis-
tencial;
e) O sistema de marcao de consultas e de renovao
das prescries;
f) O acolhimento, orientao e comunicao com os
utentes;
g) O sistema de intersubstituio dos profissionais da
equipa;
h) A forma de prestao de trabalho dos elementos da
equipa;
3134
i) A formao contnua dos profissionais da equipa;
j) As inibies decorrentes da necessidade de cumprir
o compromisso assistencial da USF;
l) A carta da qualidade.
3 Cada USF elabora o seu regulamento interno e
submete-o ao centro de sade, que aprecia da conformidade
do mesmo com o plano de ao previsto no artigo 6. do
presente decreto-lei.
4 O perodo de funcionamento das USF das 8 s
20 horas, nos dias teis.
5 O perodo de funcionamento referido no nmero
anterior pode ser objeto de reduo ou de alargamento, de
acordo com as caractersticas geodemogrficas da rea de
cada USF, a dimenso das listas de utentes e o nmero de
elementos que integram a equipa multiprofissional, nos
termos seguintes:
a) A reduo deve ser adequada a cada situao concreta
e estabelecida em funo do nmero de elementos que
constituem a equipa multiprofissional;
b) O alargamento pode ser estabelecido at s 24 ho-
ras, nos dias teis, e entre as 8 e as 20 horas aos sbados,
domingos e feriados;
c) Pode ainda ser aprovado outro tipo de alargamento,
de acordo com as necessidades da populao devidamente
fundamentadas e em caso de comprovada ausncia de
respostas alternativas.
6 O alargamento e a reduo do perodo de funcio-
namento referidos no nmero anterior devem ser avaliados
pelas ARS, anualmente, de molde a averiguar da pertinn-
cia da sua manuteno.
CAPTULO III
Estrutura orgnica das USF
Artigo 11.
Estrutura orgnica
A estrutura orgnica das USF constituda pelo coor-
denador da equipa, o conselho tcnico e o conselho geral.
Artigo 12.
Coordenador da equipa
1 O coordenador da equipa o mdico identificado
na candidatura e designado pelo despacho que aprova a
constituio da USF.
2 No permitida a acumulao das funes de das no nmero anterior so tomadas por maioria de dois
coordenador da USF e de presidente ou membro do con-
selho clnico e de sade, diretor executivo ou de diretor
de internato do ACES.
3 O coordenador da equipa exerce as suas competn-
cias nos termos previstos no regulamento interno da USF.
4 Compete, em especial, ao coordenador da equipa:
a) Coordenar as atividades da equipa multiprofissional,
de modo a garantir o cumprimento do plano de ao e os
princpios orientadores da atividade da USF;
b) Gerir os processos e determinar os atos necessrios
ao seu desenvolvimento;
c) Presidir ao conselho geral da USF;
d) Assegurar a representao externa da USF;
Dirio da Repblica, 1. srie N. 118 21 de junho de 2017
e) Assegurar a realizao de reunies com a populao
abrangida pela USF ou com os seus representantes, no
sentido de dar previamente a conhecer o plano de ao e
o relatrio de atividades;
f) Autorizar comisses gratuitas de servio no Pas.
5 O coordenador da equipa detm as competncias
para, no mbito da USF, confirmar e validar os documentos
que sejam exigidos por fora de lei ou regulamento.
6 O coordenador da equipa exerce, tambm, as com-
petncias legalmente atribudas aos titulares do cargo de
direo intermdia do 1. grau e outras que lhe forem dele-
gadas ou subdelegadas, com faculdade de subdelegao.
7 Com exceo das previstas nas alneas a) e c) do
n. 4 do presente artigo, o coordenador da equipa pode
delegar, com faculdade de subdelegao, as suas compe-
tncias noutro ou noutros elementos da equipa.
8 Em caso de impossibilidade permanente ou por um
perodo igual ou superior a 120 dias seguidos do coorde-
nador da USF o conselho geral reunir sob presidncia do
mdico do conselho tcnico tendo em vista desencadear o
processo de escolha de novo coordenador.
Artigo 13.
Conselho geral
1 O conselho geral constitudo por todos os ele-
mentos da equipa multiprofissional, constando o seu fun-
cionamento do regulamento interno da USF.
2 So competncias do conselho geral:
a) Aprovar o regulamento interno, a carta da qualidade,
o plano de ao, o relatrio de atividades e o regulamento
de distribuio dos incentivos institucionais;
b) Aprovar a proposta da carta de compromisso;
c) Zelar pelo cumprimento do regulamento interno, da
carta de qualidade e do plano de ao;
d) Propor a designao de novo coordenador a qual
est dependente de homologao do diretor executivo do
ACES;
e) Aprovar a substituio de qualquer elemento da
equipa multiprofissional;
f) Aprovar a substituio temporria de qualquer ele-
mento da equipa em caso de ausncia por motivo de exerc-
cio de funes em outro servio ou organismo devidamente
autorizado;
g) [Anterior alnea f).]
h) Deliberar sobre a extino da USF.
3 As deliberaes relativas s competncias referi-
teros.
4 O conselho geral pronuncia-se ainda nas seguintes
situaes:
a) Sempre que necessrio substituir algum elemento
da equipa devido a ausncia superior a duas semanas;
b) Quando est em causa o alargamento da cobertura
assistencial;
c) Quando est em causa outra questo relevante para
o normal funcionamento da USF.
5 O conselho geral rene, pelo menos, de quatro em
quatro meses, ou mediante convocatria do coordenador
da equipa ou a pedido de metade dos seus elementos.
Dirio da Repblica, 1. srie N. 118 21 de junho de 2017
6 Nas decises tomadas por votao todos os ele-
mentos do conselho geral tm paridade de voto.
Artigo 14.
Conselho tcnico
1 O conselho tcnico constitudo por um mdico,
um enfermeiro e um assistente tcnico, preferencialmente
detentores de qualificao profissional mais elevada e
de maior experincia profissional nos cuidados de sade
primrios, escolhidos pelos elementos de cada grupo pro-
fissional.
2 Compete ao conselho tcnico em articulao com
o conselho clnico e de sade do ACES a orientao ne-
cessria observncia das normas tcnicas emitidas pelas
entidades competentes e a promoo de procedimentos que
garantam a melhoria contnua da qualidade dos cuidados
de sade, tendo por referncia a carta da qualidade.
3 Compete tambm ao conselho tcnico em coo-
perao e complementaridade com o conselho clnico e
de sade:
a) Avaliar o grau de satisfao dos utentes da USF e dos
profissionais da equipa;
b) Elaborar e manter atualizado o manual de boas prticas;
c) Organizar e supervisionar as atividades de formao
contnua e de investigao;
d) Contribuir para o desenvolvimento de uma cultura
organizacional de formao, qualidade, humanizao, es-
prito crtico e rigor cientfico.
4 O conselho tcnico rene, pelo menos, uma vez
por ms ou a pedido de um dos seus elementos.
5 O funcionamento do conselho tcnico consta do
regulamento interno da USF.
CAPTULO IV
Recursos fsicos, tcnicos, humanos e financeiros
Artigo 15.
Disposio geral
1 O centro de sade afeta USF os recursos ne-
cessrios ao cumprimento do plano de ao e procede
partilha de recursos que, segundo o princpio da economia
de meios, devem ser comuns e estar afetos s diversas
unidades funcionais do centro de sade.
2 Tendo em vista a utilizao eficiente dos recursos
comuns entre o centro de sade e a USF, devem ser criados
instrumentos que favoream e assegurem a articulao
das atividades das diversas unidades funcionais do centro
de sade.
Artigo 16.
Recursos fsicos, tcnicos e humanos
1 As instalaes e equipamentos a disponibilizar
s USF devem reunir as condies necessrias ao tipo de
cuidados de sade a prestar, com vista a garantir a respe-
tiva qualidade.
2 O centro de sade organiza servios de apoio tc-
nico comuns que respondam s solicitaes das USF, no
mbito da partilha de recursos e com vista ao cumprimento
do plano de ao daquelas unidades.
3135
3 Aos servios de apoio tcnico comuns compete,
designadamente:
a) Emitir pareceres e elaborar estudos, relatrios e outros
atos preparatrios, solicitados pelas USF;
b) Executar procedimentos e registos nas reas de gesto
de pessoal, contabilidade, aprovisionamento e outras que se
mostrem necessrias ao normal funcionamento das USF.
Artigo 17.
Recursos financeiros
1 Os recursos financeiros so negociados anualmente
entre a USF e o centro de sade e constam da carta de
compromisso.
2 O centro de sade coloca disposio da USF os
recursos financeiros constantes da carta de compromisso.
3 Podem ser afetos USF um fundo de maneio,
de montante a contratualizar, bem como as receitas pre-
vistas no artigo 46. do Decreto-Lei n. 157/99, de 10 de
maio, destinadas a projetos especficos contratualizados
anualmente ou de acordo com o estabelecido na carta de
compromisso.
4 Quando no houver disponibilizao atempada dos
recursos financeiros previstos na carta de compromisso, a
USF no pode ser responsabilizada pelo incumprimento
do plano de ao.
Artigo 18.
Instrumentos de articulao
1 O apoio do centro de sade USF, atravs da dis-
ponibilizao de recursos para o seu funcionamento, bem
como a colaborao nas atividades comuns, regulado
pelo manual de articulao centro de sade/USF.
2 O centro de sade e a USF devem respeitar e fazer
cumprir o manual de articulao centro de sade/USF, que
faz parte integrante da carta de compromisso.
3 Nos casos omissos no manual de articulao centro
de sade/USF, deve o centro de sade acordar com a USF
os termos dessa articulao.
CAPTULO V
Extino das USF, substituio e integrao
de elementos da equipa multiprofissional
Artigo 19.
Extino da USF
1 A extino da USF verifica-se nos seguintes casos:
a) Por deliberao do conselho geral, por maioria de
dois teros da equipa multiprofissional;
b) Quando o coordenador da USF se demite e nenhum
outro elemento da equipa mdica est disposto a assumir
o cargo;
c) Por abandono superior a 50 % dos membros da equipa
em qualquer um dos subgrupos profissionais ou, no total
da equipa, em nmero superior a um tero do total dos
profissionais da USF, se a sua substituio no for efetuada
no perodo de 12 meses;
d) Por falsificao de registos no sistema de informao
no mbito da equipa;
e) Por incumprimento sucessivo e reiterado da carta de
compromisso, salvaguardando o respeito pelo princpio
do contraditrio.
3136
2 Considera-se incumprimento sucessivo e reiterado
da carta de compromisso, a verificao de alguma das
seguintes condies:
a) Apresentao, em dois anos consecutivos, de um
desempenho inferior ao valor percentual do ndice de
Desempenho Global fixado na portaria a que se refere o
artigo 39., aps ter sido objeto de processo de acompa-
nhamento pelo diretor executivo e pelo conselho clnico
e de sade do respetivo ACES;
b) No cumprimento, em dois anos consecutivos, dos
tempos mximos de resposta legalmente definidos.
3 No caso previsto na alnea c) do n. 1, e sem pre-
juzo de uma anlise casustica, a extino da USF no
ocorre, caso se mostre possvel proceder substituio dos
elementos em falta, em tempo que no comprometam a
dinmica assistencial e o desempenho global da unidade.
4 Para efeitos do disposto no n. 2, a proposta de
extino da USF apresentada pelo diretor executivo do
ACES, ao conselho diretivo da respetiva Administrao
Regional de Sade, ao qual cabe emitir a deciso final.
5 A proposta de extino da USF referida no nmero
anterior acompanhada de parecer elaborado em conjunto
pelo conselho clnico e de sade e pela Equipa Regional de
Apoio (ERA), aps apuramento dos resultados da avaliao
de desempenho, do processo de acompanhamento realizado
e do contraditrio apresentado pela equipa.
6 A deciso sobre a extino da USF comunicada
USF e ao ACES.
7 No caso de ocorrer extino a comunicao feita
com a antecedncia mnima de 60 dias.
8 Caso ocorra a extino da USF, os profissionais ali
integrados mantm-se em funes na Unidade de Cuidados
de Sade Personalizados que sucede a USF, sem prejuzo
de poder haver lugar constituio de uma nova equipa
e candidatura a USF, nos termos da legislao em vigor.
Artigo 20.
Substituio e integrao de elementos
da equipa multiprofissional
1 Qualquer elemento da equipa multiprofissional
da USF pode deixar de a integrar se, 60 dias antes da data
prevista de sada:
a) Apresentar um pedido de cessao ao conselho geral
e comunicar tal inteno ao centro de sade e ao servio
de origem;
b) For aprovada proposta do coordenador da USF por
maioria de dois teros, no conselho geral, e comunicada ao
prprio, ao centro de sade e ao servio de origem.
2 A substituio e a integrao de um novo elemento
na equipa multiprofissional so comunicadas ao centro
de sade, para efeitos de atualizao do anexo da carta de
compromisso.
3 Os profissionais que deixam de integrar a equipa
multiprofissional da USF retomam as suas funes nas
respetivas carreiras e categorias do servio de origem.
4 Verificando-se o aumento do nmero de utentes
inscritos, a USF pode propor ao centro de sade a inte-
grao de novos elementos na equipa multiprofissional,
em aditamento ao processo de candidatura.
5 Nos casos previstos nos n.os 2 e 4, a competncia
para autorizar a mobilidade de profissionais do mesmo
Dirio da Repblica, 1. srie N. 118 21 de junho de 2017
ACES da competncia do respetivo diretor executivo
mediante prvia comunicao respetiva ARS.
CAPTULO VI
Regime de prestao de trabalho
da equipa multiprofissional
Artigo 21.
Disposio geral
1 O regime de prestao de trabalho o previsto no
regime jurdico das respetivas carreiras profissionais, no
regime jurdico do contrato individual de trabalho e no
presente decreto-lei, sem prejuzo das regras adotadas por
acordo expresso dos elementos da equipa multiprofissional
nos casos legalmente possveis.
2 Aos profissionais que integram as equipas das
USF aplicvel o regime de incompatibilidades e im-
pedimentos constante dos artigos 19. e seguintes da Lei
Geral do Trabalho em Funes Pblicas, aprovada em
anexo Lei n. 35/2014, de 20 de junho, alterada pelas
Leis n.os 82-B/2014, de 31 de dezembro, 84/2015, de 7
de agosto, e 18/2016, de 20 de junho, na Lei de Bases da
Sade e, sendo o caso, na carreira especial mdica.
3 Os profissionais das USF modelo B, devem apre-
sentar junto do conselho geral uma declarao de ine-
xistncia de incompatibilidades, que integra a carta de
compromisso anual da USF.
4 O incumprimento do disposto nos nmeros an-
teriores objeto de comunicao Inspeo-Geral das
Atividades em Sade para os devidos efeitos.
Artigo 22.
Prestao do trabalho
1 A forma de prestao de trabalho dos elementos da
equipa multiprofissional consta do regulamento interno da
USF e estabelecida para toda a equipa, tendo em conta
o plano de ao, o perodo de funcionamento, a cobertura
assistencial e as modalidades de regime de trabalho pre-
vistas na lei.
2 Excecionalmente, quando as situaes e circuns-
tncias no justifiquem a contratao em regime de tempo
completo, e at ao limite mximo de um tero dos elemen-
tos que constituem a USF, admissvel a integrao na
equipa de profissionais em regime de tempo parcial.
3 A remunerao do trabalho prestado em regime
de tempo parcial tem por base a do trabalho prestado no
regime de tempo completo, respeitando-se a proporcio-
nalidade.
Artigo 23.
Horrio de trabalho
1 O horrio de trabalho a praticar por cada elemento
da equipa multiprofissional assim como o incio e o termo
do perodo normal de trabalho deve ser definido em articu-
lao e por acordo entre todos os profissionais, de acordo
com o previsto no n. 1 do artigo anterior.
2 Nas USF modelo B, o horrio de trabalho deve ter
como base as 35 horas com incrementos ajustados s UC
do suplemento associado s unidades ponderadas da lista
de utentes, previstas no artigo 30., 32. e 34.
Dirio da Repblica, 1. srie N. 118 21 de junho de 2017
3 Os horrios dos profissionais so aprovados em
conselho geral e submetidos pelo coordenador a validao
pelo diretor executivo do ACES.
Artigo 24.
Responsabilidade dos elementos da equipa
1 Os profissionais que integram a equipa multipro-
fissional da USF so responsveis, solidariamente e dentro
de cada grupo profissional, por garantir o cumprimento
das obrigaes dos demais elementos da equipa durante
os perodos de frias e durante qualquer ausncia, desde
que esta seja igual ou inferior a duas semanas.
2 Em caso de ausncia superior a duas semanas, as
obrigaes do elemento da equipa ausente so garantidas
pelos restantes elementos da equipa, atravs do recurso a
trabalho extraordinrio.
3 A situao prevista no nmero anterior no pode
exceder o perodo de 120 dias, a partir do qual, sob proposta
da USF, o ACES deve proceder substituio do elemento
ausente, exceto em situaes devidamente fundamentadas,
nomeadamente no mbito da proteo na parentalidade,
caso em que aquele limite pode ser ultrapassado.
4 Os elementos da equipa ausentes mantm o direito
forma de remunerao prevista neste diploma, desde que
a ausncia no exceda as duas semanas.
5 Fora das situaes previstas no n. 2 do artigo 23.,
a prestao de trabalho extraordinrio por parte de elemen-
tos que integram a USF s pode ser autorizada pelo ACES
nos seguintes casos:
a) Substituio de membro da equipa por motivo justi-
ficado de ausncia, por perodo superior a duas semanas;
b) Necessidade de prestao de servio fora do com-
promisso assistencial da USF.
6 A compensao devida pela prestao de trabalho
extraordinrio referida no nmero anterior calculada nos
seguintes termos:
a) Para os profissionais que integrem USF de modelo A,
a compensao devida pela prestao de trabalho extraor-
dinrio calculada nos termos da legislao das respetivas
carreiras;
b) Para os mdicos que integrem USF de modelo B, e
nas situaes referidas na alnea a) do nmero anterior, a
compensao devida pela prestao de trabalho extraordi-
nrio calculada por referncia remunerao da respetiva
categoria e escalo, em regime de trabalho de dedicao
exclusiva e horrio de 35 horas semanais;
c) Para os mdicos que integrem USF de modelo B,
e na situao referida na alnea b) do nmero anterior,
a compensao devida pela prestao de trabalho extra-
ordinrio calculada por referncia remunerao da
respetiva categoria e escalo, no regime de trabalho que
detiver na origem;
d) Para os restantes profissionais que integrem USF de
modelo B, a compensao devida pela prestao de tra-
balho extraordinrio calculada nos termos da legislao
das respetivas carreiras.
Artigo 25.
Mobilidade profissional
1 Quando um elemento da equipa multiprofissional
da USF no pertencer ao quadro ou mapa de afetao
3137
do centro de sade onde a USF est integrada, cabe
administrao regional de sade territorialmente compe-
tente desencadear o procedimento conducente necessria
mobilidade.
2 Nos casos em que a constituio de uma USF deter-
mine ganhos globais acrescidos de cobertura assistencial, a
mobilidade prioritria, devendo a administrao regional
de sade desencadear os mecanismos que permitam evitar
ruturas, nos termos legais.
Artigo 26.
Relaes hierrquicas e interprofissionais
dos elementos da equipa multiprofissional
1 Sem prejuzo da autonomia tcnica garantida aos
mdicos e enfermeiros, os profissionais da equipa multipro-
fissional desenvolvem a sua atividade sob a coordenao
e a orientao do coordenador da equipa.
2 A avaliao de desempenho dos profissionais que
integram a USF observa o regime jurdico fixado sobre a
matria no estatuto legal da respetiva carreira.
3 Para efeitos do disposto no nmero anterior, e no
que concerne aos enfermeiros, atendido, na deciso final,
o parecer fundamentado que, para o efeito, deve ser emitido
pelo enfermeiro que integra o conselho tcnico da USF.
CAPTULO VII
Regime de carreiras, suplementos e incentivos
Artigo 27.
Regime jurdico da relao de trabalho
1 Aos profissionais que integram a equipa multipro-
fissional da USF so garantidos os direitos decorrentes dos
regimes jurdicos das respetivas carreiras, no podendo
ser prejudicados em relao aos restantes profissionais
detentores da mesma categoria e grau profissional.
2 Os direitos referidos no nmero anterior so
aplicveis, com as devidas adaptaes, aos profissionais
abrangidos pelo regime jurdico do contrato individual
de trabalho.
3 Para efeitos do disposto no nmero anterior, os
nveis retributivos dos trabalhadores em regime de contrato
individual de trabalho so determinados em funo das
habilitaes e qualificaes detidas.
Artigo 28.
Remunerao dos mdicos
1 A remunerao mensal dos mdicos das USF inte-
gra uma remunerao base, suplementos e compensaes
pelo desempenho.
2 A remunerao base corresponde remunerao
da respetiva categoria e escalo, em regime de trabalho
de dedicao exclusiva e horrio de trinta e cinco horas
semanais, relativa responsabilidade pela prestao de
cuidados de sade aos utentes da respetiva lista, com a
dimenso mnima prevista no n. 3 do artigo 9. do pre-
sente decreto-lei.
3 So considerados os seguintes suplementos:
a) O suplemento associado ao aumento das unidades
ponderadas, nos termos do disposto nos n.os 3 e 4 do ar-
tigo 9.;
b) O suplemento da realizao de cuidados domicilirios;
3138
c) O suplemento associado s unidades contratualizadas
do alargamento do perodo de funcionamento ou cobertura
assistencial, nos termos do disposto nas alneas b) e c) do
n. 5 do artigo 10., quando contratualizado.
4 A compensao pelo desempenho integra:
a) A compensao associada ao desenvolvimento das
atividades especficas, previsto no artigo 29.;
b) A compensao associada carteira adicional de
servios, nos termos do disposto no n. 6 do artigo 6.,
quando contratualizada.
5 As componentes previstas nas alneas a) e b) do
n. 3 do presente artigo so devidas e pagas integral e
mensalmente ao mdico.
6 As componentes previstas na alnea c) do n. 3 e
na alnea a) do n. 4, ambas do presente artigo, so de-
vidas ao grupo de mdicos, divididas igualmente por to-
dos, sendo paga, mensalmente, a cada mdico, a respetiva
quota-parte.
7 As componentes previstas na alnea c) do n. 3 e na
alnea a) do n. 4 so consideradas para efeitos de aposen-
tao ou reforma e para efeitos de abono de vencimento
de exerccio perdido em virtude de faltas por doena ou
de proteo social na eventualidade doena.
8 A remunerao referida neste artigo implica o paga-
mento de subsdios de frias e de Natal nos termos da lei.
Artigo 29.
Compensao associada s atividades especficas dos mdicos
1 A compensao prevista na alnea a) do n. 4 do
artigo anterior e no n. 3 do artigo 38. est associada ao
aumento das unidades ponderadas da lista mnima de uten-
tes dos mdicos e dos enfermeiros por fora das atividades
especficas de vigilncia a utentes vulnerveis e de risco,
segundo orientaes tcnicas da Direo-Geral da Sade,
nos termos seguintes:
a) A vigilncia, em planeamento familiar, de uma mulher
em idade frtil, por ano uma unidade;
b) A vigilncia de uma gravidez oito unidades;
c) A vigilncia de uma criana, no primeiro ano de vida,
por ano sete unidades;
d) A vigilncia de uma criana, no segundo ano de vida,
por ano trs unidades;
e) A vigilncia de uma pessoa diabtica, por ano qua-
tro unidades;
f) A vigilncia de uma pessoa hipertensa, por ano duas
unidades.
2 As atividades especficas previstas no nmero an-
terior so contratualizadas anualmente e constam da carta
de compromisso.
3 Os critrios para atribuio de unidades ponderadas
s atividades especficas previstas no n. 1 so definidos
pela Direo-Geral da Sade.
Artigo 30.
Clculo dos suplementos e compensaes
pelo desempenho dos mdicos
1 A unidade contratualizada (UC) est associada a
cada aumento de 55 unidades ponderadas da dimenso
mnima da lista de utentes do mdico.
Dirio da Repblica, 1. srie N. 118 21 de junho de 2017
2 So associadas tantas UC quantos os acrscimos
mltiplos de 55 unidades ponderadas.
3 O nmero mximo mensal de UC por mdico
de 20, com um limite de 9 para o suplemento previsto na
alnea a) do n. 3 do artigo 28.
4 Para efeitos da determinao dos valores das com-
ponentes previstas na alnea a) do n. 3 e na alnea a) do
n. 4 do artigo 28., o valor de cada UC de 130.
5 O valor da UC obtida nos termos do nmero an-
terior corrigido com o fator 1,8 para as primeiras seis
unidades contratualizadas associadas alnea a) do n. 3
do artigo 28.
6 A realizao de cuidados domicilirios confere o
direito, por cada consulta e at ao limite mximo de 20 do-
miclios/ms, a um abono de 30.
7 Quando for contratualizado o alargamento do
perodo de funcionamento, o valor do suplemento de cada
UC previsto na alnea c) do n. 3 do artigo 28. de:
a) 180 para o alargamento nos dias teis;
b) 235 para o alargamento aos sbados, domingos e
feriados.
8 O valor obtido nos termos do previsto no nmero
anterior multiplicado pelo nmero de horas de alarga-
mento semanal contratualizado.
9 Os mdicos cuja lista de utentes no atinja a dimen-
so mnima de unidades ponderadas prevista no n. 3 do
artigo 9. tm direito remunerao da respetiva categoria
e escalo do seu regime de trabalho durante os primei-
ros seis meses de atividade nas USF, em substituio do
previsto no n. 2 e na alnea a) do n. 3 do artigo 28. do
presente decreto-lei.
Artigo 31.
Remunerao dos enfermeiros
1 A remunerao mensal devida aos enfermeiros
das USF integra uma remunerao base, suplementos e
compensaes pelo desempenho.
2 A remunerao base corresponde remunerao da
respetiva categoria e escalo, em regime de tempo com-
pleto.
3 So considerados os seguintes suplementos:
a) O suplemento associado ao aumento das unidades
ponderadas, nos termos do disposto nos n.os 3 e 4 do ar-
tigo 9.;
b) O suplemento associado s UC do alargamento do pe-
rodo de funcionamento ou cobertura assistencial, nos ter-
mos do disposto nas alneas b) e c) do n. 5 do artigo 10.,
quando contratualizado.
4 A compensao pelo desempenho integra:
a) A compensao associada carteira adicional de
servios nos termos do previsto no n. 6 do artigo 6.,
quando contratualizada;
b) A atribuio de incentivos financeiros previstos no
artigo 38.
5 As componentes previstas nas alneas a) e b) do
n. 3 so devidas ao grupo de enfermeiros, divididas igual-
mente por todos, sendo paga, mensalmente, a cada enfer-
meiro a respetiva quota-parte.
6 A remunerao referida neste artigo implica o paga-
mento de subsdios de frias e de Natal nos termos da lei.
Dirio da Repblica, 1. srie N. 118 21 de junho de 2017
Artigo 32.
Clculo dos suplementos e compensaes
pelo desempenho dos enfermeiros
1 O nmero de utentes inscritos nas USF, por en-
fermeiro, tem uma dimenso mnima de 1917 unidades
ponderadas, a que correspondem em mdia 1550 utentes
de uma lista padro nacional.
2 A cada aumento de 55 unidades ponderadas da
dimenso mnima de utentes por enfermeiro das USF est
associada uma UC.
3 So associadas tantas UC quantos os acrscimos
mltiplos de 55 unidades ponderadas.
4 O nmero mximo mensal de UC, previstas no
n. 2, por enfermeiro de 9 UC.
5 Para efeitos da determinao do valor do suple-
mento previsto na alnea a) do n. 3 do artigo 31., o valor
de cada UC de 100.
6 Quando for contratualizado o alargamento do fun-
cionamento e cobertura assistencial, o valor do suplemento
de cada UC previsto na alnea b) do n. 3 do artigo 31. de:
a) 89 para o alargamento nos dias teis;
b) 115 para o alargamento aos sbados, domingos e
feriados.
7 O valor obtido nos termos previstos no nmero an-
terior multiplicado pelo nmero de horas de alargamento
semanal contratualizado.
Artigo 33.
Remunerao do pessoal administrativo
1 A remunerao mensal devida ao pessoal admi-
nistrativo das USF integra uma remunerao base, suple-
mentos e compensaes pelo desempenho.
2 A remunerao base integra a remunerao da res-
petiva categoria e escalo, em regime de tempo completo.
3 So considerados os seguintes suplementos:
a) O suplemento associado ao aumento das unidades pon-
deradas, nos termos do disposto nos n.os 3 e 4 do artigo 9.;
b) O suplemento associado s UC do alargamento do pe-
rodo de funcionamento ou cobertura assistencial, nos ter-
mos do disposto nas alneas b) e c) do n. 5 do artigo 10.,
quando contratualizado.
4 A compensao pelo desempenho integra:
a) A compensao associada carteira adicional de
servios nos termos do previsto no n. 6 do artigo 6.,
quando contratualizada;
b) A atribuio de incentivos financeiros previstos no
artigo 38.
5 As componentes previstas nas alneas a) e b) do
n. 3 so devidas ao pessoal administrativo, divididas igual-
mente por todos, sendo paga, mensalmente, a cada um, a
respetiva quota-parte.
6 A remunerao referida neste artigo implica o paga-
mento de subsdios de frias e de Natal nos termos da lei.
Artigo 34.
Clculo dos suplementos e compensaes
pelo desempenho do pessoal administrativo
1 O nmero de utentes inscritos nas USF, por cada
elemento do pessoal administrativo, tem uma dimenso
3139
mnima de 2474 unidades ponderadas, a que correspondem
em mdia 2000 utentes de uma lista padro nacional.
2 A cada aumento de 71 unidades ponderadas da
dimenso mnima do nmero de utentes por administrativo
das USF est associada uma UC.
3 So associadas tantas UC quantos os acrscimos
mltiplos de 71 unidades ponderadas.
4 O nmero mximo mensal de UC, previstas no
n. 2, por cada elemento do pessoal administrativo, de
9 UC.
5 Para efeitos da determinao do valor do suple-
mento previsto na alnea a) do n. 3 do artigo anterior, o
valor de cada UC de 60.
6 Quando for contratualizado o alargamento do fun-
cionamento e cobertura assistencial, o valor do suplemento
de cada UC previsto na alnea b) do n. 3 do artigo anterior
de:
a) 50 para o alargamento nos dias teis;
b) 65 para o alargamento aos sbados, domingos e
feriados.
7 O valor obtido nos termos do nmero anterior
multiplicado pelo nmero de horas de alargamento semanal
contratualizado.
Artigo 35.
Ponderao das funes de orientador de formao
1 Sem prejuzo de os mdicos integrados nas USF
serem designados orientadores de formao do internato
da especialidade de medicina geral e familiar, tal facto
no pode pr em causa o compromisso assistencial a que a
equipa est vinculada, pelo que lhes atribuda, durante o
perodo em que se verifique aquela atividade, uma ponde-
rao mensal de 220 unidades, para efeitos da componente
prevista na alnea a) do n. 3 do artigo 28.
2 As unidades ponderadas referidas no nmero an-
terior no contam para o limite de UC referidos no n. 3
do artigo 30.
Artigo 36.
Acrscimos remuneratrios
1 funo de coordenador da equipa atribudo um
acrscimo remuneratrio de 7 UC, calculadas nos termos
do n. 4 do artigo 30. do presente decreto-lei.
2 Consideram-se includas na respetiva remunerao
as despesas desembolsadas pelo mdico para prestao de
cuidados domicilirios aos seus utentes ou aos utentes de
outro mdico da equipa.
CAPTULO VIII
Outros incentivos
Artigo 37.
Princpios
1 Podem ser atribudos outros incentivos institucio-
nais e financeiros equipa multiprofissional e que visam
estimular e apoiar o desempenho coletivo tendo em conta
os ganhos de eficincia conseguidos.
2 Os incentivos previstos no presente captulo so
repartidos por todos os profissionais da equipa multipro-
fissional da USF.
3140
Artigo 38.
Modalidades de incentivos
1 Constituem modalidades de incentivos, designa-
damente:
a) Os incentivos institucionais;
b) Os incentivos financeiros.
2 Os incentivos institucionais traduzem-se, nomeada-
mente, no acesso a informao tcnica, na participao em
conferncias, simpsios, colquios, cursos de formao e
seminrios sobre matrias de diferentes atividades da car-
teira de servios da unidade funcional, desde que inseridos
no plano de formao dos seus profissionais, no apoio
investigao, na atualizao, manuteno e aquisio de no presente decreto-lei mantm o direito ao subsdio pre-
equipamentos para o funcionamento da unidade funcional,
na melhoria das amenidades de exerccio de funes da
equipa multiprofissional e acolhimento dos utentes ou no
desenvolvimento de processos de melhoria da qualidade
e de acreditao.
3 A atribuio de incentivos financeiros mensais
depende da concretizao dos critrios para atribuio
das unidades contratualizadas (UC) referentes s ativida-
des especficas decorrentes da vigilncia de mulheres em
planeamento familiar e grvidas, da vigilncia de crianas
do nascimento at ao segundo ano de vida, da vigilncia
de utentes diabticos e de utentes hipertensos, segundo
mtrica de avaliao e critrios referidos no artigo 29.
Artigo 39.
Condies de atribuio de incentivos
As condies e critrios para a atribuio de incentivos
so regulados por portaria conjunta dos membros do Go-
verno responsveis pelas reas das finanas, da Administra-
o Pblica e da sade, tendo por referncia a melhoria de
produtividade, da eficincia, da efetividade e da qualidade
dos cuidados prestados, sendo objeto de negociao, de
acordo com a Lei n. 23/98, de 26 de maio.
CAPTULO IX
Disposies finais e transitrias
Artigo 40.
Monitorizao, avaliao e acreditao
1 A monitorizao e avaliao das USF incumbem
s ARS.
2 A monitorizao e avaliao das USF devem in-
cidir sobre as reas da disponibilidade, acessibilidade,
produtividade, qualidade tcnico-cientfica, efetividade,
eficincia e satisfao e podem contemplar especificida-
des e caractersticas de carcter regional, quando estas
se apresentem como fatores corretivos e niveladores da
matriz nacional.
3 A monitorizao e avaliao das USF tm por base
um modelo de matriz nacional que aplica a metodologia de
autoavaliao, avaliaes interpares e avaliaes cruzadas
entre USF.
4 As USF podem submeter-se a um sistema de acre-
ditao, a cargo da entidade competente do Ministrio da
Sade.
Dirio da Repblica, 1. srie N. 118 21 de junho de 2017
Artigo 41.
Regulamentao
A regulamentao prevista no presente decreto-lei
aprovada no prazo de 90 dias.
Artigo 42.
Norma transitria
1 At entrada em vigor da legislao que aprove a
reconfigurao dos centros de sade, todas as competncias
atribudas pelo presente decreto-lei ao centro de sade so
exercidas pelas ARS e por outras entidades previstas no
Despacho Normativo n. 9/2006, de 16 de fevereiro.
2 Os mdicos atualmente abrangidos pelo disposto
visto no artigo 39. do Decreto-Lei n. 310/82, de 3 de
agosto.
Artigo 43.
Atualizao do valor das UC
O valor das UC atualizado por portaria conjunta dos
membros do Governo responsveis pelas reas das finan-
as, da Administrao Pblica e da sade.
Artigo 44.
Regime remuneratrio experimental
1 Os profissionais que integram as equipas de regime
remuneratrio experimental (RRE), previsto no Decreto-
-Lei n. 117/98, de 5 de maio, dispem de 30 dias aps a
entrada em vigor do presente decreto-lei para apresentarem
candidatura constituio de USF.
2 Os profissionais que integram as equipas do RRE
continuam sujeitos ao disposto no Decreto-Lei n. 117/98,
de 5 de maio, e na Portaria n. 993-A/98, de 24 de novem-
bro, at ao incio da atividade da USF ou at recusa da
candidatura.
3 Caso os profissionais que integram as equipas do
RRE no se candidatem constituio de uma USF ou
esta seja recusada, o regime do RRE deixa de ser aplicvel
30 dias aps a entrada em vigor deste decreto-lei ou na
data da notificao da recusa da candidatura.
Artigo 45.
Norma revogatria
So revogados:
a) O Decreto-Lei n. 117/98, de 5 de maio, sem prejuzo
do disposto nos n.os 2 e 3 do artigo anterior;
b) A Portaria n. 993-A/98, de 24 de novembro, sem
prejuzo do disposto nos n.os 2 e 3 do artigo anterior;
c) O artigo 12. do Decreto-Lei n. 157/99, de 10 de maio;
d) As normas IV, V, VI e VIII do Despacho Normativo
n. 9/2006, de 16 de fevereiro.
Portaria n. 194/2017
de 21 de junho
O XXI Governo Constitucional, no seu programa para a
sade, estabelece como prioridades reduzir as desigualda-
des entre cidados no acesso sade, atravs de medidas
especficas de combate s desigualdades de acesso e de
diferenciao positiva, e reforar o poder do cidado no