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SUSPEITOS DE SARAMPO
25 de maro de 2014
Fonte: http://www.cdc.gov/measles/about/photos.html
Exantema maculopapular
3 dia de doena
Fonte: http://www.cdc.gov/measles/about/photos.html
Paciente com enantema no
palato (mancha de Koplik) no
3 dia de doena, perodo pr-
eruptivo
Manchas de Koplik:
indicativo do inicio do
sarampo
Fonte: http://www.cdc.gov/measles/about/photos.html
Atendimento do caso suspeito
Sangue total
Adolescentes e adultos 5 a 10 ml de sangue,
Crianas <1 ano 3 ml de sangue
frascos sem anticoagulante, transporte refrigerado (entre 2 e 8o C)
Como notificar?
1) Preencher a ficha de notificao
Est disponvel no portal
2) Comunicar o SCIH
Por e-mail: scih@einstein.br ou grupo 90
Em horrio comercial: ramais 72616, 72646, 72647
e 72680
No caso de dvidas, fora do horrio comercial, acionar diretamente o SCIH por meio do celular 72833587
Outras informaes importantes
Como se previne contra o sarampo? (1)
Imunizao contra o sarampo (administrao subcutnea), disponvel
nos postos de sade como vacina combinada do tipo trplice viral
(sarampo, caxumba e rubola)
A vacina tem eficcia entre 95% a 99% e sua proteo inicia-se aps
duas semanas da aplicao, por isso, recomenda-se o alerta para os
viajantes sobre a necessidade de assegurarem suas vacinas
atualizadas (duas doses da vacina contra o sarampo na vida), antes de
viajar ou do incio do evento (preferencialmente com antecedncia de
15 dias).
A vacina tambm pode ser utilizada como profilaxia aps exposio,
preferencialmente dentro das primeiras 72 horas aps o contato.
Alm disso, profissionais da rea da sade, profissionais atuantes na
rea de turismo, profissionais da rea da educao tambm devem
ser questionados sobre a imunizao prvia e atualizao.
Como se previne contra o sarampo? (2)
Aps o diagnstico e no havendo a necessidade de
internao, os pacientes permaneceram em repouso
domiciliar, com orientao sobre tosse com etiqueta
e higiene das mos, de preferncia em quarto
privativo, evitando contato com pessoas at o
trmino dos sinais e sintomas, mantendo vigilncia
dos comunicantes (mesmo os comunicantes
vacinados) e, nos contatos susceptveis, sero
avaliadas as necessidades de imunizao ou aplicao
de imunoglobulina
Existe contra-indicao para a vacina?
Sim, como se trata de vacina com vrus vivos atenuados, existe
contra-indicao para uma parcela da populao:
Imunodeficincias congnitas;
Imunodeficincia adquirida, exceto no portador do vrus HIV quando este no se
apresenta sintomtico ou com baixos nveis de clulas CD4 (em menores de
cinco anos: CD4 < 750 clulas/mm3 ou < 15% do total de linfcitos T CD4 e a
partir de 6 anos e adultos: CD4 < 200 clulas/mm3);
Transplantados de rgos slidos;
Transplante de clulas tronco hematopoiticas at 12 meses aps o
procedimento;
Alergia ao ovo e alguns antimicrobianos (neomicina e canamicina);
Neoplasia;
Gestantes;
Uso de corticide, imunossupressores, radioterapia, quimioterapia e derivados
do sangue (plasma, imunoglobulinas, concentrados, etc) adiar a imunizao
para trs meses aps a suspenso destas terapias
Pode haver eventos adversos aps a
aplicao da vacina?
Entre 5 a 15% dos vacinados apresentam febre
a partir do quinto dia de imunizao, que pode
perdurar por dois a trs dias. Em at 5% dos
vacinados pode aparecer erupo morbiliforme
uma semana aps a aplicao
Quando recomendada a administrao
de imunoglobulina hiperimune?
Para as pessoas susceptveis e expostas a casos de
infeco dentro de 6 dias aps o contato
(principalmente, imunossuprimidos, gestantes e
crianas menores de 6 meses), que apresentem
contra-indicao para a vacinao de bloqueio
A dose recomendada 0,25ml/kg de peso, intra-muscular,
em dose nica, sendo que no caso de imunossuprimido e
infectados pelo HIV a dose 0,5ml/kg de peso (dose
mxima 15ml), intra-muscular
Pode-se dispensar a aplicao a pacientes que faam uso
rotineiro de imunoglobulina endovenosa (100 a 400 mg/kg
de peso), se a ltima dose tiver sido aplicada dentro de trs
semanas antes da exposio
Referncias
1. Secretaria de Vigilncia em Sade, Ministrio da Sade. Guia de Vigilncia
Epidemiolgica, 7. Ed., 2009 Sarampo.
2. Plotkin S; Reef SA. Rubella vaccine. In: Plotkin AS, Orestein WA, Offit P, eds.
Vaccines. 5th. ed. Philadelphia, PA:WA Saunders Co, 2013