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17/04/2017

CINESIOLOGIA Coluna Vertebral


Parte do esqueleto axial
So 3 as principais funes da CV:
1. Pilar central do tronco sustenta a cabea, os membros e
serve de fixao para muitos dos msculos que estabilizam
COLUNA ou movem os membros
2. Formar o pilar protetor ao longo do qual passa a medula
espinhal e as razes dos nervos espinhais (proteo at o
ponto que os nervos espinhais saem dos forames
intervertebrais)
3. Fornecer amplitude de movimento, permitir a mudana
de orientao da cabea e do campo visual, assim como o
posicionamento das mos e dos ps no espao para a
Prof Elizabeth Olympia Kairalla Skroch execuo de tarefas variadas. Contribui para a locomoo.

Unidade Funcional da CV Vrtebras


As vrtebras so separadas entre si pelo disco Tem elementos bsico semelhantes, porm so diferentes
Cada vrtebra dividida em: corpo vertebral e o arco
intervertebral com exceo das duas primeiras vrtebras vertebral (ou neural)

Panjabi, 1984: Descreve a unidade funcional da coluna Corpo vertebral anterior, cncavo na face posterior e
vertebral como: 2 vrtebras adjacentes e o disco projeta-se posteriormente a partir do corpo duas hastes
largas e curtas pedculos
intervertebral que as separa e a identifica como o menor A lmina projeta-se na direo posteromedial de cada
segmento mvel da coluna vertebral. pedculo e formam na linha mdia um anel sseo que
constitui a face posterior do corpo vertebral
Este anel limita o forame vertebral atravs do qual passa a
medula espinhal

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Vrtebras
Da juno do pedculo com a lmina surgem vrios processos:
Processo transverso serve como um ponto de fixao para
muitos dos msculos que movem a CV
Processos articulares (ou zigapfises) apresentam uma
superfcie articular que se volta posteriormente e em algumas
vrtebras, lateralmente. O processo articular inferior apresenta
superfcie articular que se volta anteriormente e algumas vezes
medialmente
Esses processos so pareados existem 6 processos entre a
lmina e o pedculo. O 7 processo o espinhoso que serve de
fixao para muitos msculos.

Vrtebras
2 corpos vertebrais adjacentes so fixos um no outro
pelo disco intervertebral
Os processos articulares inferiores de uma vrtebra,
articulam-se com os processos articulares superiores da
vrtebra subjacente articulaes dos processos
articulares (facetrias ou zigapofisrias)
Essas articulaes criam 2 pontos adicionais de fixao
entre 2 vrtebras
O forame intervertebral formado pela unio dos
corpos vertebrais, o disco intervertebral, os 2
pedculos e os processos articulares superior e inferior
Canal vertebral formado pelo empilhamento das
vrtebras e abriga a medula espinhal e as razes dos
nervos espinais.

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Disco Intervertebral Disco Intervertebral


composto pelo ncleo pulposo central e o anel fibroso Anel fibroso
externo
- Parte externa do disco forma por diversos anis
Existem 23 discos e formam aproximadamente 25% do fibrocartilagneos dispostos concentricamente para
comprimento total da CV. conter o ncleo pulposo
Ncleo Pulposo
So 2 as funes (primordiais) do disco: - Substancia gelatinosa com alto contedo de gua.
- Permitir discreto movimento entre os corpos vertebrais
- Transmitir cargas de uma vrtebra para a seguinte.

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Mecnica do movimento
Os movimentos so limitados pelo disco e por sua propriedade de
auto-estabilizao.
- Quando uma carga axial aplicada ao disco, o ncleo responde
exercendo uma fora no sentido externo em todas as direes. As
foras superior e inferior sofrem resistncia pelas fibras de
colgeno do anel que tendem a alongar e abaular as fibras para
fora.
- Num disco saudvel, essas foras mantm um ponto de
equilbrio que permite que o disco suporte as foras compressivas
. As fibras do anel suportam a presso do ncleo, e a carga
distribuda de uma vrtebra para a seguinte e absorvem o
impacto.
Quando uma vrtebra inclina-se para frente, as fibras posteriores
do anel so alongadas e a presso do ncleo contra essas fibras
limita a amplitude e tendem a devolver a vrtebra sua posio
original (auto-estabilizao do disco)
A contrao dos msculos espinhais exerce uma compresso dos
discos, incrementando mais ainda essa ao de auto-estabilizao

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Mecnica do movimento
Alm do disco o movimento na unidade funcional da CV ocorre
nas articulaes facetrias (sinovias), que so pareadas .
As superfcies articulares das art. facetrias variam em toda a CV,
desde estruturas planas (reg. Cervial) at estruturas cncavo-
convexas (reg. Lombar). O movimento ocorre com um
deslizamento da superfcie articular inferior sobre a superfcie
articular superior.
A orientao das superfcies articulares varia em toda a CV o que
indica a direo e a natureza do movimento intervertebral.
(limita os graus de liberdade).
Concluso: o movimento disponvel nas diferentes regies da CV
afetado pelas superfcies e pela orientao das articulaes dos
processos articulares e pela proporo da altura do disco em
relao altura do corpo vertebral.

Coluna Vertebral
Formada por 24 vrtebras e seus discos intervertebrais +
5 vrtebras fundidas que compe o sacro e 3 que
compe o cccix.
Dividida em 5 regies:
- 7 vrtebras cervicais
- 12 vrtebras torcicas surgem as costelas
- 5 vrtebras lombares
- 5 vrtebras fundidas sacro (articulam com os ilacos)
- 3 a 5 vrtebras fundidas formam o cccix

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Coluna Vertebral Coluna Vertebral


No plano Frontal CV parece ser reta A estrutura da CV mantida por ligamentos que percorrem seu
comprimento:
No plano Sagital - 4 curvaturas: - Lig. longitudinal anterior largo e achatado, se estende do
- lordose cervical (Concavidade tubrculo anterior do atlas at o sacro
posterior) - Lig. longitudinal posterior se estende do corpo da 2 vrtebra
- cifose torcica (concavidade anterior) cervical at o sacro, dentro do canal vertebral. Na CC, uniforme,
na CL estreito sobre os corpos vertebrais e largo sobre os discos
- lordose lombar (concavidade - Lig. amarelos (flavos) (predominncia de fibras de elastina
posterior) amarela). Situam-se dentro do canal vertebral. Vo da cpsula
- curva sacral ou plvica (concavidade articular da art. facetria e da lmina de uma vrtebra para
anterior) cpsula art. e a lmina da vrtebra superior
- Lig. interespinais finos, fibrosos, resistentes e une os processos
* Essas curvaturas aumentam a espinhosos de todas aas vrtebras. Tambm ligam os lig. amarelos
resistncia da CV compresso axial anteriormente e o lig supra-espinal posteriormente. Inicia no
processo espinhoso da 7 vrtebra at o sacro.
- Lig. nucal uma expanso do lig supra-espinal . Serve de fixao
para os msculos do pescoo.

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Movimentos da CV
So 6 os graus de liberdade. Como um todo a CV realiza: Movimentos da CV
Fl, Ex, Fl lateral direita, Fl lateral esquerda, Rotao direita e esquerda.
Amplitude Total:
Flexo inclinao para frente (concavidade anterior). 110 de flexo
- Os corpos vertebrais inclinam anteriormente e sofrem uma translao anterior. 140 de extenso
- O lig. anterior relaxado.
- O movimento limitado pela tenso das fibras posteriores do anel, do lig.
(250 de amplitude de movimento da CV no plano sagital)
longitudinal posterior, do lig. interespinal e do lig. supraespinal. Os lig. amarelos 75 de flexo lateral
mais a tenso nos msculos extensores tendem tambm a limitar os movimento.
Extenso alinhamento da CV, das pores proximal e distal, no eixo vertical. 90 de rotao
- Os corpos vertebrais inclinam-se e sofrem translao posterior, Nos movimentos de Flexo lateral e rotao, um induz uma
- Os processos articulares inferiores deslizam para baixo sobre os processos parte do outro e ambos se tornam inseparveis aps o
articulares superiores da vrtebra subjacente.
- As fibras posteriores do anel, o lig. longitudinal posterior, os lig. amarelos, o lig. 1 ou 2 de movimentos, segundo Grieve,1988.
interespinal e o lig. supraespinal tornam-se relaxados.
- Este movimento limitado pela aproximao dos processos espinhosos

Coluna Cervical
As 2 primeiras vrtebras cervicais diferem das outras:
- C1 (atlas) - apresenta formato semelhante a um anel.
- Superiormente articula com o occipital.
- Os processos transversos so curtos e servem como
locais de fixao para os msculos que rodam a cabea
- C2 (axs) - serve como piv ao redor do qual o atlas e a cabea
podem rodar.
- O dente do xis eleva-se superiormente e se articula
com a face posterior do arco anterior do atlas.
- O processo espinhoso bfido e serve como local de
fixao para os msculos que estendem e rodam a
cabea.

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Coluna Cervical
As vrtebras cervicais tpicas vo de C3 a C6.
Se diferenciam das vrtebras de outra regio pela
presena de um forame no processo transverso.
Na face lateral da superfcie superior do corpo vertebral
tem duas projees sseas que articulam com as
vrtebras adjacentes e formam as articulaes de
Luschka ou uncovertebrais
C7 tem seu processo espinhoso mais prolongado e
palpvel. Serve para fixao do lig. nucal e para muitos
msculos

Coluna Cervical Coluna Cervical


A relao entre a altura do disco e do corpo vertebral
maior do que na coluna torcica permitindo maior Amplitude de Movimento
mobilidade - Flexo: 80
As vrtebras cervicais so capazes de maior inclinao e
translao - Extenso: 70
As articulaes facetarias apresentam um ngulo de 30 a - Inclinao Lateral: 35
60 anteriores, permitindo a flexo e extenso, bem
como a flexo lateral e rotao para o mesmo lado entre
- Rotao: 80
C3 e C7 Kendall
As cpsulas so frouxas o que pode levar a ocorrncia de
inclinao e deslizamento entre as vrtebras

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Coluna Cervical
Funo dos Msculos:
Regio Anterior:
m. Reto anterior da cabea
m. Reto lateral da cabea
Regio Posterior:
m. Retos posteriores maior e menor da cabea
m. Oblquos superior e inferior da cabea

- Movem a cabea e a poro superior da Coluna Cervical


independente da poro inferior da CC

Coluna Cervical
Funo dos Msculos:
m. semiespinais da cabea e do pescoo extensores da
cabea e da CC
m. trapzio proporciona estabilidade cabea e ao
pescoo (plano frontal)
m. longussimos da cabea e do pescoo - flexionam
lateralmente a cabea e a CC e fornecem estabilidade no
plano frontal
m. esplnio da cabea e do pescoo estendem e giram a
cabea e o pescoo

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Coluna Cervical
Funo dos Msculos
m. esternocleiodomastideo (ECM)
Bilateralmente: flete e hiperestende a Coluna cervical
Unilateralmente: inclina lateralmente a coluna cervical,
gira a cabea para o lado oposto

m. escalenos
Bilateralmente: auxiliam na flexo da coluna cervical
Unilateralmente: inclinao lateral da CC

Coluna Cervical
Funo dos Msculos
Coluna Torcica
Regio anterior do pescoo
e
m. longos do pescoo e da cabea flexores da CC
m. supra e infrahiideos- importantes na postura do
Lombar
pescoo, para deglutio, mastigao e fala

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Coluna Torcica Coluna Torcica


Presena de fveas costais (ou facetas costais) que se articulam
Acima de T3 a sustentao de carga compartilhada pelos discos com as cabeas das costelas.
intervertebrais e as art. dos processos articulares. O Processo transverso de cada vrtebra torcica apresenta uma
fvea exceto T11 e T12.
Abaixo de T3, as sustentao de carga desviada em sua maior parte Os processos espinhosos inclinam-se inferior e posteriormente
para os discos intervertebrais. O tamanho do corpo vertebral
aumenta nas ltimas vrtebras torcicas.

Coluna Torcica Coluna Torcica


Articulaes: alm do disco intervertebral e as articulaes
pareadas dos processos articulares, tambm possui as art. Os movimentos da Coluna Torcica so tambm limitados
costovertebrais e costotransversais que fixam as costelas coluna pela presena e fixao das costelas
torcica
A articulao costovertebral sinovial
A relao entre a altura do corpo vertebral e a altura do disco
bem menor do que em outras regies da CV o que limita a A fvea costal articula-se com a cabea convexa da costela
mobilidade desta regio A posio da costela mantida pelo ligamento intersseo
(costotransversal) que fixa a costela ao disco
intervertebral e pelo ligamento radiado (da cabea da
costela) que fixa a mesma aos corpos vertebrais
adjacentes e aos discos intervertebrais

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Coluna Torcica Coluna Torcica


A art. costotransversal formada por uma fvea articular na
extremidade de um processo transverso e outra no tubrculo Movimento:
costal Flexo:
- os processos articulares inferiores deslizam superior e
anteriormente sobre os processos articulares
superiores
- Os corpos vertebrais durante a inclinao anterior
acompanhado por uma pequena translao anterior
- Limita a flexo: a orientao vertical das articulaes
dos processos articulares, aproximao das costelas
anteriormente e a tenso nos ligamentos posteriores

Cinemtica da flexo toracolombar mostrada pelo arco de


85 (soma de 35 de flexo torcica e 50 de flexo lombar)

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Coluna Torcica
Movimento
Extenso:
- O corpo vertebral inclina-se e sofre translao posterior
- Limita a extenso: aproximao dos processos articulares e dos
processos espinhosos

Cinemtica da extenso toracolombar representada com


um arco de 35 a 40 (soma de 20 a 25 de extenso torcica
e 15 de extenso lombar)

Coluna Torcica
Movimento
Flexo lateral: (Inclinao )
- O processo articular inferior desliza de um lado superiormente
enquanto do outro lado desliza inferiormente
- acompanhada por rotao que resulta em toro do par de costelas
correspondente
- Limita a flexo lateral: aproximao dos processos articulares e a
aproximao das costelas no mesmos lado da flexo lateral.

Cinemtica da flexo lateral toracolombar. Arco de 45


(soma de 25 de flexo lateral torcica e 20 de flexo
lateral lombar)

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Coluna Lombar
As vrtebras da coluna lombar so maiores
(aumentam a capacidade de sustentao de carga) e os
processos espinhosos mais resistentes e curtos

Cinemtica da Rotao toracolombar representada quando o indivduo gira


a face 125 para a direita.

A rotao toracolombar est mostrada com um arco de 35 (soma de 30 de


rotao torcica e 5 de rotao lombar.

Coluna Lombar
Articulaes
- Incluem os discos intervertebrais, as art. dos processos
articulares
- A relao entre a altura do corpo vertebral e a altura do
disco maior do que qualquer outra regio da CV o que
permite movimento de amplitude considervel.
- A estrutura da Coluna Lombar mais adequada
estabilidade enquanto que a Coluna Cervical
responsvel por mobilidade.

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Coluna Lombar
Coluna Lombar
Ligamentos:
- iliolombar - vai do processo transverso de L5 at o sacro e a crista Movimentos:
ilaca - tem a finalidade de ancorar a L5 ao sacro, limitar o Flexo: envolve a inclinao anterior e a translao
movimento no plano frontal e evitar o cisalhamento anterior.
anterior do corpo vertebral como na cervical e torcica.
Extenso: o movimento oposto.

Coluna Lombar Ritmo Lomboplvico


Durante a Flexo e Extenso do tronco
Movimento:
- Rotao: realizada na face posterior do disco intervertebral Em conjunto com as articulaes do quadril, a regio
A tentativa de rodar alm de sua amplitude funcional, provoca a lombar fornece o principal ponto de articulao para a
compresso da articulao da faceta contralateral e desvia-se o flexo e extenso do tronco, especialmente durante a
centro da rotao em direo faceta afetada, impe foras de inclinao para frente, escalada e levantamento de peso.
cisalhamento extremas sobre o disco e pode provocar danos. A relao cinemtica entre a regio lombar e as
articulaes do quadril durante os movimentos no plano
sagital chamada de ritmo lombo-plvico

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Ritmo Lomboplvico durante a Flexo do Tronco

Consiste a ao comum de curvar-se para frente em


direo ao solo enquanto mantm os joelhos retos.
Este movimento medido como a combinao de 40
de flexo lombar e 70 de flexo do quadril.
O movimento inicia na regio lombar.

A - Normal
B - Flexo limitada no quadril (encurtamento dos IT), maior flexo da Coluna
lombar e torcica inferior
C - Mobilidade da CL limitada, h necessidade de um aumento da flexo das
articulaes do quadril

Ritmo Lomboplvico durante a Extenso do Tronco


A extenso do tronco com os joelhos estendidos iniciada
pela extenso dos quadris, seguida pela extenso da parte
lombar da CV
Este ritmo diminui a demanda sobre os msculos
extensores lombares e articulaes dos processos
articulares e discos subjacentes, protegendo a regio
contra alto estresse
Ritmo lomboplvico demonstrado em 3 fases para estender o tronco.
A- Fase inicial - a extenso ocorre em maior quantidade atravs da extenso do
quadril, sobre forte ativao dos msculos extensores do quadril (glteo mximo e
jarrete (IT))
B- Fase mdia requer ativao aumentada dos msculos extensores lombares
C- Concluso - a atividade muscular cessa uma vez que a linha de fora do peso
corporal cai posteriormente ao quadril

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Coluna Dorsal e Lombar


Msculos
e
Aes Musculares

CL = Rotao contralateral IL= Rotao Ipsilateral Potencial do msculo para mover ou estabilizar uma regio est
representado por X-mnimo, XX-moderado, XXX-mximo

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Corte transversal horizontal no nvel da 3 vrtebra lombar. AP- eixo de rotao


anterior-posterior, ML - eixo da rotao medial-lateral, encontram-se no entro da 3
vrtebra lombar. Os msculos localizados anterior e posterior ao eixo ML, tem
potencial para fletir e estender o tronco, os msculos localizados direita e
esquerda do eixo AP, tem o potencial para fletir lateralmente o tronco para a D e E.

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Vista anterior da regio lombosacral.


Inseres dos msculos:
Piriforme
Ilaco
Psoas maior
Quadrado do lombo

Iliopsoas - consiste em 2 partes: Msculos ilaco e psoas maior (inervado pelo n.


femoral).
O m. ilaco fixa-se na fossa ilaca e na lateral do sacro.
O m. psoas maior se fixa aos processos transversos de T12 a L5, incluindo discos
intervertebrais.
Os 2 msculos se fundem distais ao ligamento inguinal e se fixam em um nico
tendo no trocnter menor do fmur)

Vista superior do sacro.


Inseres dos msculos ilacos

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Exemplo de um padro de
ativao mostrando os
Estabilizadores Extrnsecos:
A pessoa saudvel ativa
(contrai) os msculos para
estabilizar o corpo contra uma
fora externa (bola).
A ativao fornece
estabilidade central para o
tronco e as regies
lombossacrais e aumenta a
rigidez entre o tronco, as
extremidades inferiores e solo.

Padro de ativao
(contrao) muscular
representando uma
pessoa saudvel Padro de ativao
realizando uma (contrao) quando uma
pessoa saudvel executa
manobra diagonal de
uma manobra tradicional
flexo abdominal de abdominal sentada.
para sentar-se A. Fase de flexo do
(flexo do tronco e tronco envolve ativao
rotao axial para a dos msculos
esquerda) abdominais (reto do
abdome)
B. Fase de flexo do
quadril, envolve
ativao dos msculos
abdominal e flexores do
quadril.
Observar a contribuio
cinemtica plvica
sobre o fmur

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ARTICULAES SACROILACAS
- Relacionam o sacro, os ossos ilacos da pelve e servem como uma
conexo entre o esqueleto axial e os Membros Inferiores.
ARTICULAES SACROILACAS - O sacro formado pela fuso das 5 vrtebras sacrais. mais largo
superior e anteriormente.
- A superfcie superior a base ( S1 e se relaciona com L5)
- A superfcie inferior conhecida como pice e se relaciona com o
cccix.
- A face lateral tem uma superfcie articular em forma de orelha -
superfcie auricular que se articula com o ilaco.
- O ilaco funde-se ao squio e ao pbis e forma o osso coxal.
- Os ossos coxais pareados e o sacro formam um conjunto a Pelve
ssea.
- A pelve apresenta a snfise pbica unio dos 2 ossos pbicos.

ARTICULAES SACROILACAS
A articulao sacro-ilaca sinovial formada pelas faces articulares do
lio e do sacro.
A estabilidade fornecida pelos ligamentos (fortes).

Faces auriculares da articulao sacroilaca:


A) Face ilaca, B) Face sacral

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Vista Posterior

Movimentos da Articulao Sacroilaca


- considerada uma articulao muito estvel devido a
configurao ssea e suporte ligamentar.
- Movimentos Clssicos:
Nutao: a inclinao anterior do sacro (base se move
para frente 5 a 6 mm no extremo da nutao)
Contranutao: retorno a posio inicial

Mitchell (1979): identifica 3 eixos de movimentos para flexo e


extenso sacrais:
- um que ocorre na respirao
- um que ocorre na flexo e extenso da coluna
- um que ocorre na marcha

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Foras que atuam sobre a Articulao


Movimentos da Articulao Sacroilaca
Sacro Ilaca
Don Tigny (1993), ressalta que na deambulao, um osso O sacro est sujeito a foras que se originam na coluna
coxal pode rodar anteriormente, enquanto o oposto lombar e no tronco.
realiza rotao posterior. Os ossos coxais esto sujeitos a foras transmitidas a partir
Ele afirma que a disfuno das articulaes sacroliacas dos MMII (foras do solo).
ocorre quando um ou ambos os ossos coxais ficam As foras do tronco e do solo convergem para a articulao
fixados em rotao anterior sacroilaca e devem a ser atenuadas para prevenir leses.
Parte da atenuao das foras ocorre na compresso da
cartilagem que reveste as superfcies articulares.

Msculos que reforam e Estabilizam a


Articulao Sacro Ilaca
- Eretor da Espinha
- Multfidos lombares
- Grupo dos msculos Abdominais:
- Oblquos externo e interno
- Reto do abdome
- Jarrete (IT)

As setas mostram a direo da fora do peso corporal entre


o tronco e os fmures. O sacro como a pedra ngular do
anel plvico.

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Vista pstero-lateral da regio


lombossacral.
Inseres dos msculos:
Multfidos
Eretor da espinha
Glteo mximo

Fora Muscular Ativa

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