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Sade & Transformao Social

Health & Social Change

Artigos Originais

Estilos de pensamento em Acupuntura: uma anlise

epistemolgica
Though styles in acupuncture: an epistemologic analysis

Natlia Lupinacci1
Luiz Roberto Agea Cutolo2 Mestre em Sade e Gesto no Trabalho, Universidade do Vale do Itaja
2
Professor Doutor, Universidade do Vale do Itaja

RESUMO - A utilizao da acupuntura no ocidente aumentou a ponto de ser o mtodo mais praticado dentre as terapias complementares. Com
essa ocidentalizao, surgiu uma nova linguagem. Esse novo modo de ver mudou a maneira como a tcnica pensada e alterou a forma de
abordagem do paciente, acarretando em dois Estilos de Pensamento: Tradicional e Cientfico. Esse estudo tem como objetivo geral identificar os
elementos que caracterizam Estilos de Pensamento nos profissionais com especializao em acupuntura. A metodologia da pesquisa consistiu
numa abordagem qualitativa, atravs das categorias de Fleck (1986) aplicadas na anlise de livros da acupuntura e entrevistas. A epistemologia
de Fleck demonstrou a importncia do contexto histrico para compreender os dois Estilos de Pensamento. Entretanto, o ponto mais
importante foi o de perceber que a maioria dos acupunturistas atua sem um modelo fixo ou limites precisos, ou seja, transitantes, matizes entre
um estilo e outro.
Palavras-chave: Acupuntura, Epistemologia, Concepo sade-doena.

ABSTACT - The use of acupuncture on the west rose to the point of being the most practiced method among the complementary therapies.
Along with this westernization, a new language appeared. This new way of looking at it changed the way the technique is thought through and
also changed the patient approach, leading to two Thought Styles: Traditional and Scientific. This study has as its purpose to identify the
characteristic elements of each Thought Style on the professionals specialized in acupuncture. The research methodology consisted in a
qualitative approach, through Flecks (1986) categories applied in a analysis of acupuncture books and interviews. The Flecks epistemology
showed the importance of the historical context when it comes to a better understanding of both Thought Styles. Nevertheless, the most
important point lays on its perception that the majority of acupuncturists act without precise limits or fix models, they alter between both
styles.
Keywords: Acupuncture, Epistemology, Health-disease conception.

1. INTRODUO
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) formada por
conhecimentos torico-empricos. Dentro do processo
de cura e equilbrio proposto pela MTC esto tcnicas
como: acupuntura, massagem, fitoterapia, exerccios
respiratrios, e de hbitos de vida. A acupuntura visa
terapia e cura das enfermidades pela aplicao de
estmulos atravs da pele, com a insero de agulhas
1 2
em pontos especficos, segundo Schoen ; Jaggar , et
3 MTC, dificultando o engajamento de cientistas na
al .
O modelo da Medicina Tradicional Chinesa
formado pela harmonia energtica entre o Yin e Yang
e, com isto, so explicados doenas e distrbios,
porm mais uma aproximao filosfica do que
biolgica. No utilizado diagnstico de acordo com
patologias de rgos especficos e o tratamento
4;5
baseado na correo do distrbio energtico .
Entretanto, com o avano da utilizao da
acupuntura no ocidente nos ltimos quarenta anos,
esta passou por um perodo de mudana, no qual seus
conceitos e processos foram remodelados. A cincia
positivista rejeita o princpio energtico, a linguagem
metafsica e o sistema aparentemente primitivo da
6
investigao e desenvolvimento da acupuntura .
Autor correspondente
Natlia Lupinacci
Mestrado Profissional em Sade e Gesto no Trabalho
Universidade do Vale do Itaja, UNIVALI, Brasil
Rua Uruguai, 458 - Centro - Itaja / SC - CEP 88302-202 - Bloco 27 - Sala 311
Fone: 47-3341-7932
Email: nasic182@msn.com
Artigo encaminhado 26/10/2010
Aceito para publicao em 30/04/2011

Sau. & Transf. Soc., ISSN 2178-7085, Florianpolis, v.1, n.3, p.47-58, 2011.

Em razo disso, muitos profissionais da sade
que praticam acupuntura tm dispensado as teorias
tradicionais da medicina chinesa. Para eles, os
acupontos so pensados como correspondentes de
maneira anatmica e fisiolgica como as junes
neuro-musculares e o diagnstico feito da forma
7 longo do tempo.
convencional .
Diante do exposto acima, o pressuposto
bsico, atualmente, dentro dos meios de difuso desse
saber, de que existem duas formas de pensar na
acupuntura, uma tradicional, chinesa, e outra
cientfica, ocidental; e, a opo de escolha por uma
dessas linguagens especficas, vai implicar em
diferentes maneiras de avaliar e tratar o indivduo.
Neste sentido tm-se o seguinte problema:
Quais caractersticas indicam os Estilos de Pensamento
(EP) adotados pelos profissionais na acupuntura? Com
isso, os objetivos so: identificar os elementos que
caracterizam EP nos profissionais graduados na rea
de sade com especializao em acupuntura,
identificar o EP presente na literatura da acupuntura e
caracterizar os profissionais de acupuntura.
2. FUNDAMENTAO TERICA
Pode-se observar na acupuntura dois EPs: o
tradicional, clssico chins e o mais ocidental ,
9;10;11 11;12;13;14;15
moderno , contemporneo e cientfico .
Neste artigo ser chamado de Acupuntura Tradicional
e Acupuntura Cientfica, respectivamente. Com o
intuito de responder aos objetivos da pesquisa optou-
se em agrup-los em apenas dois grupos, Acupuntura
Tradicional, referente ao clssico chins e Acupuntura
Cientfica que abrange o ocidental e moderno.
O uso do termo Cientfico no para designar
um Estilo de cientfico e outro de no-cientfico, mas
sim pelo contexto histrico que a cincia traz e por
traduzir o que os autores da Acupuntura Cientfica
propem para a nova acupuntura, a qual resulta em:
a acupuntura cientfica a acupuntura possvel,
16
verdadeira .
Dentre os epistemlogos foram utilizadas as
17
categorias de Fleck , especialmente Estilo de
Pensamento. EP um conjunto de pressupostos de
acordo com o que o coletivo constri seu edifcio
terico, ou seja, a disposio para perceber de uma
18
maneira conformada por um estilo. Cutolo
determinou seis elementos que caracterizam EPs:
a) Modo de ver, entender, conceber: um ver
orientado, formativo, estilizado, essencial para a
sustentao do estilo.
48
b) Determinado scio, histrico, cultural e
psicologicamente: a cincia um processo coletivo
que depende de fatores externos a ela. O
conhecimento est atado aos seus pressupostos
culturais e sociais e as concepes da cincia atual
so produtos originados historicamente, que sero
entendidos a partir do seu desenvolvimento ao
c) Processual, dinmico, sujeito a mecanismos de
regulao: no h um acmulo do saber, este se
modifica, mutvel ao longo do processo. Todo EP
vive a fase de classismo e a de complicao,
portanto ele se reorganiza, altera, muda, varia.
d) Formado por um corpo de conhecimentos e
prticas: o conjunto de instrumentos, teorias,
mtodos, modelos e tcnicas as quais levam a ao
dirigida, ao sentir seletivo.
e) Composto por um coletivo: o CP, que
desenvolve sustentado por um sentimento de
solidariedade intelectual, uma circulao
intercoletiva de ideias, em que seus membros
atuam de forma dirigida, tm uma disposio a
perceber e atuar conforme um estilo.
f) Com formao especfica: deve-se maneira
pela qual o EP se mantm e se processa. O modo
de ver caracterizado pelo discurso, o estilo
literrio, a escola de formao, entre outros. Para
Fleck17 a introduo num campo de conhecimento
mais um doutrinamento do que um estmulo
crtico-cientfico do pensamento.
Um tema pouco discutido na epistemologia
18
matizes dos EP. Segundo Cutolo matizes so as
8 diferenas na preciso dos limites entre os modelos de
11 pensamento, tanto os distanciamentos quanto as
proximidades.
A hiptese de que a situao ocorrente
dentro da prtica dos acupunturistas que h os
profissionais transitantes, ou seja, os que atuam na
acupuntura tanto de acordo com o EP tradicional
como tambm com o EP cientfico, formando assim os
matizes. Talvez, nestes, seja encontrada a maior parte
dos acupunturistas atualmente.
A presena de matizes demonstra que no h
como separar definitivamente em linha reta o EP
tradicional (EPT) do EP cientfico (EPC). Os transitantes
utilizam conceitos, teorias, instrumentos, modelos,
tcnicas tanto de um EP quanto o outro. No h uma
regra definitiva que demonstra quais teorias e prticas
eles utilizam, pois depende da formao e afinidade de
cada um.
3. METODOLOGIA
3.1 Abordagem
Esta pesquisa utiliza-se de uma abordagem qualitativa,
j que esta mais adequada para discutir questes
paradigmticas, porque se preocupa com sentidos,
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significados, concepes, ou seja, a maneira como se
d o processo como um todo.
3.2 Amostra
3.2.1 Sujeitos da pesquisa
A amostra foi do tipo intencional, composta por cinco
profissionais especialistas em Acupuntura que atuam
na cidade de Aracaju SE. Apenas foram includos no
estudo profissionais graduados em um curso superior
da rea da sade e com ps-graduao em
acupuntura. Este projeto foi encaminhado para o
Comit de tica de Pesquisa em Seres Humanos para
sua aprovao e todos os aspectos ticos foram
considerados.
3.3 Coleta de dados
Foram utilizadas duas tcnicas: entrevista e anlise de
bibliografia especfica. A primeira, subdividida em duas
fases, uma estruturada e outra semiestrurada.
A estruturada continha as seguintes
perguntas: nome; idade; profisso; tempo de formado;
em qual escola de acupuntura estudou; qual o tipo do
curso (Especializao, Formao, Tcnico, Residncia);
se trabalha exclusivamente com acupuntura durante a
sesso; qual o tempo em media para cada
atendimento, numa primeira avaliao e retorno; se
atuava no setor pblico e privado; se a abordagem era
a mesma, caso atuasse nos dois setores (e, se no, o
que mudaria); quais as principais referncias
bibliogrficas para estudo da acupuntura; se assina ou
l algum peridico (e quais so eles); se associado a
alguma categoria social e quais e, quais congressos de
acupuntura participou nos ltimos cinco anos.
A semiestruturada continha as seguintes
situaes-problema: Paciente do sexo masculino, 25
anos, bastante irritado, apresenta dor aguda em
pontadas na regio temporal da cabea; Paciente, sexo
feminino, 50 anos, relata dor crnica na lombar e nos
joelhos, cansao generalizado; Paciente, sexo
feminino, 40 anos, busca a acupuntura apenas para
preveno de doenas.
3.3.1 Entrevistas
A entrevista semiestruturada foi composta por trs
casos clnicos nos quais foram verificadas a abordagem
nas seguintes situaes: um caso de dor aguda; de
doena crnica e uma situao em que o paciente
busca a acupuntura como forma de preveno de
49
doenas. J a entrevista estruturada serviu para
identificar os profissionais, estabelecendo relaes
entre a profisso, a escola na qual se especializou, os
congressos que participa, peridicos que assina, entre
outros, com o fato de ele atuar de uma maneira
tradicional ou cientfica.
3.3.2 Anlise de bibliografia especializada
No protocolo de pesquisa documental, utilizou-se dois
livros da rea, sendo, para o EPT: MACIOCIA, 1996: Os
fundamentos da medicina chinesa: um texto
19
abrangente para acupunturistas e fitoterapeutas . E
para o EPC: CHAITOW, 1984. O tratamento da dor
20
pela acupuntura , a fim de identificar termos que
caracterizam EP e demonstram a coero de
pensamento.
3.4 Anlise dos dados
A anlise dos dados foi feita atravs das categorias e
subcategorias de Fleck: Estilo e Coletivo de
Pensamento; Modo de conceber, entender, ver;
Determinao social, histrica, cultural, psicolgica;
Processo, dinmico, sujeito a mecanismos de
regulao; Corpo de conhecimento e prticas;
Composto por um coletivo; Formao especfica. Em
relao anlise da pesquisa documental, os
procedimentos metodolgicos esto de acordo com
21
Krippendorff, apud Ldke e Andre , definida como
mtodo de investigao do contedo simblico das
mensagens. A anlise foi feita atravs de livro-texto,
procura de palavras e/ou sentenas, com foco
epistemolgico.
4. RESULTADOS E DISCUSSO
4.1 Anlise de Bibliografia Especializada
O EP pode ser analisado pelo estilo tcnico e literrio
17
do sistema do saber . O discurso faz uso de
determinados termos e palavras que permitem
identificar quais so as concepes e teorias que
aquela pessoa segue na sua prtica, no seu trabalho.
Maciocia estudou acupuntura no Colgio
Internacional de Medicina Oriental, posteriormente
fez ps-graduaes na China, na Universidade de
Nanjing. Responsvel por diversos livros na rea,
Maciocia inovou vrios conceitos e tcnicas. J
Chaitow, um naturopata, osteopata e acupunturista,
atuante no Reino Unido, autor de diversos livros no
tema voltado para viso ocidental, cientfica.
Os dois autores fazem parte dos EPT
(Maciocia) e EPC (Chaitow). O livro de Maciocia
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bastante utilizado pelas escolas de formao
tradicional. Praticamente todos os cursos de formao
e especializao de acupunturistas tm como
referncia ou, por muitas vezes, citam Maciocia.
Chaitow tambm tem um renome importante,
especialmente dentro de seu EP, porm Maciocia
mais famoso mundialmente.
Aps a anlise, surgiram dois diferentes
discursos, de acordo com os pressupostos iniciais:
alguns discursos tradicionais feito pelo autor Maciocia
e alguns cientficos, pelo autor Chaitow.
Maciocia19: A teoria e prtica da acupuntura
chinesa provam sua validade clnica por todo o
mundo nas mais variadas culturas para uma grande
variedade de patologias. Acredito que este o
fundamento slido que pode se estruturar e se
estender em muitas direes.
Chaitow20: Se removermos do fenmeno da
acupuntura os conceitos de Yin e Yang, e os de
energia vital e fora da vida, o que nos restar? [...]
Fiquei fascinado com o potencial do sistema, mas
confuso pelas teorias esotricas em que ele era
baseado. O fenmeno da acupuntura
cientificamente explicvel em termos aceitveis
mente ocidental. Os acupunturistas modernos que
seguem a fraseologia tradicional prestam um
desservio sua cincia.
Como dito anteriormente, atravs do discurso
possvel identificar termos especficos utilizados
pelos autores para saber qual seu EP:
Maciocia19: yin-yang; movimento cclico; cinco
elementos; Qi; substncias vitais; essncia Jing;
Sangue xue; Zang Fu; observao, audio,
olfato, anamnese, palpao, pulso, lngua; Ba Guan
Oito princpios.
Chaitow20: tendncia homeosttica do corpo;
ambiente interno estvel; interao de processos
e sistemas orgnicos; crtex cerebral; nveis
subcorticais do sistema nervoso central; fatores
humorais; efeitos reguladores; resposta
neuroendcrina.
A principal diferena entre estes dois autores
est na prtica da acupuntura. Chaitow faz uso de
formulrios, os quais so separados pelo tipo de dor
ou patologia que o paciente apresenta. Maciocia
explica sobre a importncia de uma anlise rigorosa
das manifestaes clnicas, da condio e necessidades
teraputicas do paciente, e, atravs do
estabelecimento da desarmonia do padro relevante,
seguir os princpios de tratamento.
50
Um exemplo segundo este caso seria:
Maciocia19:p;409: () se um paciente queixa-se de
cefalia occipital aguda, temperatura baixa, rigidez
no pescoo, averso ao frio, secreo nasal, espirro
e pulso flutuante-apertado, todas essas
manifestaes clnicas obviamente indicam vento-
frio exterior. Nesse caso, o tratamento dirigido
[...] dispersar o frio, libertar o exterior, e restaurar
as funes [...] do Pulmo (Fei). Quando isso
feito, todas as manifestaes clnicas
desaparecem. Se o profissional no estiver
habilitado a fazer o diagnstico chins e utilizar a
identificao do padro, sendo incapaz de
identificar a raiz, poder tratar cada uma das
manifestaes individualmente, o que seria
incorreto.
20:p.99
J Chaitow apresenta formulrios da
seguinte forma:
() dor de cabea occipital: apenas estimulao
leve deve ser aplicada nos pontos da cabea.
Deixar as agulhas in situ durante at 20 minutos.
Pontos: VB20, VM15, Be10, Be60, IG4, ID3, Be65.
Pontos auriculares: ponto occipcio, do nervo
simptico, Shenmen da orelha e subcrtex.
Nesse ponto fica clara a incomensurabilidade
entre os dois EP. Jamais Maciocia faria como Chaitow
ou vice-versa. Se os autores fossem discutir sobre esse
caso, no se entenderiam, pois os conceitos no tm
nada em comum, eles no compartilham o mesmo
Estilo ou Coletivo de pensamento.
5.2 Especialistas
Em relao amostra, so quatro (4) fisioterapeutas,
que denomino de F1, F2, F3 e F4; e um (1) mdico:
M1. Os profissionais esto ordenados de modo que F1
e M1 tm a prtica mais tradicional e a mais cientfica,
respectivamente, caracterizando assim os extremos
dos EPs na rea: F1, F2, F3, F4 e M1.
Como F1 e M1 pertencem a diferentes EP, seu
discurso tambm ser diferente:
F1: "Se h uma hiperatividade do fgado, vou usar
pontos para drenar o yang [...] no adianta
tonificar se eu tenho uma barreira da plenitude
que est impedindo a tonificao dessa
deficincia.
M1: "A acupuntura funciona por vias nociceptivas,
o estmulo vaga pelo sistema perifrico chega ao
nvel central, sistema nervoso central; isso que me
encanta.
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A ideia inicial era de que a amostra seria Quadro 1: Caractersticas do clnico 1

dividida em: profissionais do EPT, do EPC e CASO F1 F2 F3 F4 M1
1
profissionais transitantes. Porm, percebeu-se que Chegam at
havia matizes em diversos momentos e em diferentes mim sem
aceitar outra

COMENTRIO
intensidades. At poderia classificar alguns coisa que no
Tiro a dor e seja o
profissionais como acupunturistas tradicionais, mas depois fao tratamento. A
havia colocaes que jamais poderiam vir do EPT. E a avaliao. - - eu explico que -
vou fazer um
assim aconteceu tambm com o EPC. SOS. Acontece
muito.
O quadro 1, ao lado, foi elaborado aps as Dor, Geral, Dor, Geral, Geral, Rpida para Inspeo,
pulso, lngua lngua, estao, no cometer voz,
entrevistas para observao das etapas da abordagem, pulso, fatores equvocos; agitao,

AVALIAO
palpao das externos, Construir deficincia
caracterizando assim o quarto elemento: Corpo de reas lngua, confiana ou excesso,
Conhecimento e Prtica. reflexas, inspeo lngua, pulso
temperatura geral e
dos 3 orelha
De uma forma geral, todos buscaram aliviar a aquecedores
dor do paciente, aps uma rpida avaliao. Os Aliviar a dor Aliviar a dor,
tratar a
Aliviar a dor Aliviar a dor Aliviar a dor

mtodos de avaliao e diagnstico mais citados

OBJETIVO
origem

INICIAL
foram: inspeo geral e da dor, Ba Guan (8 princpios),
Lngua e Pulso.
22 Sndromes, Ba Guan, Sndromes, Pentagrama, Ba Ba Guan
Segundo Souza , h diferenas fundamentais

DIAGNSTICO
Ba Guan, Sndromes, Constitucion Guan
entre a MTC e a biomedicina. A MTC avalia os Pulso, Pulso, al, Lngua,
Lngua Lngua Ba Guan
resultados de acordo com as sensaes do paciente e
os exames de pulso e lngua. E, a biomedicina avalia
Pulso, Funo Indicao, Indicao Ponto local e
seus resultados atravs da mensurao, quantificao
ESCOLHA DOS

lngua, energtica, Funo ponto

PONTOS

dos dados objetivos, baseada em valores cientficos. Funo Jeremy Ross energtica, distncia
energtica Wu Shu para dor
A inspeo geral, para a MTC segundo
19
Maciocia , inclui a observao de alguns aspectos: Vb41, Taiyang, Ig4, - R1, Vg20, Yintang,
PONTOS

esprito (estado mental, respiratrio, compleio da TaiYang F3, Bp10, Yintang, Vb14,
TaiYang, E4 Taiyang, Ig4,
face); organismo (tipo constitucional); comportamento F2, F3, Vb34
(como se movimenta); membros (cor, unhas, veias); Sim. No faz no ShenMen, Zero, Rim, SNV, ShenMen,
AURICULO

lngua (cor, saburra, umidade); meridianos, entre Temporal

ShenMen,
incio do
tratamento
SNV, Rim ShenMen,
Cefalia, Fgado
Fgado,
Vescula,
outros. fgado e at ver frontal
vescula resultados
J na Acupuntura Cientfica, numa diviso Tonificao, Tonificao, Tendneo- - -
Sedao, Sedao, musculares,
esquemtica, pode-se dizer que a anamnese ocupa-se Harmoniza Tendneo- Tringulo
OUTRAS TCNICAS

dos sintomas e o exame fsico dos sinais. O o musculares, dos ossos,

Punho- Eletroacupu
procedimento bem mais sumrio e orientado por tornozelo, ntura, Floral
23 Vasos de Bach,
hipteses diagnsticas . O olhar imparcial da cincia Maravilhoso Moxabusto
deixa de considerar por no-razovel ou no- s, Shu
Dorsais,
substancial em sua investigao e exclui o principal pontos
24 alarme
ingrediente da medicina chinesa: cosmologia . Acupuntura, Avaliao, Avaliao, Avaliao, SOS, Avaliao,
SESSO

Avaliao Acupuntura acupuntura, auriculo SOS

O mtodo dos Oito Princpios ou Ba Guan (em
1

auriculo

chins) foi formulado na dinastia Qing e baseado em

quatro categorias: interior/exterior, frio/calor, - 3 x semanais - - 3 sesses
FREQUNCIA

19
yin/yang, interno/externo. Segundo Maciocia
nenhuma condio e to complexa a ponto de no se
encaixar na identificao de acordo com o Ba Guan.
importante ressaltar que ele serve para compreender - A freqncia - A conduta foi Avaliao
depende da devido a dor minunciosa
OBS

a origem e natureza e no classificar a desarmonia. sndrome aguda na prxima

Numa pesquisa realizada foi visto que menos de 1/4
dos acupunturistas nos EUA seguem os Oito Principios
25
ou Zang/Fu para escolha dos pontos do tratamento .
sesso
Caso 1: Paciente do sexo masculino, 25 anos, bastante irritado,
apresenta dor aguda em pontadas na regio temporal da cabea.
A prescrio dos pontos da acupuntura
flexvel e varivel, pois segue a desarmonia energtica

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 52

ou at mesmo a hora do tratamento em relao ao Quadro 2: Caso clnico 2

22 CASO F1 F2 F3 F4 M1
padro da sndrome . Isso no ocorre com a 2
Acupuntura Cientfica, porque o diagnstico de cada Bem
caracters
Mesma
abordagem
- Caso tpico Caso tpico.
80% dos

COMENTRIO
doena o mesmo, no varia de indivduo para tico de casos no
deficinci consultrio
indivduo, resultando na aplicao dos mesmos pontos a de yang
em pacientes diversos.
Os matizes encontrados nesse primeiro caso Geral, Geral, dor, Geral, Minunciosa, Diagnstico
dor, palpao, estao, estao, diferencial,
podem ser observados na avaliao de M1, que utiliza

AVALIAO
lngua e temperatur fatores sentimentos avaliao
as tcnicas de pulso e lngua, caractersticas apenas do pulso a, pulso,
lngua
externos,
lngua,
, corpo
geral, pulso,
rpida

EPT pois o EPC as descarta. Outra questo em M1 o inspeo lngua

geral e
diagnstico da patologia atravs dos Oito Princpios ou orelha
Ba Guan, tambm exclusivos da MTC. Tratar o Saber o que Tratar o Corrigir o Aumentar o
distrbio causa a dor que causa distrbio Shen, o Yang
energtic a dor energtico e tratar

OBJETIVO
O quadro seguinte (quadro 2) segue o mesmo o
padro do quadro 1, porm este caso clnico aborda
uma situao de dor crnica.
Ba Guan, Ba Guan, Sndrome Pentagrama; -
A maioria dos profissionais comenta que este Sndrome Sndromes, s, Lngua, Situao

DIAGNSTICO
s, Pulso, Pulso, Ba Guan energtica
um caso comum, bastante frequente nos Lngua Lngua
consultrios. Para a MTC, o Rim (Shen) assegura nossa
Essncia (Jing), que a base de nossa fora e sade
interiores e constantemente abastecida pelo Qi Pulso, Funo Indicao Indicao, -
(Energia). medida que ocorre o envelhecimento essa ESCOLHA DOS
PONTOS
lngua,
funo
energtica.
J. Ross
na 1
sesso,
Tonificao

Essncia vai sendo gasta, at o final da vida. Este um energtic demais

a, Wu por
processo natural, porm a diferena acontece em Shu funo
como e em que quantidade ela vai sendo gasta, de energtic
a
acordo especialmente com o estilo de vida que as VG3, - VC4, VC6, De acordo Do Be23 pra
VG4, Bp3, Bp3 com o baixo,
pessoas levam. Por exemplo, descanso insuficiente, R7 desequilbrio antiinflamat
PONTOS

excesso de trabalho, excesso de atividade sexual, rio, Rim

casos severos e contnuos de alteraes emocionais e

dieta irregular so fatores que debilitam essa
19 Sim. - Sim Sim. Rim, Sim
energia . Linha da SNV, Zero,
AURICULO

excitao, ShenMen
F1: essa sintomatologia est bem caracterstica da Rim,
deficincia do yang. Esse cansao, dor no joelho e Lombar
lombar. Acontece bastante. Na verdade tanto o
yang quanto o yin estaro deficientes. Por
exemplo, aqui, em sintomatologia est sendo Moxabust - Tringulo - Ventosa,
o dos moxabusto,
deficincia do yang pela questo do cansao, mas
OUTRAS TCNICAS

Orienta ossos, auriculotera

o pulso e a lngua que vo me dizer. o moxa, pia
alimentar eletroacu
F2: quem rege a coluna lombar e joelho o Shen. e puntura,
Se est com cansao significa deficincia de Yang, exerccio floral.
Orienta
Yang do Shen. Ento, esse paciente pode ter uma o
sndrome. Dor na lombar nem sempre Shen, todo exerccio
mundo pensa, mas nem sempre pode ser. O Gan Avaliao Avaliao e Avaliao Avaliao e Avaliao,
e acupuntura , auriculo acupuntura
abre mais no nvel de L3, mas essa queixa de dor
1 SESSO

acupuntu acupuntu e auriculo

lombar e joelhos j indicam que o Shen. Ento eu ra ra e
ia perguntar sobre o cabelo, fora de vontade, auriculo
auto-estima, dores, libido sexual, se o jato de urina
ou forte ou fraco. E a escolho os pontos por
2x 2x semanais 3x 2x semanais 20 sesses e
indicao energtica. semanais semanais no incio depois
FREQUNCIA

no incio manuteno
M1: um caso muito clssico de diminuio de
Shen e acontece muito, muito, muito, tem que
mudar a vida da paciente toda.

Caso 2: Paciente, sexo feminino, 50 anos, relata dor crnica na

regio lombar e nos joelhos, cansao generalizado.

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Em relao aos matizes, M1 novamente Quadro 3: Caso clnico 3

CASO 3 F1 F2 F3 F4 M1
citado, pois diagnostica este caso 2 como diminuio Sempre Algumas Essa a Com certeza No trataria
da energia, de yin, yang, Qi, Shen. Mesmo buscando o muito pessoas paciente ter algo com

COMENTRIO
difcil no esto que eu mais para acupuntura.
porqu neurofisiolgico do funcionamento da ter nada propensas a ia gostar. equilibrar. O que que
desenvolver Difcil no vai fazer
acupuntura, M1 assume que esta paciente tem diversos ter uma nela?
diminuio do yang do Shen. tipos de
doenas
queixa

Geral, Geral, pulso, Geral, Completa, -

O prximo quadro, 3, com o mesmo padro pulso, lngua, lngua, sem

AVALIAO
lngua, palpao, estaes, direcionar
dos anteriores, corresponde situao problema 3, o estao temperatura horrios para algo
qual o indivduo busca a acupuntura para prevenir especfico

doenas.
Harmoniz Deix-lo Tentar Achar os -
Neste caso, todos acreditam que muito ar a harmonizad harmonizar desequilbrio
difcil o indivduo no ter nenhuma patologia ou uma paciente o e trabalhar de acordo s e comear
em cima das com os a trat-la

OBJETIVO
queixa sequer. Em relao avaliao, para os predisposi sinais que buscando a
es e fatores vou colher. homeostase
fisioterapeutas, acaba sendo a mesma utilizada nos etiolgicos No e manter as
casos anteriores. F2 chama ateno para o diagnstico depauperar energias de
a energia forma
constitucional, no qual consiste na avaliao da ancestral. equilibrada
Sndrome Constitucion Ba Guan Pentagrama -
tipologia do indivduo. s al, Ba Guan, Lngua,

DIAGNSTICO
Ba Guan Sndromes,
F2: eu pergunto se voc sempre foi irritada. Voc Pulso Pulso, lngua
diz: desde pequena minha me sempre disse que Lngua
fui muito irritadia, temperamental, que eu
mandava e gostava das coisas da minha forma.
Ento desde sempre voc tem problemas no rgo Pulso, Segundo o - Pentagrama -
lngua, autor
de agresso, nesse caso o Fgado. Ento, eu vou
ESCOLHA DOS

funo Jeremy Ross;

PONTOS

favorecer essa harmonizao, mas vou tratar esse energtic funo

rgo para evitar doenas, como depresso ou a, Wu Shu energtica
impotncia sexual.

Em relao ao constitucional, pode-se dizer - - - De acordo -

PONTOS

com o
que Constituio o aspecto mental e fsico de um desequilbrio
indivduo. De acordo com a medicina chinesa, a
constituio composta da Essncia, Qi e Mente. Se a - - - De acordo -
com o
AURICULO

Essncia herdada dos pais for forte, constituir uma desequilbrio

base de vida saudvel, a pessoa apresentar uma forte
resistncia patologia. De acordo com os Cinco
Avaliao Avaliao e Avaliao Avaliao e -
elementos (madeira, fogo, gua, terra e metal), cinco
SESSO

e acupuntura auriculo
1

tipos de constituio podem ser identificados, e isso acupuntu

ra
pode ser til na determinao do carter e
19 depende 1x por - 2-3x por -
prognstico de qualquer patologia .
FREQUNCIA

semana semana
inicialmente

- A freqncia - Expectativa Indicaria

depende do de poucos colocar
OBS

caso, lngua, resultados gengibre no

pulso E36 todo dia

Caso 3: Paciente, sexo feminino, 40 anos, busca a acupuntura

apenas para preveno de doenas.

Atravs do tipo constitucional, podem-se

associar susceptibilidades ou tendncias a
determinadas desarmonias. Por exemplo, uma pessoa
tipo Metal tende a ter dificuldade de romper vnculos,
levando a uma sensao de tristeza e pesar. Esses
sentimentos, se reprimidos, pode estagnar o Qi do
pulmo (Fei) e causar problemas respiratrios, como
dispnia. s vezes, o indivduo chega ao consultrio de
acupuntura com uma queixa que, ocidentalmente, no

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EPC, no poderia ser considerado como uma doena.
Com o diagnstico Constitucional, essas queixas
formam um padro, e, com o tratamento o paciente
22
tem seu desconforto reduzido .
F1: acontece com frequncia, mas apesar dela vir
procurar por isso, sempre muito difcil um
paciente que no tem nada, ento na prpria
avaliao se descobre muita coisa. No nada,
mas so coisas que ela pode no dar importncia
ou suprimiu de que no tinha, de que estava
saudvel. Ento, a gente faz a harmonizao. Faz
toda a avaliao, da mesma forma, depois pulso e
lngua, fecha o diagnstico sindrmico e trata.
F2: a abordagem seria da mesma forma. Algumas
pessoas esto propensas a desenvolver diversos
tipos de doena ento quando voc faz uma
abordagem, uma avaliao sria, minuciosa, voc
consegue visualizar num futuro prximo alguns
fatores etiolgicos. Ento eu posso interferir 80%
do meu tratamento para deix-lo harmonizado,
relaxado, mas 20% vai ser para as predisposies a
doenas que possam vir a acontecer, que verei
com o diagnstico tipolgico ou constitucional.
F3: ela pode no estar com um sinal ou sintoma
aparente, mas muito difcil um paciente chegar
para mim mesmo querendo fazer preveno e no
ter uma queixa. E a eu vou fazer a acupuntura de
acordo com a tipologia desse paciente. Eu iria
tambm focar bastante na questo de no
depauperar a energia ancestral dela. Na avaliao
e na lngua eu encontraria alguma coisa, por mais
que ela queira fazer preveno, mas a patologia
que vai matar a gente amanha criada anos antes.
Tentaria ento harmonizar de acordo com os sinais
que eu pudesse colher.
F4: a abordagem seria idntica a do caso anterior,
levando em considerao que acho difcil uma
pessoa no ter uma reclamao, uma dor, que
seja. Isso vai me mostrar caminhos, achar os
desequilbrios e comear a trat-la buscando a
homeostase e manter as energias de forma
equilibrada.
M1: em todos os anos de profisso tive dois
pacientes que sempre faziam acupuntura, mas na
verdade no profilaxia, no medicina
preventiva, porque eles tinham queixas. Eu tinha
um paciente com insnia que ia pro consultrio
dizendo ser o Lexotan dele. Mas para profilaxia,
nunca vi nem nunca soube de ningum que tivesse
feito. Se essa paciente chegasse para mim eu ia
orientar sabe o que? Gengibre. Em Pequim eles
diziam, quer viver cem anos? Coloque uma rodela
de gengibre no E36 durante 30 minutos todos os
dias. E ia orient-la, v se alimentar bem, praticar
um esporte, caminhar namorar. Eu no faria
acupuntura nela, por que o que que eu ia fazer
nela?
Com exceo de M1, eles buscariam o que
poderia ter nesta pessoa de alterao e teriam o
principal objetivo de harmoniz-la. M1 no usaria
acupuntura neste caso, j que no v o porqu de
54
fazer o tratamento em algum que no tem uma
patologia.
Assim, pode-se fazer uma inferncia ao
demonstrar que M1 tem seu conceito de sade-
doena por meio de uma viso do modelo biomdico,
voltada para doena, aplicando a acupuntura apenas
em casos patolgicos. Afinal, ela argumenta que no
faria o tratamento, questionando o que iria fazer nesta
23
paciente. Segundo Camargo , a prpria definio de
sade assumida por muitos como a ausncia de
22
doenas. Souza afirma sobre a presena de
referncias na MTC sobre a acupuntura preventiva, a
fim de evitar o aparecimento de doenas.
26
J na MTC, segundo Barsted, no h doenas
e sim situaes de desarmonia com seus potencias da
situao e efeitos. E o terapeuta busca princpios de
tratamento para fortalecer os fatores que se opem s
propenses patolgicas.
Ento, essa terceira situao-problema a
nica que no h matizes, pois percebo que F1, F2, F3
e F4 atuam de acordo com o EPT e M1 com o EPC.
Realmente aps a observao desta prtica
profissional, fica claro que nos EP existe a coero
determinada na qual cria uma disponibilidade
intelectual orientada a ver e atuar de uma forma e no
17
de outra .
Em relao s referncias bibliogrficas que
os entrevistados utilizam em sua prtica, o autor
19
Maciocia foi o nico citado por todos, pois o fato de
ele fazer parte do EPT, sua linguagem filosfica,
metafsica e engloba todos os elementos e
caractersticas da cosmologia, que a base da MTC,
porm M1 tem uma postura diferente:
M1: "comecei lendo Maciocia, mas depois parei
porque ele muito voador, vai l s nuvens e volta.
muito voador, acho que a gente tem que cair
mais na real. Maciocia no d conta do
embasamento cientfico. Hoje em dia, tem muita
gente boa, no que ele no tenha sido importante,
acho at que ele foi importante na prpria fase
dele, talvez at para outras pessoas que no
pensem como eu, que fique s pensando no yin e
yang, cu, terra, madeira. Eu estou muito distante
desse tempo."
Depois de toda essa observao da prtica
profissional foi categorizado os outros elementos j
descritos anteriormente. A seguir a explicao sobre
os elementos: 1, Modo de ver, entender, conceber;
5, Compartilhado por um coletivo e ao 6, Com
formao especfica.
Em relao ao Modo de ver, entender e
conceber, de forma geral, nota-se que os
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fisioterapeutas F1, F2, F3 e F4 tm a prtica
predominantemente tradicional e M1 uma prtica
predominantemente cientfica. F3 e F4, dentre os que
atuam mais de acordo com o EPT, so os que mais
demonstram a presena de matizes. Tm a formao
na mesma escola, so os mais novos e descartam
tcnicas tradicionais, por considerarem subjetivas. M1,
do EPC, apesar de tambm atuar como transitante
entre EPC, a nica que mais tem a viso positivista e
biomdica.
Apesar de todos os fisioterapeutas terem a
prtica predominantemente tradicional, F1 e F2, que
estudaram em uma escola na qual o mtodo cientfico
ocidental no entra em discusso, tm menos dvidas
ou crticas em relao acupuntura do que F3 e F4, os
quais se especializaram numa escola que tinha
professores dos dois EPs.
Ento, mesmo com o Modo de ver tradicional
de F3 e F4, talvez o seu Modo de entender e conceber
ainda tenha dvidas sobre seu EP, agindo muitas vezes
em matizes, demonstrando as tonalidades que a
acupuntura possa ter.
Dessa forma, pode-se afirmar que o Modo de
ver do EPT se caracteriza por uma viso clssica, de
acordo com a cosmologia chinesa, atravs de uma
linguagem filosfica, energtica, metafsica, com uma
metodologia qualitativa, baseada na observao,
abordando o indivduo de forma individualizada e
holstica. J o Modo de ver do EPC demonstra uma
afinidade com o modelo hegemnico biomdico, uma
viso contempornea (no sentido de atual), com uma
linguagem mecanicista, fisiolgica, baseada na
neurocincia, com uma metodologia quantitativa,
busca de padres de veracidade.
Em relao ao 5 elemento: Compartilhado
17
por um coletivo, ressalta-se que conforme Fleck , o
mais importante para classificar um profissional
quanto ao seu EP, de acordo com a sua prtica.
Entretanto, nesse tpico percebe-se a presena de um
importante conceito fleckiano, a incomensurabilidade.
Em sua obra: La gnesis y el desarollo de um
hecho cientifico, 1986, relatada a histria do
desenvolvimento dos conceitos sobre a sfilis como
produto de um esforo coletivo. Cada uma das pocas
utilizou teorias adequadas ao seu EP dominante.
Mesmo assim, um entendimento imediato entre os
membros dos diferentes EPs impossvel. Isso ocorre
porque a criao dos hbitos de pensamento dentro
do Coletivo de Pensamento (CP) determina que no se
pode pensar de outra maneira.
55
Se A e B pertencem ao mesmo CP, ento o
pensamento verdadeiro ou falso para ambos. Mas se
pertencem a coletivos distintos, j no se trata do
mesmo pensamento, posto que para um deles o
resultado pouco claro ou entendido de outra forma.
A verdade no conveno, visto que com a
perspectiva histrica, um sucesso na histria do
pensamento e, dentro de seu contexto momentneo,
uma coero de pensamento marcado pelo estilo.
Um coletivo introduz nomes especiais, expresses
tcnicas, sinais especiais ou at mesmo uma
linguagem de sinais completa. Essa introduo,
gradualmente, virar uma estrutura coercitiva,
17
repetitiva e com conhecimento objetivo e real .
O que aconteceu com a acupuntura
tradicional reflete-se na situao a qual seu EP,
bastante peculiar, tem pouca afinidade com o EPC (CP
dominante atualmente). Quando o EP est muito
alheio a outro, j no possvel ser compreendido. Os
mesmos fatos e conceitos tm que ser traduzidos e
acolhidos em outra linguagem, para que se torne o
sentido comum.
F1: "eles no conseguem encaixar a medicina
chinesa dentro do molde ocidental de pesquisa.
Eles querem ocidentalizar demais a coisa e acaba
fugindo da medicina chinesa que eu procuro
estudar, ser o mais fidedigno possvel a medicina
chinesa. Eles acabam fugindo, h uma confuso
muito grande, um olhar diferente, achar que a
medicina chinesa no cincia."
F2: "as pesquisas de acupuntura no tm uma
metodologia adequada, porque voc acaba
negligenciando muito das prticas que os chineses
vivenciaram e tiveram resultados. As pessoas vem
a acupuntura ocidentalmente como uma receita e
ela no pode ser vista dessa forma. preciso ver o
todo. A acupuntura ainda tem muito o que evoluir
pois tem muitos dados sem resultado cientifico, s
de forma emprica."
F4: "a MTC tem uma dificuldade muito grande em
realizar pesquisas em pacientes pela dificuldade de
protocolar tratamento. Por isso muitas pesquisas
esto tentando protocolar pelo menos alguns
padres de analgesia para que a gente possa
reproduzir em qualquer indivduo, independente
do seu estado. A gente quer pegar nesse sentido,
palpvel, que uma das dificuldades dos
acupunturistas. Estamos buscando cincia, a
palavra essa, cincia."
M1: "a acupuntura passou do tempo de ser uma
medicina alternativa, ela uma medicina
complementar e cientificamente comprovada. Se
voc pegar um ponto voc vai estimular o giro
cerebelar no crebro. A acupuntura no religio
para se acreditar, cincia. E para mim, tenho que
ver para crer, ver o resultado, ter um
embasamento cientfico.
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Essas citaes colhidas durante a entrevista
semiestruturada surgiram aps observarem olhar da
cincia ocidental na medicina chinesa. Elas
demonstram, mais uma vez, a presena de matizes,
nas nuanas existentes no s entre os especialistas,
mas como os prprios profissionais tm diversas sutis
tonalidades.
Nesse momento, a ateno volta-se para M1.
O que notou-se durante a entrevista foi que este
profissional atuava de maneira tradicional no incio da
carreira, porm seus colegas mdicos no indicavam
pacientes para ele, devido a descrena na tcnica.
Assim, M1 buscou a resposta cientfica da
acupuntura e passou a atuar de acordo com o EPC.
M1: "j atuei de maneira tradicional, h 10 anos
quando comecei. Mudei porque voc precisa fazer
uma coisa sabendo por que voc est fazendo, e
mais ainda porque tinha muito colega mdico que
no encaminhava paciente pra acupuntura porque
eles no acreditavam, questionavam porque
funcionava. A eu fui atrs do porqu."
Isto demonstra a necessidade de se firmar
dentro do seu CP. Neste caso, no era o CP da
acupuntura, e sim o da sua formao bsica, de
medicina. Caso M1 no tivesse a postura de buscar a
cientificidade, poderia ficar sem credibilidade perante
o seu coletivo.
Em sua entrevista com acupunturistas,
27
Nogueira , percebeu que os mdicos, pressionados
pela corporao mdica e comunidade cientfica,
passaram a reconhecer a tcnica como uma
especialidade mdica no Conselho Federal de
Medicina.
17
Para Fleck , o conceito de CP no deve ser
entendido como um grupo fixo ou classe social. mais
funcional do que substancial. O CP faz a coero dos
indivduos de modo que no se pode pensar de outra
maneira. A entrada em um coletivo acontece ou
durante os anos de formao ou produzida em anos
de gerao e ambas tornam a unio com o CP
insolvel.
De acordo com o 6 elemento, Com
Formao Especfica, o aprendizado foi outro tema
bastante comentado durante as entrevistas. Era
questionado como tinha sido a introduo ao novo EP
da acupuntura durante a formao.
F1: "no foi to chocante porque eu j tinha
predisposio, sempre me interessou."
56
F2: "sempre quis e sempre entendi muito de
energia. a minha percepo de yin/yang
totalmente concreta, est presente no meu corpo
fsico, minha mente, nos meus pacientes."
F3: "achava que algumas coisas eram viagens, que
no existiam, como at hoje eu critico algumas
coisas."
F4: "no incio, eu estava muito desconfiado. Depois
foi conseguindo mostrar o resultado, o ver para
crer, funciona, verdade. Vrias coisas eu no
consigo levar da forma que foi passado porque eu
no consigo, no tem jeito. Sempre tento
correlacionar ao mximo com a situao palpvel,
porm tem coisas que ainda no consegui palpar a
fisiologia da tcnica. Tm muitos conceitos e
tcnicas que quebrei, quero ter explicaes
plausveis para falar."
M1: "no incio achei que no daria certo. Achei
muito filosfico, no tinha livros pra estudar, vrias
pessoas da turma desistiram. E a vinham com
aquela teoria estratosfrica, bem Maciocia mesmo,
e a muito desanimador no incio. Depois que fui
atrs do porque que a acupuntura funciona. Ela
funciona por vias nociceptivas, o estmulo vaga
pelo sistema perifrico, chega ao nvel central,
SNC, isso que me encanta."
15
Para Unschuld , a maior diferena no
aprendizado entre a literatura da MTC e a literatura
mdica que a primeira no reflexiva. Apenas so
encontradas as concluses; o leitor no tem acesso
aos pensamentos que levaram aquela concluso; ele
confrontado com a soluo. J na literatura mdica
so encontradas reflexes e argumentos que levaram
concluso. O leitor sabe as vises de determinados
autores e quem mais segue seu modo de ver.
As citaes das entrevistas demonstram a
diferena entre os extremos F1 e M1, pois F1 j
relatava ter interesse na questo energtica e M1, por
achar a teoria estratosfrica e filosfica demais, foi
atrs da explicao neurofisiolgica.
F1 e F2 so os que tm a prtica mais
Tradicional, se comparados aos outros profissionais
desta amostra, pois F1 especializou-se numa escola
tradicional, com professores chineses, com carter
multidisciplinar. F2 especializou-se numa escola
tradicional, multidisciplinar, mas tinha alguns
professores do EPC que ensinavam juntamente com os
professores tradicionais. Posteriormente, se
especializou novamente na mesma escola de F1, pois
iria lecionar naquele curso, o que contribuiu para sua
formao de acordo com o EPT.
F3 e F4 tiveram a mesma formao, que a
primeira escola de F2. Ambos tm a prtica
predominantemente tradicional, porm discordam de
mtodos cientficos, tcnicas tradicionais que ou
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 57

foram alteradas ou descartadas. M1 tem uma linguagem mecanicista, biolgica, reducionista,

residncia mdica, com carter cientfico. Depois foi
China fazer um estgio de algumas semanas com
professores chineses em Beijing.
Assim, com exceo de F1, todos os
entrevistados foram introduzidos ou apresentados
durante os seus cursos de formao, especializao ou
residncia, aos dois Estilos de Pensamento na
acupuntura, o Tradicional e Cientfico, o que
possivelmente acarretou na existncia de matizes na
atuao desses acupunturistas.
O quadro 4 a seguir faz uma sntese do perfil
de formao dos profissionais da amostra.
Quadro 4: Perfil da formao dos profissionais do estudo
F1
Fisioterapeuta
respaldada na neurocincia; tem uma viso
contempornea, atual da acupuntura, na busca de
padres reprodutveis e propostas de protocolos de
tratamento centrados na patologia.
A presena de matizes no significa dizer que
o profissional o qual no age de acordo com um Estilo
ou outro atua de maneira melhor ou pior. de
fundamental importncia ressaltar que o estudo no
visa o julgamento, e sim a anlise de cada Estilo ou
Coletivo de Pensamento. Os matizes demonstram uma
nova tendncia, pois o conhecimento processual e
dinmico, ou seja, sempre estar se transformando e
alterando.
F2 F3 F4 F5 M1 Espera-se que, a partir desse artigo, os
acupunturistas, de alguma forma, tenham conscincia

Fisioterapeuta

Fisioterapeuta

Fisioterapeuta
Fisioterapeuta

dessas categorias epistemolgicas, at para se

Formao

Mdica

identificarem com seu Coletivo e Estilo de

Pensamento. A expectativa dessa pesquisa poder
contribuir para a formao dos alunos e novos
acupunturistas, que notam essa percepo de diversas
Especializao

Especializao

Especializao

Especializao
Especializao

Residncia

maneiras de ver e atuar nesse novo mundo que a

Curso

acupuntura.

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