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INCENTIVO AO
DESENVOLVIMENTO
Indicadores para avaliao de
programas de controle de infeco hospitalar:
E APLICAO DA
EPIDEMIOLOGIA
NO SUS
1 LUGAR
MESTRADO construo e validao
Introduo
O presente estudo tem o propsito de contribuir para uma melhor qualicao das prticas de controle de infeco
hospitalar. Seu foco a validao dos indicadores referentes ao grupo temtico Programas de Controle de Infeco
Hospitalar (PCIH), do projeto de pesquisa Indicadores de Avaliao de Qualidade e de Diagnstico de Prticas de
Controle de Infeco Hospitalar em Servios de Sade do Estado de So Paulo, subvencionado pelo Programa Especial
de Polticas Pblicas da Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo. As autoras fazem parte do grupo
temtico e contriburam para a elaborao do projeto de pesquisa.
Cada indicador construdo realiza avaliao qualitativa, transformando-a em dados mensurveis, com numerador
e denominador. Primeiramente, foram realizados os construtos terico e operacional especcos para cada um dos
indicadores. Sua construo e fundamentao, no entanto, no so sucientes para garantir adequao na aplicao e
avaliao das prticas ou procedimentos a que se referem. Estes indicadores necessitam, inicialmente, serem validados,
para posterior aplicao e diagnstico situacional dos PCIH institudos, ferramenta epidemiolgica fundamental para
o trabalho em infeces hospitalares, problema de Sade Pblica mundial.
Objetivos
Este estudo teve por objetivo geral contribuir para o desenvolvimento de indicadores de avaliao dos PCIH insti-
tudos, com nalidade futura de diagnstico de situao, melhoria contnua de qualidade e elaborao de plano de
intervenes. Seus objetivos especcos foram:
I. Construir indicadores para avaliar a qualidade dos programas de controle de infeco hospitalar.
II. Realizar a validao de contedo dos indicadores construdos.
Metodologia
Consideraes ticas
O projeto do estudo foi submetido e recebeu aprovao da Comisso de tica em Pesquisa da Escola de Enfermagem
da Universidade de So Paulo. Todos os participantes foram previamente informados sobre os objetivos da pesquisa e
sua participao voluntria, mediante assinatura de termo de compromisso e de consentimento esclarecido.
Resultados
nador, 60%, exceto para PCDO, PCVE e PCCP; descrio do indicador, 20%, exceto para PCET, PCDO, PCCP e PCAE; e
critrios de avaliao, sem consenso para todos os indicadores.
Concluses, recomendaes e
impacto potencial dos resultados em Sade Pblica
Na validao de contedo dos indicadores de PCIH, de que trata este estudo, houve apenas um indicador que no
conseguiu ser validado, com uma performance ruim (baixa freqncia de avaliaes sob consenso favorvel maior ou
igual a 75%): o indicador PCAE, que trata de atividades educacionais e capacitao prossional. Embora tais atividades
nem sempre garantam a qualidade do PCIH, organizaes internacionais na rea de controle de infeco hospitalar,
como Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), Association for Professionasl in Infection Control and
Epidemiology Inc. (APIC), Community and Hospital Infection Control Association of Canada (CHICA/Canada) e Joint
Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCIAHO), estabelecem padres bsicos para atividades de
educao e treinamento dos prossionais de sade na rea de controle e preveno de infeco hospitalar, assim como
padres mnimos de capacitao dos prossionais controladores de infeco hospitalar, com comprovada importncia
para os PCIH.
Nos fruns de discusso, que precederam a validao de contedo por especialistas, o indicador PCAE tambm se
mostrou bastante polmico, de difcil aceitao pelo grupo de pesquisadores. Apesar da sua importncia, no foi possvel
a obteno de consenso sobre ele quando da avaliao dos juzes especialistas e ser retirado da avaliao de PCIH.
Os demais indicadores foram validados, sem necessidade de retorno aos especialistas para novo julgamento, uma
vez que os poucos aspectos que no obtiveram consenso favorvel (maior ou igual a 75%), com respeito ao manual
operacional, referiram-se a ajustes de formas de descrio, renamento de critrios de avaliao e de coleta de infor-
maes, novas referncias para fundamentao, entre outros. Assim, a incorporao de comentrios e sugestes dos
juzes foi considerada suciente para validao dos indicadores, exceto do PCAE.
A realizao da validao de contedo dos indicadores de PCIH, ainda aps as modicaes sugeridas pelos juzes,
no esgota a avaliao da qualidade dos PCIH, mesmo porque, alm da grande amplitude de discusso do assunto, os
indicadores precisam ser testados quanto a sua conabilidade interna e externa e aplicao emprica. Embora saiba-se
que um instrumento convel nem sempre vlido, um instrumento vlido possui boas chances de ser convel.
Este estudo contribuiu para o desenvolvimento de indicadores de avaliao de programas de controle de infeco
hospitalar institudos em servios de sade; e dever permitir a realizao de diagnsticos situacionais para futuras
intervenes em prol da melhoria contnua, to desejada, da assistncia em sade.