Estado de Mato Grosso

MINISTRIO PBLICO
Promotoria de Justia Cvel da Comarca de Vrzea Grande

PEDIDO JUDICIAL PARA INTERRUPO DE GRAVIDEZ

PROCESSO N. 065/2006
1. VARA DE FAMLIA E SUCESSES-VG

MM. Juiz,

Em mos delicado pedido judicial de autori-

zao para interrupo de gravidez por m formao fetal formulado por
Roberto Soares Jnior e Iolanda Marina de Medeiros Soares.

Sustentam, em bem abalizada pea inicial, que

a Requerente est gestante de aproximadamente 06 (seis) meses, sendo que,
em exames pr-natais, mais especificamente em vrias ultra-sonografias,
detectou-se ms formaes no feto, proveniente do quadro de ...
HOLOPROSENCEFALIA ALOBAR (secundria e uma falha na separao das
vesculas cerebrais entre o 28. e 32. dia de gestao. H ausncia de clivagem do
prosencfalo. Pode ser acompanhada de leses da face), MICROCEFALIA (crnio de
tamanho reduzido), HIPOTELORISMO (rbitas muito prximas),
MICROFTALMIA (rbitas pequenas) ONFALOCELE (exteriorizao de alas
intestinais, revestidas por peritnio) PS COM PLANTAS CONVEXAS. O
CARIOTIPO FETAL anormal (presena de isocromossomo do brao longo do
cromossomo 18). A anomalia acima mencionada na maioria das vezes incompatvel
com a vida extra-uterina. Na excepcionalidade de sobrevivncia, h relatos de seqelas
neurolgicas gravssimas incluindo retardo mental grave. A paciente encontra-se
extremamente angustiada, em face dessa situao sem prognstico, mas mantm sua
capacidade de crtica e deciso. (cf. Laudo Mdico de fls. 30)
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Juntaram ainda, s fls. 44, Exame de

Ecocardiografia Fetal, com a seguinte concluso: Nota-se desproporo entre as
cmaras direita (maiores) e esquerda cardacas (pouco menores). Visualiza-se defeito de
seto atrioventricular com pequeno componente ventricular (forma intermediria). As
vlvulas tricspide e mitral se encontram espessadas (displsicas). Observa-se regurgitao
tricspide com presena de onda a reversa no ducto venoso. O dimetro da artria
pulmonar se encontra prximo do limite superior da normalidade. O corao encontra
normalmente conectado. O ritmo cardaco normal.

Por conta dessa situao, argumentam que a

criana no ter possibilidade de sobrevivncia aps o parto, razo pela qual
no seria exigvel que a Requerente levasse a gravidez a termo.

E, sob o plio do princpio constitucional da

dignidade da pessoa humana e de esparsas decises de Tribunais Ptrios
permitindo o aborto de feto anencfalo, propugna pela concesso da
autorizao para a interrupo da gravidez.

Vieram com vistas.

Em eptome, o relato.

PASSO A OPINAR.

Prefacialmente cumpre reconhecer e louvar a

atitude dos Requerentes em trazer ao Poder Judicirio a resoluo da
questo que lhes aflige, quando a realidade atual marcada por uma grande
quantidade de abortos clandestinos.

Desde j consigno que, pela gravidade que o

caso encerra e pelas drsticas conseqncias da deciso que daqui verter,
seja ela positiva ou negativa, examinarei a questo com absoluta
imparcialidade, sem me deixar levar pelas mais ntimas convices como ser
humano, quer sejam de ordem tica, moral ou religiosa. No me afastarei,
contudo, do bom senso e dos princpios gerais do direito.
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Anoto tambm que, em que pese a inicial a

todo momento atribuir ao caso em estudo o quadro de ANENCEFALIA,
de se ver que isto no fora efetivamente diagnosticado, mas sim o de
HOLOPROSENCEFALIA, MICROCEFALIA, TRISSOMIA do 18,
ONFALOCELE, alm de outras disfunes de menor importncia, em
relao questo da possvel sobrevida do feto.

E, aps penoso estudo em rea um tanto

quanto abstrusa -- para quem vivencia o centrado ramo do direito--, assim
como entrevistas pessoais com mdicos especialistas no assunto, obtive
valiosas informaes, a seguir expostas:

Por HOLOPROSENCEFALIA, segundo a

Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, entende-se como sendo:

... o conjunto de displasias crnio faciais e enceflicas,

originrias da clivagem anmala do prosencfalo. Inicia no
embrio entre a terceira e sexta semanas de gestao,
produzindo fetos com malformaes oculares e nasais
associadas s malformaes enceflicas. As alteraes do SNC
potencialmente produzem disfunes do sistema auditivo, que
podem ser detectadas pela audiometria de tronco enceflico.
As malformaes oculares variam da ciclopia, caracterizada por
estruturas oculares rudimentares, com ausncia de nervos
pticos, no centro da fonte, microftalmia associada ao
hipoteleorbitismo.
O andar mdio da face marcado pela displasia da pirmide
nasal, do complexo etmoidal e da pr-maxila. A pirmide nasal,
rudimentar, abriga uma cavidade nasal nica, desprovida de
cepto nasal e quase virtual; a atresia coanal pode estar presente.
Na cavidade oral pode ocorrer a palatosquise e comum a
ausncia dos incisos centrais superiores. A displasia facial
proporcional displasia enceflica.
Encfalo alobar manifesto por hemisfrios cerebrais totalmente
fusionados, sistema ventricular nico e amplo, fuso de tlamo e
ausncias de corpo caloso e de seio sagital, ocorrem nas
displasias faciais mais graves. A holoprosencefalia lobar e ou
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semilobar apresenta com clivagem parcial dos hemisfrios

cerebrais e sistema ventricular dilatado e com morfologia
prxima da normal; ocorrem associados manifestaes faciais
menos severas.
A freqncia estimada da holoprosencefalia de 1:15.000
nascimentos.
Esta displasia pode estar associada alteraes do caritipo
como a trissonomia 13 e a triploidia; aberraes cromossmicas
envolvendo os cromossomos 2, 3, 7, 18 e 21. Na literatura so
relatados casos familiares, com forma de transmisso
autossmica.
descrito neste trabalho um caso clnico de holoprosencefalia
alobar, no qual foi avaliada a funo auditiva atravs da
audiometria de tronco enceflico. A raridade desta displasia, as
digenesias da pirmide nasal do complexo etmoidal e oculares e
a associao com malformaes enceflicas justificam a
apresentao de um caso clnico desta entidade. O resultado da
avaliao auditiva pela audiometria de tronco enceflico
provavelmente a nica descrita na literatura, neste tipo de
afeco, segundo conhecimento dos autores.

A MICROCEFALIA uma doena caracte-

rizada pelo subdesenvolvimento do crebro e sua conseqente atrofia. As
crianas com microcefalia podem at sobreviver, mas tendem a apresentar
grave retardo mental e falta de coordenao muscular. Algumas tambm
apresentam convulses.

J a anomalia no cromossomo 18, denominada

de TRISSOMIA do 18, mais conhecida como Sndrome de Edward, segundo
artigo publicado no site www.virtual.epm.br, intitulado de Aberraes
Cromossmicas, assim est caracterizada:

DISTRBIOS DOS AUTOSSOMOS Trissomia do 18

A maioria dos pacientes apresentam com a trissomia do cromossomo 18
apresenta trissomia regular sem mosaicismo, isto , caritipo 47, XX ou XY,
+18. Entre os restantes, cerca de metade constituda por casos de
mosaicismo e com outro tanto por situaes mais complexas, como
aneuploidias duplas, translocaes.
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As manifestaes da trissomia do 18 sempre incluem retardamento mental

e atraso do crescimento e, s vezes malformaes graves no corao. O
crnio excessivamente alongado na regio occipital. O pavilho das
orelhas dismrfico, com poucos sulcos. A boca pequena. O pescoo
curto. H uma grande distncia intermamilar. Os genitais externos so
anmalos. O dedo indicador maior do que os outros e flexionado sobre o
dedo mdio. Os ps tm as plantas arqueadas. As unhas costumam ser
hipoplsticas.
Anomalias faciais combinadas que conferem face um aspecto
comprimido. A cabea pequena e as orelhas so malformadas e com
implantao baixa. Outros defeitos possveis incluem a fenda labial ou
palatina, a ausncia de polegares, ps tortos, dedos das mos unidos por
uma membrana, defeitos cardacos e genitourinrios.

Em artigo semelhante, publicado no site

www.marcobueno.net, denominado de Sndrome de Edwards: trissomia
do 18 ou trissomia E., consta o seguinte:

Sndrome de Edwards uma aneuploidia autossmica grave caracterizada

pela presena de um cromossomo a mais (o de nmero 18) no ncleo
celular. O primeiro caso foi descrito por John H. Edwards, no ano de 1960.
A trissomia simples do cromossomo 18 uma das anomalias
cromossmicas mais freqentes em embries abortados precocemente.
Sua ocorrncia casual e o risco de repetio em futuras gestaes
baixo, da ordem de 1%. A trissomia do 18 a segunda mais freqente
sndrome de trissomia autossmica, aps a Sndrome de Down, com
incidncia estimada em 1:3500 a 1:6000 em nascidos vivos, e
predominncia no sexo feminino na razo de 3:1. Durante a gravidez a
incidncia muito mais elevada, mas cerca de 95% das gestaes com
trissomia 18 evoluem para abortos espontneos. O caritipo geralmente
47, XX, +18 ou 47, XY, +18. Observa-se tambm o mosaicismo 46XX/
47XX + 18. O termo mosaico refere-se a um indivduo ou tecido com, pelo
menos, duas linhas celulares diferentes relativamente ao seu gentipo ou
caritipo, originrio de um nico zigoto.
As manifestaes da trissomia do 18 sempre incluem retardamento mental
e atraso do crescimento e, s vezes, m formaes graves no corao. O
crnio excessivamente alongado na regio occipital. O pavilho das
orelhas dismrfico, com poucos sulcos. A boca pequena. O pescoo
curto. H uma grande distncia intermamilar. Os genitais externos so
anmalos. O dedo indicador maior do que os outros e flexionado sobre o
dedo mdio. Os ps tm as plantas arqueadas. As unhas costumam ser
hipoplsticas. Registram-se, ainda, lbio leporino e palato fendido.
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A morte ocorre geralmente aos 3 a 4 meses de idade; a sobrevivncia

durante vrios meses muito rara, apesar de j terem sido registrados
casos de adolescentes com 15 ou mais anos. As crianas com maior
sobrevida no evoluem para alm de um desenvolvimento psicomotor, com
atraso profundo, de cerca de 6 meses numa criana normal. Verifica-se
uma ntida associao entre a ocorrncia da sndrome e a idade materna
avanada decorrida da no-disjuno meitica do cromossomo 18. Estudos
recentes demonstram que, na maior parte dos casos (85%), o erro ocorre
na disjuno cromossmica da meiose materna, e somente 15% da meiose
paterna.

Finalmente, por ONFALOCELE entende-se

como sendo um defeito no centro da parede abdominal atravs do qual
protruem os rgos abdominais. Atravs de uma onfalocele, pode ocorrer a
protruso de quantidades variveis do intestino e de outros rgos
abdominais, dependendo do tamanho do defeito.

Feitas essas indispensveis digresses, de se

analisar a pretenso deduzida, em confronto com a legislao vigente.

Como dito precedentemente, no se trata de

caso de anencefalia, sobre o qual j divagou a jurisprudncia em diversos
casos que aportaram no Judicirio Brasileiro.

Ali, o fundamento bsico que supedaneou as

decises deferitrias de autorizaes para o aborto, era o de que a vida
extra-uterina se tornaria impossvel.

Aqui, a questo deve ser resolvida por outro

prisma, j que, efetivamente, o laudo mdico apresentado (fls. 30) no
atesta, de forma cabal, que a vida do feto seria impossvel aps o parto.

A meu ver, a resoluo deve-se dar pelo

enfrentamento de duas situaes: a possibilidade do feto nascer com
vida e assim continuar e, a de eventual risco pessoa da gestante em
ter que levar a gravidez at o fim.
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Advirto que no sou mdico e nunca tive

pretenso em ser, da porque as concluses que cheguei so derivadas de
interpretao das definies colacionadas e de outras, objeto de estudo.
Ento, talvez no sejam as mais corretas, mas, ao menos, so as mais bvias
em relao ao texto pesquisado.

Neste passo, tocante ao primeiro tpico,

acerca das anomalias que acometem o feto em desenvolvimento, conforme
as lies acima trazidas, de se concluir que, por qualquer uma delas
(HOLOPROSENCEFALIA, MICROCEFALIA, TRISSOMIA do 18 e a ONFALOCELE), a sobrevivncia
do nascituro seguiria a regra de exceo.

Veja que, Excelncia, apenas a ttulo de

reprise, a holoprosencefalia alobar diagnosticada, provocou uma falha na
separao das vesculas cerebrais do feto, com ausncia de clivagem (diviso)
do prosencfalo (parte anterior da vescula cerebral anterior do embrio, que mais tarde se divide no
telencfalo e no diencfalo).

Por bvio que, sem a devida formao de

algumas partes que compe o crebro (telencfalo e o diencfalo), diversas funes
do corpo estariam seriamente comprometidas ou mesmo inviabilizadas.

A MICROCEFALIA presente outra

disfuno cerebral que acomete o feto gerado pela Requerente e que
tambm compromete a possibilidade de vida, afinal de contas, nem
preciso ser um expert no assunto para saber que o crebro o principal
rgo do corpo humano, sendo ele responsvel por todas as nossas funes
vitais.

A Sndrome de Edward (Trissomia do

cromossomo 18), de sua vez, a mais grave. Tanto que, segundo os
sobreditos estudos transcritos, cerca de 95% das gestaes com
trissomia 18 evoluem para abortos espontneos (SIC) e, em caso de
nascimento com vida a morte ocorre geralmente aos 3 a 4 meses de
idade; a sobrevivncia durante vrios meses muito rara ... (SIC).
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Agravando o quadro, a ONFALOCELE, que

se caracteriza pela abertura da cavidade abdominal, fez com que o feto em
crescimento apresentasse as vsceras expostas, fato que, inexoravelmente,
por si s, diminuiria sensivelmente a chance de sobrevida aps o
nascimento.

E, para finalizar o caso em testilha, o DE-

FEITO CARDACO constatado revela graves deformidades no corao
do feto, com a iminncia de rompimento da artria pulmonar, que se
encontra no limite mximo de sua espessura, o que levaria a sua morte
imediata, com a interrupo da gravidez ou, na excepcionalidade do
nascimento, certamente o risco persistiria e com grande probabilidade de
bito.

Ento, questiona-se: se com apenas uma

dessas anomalias detectadas, o feto gerado pela Requerente teria mnimas
chances de sobrevivncia, ainda haveria possibilidade da vida vingar mesmo
com a somatizao de todas elas?

A resposta, invariavelmente, se nos apresenta

como negativa, por mais otimista que seja o intrprete.

Por conta dessa concluso, o caso passa a se

assemelhar ao de anencefalia, onde a ausncia de probabilidade de
preponderamento da vida, faz desaparecer a proteo jurdica que d mote
proibio do aborto.

Equivale a dizer que, se a criminalizao do

aborto se d como poltica legislativa de proteo vida de um ser humano
em perspectiva, faltando essa expectativa de que sobreviva, aquela vedao
penal j no tem como permanecer. Lhe falta objeto!

Passando ao tpico seguinte, concernente

eventual risco pessoa da gestante em ter que levar a gravidez at o
fim, creio que essa questo no se entremostra de grande complexidade,
diferentemente da anterior.
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Explico.

Salutar recobrar que nosso ordenamento

jurdico penal autoriza o aborto em somente duas hipteses: quando a
gravidez resulta de estupro e, quando ela (a gravidez) se coloca em risco
vida da gestante.

Note-se que, nestes dois casos, h presuno

de plena viabilidade do feto. Ou seja, h vida em perfeita formao e, de
conseqncia, objeto jurdico a ser tutelado.

Contudo, diante de outros valores, o

imperativo da proteo vida foi relativizado, minimizado.

Com efeito, no caso do aborto sentimental

(gravidez resultante de estupro), o direito penal solidariza-se com a mulher vtima e
dela no exige que gere e carregue em seu ventre o resultado de to
abominvel situao, a qual certamente se projetar no tempo com uma
carga traumtica talvez nunca supervel. Tpico caso de inexigibilidade de
conduta diversa que foi erigida condio de causa de extino de
punibilidade.

No caso do aborto necessrio ou teraputico,

o direito penal tambm se coloca ao lado da mulher e no exige dela que
sacrifique sua vida em favor daquela que traz dentro de si. Caso
caracterstico de estado de necessidade, tambm erigido condio de causa
de extino de punibilidade.

A peculiaridade entre ambos, repita-se, est no

fato de que, em hora alguma, preocupou-se o legislador com o feto em
formao, que fora relegado segundo plano (mesmo que perfeitamente sadio),
quando contemplou a sade fsica e psquica da me, como fator
preponderante continuidade da gravidez.

Ento, tais situaes no se me apresentam

como destoante da fatispecie, j que evidente, como a luz solar, o srio abalo
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psicolgico (j avanando para o quadro depressivo), que acomete a Requerente, sem

contar com o iminente risco de que a criana morra dentro de dela, o que
colocaria sua prpria vida sobre risco.

Em sendo assim, mais que justificado o

emprego do brocardo latino ubi eadem ratio, ibi eadem legis dispositio,
a se traduzir na frmula de que onde existe a mesma razo decisiva
prevalece a mesma regra de Direito.

Nesse compndio de idias, ao fim e ao cabo,

perfeitamente possvel defender o entendimento de que a interrupo da
gravidez, de acordo com a impossibilidade de sobrevida do feto ora
apresentada, no est em desacordo com os preceitos constitucionais e com
o ordenamento jurdico ptrio.

Ao contrrio, conceder esse direito

Requerente assegurar-lhe os valores defendidos pela Constituio Cidad
de 1988, principalmente aqueles referentes ao direito sade, ao direito
liberdade em seu sentido maior; ao direito preservao da autonomia
da vontade e, acima de tudo, o respeito DIGNIDADE DA PESSOA
HUMANA.

Nesse diapaso, vale transcrever trecho do

pronunciamento do Ministro Joaquim Barbosa, como relator do HC
84.025-6/RJ, onde se abordou a possibilidade de aborto de feto
anenceflico. E, com a perspiccia que lhe peculiar, assim se manifestou o
nobre representante da Suprema Corte de Justia Brasileira:

Em se tratando de feto com vida extra-uterina invivel, a questo que se

coloca : no h possibilidade alguma de que esse feto venha a sobreviver
fora do tero materno, pois, qualquer que seja o momento do parto ou a
qualquer momento que se interrompa a gestao, o resultado ser
invariavelmente o mesmo: a morte do feto ou do beb. A antecipao desse
evento morte em nome da sade fsica e psquica da mulher contrape-se
ao princpio da dignidade da pessoa humana, em sua perspectiva da
liberdade, intimidade e autonomia privada? Nesse caso, a eventual opo
da gestante pela interrupo da gravidez poderia ser considerada crime?
Entendo que no, Sr. Presidente. Isso porque, ao proceder ponderao
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entre os valores jurdicos tutelados pelo direito, a vida extra-uterina invivel

e a liberdade e autonomia privada da mulher, entendo que, no caso em
tela, deve prevalecer a dignidade da mulher, deve prevalecer o direito de
liberdade desta de escolher aquilo que melhor representa seus interesses
pessoais, suas convices morais e religiosas, seu sentimento pessoal.

Pois bem. Migrando para o campo da

equidade, tenho para mim que, no obstante as ponderaes acima
esposadas, no ser justo, muito menos jurdico, fazer com que a Requerente
conviva diariamente com a triste realidade e a lembrana ininterrupta de que
o feto, que est sendo gerado dentro de si, est fadado a um ser natimorto.

Assim, manter a gestao resultar em impor

Requerente e respectiva famlia, danos integridade moral e psicolgica,
alm de exp-la aos riscos fsicos reconhecidos no mbito da medicina.

Para finalizar, permito-me parafrasear o

gigante Ministro Carlos Ayres Britto, em voto proferido na ADPF n. 54,
onde se enfrentava caso de anencefalia, para pinar-lhe a lio, no de
direito, mas de vida:

Percebemos, assustados, que a natureza cria e destri

os nossos parasos. Ela no tica, mas ns temos que ser! A
natureza no escolhe entre criao e destruio. Ns podemos
escolher. (...) Um sbio percebe que a rvore se enche de
brotos, mas tem conscincia que depois pode surgir uma nuvem
de gafanhotos ou uma tempestade de neve... e pronto, acabou.
A natureza to dadivosa quanto terrvel, ela regida por foras
que desconhecemos.
... a anencefalia coisa da natureza. Embora como um
desvio ou mais precisamente um desvario, no h como recusar
natureza esse episdico destrambelhar. Mas cultural que se
lhe atalhe aqueles efeitos mais virulentamente agressivos de
valores jurdicos que tenham a compostura de proto-princpios,
como o caso da dignidade da pessoa humana. De cujos
contedos fazem parte a autonomia de vontade e a sade psico-
fsico-moral da gestante. Sobretudo a autonomia de vontade ou
liberdade para aceitar, ou deixar de faz-lo, o martrio de levar s
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ltimas conseqncias uma tipologia de gravidez que outra

serventia no ter seno a de jungir a gestante ao mais doloroso
dos estgios: o estgio de endurecer o corao para a certeza
de ver o seu beb involucrado numa mortalha. Experincia qui
mais dolorosa do que a prefigurada pelo compositor Chico
Buarque de Hollanda (A saudade o revs de um parto.
arrumar o quarto do filho que j morreu), pois o fruto de um
parto anencfalo no tem sequer um quarto previamente
montado para si. Nem quarto, nem bero, nem enxoval, nem
brinquedos, nada desses amorosos apetrechos que to bem
documentam a ventura da chegada de mais um ser humano a
este mundo de Deus.

De todo o exposto, com imenso pesar,

promovo pelo acolhimento do pedido inicial, no sentido de conceder
autorizao judicial mediante Alvar gestante Iolanda Marina de
Medeiros Soares, para que proceda ao aborto do feto que carrega em seu
ventre.

Vrzea Grande-MT, 09 de maro de 2006.

Marcos Regenold Fernandes

Promotor de Justia