ENXERTOS SSEOS

Tipos de Enxertos

Autgeno
Algeno (Banco)

Enxertos sseos na implantologia

A reabsoro que se segue a exodontia muitas vezes compromete o volume sseo

remanescente, impedindo a instalao de implantes. Por essa razo, a reconstruo ssea
necessria, para permitir a posterior colocao de implantes em posio proteticamente
adequada.

Histofisiologia ssea

Suporte Estrutural.
Metabolismo de Clcio
- Estruturas celulares.
- Clulas osteoprogenitoras.
- Osteoblastos (Formao)
- Ostecitos (Manuteno)
- Osteoclastos (Reabsoro)
- Matriz Organica ().
- Matriz Inorganica.
Reparo Alveolar:
- Quadro sistmico
- Idade
- Condies locais

Propedutica cirrgica

Anamnese
- Condies de sade, idade, hbitos deletrios (ex: tabagismo), alem do estado
psicolgico.
Tabagismo: 70% de chance de perder o implante Avisar o paciente que se ele fumar
vai perder o enxerto (extremamente proibido fumar no ps cirrgico).
Exame fsico
- Intra e Extrabucal.
Exame complementares
- Imagem (RX periapical, panormica, PA seios maxilares, telerradiografia,
tomografias computadorizadas e prototipagem).
No Operar a Radiografia Devemos examinar o paciente, para melhor tratamento
possvel.

Planejamento Cirrgico

Considerando que os enxertos sseos so cirurgias pr-proteticas, e natural que se

realize o planejamento reverso.

Documentao fotogrfica.
Modelos de estudo montados em articulador.
 Enceramento diagnstico, realizado sobre os modelos (define a posio prottica ideal e
d a ideia de necessidade de volume sseo).
Guia cirrgico

Seleo das reas doadoras

A escolha da rea doadora esta relacionada a quantidade de osso necessria ao enxerto,

bem como a anatomia do defeito sseo.
Principais reas doadoras extrabucais: Crista do osso Ilaco e a calota craniana.
Principais reas doadoras intrabucais: Regio Retromolar e o Mento.
Crista de Ilaco (corticomedular) o melhor osso que tem para pedir no banco de ossos.

Quantidade ssea

DESENHO REBORDOS

Qualidade ssea

Tipo I (pouca nutrio sangunea)

Tipo II
Tipo III
Tipo IV (pior osso pra enxerto de bloco).

DESENHO

Planejamento Cirrgico

Tipos de enxertos quanto a forma

Inlay
Onlay
??

Tipos de enxertos quanto a apresentao

1. Blocos
- Cortical
- Cortico- esponjoso
- Esponjoso (medular)
2. Particulados
- Melhor tamanho de partcula ssea de 2 a 6 micrometros ().

Tipos de enxerto quanto a origem

Autgeno
- reas doadoras intra e extra- orais.
- Plasma Rico em Plaquetas (PRP).
- Vantagens: Transporte de clulas vivas, ausncia de resposta imunolgica,
reparao tecidual mais rpida, ausncia do risco de transmisso de
enfermidades.
Homgeno
- Tecidos sseos da mesma espcie.
- Protena osteomorfognica (POM)
- Banco de ossos.
 - Cirurgia menos agressiva, pois no precisa retirar do prprio paciente o tecido
sseo, banco de ossos de confiana para evitar doenas.
Hetergeno
- Aloplstico (Sintticos): Cermicas bioativas (hidroxiapatitas).
- Materiais inorgnicos: Osso inorgnico bovino (Bio- oss).

Quanto tempo depois do enxerto se faz o implante?

Acompanhamento clinico e radiogrfico para avaliar a formao ssea.

Autgeno de 4 a 7 meses.
Banco de ossos; 7 a 12 meses.
Osso muito cortical 1 ano.

Sistema Neogayd ??

Para Protocolo, no tem sistema unitrio.

LEVANTAMENTO DE SEIO MAXILAR

Observaes

Sempre usar broca DIAMANTADA

Nunca usar broca Carbide (corta muito tecido e pode cortar a membrada do seio).
At 3 mm de rebordo pode por implante atraumtico, implante + enxerto.

Cuidados com a rea doadora

Acesso cirurgico preciso

Quantidade suficiente de enxerto
Estruturas anatmicas adjacentes

Paciente que fez enxerto e retorno ao consultrio com alguma parte exposta Anestesiar,
remove um pouco do osso exposto, irriga com bastante soro, e fecha novamente com sutura.

UI

Amoxicilina 500mg + Clavulanato de Potassio 125mg ------------- 21 comprimidos.

Tomar 2 comp. 1 hr antes da cirurgia.

Tomar 1 compri.8/8 hr durante 7 dias.

Omeprazol 20mg ------- 14 comprimidos.

1 em jejum e os demais de 12/12 horas por 7 dias.

Paracetamol 750 mg -----------12 comp.

Tomar 1 comp. De 6/6 horas por 3 dias.

Uso tpico

Periogard