ROTEIRO, CASO CLNICO E PERGUNTAS

DISPARADORAS - FISIOLOGIA MUSCULAR

Curso Disciplina / Tema Perodo / Ano / Semestre

ODONTOLOGIA FISIOLOGIA 2017.2

Professor(a) Turno

Profs: ARTUR, NEUZA, THALES Manh

Por que estudamos fisiologia muscular?

Todo nosso sistema locomotor exerce um comando fsico dos pensamentos gerados na nossa
mente e emoes, portanto ele no serve s como locomoo, isso apenas a engrenagem, mas
serve principalmente nas expresses desde as mais finas at as mais grosseiras e interage com o
organismo como um todo.
O que expressamos atravs dos nossos msculos faciais a forma com que vemos e
sentimos o mundo, ainda que seja manipulada a expresso, ainda so os msculos que exercem.
Os msculos mais internos tambm respondem nossa forma de pensar e sentir, mas nem sempre
esses, so to visveis e mostram de imediato um problema, porque eles continuam trabalhando de
forma obediente ao corpo, at que extrapole sua capacidade de compensar e comea a dar sinais de
disfunes.
Do mesmo jeito que geram problemas so acometidos por outros problemas de outros
sistemas que por fazerem parte do mesmo organismo iro ser afetados.
Portanto estudamos a fisiologia muscular para compreend-la profundamente e que
possamos ser justos com o sistema na execuo de suas funes e possamos entender a ns
mesmos quando as suas to especializadas e perfeitas funes so perdidas.
Essa a forma de entendermos as doenas, compreendendo suas funes normais e as
causas que levaram a perder a sua harmonia funcional.
Entender o corpo humano tem uma finalidade ampla que vai alm da anatomia e fisiologia,
mas vai at uma compreenso profunda de como usamos nosso corpo de forma adequada para no
adoec-lo.
Por isso um profissional hoje necessita conhecer a engrenagem, seus mecanismos, funes e
fatores relacionados com todo o corpo para ter o direito de tratar seus pacientes.
O interesse do conhecimento cientfico no seu sentido mais elevado est em dar a
capacidade de relacionar a parte com o todo e o todo com a parte . No h odontologia sem
organismo e organismo sem o estudo da cincia odontolgica.

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Hoje as dores musculoesquelticas so as queixas mais comuns que acometem a nossa

populao o que leva a um grande problema econmico, pois o governo no tem servios
especializados. E especialistas conhecedores de iniciativa privada, so buscados quando os
problemas j esto avanados. Portanto se tornam terapias de maior custo e difcil de acesso.

Segundo JUNG (psicanalista), nosso corpo no adoece deveria viver mais de 100 anos de forma saudvel, mas a
doena uma bondade da natureza para que o homem acesse seu subconsciente e inconsciente e assim possa evoluir.

Prof. Neuza Marcia Falco Lopes

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ROTEIRO AULAS TERICAS

A motricidade a capacidade dos seres vivos de se movimentarem no homem e altamente

especializado atravs das fibras musculares.

As fibras musculares:

So excitveis
No conduzem, mas contraem-se (tenso e contrao)
So responsveis por movimentos desde os finos aos mais grosseiros

Toda atividade muscular feita atravs de 3 msculos:

1) Msculo estriado ou esquelticos, so os msculos ligados aos ossos e tem caracterstica funcional
de movimentar o esqueleto.
2) Msculo estriado ou cardaco
3) Msculo liso visceral

1) Os msculos estriados ou esquelticos:

Responsvel pelo movimento do esqueleto

voluntrio
Multinucleado
Possui estrias

2) Msculo liso ou cardaco:

Possui estrias transversais

Apresenta junes de baixa resistncia eltrica
Involuntrio

3) Msculo visceral:

Forma grupos heterogneos de grande diversidade anatmica

Apresenta um nico ncleo situado central
Encontra-se nas paredes dos rgos viscerais como o trato gastrointestinal, respiratrio, vasos
sanguneos, glndulas.
involuntrio

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Anatomia Funcional

Fibras musculares: Formada por miofibrilas e as miofibrilas tem o tamanho das fibras.
Ocupa a maior parte do volume celular
No possui membrana que a envolva
So arrodeadas pelo citoplasma (Sarcoplasma)

Sarcolema: a membrana celular da fibra muscular.

Estrutura das Miofibrilas:

Banda A: Regio mais densa e escura.

Banda I : Regio dos filamentos menos densos, que se alterna com a Banda A.
Linha Z: localizado no centro da Banda I, transversal a miofibrila
Sarcmero: Juno das duas linhas Z
Zona H: Quando o msculo est relaxado a mais zona mais clara.
Sarcmero: a parte da miofibrila localizada entre dois discos Z.

Sarcoplasma: Matriz das Miofibrilas. O lquido contm k,Mg, fosfato e enzimas proteicas e
mitocndrias.

Retculo Sarcoplasmtico: Importante na contrao rpida.

Sistema T (sistema tubular):

Os tbulos T atravessam toda a fibra muscular de um lado at o outro. Os potenciais de ao nos

tbulos T, fazem a excitao e contrao.
Ele isolado do meio intracelular
So encontrados a cada linha Z.
Est envolvido na troca do Clcio dentro e fora do sarcoplasma.

Filamento Grosso

Constitudo por protenas chamada de Miosina. Existem mais de 300 molculas da mesma para
cada filamento.
50% das protenas de miosina.
A miosina tem peso de 1500A de comprimento e peso de 500.000 daltons.
A tripsina pode quebrar a miosina em duas, meromiosina leve e meromiosina pesada.
Existe um segmento S1 que tem alta atividade ATPsica.
E o S1 liga o filamento grosso ao fino.
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Filamento Fino:

constitudo por 3 proteinas; Actina, Tropomiosina e Troponina.

As 3 proteinas mais a Miosina atuam como molculas controladoras, desencadeando ou inibindo o
processo de contrao muscular.

Actina:

uma molcula glomerular

Pesa 60.000, tem 55A de dimetro
Seu monmero chamado de actina G
Forma actina F quando se polimeriza, so dois filamentos que se torcem sobre o outro, formando
uma hlice.
No possui atividade ATPsica
Possuem stios ativos que interagem com as pontes cruzadas da miosina.

Tropomiosina:

Protena filamentosa formada por duas cadeias polipeptdicas diferentes que se retorcem ao redor
da actina F.

Troponina:
Fortalece a ligao actinatropomiosina
So glomerulares
Existem 3 subunidades; a troponina I, que tem afinidade pela actina; a Troponina T que tem pela
tropmiosina e a Troponina G que tem afinidade pelo on clcio.

Mecanismo molecular da contrao muscular

Acontece um potencial de ao atravs do nervo motor at suas transmisses nas fibras

musculares.
Liberao de Acetilcolina pelo nervo.
Abertura de canais de acetilcolina dependentes na membrana da fibra muscular.
Entrada de ons sdio para dentro da fibra muscular no ponto do terminal neural desencadeando
potencial de ao.
O potencial de ao cursa pelas membranas da fibra muscular e neural.
Esse potencial despolariza a membrana da fibra muscular liberando clcio do retculo
sarcoplasmtico para as miofibrilas.
Ocorre a contrao actina-miosina.
Aps a contrao o clcio recaptado para o interior do retculo sarcoplasmtico.
A contrao ocorre por deslizamento da Actina e Miosina.

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Transmisso dos Impulsos dos Nervos para os Musculos Esquelticos: a juno neuromuscular

As fibras musculares so inervadas por fibras mielinizadas e grossas, originadas ds pontas

anteriores da medula espinhal.
Cada fibra nervosa pode inervar de 3 a vrias centenas de fibras musculares
A terminao nervosa forma uma juno neurovascularcom a fibra muscular no ponto mdio.
As terminaes formam terminais nervosos que se invaginam na fibra muscular , ainda por fora da
membrana.
A placa motora o conjunto das invaginaes na membrana da fibra muscular.
A placa motora recoberta pelas clulas de shwann que a isolam do meio circundante.

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CASO CLNICO

Paciente ACA com 32 anos de idade, brasileira, casada, leucoderma, profisso de

professora do segundo grau de portugus. Procurou um consultrio odontolgico portando muita
dor de cabea, na regio occipital do lado direito, irradiando para o brao direito e ponta dos
dedos. A dor de cabea acompanha vertigem e nuseas. Relata dor tambm na face na regio de
masseter e temporal e a frente dos ouvidos. A dor diria, em pontadas, intermitente, com
dificuldade de abrir a boca o quanto gostaria devido dor ao movimentar a mandbula para
qualquer lado e na abertura. A intensidade da dor chega alguns momentos ser insuportvel. Faz
uso de analgsicos diariamente devido dor. Se isolou do convvio social por est sempre com
dor. O marido nem sempre acredita nas suas queixas e j acorda como se no tivesse dormido,
com fadiga na regio da mandbula bilateral. A mesma diz est sem vontade de fazer mais nada
na vida, no tem nimo para trabalhar ou se divertir, e nem ver graa em nada. Apresenta
visivelmente os masseteres bilaterais hipertrofiados, mais do lado direito.

Ao exame fsico da paciente, apresentou sensibilidade palpao na regio de masseter e

temporal mais do lado direito. Apresenta ausncia do primeiro molar inferior do lado esquerdo,
desvio da linha mdia cerca de 2mm para esquerda e uma sobremordida com desgaste dos dentes
anteriores. Ao abrir a boca, desvia a mandbula de um lado para outro e s consegue abrir sem
dor 10 mm, depois abre 28 mm, mas com dor.

No relata problemas metablicos, no relata hbitos parafuncionais. Exames laboratoriais

de sangue normais e exames da coluna cervical (ressonncia e tomografia) sem nenhuma
evidncia que justifique a dor. No relata estar com problemas emocionais, exceto devido
insegurana e sofrimento da dor.

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Perguntas disparadoras:

1) Qual o papel da tropomiosina e da troponina para o filamento de actina?

2) Descreva como ocorre o potencial de ao do msculo.
3) Explique o movimento de tenso do msculo.
4) O que hipertrofia e atrofia muscular?
5) O que uma placa motora?
6) Quais as caractersticas da miofibrila?
7) De onde vem a energia utilizada para a contrao muscular?
8) O que uma placa motora?
9) Como voc ver a relao do estresse do cotidiano com o sistema muscular?
10) Qual o efeito da acetilcolina sobre a membrana ps-sinptica?
11) Nesse caso explique quais condies leva nossa paciente a apresentar fadiga ao acordar?
12) O que est acontecendo com os msculos que no permitem a boca abrir o quanto ela gostaria?
13) O que a hipertrofia do masseter?
14) O que ocorre com a dor da paciente quando ela est mais ansiosa ou triste?
15) O uso dirio das medicaes analgsicas podem colocar a paciente sob risco?
16) A profisso dela contribui com os sintomas que ela relata?
17) O que a cervical teria na relao com os msculos da face?

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