A ESTRUTURA DAS SESSES DE TERAPIA COGNITIVA
A Terapia Cognitiva segue um modelo
diretivo, isto , as sesses so previamente
estruturadas, de modo que o terapeuta
segue um roteiro durante os atendimentos.
Este roteiro composto dos seguintes
elementos bsicos: rapport, ponte com a
sesso anterior, reviso das tarefas de casa
da sesso anterior, atualizao,
estabelecimento de uma agenda para a
sesso, abordagem dos tpicos da agenda:
verificao de humor, educao do cliente
sobre o modelo cognitivo, educao do
cliente sobre o seu transtorno, uso de
tcnicas e estratgias cognitivo-
comportamentais, enquadramento,
indicao de novas tarefas de casa, resumo
da sesso e feedback. De acordo com as
caractersticas de cada sesso, alguns
elementos so omitidos.
A PRIMEIRA SESSO:
Fazem parte da primeira sesso os
seguintes elementos: rapport, atualizao
do estado do cliente, estabelecimento de
uma agenda para a sesso, abordagem dos
tpicos da agenda: verificao de humor,
educao do cliente sobre o modelo
cognitivo, enquadramento, indicao das
tarefas de casa, resumo da sesso e
feedback.
Rapport:
Tem como objetivo quebrar o gelo
no incio da relao, pois visa a criao de
um clima favorvel para o querer saber o que voc achou da terapia
desenvolvimento da entrevista, atravs de
um tema amistoso que interesse ao
entrevistado.
atravs do rapport que sero
criadas as condies para a construo do
vnculo terapeuta e cliente.
Portanto, evite comear a sesso
indo diretamente ao assunto.
Atualizao do estado do cliente:
Revisar o problema apresentado
como motivo da consulta (queixa para a
terapia). Est no pronturio do cliente,
mas importante o prprio terapeuta ouvir
diretamente do cliente o que o trouxe
terapia. Deve-se fazer uma atualizao do
seu estado (o que mudou: aumentou ou
diminuiu, e o que permaneceu da mesma
forma em relao ao problema), desde a
triagem ou do psicodiagnstico at a
consulta de hoje.
relevante investigar neste
momento as expectativas que o cliente tem
em relao ao processo teraputico, para
saber se o que ele espera da terapia
possvel de ser alcanado. Lembre-o que a
terapia focal e que sero tratados os
motivos apresentados para a consulta. Isto
evita criar expectativas irrealistas no
cliente.
Estabelecimento de uma agenda
para a sesso:
Atravs da agenda, o terapeuta
define, juntamente com o cliente, um
roteiro para a sesso teraputica, do tipo:
Voc j me falou sobre o que lhe trouxe
terapia (atualizao do estado do cliente),
agora eu preciso saber como voc est se
sentindo hoje (verificao do humor),
Eu preciso informar-lhe sobre como
funciona a terapia cognitiva (educao
do cliente sobre o modelo cognitivo)
e detalhes sobre o atendimento
(enquadramento). Eu vou lhe passar
algumas tarefas para voc fazer em casa
(tarefa de casa), e, no final, eu vou
relembrar o que falamos (resumo) e vou
(feedback).
Incluso de itens
complementares da agenda. Se o
terapeuta, ao tomar contato com o caso
atravs do pronturio do cliente (na
entrevista de triagem e/ou no processo
psicodiagnstico) e/ou se durante a
atualizao o cliente relatou alguma coisa
que precise de um maior esclarecimento, o
terapeuta pode incluir mais este item na
agenda para ser investigado durante a
sesso.
Tem alguma coisa que voc
gostaria de acrescentar nossa agenda

de hoje? Em funo da resposta do cliente,
o terapeuta deve incluir na agenda o
assunto proposto. Porm, se o terapeuta
no tem condio de responder nesta
sesso, ele anota a pergunta e se prontifica
a inclu-la na agenda da prxima sesso.
Em seguida, o terapeuta passa a
cumprir os itens includos na agenda
(abordagem dos itens da agenda).
Verificao do humor:
A avaliao do humor do cliente
deve ser feito em todas as sesses. Alm do
relato subjetivo (Como voc est se
sentindo hoje?), deve-se monitorar de
forma objetiva o estado afetivo do cliente,
seja atravs de inventrios padronizados
e/ou de escalas.
O mais utilizado o Inventrio de
Depresso de Beck (BDI), mas costuma-se
utilizar tambm o inventrio de ansiedade
e o de desamparo de Beck. Nos casos de
depresso, deve-se fazer, pelo menos, trs
testagens com o BDI ao longo da terapia
(na segunda sesso, no meio e no fim do
processo teraputico).
Outra forma de avaliao atravs
de escalas que avaliam a intensidade dos
estados afetivos de tristeza (triste, pra
baixo, infeliz, aborrecido, chateado,
O quanto nada ou um pouco
voc se muito (21 a 40%)
sente...? pouco
(at 20%)
Triste
Raivoso(a)
Ansioso(a)
(Outro afeto
relevante)
necessrio que o terapeuta faa esta
avaliao atravs da escala de 0 a 100 ou
da escala categrica em todas as sesses,
mesmo que utilize o BDI. Esta informao
importante para acompanhar
sistematicamente a evoluo do caso.
Educao do cliente sobre o modelo
cognitivo:
Ao longo do processo teraputico, o
terapeuta vai ensinando paulatinamente ao
A estrutura das sesses em Terapia Cognitiva
magoado, etc.), raiva (com raiva, com dio,
furioso, irritado, etc.) e ansiedade (ansioso,
nervoso, preocupado, temeroso, assustado,
tenso, etc.). Outros estados afetivos
relatados pelo cliente tambm podem ser
avaliados, tipo: sinto-me envergonhado,
embaraado, humilhado, decepcionado,
frustrado, invejoso, ciumento, culpado,
ferido, desconfiado, inseguro, medroso,
vulnervel, etc.
Pode-se utilizar uma medida
simplificada que varia de 0 a 100.
Pergunta-se ao cliente: De 0 a 100, o
quanto voc se sente triste agora? E
repete-se a pergunta para raiva e
ansiedade: De 0 a 100, o quanto voc se
sente raivoso(a) agora? E De 0 a 100, o
quanto voc se sente ansioso(a) agora?
Outra maneira de avaliar o humor
atravs de escalas categricas: nada ou
muito pouco (at 20%), um pouco (21 a
40%), moderadamente (41 a 60%), muito
ou bastante (61 a 80%) e intensamente (80
a 100%). Apresente uma folha com as
seguintes questes e pea para que o
cliente assinale um x na coluna que
representa como ele se sente em relao a
cada um dos afetos avaliados (tristeza,
raiva, ansiedade ou outro afeto relevante):
moderadamente muito ou intensamente
(41 a 60%) bastante (80 a 100%)
(61 a 80%)
cliente como funciona o modelo cognitivo:
so os nossos pensamentos que provocam
nossas emoes e determinam os nosso
comportamentos.
Na primeira sesso, o terapeuta faz
uma pequena exposio do modelo,
utilizando um exemplo do cliente. Eu
gostaria que voc me contasse uma
situao recente em que voc se sentiu
particularmente desconfortvel (ou triste,
aborrecido, ansioso, etc.)? Nesta fala do
2

cliente, o terapeuta procura identificar os
seguintes itens: a situao (ex: Foi na
escola, durante a aula de estatstica, o
professor perguntou qual resposta eu dei
ao exerccio e a minha resposta estava
errada), o(s) pensamento(s) (Eu sou
incompetente, isso difcil demais para a
minha cabea, eu no tenho capacidade
PENSAMENTO
Eu sou incompetente,
SITUAO Isto muito difcil para
Resposta errada mim,
na aula de No tenho capacidade
estatstica. para o estudo.
Resumo do modelo: so os pensamentos
da pessoa em uma determinada situao
que desencadeiam as emoes que ela
sente e as reaes que ela tem (seus
comportamentos).
Nas prximas sesses, o modelo
ser ampliado, com a incluso da distino
entre os pensamentos da crena central
(Eu sou incompetente) e dos pensamentos
automticos (Isso difcil demais para a
minha cabea, eu no tenho capacidade
para o estudo), que sevem de base para a
crena central. Este conjunto de
pensamentos forma o Esquema Cognitivo,
que ser apresentado atravs do Mapa
Cognitivo, que vamos aprender mais
adiante e do preenchimento do Dirio de
Pensamentos Disfuncionais.
Itens complementares da agenda:
Neste momento, deve-se abordar
com o cliente os itens acrescidos agenda
pelo prprio terapeuta ou por solicitao
do cliente.
Neste ponto, o terapeuta pede
informaes, esclarecimentos,
aprofundamento de alguns assuntos,
explorao de assuntos no mencionados,
mas que esto relacionados ao problema
do cliente.
Deve o terapeuta atender s
solicitaes do cliente, explicando o
processo, dirimindo as dvidas,
respondendo, dentro do possvel, s
questes apresentadas pelo cliente.
A estrutura das sesses em Terapia Cognitiva
para o estudo), os afetos (Fiquei nervosa
e triste comigo mesma) e o(s)
comportamento(s) do cliente (Eu
abaixei a cabea e no consegui mais
acompanhar a aula). Veja o organograma
abaixo:
EMOO
Nervosismo e tristeza.
COMPORTAMENTO
Abaixar a cabea e no
acompanhar mais a aula.
Enquadramento:
O enquadramento refere-se ao
contrato de trabalho de trabalho
estabelecido entre o terapeuta e o cliente e
equivale configurao do campo de
atuao do psiclogo, com o
estabelecimento de parmetros bsicos.
Ele funciona como um elemento ordenador
que prope normas que regem qualquer
tipo de tarefa entre duas pessoas, pois
estabelece os limites da identidade e das
possibilidades de ao.
Estes referenciais possibilitam ao
psiclogo perceber aspectos latentes da
conduta do entrevistado, principalmente
atravs das dificuldades do cliente de
compreender e / ou respeitar o
enquadramento e o contrato de trabalho.
Isto tambm associado s emoes que as
atitudes do entrevistado despertam no
psiclogo.
Neste contrato de trabalho, so
definidos: especificaes das sesses: o
horrio (evitar atrasos), o tempo de
durao da sesso (50 minutos) e de todo o
processo teraputico (inicialmente, est
previsto pra se encerrar no final do
semestre letivo), o lugar (sala do SPA),
faltas (depois de duas faltas sem
justificativa o cliente desligado da
3

terapia), os honorrios (geralmente
cobrado R$ 5,00 por sesso, que o cliente
paga ao completar quatro sesses, isto
R$ 20,00, sendo que nos casos em que o
cliente no tem condies a secretria
Ftima faz a reviso deste valor, podendo
dar um desconto ou tornar o atendimento
gratuito), os objetivos (qual o foco do
atendimento), os papis dos participantes
(do terapeuta e do cliente) e as
responsabilidades do profissional e do
cliente (quanto ao respeito, liberdade,
integridade e dignidade) e o aspecto do
sigilo (em termos de confiana, intimidade
e confidencialidade) e encerramento e
devoluo das informaes ao final do
processo.
Tarefas de casa:
O terapeuta deve partilhar com o
cliente a responsabilidade pela terapia e
um dos caminhos a tarefa de casa.
Alguns clientes tm resistncia
quanto palavra tarefa, pois se recordam
de experincias desagradveis em relao
s tarefas escolares. Se isto for detectado,
necessrio incluir este item (dificuldade
em relao tarefa) na agenda da prxima
sesso.
So diversas as opes de
atividades para serem cumpridas como
tarefa de casa: monitorar os pensamentos,
pensar amanh como foi a sesso
teraputica de hoje, fazer uma lista com
assuntos a serem includos na agenda da
prxima sesso, biblioterapia (leitura de
textos sobre o problema enfrentado pelo
cliente, de livros sobre o modelo cognitivo,
de livros leigos ou da prpria literatura que
aborde o seu problema, etc.), fazer uma
lista de atividades prazerosas ou que o
cliente realiza com competncia, fazer uma
atividade fsica especfica que lhe d prazer
(caminhar, passear, andar de bicicleta,
nadar, pescar, danar, etc.) e outros.
No monitoramento dos
pensamentos, importante que o cliente
aprenda desde o incio em dar ateno
especial aos seus pensamentos. Para isto,
quando ele se sentir desconfortvel ou com
alguma sensao desagradvel, preciso
que ele identifique os elementos bsicos do
modelo cognitivo, respondendo s voc est a fazer as tarefas de casa?
perguntas: O que est acontecendo
A estrutura das sesses em Terapia Cognitiva
comigo? (situao); Quais so os
pensamentos que vm minha cabea
neste momento? (pensamento); O que eu
estou sentindo agora? (afeto e emoo); O
que eu fiz diante desta situao?
(comportamento: resposta adaptativa).
Monitorar os pensamentos a ferramenta
chave para o desenvolvimento da Terapia
Cognitiva.
Procurar estabelecer, em conjunto
com o cliente (ele deve concordar com a
tarefa, pois, caso ele discorde da atividade,
esta deixa de atingir seu objetivo
colaborativo), aproximadamente quatro
tarefas de casa por sesso.
As tarefas de casa devem ser
registradas por escrito pelo cliente e
anotadas pelo terapeuta.
Resumo:
O terapeuta faz uma breve sntese
de tudo o que ocorreu na sesso e refora
os pontos importantes. Deve incluir
tambm as tarefas de casa que o cliente
concordou em realizar durante a semana.
Nas prximas sesses, o terapeuta
pode compartilhar com o cliente a
responsabilidade pela realizao do
resumo e at pedir que o cliente resuma,
sozinho, a sesso.
Feedback:
importante de ser realizado, pois
transmite a idia de que o terapeuta se
incomoda com o que o cliente pensa, sendo
esta uma oportunidade para que ele se
expresse livremente. Para o terapeuta,
uma chance de resolver quaisquer mal-
entendidos.
De modo geral, o feedback deve
revelar a opinio do cliente em relao aos
aspectos positivos e negativos da sesso e o
seu grau de adeso ao processo (o quanto
ele se dedica, est empenhado e envolvido
na terapia).
Neste sentido, algumas questes
podem orientar o feedback: O que voc
vivenciou hoje aqui que importante para
voc se lembrar? Quanto voc sentiu que
poderia confiar no seu terapeuta? Houve
qualquer coisa que incomodou voc
durante a terapia hoje? Quo propenso
4

DA SEGUNDA SESSO EM DIANTE:
Fazem parte da segunda sesso os
seguintes elementos: rapport, ponte com a
sesso anterior, reviso das tarefas de casa
da sesso anterior, atualizao,
estabelecimento de uma agenda para a
sesso, abordagem dos tpicos da agenda:
verificao de humor, educao do cliente
sobre o modelo cognitivo, educao do
cliente sobre o seu transtorno, indicao de
novas tarefas de casa, resumo da sesso e
feedback.
Rapport:
O rapport deve ser breve e
continuar o processo de vinculao
iniciado na primeira sesso.
Ponte com a sesso anterior:
No incio da sesso, retomar com o
cliente os principais pontos abordados na
sesso anterior. Sobre o que falamos na
sesso anterior? O que foi importante para
voc? O que voc aprendeu sobre si mesmo
na sesso passada?
Reviso das tarefas de casa da sesso
anterior:
Recorde com o cliente as tarefas de
casa passadas na sesso anterior, uma a
uma. Questione o cliente: Que tarefa de
casa voc fez? Houve alguma que voc
no fez? Por qu? Como se sentiu ao
realizar a tarefa? O que voc pensou
sobre a tarefa? Como voc acha que se
saiu em relao s tarefas? O que voc
aprendeu com as tarefas de casa?
Caso identifique alguma dificuldade
em relao s tarefas da sesso anterior, o
terapeuta pode incluir este item na agenda
desta sesso.
Atualizao do estado do cliente:
O objetivo obter uma
compreenso do sujeito que abranja o
perodo entre esta e a sesso anterior.
Como foi a sua semana? Houve algo que
lhe incomodou durante a semana? Como
esteve o seu humor nos ltimos dias
comparando com outras semanas?
A estrutura das sesses em Terapia Cognitiva
Estabelecimento de uma agenda
para a sesso:
Estabelecer um roteiro com o
cliente para a sesso. Hoje nossa sesso
ser bastante variada. Vamos fazer a
verificao do seu humor, como na
semana passada. Vamos conversar sobre
o modelo cognitivo, sobre o seu problema,
uso de tcnicas e estratgias cognitivo-
comportamentais, estabelecer as tarefas
de casa para a prxima semana e
finalizar com o resumo e o feedback desta
sesso.
Incluso de novos itens
complementares da agenda, que sero
abordados antes da educao do cliente
sobre o modelo cognitivo e sobre seu
problema. H algum assunto que voc
gostaria de incluir na agenda? Eu (o
terapeuta) gostaria de que voc me falasse
um pouco sobre um assunto importante
(por exemplo: sua vida escolar, namoro,
atividades de lazer, famlia, emprego, etc.).
Verificao do humor:
Fazer a avaliao do estado afetivo
do cliente, utilizando as escalas de 0 a 100
ou as escalas categricas.
No caso de depresso, incluir nesta
sesso a avaliao atravs do inventrio de
Beck, o BDI.
Itens complementares da agenda:
Abordar com o cliente cada um dos
temas includos na agenda pelo prprio
terapeuta ou por solicitao do cliente.
Educao do cliente sobre o modelo
cognitivo:
Aprofundar o entendimento sobre o
modelo cognitivo.
Nesta e nas prximas sesses, o
modelo ser ampliado, com a incluso da
distino entre os pensamentos da crena
central (Ningum me ama) e dos
pensamentos automticos (Meus pais
gostam mais do meu irmo do que de
mim, eu no tenho amigos, eu no consigo
arranjar namorado), que sevem de base
para a crena central.
Ensinar o cliente a preencher o
Dirio de Pensamentos Disfuncionais, que
consiste em uma ficha que o terapeuta
5
 A estrutura das sesses em Terapia Cognitiva

entrega ao cliente para que este preencha

com detalhes a respeito do seu problema, DIRIO DE PENSAMENTOS
informando a data e a hora em que ocorreu DISFUNCIONAIS:
tal situao, o(s) pensamento(s) Instruo: quando voc perceber que o seu
automtico(s), a(s) emoo(es) humor est piorando, pergunte a si mesmo
desencadeada(s) e a sua resposta(s) O que est passando pela minha cabea
comportamental(is), conforme o modelo agora? E assim que possvel, anote o
abaixo: pensamento ou imagem na coluna
Pensamento Automtico e complete o
quadro abaixo:

Data e Situao Pensamento Emoo Comportamento

hora automtico
(PA)
Que evento real, fluxo Que Que emoo O que voc fez?
de pensamentos, pensamento(s) voc sentiu
sensaes fsicas, e/ou neste
devaneios ou imagem(ns) momento?
recordaes levou passou pela (tristeza,
emoo desagradvel? sua cabea? E raiva,
o quanto voc ansiedade,
acreditou em etc.) e qual a
cada um no intensidade?
momento?
12/03/2008 Conversando ao celular Ele no est Triste: 80% Fingi que tinha
s 10:30 com o amigo Csar interessado no Rejeitada: que desligar
que eu digo. 90%
60%

A partir da semana seguinte, o terapeuta relao a isso? 6) Se _______ (nome

ensinar a responder a seus pensamentos do(a) amigo(a)) estivesse na situao e
automticos, atravs do questionamento tivesse esse pensamento , o que eu diria a
da validade de tais pensamentos. O cliente ele(a)? O cliente tambm ensinado a
ser ensinado a enfrentar, atravs de identificar distores cognitivas.
respostas adaptativas, seus pensamentos Estas respostas adaptativas e o
disfuncionais. Pode-se utilizar de resultado de sua utilizao, sendo que
perguntas do tipo: 1) Qual a evidncia de ambas sero acrescentadas como colunas
que o pensamento verdadeiro? 2) H direita do quadro do Dirio de
uma explicao alternativa? 3) O que o Pensamentos Automticos, conforme
pior que poderia acontecer? Eu poderia modelo em anexo.
superar isso? Qual o resultado mais O Mapa Mental deve ser utilizado
realista? 4) Qual o efeito de eu acreditar para representar graficamente a
no pensamento automtico? Qual poderia organizao dos pensamentos na
ser o efeito de eu mudar o meu construo dos Esquemas Cognitivos, de
pensamento? 5) O que eu deveria fazer em acordo com o modelo:

6

Situao:
Conversa entre Crena central:
colegas de Eu sou inadequada
classe
PA 1: Eu s
falo besteira
PA 2: Eles acham
que sou tola
Educao do cliente sobre o seu
problema:
Logo no incio do tratamento, o
cliente informado de que a terapia tem
uma funo pedaggica destinada a
ensin-lo a detectar e a reduzir os seus
sintomas. Neste sentido, funo do
terapeuta informar ao cliente sobre o seu
problema, ajudando-o a conhecer-se
melhor.
Transtorno
Depresso
Transtorno de ansiedade generalizada
Transtorno de pnico
Transtorno alimentar
Hipocondria
Transtorno de personalidade anti-social
Distrbios mdicos nos quais os
pacientes apresentam queixas de dor em
graus significativos
Uso de tcnicas e estratgias
cognitvo-comportamentais:
As tcnicas empregadas na Terapia
Cognitiva so muito diversificadas e
A estrutura das sesses em Terapia Cognitiva
Comportamento:
Permanecer calada
durante a conversa
PA 3: eu no sei
me expressar bem
verbalmente
.
Para isto, o terapeuta deve preparar
um material bibliogrfico (folhetos
explicativos) sobre o problema do seu
paciente. Este texto, formulado com base
na literatura cientfica da rea (CID-10,
DSM IV-R, entre outros) e escrito em
linguagem adequada ao nvel de
compreenso do cliente, ser entregue a ele
para que este o leia (como tarefa de casa) e
o discuta nas sesses. A fim de identificar
transtornos mentais, pode-se consultar o
quadro a seguir:
Contedo do pensamento tpico
Viso negativa de si mesmo, do mundo e do
futuro
Medo de risco fsico ou psicolgico
Medo de acidente fsico ou psicolgico iminente
Medo descontrolado de no ser fisicamente
atraente
Preocupao com distrbio mdico insidioso
srio
Sensao de ser tratado de maneira injusta e de
ter direito sua parte justa, no importa por
quais meios
Sensao de dor intolervel e impotncia para
control-la
requerem um estudo especial para que a
escolha da tcnica e a sua execuo com o
cliente seja produtiva. Deve-se buscar estas
7

tcnicas e estratgias em manuais de
terapia.
Entre as tcnicas especificamente
cognitivas, destacam-se o dirio de
pensamentos disfuncionais
identificao e registro de auto-observao,
tcnica de distanciamento para analisar
uma situao semelhante a do cliente que
ocorre com uma pessoa prxima, tcnica
de busca de interpretaes alternativas
com o intuito de buscar outras explicaes
sobre o problema, tcnica de reatribuio
atravs da qual o cliente ensinado a
atribuir realisticamente a responsabilidade
a fatores externos a si, tcnica da flecha
descendente atravs da qual o terapeuta faz
perguntas sobre o que aconteceria se o
pensamento fosse verdadeiro,
questionamento socrtico em que o
terapeuta contesta a lgica
pensamentos automticos, a tcnica da
auto-revelao permite ao terapeuta
partilhar sua experincia pessoal em
relao ao problema com o cliente, entre
outras.
As tcnicas comportamentais mais
utilizadas so a exposio gradual, a
modelao, os experimentos
comportamentais, o relaxamento, o
planejamento de atividades, as tarefas
graduadas, o desenvolvimento e o
treinamento de habilidades sociais.
So empregadas, tambm, tcnicas
experienciais, do tipo role playing, a
dramatizao de uma situao
emocionalmente significativa, e a
visualizao de memrias antigas na
presena do afeto.
Podem ser utilizadas tcnicas de
outras abordagens tericas, como a
aplicao de questionrios, escalas,
inventrios, testes psicomtricos e
tcnicas projetivas. Dependendo do caso,
pode-se pedir para que o cliente trabalhe
um sonho significativo ou faa um
exerccio de cadeira vazia.
Cabe ao clnico escolher a melhor
tcnica ou estratgia que considera
produtiva para o seu cliente.
Tarefa de casa:
Ao final de cada sesso, ser
discutida com o cliente uma lista de
atividades a serem realizadas fora da
A estrutura das sesses em Terapia Cognitiva
terapia, nos moldes apresentados na
primeira sesso.
Resumo:
para Concluir o trabalho com uma
sntese do que foi realizado na sesso
uma das caractersticas da terapia
cognitiva. Paulatinamente, esta atividade
se tornar cada vez mais uma
responsabilidade do cliente.
Feedback:
necessrio, em cada sesso, ouvir
do prprio cliente o que ele achou daquela
sesso, o que obtido atravs do feedback.
POSTURA DO TERAPEUTA
o COMO FACILITADOR DO
PROCESSO TERAPUTICO:
dos
Alguns cuidados do terapeuta
quanto sua postura durante o processo
teraputico so importantes para o bom
andamento da terapia.
Este cuidado manifesta-se atravs
da sua aparncia, que deve ser sbria, seja
no vestir, em termos da suas roupas,
adereos, maquiagem, etc. e nos seus
gestos, que devem ser apropriados para o
setting teraputico.
O clnico deve manter o interesse, e
no guiar o cliente, acompanhando a sua
fala com locues apropriadas (, sim,
entendo, hum...hum, etc.), mantendo o
contato visual, fazendo assentimentos com
a cabea, etc.
A fim de facilitar o processo, o
terapeuta deve estimular a fala para
aprofundar os temas: retomar colocaes
feitas pelo cliente, utilizando, se possvel,
as mesmas palavras e entonao, pedir
para que explique melhor o que disse
(como assim..?o que voc quer dizer
com...), resumir a fala do entrevistado, etc.
Respeitar os silncios um dos
segredos preciosos da terapia. Eles podem
representar um momento de reflexo, no
qual o cliente est em processo interno de
elaborao, necessitando de tempo para
isto; todavia pode tambm precisar de um
apoio do terapeuta nesta elaborao;
portanto, espere. Mas o silncio pode
indicar o esgotamento do assunto, sendo
8
 A estrutura das sesses em Terapia Cognitiva

que neste caso o clnico deve interferir,

buscando retomar a fala.
A empatia uma ferramenta til
terapia, pois auxilia no apenas na
compreenso do problema, mas na
solidificao do vnculo terapeuta cliente.
preciso que o clnico se ponha no lugar
do cliente para poder entender o problema
apresentado do ponto de vista do seu
protagonista em vez de tentar analisar a
situao como um mero observador.
Pr luz os contedos no-verbais
de natureza latente. Ateno aos gestos,
movimentos corporais, postura, tiques,
cacoetes, movimento dos olhos,
sobrancelhas, mos, braos, ps, pernas,
etc., enquanto o cliente fala. Da sua fala,
atente para os sinais paralingsticos, tais
como entonao, pausas para a escolha das
palavras, alteraes no ritmo da fala, uso
de linguagem estereotipada, atos falhos,
etc. Estes indicadores so muitas vezes
reveladores de informaes teis a serem
checadas com o cliente.

CONSIDERAES FINAIS:
Estas so algumas orientaes que
vo ajudar o terapeuta, principalmente o
iniciante, a atuar de maneira mais segura
na conduo do processo teraputico
seguindo um modelo cognitivista.
Como sugesto, importante que o
clnico procure complementar as
informaes aqui expostas com uma slida
formao em psicopatologia, um
aprofundamento na compreenso dos
contedos cognitivos, em especial, a
identificao das crenas, e, por fim,
ampliar o seu domnio no uso das tcnicas
e estratgias de interveno.

REFERNCIAS:
ABREU, C. N. & ROSO, M. (Orgs.) Psicoterapias Cognitiva
e construtivista. Porto alegre: Artes Mdicas, 2003.
BECK, A. et. al. Terapia cognitiva da depresso. Porto
Alegre: Artes Mdicas, 1997.
BECK, J. Terapia cognitiva: Teoria e prtica. Porto
Alegre: Artes Mdicas, 1997.
BECK, A. et. al. Terapia cognitiva dos transtornos da
personalidade. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993.

9
ANEXO: Quadro completo do Dirio de Pensamentos Disfuncionais
Instruo: quando voc perceber que o seu humor est piorando, pergunte a si mesmo O que est passando pela minha cabea agora? E
assim que possvel, anote o pensamento ou imagem na coluna Pensamento Automtico e complete o quadro abaixo:

Data e Situao Pensamento Emoo Comportamento Resposta Resultado

hora automtico Adaptativa
Que evento real, fluxo Que pensamento(s) Que emoo voc O que voc fez? Que distoro O quanto voc
de pensamentos, e/ou imagem(ns) sentiu neste cognitiva voc acredita agora
sensaes fsicas, passou pela sua cabea? momento? utilizou? em cada
devaneios ou E o quanto voc (tristeza, raiva, Resposta s perguntas pensamento
recordaes levou acreditou em cada um ansiedade, etc.) e abaixo para compor a automtico?
emoo desagradvel? no momento? qual a intensidade? resposta ao(s) Que emoo
pensamento(s) voc sente
automtico(s)? agora?
Quanto voc acredita O que voc far?
em cada resposta?
12/03/2008 Conversando ao Ele no est interessado Triste: 80% Fingi que tinha que Catastrofizao PA: 30%
s 10:30 celular com o amigo no que eu digo. 60% Rejeitada: 90% desligar 1) ele j fez isto antes
Csar (90%) Tristeza: 40%
2) ele est preocupado Rejeio: 50%
com outra coisa (50%)
3) ele no quer minha
amizade (30%). Eu
no superaria isto
(60%). Pode ser
impresso minha
(40%)
4) eu vou perder o
amigo (75%) e Insistir
na amizade (50%)
5) eu deveria falar pra
ele o que penso (80%)
6) voc est enganado
(90%)
Acrescentar outro
fato
Acrescentar outro
fato
Pode-se utilizar de perguntas do tipo: 1) Qual a evidncia de que o pensamento verdadeiro? 2) H uma explicao
alternativa? 3) O que o pior que poderia acontecer? Eu poderia superar isso? Qual o resultado mais realista? 4) Qual o
efeito de eu acreditar no pensamento automtico? Qual poderia ser o efeito de eu mudar o meu pensamento? 5) O que eu
deveria fazer em relao a isso? 6) Se _______ (nome do(a) amigo(a)) estivesse na situao e tivesse esse pensamento , o que
eu diria a ele(a)?