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Vol.20,n.3,pp.

43-49 (Out - Dez 2014) Revista UNING Review

BANANA VERDE (Musa spp): OBTENO DA


BIOMASSA E AES FISIOLGICAS DO AMIDO
RESISTENTE
GREEN BANANA (Musa spp): GETTING THE BIOMASS AND PHYSIOLOGICAL
ACTIONS OF RESISTANT STARCH.

LUCAS MENEZES RANIERI1, TIELES CARINA DE OLIVEIRA DELANI2*


1. Discente do curso de Farmcia da Faculdade Ing Uning; 2.Docente na Faculdade Ing Uning, Mestre em Cincias Farmacuticas pela Uni-
versidade Estadual de Maring (UEM).
* Rodovia PR 317, 6114, Departamento de Farmcia, Maring, Paran, Brasil. CEP 87035-510. tielesfar@yahoo.com.br

Recebido em 18/09/2014. Aceito para publicao em 22/09/2014

RESUMO resistant starch. Resistant starch is not digested by the digestive


process and thus presents some actions beneficial to the body,
A banana uma fruta bem aceita pela populao, entretanto, among them we can mention: effects on glycemic response;
no Brasil ainda perde-se muito deste alimento aps a sua fiber source; colonic fermentation by bifid bacteria; production
colheita. Uma das formas de prevenir as perdas utilizar a of short chain fatty acids (SCFA); increased stool; prevention
banana ainda verde. A banana alm de ser um alimento of intestinal colon cancer among others.
barato tambm altamente nutritiva. Representa fonte KEYWORDS: Green Banana, biomass, resistant starch,
energtica devido presena de carboidratos alm de ser physiological effects of resistant starch.
fonte de vitaminas e minerais. Entretanto, ambos esto
presentes em maior quantidade quando a fruta ainda est
verde. Uma das formas de se utilizar a fruta verde produ-
zindo uma biomassa atravs da coco das bananas junta-
mente com as cascas. A polpa da fruta cozida constituda
por uma pasta que age como excelente espessante e no 1. INTRODUO
altera o sabor do alimento, mas enriquece-o com minerais, A banana (Musa spp), da famlia botnica Musaceae,
vitaminas e fibras, alm disso, fonte de amido resistente. O
originria do extremo oriente. A planta tpica de clima
amido resistente no digerido pelo processo digestivo e
desta forma apresenta algumas aes benficas para o cor- tropical, e para o seu bom desenvolvimento e produo
po, dentre elas podemos citar: efeitos sobre a resposta gli- necessrio calor constante e precipitaes bem distribu-
cmica; fonte de fibra; fermentao colnica pelas bifido- das1.
bacterias; produo de cidos graxos de cadeia curta A boa aceitao da banana proveniente dos aspectos
(AGCC); aumento do bolo fecal; preveno do cncer de sensoriais e valor nutricional, consistindo em fonte
clon intestinal entre outras. energtica, devido presena de carboidratos e contendo
PALAVRAS-CHAVE: Banana verde, biomassa, amido minerais, e vitaminas2.
resistente, efeitos fisiolgicos do amido resistente. A banana alm de ser um alimento energtico rica
em minerais como: potssio, mangans, iodo e zinco e
vitaminas do complexo B (B1, B2, B6 e niacina), vita-
ABSTRACT mina C e cido flico. Os minerais esto em maior quan-
tidade no fruto verde quando comparado ao maduro. A
The banana is a fruit well accepted by the population; however, fruta apresenta pequenas quantidades de protenas como
Brazil still loses much of this food after harvesting. One way to albumina e globulina em comparao com os aminoci-
prevent losses is to use raw banana. Besides being a cheap
food is also highly nutritious. Represents an energy source due
dos livres: asparagina, glutamina e histidina3.
to the presence of carbohydrates besides being a source of Como fonte energtica a banana encontra-se em
vitamins and minerals. However, both are present in greater quarto lugar, ficando depois do milho, trigo e arroz. Isto
quantity when the fruit is still green. One of the ways to use the ocorre em consequncia da sua elevada concentrao de
raw fruit is producing a biomass through cooking bananas with amido, o que a torna interessante como fonte alimentar e
the peels. The cooked fruit pulp consists of a paste that thick- atrativa para maioria das indstrias4.
ener acts as excellent and does not alter the taste of food, but A banana ofertada para o mercado pode ser consu-
enriched with minerals, vitamins and fibers, also a source of mida em at 25 dias aps sua colheita, dependendo das

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condies de transporte, armazenamento e comerciali- parte superior do trato gastrointestinal, enquanto que as
zao5. Embora o Brasil seja o segundo maior produtor de insolveis so lentamente ou parcialmente fermentveis.
banana, a sua participao no mercado internacional Esta fermentao realizada por bactrias anaerbicas,
insignificante, isto se d por diversos fatores, dentre eles a produzindo cidos graxos de cadeia curta, e gases11. Desta
baixa qualidade na produo e danos ps-colheita. Isto forma, este trabalho tem o objetivo de realizar uma revi-
est relacionado com fatores fsicos, fisiolgicos e mi- so integrativa da literatura sobre a importncia do uso da
crobiolgicos. As percas na cadeia produtiva de banana banana verde na forma de biomassa, bem como ressaltar
chegam at 60%, isto ocorre devido alguns fatores como: seus efeitos fisiolgicos no organismo, principalmente do
tcnicas inadequadas de colheita, tipo de transporte, ar- amido resistente, sobre a sade.
mazenagem dos frutos, falhas na distribuio e dificul-
dade de inserir no mercado6. Uma das formas de mini-
mizar as perdas da banana seria consumir o fruto ainda 2. MATERIAL E MTODOS
verde na forma de biomassa ou farinha. A produo da
biomassa da banana verde ou da farinha permite seu Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica nas bases de
emprego em vrios tipos de alimentos, melhorando a dados SciELO, LILACS, PUBMED e MEDLINE, com as
qualidade nutricional e proporcionando efeitos fisiol- seguintes palavras-chave: banana verde, efeitos fisiol-
gicos ao organismo. gicos, sade, aproveitamento da banana verde, amido
A polpa da banana quando verde destituda de sabor resistente. A partir desta metodologia, foi possvel anali-
e se caracteriza por forte adstringncia devido grande sar uma populao de 50 artigos sendo que 35 foram
quantidade de compostos fenlicos solveis, principal- selecionados para o estudo e constituram a amostra uti-
mente taninos. medida que ocorre o amadurecimento lizada nesta reviso. Os critrios de incluso deste estudo
da fruta, estes compostos sofrem polimerizao dimi- foram publicaes do tipo artigos cientficos disponveis
nuindo a adstringncia e aumentando sua doura4. na ntegra e com acesso eletrnico livre, com a aborda-
A polpa da banana verde permite a elaborao de gem da banana verde e seus benefcios e suas aplicaes
alimentos, como pes, massas, maionese e pats. Sua industriais, no qual foi delimitado um recorte no tempo de
aplicao nos alimentos no ocasiona alterao do sabor, 2000 a 2014 e somente estudos em portugus e espanhol.
alm disso, melhora a qualidade nutricional destes ali-
mentos por incluir uma boa quantidade de fibras, prote-
nas, nutrientes e sobre tudo aumenta o rendimento do 3. DESENVOLVIMENTO
produto7. Estudos recentes evidenciaram que o fruto da
banana verde tambm possui ao fisiolgica, pois rico Biomassa da banana verde
em flavonides que atuam na proteo da mucosa gs-
trica, e por apresentarem contedo significativo de amido A biomassa consiste em uma pasta da banana verde
resistente que age no organismo como fibra alimentar que atua como um excelente espessante, e por ser desti-
melhorando o trnsito intestinal e contribuindo para tuda de sabor, pode ser empregada em muitos pratos no
formao da microbiota local6. A banana verde quando alterando o gosto dos alimentos. A pasta da banana
cozida possui atividades funcionais como prebitico, por verde contribui para o aumento do volume do alimento,
possuir em sua composio fibras solveis e insolveis alm de incorporar vitaminas, minerais, e fibras.
apresentando funes benficas em nosso organismo, Existem trs tipos de processamento da biomassa: bio-
sendo considerado um alimento funcional8. massa P (polpa); biomassa F (utilizando a casca verde) e a
Os alimentos funcionais so produtos alimentares que biomassa integral na qual se utiliza casca e a polpa 9.
contm em sua composio componentes biologicamente Neste trabalho ser abordada a produo da biomassa do
ativos que promovem efeitos metablicos ou fisiolgicos tipo P (polpa).
importantes no organismo resultando em reduo do risco Para a obteno da biomassa necessrio que as ba-
de desenvolver doenas9. J alimentos prebiticos so nanas com a casca sejam lavadas com gua e uso de es-
definidos com componentes alimentares que resistem ao ponjas, em seguida devem ser colocadas numa panela de
processo de digesto sendo fermentados pelas bactrias presso adicionando gua at cobrir toda a fruta, dei-
do trato gastrointestinal estimulando o seu desenvolvi- xando a cozinhar por cerca de 20 minutos. Aps o cozi-
mento10. mento devem ser retiradas as cascas e a polpa deve ser
As fibras alimentares so definidas como carboidratos processada por meio de moagem ainda quente, at que se
com grau de polimerizao igual ou superior a 3, que no obtenha uma pasta homogenia12.
so digeridos e nem absorvidos no intestino delgado. As Um dos componentes essenciais presente na biomassa
fibras so classificadas como solveis e insolveis, fer- o amido resistente (AR), que se encontra presente
mentveis e no fermentveis. As fibras solveis e quando a fruta ainda est verde, pois medida que ocorre
fermentveis so digeridas pelas enzimas hidrolticas na o amadurecimento este convertido em aucares como
dissacardeos3.

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Amido resistente (AR) cerdeos, modulam a flora intestinal, participam da fer-


mentao e melhoram o peristaltismo. Alm destas fun-
O termo ficou conhecido a partir da dcada de 80 por
es os carboidratos influenciam diretamente no ndice
Englyst e colaboradores (1982), com experimentos cien-
glicmico18.
tficos com polissacardeos no amido. Eles observaram
O ndice glicmico a medida do impacto dos ali-
que aps a hidrlise enzimtica, uma parte do amido
mentos contendo carboidratos, sobre as concentraes de
ainda continuava intacta. Somente na dcada de 90 que
glicose plasmtica19.
o amido resistente (AR), foi definido como a quantidade
O ndice glicmico pode ser utilizado como um pa-
total de amido e seu produto da degradao que resiste a
rmetro para classificar os alimentos contendo carboi-
digesto no intestino delgado de indivduos sadio13.
dratos de acordo com a resposta glicmica observada
O amido resistente pode ser classificado em quatro
aps o consumo de alimentos de referncia como o po
tipos: AR1, AR2, AR3 e AR4. O tipo AR1 fisicamente
branco ou glicose. Alm disso, um estudo relatou que
inacessvel, pois est presente em gros e sementes que
dietas com alto ndice glicmico, promovem menos sa-
so parcialmente triturveis devido presena de paredes
ciedade, resultando em um maior consumo alimentar e
celulares rgidas. O tipo AR2 encontra-se presente em
consequentemente um aumento do peso corporal. Desta
batatas cruas e bananas verdes. J o AR3 surge a partir do
forma, o consumo de tais dietas pode alterar o perfil li-
processo de retrogradao do amido, muito comum em
pdico e a secreo da insulina, favorecendo o apareci-
alimentos processados, cozidos e resfriados. E o tipo AR4
mento de doenas cardiovasculares e Diabetes mellitus20.
consiste no amido quimicamente modificado14.
Da mesma forma como as fibras, o amido resistente
O consumo do AR varia de um pas para outro, na
contribui para a queda dos ndices glicmicos dos ali-
China o consumo dirio chega at 18g/dia, na Unio
mentos, proporcionando uma menor resposta glicmica, e
Europia de 3 a 6g/dia. A SCIRO (Organizao de pes-
consequentemente uma menor resposta insulnica, auxi-
quisa cientifica e industrial da Austrlia) recomenda o
liando no tratamento de diabetes do tipo 2. Vrios autores
consumo de aproximadamente de 20g/dia de AR15.
admitem que em indivduos diabticos, o consumo de
O Amido resistente pode ser sintetizado por diversas
carboidratos digestveis no pode exacerbar a hipergli-
maneiras como: estrutura qumica; origem biolgica;
cemia ps-prandial e deve prevenir eventos hipoglic-
modificaes qumicas; aquecimento e resfriamento. E
micos. No entanto, as diferenas nas respostas glicmicas
ainda pode ser utilizado como substrato pelas microbiotas
e insulinmicas ao amido da dieta esto diretamente re-
intestinal, produzindo efeitos benficos para organismo10.
lacionadas sua respectiva taxa de digesto. Assim, ali-
mentos lentamente digeridos ou com baixo IG, como no
Efeitos fisiolgicos do amido resistente no or- caso do amido resistente, tm sido associados ao me-
ganismo humano lhor controle do diabetes, e, em longo prazo, podem at
mesmo diminuir o risco de desenvolver doenas crni-
Amido resistente versus resposta glicmica
cas21.
Os alimentos com fonte de carboidratos, tambm
contm vitaminas e minerais, alm de outros componen-
Amido resistente como fonte de fibras
tes importantes, como fitoqumicos e antioxidantes. Os
carboidratos podem ser absorvidos e digeridos em dife- O amido resistente definido em termos fisiolgico
rentes velocidades ao longo do trato gastrointestinal, que como a soma do amido e o produto de sua degradao no
por sua vez, est relacionado com a prpria caracterstica sendo digerido no intestino delgado de indivduos sadios.
do alimento. Estes fatores resultam em diferentes res- Deste modo, esta frao do amido apresenta comporta-
postas glicmicas no organismo16. mento semelhante ao da fibra alimentar22.
Os carboidratos presentes nas dietas podem ser clas- As fibras alimentares so de grande importncia, e
sificados de acordo com a estrutura qumica em carboi- tem recebido destaque devido as suas propriedades nu-
dratos simples ou complexos e tambm de acordo com a tricionais e seus efeitos benficos ao organismo. Em
sua digestibilidade. Quanto digestibilidade, eles podem relao ao consumo das fibras, um estudo sobre a inci-
ser classificados como de rpida digesto, lenta e os re- dncia de doenas gastrointestinais tem sido demonstra-
sistentes as enzimas. O AR, assim como as fibras, resiste do. Na frica aonde o consumo de fibras na dieta chega
s aes enzimticas e so fermentados no intestino at a 150 g/dia, praticamente a populao no apresenta
grosso17. enfermidade como constipao e diverticulite. J nos
Os carboidratos consumidos na alimentao exercem pases industrializado onde o consumo de fibras menor,
diferentes funes benficas para o organismo. So fontes h maior prevalncia destas doenas. J a populao
primrias de energia, promovem saciedade, esvaziamento brasileira consume pouca fibra, principalmente nos cen-
gstrico, controlam a glicose sangunea e o metabolismo tros urbanos, onde a correria do dia a dia influncia ne-
da insulina, atuam no metabolismo de colesterol e trigli- gativamente nos hbitos alimentar desta populao e

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muitas vezes ocorrendo um maior consumo de alimentos hidrognio, dixido de carbono e metano dos quais cerca
industrializado do que de alimentos naturais23. de 20% so excretados pela respirao. O restante favo-
As fibras de acordo com suas propriedades fsicas rece a flatulncia, embora no exista correlao positiva
podem ser classificadas como solveis (pectina, mucila- entre a produo de gases e a fermentao, j que a for-
gem e hemicelulose) e insolveis (celuloses). As fibras mao do metano depende da atividade de bactrias me-
solveis tm a capacidade de reter gua no intestino, tanognicas em proporo superior a 108 UFC/g de fe-
formando gis; retardam o esvaziamento gstrico tor- zes14.
nando a digesto e a absoro dos alimentos mais lenta;
diminuem os nveis sricos de colesterol. Outras funes
Amido resistente e a produo de cidos gra-
das fibras so a estimulao da mastigao, melhorando a
xos de cadeia curta (AGCC)
secreo gstrica, aumentando o bolo fecal e melhorando
o tempo de transito intestinal. As fibras insolveis tm a O produto da fermentao do amido resistente pelas
capacidade de aumentar o bolo fecal, estimulando o bom bifidobactrias so AGCC como: cido actico, propi-
funcionamento do intestino, e previne a constipao in- nico e butrico e gases como hidrognio, dixido de
testinal24. carbono, metano. O pH cido que ocorre durante a fer-
mentao, proporciona a vasodilatao, aumentando a
absoro de gua e sais minerais, melhorando a sinto-
Amido resistente e a fermentao colnica pe-
matologia de indivduos com diarria14.
las bifidobactrias e suas aplicabilidades
Os AGCC so de grande importncia, principalmente
O amido por no ser digerido no intestino delgado, o butrico, pois so responsveis em regular a prolifera-
utilizado como substrato para fermentao por bactrias o celular e alterao da mucosa colnica, aumentam o
anaerbicas do clon25. fluxo sanguneo local e a produo de muco, fonte de
O amido no-digerido ao chegar ao clon utilizado energia para os coloncitos, regula a microflora intestinal
como substrato de fermentao por diversas bactrias por diminuir o pH27.
intestinais, especialmente as anaerbicas estritas (bacte- Os AGCC so gerados a partir do metabolismo do
rides, eubactrias, bifidosbactrias e Clostridium) que cido pirvico produzidos pela oxidao da glicose na
constituem 99% da microbiota intestinal humana, razo via glicoltica, contribuindo diariamente para o aporte
pela qual considerado agente prebitico14. energtico do hospedeiro. Os AGCC contribuem com
A fermentao consiste na degradao anaerbica 80% do aporte energtico do coloncito e 5 -10% do
pelas bactrias ali presentes, de componentes da dieta, aporte do hospedeiro e, uma vez absorvidos, so meta-
que no so digeridos pelas enzimas intestinais e nem bolizados pelo epitlio colnico. Diversos estudos tm
absorvido no trato gastrintestinal superior. Entretanto demonstrado que a ordem de utilizao dos AGCC
para que a fermentao ocorra, so necessrios alguns butirato> acetato> propionato28.
fatores como, tamanho do substrato, quantidade e o tipo O acetato pode passar para a circulao perifrica
da bactria colnica10. chegando ao msculo esqueltico e cardaco, o propio-
A flora intestinal constituda por 90% pelas bifido- nato quando transportado para o fgado utilizado para
bactrias, que so microorganismos gram- positivos, gerao de ATP, j o butirato uma fonte importante de
anaerbicos e no formadores de esporos. Para o cres- energia para os coloncitos. Os produtos provenientes da
cimento so necessrias temperaturas em torno de 37 a fermentao proteoltica incluem os metablitos nitro-
41C e pH de 6 a 7. As bifidobactrias so de grande genados (tais como compostos fenlicos, aminas e am-
importncia para a nossa sade, pois elas sintetizam vi- nia) sendo que alguns so carcinognicos. Estes dois
taminas do complexo B como, B1, B6, B12, cido flico, tipos de fermentao fazem da regio do clon um dos
cido nicotnico e biotina; aumentam a absoro de mi- rgos mais metabolicamente ativo do corpo humano29.
nerais, aumentam a resposta imunolgica estimulando a O resultado da fermentao bacteriana , portanto,
produo de imunoglobulinas A, diminui a proliferao principalmente a produo de AGCC e de cido ltico
de microorganismos patognicos por produzir cido ac- que reduzem o pH do intestino grosso, consequente-
tico e diminuir o pH local. Alm de todos estes fatores mente, isto gera um ambiente que impede o crescimento
benficos para a sade, as bifidobactrias ao serem adi- de determinadas espcies bacterianas potencialmente
cionadas nos alimentos atuam como um probiticos au- patognicas e estimula o crescimento de mais bifidobac-
mentando o seu valor nutricional. Desta forma, podem ser trias e lactobacilos. Com o pH do meio cido, tambm
aplicadas em alimentos infantis como leite fermentado, h um aumento da excreo de compostos carcinogni-
produtos lcteos, e preparaes farmacuticas26. cos minimizando os efeitos destes sobre a mucosa intes-
Alm disso, outros produtos so produzidos a partir da tinal29,30.
fermentao colnica como os cidos graxos de cadeia Alm disso, os cidos propinicos exercem duas
curta (AGCC), actico, propinico e butrico, gases como funes importantes, uma delas o aumento da contrao

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muscular do clon, aumentando o peristaltismo intestinal os sexos e correspondendo a 10% de morte. No Brasil
e reduzindo a constipao. Outro efeito a inibio da este tipo de cncer maior na regio sul e sudeste. Uma
sntese de colesterol nos hepatcitos, mediada pela ati- dieta rica em fibras alimentares reduz de 25 a 30% do
vidade da enzima HMG-CoA, diminuindo o risco de risco de desenvolver o cncer colo retal. Alm disto,
doenas cardiovasculares14. pesquisas experimentais com animais e humanos, apon-
Outras pesquisas demonstraram que o amido resis- tam que as fibras tm diversas aes no trato gastrointes-
tente tambm pode ter uma importante participao na tinal35.
modulao do colesterol (principalmente LDL) e de tri- Existem dois mecanismos de proteo pelas fibras
glicerdeos na hiperlipidemia. Observou-se que a incluso alimentares contra o cncer do clon. Um deles o efeito
do amido resistente na dieta de ratos levou a uma reduo direto, na qual a fibra no digerida pelas enzimas se adere
significativa nos nveis sanguneos de colesterol e trigli- aos carcingenos e atraem gua para o meio resultando no
cerdeos29-30-31. Apesar de os estudos relacionados com o aumento do bolo fecal, consequentemente a um menor
uso de prebiticos na reduo do colesterol e triglicer- tempo do trnsito intestinal. J no mecanismo indireto,
deos sanguneos serem empolgantes, novas pesquisas se ocorre uma diminuio do pH intestinal, por meio da
fazem necessrias para se confirmar esta resposta prin- produo de AGCC, resultante da fermentao bacteria-
cipalmente ensaios clnicos em humanos11,31,32. na. Este AGCC utilizado como fonte energtica para os
Outro ponto avaliado pelos pesquisadores o au- coloncitos, e age controlando a proliferao das clulas
mento da biodisponibilidade dos ons clcio, magnsio e epiteliais do clon29-31.
ferro devido produo dos AGCC. O decrscimo do Dentre os AGCC, o butrico vem sendo estudado cada
pH intraluminal, aumenta a solubilizao destes ons vez mais, devido seu efeito protetor contra o cncer co-
favorecendo sua absoro por difuso passiva, alm do lorretal, alm de ser utilizado como fonte de energia para
mais a produo dos AGCC estimula a expresso de os coloncitos, o mesmo atua na apoptose destas clulas,
protenas transportadoras de clcio, tambm aumentando no tratamento e preveno dos estgios de cncer avan-
a biodisponibilidade desses minerais11,29,33. ados29-31-35.
Adicionalmente, estimulam a funo de barreira do
intestino, a qual exerce efeito significativo na integrida-
de do mesmo. Esta barreira protege o intestino da cons- 4. CONCLUSO
tante exposio a antgenos dos alimentos e do meio
ambiente e pode ser estabilizada atravs da administra- Atravs desta reviso da literatura conclui-se que a
o de probiticos, principalmente porque estes fermen- biomassa da banana verde pode ser empregada em di-
tam os substratos prebiticos produzindo o butirato, um versos tipos de alimentos, e at mesmo criar novas re-
AGCC, que serve como fonte energtica para o desen- ceitas. Uma das vantagens no modificar as caracters-
volvimento dos coloncitos20,34. ticas organolpticas do alimento, atuar como um pode-
roso espessante conferindo consistncia, alm disso,
fonte de vitaminas, minerais, carboidratos e fibras sol-
Amido resistente e o aumento do bolo fecal veis e insolveis. Por possuir carboidratos complexos de
O AR por ter sua ao semelhante a fibra, tem a ca- lenta digesto, auxilia na preveno de diversos tipos de
pacidade de aumentar o bolo fecal, isto importante na enfermidade, dentre elas doenas cardiovasculares, dia-
preveno de constipao, diverticulite, hemorridas, betes principalmente a do tipo 2, alm de promover
alm de diminuir compostos txicos provocado pelas maior saciedade e auxiliar na reduo de peso. Outro
clulas cancergenas25. fator positivo da biomassa da banana verde consiste no
fato, de conter grande quantidade de amido resistente
que pode ser fermentado pelas bifidobacterias colnicas.
Amido resistente e a preveno de cncer do Estas bactrias secretam vitaminas, cidos graxos de
clon cadeia curta, essenciais para estimular seu prprio de-
O cncer compreende um conjunto de doenas, na senvolvimento e inibir a ao de outros microorganis-
qual h um crescimento desordenado de clulas que in- mos patognicos, conferem imunidade ao intestino, e
vadem tecidos e rgos podendo levar a metstase. As desta forma preveni infeces intestinais e o desenvol-
causas so variadas, podendo ser internas (relacionada ao vimento de doenas inflamatria do clon, como a di-
prprio organismo) e externas (meio ambiente ou hbitos verticulite e at mesmo o cncer intestinal.
do prprio individuo). Em ambos os casos, 90% est
relacionado a fatores ambientais34.
Nos EUA o cncer colorretal o terceiro tipo de
cncer mais comum, ocorre principalmente em pessoas
com mais de 50 anos, a quarta causa de morte em ambos

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