CARTILHA SOBRE LER/DORT

Jos Luis Wagner

Aracli Alves Rodrigues
Karin Jane Fries 1

APRESENTAO

A industrializao dos meios de produo, a par dos

inmeros avanos tecnolgicos que proporcionaram vida moderna um conforto
inimaginvel em pocas anteriores, ocasionou um aumento significativo dos quadros
clnicos decorrentes da sobrecarga esttica e dinmica2 do sistema osteomuscular.

S recentemente, porm, atribuiu-se maior ateno a

esses quadros clnicos, que passaram a ser reunidos num mesmo grupo cujas
denominaes mais conhecidas so Leses por Esforos Repetitivos (LER) e
Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT)3 ou, simplesmente,
LER/DORT4.

A preocupao em proporcionar ao trabalhador uma

maior qualidade de vida, como forma mesmo de manter ou aumentar a sua
produtividade, associada ao crescimento constante do nmero de casos de
LER/DORT, est na base das discusses mais recentes sobre o assunto, bem como
do enquadramento da sndrome entre as doenas ditas ocupacionais.

Na esteira das discusses aludidas, a presente cartilha,

elaborada pelo escritrio WAGNER ADVOGADOS ASSOCIADOS, a pedido da
FEDERAO NACIONAL DOS SINDICATOS DOS TRABALHADORES DO
JUDICIRIO FEDERAL E DO MINISTRIO PBLICO DA UNIO FENAJUFE, tem
por objetivo contribuir para o esclarecimento dos servidores e da sociedade em geral
quanto s questes relativas s LER/DORT.

No se pretende esgotar o assunto ou aprofundar em

discusses tericas os vrios aspectos da questo, mas, simplesmente, esclarecer a
1
Advogados integrantes do escritrio Wagner Advogados Associados.
2
Quando se fala em sobrecarga esttica, est-se a mencionar a sobrecarga que pode ocorrer em alguns
segmentos do corpo em razo da permanncia, durante muito tempo, numa mesma posio. J a sobrecarga
dinmica refere-se realizao de movimentos repetitivos que podem, de igual modo, sobrecarregar membros e
articulaes.
3
As LER/DORT so tambm conhecidas por outras denominaes, tais como: Leses por Traumas Cumulativos
(LTC), Doena Cervicobraquial Ocupacional (DCO) e Sndrome de Sobrecarga Ocupacional (SSO).
4
Essa a terminologia adotada pelo INSS na Instruo Normativa n 98/2003.
1
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matria sob os pontos de vista do diagnstico, dos fatores de risco, do tratamento e
da preveno das LER/DORT, bem como dos direitos que assistem o servidor
acometido por tal enfermidade.

O trabalho contou com a participao do Sindicato dos

Trabalhadores do Poder Judicirio e do Ministrio Pblico da Unio no Distrito
Federal SINDJUS/DF, de cuja Cartilha LER/DORT: o que voc precisa saber para
evitar foram extradas algumas das informaes aqui inseridas5.

A FENAJUFE, juntamente com a Assessoria Jurdica

Nacional, espera que a iniciativa seja til aos trabalhadores do Judicirio Federal e
Ministrio Pblico da Unio, contribuindo para a conquista da melhoria da qualidade
de vida desses trabalhadores.

1. Breve Histrico: o reconhecimento das LER/DORT6 como doena

ocupacional

Embora, como se disse, os quadros clnicos classificados

como LER/DORT no sejam novidades, a proteo ao trabalhador acometido por
tais doenas bastante recente.

Segundo o INSS, as LER/DORT no Brasil foram

inicialmente descritas como tenossinovite ocupacional, das quais foram
apresentados casos verificados em lavadeiras, limpadoras e engomadeiras, durante
o XII Congresso Nacional de Preveno de Acidentes de Trabalho, em 1973. Na
ocasio, foram recomendadas pausas de trabalho para aqueles trabalhadores cujas
atividades implicassem em operar intensamente com as mos.

S bem mais tarde, porm, mais especificamente em

7
1987 , que a Previdncia Social passou a reconhecer a tenossinovite do digitador
como doena ocupacional, resultado de uma intensa presso das entidades
sindicais representativas dos trabalhadores em processamento de dados.

Em 1990, foram editadas medidas preventivas, atravs da

Portaria n 3.751, do Ministrio do Trabalho, que alterou a Norma Regulamentadora
n 17, e atualizou a Portaria n 3.214/78. O ato normativo em questo abordou vrios

5
Registra-se a existncia de Cartilhas sobre o assunto do Ministrio da Sade (Saber Ler para prevenir Dort); da
Federao dos Trabalhadores no Comrcio no Estado de Santa Catarina FECESC (LER/DORT: doenas do
trabalho); do Tribunal de Justia do Distrito Federal (X Dort!: Cartilha de preveno aos distrbios
osteomusculares relacionados ao trabalho); da Confederao Nacional dos Bancrios (LER Leses por
Esforos Repetitivos Cartilha); do Sindicato dos Bancrios de Guarulhos e Regio (Cartilha sobre LER/DORT);
do Sindicato dos Trabalhadores em Empresas de Telecomunicaes do Rio de Janeiro (LER/DORT) e do
Sindicato dos Trabalhadores Desenhistas do Rio Grande do Sul (LER/DORT Leses por Esforos
Repetitivos/Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho). Na elaborao do trabalho foi utilizada,
tambm, a Instruo Normativa n 98 INSS/DC, de 05 de dezembro de 2003.
6
Item elaborado com base no Anexo da Instruo Normativa n 98/2003, do INSS.
7
Antes disso, em 1986, atravs da Circular de Origem n 501.001.55 n 10, a direo geral do INAMPS orientou
as Superintendncias no sentido de reconhecerem a tenossinovite como doena do trabalho, quando resultante
o o
de movimentos articulares intensos e reiterados, equiparando-se nos termos do pargrafo 3 , do art. 2 da Lei
n. 6.367, de 19/10/1976, a um acidente de trabalho.
2
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aspectos das condies de trabalho que propiciavam o aparecimento das
LER/DORT, aconselhando a adequao ergonmica dos postos de trabalho e
pausas para descanso em determinadas atividades.

No ano seguinte, o ento Ministrio Unificado do Trabalho

e da Previdncia Social publicou as normas referentes s LER, que faziam parte de
sua srie de Normas Tcnicas para Avaliao de Incapacidade, as quais continham
critrios de diagnstico e tratamento, alm de ressaltar aspectos epidemiolgicos da
sndrome.

Em 1992, por meio da Secretaria de Estado da Sade de

So Paulo e das Secretarias de Estado do Trabalho e Ao Social e da Sade de
Minas Gerais, o Sistema nico de Sade fez publicar resolues sobre o assunto.

O INSS, por seu turno, em 1993, publicou uma reviso de

suas normas sobre LER, ampliando o conceito at ento aceito e reconhecendo na
etiologia da doena, alm dos fatores biomecnicos, os fatores relacionados
organizao do trabalho. Essas normas foram substitudas, em 1998, pela Ordem de
Servio INSS/DSS n 606/98.

Recentemente, a OS n 606/98 foi revisada pela Instruo

Normativa n 98, de 5 de dezembro de 2003.

No h, at o momento, legislao especfica sobre o

assunto no mbito do servio pblico, sendo que, conforme se ver adiante, muitas
das construes jurisprudenciais em torno do tema so passveis de ser aplicadas
aos servidores pblicos, pela prpria redao das disposies estatutrias, na parte
em que tratam da sade do servidor.

2. O que so as LER/DORT?

Por LER/DORT entende-se um conjunto de sndromes

(quadros clnicos, patologias, doenas) que atacam os nervos, msculos e tendes,
juntos ou separadamente. Como so resultado da combinao da sobrecarga das
estruturas anatmicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua
recuperao, tm seu surgimento relacionado a condies de trabalho inadequadas.

Tanto a utilizao excessiva de determinados grupos

musculares em movimentos repetitivos (digitao, por exemplo), como a
permanncia de determinados segmentos do corpo em uma mesma posio por
perodo de tempo prolongado, podem ocasionar a sobrecarga que permite o
aparecimento das LER/DORT.

Fatores emocionais, tais como a tenso imposta pela

organizao do trabalho e a necessidade de concentrao, tambm interferem de
forma significativa no aparecimento da sndrome.

Caracterizam-se pela ocorrncia de vrios sintomas,

3
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concomitantes ou no, tais como: dor, parestesia, sensao de peso, fadiga,
manifestando-se, principalmente, no pescoo, cintura escapular e membros
superiores.

3. Quais os principais sintomas das LER/DORT?

O sintoma mais freqente e caracterstico das LER/DORT

a dor, que de incio se manifesta de forma lenta. Porm, aps algum tempo, torna-
se intensa e contnua, prejudicando a produtividade e o sono do trabalhador.

Em virtude dos sintomas, as LER/DORT costumam ser

classificadas em diferentes graus. importante que o trabalhador conhea as
caractersticas da doena em cada estgio, pois a cura depende do diagnstico
precoce e do efetivo tratamento.

So os seguintes os sintomas verificados em cada fase:

GRAU 1: sensao de peso e desconforto no membro

afetado. Dor espontnea no local, s vezes com pontadas
ocasionais durante a jornada de trabalho, as quais no
chegam a interferir na produtividade. Essa dor leve e
melhora com o repouso. No h sinais clnicos.

GRAU 2: dor mais persistente e mais intensa. Aparece

durante a jornada de trabalho de forma contnua.
tolervel e permite o desempenho de atividade, mas afeta
o rendimento nos perodos de maior esforo. A
manifestao de dor ocorre inclusive no desempenho de
tarefas domsticas. mais localizada e pode vir
acompanhada de formigamento e calor, alm de leves
distrbios de sensibilidade. Os sinais clnicos, de modo
geral, continuam ausentes. Podem ser observadas
pequenas nodulaes e dor ao apalpar o msculo
envolvido.

GRAU 3: A dor torna-se mais persistente, forte e tem

irradiao mais definida. O repouso em geral s diminui a
intensidade, nem sempre fazendo-a desaparecer por
completo. Aparece mais vezes fora da jornada,
especialmente noite. Perde-se um pouco a fora
muscular e h queda de produtividade, quando no a
impossibilidade de executar a funo. Os trabalhos
domsticos muitas vezes no podem ser executados,
estando presentes os sinais clnicos. O inchao
freqente, assim como a transpirao e a alterao da
sensibilidade. Movimentar ou apalpar o local afetado
causa dor forte. Nesta fase, o retorno ao trabalho j se
mostra problemtico.
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 GRAU 4: Dor forte, contnua, por vezes insuportvel,
levando a intenso sofrimento. A dor se acentua com os
movimentos, estendendo-se a todo o membro afetado.
Di at quando o membro estiver imobilizado. A perda de
fora e controle dos movimentos so constantes. O
inchao persistente e podem aparecer deformidades,
como as atrofias nos dedos, em funo do desuso. A
capacidade do trabalho anulada e a invalidez se
caracteriza pela impossibilidade de um trabalho produtivo
regular. As atividades do cotidiano so muito
prejudicadas. Nesse estgio, so comuns as alteraes
psicolgicas, com quadros de depresso, ansiedade e
angstia. A reabilitao difcil, podendo gerar seqelas
irreversveis.

As partes do corpo mais afetadas so as mos, punhos,

antebrao, cotovelos, braos, ombros e regies da escpula e do pescoo.

4. Quais so os fatores de risco envolvidos no desenvolvimento das

LER/DORT?

Quando se fala em fator de risco envolvido no

desenvolvimento das LER/DORT, est-se a referir os fatores do trabalho
relacionados com o aparecimento da sndrome.

Importante observar que as LER/DORT so multicausais,

isto , na sua origem no h um nico fator de risco envolvido e, sim, vrios fatores
que, geralmente, interagem no local de trabalho.

Embora as causas das LER/DORT ainda no estejam

bem esclarecidas, alguns fatores podem ser apontados como sendo de risco para o
desenvolvimento destas. So eles:

a) Fatores Fsicos ou Biomecnicos: movimento

repetitivo excessivo; fora muscular exagerada; postura
prolongada ou incorreta; condicionamento fsico
insuficiente, etc. A presena de mais de um fator
biomecnico numa determinada atividade aumenta o risco
de instalao da LER/DORT e compromete a recuperao
funcional das estruturas comprometidas.

b) Fatores Organizacionais: natureza repetitiva do

trabalho; problemas de comunicao com a chefia ou com
os colegas; ausncia de rodzios e pausas na organizao
do trabalho; inadequao do posto de trabalho;
obrigatoriedade de manter o ritmo acelerado para atingir

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 as metas de produtividade; jornadas prolongadas de
trabalho, com freqente realizao de horas extras, dentre
outros.

c) Fatores Psicossociais: os fatores psicossociais esto

relacionados a quadros de ansiedade, depresso e,
principalmente, de estresse ocupacional causado pelas
percepes subjetivas que o trabalhador tem dos fatores
de organizao do trabalho, tais como: ausncia de
autonomia, presses cotidianas, perfeccionismo, alm dos
fatores relacionados carga e ao ritmo de trabalho,
carreira, ao ambiente de trabalho, e outros.

possvel, ainda, que associada aos fatores de risco

elencados acima, haja uma predisposio gentica do trabalhador, ou seja, uma
propriedade hereditria do indivduo, que facilita o aparecimento das LER/DORT.

5. Quais so as funes mais atingidas?

As funes mais comumente atingidas pelas LER/DORT

so aquelas que se executam com movimentos repetitivos excessivos, fora
muscular exagerada e expem postura prolongada ou incorreta.

Por tais razes os servidores que trabalham com

digitao so mais freqentemente atingidos pelas LER/DORT. Outras atividades
bastante atingidas so carimbadores, numeradores, etiquetadores, perfuradores,
taqugrafos, arquivistas, reprografistas, grampeadores, entre outros.

Tem sido observada uma maior incidncia das

LER/DORT em pessoas do sexo feminino e em trabalhadores sujeitos a dupla
jornada de trabalho ou a trabalho e estudo.

6. Como feito o diagnstico?

O diagnstico das LER/DORT compreende a investigao

dos seguintes pontos:

a) histrico da molstia atual, pois o incio dos sintomas

insidioso, agravando-se com o passar do tempo;

b) investigao dos diversos aparelhos, a fim de

identificar a ocorrncia de outras doenas e sintomas que
podem levar ao agravamento do caso, tais como: artrite,
diabetes mellitus, dentre outras;

c) comportamentos e hbitos relevantes, j que certas

atividades como o ato de tricotar, usar excessivamente o

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 computador em casa, e outras podem causar ou agravar
os sintomas8;

d) antecedentes pessoais e familiares: traumas, fraturas

e, ainda, histrico familiar de diabetes e outras doenas
podem ter implicaes nos sintomas;

e) histrico ocupacional, que serve para apurar se houve

tempo suficiente de exposio a fatores de risco, qual a
intensidade da exposio a esses fatores, etc, e

f) exame fsico e exames complementares, com a

finalidade de apurar a existncia de outras patologias.

Importante lembrar que o trabalhador deve relatar

detalhadamente cada um desses aspectos, pois, como no incio no h
manifestaes externas da doena, o diagnstico essencialmente clnico pode ser
falho. Sob esse aspecto, o histrico ocupacional mostra-se indispensvel para a
identificao da sndrome.

7. possvel a cura?

Se diagnosticados e tratados precocemente, de forma

adequada, os casos de LER/DORT apresentam prognstico bom, podendo o
paciente ser totalmente recuperado, desde que afastados os fatores de risco.

A gravidade do problema est intimamente ligada ao

tempo de evoluo do quadro clnico, embora j se tenham registrado casos de
rpida evoluo.

8. As LER/DORT so incapacitantes?

As LER/DORT costumam atingir o trabalhador no auge de

sua produtividade, isto , na faixa etria de 20 a 40 anos, e podem levar a algum
grau de incapacidade e, em certos casos, at aposentadoria por invalidez.

9. Quais os tratamentos mais utilizados?

H vrias formas de se tratarem as LER/DORT, de acordo

com a gravidade de cada caso. No entanto, a experincia tem demonstrado que a
abordagem multidisciplinar, isto , o tratamento efetuado com equipe
multiprofissional (mdicos, terapeutas corporais, fisioterapeutas, terapeutas
ocupacionais, psiclogos e assistentes sociais, por exemplo), produz melhores
resultados, dada a diversidade, complexidade e variabilidade dos portadores.
8
Importante destacar que, conquanto as atividades domstica possam agravar os sintomas das LER/DORT,
dificilmente poderiam ser consideradas como causas determinantes dos sintomas, pois tais atividades so
normalmente desempenhadas com flexibilidade de tempo e ritmos.
7
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 Dentre os recursos teraputicos que podem ser utilizados
durante o programa de tratamento e reabilitao, destacam-se os medicamentos
(analgsicos, antiinflamatrios, anestsicos...), a acupuntura, a fisioterapia (incluindo
RPG), a massagem, a hidroginstica, a hidroterapia, os exerccios de alongamento e
relaxamento, etc.

Em alguns casos raros tem sido indicada a interveno

cirrgica. No entanto, os procedimentos cirrgicos no tm se mostrados eficientes
no tratamento.

10. Quais as doenas enquadrveis como LER/DORT?

O INSS, em sua Instruo Normativa n 98/2003,

enumera alguns diagnsticos enquadrveis como LER/DORT. O rol, contudo,
exemplificativo, no impedindo que outras doenas venham a ser enquadradas
como LER/DORT.

QUADRO I
RELAO EXEMPLIFICATIVA ENTRE O TRABALHO E ALGUMAS ENTIDADES NOSOLGICAS

CAUSAS ALGUNS DIAGNSTICOS

LESES EXEMPLOS
OCUPACIONAIS DIFERENCIAIS
Bursite de cotovelo Compresso do cotovelo Apoiar o cotovelo em Gota, contuso e artrite
(olecraniana) contra superfcies duras mesas reumatide
Contratura de fscia Compresso palmar Operar compressores Heredo familiar
palmar associada vibrao pneumticos (Contratura de Dupuytren)
Compresso palmar
Apertar alicates e Diabetes, artrite reumatide,
Dedo em Gatilho associada realizao
tesouras mixedema, amiloidose.
de fora
Movimentos com esforos
estticos e preenso
prolongada de objetos, Apertar parafusos, Doenas reumticas e
Epicondilites do principalmente com o desencapar fios, metablicas, hansenase,
Cotovelo punho estabilizado em tricotar, operar neuropatias perifricas,
flexo dorsal e nas prono- motosserra contuso traumas.
supinaes com utilizao
de fora.
Epicondilite medial, seqela
Flexo extrema do
Sndrome do Canal Apoiar cotovelo ou de fratura, bursite
cotovelo com ombro
Cubital antebrao em mesa olecraniana forma T de
abduzido. Vibraes.
Hansenase
Cistos sinoviais, tumores do
Sndrome do Canal Compresso da borda nervo ulnar, tromboses da
Carimbar
de Guyon ulnar do punho. artria ulnar, trauma , artrite
reumatide e etc
Fazer trabalho manual Cervicobraquialgia, sndrome
Compresso sobre o sobre veculos, trocar da costela cervical, sndrome
Sndrome do ombro, flexo lateral do lmpadas, pintar da primeira costela,
Desfiladeiro Torcico pescoo, elevao do paredes, lavar metablicas, Artrite
brao. vidraas, apoiar Reumatide e Rotura do
telefones entre o Supra-espinhoso

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 ombro e a cabea
Carregar objetos
Sndrome do Compresso da metade
pesados apoiados no
Intersseo Anterior distal do antebrao.
antebrao
Carregar pesos,
Sndrome do Esforo manual do
praticar musculao, Sndrome do tnel do carpo
Pronador Redondo antebrao em pronao.
apertar parafusos.
Menopausa, trauma,
tendinite da gravidez
Movimentos repetitivos de
(particularmente se bilateral),
flexo, mas tambm Digitar, fazer
lipomas, artrite reumatide,
Sndrome do Tnel extenso com o punho, montagens industriais,
diabetes, amiloidose,
do Carpo principalmente se empacotar
obesidade neurofibromas,
acompanhados por
insuficincia renal, lupus
realizao de fora.
eritematoso, condrocalcinose
do punho
Artropatia metablica e
Manuteno do antebrao endcrina, artrites,
Tendinite da Poro supinado e fletido sobre o osteofitose da goteira
Carregar pesos
Longa do Bceps brao ou do membro bicipital, artrose
superior em abduo. acromioclavicular e
radiculopatias C5-C6
Elevao com abduo Bursite, traumatismo,
Tendinite do Carregar pesos sobre
dos ombros associada a artropatias diversas, doenas
Supra Espinhoso o ombro,
elevao de fora. metablicas
Estabilizao do polegar
em pina seguida de
Doenas reumticas, tendinite
Tenossinovite de De rotao ou desvio ulnar Apertar boto com o
da gravidez (particularmente
Quervain do carpo, principalmente polegar
bilateral), estiloidite do rdio
se acompanhado de
fora.
Fixao antigravitacional Artrite Reumatide ,
Tenossinovite dos do punho. Gonoccica, Osteoartrose
Digitar,
extensores dos Movimentos repetitivos de e Distrofia
operar mouse
dedos flexo e extenso dos SimpticoReflexa
dedos. (sndrome Ombro - Mo)
Obs.1 : considerar a relevncia quantitativa das causas na avaliao de cada caso.
A presena de um ou mais dos fatores listados na coluna Outras Causas e Diagnstico Diferencial no
impede, a priori, o estabelecimento do nexo.
Obs. 2 : vide Decreto n 3048/99, Anexo II, Grupo XIII da CID 10 Doenas do Sistema Osteomuscular
e do Tecido Conjuntivo, Relacionadas com o Trabalho

11. Por que o portador das LER/DORT to discriminado?

Muitos portadores das LER/DORT relatam terem sido

vtimas de discriminao em razo da sndrome.

Isto ocorre porque, em geral, os sintomas das LER/DORT

no tm manifestao externa. Sendo a dor caracterstica desses distrbios bastante
subjetiva, comum que a molstia cause certa desconfiana nas chefias e colegas
de trabalho do portador, quanto veracidade das queixas.

Note-se que, em alguns casos, o portador das LER/DORT

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no consegue, sequer, realizar tarefas simples como pentear o cabelo e abrir portas,
tal a gravidade do problema.

Assim, alm de ter de enfrentar a doena, o trabalhador

acometido tem ainda um outro obstculo a enfrentar: a discriminao.

Importante destacar, ainda, que como o estresse e outras

causas de fundo emocional contribuem para o desenvolvimento das LER/DORT, a
compreenso e apoio dos colegas, das chefias e da famlia de extrema relevncia
na recuperao do trabalhador acometido pela molstia.

12. Como prevenir?

Algumas atitudes podem contribuir para a preveno da

ocorrncia das LER/DORT, atitudes essas que requerem a participao no s do
empregador, mas, tambm, do trabalhador, e mesmo das entidades sindicais que
representam a categoria.

A Administrao deve providenciar a identificao dos

fatores de risco capazes de levar ao desenvolvimento das LER/DORT no ambiente
de trabalho, tais como o modo pelo qual as tarefas so realizadas, o uso da fora, as
posies foradas e por tempo prolongado, etc. Tambm os aspectos
organizacionais do trabalho e os fatores psicossociais devem ser tidos em conta, de
modo que, a par desses fatores de risco, se possa melhor traar a estratgia para a
eliminao dos mesmos.

A eliminao dos fatores de risco por parte do

empregador pode passar, assim, pela adequao dos postos de trabalho, pela
realizao de programas de ginstica laboral, pela adoo de pausas para
descansos, dentre outras medidas.

J no que pertine ao trabalhador, a preveno pode se

dar atravs do uso de medidas que lhe confiram um melhor condicionamento fsico,
como a prtica de exerccios, e tambm pela participao conjunta com o
empregador e com o servio mdico respectivo, na identificao dos fatores de risco
de que se tratou anteriormente.

interessante, ainda, que o sindicato negocie com a

Administrao a realizao de palestras informativas sobre o assunto, com vistas
tanto preveno da doena quanto ao diagnstico precoce.

No que diz respeito s entidades sindicais, cabe destacar

que no h que se falar em preveno, sem tambm falar na conscientizao e
orientao, onde a atuao sindical de extrema relevncia. O conhecimento dos
sindicatos e dos lesionados, a discusso e a reflexo sobre as doenas so
essenciais, especialmente porque os responsveis costumam contar com a falta de
informao para manter as formas tradicionais (e muitas vezes prejudiciais) de
organizao do trabalho.
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 Alm disso, fundamental a participao sindical como
forma de pressionar as empresas e, no caso do servio pblico, os rgos da
Administrao, a adotarem medidas capazes de propiciar a melhoria das condies
de trabalho da categoria.

13. Alguns cuidados simples que voc pode tomar para auxiliar na
preveno:

a) conhea e utilize corretamente os ajustes de sua

cadeira, de modo que seus cotovelos estejam na altura do
tampo da mesa, a rea lombar apoiada sem forar
qualquer ponto da coluna; digitando ou lendo, o tronco e
as coxas devem formar um ngulo de, aproximadamente
100-110;

b) evite posturas incorretas, como sentar torto;

c) procure manter os ps bem apoiados no cho e, se

necessrio, solicite apoio para os ps;

d) ajuste a distncia do monitor aos seus olhos, de forma

que a linha superior do monitor fique no mximo na altura
dos olhos;

e) use seu computador de modo a evitar reflexos do sol

ou das luminrias nos seus olhos;

f) posicione o mouse junto ao teclado;

g) solicite ao rgo suporte para documentos;

h) ajuste a mesa atividade a ser executada, de modo

que o campo de trabalho fique ao alcance dos braos,
no exigindo movimentos corporais em excesso;

i) deixe o teclado, o monitor e o documento eqidistantes

viso durante o trabalho;

j) se submetido a esforo repetitivo freqente ou a

posturas foradas, faa pausas, de preferncia realizando
exerccios de alongamento e distensionamento nos locais
do corpo que foram mais exigidos (mos, braos e olhos
nos digitadores);

l) no caso dos digitadores, o nmero de toques no deve

ser superior a 8000 por hora trabalhada, no podendo

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 exceder a 5 horas de trabalho com entradas de dados;

m) evite colocar documentos pesados em gavetas

prximas ao piso;

n) coloque objetos de uso constante ao alcance de suas

mos, o mais prximo possvel do corpo;

o) dedique pelo menos 30 minutos, 3 vezes por semana,

para a prtica regular de atividades fsicas;

p) cuide da postura ao realizar certas tarefas domsticas

que, embora indispensveis, podem aumentar o risco de
leses, como lavar roupa, colocar roupa no varal, colocar
objetos no alto de armrios, etc;

q) busque trabalhar o seu estresse;

r) adote uma dieta balanceada, e

s) analise e tome todas as medidas necessrias para

melhorar a sua qualidade de vida.

14. Ginstica Laboral

Exerccios de alongamento e relaxamento contribuem

para eliminar a fadiga muscular e o estresse, aumentando a flexibilidade e
melhorando a circulao sangnea.

Como antes j mencionado, importante que o

trabalhador discuta com o empregador a implantao de um programa de ginstica
laboral, que uma opo rpida, barata e de grandes resultados.

Porm, enquanto a Administrao no o fizer, o

trabalhador pode, seguindo instrues, realizar alguns exerccios. Esses exerccios
podem ser responsveis, em grande parte, pela preveno das LER/DORT.

Seguem alguns exemplos de exerccios que podem ser

feitos em pouco tempo e no prprio local de trabalho:

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15. O que fazer no caso de apresentar sintomas ou sinais sugestivos?

No caso de suspeita das LER/DORT, procure um

especialista (ortopedista, reumatologista ou fisiatra), para fazer avaliao clnica
criteriosa e diagnstico. Lembre-se: LER/DORT no so diagnsticos!

Se diagnosticada molstia enquadrvel como LER/DORT,

remeta-se chefia imediata para que seja formalizado junto ao servio mdico do
rgo pedido de avaliao quanto existncia de nexo (relao) entre as condies
de trabalho e o diagnstico evidenciado.

Havendo alguma dvida quanto ao parecer final do

servio mdico, procure a assessoria de sade do seu sindicato para
esclarecimentos e encaminhamentos cabveis.

DIREITOS DO SERVIDOR ATINGIDO POR LER/DORT

At aqui foram tratados os aspectos mdicos das

LER/DORT, tais como o diagnstico, os fatores de risco, o tratamento e a
preveno.

A partir de agora sero abordados, brevemente, os

aspectos jurdicos que envolvem as LER/DORT, especificamente no que diz respeito
aos servidores pblicos federais.

1. Licena para tratamento de sade

O servidor que apresentar sintomas caractersticos de

algumas das molstias enquadrveis como LER/DORT faz jus licena para
tratamento de sade, que pode ser concedida a pedido ou de ofcio, com base em
percia mdica (RJU, art. 202).

A licena para tratamento de sade remunerada e o

perodo computado como sendo de efetivo exerccio (RJU, art. 102, VIII, b).

A durao mxima da licena para tratamento de sade

de 24 (vinte e quatro) meses, aps o que, no estando o servidor em condies de
reassumir o cargo ou de ser readaptado, ser aposentado por invalidez (RJU, art.
188).

Para licenas at 30 (trinta) dias, a inspeo mdica pode

ser feita por mdico do setor de assistncia do rgo de pessoal. Se por prazo
superior, a avaliao dever ser feita por junta mdica oficial.

A licena pode ser prorrogada at atingir o limite de 24

(vinte e quatro) meses de que trata o art. 188 do RJU, sempre mediante inspeo
mdica.
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2. Licena por Acidente em Servio

Ainda que alguns rgos pblicos no reconheam as

LER/DORT como acidente de trabalho, verifica-se que essas doenas ocupacionais
se enquadram perfeitamente no conceito de acidente em servio fixado pelo Regime
Jurdico nico dos servidores pblicos da Unio.

O art. 212 do RJU estabelece como acidente em servio o

dano fsico ou mental sofrido pelo servidor, que se relacione, mediata ou
imediatamente, com as atribuies do cargo exercido.

Alm disso, o Superior Tribunal de Justia STJ- tem

reiteradamente equiparado os casos de LER/DORT a acidentes de trabalho9, ainda
que sem se referir especificamente aos servidores pblicos.

Assim, o servidor acometido por LER/DORT tambm

poderia ser licenciado em decorrncia de acidente em servio, tendo direito a
receber remunerao integral (RJU, art. 211) e sendo o perodo de afastamento
considerado como de efetivo exerccio (RJU, art. 102, VIII, d).

3. Readaptao

Como j se adiantou, aps o trmino da licena, o

servidor ser submetido inspeo mdica, que poder concluir pelo seu retorno ao
cargo ou pela sua readaptao, ou, ainda, pela aposentadoria.

A readaptao (RJU, art. 24) deve ser aplicada queles

servidores que sofreram limitaes em sua capacidade em razo das LER/DORT,
mas tm capacidade fsica e mental de desenvolver outra atividade, no sendo
considerados invlidos para o servio pblico.

No caso dos servidores que sofreram LER/DORT, para

ser possvel a readaptao, necessrio que se afastem os fatores de risco que
causaram a molstia. Do contrrio, os sintomas podero reaparecer.

A readaptao deve ser efetuada em cargo de atribuies

afins, respeitada a habilitao exigida, o nvel de escolaridade e a equivalncia de
vencimentos com o cargo do qual era titular o servidor.

4. Aposentadoria por invalidez

Na hiptese de ser constatado que o servidor no possui

condies de reassumir o cargo nem de ser readaptado, ele ser aposentado por
9
So exemplos desse posicionamento os seguintes julgados: Recurso Especial n 603822/MG (DJ: 20/06/2005);
Recurso Especial n 537386 (13/06/2005); Recurso Especial n 569351(04/04/2005); e Conflito de Competncia
n 33572 (DJ: 30/06/2003).
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invalidez (RJU, art. 186, I e 3 e art. 188).

Nos termos do art. 40, 1, I da Constituio Federal e do

art. 186, I do RJU, o servidor incapacitado permanentemente em razo de molstia
profissional tem direito aposentadoria com proventos integrais.

Alm disso, importante ressaltar novamente que,

conquanto no tenham sido localizados precedentes especficos envolvendo
servidores pblicos, para os segurados do regime geral, a jurisprudncia dos
tribunais ptrios assentou entendimento segundo o qual as LER/DORT so
consideradas acidente de trabalho.

A redao do art. 212, caput, do RJU, bastante

semelhante do art. 19, da Lei 8.213/91, que possibilitou o entendimento supra.
Dispe o referido artigo:

Art. 212. Configura acidente em servio o dano fsico ou

mental sofrido pelo servidor, que se relacione, mediata
ou imediatamente, com as atribuies do cargo
exercido. (sem grifos no original)

J o art. 19, da Lei 8.213/91, prev:

Art. 19. Acidente do trabalho o que ocorre pelo

exerccio do trabalho a servio da empresa ou pelo
exerccio do trabalho dos segurados referidos no inciso
VII do art. 11 desta lei, provocando leso corporal ou
perturbao funcional que cause a morte ou a perda ou
reduo, permanente ou temporria, da capacidade para
o trabalho. (sem grifos no original)

Desse modo, tambm para os servidores pblicos, as

LER/DORT devem ser consideradas acidente de servio. Sendo acidente de servio
e em sendo causa de invalidez permanente, do ensejo a aposentadoria com
proventos integrais.

Outra hiptese a considerar, no caso de ser afastada a

caracterizao como acidente de servio, ainda no caso de invalidez permanente,
considerar as LER/DORT como doenas graves ou incurveis, pois, embora o art.
186 do RJU no enuncie as doenas enquadrveis como LER/DORT entre aquelas
incapacitantes, o rol ali descrito no taxativo. Por conseguinte, no afasta o
reconhecimento dos diagnsticos identificados como LER/DORT como doena grave
ou incurvel, permitindo a aposentadoria do servidor com proventos integrais.

Note-se que a integralidade de que se fala, aps a

entrada em vigor da Emenda Constitucional n 41/2003, aquela calculada sobre a
mdia das ltimas maiores remuneraes do servidor, utilizadas como base de
clculo para as contribuies do mesmo para os regimes a que esteve vinculado,
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correspondentes a 80% (oitenta por cento) de todo o per[iodo contributivo desde a
competncia de julho de 1994, ou desde o incio da contribuio, se posterior quela
competncia. Disso decorre que a chamada integralidade no garante a
paridade com os vencimentos que o servidor recebia na ativa.

CONCLUSES

Diante de tais fatos, o ideal que o sindicado da categoria

tenha condies de fazer um amplo trabalho de discusso sobre as LER/DORT,
realizando eventos sobre o assunto com a presena de especialistas nas diversas
reas de conhecimento que podem contribuir na discusso da matria, publicando
em sua base esta cartilha ou outro material semelhante, com vistas a informar
massivamente a categoria, realizando reunies setoriais para discutir o assunto, etc.

Tambm importante que proporcione aos trabalhadores

um assessoramento mdico especializado, o que pode ser feito tanto diretamente,
com a criao (ou ampliao, quando j existir) de um Departamento Mdico, ou
indiretamente, atravs da feitura de convnios com profissionais qualificados.

Finalmente, devem ser encaminhada uma negociao

com a Administrao visando a sua participao nas atividades relativas ao assunto,
a tomada de medidas com vistas supresso das situaes de risco existentes, e a
criao de condies para a realizao de exerccios fsicos apropriados, com vistas
a uma preveno efetiva.

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