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O Estresse e as Doenas Psicossomticas

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ndice:

1.INTRODUO .....3
2. O CONCEITO DE ESTRESSE .....3
2.1 Doena de adaptao......4
2.2. Relao com doenas digestivas..6
2.3. Relao com Cncer .....7
2.4. Relao com o crescimento......9
2.5. Relao com o sono...9
2.6. O desgaste da vida.......10
2.7. O hipotlamo e estado de estresse....10
2.7.1. Funes do sistema simptico e estresse.....11
2.7.2. Sistema endcrino e estresse..11
2.7.3. A medula da supra-renal......12
2.7.4 O crtex da supra-renal..12
3. O TRABALHO E ESTRESSE .....14
3.1. A influncia da cultura.......14
3.2. A cultura empresarial....16
3.3. A importncia do lazer......17
4. CONTROLE DAS EMOES ...18
4.1. O mecanismo da raiva e seu controle......19
4.2. A preocupao e o seu controle.20
4.3. Como se realiza o controle emocional..21
5. Bibliografia 22
6. Comentrios do Editor ..23
1) INTRODUO

As doenas psicossomticas surgem como consequncia de processos

psicolgicos e mentais do indivduo desajustados das funes somticas e viscerais e
vice-versa. Caracterizam-se as possibilidades de distrbios de funo e de leso nos
rgos do corpo, devido ao mau uso e ao efeito degenerativo, e descontroles dos
processos mentais. Diferenciam-se neste ponto das doenas mentais, em que o mau
desempenho no opcional.
Distrbios emocionais desempenham papel importante, precipitando incio,
recorrncia ou agravamento de sintomas, distinguindo das doenas puramente
orgnicas. Porm, elas podem se transformar em doenas crnicas ou ter com um
curso fsico. Tendem a associar-se com outros distrbios psicossmaticos. Isso pode
ocorrer numa famlia, em diferentes perodos da vida de um paciente ou em certos
ambientes de trabalho e at de lazer. Mostram grande diferenas de incidncia nos
dois sexos. Assim, asma duas vezes mais frequente nos meninos do que nas
meninas, antes da puberdade, depois, menos comum nos homens do que nas
mulheres. A lcera do duodeno manifesta-se mais em homens, e a doena de
Basedow, mais em mulheres.

2) O CONCEITO DE ESTRESSE

A palavra estresse quer dizer "presso", tenso ou "insistncia", portanto estar

estressado quer dizer "estar sob presso" ou estar sob a ao de estmulo insistente.
importante no confundir estado fsico de estresse com estado de alarme de
Cannon, pois h alguns critrios estabelecidos para que se possa assumir que um
indivduo est estressado e no simplesmente com alerta temporria. Chama-se de
estressor qualquer estmulo capaz de provocar o aparecimento de um conjunto de
respostas orgnicas, mentais, psicolgicas e/ou comportamentais relacionadas com
mudanas fisiolgicas padres estereotipadas, que acabam resultando em hiperfuno
da glndula supra-renal e do sistema nervoso autnomo simptico. Essas respostas
em princpio tem como objetivo adaptar o indivduo nova situao, gerada pelo
estmulo estressor, e o conjunto delas, assumindo um tempo considervel, chamado
de estresse. O estado de estresse est ento relacionado com a resposta de
adaptao.
O estresse essencialmente um grau de desgaste no corpo e da mente, que
pode atingir nveis degenerativos. Impresses de estar nervoso, agitado, neurastnico
ou debilitado podem ser percepes de aspectos subjetivos de estresse. Contudo,
estresse no implica necessariamente uma alterao mrbida: a vida normal tambm
acarreta desgaste na mquina do corpo. O estresse pode ter at valor teraputico,
como o caso no esporte e no trabalho, exercidos moderadamente. Assim, uma
partida de tnis ou um beijo apaixonado podem produzir considervel estresse sem
causar danos de monta.
O estresse produz certas modificaes na estrutura e na composio qumica
do corpo, que podem ser avaliadas. Algumas dessas modificaes so manifestaes
das reaes de adaptao do corpo, seu mecanismo de defesa contra o estressor;
outras j so sintomas de leso. No conjunto dessas modificaes o estresse
denominado sindrome de adaptao geral (SAG), termo cunhado por Hans Selye, o
criador e pesquisador que levantou pioneraiva e profundamente a questo.

2.1) Doena de adaptao

A todo instante estamos fazendo atividades de adaptao, ou seja, tentativas de

nos ajustarmos s mais variadas exigncias, seja do ambiente externo, seja do mundo
interno, atingindo este vasto mundo de idias, sentimentos, desejos, expectativas,
sonhos, imagens, que cada um tem dentro de si. Selye demonstrou, em trabalhos
publicados a partir de 1936, que o organismo quando exposto a um esforo
desencadeado por um estmulo percebido como ameaador homeostase, seja ele
fsico, qumico, biolgico ou mesmo psicossocial, apresenta a tendncia de responder
de forma uniforme e inespecfica, anatmica e fisiologicamente A esse conjunto de
reaes inespecficas na qual o organismo participa como um todo, ele chamou de
Sndrome Geral de Adaptao. Esta sndrome consiste em trs fases: Reao de
Alarme, Fase de Resistncia e Fase de Exausto. No necessrio que a fase se
desenvolva at o final para que haja o estresse e evidentemente s nas situaes
mais graves que se atinge a ltima fase, a de exausto.
A Reao de Alarme subdivide-se em dois tempos: choque e contra-choque.
Parte dessa reao assemelha-se Reao de Emergncia de Cannon. Ele percebeu
que quando um animal era submetido a estmulos agudos ameaadores da
homeostase, inclusive medo, raiva, fome e dor, o animal apresentava uma reao em
que se preparava para a luta ou fuga. Esta reao caracteriza-se por: a) aumento da
frequncia cardaca e da presso arterial, para permitir que o sangue circule mais
rapidamente e portanto, para chegar aos msculos esquelticos e crebro mais
oxignio e nutrientes e facilite a mobilidade e o movimento; b) contrao do bao,
levando mais glbulos vermelhos corrente sangunea, acarretando mais oxignio
para o organismo particularmente nas reas estrategicamente favorecidas; c) o fgado
libera glicose armazenado na corrente sangunea para que seja utilizado como
alimento e, consequentemente, mais energia para os msculos e crebro; d)
redistribuio sangunea, diminuindo o fluxo para a pele e vsceras, aumentando para
msculos e crebro; e) aumento da frequncia respraivatria e dilatao dos
brnquios, para que o organismo possa captar e receber mais oxignio; f) dilatao
pupilar e exoftalmia,isto , a protuberncia do olho para fora do globo ocular, para
aumentar a eficincia visual; g) aumento do nmero de linfcitos na corrente
sangunea, para reparar possveis danos aos tecidos por agentes externos
agressores.
Tais reaes so desencadeadas por descargas adrenrgicas da medula da
glndula supra-renal e de noradrenalina em fibras ps-ganglionares do sistema
nervoso autnomo simptico Em estudos realizados com seres humanos, Funkestein
descobriu que a raiva dirigida para fora estava associada secreo de noradrenalina,
enquanto a depresso e a ansiedade associava-se a uma secreo de adrenalina.
Paralelamente, acionado o eixo hipotlamo-hipfise-supra-renal que desencadeia
respostas mais lentas e prolongadas e que desempenha um papel crucial na
adaptao do organismo ao estresse a que est sendo submetido. O estmulo agudo
provoca a secreo no hipotlamo do hormnio corticotrophin releasing hormone,
que por sua vez determina a liberao de ACTH da adeno-hipfise, alm de outros
neuro-hormnios e peptdeos cerebrais, como as beta-endorfinas, STH, prolactina etc.
O ACTH desencadeia a sntese e a secreo de glicocorticides pelo crtex da supra-
renal. Estabelece-se ento um mecanismo de feedback negativo com os
glicocorticides atuando sobre o eixo hipotlamo-hipofisrio. Estas reaes so
mediadas pelo sistema diencfalo-hipofisrio, visto que no surgem em animais de
experimentao que tiveram a hipfise ou parte do diencfalo destrudos. Se os
agentes estressantes desaparecerem, tais reaes tendem a regredir; no entanto, se o
organismo obrigado a manter seu esforo de adaptao, entra em uma nova fase,
que chamada Fase de Resistncia, que se caracteriza basicamente pela reao de
hiperatividade crtico-supra-renal, sob mediao diencfalo-hipofisria, com aumento
volumtrico do crtex da supra-renal, atrofia do bao e de estruturas linfticas,
leucocitose, diminuio de eosinfilos e ulceraes.
Se os estmulos estressores continuarem a agir, ou se tornarem crnicos e
repetitivos, a resposta basicamente se mantm, mas com duas caractersticas:
diminuio da amplitude e antecipao das respostas. Poder ainda haver falha nos
mecanismos de defesa, com desenvolvimento da terceraiva fase, que a de
Exausto, com retorno Fase de Alarme de Cannon, dificuldade na manuteno de
mecanismos adaptativos, perda de reserva energtica e morte.
As reaes de estresse resultam, pois, de esforos de adaptao. No entanto,
se a reao ao agressor for muito intensa ou se o agente do estresse for muito potente
e/ou prolongado, poder haver, como consequncia, doena ou maior predisposio
ao desenvolvimento de doenas. Pois a reao protetora sistmica desencadeada
pelo estresse pode ir alm da sua finalidade e dar lugar a efeitos indesejveis, devido
perda de equilbrio geral dos tecidos e rgos e defesa imunolgica do organismo.
oportuno lembrarmos mais uma vez Levi (1971): "o ser humano capaz de adaptar-se
ao meio ambiente desfavorvel, mas esta adaptao no ocorre impunemente". O
perigo parece ser maior nas situaes em que a energia mobilizada pelo estresse
psicoemocional no pode ser consumida. Alis, Seyle nos lembra que as doenas de
adaptao so predominantemente consequncias do excesso de reaes de
submisso.
As colocaes acima podem ser mais facilmente comprovadas nas doenas em
que notoriamente h um componente de esforo de adaptao, como, por exemplo,
nas lceras digestivas, nas alteraes da presso arterial, crises hemorroidicas,
alteraes inflamatrias do aparelho gastrintestinal, alteraes metablicas vrias etc.
O estresse pode ser fsico, emocional ou misto. O estresse misto o mais
comum, pois o estresse fsico (associado a eventos como cirurgias, traumatismos,
hemorragias e leses em geral) compromete tambm o emocional j que a dor induz a
estados emocionais bastante intensos. O estresse emocional resulta de
acontecimentos que afetam o indivduo psiquicamente ou emocionalmente, sem que
haja relao primria com leses orgnicas. O estresse misto se estabelece quando
uma leso fsica acompanhada de comprometimento psquico (emocional) ou vice-
versa.
hman, Esteves e Parra (1995) apontam trs categorias de acontecimentos
estressantes. Na primeraiva categoria encontram-se aqueles que impem grandes
exigncias capacidade de enfrentamento de uma pessoa e ocorrem com pouca
freqncia, como por exemplo, a morte de um ente querido, a perda de um emprego,
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ser aprisionado etc. Os pequenos acontecimentos estressantes, chamados de

problemas do cotidiano constituem a segunda categoria e acontecem com maior
frequncia na vida das pessoas. Na terceraiva categoria encontram-se os conflitos
contnuos da vida: problemas de casais, desemprego prolongado,dificuldade de educar
os filhos, etc.
Entretanto, as pessoas diferem quanto sua forma de reagir aos desafios
impostos pela vida. Enquanto algumas so capazes de superar uma perda altamente
significativa, outros podem dar incio a um transtorno psiquitrico diante de um
acontecimento estressante de menor gravidade. Assim, as variveis individuais
desempenham um papel decisivo na formao de um problema psicpatologico.
Alm dos acontecimentos estressantes da vida, Barlow (1993) sugere a
existncia de uma vulnerabilidade biolgica e uma vulnerabilidade psicolgica
necessrias para a formao de um transtorno de ansiedade.
A vulnerabilidade biolgica refere-se a uma tendncia herdada a manifestar
ansiedade. Algumas pessoas reagem com uma ativao fisiolgica maior aos
acontecimentos estressantes. Mas essa resposta fisiolgica pouco especfica, no
determina por si s, se uma pessoa desenvolver transtorno de ansiedade ou que tipo
de transtorno de ansiedade ou que tipo de transtorno poder ocorrer.
A vulnerabilidade psicolgica corresponde a uma percepo de imprevisibilidade
em relao ao mundo, que aprendida, a partir da relao familiar e das experincias
de vida. Assim, se uma pessoa possui o componente biolgico e desenvolve o
componente psicolgico, ela estar predisposta a sofrer de um transtorno de
ansiedade, partir do momento em que surgirem os acontecimentos estressantes da
vida, os quais funcionam com o estmulo disparador que conduz a um transtorno de
ansiedade.

2.2) Relao com doenas digestivas

O sistema gastrointestinal especialmente sensvel ao estresse geral. A perda

de apetite um dos seus primeiros sintomas, devido paralizao do trato-gastro-
intestinal sob ao simptica, e pode ser seguido por vmitos, constipao e diarria,
no caso de bloqueios emocionais. Sinais de irritao e perturbao dos rgos
digestivos podem ocorrer em qualquer tipo de estresse emocional.
geralmente sabido que as lceras gstricas so registradas com maior
frequncia em pessoas que so desajustadas em seu trabalho e que sofrem de
tenso e frustrao constantes. O Dr. Gray demonstrou que pacientes sob estresse
secretam uma quantidade considervel de hormnios digestivos ppticos na sua urina,
isso indica que os hormnios do estresse aumentam a produo de enzimas ppticas,
ou seja, a lcera parece ser produzida com o aumento do fluxo dos sucos cidos,
causado pelas tenses emocionais, no estmago, que se encontra desprotegido do
muco protetor secretado em estado de homeostase, sob ao do sistema nervoso
autnomo parassimptico. A conexo entre distrbio emocional, secreo gstrica e
lceras est bem documentada. Um estudo recente entre 2000 recrutas do exrcito
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americano mostrou que aqueles que apresentavam, durante o exame fsico inicial,
distrbio emocional e secreo gstrica excessiva vieram a desenvolver lceras, mais
tarde, sob o pso da vida militar.
Estudos de lceras em macacos mostraram que, aparentemente, tenso
emocional provoca lceras se seu perodo coincide com algum ritmo natural do
sistema gastro-intestinal, na sua fase de bloqueio. O experimento realizado colocava
dois macacos em "caderaivas restritivas" individuais e tentava-se condicion-los a
evitar um choque eltrico pressionando uma alavanca. Somente o macaco "executivo"
poderia evitar que ele e o outro macaco "controle" no recebessem choque eltrico. O
macaco "controle" diante de uma alavanca falsa no apresentou nenhum sinal de
lcera, j o macaco "executivo" depois de certo tempo de experimento morreu, a
autpsia revelou grandes lceras no duodeno. Este macaco era o nico que estava
sob tenso emocional diante da alavanca que poderia evitar os choques eltricos. O
rtmo mais eficiente para produzir lcera foi o de 6 horas.
Para finalizar devemos ressaltar que foi encontrado tambm uma bactria,
Helicobater pilori, que tambm uma das causas de perfurao ulcerante.

2.3) Relao com cncer

"Cada um tem sua prpria participao na sade ou na doena, a todo o

momento. Os doentes participam de sua prpria recuperao." Essa forma de pensar
no pretende desfazer, de forma alguma, dos mdicos; ela apenas ensina o que pode
ser feito em conjunto, entre mdico e paciente para a recuperao da sade.
Os Simonton, dirigem o Cancer Counseling and Research Center de Dallas,
Texas. Carl um mdico radioterapeuta, especializado no tratamento do Cncer.
Stephanie formada em Psicologia. Eles defendem a idia de que as doenas
somtico-viscerais sofrem grande influncia psicolgica.
Ao tratarem de vrios casos de doentes com Cncer, eles puderam observar
que a vontade de viver influencia na espectativa de vida de seus pacientes. Pacientes
que, por algum motivo particular, achavam que teriam que viver mais tempo do que o
previsto pelos mdicos, realmente o viviam, provando que tinham certa influncia
sobre o curso de sua prpria doena.
O casal Simonton parte da premissa de que uma doena no s um fato
fsico, e sim, um problema que diz respeito pessoa como um todo; corpo, emoes e
mente. As emoes e a mente tem uma certa funo na suscetibilidade ao Cncer e
na sua recuperao.
O Cncer, por exemplo, surge como uma indicao de problemas em outras
reas da vida da pessoa, agravados ou compostos de uma srie de estresses que
surgem de 6 a 18 meses antes de aparecer o Cncer. Foi observado que as pessoas
reagraivam a esses estresses com um sentimento de falta de esperana, desespero,
desistindo de lutar por uma vida melhor. Acredita-se que essa reao emocional
dispara um conjunto de reaes fisiolgicas que suprimem as defesas naturais do
corpo, tornando-o suscetvel produo de clulas anormais, devido a um
desequilbrio profundo mental, hormonal, orgnico e psicolgico.
Existe, ainda hoje, uma confuso entre "Efeito placebo" e "Doenas
psicossomticas". O efeito placebo ocorre quando um paciente recebe uma
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prescrio que produzir um efeito colateral benfico, o que acontece na realidade,

mesmo que no haja nenhum medicamento no comprimido que pudesse produzi-lo. As
doenas psicossomticas, no entanto, so doenas originadas como resultado de, ou
agravadas por processos mltiplos.
As distores que ocorrem neste sentido, fazem com que as doenas
psicossomticas paream menos reais, o que puro engano. Costuma-se aceitar a
conexo psicossomtica em casos de presso alta, ataques cardacos, dor de cabea,
doenas da pele etc., mas, com o Cncer, em geral no. No entanto, hoje, j foi
comprovada uma ligao evidente entre estresse e Cncer, ligao to forte que
possvel predizer a doena baseando-se na quantidade de estresse sofrida pelas
pessoas, na vida cotidiana.
Descobertas recentes foram primordiais para paciente canceroso, porque
sugerem que efeitos do estresse emocional podem deprimir o sistema imunolgico,
abalando as defesas naturais contra o Cncer e outras enfermidades. H maiores
possibilidades de que ocorram doenas aps acontecimentos altamente estressantes
na vida da pessoa. Quando uma pessoa sofre dissabores emocionais, h um aumento
no s das doenas reconhecidamente suscetveis influncia emocional: lceras,
aumento da presso sangunea, doenas cardacas, dores de cabea, mas tambm de
doenas infecciosas, dores lombares e at acidentes.
Foi desenvolvida uma lista com valores numricos de todos os acontecimentos
estressantes da vida de uma pessoa, chegando-se assim, quantidade de estresse
que a pessoa estaria sofrendo. Ao observarmos esta lista, notaremos coisas que ns
mesmos achamos estressantes, mas perceberemos tambm, curiosamente, sucessos
pessoais excepcionais, normalmente considerados como sendo experincias
agradveis.
Foi observado que essas experincias aparentemente agradveis para ns, so
experincias que implicam em mudanas de hbitos, na maneraiva de nos
relacionarmos com as pessoas e em nossas auto-imagens. Mesmo sendo
experincias positivas, podem exigir um grau profundo de introspeco, podendo
chegar a causar o aparecimento de conflitos emocionais no solucionados. O ponto
principal , portanto, a necessidade de adaptao mudana, quer ela seja positiva,
quer negativa.
Estresse tambm varia de pessoa para pessoa. Cada um vai agir de uma forma
diferente diante das situaes. Assim, fica claro que fatores de natureza psicossocial
podem modificar a resistncia a um nmero de doenas infecciosas e
cancerosas.Muitas pessoas no ficam doentes mesmo quando recebem grandes
cargas de estresse. necessrio examinar a reao especfica de cada pessoa ao
fator estressante.
Agora, tornou-se claro, que nveis elevados de estresse emocional aumentam a
suscetibilidade doenas. O estresse crnico resulta na supresso do sistema
imunolgico, o que por sua vez cria uma maior suscetibilidade doena,
especialmente o cncer. O estresse emocional, realimenta o desequilbrio emocional.
Esse desequilbrio pode vir a aumentar a produo de clulas anormais no momento
em que o corpo encontra-se menos capacitado a destru-las.
A personalidade individual tambm um forte diferenciador entre as pessoas
que tem maior ou menor suscetibilidade doenas. A maneraiva como reagimos s
tenses dirias origina-se de hbitos e ditada pelas nossas convices ntimas sobre
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quem somos, quem deveramos ser e a maneraiva como o mundo e as outras pessoas
deveriam ser. Existem indcios de que diferentes tomadas de posio em relao
vida, em geral, podem estar associadas com certas doenas.

2.4) Relao com crescimento

Os denominados hormnios de adaptao ou hormnios do estresse, so tambm

importantes reguladores do crescimento em geral. ACTH e COL so poderosos
inibidores de crescimento e o STH ativador que realmente denominado hormnio do
crescimento. Estes hormnios tem efeitos opostos to poderosos. Portanto, se uma
criana exposta a estresse excessivo, seu crescimento prejudicado, sendo tal
inibio, pelo menos em parte, consequncia do excesso de secreo de ACTH e
COL.

2.5) Relao com sono

O fato de dormir bem ou no depender muito do que fazemos durante o dia.

No devemos nos deixar levar por impulsos, nem pela tenso, alm do ponto
necessrio para aplicar-nos da melhor forma possvel ao exerccio que desejamos
fazer. Deixando-se dominar pela tenso, especialmente nas ltimas horas do dia, a
reao de estresse por via hormonal poder processar-se durante toda a noite.
Devemos tentar no sobrecarregar desproporcionalmente o corpo ou a mente
pela repetio das mesmas aes exaustivas e evitar a repetio intil da mesma
tarefa, quando j se est exausto.
Ento, para dormir bem precisamos nos resguardar melhor ainda contra o
estresse noite. No somente reduzindo o excesso de luz, barulho, frio ou calor mas,
especialmente, no nos entregando, durante o dia, ao tipo de estresse que nos
manter acordados noite. Esse estresse, que tende a se perpetuar, pode ser
resultado de refeies pesadas, bebidas, perturbaes emocionais e muitas outras
coisas.

2.6) O desgaste da vida

Podemos considerar o estresse como um grau de desgaste do corpo, como um

todo. Assim, a estreita relao entre o envelhecimento e o estresse torna-se evidente.
O estresse a soma de todo o desgaste causado por qualquer tipo de reao vital
atravs do corpo, a qualquer momento. Por isso ele uma espcie de velocmetro da
vida.
Portanto, a verdaderaiva idade (no a cronolgica, mas a fisiolgica) depende
muito do grau de desgaste, do ritmo do autodesgaste. A vitalidade como um tipo
especial de depsito bancrio que voc pode usar para fazer retraivadas, mas no
para fazer depsitos. O nico controle sobre essa fortuna o ritmo com que voc faz
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suas retraivadas. A soluo evidentemente, no suspender as retraivadas, pois isso

resultaria na morte. Nem retraivar apenas o suficiente para a sobrevivncia, pois isso
permitiria somente uma vida vegetativa. O processo inteligente gastar
convenientemente a vitalidade, mas nunca malbaratar.
Muitas pessoas pensam que, depois de se terem exposto a atividades que
resultam em grande estresse, um repouso pode fazer com que se restabeleam
completamente suas condies. Isto, porm falso, uma vez que cada
experincia deixa uma cicatriz indelvel, pois ela exige tanta adaptabilidade forando o
organismo como um todo at o nvel de exausto, que no podem ser restabelecidas.
verdade que aps certas experincias exaustivas, o repouso pode fazer com que
voltemos quase s condies anteriores, pela eliminao da fadiga mais grave. Mas a
nfase fica no termo quase. Desde que passamos constantemente por perodos de
estresse e repouso, atravs de toda a vida, um pequeno dficit de energia de
adaptao vai sendo acumulado dia a dia e resulta no que denominamos
envelhecimento.
2.7) Hipotlamo e estado de estresse

Nosso organismo dotado de mecanismos adaptativos, nos quais todos os

rgos e tecidos exercem funes que ajudam a manter as condies do organismo,
como um todo, estveis. Nosso organismo possui uma capacidade de equilbrio que
mantm suas condies estticas, ou constantes, no meio interno.
O hipotlamo a rea do sistema nervoso central que tem sob sua
responsabilidade vrias funes que so bsicas para a manuteno e sobrevivncia
do organismo. Atravs do sistema nervoso autnomo e do sistema endcrino, o
hipotlamo promove uma srie de mudanas orgnicas necessrias para a
conservao do equilbrio durante estados de grande atividade fsica e/ou mental e
atravs de mecanismos prprios, como o mecanismo da fome, da sede e da regulao
trmica corporal, produz subsdios que possibilitam o funcionamento integrado,
mantendo a harmonia orgnica durante todo o perodo em que o indivduo estiver sob
a influncia do estressor. O funcionamento global do hipotlamo o grande
responsvel pela gnese das condies orgnicas para que o sujeito "estressado"
possa, dentro de certos limites, se adaptar e superar as mudanas responsveis pelo
estresse.
Todo tipo de questionamento relacionado com a situao que se apresenta
(estressora) est acontecendo no crebro e todas estruturas ligadas a ele esto
sofrendo a influncia da ansiedade, do desconforto, da insegurana, geradas no seu
interior. A isso se deve a grande responsabilidade do hipotlamo nos estados de
estresse em suprir o crebro com todos os elementos necessrios para a sua
importante atividade, no deixando de lado as necessidades globais do organismo,
principalmente nos casos de estresse fsico, onde a restaurao tecidual o marco
das necessidades.
O estado de estresse implica numa necessidade aumentada de energia, porque
se caracteriza uma grande atividade a nvel de sistema neuro-muscular e demais
tecidos. Um aumento basal do tnus muscular esqueltico surge logo de incio, dada
ao das catecolaminas, preparando o indivduo para possveis atividades fsicas, o
que equivale a manter um estado de alerta. Assim, o organismo precisa de um nvel
aumentado de glicose, pois o sistema nervoso dependente direto da glicose
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sangnea, e outros nutrientes como aminocidos, sais e vitaminas, indispensveis

para sustentar o aumento da atividade.

2.7.1) Funes do sistema simptico e estresse

Tanto nos estados de estresse fsico quanto nos emocionais o hipotlamo ativa
o sistema nervoso simptico, responsvel por um aumento da freqncia cardaca e
da fora de contrao ventricular, da presso arterial, aumentando o fluxo sangneo
para msculos ativos, ao mesmo tempo que diminui o fluxo para rgos que no so
necessrios para aquela atividade, da glicemia e do metabolismo celular em todo o
corpo, da glicose e da fora muscular, da atividade mental, da coagulao sangnea,
etc. A soma desses efeitos permite que a pessoa desempenhe uma atividade fsica ou
mental bem maior do que seria possvel em outras circunstncias.

2.7.2) Sistema endcrino e estresse

O hipotlamo tambm ativa o sistema endcrino atravs da estimulao que

capaz de exercer sobre a glndula hipfise. A glndula supra-renal o alvo mais
importante nos estados de estresse, devido a seus hormnios secretados das regies
medular e da camada cortical.

2.7.3) A medula da supra-renal

A liberao dos hormnios produzidos pela camada medular da supra-renal se

d principalmente em resposta a descargas simpticas. Secreta catecolaminas
(adrenalina e pequena quantidade de noradrenalina), durante situaes emergenciais
e de estresse, produzindo efeitos do tipo simptico e sua principal funo dar suporte
"adrenrgico" atravs do sangue para prolongar os efeitos de origem neural, atravs
de mecanismos hormonais, que se difundem pela via sangunea.

2.7.4) O crtex da supra-renal

A camada cortical da adrenal secreta os corticosterides, composio formada

por trs famlias de hormnios: os mineralocorticides, os glicocorticides e os
andrgenos. Mas so os glicocorticides (GC) que tm importncia primria nos
estados de estresse e na sua composio encontramos em maior quantidade o cortisol
(95%), apresentando em similares como hidrocortisona, corticosterona e a cortisona.
O efeito mais pronunciado do cortisol sua capacidade de aumentar a taxa de
glicose sangnea pela neoglicognese, mas tambm tem importante ao sobre o
sistema cardiovascular, sistema nervoso central, sobre outras glndulas e sobre as
respostas inflamatria e imunolgica.
Os GC ativam em menor grau a dissoluo das gorduras em reserva no tecido
adiposo, alm de inibirem a lipognese, dando lugar formao de cidos graxos, que
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sero captados pelo fgado e possibilitam o aumento do colesterol circulante, com

todos efeitos de anterior clerose previsveis. Ento bom que se lembre, que no
basta fazer dieta, por que o estresse produz o mesmo efeito. Este efeito mais
pronunciado nas extremidades do corpo. Quantidades excessivas deste hormnio
produzem quadros de distribuio irregular da gordura, distribuio centrpeta, com
maior acmulo na regio torxica e cervical.
Todos esses mecanismos de emergncia (glicognese, liplise, deposio de
glicognio no fgado, aumento de colesterol etc.), em conjunto protegem o organismo
da hipoglicemia e facilitam a estocagem de glicognio. No aparelho cardiovascular
agem reforando a ao das catecolaminas, pois aumenta o tnus vascular e a fora
de contrao do miocrdio, mas representam uma agresso ao corao. Inibe a
sntese das prostaglandinas e prostaciclinas contribuindo para o restabelecimento do
volume sangneo e da presso arterial em casos de hemorragias.
O efeitos sobre o sistema nervoso vo desde a regulao de vrios processos
bsicos de crescimento e diferenciao celular at alteraes na atividade
eletrofisiolgica, alm de influenciar padres de do sistema lmbico como o hipocampo
a rea septal, os ncleos basal e humor, motivao e aprendizagem. Ligam-se em
pontos especficos do crebro, em estruturas cortical da amgdala e o indusium
griseum.
Fora do sistema lmbico, os GC concentram-se a nvel do neocrtex, no
cerebelo, no ncleo olfatrio anterior e nas lminas III, VII e IX da substncia cinzenta
da medula.
Influenciam a diferenciao e o desenvolvimento dos sistemas de
neurotransmissores. Agem como reguladores de sistema de catecolaminas, pois
aumentam a sntese de certas enzimas relacionadas com a produo das mesmas e
induzem a transformao de noradrenalina em adrenalina, portanto diminuindo a
agressividade e capacidade de defesa e aumentando a passividade no quadro
estressante.
Alm desses efeitos sobre as catecolaminas, os GC aumentam a sntese da
triptofano-hidroxilase, enzima relacionada com a produo de serotonina no crebro e
mesencfalo, sendo que o estresse aumenta a sensibilidade dos receptores
serotoninrgicos, principalmente no crtex frontal, aumentando a excitao e
preparando para quadros depressores.
Os GC apresentam um grau considervel de especificidade em relao
regulao hormonal da diferenciao celular em vrios tecidos. Tm um efeito negativo
no crescimento do crebro e na proliferao das clulas que compem o tecido
nervoso. A exposio prolongada de clulas cerebrais aos GC, ou a taxas altas
desses, provoca decrscimo do peso cerebral e diminui seu contedo em DNA,
sugerindo uma diminuio em seu nmero de clulas. Interfere negativamente na
formao das sinapses, pois provoca um retardo no crescimento dos dendritos
corticais e reduz os nveis de gangliosdios cerebrais, que so essenciais nos
processos neuronais. Nessa condio, o cortisol inibe a secreo do hormnio do
crescimento pela hipfise, das iodotirosinas pela tireide, tem efeito mineralocorticide,
aumenta a secreo de gastrina e interfere na absoro eletroltica a nvel intestinal.
Na fase neonatal tudo isso tem aspectos drsticos, pois o estresse intenso pode
resultar em uma variedade de dficits, como conseqncia de srios danos a nvel de
sistema nervoso central, pois o processo de desenvolvimento normal deste sistema vai
 13

sofrer interferncia abrangente dos GC, podendo gerar srias mudanas

neuroqumicas e neuroanatmicas. Qualquer tratamento que envolva a administrao
de glicocorticide na fase neonatal ou de crescimento tambm ter conseqncias
drsticas. Mas dependendo do tempo de administrao e da dose, os GC podem
acelerar ou retardar a maturao funcional.
possvel que a grande importncia do aumento destes hormnios e o
conseqente aumento das respostas durante o estresse sejam possibilitar, a nvel
cerebral, a comutao de um estado "distrfico" (estressado) para um estado
"eufrico", criando condies compatveis com as necessidades do momento,
permitindo o restabelecimento das capacidades cognitivas e que o indivduo se torne
capaz de enfrentar o estresse.
O cortisol tambm tem importante papel na diminuio da defesa do organismo
pela sua resposta anti-inflamatria, em contraponto reao de defesa inflamatria
produzida por hormnios como aldestorerona e desoxicorticosterona. Influencia
tambm as respostas imunolgicas, bloqueando a sntese de interferon, inibindo as
interleucinas o que leva supresso das respostas mediadas por linfcitos T, a
sntese de prostaglandinas e leucotrienos por inibio do cido aracdnico, mediador
das respostas inflamatrias imunes.
Nos estados de estresse as catecolaminas, cuja liberao se segue ao aumento
de atividade do sistema nervoso simptico, constituem o primeiro mecanismo
hormonal com que o organismo lana mo como suporte glicemico, seguido por
liberao do GC em fases posteriores. Ambos so fundamentais, necessrios para o
desempenho das atividades, principalmente cerebrais, que so de grande importncia
durante a Sndrome geral de adaptao.
O nosso organismo tem mecanismos muito eficientes para nos sustentar
quando somos submetidos a situaes estressantes, mas esta eficincia pode falhar
no caso de estimulaes muito intensas ou muito prolongadas, capazes de tornar o
organismo inbil em promover o seu equilbrio. Ento, surgem vrios distrbios
orgnicos caractersticos da fadiga, como cefalia, taquicardia, mos frias, mudana
de apetite, cansao muscular, falhas de memria, distrbios sexuais, m digesto, etc.
As doenas psicossomticas so muito comuns como resultado ou complicaes dos
estresses psquicos. Os estressados crnicos apresentam uma variedade de
distrbios que podem culminar com quadros de complicaes como: infarto do
miocrdio, lceras pepticas, doenas circulatrias, envelhecimento precoce etc.

3) O TRABALHO E O ESTRESSE

Vrias das patologias hoje estudadas pela Medicina do Trabalho tm ntima

correlao com o estresse. O desgaste a que pessoas so submetidas nos ambientes
e nas relaes com o trabalho fator dos mais significativos na determinao de
doenas. Este trabalho no escapa ao conhecimento mdico, mas tambm fato que
o espao dedicado na anamnese investigao destes aspectos pequeno em
relao sua importncia.
 14

3.1) A influncia da cultura

O conjunto de prticas e as redes de significados compartilhados em

grupamentos sociais formam o processo cultural. Tem permanncia de tempo, tem
carter de coletividade e tem continuidade, alm da vida de quem a cria (Laraia). Este
processo realiza a construo social da realidade. Uma cultura adquire "conformao e
carter especficos graas coerncia e unidade de suas instituies sociais. Tais
instituies possibilitam a continuidade social e constituem os instrumentos efetivos do
seu equilbrio"(Laraia).
Para Mello Filho (1988), a cultura o resultado das atitudes, idias e condutas
compartilhadas e transmitida pelas pessoas de uma sociedade, juntamente com as
respectivas transformaes, isto , invenes, mtodos de investigaes do ambiente
e objetos manufaturados. Por isto importante a filosofia de vida e viso do mundo
que presidem a cultura, na construo do dinamismo dia a dia.
As caractersticas da cultura representam potencialidades adaptativas e
estressoras, dentro da numerosa gama de possibilidades de transformaes,
reprodues e expresses prprias da complexidade e das riquezas humanas. Mas,
existem processos culturais que limitam e moldam a expresso desta natureza sobre o
que Geertz (in Laraia) afirma: "... um dos mais significativos fatos sobre as pessoas a
constatao de que todos nascem com um equipamento para viver mil vidas, mas
terminam tendo vivido uma s... o homem no apenas o produtor da cultura, mas
tambm num sentido especificamente biolgico, o produto da cultura".
Existem estudos em que a atuao da cultura sobre o biolgico se torna
evidente, no processo do adoecer ou do curar. Por exemplo, o surgimento ou no de
sintomas de mal-estar provocados pela ingesto combinada de determinados
alimentos: leite com manga. Relata-se, tambm, o caso de africanos removidos
violentamente de seu continente, ou seja, de seu ecossistema e de seu contexto
cultural, que, transportados para uma terra estranha, perdiam a motivao para
continuar vivos. Os casos de curas decorrentes da "f" no remdio ou na religio.
Os processos psicossociais so constitudos, em parte, por percepes e
atitudes dos indivduos e, em parte, por elementos culturais que direcionam os
vnculos, reproduzem e recriam valores sobre vrios fatos da realidade. Os critrios
especficos sobre sade, doena, indivduo, trabalho, produtividade, fora,
vulnerabilidade so construdos pela cultura e transformada pelos indivduos.
A cultura edificada a partir do meio ambiente. O meio ambiente o mundo
externo e a realidade imediata. Realidade esta, que segundo Berger e Luckmann
(1987) decorrente da vida quotidiana, que se apresente interpretada pelos homens e
subjetivamente dotada de sentido para eles, na medida em que forma um mundo
coerente.
Existem estudos realizados por Wiittkower sobre estresse cultural, conforme
relata Mello Filho (1983) a partir dos quais possvel relacionar respostas
psicossomticas e cultura. Neles, foram identificados aspectos culturais estressantes,
como o uso acentuado de tabus, saturao de valores, instabilidade de modelos
culturais, privao de vida social, rigidez de normas e condies minoritrios. Assim,
conclumos que as respostas psicossomticas sofrem influncias diferentes em cada
cultura.
 15

3.2) A Cultura empresarial

Toda empresa um conjunto scio-cultural complexo, organizado para

realizao de servios, fabricao de coisas, transformao ou extrao de produtos
da natureza. Segundo Lapassade (1983), constitui-se de um sistema de redes, de
status e papis.
Este complexo de pessoas, com seus modos prprios, transforma e provoca
transformaes no trabalho que se realiza no espao empresarial. Suas atitudes visam
satisfao de necessidades organizacionais e individuais, a partir de limites
estruturais e tecnolgicos, sobre as quais se processam acomodaes dentro e fora
do espao empresa.
Na cultura empresarial sobressaem valores objetivos e impessoais, isto , no
contando com a emoo, v-se o indivduo de forma incompleta, com habilidades
especficas para a realizao de tarefas, isolado das suas caractersticas de ser, das
suas experincias de vida. Desta forma, durante a relao indivduo-empresa, h uma
ciso do comportamento: de um lado a fora de trabalho com subordinao s regras
da empresa, de outro o vivenciar emoes nem sempre expressas adequadamente.
O processo de firmar contrato de trabalho, na verdade, caracteriza-se por acatar
as normas, os valores e os procedimentos utilizados e cobrados de forma coletiva.
Nas empresas brasileraivas, a ao empresarial passou a ser contida a partir da
Consolidao das Leis do Trabalho, que regulamenta o registro, a remunerao, o
repouso, o afastamento, a validade de atestados mdicos etc, no sentido de dar o
mnimo de garantia ao cidado que trabalha. No entanto, diante das novas imposies
do capitalismo selvagem em voga, estas regras esto se afrouxando para dar lugar
maximizao do lucro e competitividade.
Ao celebrar o contrato de trabalho, a pessoa com todos os fenmenos
intrapessoais e interacionais que caracterizam sua identidade, acata as normas
organizacionais. A pessoa quando admitida na empresa, traz consigo sua histria,
sua personalidade e uma forma de funcionar tanto orgnica como psquica e social. E
tende a produzir nas suas relaes no s as expectativas, mas tambm sua histria,
que vai interagir com o sistema de organizao, manuteno e de adaptao do
indivduo, do grupo e da empresa.
O "homem organizacional" leva toda sua potencialidade fsica, as caractersticas
mentais, as anatmicas, as fisiolgicas e as sensitivas para a empresa. Leva tambm
sua potencialidade social: a histria de vida, experincias adquiridas, os valores
introjetados e a capacidade de compartilhar.
A entrada da pessoa para o sistema empresa celebrada atravs da
Consolidao das Leis do Trabalho, de prticas administrativas e de procedimentos
seletivos especficos. Implcito a este momento, instala-se o contrato psicolgico de
trabalho. Este trato no explicitado de forma direta, mas fator determinante no
processo adaptativo do indivduo na empresa. Mas agora com a flexibilizao das
regras, recomendadas inclusive pelo Ministrio do Trabalho, a ansiedade do
trabalhador aumenta pelas incertezas e ameaas de desemprego, procurando sujeit-
 16

lo mais ainda ao esprito empresarial.

Para atuao deste "homem organizacional" apenas alguns aspectos so
utilizados, estimulados e aceitos. No se pretende o trabalho para o homem, mas o
homem para o trabalho, acionando o gerenciamento da moda chamado de
reengenharia ou qualidade total, para extrair o mximo em favor da empresa.
Arendt faz a seguinte reflexo sobre a autonomia da pessoa no seu trabalho: "o
anormal laborans pode escapar sua difcil situao como prisioneiro do ciclo
interminvel do processo vital, eterna sujeio, necessidade do labor e do
consumo, unicamente atravs da mobilizao de outra capacidade humana: a
capacidade de fazer fabricar e produzir o que atributo do homem faber, o qual, como
fazedor de instrumentos, no s atenua as dores e fadigas do labor como erige um
mundo de durabilidade".
Codo destaca que "a sobrevivncia de um organismo depende em ltima
instncia da capacidade fsica, biolgica e psicolgica de transformar o meio a sua
imagem e semelhana, portanto, de autotransformar-se imagem e semelhana do
meio".
O grupo de trabalho legtima as articulaes entre interesses individuais,
coletivos e empresariais. Formam-se redes de influncias com processos relativos
cooperao, competio, conflitos, nvel de motivao e presses externas. Formam-
se tambm, redes de afetos, emoes e sentimentos entre as pessoas com as quais
se mantm variada frequncia e intensidade de convivncia.
O equilbrio um dos processos determinantes da dinmica do grupo. Est
associado ao contexto amplo em que est inserido. Sobre os grupos, Lewin, citado por
Amado, afirma que "grupos so totalidades dinmicas que resultam das interaes
entre seus membros. Estes grupos realizam formas de equilbrio no seio de um campo
de foras. em funo da organizao perceptiva do espao social que as energias
postas em jogo se completam e se combatem".
A reciprocidade no grupo elemento definitivo na estrutura de grupos e na
empresa. Se dentro do grupo de trabalho na empresa a regra no quebrar ou no
parar a produo, se ocorre esta quebra em funo de doena, estabelece-se uma
condio de suspenso da reciprocidade, atingindo-se vnculos de produtividade que
existem entre os indivduos desse grupo. Desencadeiam-se novos tipos de vnculos
em funo dos sintomas e a alterao de comportamento do queixoso, novos fatores
da dinmica do grupo. Para Rodrigues, esta inter-relao pessoa -empresa ser mais
ou menos conflituosa quanto maiores forem as diferenas de expectativas dos dois
plos ou quanto mais rgidos eles forem, com relao capacidade de adaptao.

3.3) A importncia do lazer

A diverso e descontrao torna-se cada vez mais importante no combate ao

estresse puramente mental, fsico e psicolgico ( todos ns conhecemos os danos
causados pela preocupao). H muitos estudos da medicina psicossomtica
descrevendo a produo de lceras gstricas, hipertenso e vrios outros males pela
preocupao crnica em relao a problemas de ordem moral e econmica. E o
melhor remdio aqui a diverso e a descontrao em que se encontra qualquer coisa
que tome o lugar dos pensamentos preocupantes, para afugent-los, e nada afasta to
 17

eficazmente pensamentos desagradveis quanto a concentrao em pensamentos

agradveis.

4) O CONTROLE DAS EMOES

Tens sido...
Um homem que as desgraas e recompensa da Sorte
Aceitas com igual gratido... D-me o homem
Que no escravo da paixo, que eu o trarei
No fundo do meu corao, sim, no corao do meu corao
Como fao contigo...
(Hamlet a seu amigo Horatio, Shakespeare)

Desde os tempos de Plato, o senso de autodomnio, de poder agentar as

tempestades emocionais que trazem as desgraas da sorte sem ser "escravos da
paixo", tem sido louvado. O objetivo que devemos atingir o equilbrio mental e
psicolgico no a eliminao das emoes: todo sentimento tem seu valor e sentido.
Mas, se precisa da emoo ccontrolada, o sentimento proporcional circunstncia.
Quando as emoes so abafadas demais, criam o embotamento e a distncia;
quando extremas e persistentes demais tornam-se patolgicas, como na depresso
paralisante, na ansiedade esmagadora, na raiva demente e na agitao manaca.
As pessoas no precisam evitar sentimentos desagradveis, eles podem
contribuir para uma vida criativa e espiritual. S devemos impedir que eles desloquem
contigo todos os demais estados de espritos agradveis.
Controlar nossas emoes uma atividade de tempo integral: muito de que
fazemos uma tentativa de controlar o estado de esprito. Tudo, desde ler um
romance ou ver televiso at as atividades e companhias que preferimos, pode ser
uma maneraiva e nos sentirmos melhor.
No plano do crebro muitas vezes temos pouco ou nenhum controle sobre
quando seremos arrebatados pela emoo e sobre qual emoo eclodiremos. Mas
podemos ter alguma voz sobre o quanto durar uma emoo. A tristeza, preocupao
ou raiva habituais passam com o tempo, mas quando as emoes so intensas
demais como a ansiedade crnica, a raiva descontrolada ou a depresso, podem exigir
medicao e/ou psicoterapia.
Hoje, um sinal da incapacidade de autocontrole emocional pode ser o
reconhecimento de quando a agitao crnica do crebro emocional demasiado forte
para ser superado sem a ajuda farmacolgica.
Estudos afirmam ainda a independncia da inteligncia emocional da cognitiva,
constatando pouca ou nenhuma relao entre graus de QI e o bem estar emocional
das pessoas.
Pesquisas demonstraram ainda, que no foi unanimidade entre os que acham
que estados de esprito negativos devem ser mudados. Algumas pessoas admitem
que jamais tentam mudar seu estado de esprito, pois para elas todas as emoes so
"naturais" e devem ser experimentadas como se apresentam. Outras buscam
regularmente entrar em estados desagradveis por motivos pragmticos: mdicos que
 18

precisam estar sombrios para dar ms notcias a pacientes, cobradores que enfurecem
para ser mais firmes com os caloteiros, jovens que se provocam raiva para ajudar o
irmo menor contra os valentes infantis. Mas traivando estes raros cultivos
propositais de sentimentos desagradveis a maioria se queixava de que estava
merc de seus estados de esprito.

4.1) O mecanismo da raiva e seu controle

"A raiva jamais sem motivo, embora raramente um bom motivo".

(Benjamim Franklin).
Em parte a afirmativa acima confirmada em Goleman quando acha que deve
haver liberao da raiva at mesmo com perda da cabea, mas nunca devendo
resultar em comportamentos induzidos por ela.
Existem vrios tipos diferentes de raiva. As amgdalas bem podem ser uma
fonte principal da sbita centelha de clera que sentimos quando estamos em perigo.
Mas mais provvel que no outro extremo dos circuitos emocionais, o neocrtex,
fomente raivas mais calculadas, como a fria vingana ou indignao com a injustia.
De todos os estado de esprito de que as pessoas querem escapar, a raiva
aquele que elas tm mais dificuldade para controlar. Ela a mais sedutora das
emoes negativas. Ao contrrio da tristeza, a raiva energiza e at mesmo exalta. As
pessoas inundam a mente dos mais convincentes argumentos e justificativas para dar-
lhe razo. O poder sedutor e persuasivo da raiva pode em si explicar porque algumas
opinies sobre ela so to comuns: que incontrolvel ou que, no deve ser
controlada e que dar-lhe vazo numa "cartase" faz bem. Esta viso em relao raiva
enganosa. Ela pode ser interaivamente evitada se evitarmos ruminaes e
procurarmos ver as coisas de uma outra forma, encontrar o lado positivo da situao.
Um disparador universal da raiva "estar em perigo". O perigo pode ser uma
ameaa fsica direta, ameaa simblica a auto-estima ou dignidade, tratamento
injustos ou grosseiros, insulto ou humilhao etc. Essas percepes atuam como
gatilho instigante de uma onda lmbica, que tem um duplo efeito sobre o crebro. Uma
parte dessa onda a liberao de catecolaminas, que geram um rpido surto de
energia que dura alguns minutos, durante os quais o corpo se prepara para uma boa
briga ou fuga, dependendo de como o crebro racional avalia a posio. Outra via
impulsionada pela amgdala percorre o ramo hipotlamo-adrenocortical, cria um passo
de fundo tnico geral de prontido para a ao, que pode durar horas ou at mesmo
dias fazendo com que o crebro fique em vigia e reaes posteriores formem com total
rapidez.
Quando o corpo j se acha em estado de irritao devido a algum estmulo,
pode disparar, um seqestro emocional de intensidade especialmente grande. Esta
dinmica atua quando algum se zanga. A raiva no tolhida pela razo facilmente
explode em violncia. Nesse ponto, as pessoas no perdoam e esto alm do alcance
da razo, que com ela ficou conivente. Seus pensamentos graivam em torno da
vingana e represlia, indiferente s conseqncias.
A raiva pode ser completamente interrompida se uma informao mitigante vier
antes que se d vazo a ela. Pois esta informao mitigante permite uma reavaliao
dos atos que provocam a raiva. Mas ela s funciona em nveis controlados de raiva,
 19

pois em nveis mais elevados para certos indivduos h uma "incapacitao cognitiva" -
as pessoas no mais pensam direito.
Outro poderoso artifcio moderador do estado de esprito a distrao, a
diverso, mudar de ambiente, afastar-se da outra pessoa no momento da discusso.
Dar vazo raiva uma das piores maneraiva de esfriar: as exploses de raiva
tipicamente inflam o estmulo no crebro, deixando as pessoas mais raivadas. Talvez
soltar a raiva funcione: quando ela expressa diretamente pessoa visada, quando
devolve o senso de controle ou corrige uma injustia. Mas muito mais acertivo a
pessoa esfriar o crebro por criar alternativas intelectuais e depois de forma mais
construtiva enfrentar a outra pessoa.

4.2) A preocupao e o seu controle

A preocupao , num certo sentido, um ensaio do que pode dar errado e como
lidar com isso. A tarefa da preocupao seria de apresentar solues positivas para o
perigo da vida, prevendo-os antes que surjam. Mas as preocupaes crnicas,
repetitivas, que se reciclam sempre, jamais se aproximam de uma soluo positiva.
As preocupaes parecem surgir do nada, so incontrolveis, gera um rumor
constante de ansiedade, so imunes razo e prendem o preocupado numa nica e
inflexvel viso do tpico que o preocupa. Quando esse mesmo ciclo de preocupao
se intensifica e persiste, beraiva o limite de seqestros neurais completos, as
perturbaes da ansiedade: fobias, obsesses e compulses, ataques de pnico. Em
cada uma dessas perturbaes, a preocupao se fixa de um modo distinto; para o
fbico, as ansiedades graivam em torno de uma situao temida; para o obsessivo,
fixa-se em prevenir alguma temida calamidade; nos ataques de pnico, a preocupao
se concentra num medo de morrer ou na perspectiva de ter o prprio ataque.
As preocupaes quase sempre se expressam ao ouvido mental, no ao olho
mental - quer dizer, em palavras, no em imagens. Um fato importante para o seu
controle comeou a ficar claro quando estudaram a preocupao como um tratamento
para a insnia. A ansiedade, observaram outros pesquisadores, surge em duas
formas: cognitiva, ou idias preocupadas, e somtica, os sintomas psicolgicos da
ansiedade, como suor, corao disparado, tenso muscular. Borkovec constatou que o
principal problema dos insones no era o estmulo somtico, o que os mantinha
acordados eram os pensamentos intrusos. Eram preocupados crnicos, e no podiam
parar de preocupar-se, por mais sono que tivessem. Eles se preocupam com uma
ampla gama de coisas, a maioria das quais no tem a menor possibilidade de
acontecer: vem perigos na jornada da vida que outros jamais notam.
Contudo, os preocupados crnicos dizem a Borkovec que a preocupao os
ajuda e se autoperpetua. O hbito de preocupar-se reforante. H na preocupao,
pelo menos para o crebro lmbico primitivo, alguma coisa de mgico. Como um
amuleto que afasta um mal previsto, a preocupao ganha psicologicamente o crdito
de prevenir o perigo com o que se est obcecado.
Enquanto as pessoas esto mergulhadas em tais pensamentos, parecem no
notar as sensaes somticas da ansiedade que desencadeam o corao disparado,
as gotas de suor, os tremores e a medida que a preocupao continua, na verdade
parece eliminar parte dessa ansiedade, pelo menos no que se reflete s batidas
 20

cardacas.
Berkovec descobriu alguns passos simples que podem ajudar mesmo o mais
crnico preocupado a controlar o hbito. O primeiro passo a autoconscincia, pegar
os episdios preocupantes o mais perto do incio possvel. As pessoas aprendem
mtodos de relaxamento que podem aplicar nos momentos em que reconhecem o
incio da preocupao. Os preocupados tambm precisam contestar ativamente os
pensamentos preocupantes; sem isso, a espraival de preocupao continuar
voltando. Assim, o passo seguinte assumir uma posio crtica em relao s suas
suposies.
A combinao de ateno e saudvel ceticismo atuaria, como um freio na
ativao neural da preocupao a um nivel de baixa ansiedade. A gerao ativa
desses pensamentos prepara os circuitos que inibem o impulso lmbico de preocupar-
se; ao mesmo tempo, a induo ativa de um estado de relaxamento contrabalana os
sinais de ansiedade que o crebro emocional envia para todo o corpo.
Para pessoas com preocupaes to severas que se tornaram fobia, distrbio
obsessivo-compulsivo ou de pnico, talvez seja prudente recorrer medicao para
interromper o ciclo mas, conteno dos circuitos emocionais por meio de terapia
tornou-se necessrio posteriormente para reduzir a probabilidade de que os problemas
de ansiedade retornem quando se parar a medicao.

4.3) Como se realiza o controle emocional

A pertubao emocional pode ser apagada da mente atravs de repressores,

que so atitudes que habitual e automaticamente podem funcionar. Embora certas
pessoas paream calmas e imperturbveis, s vezes fervilham de perturbaes
fisiolgicas que ignoram. O contnuo desligamento de emoes como raiva ou
ansiedade no incomum: cerca de uma pessoa em seis apresenta o padro,
segundo Weinberger. Permanece a questo, claro, de saber at onde eles so de fato
calmos e controlados. Podem realmente no ter conscincia dos sinais fsicos de
emoes aflitivas, ou simplesmente fingem calma? A resposta a isso veio de uma
pesquisa de Richard Davidson. Seu estudo valeu-se do fato de que (nas pessoas
destras) um centro-chave para processar a emoo negativa a metade direita do
crebro, enquanto que o centro da racionalidade fica na esquerda. Assim que o
hemisfrio direito reconhece que uma palavra perturbadora, transmite essa
informao pelo corpo caloso para o centro da fala do lado esquerdo e uma resposta
cognitiva desencadeada. Assim o controle diante duma reao emocional inevitvel
aparece sempre em retardo at que se passe a descoberta duma soluo cognitiva
capaz de dar-lhe evaso. Usando um complexo dispositivo de lentes, Davidson pde
mostrar uma palavra de modo que fosse vista apenas na metade do campo visual,
portanto exposta s a uma metade do crebro. Devido projeo cortical cruzada do
sistema visual, se a exibio era para a metade esquerda do campo visual, era
reconhecida primeiro pela metade direita do crebro, com sua sensibilidade
perturbao emocional. Se era para a metade direita, o sinal ia para o lado esquerdo
do crebro, sem ser percebido quanto perturbao.
Quando as palavras eram apresentadas ao hemisfrio direito, havia um atraso
no tempo que as pessoas imperturbveis levavam para processar uma resposta - mas
apenas se a palavra a que se submetiam era perturbadora. O atraso aparecia apenas
 21

quando as palavras eram apresentadas ao hemisfrio direito, nada acarretando se

eram apresentadas ao hemisfrio esquerdo. Em suma, a imperturbabilidade eles
parece dever-se a um mecanismo neural que torna mais lenta ou interfere com a
transferncia da informao perturbadora. A implicao que eles no esto fingindo
sua falta de conscincia de como foram perturbados: o crebro nega-lhes esta
informao, porque a reao nem sempre consciente, mas graas preparao
anterior pode flexibilizar a resposta.
Essas pessoas, negam que a tenso as estejam perturbando, e quando
simplesmente em repouso, apresentam um padro de ativao frontal esquerda,
associada com sentimentos positivos. Essa atividade do crebro pode ser a chave das
suas afirmaes positivas, apesar da subjacente estimulao fisiolgica da
perturbao.

5) Bibliografia:

Guyton, 1986. Descarga macia do sistema simptico versus caractersticas

discretas dos reflexos parassimpticos. In tratado de Fisiologia Mdica: 622-623.
Funkestein, 1969. A fisiologia do medo e da raiva. In Scientific American,
Psicobiologia. So Paulo: Polgono, 209-214.
Brady, 1958. lceras em macacos "executivos". In Sientific American, Psicobiologia.
So Paulo: Polgono, 204-208.
Delay e Pichot, 1972. Manifestaes Fisiolgicas- Teoria das emoes. In Manual
de Psiquiatria: 102-106, 110-112.
Bonamin, 1994. O estresse e as doenas. Cincia Hoje, 17(99): 25-30.
Rodrigues e Gasparini, 1992. Uma perspectiva psicossocial em Psicossomticas. In
Filho e Cols (ed), Psicossomtica hoje, Porto Alegre, Artes Mdicas, PP 385.
Cortez- Maghelly, 1991. O estresse e suas implicaes fisiolgicas. Folha Mdica,
103 (4), 175-181.
Selye, 1965, Estresse, a tenso da vida. So Paulo, IBRASA, pp 351.
Goleman, 1995. Escravos da paixo. In idem, inteligncia Emocional. Rio de
Janeiro, Objetiva: 69-90.
Simonton, O. Carl. Com a vida de novo: uma abordagem de auto-ajuda para
pacientes com cncer. So Paulo: Summus, 1987.

6) Comentrios do Editor

Esta monografia ficou interessante para se ler pela diversidade e s ntese de

diversos aspectos das doenas psicossomticas, que contribuem muito para a melhor
elucidao, do que seja estresse e doenas psicossompticas, sobretudo ao leitor
leigo, pois a linguagem bastante acessvel, tanto quanto possvel. Embora
considerada doena do sculo, as pessoas falam delas a toda hora, mas no sabem
do que se trata. Mas creio que vai tambm suscitar a ateno dos especialistas, pois
foram abordados alguns pontos modernos e de grande extenso cultural, psicolgica e
cognitiva.
 22

Sempre sobra algum espao para se explorar mais a criatividade, para

apresentar sugestes prprias, usando-se da metacincia com as precaues
necessrias a todo ato de generalizao, que foi objeto de orientao na disciplina.
Faltou a abordagem de alguns tpicos, que fariam o trabalho mais completo, a
saber, a descrio:
-dum condicionamento simptico na alta frequncia em que acionado faz dele um
estmulo punitivo, do qual o homem agitado das cidades corre,
-dum conceito mais amplo abrangendo o psico, o somtico e o vegetativo,
interacionados,
-duma sugesto para uma vida de melhor qualidade que teria se tivssemos um
melhor gerenciamento humano de nosso destino dia a dia,
-dos dois aspectos do condicionamento do uso do cigarro pela ao da nicotina,
-da impotncia sexual pela ao excessiva do simptico.
Um ndice geral precisava ser feito para melhor orientar a consulta do trabalho,
da a sugesto incluida.
Outras observaes especficas foram feitas diretamente no texto.
H alguns textos longos e outros muitos curtos que precisariam ser mais melhor
apresentados.
Deveriam acrescentar na bibliografia outras referncias consultadas, por
exemplo: Lapassade (1983), Melo Filho (1983, 1988), Berger e Luckman (1987),
Laraia, Arendt, Codo, Anado, Borkovec, Weinberger, Richard Davidson, Levi (1971),
Ohman, Esteves & Para (1995), Barlow (1993) e Gray.
Gostaria de exort-las a continuar atualizando seus conhecimentos nesta rea
em plena expanso, pois estamos no sculo de pesquisas no crebro e gratificante
manter o trabalho em dia. Para isto preciso ter contacto com fontes de divulgao
cientfica ou de publicao de trabalhos originais, mas cujo esforo lhes render muitos
benefcios pelos avanos de se manter par. Quanto s doenas psicossomticas
especficamente a humanidade ir aprender muito e mais ainda poder desfrutar se
souber aproveitar disto, pois estamos numa quase idade mdia neste assunto. Vocs
podem se aproveitar profissionalmente e pessoalmente ao dominar o assunto.
Parabens! Continuem assim!
Com os meus cumprimentos, subscrevo-me.
Cordialmente,