Descrio da Doena

Detalhes
Criado: 27 Maro 2014

A esquistossomose mansoni uma doena parasitria, causada pelo trematdeo Schistosoma mansoni,

cujas formas adultas habitam os vasos mesentricos do hospedeiro definitivo (homem) e as formas

intermedirias se desenvolvem em caramujos gastrpodes aquticos do gnero Biomphalaria. Trata-se de

uma doena, inicialmente assintomtica, que pode evoluir para formas clnicas extremamente graves e

levar o paciente a bito. A magnitude de sua prevalncia, associada severidade das formas clnicas e a

sua evoluo, conferem a esquistossomose uma grande relevncia como problema de sade pblica.

Sinonmia

No Brasil conhecida popularmente como xistose, barriga dgua e doena dos caramujos.

Agente etiolgico

O agente etiolgico da esquistossomose o Schistosoma mansoni, um helminto pertencente classe dos

Trematoda, famlia Schistosomatidae e gnero Schistosoma. So vermes digenticos (organismos que, no

decorrer do seu ciclo biolgico, passam por formas de reproduo sexuada e assexuada), delgados, de

colorao branca e sexos separados (caracterstica desta famlia), onde a fmea adulta mais alongada

e encontra-se alojada em uma fenda do corpo do macho, denominada de canal ginecforo.

Reservatrio

No ciclo da doena esto envolvidos dois hospedeiros, um definitivo e outro intermedirio.

Hospedeiro definitivo

O homem o principal hospedeiro definitivo e nele o parasita apresenta a forma adulta, reproduz-se

sexuadamente. Os ovos so eliminados por meio das fezes no ambiente, ocasionando a contaminao das

colees hdricas naturais(crregos, riachos, lagoas) ou artificiais (valetas de irrigao, audes e outros).

Os primatas, marsupiais (gamb), ruminantes, roedores e lagomorfos (lebres e coelhos), so considerados

hospedeiros permissivos ou reservatrios, porm, no est clara a participao desses animais na

transmisso e epidemiologia da doena.

Hospedeiro intermedirio

O ciclo biolgico do S. mansoni depende da presena do hospedeiro intermedirio no ambiente. Os

caramujos gastrpodes aquticos, pertencentes famlia Planorbidae e gnero Biomphalaria, so os

organismos que possibilitam a reproduo assexuada do helminto. Os planorbdeos so caramujos

pulmonados e hermafroditas, que habitam colees de gua doce com pouca correnteza ou parada. No

Brasil, as espcies Biomphalariaglabrata, Biomphalariastraminea e Biomphalariatenagophila esto

envolvidas na disseminao da esquistossomose. H registros da distribuio geogrfica das principais

espcies em 24 estados, localizados, principalmente, nas regies Nordeste, Sudeste e Centro-Oeste.

Vetores

No h vetor envolvido na transmisso da esquistossomose.

Modo de Transmisso

O Indivduo infectado elimina os ovos do verme por meio das fezes humanas. Em contato com a gua, os

ovos eclodem e liberam larvas, denominadas miracdios, que infectam os caramujos, hospedeiros

intermedirios, que vivem nas guas doces. Aps quatro semanas as larvas abandonam o caramujo na

forma de cercarias e ficam livres nas guas naturais. O contato dos seres humanos com essas guas a

maneira pela qual adquirida a doena.

Perodo de incubao

Em mdia, de duas a seis semanas aps a infeco, perodo que corresponde desde a fase de penetrao

e desenvolvimento das cercarias, at a instalao dos vermes adultos no interior do hospedeiro definitivo.

Perodo de transmissibilidade

A transmisso da esquistossomose no ocorre por meio do contato direto, homem doentehomem

suscetvel. Tambm no ocorre auto-infeco, como na estrongiloidase e outras verminoses. O homem

infectado pode eliminar ovos viveis de S. mansoni a partir de 5 semanas aps a infeco e por um perodo

de 6 a 10 anos, podendo chegar at mais de 20 anos.

Os hospedeiros intermedirios comeam a eliminar cercarias aps 4 a 7 semanas da infeco pelos

miracdios. Os caramujos infectados eliminam cercarias por toda a vida, que aproximadamente de um

ano.

Suscetibilidade e imunidade

A suscetibilidade humana ao verme universal, embora apresente variaes individuais. Portanto,

qualquer pessoa, independente de idade, sexo ou grupo tnico, que entre em contato com as cercarias

pode contrair a infeco. Existem evidncias de que certo grau de resistncia esquistossomose se faz

presente na maioria dos indivduos expostos em reas hiperendmicas, embora esse mecanismo no

esteja perfeitamente esclarecido. Essa resistncia, em grau varivel, faz com que um grande nmero de
pessoas continuamente expostas no desenvolva infeces com grandes cargas parasitrias. Por isso,

reduzido o nmero de pessoas com manifestaes clnicas severas, em relao ao total de portadores.

Sinais e Sintomas

Na fase aguda, o paciente pode apresentar febre, dor na cabea, calafrios, suores, fraqueza, falta de

apetite, dor muscular, tosse e diarria. Em alguns casos o fgado e o bao podem inflamar e aumentar de

tamanho. Na forma crnica a diarria se torna mais constante, alternando-se com priso de ventre, e

pode aparecer sangue nas fezes. Alm disso, o paciente pode sentir tonturas, dor na cabea, sensao de

plenitude gstrica, prurido anal, palpitaes, impotncia, emagrecimento e endurecimento do fgado, com

aumento do seu volume. Nos casos mais graves, da fase crnica, o estado geral do paciente piora

bastante, com emagrecimento, fraqueza acentuada e aumento do volume do abdmen, conhecido

popularmente como barriga dgua.

Preveno

A preveno consiste em evitar o contato com guas onde existam os caramujos hospedeiros

intermedirios infectados.