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A auriculoterapia no tratamento de transtornos relacionados

nicotina

Keilni Marciane do Nascimento Barbosa1

keymarck@hotmail.com
Orientadora: Dayana Priscila Maia Mejia
Ps-Graduao em Acupuntura Faculdade vila

Resumo:
Por muitos anos o ato de fumar foi visto pela sociedade como um estilo de vida, motivo pelo
qual foi exaustivamente explorado pelos meios de propaganda. No entanto os prejuzos
sade fizeram com que se adotasse um novo olhar para essa questo. As estatstica do conta
de que o foi um estilo de vida vem causando ao longo das dcadas, um grande problema
de sade pblica mundial. Este artigo traz tona a discusso sobre novos mtodos de
tratamento, a auriculoterapia, tcnica da acupuntura que se baseia na estimulao de pontos
auriculares especficos para o tratamento dos transtornos relacionados nicotina. A
discusso percorre o campo das polticas pblicas, programas de enfrentamento
problemtica e tratamentos disponveis no sistema pblico de sade, embasando a discusso
na teoria da medicina tradicional chinesa e na neurofisiologia.
Palavras-chave: Acupuntura; Auriculoterapia; Tabagismo.

1. Introduo
Os transtornos relacionados nicotina so comumente chamados de tabagismo. Kaplan
(1997) diz que a forma mais comum de nicotina o tabaco fumado em cigarros, cachimbos e
charutos.
Segundo Cavalcante (2001) a partir da dcada de 80, quando a dependncia nicotina passou
a ser reconhecida pela comunidade cientifica, os livros de clnica mdica passaram a dar ao
tabagismo o status de condio clnica, e a demonstrar uma crescente preocupao com o
processo de cessao de fumar.
A quarta edio do Manual de Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV
elenca trs transtornos relacionados nicotina, mas contm critrios especficos de
diagnstico apenas para abstinncia de nicotina e transtornos relacionados nicotina
(KAPLAN, 1997).
A Classificao Internacional de Doenas, em sua dcima edio CID-10, refere-se ao
tabagismo, classificando como o transtorno mental e comportamental devido ao uso do fumo.
Cavalcante (2001) numa obra intitulada O mdico e suas representaes sobre o tabagismo,
fumante e cessao de fumar, fez uma descrio nos principais livros de medicina interna em
suas vrias edies buscando as referncias que os autores faziam ao tabagismo e observa que
a principal representao dada ao tabagismo era a de fator de risco de outras patologias e
atenta para a indefinio do campo onde o tabagismo aparece inserido.
Para a Organizao Mundial de Sade OMS, o tabagismo considerado a principal causa de
morte evitvel em todo o mundo. O total de mortes devido ao uso do tabaco atingiu a marca

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Ps-graduando em Acupuntura
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de 4,9 milhes de mortes anuais, o que corresponde a mais de 10 mil mortes por dia (INCA,
2012).
Num documento recente o Instituto Nacional do Cncer INCA diz que cerca de 420 mil
brasileiros deixaram de morrer por causa do fumo entre 1989 e 2010 devido s polticas
pblicas adotadas no perodo, concluindo que leis antifumo, imposto e imagens fortes fizeram
efeitos. Aponta ainda para a realidade de 25 milhes de brasileiros que ainda fumam, estando
a maior concentrao de fumantes na regio sul do pas, com 19% da populao local ou 4
milhes de pessoas. A regio norte possui um ndice de 1,8 milhes de fumantes (INCA,
2012).
As polticas pblicas contra o tabagismo incluem tambm tratamento de sade por meio do
Programa de Controle do Tabagismo - PCT, gerenciado pelo INCA por meio do Ministrio da
Sade. As aes do programa so desenvolvidas em parceria pelas trs esferas
governamentais federal, estadual e municipal. O programa inclui ainda aes de preveno
por meio de campanhas e qualificao profissional (INCA, 2012).
OSullivan (2004) diz que h vrios tipos de programas para parar de fumar, como
modificao de comportamento, abstinncia, terapia de diverso, terapia de averso, chicletes
e adesivos de nicotina. No entanto, nenhum mtodo isolado para parar de fumar pode alegar
que tem um ndice de xito mais alto que o outro, em longo prazo.
Num estudo realizado em pacientes que fizeram parte do PCT no Cear, observou-se que aps
um ano 50,8% dos pacientes atingiram o sucesso teraputico e que a chance de parar de fumar
estava associada significativamente ao uso de medicao (SALES, 2006).
Dentre as vrias obras pesquisadas algumas fizeram referncias a acupuntura como um
recurso a ser utilizado no tratamento do tabagista, no entanto no h qualquer aluso h
protocolos utilizados. Sales (2006) diz que observou em seus estudos que a recada foi mais
freqente naqueles pacientes que utilizaram a acupuntura, a qual a autora especifica como
terapia complementar, concluindo que estes no mostraram eficcia na cessao do hbito
tabgico.
Presman (2005) diz que estudos com tratamentos utilizando acupuntura no demonstraram
taxas de abstinncias melhores do que taxas com uso de placebo, no existindo, assim,
evidncias de sua eficcia.
Dessa forma observa-se a necessidade do estabelecimento de protocolos especficos em
acupuntura para o tratamento do tabagismo, que pode surgir no como substitutivo ou
complementar, mas como mais um instrumento a se lanar mo no tratamento do tabagismo.
Este artigo se prope a descrever a aplicabilidade da auriculoterapia nos procedimentos de
tratamento dos transtornos relacionados nicotina, o tabagismo, para tanto vamos versar
sobre o tabagismo, estudar a auriculoterapia como mtodo teraputico da acupuntura,
caracterizar a auriculoterapia como prtica integrativa e complementar do Sistema nico de
Sade SUS, e por fim discutir a insero da auriculoterapia no Programa de Controle do
Tabagismo.
importante enfatizar que no se trata de comprovar a eficincia ou eficcia da
auriculoterapia, mas de embasar teoricamente uma pratica de modo a suscitar um estudo
amplo de forma a validar ou refutar a sua aplicabilidade no Programa de Controle do
Tabagismo.

2. O tabagismo e as formas de enfrentamento

Segundo o INCA (2012) as taxas do tabagismo no Brasil caram quase pela metade nas
ltimas duas dcadas graas ao rigor de polticas antitabaco, tambm o acompanhamento do
paciente por profissionais de sade e oferta de medicamentos fazem parte da assistncia
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oferecida no Sistema nico de Sade, o que fez com que em dois anos, quase a metade dos
fumantes atendidos no Programa Nacional de Controle do Tabagismo deixou o cigarro.
Sales (2006) atesta que a partir de 1992 a Organizao Mundial de Sade-OMS passou a
classificar o tabagismo como transtorno mental e comportamental.
Tal classificao resulta do fato do tabagismo implicar em dependncia fsica e psicolgica.
Cavalcante (2001) conceitua que dependncia a uma droga representa o uso e a necessidade,
tanto fsica quanto psicolgica, de uma substancia psicoativa, apesar de seus efeitos
prejudiciais sade. Existe tambm o padro de auto-administrao que geralmente resulta
em tolerncia, abstinncia e comportamento compulsivo para consumir a droga.
Responsvel por cerca de 200 mil mortes por ano no Brasil, o tabagismo reconhecido pela
OMS como uma doena epidmica, pois a nicotina faz com que os fumantes se exponham
continuamente a mais de 4 mil substancias txicas, que so fatores de risco para
aproximadamente 50 doenas, principalmente as respiratrias e cardiovasculares, alm de
vrios tipos de cncer (INCA, 2012).
Para Kaplan (1997) a nicotina uma substancia qumica altamente txica. Em doses baixas,
os sinais e sintomas da toxicidade por nicotina incluem nusea, vmito salivao, palidez
(causada pela vasoconstrio perifrica), diarria, tontura, cefalia, aumento da presso
sangunea, taquicardia, tremores e suor frio. A toxicidade tambm est associada
incapacidade de concentrao, confuso e perturbao sensorial. A nicotina est associada
ainda com a diminuio da quantidade do sono de movimentos oculares rpidos (Rapid Eye
Movement REM).
Cavalcante (2001) descreve o percurso da nicotina no organismo da seguinte maneira: a
nicotina destilada a partir da ponta incandescente do derivado do tabaco levada at o
fumante atravs de gotculas de alcatro e da fase gasosa da fumaa que ele aspira. A
absoro da nicotina pelas membranas da mucosa depende de seu estado inico. No meio
alcalino ela se torna no ionizada, o que permite a sua absoro imediata. Quando em meio
cido ela se torna ionizada o que dificulta a sua absoro. A fumaa da maioria dos cigarros
cida, por isso a absoro da nicotina pela mucosa bucal baixa. Dessa forma para que o
fumante de cigarros absorva a nicotina ele necessita tragar a fumaa do cigarro, levando-a at
os pulmes, onde o pH alcalino e a grande superfcie da mucosa propiciam sua quase imediata
absoro. Ao atravessar as membranas biolgicas, a nicotina atua em receptores especficos
no crebro e na periferia. Nos receptores do crebro a nicotina muda a atividade eltrica
cortical. No sistema nervoso perifrico a nicotina atua como um agonista colinrgico em
baixas doses e como um antagonista em altas doses. Tambm promove a liberao de
acetilcolina do plexo mioentrico, que responsvel pelo aumento dos rendimentos de
memria e, alm disso, provoca a liberao de epinefrina e norepinefrina do sistema nervoso
perifrico e das adrenais. O aumento da freqncia cardaca pela nicotina decorre da liberao
de epinefrina pelas adrenais (CAVALCANTE, 2001).
Balbani (2005) diz que a nicotina rapidamente absorvida pelos alvolos pulmonares atinge o
crebro em cerca de 10 segundos. Sua meia-vida de, aproximadamente 2 horas e a maior
parte da metabolizao heptica.
Essa informao e importante para entendermos o processo de retro-alimentao da
dependncia. Prosseguindo no curso deste pensamento Cavalcante (2001) explica a
dependncia sob o prisma bioqumico da seguinte forma: uma das formas de funcionamento
humano se d atravs de comunicao qumica entre os neurnios. As substancias qumicas
envolvidas nesse processo so os neurotransmissores. Vrios fatores afetam a atividade dos
neurotransmissores no crebro tais como o estado de humor, eventos externos, ou drogas de
abuso, mudando a forma como sentimos, como pensamos e como respondemos ao mundo ao
redor de ns. Nesse contexto, destaca-se uma rede complexa de neurnios, o sistema cerebral
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de recompensa que ao ser ativado quando executamos atividades prazerosas libera dopamina,
levando-nos a repetir esses atos. Biologicamente o sistema de recompensa tema funo de dar
motivao para a repetio de comportamentos como comer, beber e reproduzir-se, para
garantir a sobrevivncia do individuo e da espcie. No entanto, estudos mostram que esse
sistema estimulado por drogas psicoativas como a morfina, a herona, a cocana, o lcool e a
nicotina e que esse estimulo responsvel pelo reforo comportamental da droga, levando
auto-administraes repetidas da mesma. Com as sucessivas repeties, o fumante tende a
associar no s o comportamento que conduz a recompensa, como tambm estmulos,
sensaes, atividades e situaes que passam a ser vinculadas a esse comportamento no dia a
dia. O efeito recompensa propiciado pela nicotina passa tambm a ser usado para reduzir o
impacto de sentimentos negativos, como raiva, angstia, depresso, assim como para
aumentar rendimentos psicofsicos, como a capacidade de viglia, memria e atividade
intelectual (CAVALCANTE, 2001).
Assim, a nicotina induz a dependncia e tambm a tolerncia, que segundo Balbani (2005) a
necessidade de doses progressivamente maiores para obter o mesmo efeito, isso porque age
nas vias dopaminrgicas do sistema mesolmbico, diminuindo a atividade do tlamo. Como
outras drogas psicoativas, a nicotina libera dopamina no nucleus accumbens, localizado no
mesencfalo, estimulando a sensao de prazer e recompensa.
Dessa forma, difcil para o fumante parar de fumar. Segundo Presman (2005) muitos
fumantes tentam deixar o cigarro de cinco a sete vezes antes de obter sucesso. Para tanto se
faz necessrio polticas pblicas capazes de lidar com esta problemtica em seus vrios raios
de ao, que vo desde a produo do tabaco, venda e demanda.
Segundo o INCA (2012) as polticas pblicas no Brasil incluem a implantao de leis
antifumo, aumento de impostos sobre cigarros, diminuio da publicidade de marcas nos
meios de comunicao e as imagens fortes de doenas de podem acometer os fumantes,
publicadas nas embalagens de cigarros.
Em 2005 o Brasil aderiu Conveno-Quadro para o Controle do Tabaco-CQCT que o
primeiro tratado internacional de sade pblica, negociado sob a coordenao da OMS e j
ratificado por 172 pases. Este tratado objetiva conter a epidemia de tabagismo no mundo e o
Brasil a partir da assinatura deu a essa causa o status de Poltica de Estado, criando assim o
Observatrio da Poltica Nacional de Controle do Tabaco - OPNCT, que tem por objetivo
reunir, organizar e disponibilizar informaes e conhecimentos atualizados sobre a
implementao da CQCT no Brasil (OPNCT, 2012).
De acordo com Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica-IBGE, em 2008 foi realizada a
Pesquisa Especial de Tabagismo, por meio de uma parceria com o Ministrio da Sade,
atravs do INCA, da Secretaria de Vigilncia em Sade e da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria. Esta pesquisa foi uma realizao especial da Pesquisa Nacional por Amostra de
Domiclios-PNAD e objetivava subsidiar as polticas nacionais referentes ao tabagismo e
integrar-se a esse projeto internacional liderado pela OMS, com vistas comparabilidade das
estatsticas, tendo sido investigados aspectos relacionados ao uso dos produtos derivados do
tabaco, tentativas de cessao do hbito, exposio indireta fumaa do tabaco, acesso a
campanhas de conscientizao sobre os riscos do tabagismo e da percepo das pessoas sobre
este risco, e compra de cigarros industrializados, tendo como foco as pessoas de 15 ou mais
idade (IBGE, 2012).
J em 2011 a Organizao Pan Americana da Sade-OPAS realizou em conjunto com o
INCA a Aliana para o Controle do Tabagismo-ACT e o lanamento do III Relatrio Mundial
de Controle do Tabaco, documento organizado pela OMS para descrever a situao dos pases
em relao as seis principais polticas contidas na CQCT (OPAS, 2012).
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Dentre as aes desenvolvidas para o controle do tabagismo Cavalcante (2001) destaca as

educativas pontuais, cujo objetivo sensibilizar e informar formadores de opinio e a
comunidade atravs de campanhas. As educativas continuadas envolvem implantao de
programas em espaos comunitrios como escolas, ambientes de trabalho e unidades de
sade.
Urbano (2008) destaca a ampliao do acesso ao tratamento para quem quer deixar de fumar
como exemplo de polticas de combate ao tabagismo mantida pelo INCA, alm do Disque
Pare de Fumar que um servio que presta informaes sobre os mtodos de tratamento e os
efeitos da sndrome da abstinncia.
OSullivan (2004) ressalta a importncia dos programas de reabilitao pulmonar que incluem
treinamentos com exerccios, instruo sobre cuidados respiratrios, educao e apoio
psicossocial.
J Balbani (2005) diz que o dilogo o primeiro passo para o abandono do fumo. Deve-se
avaliar se o doente dependente ou no da nicotina, quanto fuma, se est disposto a parar de
fumar, se tem doenas associadas e quais so as formas de tratamento mais acessveis a ele. A
autora segue explorando as formas de avaliao da dependncia da nicotina, citando entre elas
a Classificao Internacional de Doenas-CID-10, o Manual de Diagnstico e Estatstica da
Associao Americana de Psquiatria-DSM-IV e a Escala de Fagerstrm que objetiva no s
verificar a dependncia como tambm a tolerncia.
Urbano (2008) descreve que o modelo de abordagem ao fumante segundo as diretrizes do
SUS tem como eixo central as intervenes cognitivas e treinamento de habilidades
comportamentais, visando cessao e a preveno de recada. Em casos especficos pode ser
utilizado um apoio medicamentoso.
Para Presman (2005) a terapia comportamental procura auxiliar o fumante a identificar os
gatilhos relacionados ao desejo e ao ato de fumar e utiliza tcnicas cognitivas e de
modificao do comportamento para interromper a associao entre a situao gatilho, a
fissura de fumar e ao comportamento de consumo. Utilizam-se estratgias para lidar com o
estresse e afetos positivos e negativos, soluo de problemas, alm do manejo dos sintomas da
sndrome de abstinncia. Uma vez que o fumante para de fumar so utilizadas tcnicas de
preveno de recada.
Os medicamentos atualmente considerados eficazes, de acordo com Urbano (2008) so os
chamados Terapia de Reposio de Nicotina-TRN, onde se utiliza adesivo transdrmico,
goma de mascar e Bupropiona, considerada de primeira linha. Cavalcante (2001) cita a
nortriptilina e a clodinina como medicamentos de segunda linha, isso porque no foram
aprovados como medicamento para parar de fumar e por isso se recomenda que s sejam
utilizados em casos de insucesso com o uso das medicaes de primeira linha, que est
inserido no Protocolo Clnico e de Diretrizes Teraputicas da Dependncia Nicotina do
SUS.
No entanto, at o indivduo chegar a receber a dosagem da medicao, caso haja necessidade,
existem alguns procedimentos a serem realizados, dentre eles Sales (2006) descreve a triagem
mdica, onde preenchido um questionrio padronizado pelo INCA para se avaliar o perfil
tabgico, psicolgico, presena de co-morbidades, grau de dependncia nicotnica, motivao
e preparao para a tarefa de parar de fumar, alm de ser solicitada avaliao radiolgica de
trax e avaliao de funo pulmonar, por meio da espirometria.
A motivao e preparao para a tarefa de parar de fumar segue o modelo terico
desenvolvido por Prochaska e Diclemente, segundo Cavalcante (2001) e consiste em 5
diferentes estgios de mudanas de comportamento do fumante no processo de cessao de
fumar:
-Estgio de pr-contemplao;
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-Estgio de contemplao;
-Estgio da ao;
-Estgio de manuteno;
-Estgio de recada;
A avaliao do grau de dependncia nicotnica segue as diretrizes do Teste de Fagerstrm,
descrito por Sales (2006):
-0 a 2 pontos: muito baixa
-3 a 4 pontos: baixa
-5 pontos: mdia
-6 a 7 pontos: alta
-8 a 10 pontos: muito alta.
Balbani (2005) explica que o teste de Fagerstrm tem original em ingls e sueco e j foi
adaptado a vrias lnguas, sendo composto por seis questes.
Esse modelo de avaliao possibilita um volume de informaes capazes de embasar as
polticas pblicas de controle do tabaco, uma vez que essas partem de documentos
padronizados que podem traar o perfil do usurio de tabaco permitindo o aperfeioamento
das tcnicas de interveno.
A estratgia de tratamento prev ainda sesses de terapia utilizando-se da abordagem
cognitivo-comportamental estando configurada em quatro mdulos com material de apoio
temticos, descritos por Urbano (2008), que so:
- Primeira sesso: Entender por que se fuma e como isso afeta a sade: deixando de fumar
sem mistrios. Essa primeira cartilha objetiva explicar a dependncia da nicotina, os
prejuzos sade e os mtodos para parar de fumar, sendo eles parados abruptos e parados
graduais, sendo esta ltima dividida em dois mtodos: reduo e adiamento.
-Segunda sesso: Deixando de fumar: sem mistrios os primeiros dias sem fumar. Nessa
segunda cartilha explorado principalmente os sintomas da sndrome da abstinncia e como
lidar com a fissura, incluindo dicas e exerccios de relaxamento.
-Terceira sesso: Como vencer os obstculos para permanecer sem fumar. Esse material
contm dicas para permanecer cultivando hbitos saldveis de vida.
-Quarta sesso: Benefcios obtidos aps parar de fumar. Esta a ltima cartilha da srie e
explora dos ganhos diretos e indiretos da uma vida livre no tabaco, com benefcios de curto e
longo prazo.

3. A auriculoterapia como mtodo teraputico da acupuntura

A acupuntura uma tcnica de interveno teraputica da Medicina Tradicional Chinesa
MTC que adota uma postura vitalista, uma vez que se fundamenta no primado da energia
sobre a matria, do doente sobre a doena e na idia de tipos constitucionais humanos,
caracterstica de pessoas com determinados padres fsicos, estruturais, psicolgicos e de
comportamento (CINTRA, 2010).
Dentre as diversas tcnicas utilizadas pela acupuntura para o tratamento de enfermidades por
meio do equilbrio energtico est a auriculoterapia. Garcia (1999) aponta que o povo chins
foi, provavelmente, o primeiro a esboar a estreita relao existente entre o pavilho auricular
e o resto do organismo.
A orelha mencionada pela primeira vez no livro de medicina chinesa Clssico da Medicina
Interna do Imperador Amarelo, publicado h mais de dois mil anos, onde declara que a
orelha no independente, mas se relacional com todas as partes do corpo humano
(SANTOS, 2012).
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Para se entender melhor a relao fisiolgica da orelha com todo o organismo, devemos
explorar os conhecimentos da MTC em relao a esses sistemas: canais e colaterais e zang fu.
Para Maciocia (2007) os rgos e seus canais correspondentes formam uma unidade
energtica indivisvel, assim alteraes dos rgos internos podem afetar os canais
correspondentes, da mesma forma que alteraes iniciadas como distrbios dos canais podem
penetrar no interior e ser transmitidos aos rgos.
A fisiologia dos canais e colaterais est baseada no movimento do sangue e da energia na
manuteno do equilbrio yin e yang, no fortalecimento da energia antipatognica e na
expulso da patognica, mantendo-se desta forma a sade (Garcia, 1999).
Maciocia (2007) diz que importante atentar que rgo e canal mesmo formando uma s
unidade, so energicamente separados, pois os canais pertencem ao exterior, ou seja, as
camadas superficiais energticas, incluindo pele e msculos. J os rgos pertencem ao
interior, isto , a camada energtica mais profunda incluindo rgos e ossos.
A respeito disso Garcia (1999) explica que por meio da energia e do sangue nos canais e
colaterais que o interior est conectado com a superfcie e vice-versa, garantindo a nutrio de
todo o organismo. Por isso seja com uso de pontos somticos ou no pavilho da orelha, todos
podem regular a atividade dos canais e colaterais e assim tratar as enfermidades.
Maciocia (2007) cita a orelha como um microssistema onde se parte do princpio de que uma
nica e pequena parte do corpo reflete o todo. De acordo com essa teoria, a orelha se
assemelha a um feto de ponta-cabea e h um ponto do pavilho auricular que reflete cada
parte ou rgo do corpo.

4. Metodologia
Esta pesquisa foi desenvolvida entre abril de 2011 a abril de 2013, perodo no qual foram
levantados dados em livros, artigos cientficos e dissertaes de mestrado, tendo sido fichados
as produes relacionadas ao tema. Os artigos cientficos e as dissertaes de mestrado foram
extrados do banco de dados da Scielo, utilizando-se as palavras-chave tabagismo, acupuntura
e auriculoterapia, no tendo sido encontrado nenhum registro de auriculoterapia. Nos livros
pesquisados foram explorados os assuntos que perpassam o tema como anatomia, fisiologia,
fisiopatologia, diagnstico e tratamento.
Outra fonte importante da pesquisa foram os sites do Portal da Sade - Ministrio da Sade,
Instituto Nacional do Cncer, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, Organizao Pan
Americana da Sade e Observatrio Nacional de Controle do Tabaco.

5. Resultados
Para realizao desta pesquisa foram utilizados 6 livros, uma apostila de auriculoterapia, um
atlas de anatomia humana, uma dissertao de mestrado, uma monografia, um documento
discusso, dois documentos de classificao de patologias on line, sendo eles CID-10 e DSM-
IV, e quatorze artigos, sendo seis deles artigos cientficos, quatro de um site especializado em
acupuntura e os demais so artigos dos sites institucionais supracitados. Todas as produes
foram aproveitadas, pois ou tinham relao direta com o tema ou o abordavam
superficialmente.
Da pgina na internet do Observatrio da Poltica Nacional de Controle do Tabaco foram
extradas informaes sobre tratamento do tabagismo, vigilncia e pesquisa, atualizadas em
2012. O mesmo processo se deu no site institucional do INCA, de onde foram retiradas
informaes de atualidades em tabagismo. Outra fonte atualizada em 2012 foi o material
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elaborado pela autora Fernanda Mara dos Santos, para o Curso Livre de Auriculoterapia, bem
como o artigo Auriculoterapia existe restrio de idade?, da mesma autora.
As fontes publicadas no ano de 2011 utilizadas nesta pesquisa foram o III Relatrio Mundial
de Controle do Tabaco, cuja sntese est disponvel no site institucional da OPAS. Tambm o
livro de Wagner P. Fonseca intitulado Acupuntura auricular chinesa, de onde foi extrado o
nico protocolo de tratamento do tabagismo por meio da auriculoterapia.
Em 2010, Fernanda Mara dos Santos volta a publicar artigos explorando o tema da
auriculoterapia, sendo eles: Auriculoterapia e insnia, e Sementes de mostarda: um perigo na
ponta da pina, cujo contedo foi de extrema relevncia para este trabalho. Maria Eliza Rizzi
Cintra e Regina Figueiredo publicaram em 2010 um texto indito Acupuntura e promoo de
sade: possibilidades no servio pblico de sade disponvel na base de revistas cientficas
da Scielo.
Das informaes disponveis em 2009 foram utilizadas as contidas no artigo de Fernanda
Mara dos Santos intitulado Um pouco sobre auriculopuntura, bem como dados estatsticos
sobre a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, extrados do site institucional do
IBGE.
Em 2008, Solange Rosso Urbano publicou uma monografia intitulada Percepes: vivncias
e relatos de grupos atendidos pelo Programa Nacional de Controle do Tabagismo no
municpio de Treviso SC, material este rico em informaes sobre o PCT, de onde tambm
foram extradas as snteses das cartilhas utilizadas no programa e do protocolo clnico e
diretrizes teraputicas do MS.
No ano de 2007, um documento discusso intitulado Controle do Tabagismo no Brasil foi
produzido pela equipe de Sade, Nutrio e Populao, da Rede de Desenvolvimento
Humano do Banco Mundial. Este documento de autoria de Roberto Iglesias, Prabhat Jha,
Mrcia Pinto, Vera Luza da Costa e Silva e Joana Godinho, discutiu o tema do tabagismo sob
o prisma do prejuzo econmico. Outra fonte utilizada nesse mesmo ano foi o clssico de
Giovanni Maciocia intitulado Os fundamentos da medicina chinesa: um texto abrangente
para acupunturistas e fisioterapeutas, de onde foram explorados contedos da MTC e da
teoria dos microssistemas, aqui pesquisada a auriculoterapia.
Maria Penha Ucha Sales, Mara Rbia Fernandes de Figueiredo, Maria Irenilza de Oliveira e
Helano Neiva de Castro, publicaram em 2006, no Jornal Brasileiro de Pneumologia,
disponvel na base da Scielo, um artigo intitulado Ambulatrio de apoio ao tabagista no
Cear: perfil dos pacientes e fatores associados ao sucesso teraputico, nele as autoras
relatam resultados do PCT fazendo uma breve aluso a acupuntura. Tambm nesse mesmo
ano Santos FAS, Gouveia CG, Martelli PJL e Vaconcelos EMR, publicaram na Revista
Brasileira de Fisioterapia, disponvel na base da Scielo, o artigo Acupuntura no SUS e a
insero de profissionais no-mdicos onde se discute a prtica da acupuntura sob o prisma
da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares do SUS. Outra bibliografia
utilizada do ano de 2006 foi o livro de Neuroanatomia Funcional de ngelo Machado, de
onde foi extrado o embasamento terico da inervao do pavilho auricular.
J em 2005, Aracy Pereira Silveira Balbani e Jair Cortez Montovani publicaram na Revista
Brasileira de Otorrinolaringologia, disponvel na base da Scielo, um artigo intitulado
Mtodos do abandono do tabagismo e tratamento da dependncia da nicotina que tambm
cita superficialmente o uso da acupuntura. Da mesma forma o artigo Tratamentos no-
farmacolgicos para o tabagismo, publicado na Revista de Psiquiatria Clnica, disponvel
tambm na base da Scielo, faz referncia acupuntura, tendo sido elaborado pelas autoras
Sabrina Presman, Elizabeth Carneiro e Analice Gigliotti. Outra obra utilizada nesta pesquisa,
publicada nesse mesmo ano foi o Atlas colorido de anatomia humana de Mcminn, de autoria
de Peter H. Abrahams, Sandy C. Marcks e Ralph Hutchings.
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Da obra de Susan B. OSullivan e Thomas J. Schmitz, publicada em 2004, intitulada

Fisioterapia: avaliao e tratmento foi explorado o contedo de reabilitao pulmonar e a
importncia do fisioterapeuta nos programas de cessao do tabagismo.
Uma publicao importante cujo contedo foi bastante utilizado neste trabalho foi a
dissertao de mestrado de Tnia Maria Cavalcante, intitulada O mdico e suas
representaes sobre o tabagismo, fumante e cessao de fumar. Tal obra foi publicada no
ano de 2001.
Para o tema especfico da auriculoterapia foi usado o clssico de Ernesto Garcia, publicado
em 1999, intitulado Auriculoterapia.
Marilene Cabral do Nascimento publicou um artigo intitulado Da panacia a especialidade
mdica: a acupuntura na viso da imprensa escrita, disponvel na base da Scielo. Nele a
autora faz um percurso sobre a prtica da acupuntura no Brasil, que embora publicado em
1998 traz um discurso bastante atualizado.
A literatura mais antiga utilizada, data de 1997, sob o titulo de Compndio de psiquiatria:
cincias do comportamento e psiquiatria clnica, de autoria de Harold I. Kaplan, Benjamin J.
Sadock e Jack A. Grebb, de onde foram explorados os temas dos transtornos relacionados
nicotina.

6. Discusso
Nas literaturas pesquisadas para elaborao deste artigo que perpassavam o tema da
acupuntura pouco se abordou ou se tentou explicar a relao da acupuntura com a anatomia e
fisiologia humana. Iniciaremos esta discusso traando um paralelo entre esses campos do
saber de forma a dar maiores subsdios para nossas futuras discusses, que o objetivo deste
artigo, ou seja, descrever a aplicabilidade da auriculoterapia nos procedimentos de
tratamentos dos transtornos relacionados nicotina.
Fonseca (2011) explica que no corpo humano existem doze meridianos principais mais
conhecidos como zang fu, onde zang so os rgos (pulmo, corao, pericrdio, bao-
pncreas, fgado e rim) e fu so as vsceras (intestino grosso, intestino delgado, vescula biliar,
estmago, bexiga e triplo aquecedor). Ele prossegue dizendo bom saber que o sistema de
meridianos (canais de energia) fazem parte de um todo, assim como o sistema nervoso,
circulatrio e digestrio (FONSECA, 2011).
Garcia (1999) relata que o trajeto dos canais e vasos tem relao estreita com o pavilho
auricular ainda que no entrem diretamente no pavilho, pois fazem por atravs de seus canais
distintos, assim os doze canais chegam ao pavilho auricular.
Os doze canais so os meridianos principais que correspondem aos zang fu, ou seja, aos
rgos e seus acoplados, as vsceras.
Alm disse Machado (2006) descreve o percurso dos nervos espinhais e cranianos que
inervam o pavilho auricular. Assim, podemos entender porque um estmulo no pavilho
auricular pode desencadear reaes em determinadas reas do organismo. Garcia (1999) diz
que a excitao de neurnios receptores da dor, por exemplo, enviam impulso at o ncleo do
trato medular do trigmeo que o envia at a estrutura reticular do tronco cerebral. Tal
estrutura formada por neurnios que vo do bulbo at o tlamo.
Essa cadeia de informaes importante para permitir que o estmulo chegue at o rgo ou
vscera inervado, isso porque a estrutura reticular, segundo Garcia (1999) elabora um sistema
especial de sntese de sinais que nos permite considerar a mesma como viabilizador da ao
da auriculoterapia no sistema nervoso, no s no tratamento da dor, como tambm na
regulao da atividade dos rgos internos.
 10

Para tanto importante entender um pouco da anatomia e inervao do pavilho auricular que
est constitudo por um tecido fibrocartilaginoso como sustentao de sua estrutura
anatmica. Est formado tambm por ligamentos, tecido adiposo e msculos. A parte inferior
do pavilho rica em nervos, vasos sanguneos e linfticos, mas o tero superior destes so
formados basicamente por cartilagens, e o lbulo da orelha constitudo em sua maior parte
por tecido adiposo e conjuntivo (Garcia, 1999).
Segundo Santos (2012) a orelha consta de trs partes: orelha externa, orelha mdia e a orelha
interna. As partes da orelha externa so: lbulo, hlice, ramo da hlice, anti-hlice, ramo
superior da anti-hlice, ramo inferior da anti-hlice, escafa, fossa triangular, concha superior,
concha inferior, trago, anti-trago, incisura supra-trgica, incisura infra-trgica, incisura do
anti-trago, anti-hlice e dorso.

Figura 1 - Anatomia da Orelha Direita

Fonte: Abrahams, 2005

Do ponto de vista da neuroanatomia Garcia (1999) diz que o pavilho auricular est inervado
principalmente por nervos espinhais do plexo cervical como: o auricular maior e o occipital
menor, e por nervos cerebrais como o auriculotemporal, facial, glossofarngeo, ramos do vago
e parassimptico.

Figura 2 - Neuroanatomia da orelha esquerda

Fonte: Garcia, 1999
 11

Machado (2006) conceitua que os nervos espinhais so aqueles que fazem conexo com a
medula espinhal sendo responsveis pela inervao do tronco, dos membros e de parte da
cabea. J os nervos cranianos, fazem conexo com o encfalo, so doze pares, estando o VII,
VIII, IX e X pares conectados ao pavilho auricular, tendo como componente funcional as
fibras aferentes somticas gerais. E prossegue dizendo as fibras aferentes somticas gerais
originam-se em exteroceptores e proprioceptores, conduzindo impulsos de temperatura, dor,
presso, tato e propriocepo. Os exteroceptores localizam-se na superfcie externa do corpo,
onde so ativados por agentes externos como calor, frio, tato, presso, luz e som. Os
proprioceptores localizam-se mais profundamente, situando-se nos msculos, tendes,
ligamentos e cpsulas articulares (MACHADO, 2006). assim que a auriculoterapia usa o
pavilho auricular pra efetuar tratamento, aproveitando o estmulo sobre o sistema nervoso
central (SOUZA apud SANTOS, 2012).
Fonseca (2011) diz que os antigos mdicos chineses (acupunturistas) utilizavam o pavilho
auricular como forma de diagnstico e a partir da observao dos tratados de acupuntura foi
desenhado o mapa de auriculoterapia.
No mapa de auriculoterapia esto especificados pontos que tem relao direta com todo o
corpo humano, temos assim a seguinte correlao, descrita por Souza apud Santos (2012):
-Lbulo: poro inferior livre composta de tecido adiposo, no cartilaginoso, geralmente
apresenta alguns sulcos lobulares. Correspondem face, olhos, maxilar, mandbula, palato
mole e duro, cavidade oral, amgdalas, lngua e ouvido interno.
-Antitrago: consiste no tubrculo situado acima do lbulo, opondo-se ao trago. Correspondem
cabea, fronte, partidas e tronco cerebral.
-Incisura intertrgica: depresso que separa o anttrago do trago. Correspondem as glndulas
endcrinas, ovrios, testculos e nervos oculares.
-Antihlix: proeminncia curvilnea que delimita regies de depresso da aurcula posterior e
a fossa escafide, as conchas inferiores e superiores. Divide-se em dois ramos que formam a
fossa triangular. Correspondem coluna, vrtebras, tronco, pescoo, peito, abdome, tireide,
mamas e trax.
-Raiz superior da antihlix: corresponde ao p, perna, joelho, cccix e quadril.
-Raiz inferior da antihlix: corresponde regio gltea, citico, simptico, cccix e cavidade
pelviana.
-Fossa triangular: depresso triangular entre os ramos superior e inferior da antihlix.
Corresponde pelve, sistema reprodutor, tero, ovrios e prstata.
-Escafa: depresso que fica delimitada anteriormente pelo antihlix e posteriormente pelo
hlix. Corresponde aos membros superiores, clavcula, ombro e suas articulaes.
-Trago: salincia fibrocartilaginosa sobre o meato auditivo externo. Abrange o nariz, supra-
renal e vcios.
-Incisura supra-trgica: depresso entre a parte superior do trago e o ramo da hlix.
-Concha cava: delimitada acima pela raiz da hlix, pstero-lateralmente pela antihlix,
Antero-lateral pelo meato auditivo externo, inferior pelo trago. Corresponde ao trax e
abdome.
-Concha cimba: depresso formada pela raiz do hlix e pela borda do antihlix. Corresponde a
todos os rgos abdominais.
-Hlix: bordo da aurcula em forma de caracol aberto que desemboca no lbulo.
-Raiz do hlix: corresponde ao sistema digestrio, diafragma, crdia e apndice.
-Dorso auricular: corresponde mesma disposio da face da orelha e contem pontos
auxiliares.
Esta correlao s foi possvel porque nas investigaes no s se usou de base a descrio
feita por Nogier na distribuio do feto no pavilho auricular, alm disso, na China grande
 12

parte das investigaes foram dirigidas a estabelecer os princpios que se relacionavam ao

microssistema da orelha com o sistema terico tradicional do zang fu e canais e colaterais,
elevando-se assim os nveis de investigao do mtodo quanto a anatomia auricular,
embriologia auricular, etc. obtendo-se em todos importantes resultados (Garcia, 1999). Assim,
para facilitar a compreenso dos pontos reflexos foi criado o Homnculo de Nogier, que
consiste em um mapa das localizaes destes pontos, relacionando a aurcula imagem de um
feto invertido. A perspectiva do feto invertido dos pontos auriculares da acupuntura foi
descrita primeiramente em 1950 pelo Dr. Paul Nogier, na Frana (SANTOS, 2012).
Para o diagnstico auricular faz-se no s a observao da orelha e dos pontos especficos,
mas tambm a palpao, identificando todas as alteraes, seja em forma, cor, presena de
marcas, hidratao e pontos dolorosos.
Garcia (1999) destaca os mtodos diagnsticos mais utilizados na auriculoterapia sendo:
-Diagnstico atravs dos pontos dolorosos presso: realiza-se presso de igual magnitude
sobre os pontos ou reas relacionadas com a patologia, obtendo como zona ou ponto
implicado o que mostre uma sensibilidade maior presso.
-Diagnstico atravs da marca deixada presso: marca ou impresso deixada quando uma
presso em pontos ou reas que apresentam alterao morfolgica como proeminncias ou
edemas, sendo levadas em conta diferentes caractersticas como profundidade, colorao e o
tempo de permanncia da mesma.
-Diagnstico atravs da palpao: usada para desentranhar as mudanas morfolgicas na
estrutura dos pontos auriculares e que nos revela no s o desenvolvimento de uma
enfermidade atual, como tambm outros padecimentos anteriores de longa durao.
-Diagnstico atravs da explorao eltrica: efetivo na explorao de qualquer ponto
auricular que seja representativo das extremidades ou rgos internos, sendo usado
equipamento explorador que aponta os pontos de baixa resistncia eltrica por diferentes
mtodos como variaes auditivas, lmpadas indicadoras ou miliampermetros que registre a
magnitude da resistncia eltrica, em todos os casos acoplados a um circuito oscilador.
-Diagnstico por observao: observa-se no pavilho auricular as mudanas de colorao,
morfolgicas, descamaes, ppulas, aranhas vasculares, etc.
Santos (2012) descreve sinais importantes a serem considerados durante o diagnstico por
observao, sendo eles:
-Pontos esbranquiados ou manchas sebceas: pode indicar inflamao ou enfermidade
crnica, disfuno orgnica ou paralisao de funes podendo ou no haver um processo
degenerativo.
-Eritema ou pontos com contornos avermelhados ou pequenas protuberncias vermelhas:
geralmente so sinais de inflamao aguda, podendo tambm indicar hiperatividade funcional
do rgo.
-Manchas senis, condensao de melanina: indicam a existncia de problemas crnicos.
-Ressecamento: indica a existncia de enfermidade crnica.
-Exsudao sebcea: indica a existncia de enfermidade sub-aguda.
-Sudorese: indica doena degenerativa.
-Quistos ou tubrculos: indica doena aguda.
-Pelos e escamaes: enfermidades crnicas, m assimilao orgnica.
-Cicatriz (meia lua): agresso externa (frio, calor, etc.)
-Hipersensibilidade local: sinal de existncia de doena aguda ou sub-aguda.
-Pequenas granulaes cicatrizadas ou cantos de colorao acinzentada, hipercromia escura:
doena proliferativa, litase (formao de pedras ou clculos), tumores.
 13

a partir dos resultados da avaliao diagnstica adotada que escolhe-se o mtodo da

auriculoterapia a ser usado no tratamento. Garcia (1999) elenca os mtodos mais comumente
utilizados na prtica clnica:
-Tratamento com agulhas filiformes: realiza-se a puntura dos pontos relacionados por meio de
agulhas.
-Tratamento com agulhas intradrmicas ou permanente: insero de agulha especfica que
permanecer em seu local durante tempo prolongado, garantindo estmulo ao ponto.
-Tratamento com eletroauriculopuntura: consiste em combinar o uso de agulhas filiformes
com estmulo eltrico por meio de aparelho que utilize diferentes tipos de ondas eltricas.
-Tratamento de colocao de sementes: consiste na seleo de materiais esfricos, de
superfcie lisa, que realize presso sobre os pontos auriculares, podendo ser pequenas plulas,
esferinhas imantadas ou sementes de certas plantas.
-Tratamento de mesopuntura: consiste na utilizao de pequena quantidade de medicamentos
que se injetam nos pontos, combinando-se assim com o estmulo que se produz pela puntura
com a ao farmacolgica do medicamento.
-Tratamento mediante cortes e emplastros de medicamentos: consiste em realizar pequenos
cortes ou rasgaduras com o bisturi no pavilho auricular que posteriormente sero tampados
ou preenchidos com pequenos emplastros de medicamentos.
-Tratamento mediante parches medicinais: uso de parches medicinais medicamentosos pr-
elaborados sobre os pontos auriculares.
-Tratamento com moxabusto: utilizao do basto de moxa com o objetivo de aquecer o
pavilho auricular.
-Tratamento mediante sangria: consiste no uso de agulhas filiformes, agulhas intramusculares,
agulhas triangulares ou bisturi oftalmolgico para realizar picadas, perfuraes ou pequenos
cortes em zonas e veias especificas do pavilho auricular com o objetivo de fazer sangrias.
-Tratamento com radioistopos: promovem-se diferentes tipos de tratamento radioativos com
os quais se busca produzir um estimulo sobre os pontos auriculares a partir do uso ou
mediante injeo de pequenas quantidades de substancias radioativas.
-Tratamento com magnetoterapia: uso de ims que se colocam sobre os pontos auriculares
para o tratamento de enfermidades.
-Tratamento com laserpuntura: utiliza o estmulo que produz o raio laser sobre o ponto
auricular.
-Tratamento com brincos: so empregados brincos especificamente elaborados que permitem
um estimulo sobre os pontos pela fora de pinamento que exercem sobre os mesmos.
-Tratamento com martelo de flor de ameixeira: se utiliza para fazer estmulo sobre reas e
pontos, podendo ser substitudo por agulhas filiformes.
-Tratamento mediante massagem: pode ser a massagem geral do pavilho auricular ou
especifica dos pontos auriculares.
Todos esses tipos de tratamentos devem ter em sua aplicao a observncia das normas de
biossegurana de forma a garantir um ambiente livre de contaminaes, principalmente
quando se pensa que a prtica das tcnicas da MTC ainda so muito questionadas no mundo
ocidental, bem como seus resultados e acima de tudo o uso de agulhas por profissionais no-
mdicos.
No Brasil, segundo Cintra (2010) a prtica da acupuntura foi introduzida na tabela do Sistema
de Informao Ambulatorial SAI/SUS em 1999, atravs da Portaria 1230/GM, e sua prtica
reforada pela Portaria 971, publicada pelo Ministrio da Sade em 2006, que aprovou a
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares-PNPIC no Sistema nico de
Sade.
 14

Santos, FAS et al (2009) diz que desde 1986 a partir do relatrio final da VII Conferncia
Nacional de Sade, busca-se a introduo de prticas alternativas de assistncia sade no
mbito dos servios pblicos de sade. Porm, apenas em 2006, por meio da PNPIC os
profissionais no-mdicos puderam atuar como acupunturistas no SUS.
Partindo dessas premissas fez-se necessrio identificar um protocolo de tratamento dos
transtornos relacionados nicotina, no entanto apesar de ter sido identificado nos mapas
auriculares disponveis no mercado um ponto especfico para o vcio ou fumo (alguns mapas
mudam a nomenclatura), foi encontrado nas literaturas pesquisadas um nico protocolo
descrito por Fonseca (2011) que prope uma combinao de pontos para parar de fumar, so
eles: dois pontos de pulmo, intestino grosso, shen men, sistema nervoso vegetativo e boca,
ou aplicar uma agulha sistmica no intestino grosso outra no ponto boca e ligar as duas
agulhas. Embora no fique claro, supe-se que Fonseca esteja se referindo
eletroestimulao.
Garcia (1999) quando da explicao da funo dos pontos auriculares no faz nenhuma
meno ao tratamento dos transtornos relacionados nicotina, apenas explicita a prpria
funo do ponto:
-Ponto pulmo: tem a funo energtica de controlar a energia, comandar a respirao,
determinar a descendncia e disperso da energia, motivo pelo qual empregado no
tratamento de todas as afeces do sistema respiratrio.
-Ponto intestino grosso: tem a funo energtica de dispersar o calor de todas as vsceras.
-Ponto shen men: tem funo sedante, sendo usado para acalmar a tosse e dispnia.
-Ponto sistema nervoso vegetativo: regula a funo do sistema neurovegetativo.
-Ponto boca: trata as afeces da cavidade bucal, alm de acalmar a tosse e ter funo sedante,
por isso se emprega no tratamento de insnia.
J Fonseca (2011) procura fazer uma correlao, de acordo com sua indicao teraputica:
-Ponto pulmo: localizado um ponto abaixo e acima do corao. indicado para problemas
respiratrio.
-Ponto intestino grosso: localizado na borda superior da raiz da hlix. Considerado um dos
principais pontos para o tratamento da ansiedade.
-Ponto shen men: em chins significa portal da vida. Est localizado no pice da fossa
triangular. usado como ponto calmante e tranqilizante.
-Ponto sistema nervoso vegetativo: localizado no final da cruz inferior da anti-hlix sob a
hlix, no ngulo formado pelas duas regies. Indicado como ponto auxiliar de vrios
desequilbrios, inclusive de ordem respiratrio.
-Ponto boca: localizado ao lado do ponto esfago e abaixo do ponto intestino grosso. Indicado
para problemas que envolvem o trata digestivo.
Neste protocolo no h qualquer justificativa que embase a seleo dos pontos, presume-se
que tenha sido adotado esse esquema de pontos de acordo com sua representao para o
tabagista, ou seja, reas diretamente impactadas pelo ato de fumar, a exceo fica por conta
do ponto intestino grosso, no entanto Garcia (1999) explica que este possui uma relao
interior-exterior com o pulmo, motivo pelo qual pode ser usado para o tratamento das
afeces respiratrias. Outra explicao est relacionada ao fato de ser par acoplado do
pulmo, sendo este primeiro zang, e sua vscera, o intestino grosso, fu.
Garcia (1999) no entanto, descreve cinco princpios para a seleo de pontos, so eles:
-Segundo a zona correspondente: est ligado ao principal sintoma apresentado.
-Segundo diferenciao sindrmica por zang fu e por canais e colaterais: est ligada a
sndrome energtica que afeta os zang fu e ao trajeto dos canais e colaterais.
-Segundo critrios da medicina moderna: est ligada a relao da doena com a funo
fisiolgica de determinado rgo.
 15

-Segundo a funo do ponto: est ligada a funo especfica do ponto, sendo ela energtica ou
fisiolgica.
-Segundo a experincia clnica: se baseia na experincia clnica do profissional, onde se
vincula os chamados pontos de experincia com a regulao e estabilizao da energia no
corpo humano, conseguindo desta forma um melhor resultado teraputico.
Outro fator importante em qualquer tratamento o tempo mdio do processo teraputico, no
tendo sido observado nenhuma descrio relacionada a esse tema no protocolo proposto por
Fonseca. J Garcia (1999) prope o ciclo de tratamento em auriculoterapia podendo ser de
sete a dez sesses dirias ou em dias alternados, com um perodo de descanso em cada ciclo
de trs a cinco dias.
Todos esses aspectos so importantes para se delimitar diretrizes especificas para o processo
teraputico de modo a obter resultados fidedignos. Talvez a ausncia de uma rigidez
metodolgica implique na impossibilidade de se atestar a eficcia das tcnicas da MTC no
tratamento dos transtornos relacionados nicotina. Das literaturas pesquisadas que versavam
sobre o tratamento do tabagismo, quatro citavam a acupuntura e as mesmas foram unnimes
em afirmar que existe necessidade de maiores estudos para se comprovar a eficcia ou no do
mtodo.
Cavalcante (2001) diz que mtodos como a hipnose e a acupuntura ainda carecem de estudos
que comprovem a sua eficcia na cessao de fumar. Balbani (2005) diz que os efeitos da
acupuntura no abandono do fumo ainda no esto completamente esclarecidos. Presman
(2005) diz que embora bastante populares, tratamentos utilizando acupuntura e hipnose no
demonstraram evidencias de sua eficcia. Por fim Sales (2006) diz tratamentos com utilizao
de acupuntura, terapia a laser e eletroestimulao no mostraram eficcia na cessao do
hbito de fumar, embora a utilizao de acupuntura tenha ajudado a melhorar os nveis de
ansiedade. No entanto, estas pesquisas no descrevem protocolos ou explicitam qualquer
outro detalhe do uso da tcnica.

7. Concluso
A medicina tradicinal chinesa percorre um mundo terico diverso e complexo em relao s
cincias mdicas ocidentais. Dentre suas vrias especialidades est a acupuntura, cujo
principal objeto de estudo a energia.
A acupuntura possui vrias tcnicas de emprego, dentre elas est a auriculoterapia, tambm
conhecida como auriculopuntura ou ainda acupuntura auricular.
A diversidade de tcnicas da acupuntura deve-se a sua viso microssistmica, onde a parte
forma um todo da mesma forma que o todo est contido na parte. Assim no pavilho auricular
est contido todo o corpo humano, representado pela imagem de um feto invertido, para
melhor compreenso didtica.
Os rgos, vsceras, membros e cabea esto representados por pontos auriculares que se
estimulados respondem ao seu equivalente no corpo. Isto se d devido a reunio dos
meridianos, canais por onde passa a energia, no pavilho auricular, e tambm por sua
inervao que permite o fluxo de informaes por meio da rede neuronal.
Dessa forma, pode-se comprovar, com base nos conhecimentos da neurofisiologia, que de
fato possvel que um estmulo gerado em determinado ponto do pavilho auricular alcance
sua zona correspondente no corpo humano. Foi a partir dessas informaes que
padronizaram-se mapas onde foram plotadas os rgos, vsceras, membros e cabea para
tratamento por meio da aurculoterapia.
Partindo desse princpio props-se pensar na auriculoterapia como uma tcnica a ser utilizada
no tratamento dos transtornos relacionados nicotina, o tabagismo, sem modificar o protocolo
j existente no SUS, mas como uma tcnica para se somar ao j existente no PCT, mesmo
 16

sabendo-se que este um terreno pouco conhecido devido a ausncia de pesquisas

relacionadas ao tema.
As dificuldades no esto somente na falta de material bibliogrfico sobre auriculoterapia no
tratamento do tabagismo, encontrou-se dificuldade tambm para conceituar o prprio
tabagismo. O prprio DSM-IV e CID-10 no fazem qualquer referncia a palavra, muito
embora em todos documentos pblicos ela seja utilizada, motivo pelo qual decidiu-se utilizar
a nomenclatura da CID-10: transtornos relacionados nicotina.
Verificou-se nos estudos que artigos cientficos que abordam o tema do tratamento do
tabagismo e que faziam referncia acupuntura, sempre a faziam evidenciando a fragilidade
dos resultados, no entanto no explicitavam as tcnicas usadas e que metodologia fora
aplicada, motivo pelo qual no ficou evidenciado se alguma pesquisa se utilizou da
auriculoterapia.
Nos artigos cientficos que abordavam a prtica da acupuntura no SUS, observou-se que o
faziam de forma generalizada e no havia qualquer preocupao em se fazer um paralelo entre
a acupuntura e os mecanismos neurofisiolgicos que ela desencadeia, ou seja, h nitidamente
uma negligncia quanto ao embasamento terico dos fenmenos biolgicos.
Quanto ao mtodo de tratamento especificamente, propusemos um nico protocolo
encontrado nas literaturas pesquisadas, porm observou-se que o mesmo tem algumas
limitaes quanto s informaes de sua aplicabilidade como mtodo de seleo de pontos e
tempo de durao do processo teraputico. Portanto, no se pode concluir que o protocolo
proposto tem resultados positivos, nem to pouco atestar sua eficcia, mas certo que a
pesquisa aponta para a possibilidade de usar o mtodo em busca de resultados que possam se
traduzir numa nova proposta de interveno. Para tanto necessrio seguir um rigor
metodolgico com fins a serem obtidos resultados fidedignos.

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