I.

TEMA: IMOBILIZAO DE FRACTURAS E LESES ARTICULARES

II. Parte I

Podemos definir uma fractura como sendo a perda, total ou parcial, da continuidade de um osso. A
fractura pode ser simples (fechada) ou exposta (aberta). Na fractura simples no h o rompimento
da pele sobre a leso e nas expostas sim, isto , o osso fracturado fica exposto ao meio ambiente,
possibilitando sangramentos e um aumento do risco de infeco.

No caso de fracturas, a vtima geralmente ir queixar-se de dor no local da leso. O socorrista

poder identificar tambm, deformidades, edemas, hematomas, exposies sseas, palidez ou
cianose das extremidades e ainda, reduo de temperatura no membro fracturado.

A imobilizao provisria o socorro mais indicado no tratamento de fracturas ou suspeitas de

fracturas.

Quebra de um osso. Ruptura total ou parcial de um osso. Perda da continuidade ssea.

1. Tipos de fracturas
1.1. Fechada (simples): A pele no foi perfurada pelas extremidades sseas;
Aberta (exposta): O osso se quebra, atravessando a pele, ou existe uma ferida associada que se
estende desde o osso fraturado at a pele.
Classificao

A fratura pode ser fechada (no h rompimento da pele, o osso no aparece) e externa ou aberta
(quando o osso exterioriza-se).

Sinais e Sintomas

Deformidade: a fratura produz uma posio anormal ou angulao num local que no possui
articulao;
Sensibilidade: geralmente o local da fratura est muito sensvel ou no h sensao nos extremos
do membro lesado;
Crepitao: se a vtima se move podemos escutar um som spero, produzido pelo atrito das
extremidades fraturadas. No pesquisar este sinal intencionalmente, porque aumenta a dor e pode
provocar leses;
Edema e alterao de colorao:quase sempre a fratura acompanhada de um certo inchao
provocado pelo lquido entre os tecidos e as hemorragias. A alterao de cor poder demorar
vrias horas para aparecer;
Incapacidade ou Impotncia funcional: perda total ou parcial dos movimentos das extremidades. A
vtima geralmente protege o local fraturado, no pode mover-se ou o faz com dificuldade e dor
intensa;
Fragmentos expostos: numa fratura aberta, os fragmentos sseos podem se projetar atravs da pele
ou serem vistos no fundo do ferimento;
Dor: sempre acompanha a fatura de forma intensa;
Seco de tecido: o osso ou parte dele rompe o tecido e se retrai para sua posio original ou
interna;
Mobilidade anormal: a vtima da fratura no consegue movimentar-se normalmente, apresentando
dificuldades ao se deslocar ou segurar algo;
Hemorragia: a leso pode ser acompanhada de sangramento abundante ou no, dependendo de
seco ou no de artria importante;
Hematoma: em caso de ferimentos fechados, um bom indicador de trauma sseo ou suspeita
deste;
Espasmos musculares: logo aps a fratura, h a tendncia de que, as leses em ossos longos, mais
especificamente no fmur, o msculo que trabalha nesta regio e que sempre permaneceu tenso,
ao ter o osso fraturado, comea a vibrar intensamente por alguns momentos at se relaxar e se
contrair bruscamente.
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Atendimento

Evite movimentar o local fraturado

Caso o socorro for demorar ou seja um local onde no tenha como chamar uma ambulncia e for
necessrio transportar, sero necessrios procedimentos para atender a vtima antes de transport-
la.(imobilizao adequada).

Se foi chamado socorro, no realize esses procedimentos, deixe que a equipe de socorro o faa,
 pois eles dispem de material adequado para o mesmo.

Se a fratura for em brao ,dedo ou perna, retire objetos que possam interferir na circulao
(relgio, anis, calados, etc.), porque ocorre edema (inchao) no membro atingido.

Em caso de fratura exposta, h sangramento, podendo ser intenso ou de pouco fluxo, proteja a rea
com um pano limpo e enrole com uma atadura no local do sangramento

Evite comprimir o osso

Improvise uma tala. Utilize revistas, papelo, madeiras. Imobilize o membro da maneira que se
encontra, sem moviment-lo
Fixe as extremidades com tiras largas
No fixe com tiras em cima da rea fraturada, em funo do edema e tambm para observar a
evoluo e para no forar o osso para dentro, podendo romper vasos sangneos e causar intensa
dor.
Utilize uma tipia, leno ou atadura.
No tente recolocar o osso no lugar, isso um procedimento mdico realizado dentro do hospital,
com todos os cuidados necessrios.
Se suspeita de fratura no crnio ou coluna cervical, proteja a cabea da vtima de maneira que ela
no possa realizar movimentos, no lateralize a cabea e no eleve-a.
Em caso de fratura de bacia, o risco de ter hemorragia interna deve ser avaliado. pois pode ter
rompido vasos sangneos importantes, como a artria femural e ou a veia femural, observe se h
presena de sinais e sintomas que possam levar ao Estado de Choque.
Caso tenha que transportar, imobilize toda a vtima, o ideal uma superfcie rgida (tipo uma
tbua), fixe-a com tiras largas em todo o corpo e tambm faa um colar cervical.
Mantenha-a avaliada constantemente.

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O que no fazer

No movimente a vtima at imobilizar o local atingido.

No d qualquer alimento ao ferido, nem mesmo gua.
 O que fazer

Solicite assistncia mdica, enquanto isso, mantenha a pessoa calma e aquecida.

Verifique se o ferimento no interrompeu a circulao sangunea.
Imobilize o osso ou articulao atingido com uma tala.
Mantenha o local afetado em nvel mais elevado que o resto do corpo e aplique compressas de
gelo para diminuir o inchao, a dor e a progresso do hematoma.
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Parte II

Imobilizao

Fratura:

toda soluo de continuidade sbita e violenta de um osso. A fratura pode ser fechada quando
no houver rompimento da pele, ou aberta (fratura exposta) quando a pele sofre soluo de
continuidade no local da leso ssea. As fraturas so mais comuns ao nvel dos membros, podendo
ser nicas ou mltiplas.

Na primeira infncia, freqente a fratura da clavcula. Como causas de fraturas citam-se,

principalmente, as quedas e os atropelamentos.

Localizaes principais:

a) fratura dos membros, as mais comuns, tornando-se mais graves e de delicado tratamento quanto
mais prximas do tronco

b) fratura da bacia, em geral grave, acompanhando-se de choque e podendo acarretar leses da

bexiga e do reto, com hemorragia interna

c) fratura do crnio, das mais graves, por afetar o encfalo, protegido por aquele; as leses
cerebrais seriam responsveis pelo choque, paralisia dos membros, coma e morte do paciente.
A fratura do crnio uma ocorrncia mais comum nas grandes cidades, devido aos acidentes
 automobilsticos, e apresenta maior ndice de mortalidade em relao s demais.
O primeiro socorro precisa vir atravs de aparelho respiratrio, pois os pacientes podem sucumbir
por asfixia.
Deve-se lateralizar a cabea, limpar-lhe a boca com o dedo protegido por um leno e vigiar a
respirao.
No se deve esquecer que o choque pode tambm ocorrer, merecendo os devidos cuidados.
d) fratura da coluna: ocorre, em geral, nas quedas, atropelamentos e nos mergulhos em local raso,
sendo tanto mais grave o prognstico quanto mais alta a fratura; suspeita-se desta fratura, quando
o paciente, depois de acidentado, apresenta-se com os membros inferiores paralisados e
dormentes; as fraturas do pescoo so quase sempre fatais.

Faz-se necessrio um cuidado especial no sentido de no praticar manobras que possam agravar a
leso da medula; coloca-se o paciente estendido no solo em posio horizontal, com o ventre para
cima; o choque tambm pode ocorrer numa fratura dessas.
11/09/17, 12:31:05: +258 84 396 4829:
TIPOS DE IMOBILIZADORES

-Talas rgidas: seguem um formato no alinhamento do membro

-Talas moldveis: permitem moldagem na forma do segmento lesado
-Prancha longa: imobilizao de corpo inteiro em plano rgido
-Bandagens triangulares: fixador de talas e imobilizador para luxaes e entorses de membros
superiores.
Entorse a separao momentnea das superfcies sseas articulares, provocando o estiramento ou
rompimento dos ligamentos;
Distenso o rompimento ou estiramento anormal de um msculo ou tendo;
Luxao a perda de contato permanente entre duas extremidades sseas numa articulao.

Sinais e sintomas

Dor local intensa

Dificuldade em movimentar a regio afetada
Hematoma
Deformidade da articulao
Inchao.
Primeiros socorros

Manipular o mnimo possvel o local afetado;

No colocar o osso no lugar;
Proteger ferimentos com panos limpos e controlar sangramentos nas leses expostas;
Imobilizar a rea afetada antes de remover a vtima;
Se possvel, aplicar bolsa de gelo no local afetado;
Encaminhar para atendimento hospitalar.

Leses da coluna vertebral

A coluna vertebral composta de 33 vrtebras sobrepostas, localizada do crnio ao cccix, e no

seu interior h a medula espinhal, que realiza a conduo dos impulsos nervosos.

As leses da coluna vertebral mal conduzidas podem produzir leses graves e irreversveis de
medula, com comprometimento neurolgico definitivo (tetraplegia ou paraplegia).

Todo o cuidado dever ser tomado com estas vitimas para no surgirem leses adicionais.

Sinais e sintomas

Dor local intensa

Diminuio da sensibilidade, formigamento ou dormncia em membros inferiores e/ou superiores
Paralisia dos segmentos do corpo, que ocorrem abaixo da leso
Perda do controle esfincteriano (urina e/ou fezes soltas).

Nota: Todas as vitimas inconscientes devero ser consideradas e tratadas como portadoras de
leses na coluna.

Primeiros socorros

Cuidado especial com a vtima inconsciente

Imobilizar o pescoo antes do transporte, utilizando o colar cervical
Movimentar a vtima em bloco, impedindo particularmente movimentos bruscos do pescoo e do
tronco
Colocar em prancha de madeira
Encaminhar para atendimento hospitalar.