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Estudo de Caso 1

IMUNOLOGIA CLNICA

ESTUDO DE CASO 1

PROF. ROSNGELA REIS

NOME:_______________________________________________________

DATA:________________________________________________________

CASO:

DAM, 23 anos, sexo feminino, moradora da cidade do Rio de Janeiro-RJ. Procurou o

servio pblico de sade referindo, febre alta, mal estar geral e linfoadenopatia. Em consulta
comentou que estes sintomas j vem persistindo h alguns dias.O clnico de planto solicitou os
seguintes exames:

Anti-HAV IgM- No Reagente

Anti HAV-IgG-Regente

Anti CMV IgM-Positivo

Anti CMV IgG-Negativo

Anti HBS-Reagente

HBS ag-Negativo

Anti HIV I e II- No Regente

NS1-No Reagente

Qual seria o diagnstico da paciente em questo, considerando os testes realizados?

Resposta: os sintomas apresentados no texto so semelhantes ao de gripe muito
parecido com dengue tambm porem os exames realizado apenas demonstraram reagentes em
Anti HAV-IgG- reagente e Anti CMV IgM-Positivo Anti HBS-Reagente significando que a paciente
em questo j havia sido vacinada contra gripe , tratando-se de LINFOADENOPATIA que tem
caracterstica de inchao no pescoo da-se a entender que possivelmente tambm ocorrera
inflamao de garganta demonstrado pelo quadro de febre alta o mal estar resultante da baixa
imunidade a que se encontra sintomas que podem ser confundido com simples gripe porem trata-
se de uma virose causada por NORO VIRUS muito comum em determinada poca do ano e
regies onde a aglomerao de pessoas o diagnostico a ser dado repouso e antitrmico uma
vez que essa patologia tem curta durao ,mais ou menos 7 dias.
 2 encontro

EXERCITANDO!

RESPONDA:

1-Cite quais so os rgos linfides primrios e resuma a sua funo no sistema imune.
Resposta: timo e medula ssea.
O Timo uma glndula localizada na poro superior do trax e como possui a funo
exclusiva de orgo linfide primrio para linfcitos T, involui com o crescimento do indivduo, at
que na idade adulta uma estrtura meramente vestigial.
A medula ssea constituda por um tecido esponjoso mole localizado no interior dos
ossos longos. nela que o organismo produz praticamente todas as clulas do sangue: glbulos
vermelhos (Eritrcitos), glbulos brancos (Leuccitos) e plaquetas (Trombcitos).

2-Cite quais so os rgos linfides secundrios e resuma a sua funo no sistema

imune.
Resposta: Amigdalas e Adenoides, Bao, Placas de Peyer, Apendices, Linfonodos,
Vasos linfticos.
Amgdalas e adenides: Local onde esto presentes grandes quantidades de clulas
linfides e constituem a parte do SIH associada s mucosas ou ao intestino.
Linfonodos: Ambiente onde ocorre a resposta imunolgica adaptativa, caracterizados
por um vasto sistema de vasos responsveis pela coleta de fludo extracelular dos tecidos,
fazendo-o retornar para o sangue. Esse fludo produzido pela filtragem do sangue e denomina-
se linfa.
Apndice e Placas de Peyer: Linfonodos especializados contendo clulas
imunolgicas destinadas proteo do sistema gastrointestinal;
Bao: o nico rgo linfide na corrente sangnea. Possui a funo de remover as
clulas sangneas envelhecidas e combater organismos que invadem a corrente sangnea ou
so levados por ela at o bao.
Vasos linfticos: Rede de canais que transporta a linfa para o sangue e rgos
linfides. Os vasos aferentes drenam o lquido dos tecidos e carregam as clulas portadoras dos
antgenos dos locais de infeco para os rgos linfticos. As clulas apresentam o antgeno aos
linfcitos que esto circulando.

3-Quais so as clulas apresentadoras de antgenos e a sua importncia na resposta

imune?
Resposta;
Clulas dendrticas (clulas de Langerhans);
Fagcitos mononucleares: Moncitos e Macrfagos;
Alguns linfcitos B;
Clulas epiteliais do timo.
Processamento e apresentao do antgeno so processos que ocorrem no interior da
clula e que resultam na fragmentao de protenas (protelise), associao dos fragmentos com
molculas do MHC, e expresso das molculas peptidio-MHC na superfcie onde elas podero
ser reconhecidas pelo receptor de clula T na clula T. Entretanto, a etapa que leva associao
de fragmentos de protena com molculas de MHC diferem no MHC classe I e classe II. Molculas
de MHC classe I apresentam produtos de degradao derivados de protenas intracelulares
(endgenas) no citosol.
 4-Imunidade natural e adquirida atuam em vias cooperativas e interdependentes para
protegerem o hospedeiro. Discuta a colaborao destas duas formas de imunidade.
Resposta:
A imunizao ativa ocorre quando o prprio sistema imune do indivduo, ao entrar em
contato com uma substncia estranha ao organismo, responde produzindo anticorpos e clulas
imunes (linfcitos T).
A imunizao passiva obtida pela transferncia ao indivduo de anticorpos produzidos
por um animal ou outro ser humano. Esse tipo de imunidade produz uma rpida e eficiente
proteo, que, contudo, temporria, durando em mdia poucas semanas ou meses. A
imunidade passiva natural o tipo mais comum de imunidade passiva, sendo caracterizada pela
passagem de anticorpos da me para o feto por meio da placenta e tambm pelo leite

5-Discorra sobre as funes das diversas classes de imunoglobulinas, ressaltando o

local de atuao de cada uma destas estruturas, assim como os principais receptores.
Resposta:
IgM - Perfaz aproximadamente 10% do conjunto de imunoglobulinas. encontrada
principalmente no intravascular, sendo uma classe de anticorpos "precoces" (so produzidas
agudamente nas fases agudas iniciais das doenas que desencadeiam resposta humoral). uma
protena que no atravessa a placenta ( por ser grande). encontrada tambm na superfcie dos
linfcitos B de forma monomrica, realizando a funo de receptor de antgenos.
IgA - Representa 15-20% das imunoglobulinas do soro humano. Imunoglobulina
predominante em secrees: saliva, lgrima, leite, mucosas do trato gastrointestinal, trato
respiratrio e geniturinrio, composta por 2 unidades ( dimrica) ligadas a uma cadeia J unida na
sua poro FC no componente secretor. A funo desse componente proteger a molcula das
enzimas hidrolticas (destrutivas). O principal papel da IgA proteger o organismo de invaso viral
ou bacteriana atravs das mucosa.
IgG - uma imunoglobulina monomrica simples de 150.000 daltons, cadeias pesadas
tipo g, que perfaz 80% das imunoglobulinas do organismo. Esta igualmente distribuda nos
compartimentos extracelulares e a nica que normalmente atravessa a placenta. o anticorpo
principal nas respostas imunes secundrias e a nica classe antitoxinas. Com a ativao do
complemento, h gerao de quimiotaxia de neutrfilos, aumento da permeabilidade vascular e
amplificao da resposta inflamatria.
IgE - Est presente no soro em baixas concentraes. encontrada na membrana de
superfcie de basfilos e mastcitos em todos os indivduos. Tem um papel importante na
imunidade ativa contra parasitas helmintos, atraindo os eosinfilos. 50% dos pacientes com
doenas alrgicas tem altos nveis de IgE. A especfica interao entre o antgeno e a IgE ligada
no mastcito resulta em liberao de histamina, leucotrienos, proteases, fatores quimiotxicos e
citocinas. Esses mediadores podem produzir broncoespasmo, vasodilatao, aumento da
permeabilidade vascular, contrao de msculo liso e quimioatrao de outras clulas
inflamatrias ( eosinfilos p. exemplo).
IgD - IgD est presente no soro em concentraes muito baixas. encontrada na
superfcie de muitos linfcitos assim como IgM, onde provavelmente serve como receptor de
antgeno. A funo dela no est muito bem definida.
Material do professor

PROTENA C REATIVA

ARTIGO CIENTFICO:

Protena C reativa: aplicaes clnicas e propostas para utilizao racional

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302013000100016