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ESCOLA DE ENFERMAGEM
SALVADOR
2017
WINNIE MAGALHES SOARES BRANDO
SALVADOR
2017
WINNIE MAGALHES SOARES BRANDO
Banca examinadora
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A minha famlia por todo amor, compreenso, incentivo e apoio emocional que me
dedicaram ao longo da minha vida. Em especial minha me e minha irm que nunca
me deixaram desistir dos meus sonhos;
A minha orientadora Rose Ana Rios David por ter aceitado me acompanhar nessa
jornada me orientando e me auxiliando com muita pacincia perseverana, prontido
e sabedoria.
Por fim, aos amigos, colegas de classe, e todos aqueles que direta ou indiretamente
fizeram parte dessa etapa decisiva em minha vida, meu muito obrigado!
LISTA DE ABREVIATURA E SIGLAS
1. INTRODUO ........................................................................................................ 1
3.METODOLOGIA ...................................................................................................... 8
3.1 TIPO DE ESTUDO ................................................................................................ 8
3.2 COLETA ................................................................................................................ 9
3.3 ANLISE DE DADOS ............................................................................................ 9
3.4 ASPECTOS TICOS E DIREITOS AUTORAIS................................................... 10
4. RESULTADOS ...................................................................................................... 10
5. DISCUSSO ......................................................................................................... 12
5.1 DOR .................................................................................................................... 13
5.2 TEMPO DE CURA DA LESO ............................................................................ 14
5.3 CARGA BACTERIANA DA LESO ..................................................................... 15
APNDICE 01 ........................................................................................................... 21
1
1. INTRODUO
O desenvolvimento dos antisspticos est relacionado histria do tratamento
de feridas, tendo sempre como finalidade reduzir os riscos e prevenir ou diminuir as
complicaes infecciosas. (OLIVEIRA e SANTOS, 2007).
realizado por Moraes, Freitas e Gimeno (2010), todavia, indica um aumento para 15%
de prevalncia na populao adulta.
Embora sua prevalncia seja mais encontrada nas faixas etrias mais
avanadas, verifica-se tambm uma ampliao no nmero de casos na faixa etria
entre 20 a 45 anos. (CUBAS et al., 2013).
2. REVISO DE LITERATURA
2.1 CURATIVOS
Desde a Antiguidade, j havia registros de tentativas humanas de intervir no
processo de cicatrizao das feridas, tenham sido elas acidentais ou provocadas
intencionalmente. Nesta senda, resta demonstrado que, desde ento, j se reconhecia
a importncia de proteg-las para evitar que se complicassem e repercutissem em
danos locais ou sistmicos para o paciente (MANDELBAUM e MANDELBAUM, 2003).
Por sua vez, Galeno, mdico e filsofo romano, desenvolveu a teoria do pus
louvvel, na qual defendia que a produo de pus na ferida era benfica para a
cicatrizao e deveria ser incentivada. (DEALEY, 2008)
ferida, tais como derivados de iodo, mercrio e alumnio, e as coberturas eram apenas
gazes fixadas com fitas adesivas (MANDELBAUM e MANDELBAUM, 2003).
glicose pela clula, gerando assim aumento nos nveis de glicemia. Numa fase inicial,
para compensar o aumento desses nveis, h um aumento da secreo de insulina,
mas, medida que o processo persiste por perodos prolongados, ocorre a diminuio
da funo das clulas beta pancreticas (GABBAY, CESARINI e DIB, 2003).
Em seu estudo Carvalho et al. (2004), afirmam que as causas das infeces
das ulceraes do p diabtico podem ser caracterizadas como monomicrobiana ou
polimicrobiana, esta ltima, presente em 60 a 80% dos pacientes.
3.METODOLOGIA
Trata-se de uma reviso integrativa da literatura sobre o controle de infeco
em lceras diabticas com o uso de iodforos.
Soares et. al (2014) complementam afirmando que para que esse processo se
concretize de maneira lgica, a reviso de literatura requer que os revisores procedam
anlise e sntese dos dados de forma sistemtica e rigorosa.
9
3.2 COLETA
Foram includos textos disponveis na ntegra, nos idiomas Ingls e Portugus,
encontrados no banco de dados da Biblioteca Virtual em Sade, Pubmed e publicados
entre 1995-2017. O Portal de Peridicos Capes foi utilizado para acessar artigos que
no estavam disponveis na ntegra nos bancos de dados utilizados. Um espao
grande de tempo foi usado como critrio, devido as divergncias de opinies ao longo
dos anos sobre o uso dos antisspticos no tratamento de feridas, destacando-se os
iodforos. Foram excludos: os artigos relacionados ao uso de iodforos na preveno
de infeco, aqueles escritos em outros idiomas, os que tinham duplicidade e as
revises de literatura. O processo de seleo dos artigos se desenvolveu entre os
meses de junho-julho de 2017.
4. RESULTADOS
Foram selecionadas 8 publicaes sobre o controle de infeco em lceras
diabticas com o uso de iodforos dispostas abaixo (Quadro 1) conforme ttulo,
autores, ano de publicao, pas de origem e tipo de estudo:
Quadro 1 Ttulos, autores, ano de publicao, pas de origem e tipo de estudo dos artigos
selecionados para a amostra
Dor
Tempo de cura
0 1 2 3 4 5 6 7 8
5. DISCUSSO
Durante a busca nenhuma outra reviso da literatura sobre o controle de
infeco em lceras diabticas com o uso de iodforos foi encontrada. Ressalta-se
que o nmero de artigos nas bases de dados que atendiam aos critrios de incluso
foi pequeno, o que evidencia a necessidade de se conduzirem mais estudos clnicos
sobre o uso de iodforos em lceras diabticas.
De acordo com Lakshmi et.al (2011), a ndia pode ser considerada como a
capital mundial da diabetes sendo a prevalncia estimada na populao indiana de
51 milhes. Awasthi, Hegde e Rao (2017) acreditam ainda que nos prximos dez
anos as mortes por doenas crnicas na ndia aumentaro em 18%, e que as mortes
por diabetes aumentaro em 35%. Sendo a lcera diabtica umas das complicaes
13
mais comuns da diabetes, compreensvel que a ndia tenha sido responsvel por
25% das publicaes selecionadas.
5.1 DOR
Conforme Bottega e Fontanna (2010) a dor uma das principais causas do
sofrimento humano, gerando incapacidades e comprometendo a qualidade de vida
e alm de causar imensurveis repercusses psicossociais e econmicas.
Souza (2002) complementa afirmando que a dor pode ser definida como uma
experincia subjetiva que pode estar associada a leses reais ou potenciais nos
tecidos.
Schwartz et.al (2012), por sua vez, realizou um estudo com 15 pacientes
portadores de lceras diabticas realizando os curativos com o cadexmero de iodo.
O nvel de dor desses pacientes associado lcera do p diabtico foi registrado na
linha de base para 10 dos 15 participantes. Esses 10 participantes tiveram sua dor
14
rastreada ao longo do estudo, sendo que cinco deles tiveram dor diminuda com o
tratamento, quatro pacientes no experimentaram nenhuma mudana e um paciente
teve um leve a moderado aumento da dor. Os outros cinco pacientes, no referiram
dor no incio ou na concluso do estudo. Dessa forma, Schwartz et.al (2012) chegaram
concluso que o curativo com o cadexmero de iodo no interferia no nvel de dor
do paciente. Entretanto essa concluso no pode ser considerada uma boa evidencia
dada a casustica do estudo.
Oportuno destacar que nenhum dos dois estudos especificou quantos dos
pacientes estudados tinham neuropatia do p diabtico, uma condio comumente
associada ao DM e provoca a diminuio sensorial do paciente. Logo, precoce dizer
que os curativos com iodforos no provocam dor nos pacientes.
6.CONSIDERAES FINAIS
Esta reviso integrativa buscou responder a seguinte questo norteadora: Qual
o o controle de infeco de lceras diabticas em uso de iodforos? Constatou-se nos
artigos que h diferentes abordagens dos autores relacionadas a utilizao dos
iodforos nas lceras diabticas.
Todos os artigos que fizeram parte desta reviso indicaram direta (com
diminuio da carga bacteriana da leso) ou indiretamente (com extino dos sinais
clnicos de infeco como dor, exsudato purulento, odor e aumento da temperatura
local) a eficincia dos iodforos no controle de infeco em lceras diabticas.
Estamos cientes das limitaes deste trabalho devido ao nmero reduzido de
publicaes publicadas que atendessem aos critrios de incluso da pesquisa, e
consideramos necessrios mais estudos sobre o assunto, em especial estudos que
levem em considerao a realidade da assistncia sade brasileira.
18
7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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APNDICE 01
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Concluso:
O controle de Infeco: