Espondilite Anquilosante

CRIAO E DESENVOLVIMENTO:
Comisso de Espondiloartrites

CREDITO IMAGEM DA CAPA:

http://omurtlak.bloguez.com/

EDITORAO:
Rian Narcizo Mariano

PRODUO:
www.letracapital.com.br

Copyright SBR-Comisso de Espondiloartrites, 2012

O contedo desta cartilha pode ser reproduzido
desde que citada a fonte.
Espondilite Anquilosante

Cartilha para pacientes

ndice

O que a espondilite anquilosante..........................4

O que causa a espondilite anquilosante?.................4
Qual a prevalncia da espondilite anquilosante?....5
Quais so os riscos de filhos
de pacientes com espondilite anquilosante
tambm apresentarem a doena?............................5
Quais so os sintomas
da espondilite anquilosante?................................... 6
Quais so os rgos e tecidos
afetados pela doena?.............................................6
Como diagnosticar
a espondilite anquilosante?..................................... 8
Como distinguir a espondilite anquilosante
de outros problemas de coluna?..............................9
possvel fazer um diagnstico precoce?..............9
Como a doena pode progredir?.............................10
A espondilite anquilosante pode prejudicar
a vida profissional do paciente?..............................11
A doena interfere na atividade sexual?..................12
Existem riscos na gravidez de mulheres
com espondilite?.....................................................12
Como o tratamento da espondilite
anquilosante?...........................................................12
Como o tratamento medicamentoso
convencional?......................................................... 13
E o que so as recentes terapias biolgicas?........... 13
Dvidas frequentes.................................................. 14
1. O que a espondilite
anquilosante?
A espondilite anquilosante um tipo de in-
flamao que afeta os tecidos conjuntivos, carac-
terizando-se pela inflamao das articulaes da
coluna e das grandes articulaes, como quadris,
ombros e outras regies. Embora no exista cura
para a doena, o tratamento precoce e adequado
consegue tratar os sintomas - inflamao e dor
, estacionar a progresso da doena, manter a
mobilidade das articulaes acometidas e manter
uma postura ereta.

2. O que causa a espondilite

anquilosante?
A causa desconhecida. Os especialistas
sabem que a doena cerca de 300 vezes mais
frequente em pessoas que herdam um determina-
do grupo sanguneo dos glbulos brancos, quan-
do comparadas com aquelas que no possuem
esse marcador gentico, denominado HLA-B27.
Cerca de 90% dos pacientes brancos com es-
pondilite anquilosante so HLA-B27 positivos.
A teoria mais aceita a de que a doena possa
ser desencadeada por uma infeco intestinal na-
quelas pessoas geneticamente predispostas a de-
senvolv-las, ou seja, portadoras do HLA-B27.
A espondilite anquilosante no transmitida por
contgio ou por transfuso sangunea.

6
3. Qual a prevalncia
da espondilite anquilosante?
A espondilite anquilosante tende a ocorrer
em famlias, afeta trs vezes mais os homens do
que as mulheres e surge normalmente entre os
20 e 40 anos. Cerca de 20% dos indivduos com
HLA-B27 tero espondilite anquilosante, em-
bora a maioria nunca ser diagnosticada como
tendo a doena, pois ela se apresentar de forma
branda. Como o HLA-B27 est presente em 7%
a 10% da populao, pouco mais de um em cem
indivduos apresentar a doena.

4. Quais so os riscos de filhos

de pacientes com espondilite
anquilosante tambm
apresentarem a doena?
Os riscos de os filhos de pacientes com es-
pondilite anquilosante apresentarem a doena
so muito reduzidos, no mais de 15%, compa-
rados s chances de 85% de gerar crianas sau-
dveis normais. Mesmo entre os 15% que sofram
da doena, provavelmente apenas um apresenta-
r uma condio severa o suficiente para interfe-
rir em sua vida normal.
Pais com Espondilite Anquilosante s vezes
perguntam se seus filhos devem fazer exames
para verificar se possuem o HLA-B27. No mo-
mento, a resposta que isso no deve ser feito,
pois no h como saber qual criana com esse
grupo sanguneo apresentar a doena. Se al-
gum dia for possvel prevenir a doena, ento
ser importante descobrir quais crianas pos-

7
suem o grupo HLA-B27, para que possam ser
protegidas.

5. Quais so os sintomas
da espondilite anquilosante?
Dores na coluna que surgem de modo lento
ou insidioso durante algumas semanas, associa-
das rigidez matinal da coluna, que diminui de
intensidade durante o dia. A dor persiste por mais
de trs meses, melhora com exerccio e piora com
repouso. No incio, a espondilite anquilosante
costuma causar dor nas ndegas, possivelmente se
espalhando pela parte de trs das coxas e pela par-
te inferior da coluna. Um lado geralmente mais
doloroso do que o outro. Essa dor tem origem nas
articulaes sacroilacas (entre o sacro e a plvis).
Alguns pacientes sentem-se globalmente doen-
tes sentem-se cansados, perdem apetite e peso e
podem ter anemia. A inflamao das articulaes
entre as costelas e a coluna vertebral pode causar
dor no peito, que piora com a respirao profun-
da, sentida ao redor das costelas, podendo ocorrer
diminuio da expansibilidade do trax durante
a respirao profunda. Os indivduos que apre-
sentam limitao significativa da expansibilidade
do trax no devem de forma alguma fumar, pois
seus pulmes, que j no expandem normalmen-
te, estariam ainda mais susceptveis a infeces.

6. Quais so os rgos e
tecidos afetados pela doena?
Articulaes da coluna vertebral: inflama-
o das articulaes da coluna que causa dores e
8
rigidez matinal. A doena comea nas juntas entre
o sacro e a plvis, denominadas juntas sacroilacas.
Outras articulaes: inflamao das articu-
laes dos quadris, ombros, joelhos e tornozelos
so as partes afetadas com maior frequncia. O
efeito nessas juntas similar quele na coluna.
Pode haver um perodo de dor na junta, talvez
at com a ocorrncia de algum inchao, porm o
tratamento alivia os sintomas.
Ossos: Algumas vezes, ocorrem locais sens-
veis ou dolorosos em ossos que no fazem parte
da coluna, como o osso do calcanhar, tornando-
-se desconfortvel ficar em p em cho duro, e o
osso squio da bacia, tornando as cadeiras duras
muito desagradveis.
Olhos: uvete ou irite - inflamao da regio
colorida do olho (ris) ocorre em um a cada sete
pacientes. Os pacientes apresentam olhos aver-
melhados e doloridos, o que deve ser reportado
ao mdico o mais rapidamente possvel, pois
pode ocorrer um dano permanente. Se no hou-
ver um mdico disposio, deve-se ir direta-
mente para um hospital que possua um pronto-
-socorro ou um departamento de oftalmologia.
Corao, pulmo e sistema nervoso central: so
complicaes raras, afetando menos de um entre
cem pacientes. A inflamao pode afetar as vlvu-
las do corao, as articulaes ou os discos entre as
vrtebras, podendo assim comprimir um nervo ou a
medula ssea, causando dormncias, fraqueza mus-
cular ou dores. O pulmo raramente diretamente
afetado por uma fibrose na sua parte superior. O
pulmo pode ser indiretamente comprometido pela
diminuio da expansibilidade da caixa torcica
causada pela espondilite anquilosante. Portanto, o
paciente espondiltico nunca dever fumar.

9
 Pele: psorase, uma condio inflamatria co-
mum da pele, caracterizada por episdios frequen-
tes de vermelhido, coceira e presena de escamas
prateadas, secas e espessas, pode estar associada
espondilite anquilosante em alguns pacientes.
Intestino: a colite, ou inflamao do intes-
tino, pode estar associada espondilite anquilo-
sante em alguns pacientes.

7. Como diagnosticar
a espondilite anquilosante?
O diagnstico da doena baseado no con-
junto de sintomas (dor nas ndegas e dor nas
costas) e nos exames de imagem (raios-x, to-
mografia computadorizada ou ressonncia
magntica) da bacia, da coluna e das juntas
afetadas. O mdico faz um histrico e examina
as costas (procurando por espasmos muscula-
res, com ateno para a postura e mobilidade) e
examinar as outras partes do corpo, procuran-
do pelas evidncias da espondilite anquilosan-
te. o diagnstico da espondilite anquilosante
confirmado pelos exames de imagem acima
citados. As alteraes caractersticas esto nas
juntas sacroilacas, mas podem levar alguns
anos para desenvolver-se, podendo no ser no-
tadas na primeira consulta. O mdico, prova-
velmente, o avaliar com relao anemia e
aos testes da velocidade de sedimentao das
hemcias (VHS) e protena C Reativa (PCR),
que informam quo ativa a doena est.

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8. Como distinguir a
espondilite anquilosante
de outros problemas
de coluna?
Dor na coluna uma das queixas mais co-
muns nos consultrios mdicos. Embora a gran-
de maioria dos pacientes com dor na coluna no
tenha espondilite anquilosante, o mdico deve
reconhecer as diferentes causas em cada pacien-
te. As causas mais frequentes de dor na coluna
so distenses ou entorses, que podem ocorrer
em qualquer idade. Uma hrnia de disco outro
exemplo de causa de dor na coluna. Em pacien-
tes idosos, problemas degenerativos como a os-
teoartrite, comumente afetam a coluna.
Quando voc procura um mdico por dor na
coluna, ele deve reconhecer se voc tem artrite
inflamatria e que se trata da espondilite anqui-
losante, ou se uma das frequentes causas me-
cnicas. O tratamento diferente. O diagnstico
feito ao ouvir seus sintomas e examin-lo. O
mdico pode solicitar alguns exames de sangue
e radiografias da sua bacia e coluna.

9. possvel fazer
um diagnstico precoce?
Muitos pacientes tm comentado que sua es-
pondilite anquilosante s foi diagnosticada vrios
meses ou anos aps o incio dos seus primeiros
sintomas. No h nenhum teste diagnstico que o
mdico possa solicitar no incio da dor na coluna,
porm os sintomas do paciente, que so diferentes
das dores de coluna comuns, devem alertar o mdi-

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co para o diagnstico da espondilite anquilosante.
A presena ou positividade do grupo san-
guneo HLA-B27 certamente no far o diag-
nstico, embora possa ajudar em determinados
pacientes, visto que cerca de 90% dos pacien-
tes com espondilite anquilosante so HLA-B27
positivos. Embora seja no momento um exame
caro e de difcil acesso, pode ser til em deter-
minadas situaes de dvida, ao alertar o mdico
para a possibilidade de o seu paciente ser porta-
dor de espondilite anquilosante.
Atualmente se considera que os exames de
imagem (radiografia, mapeamento, tomogra-
fia e ressonncia magntica), so aqueles que
poderiam mais precocemente, detectar a infla-
mao das articulaes sacroilacas, que nor-
malmente ocorre na fase inicial da espondilite
anquilosante.

10. Como a doena

pode progredir?
A espondilite anquilosante toma diferentes ru-
mos em pessoas diferentes, sendo que dois casos
nunca so exatamente iguais. Com o passar do
tempo, aps a fase ativa em que as juntas esto
inflamadas, a doena torna-se bem menos ativa
ou mesmo totalmente inativa. Os sintomas podem
surgir e desaparecer durante longos perodos.
Os ossos das vrtebras da coluna crescem,
formando pontes entre as vrtebras, s vezes en-
volvendo completamente as juntas, impedindo
assim que ela se mova, causando a rigidez deno-
minada anquilose. A coluna lombar geralmente
se torna rgida, bem como a regio posterior su-

12
perior do pescoo. por esta razo que muito
importante que se mantenha uma boa postura.
Algumas pessoas podem ter apenas uma s-
rie de leves dores e desconfortos, durante vrios
meses. Isso parece ser mais comum nas mulhe-
res com espondilite aquilosante. Nesse estgio,
a doena pode tanto desaparecer, como pode
prosseguir causando rigidez na coluna dorsal ou
mesmo no pescoo.

11. A espondilite anquilosante

pode prejudicar a vida
profissional do paciente?
A experincia indica que pacientes com es-
pondilite anquilosante so capazes de executar
muitos tipos de trabalho, sejam intelectuais, se-
miqualificados ou braais, embora os trabalhos
intelectuais sejam os de maior adaptao. Exis-
tem exemplos de pacientes executando funes
fisicamente estressantes, incluindo-se carpintei-
ros e operrios de construo.
Um emprego que exija que o paciente alter-
ne entre sentar-se, andar e permanecer em p
ideal. O trabalho mais inadequado aquele em
que ele precisa se encurvar ou agachar sob uma
bancada por horas seguidas. H pacientes com
sucesso em carreiras profissionais de destaque.
Com exceo de alguns casos especiais, a espon-
dilite anquilosante no deve trazer dificuldades
na obteno de seguros de vida ou financiamen-
tos para aquisio de imveis.

13
12. A doena interfere
na atividade sexual?
Geralmente, a espondilite anquilosante no
interfere na atividade sexual, a no ser que o qua-
dril seja afetado, caso em que a moderna operao
denominada artroplastia do quadril, se faz consi-
deravelmente til na liberao dos movimentos.

13. Existem riscos

na gravidez de mulheres
com espondilite?
A gravidez em mulheres com espondilite an-
quilosante no traz danos para a me ou o beb,
mas, diferentemente de outras formas de reuma-
tismo, a espondilite anquilosante no melhora
durante este perodo. Os bebs geralmente nas-
cem da forma normal, mas, eventualmente, ne-
cessria uma cesariana caso as juntas do quadril
tornem-se muito rgidas.

14. Como o tratamento da

espondilite anquilosante?
No h cura para a espondilite anquilosan-
te e, embora a doena tenda a ser menos ativa
conforme a idade avana, o paciente deve es-
tar consciente de que o tratamento deve durar
para sempre. O tratamento objetiva o alvio dos
sintomas e a melhora da mobilidade da coluna
onde estiver diminuda, permitindo ao pacien-
te ter uma vida social e profissional normal. O
tratamento engloba uso de medicamentos, fi-

14
sioterapia, correo postural e exerccios, que
devem ser adaptados a cada paciente.

15. Como o tratamento

medicamentoso convencional?
Utilizam-se analgsicos para aliviar a dor.
Existem vrias substncias capazes de reduzir ou
eliminar a dor, que permitem ao paciente uma boa
noite de sono e seguir um programa de exerccios.
Alguns dos medicamentos mais novos so cria-
dos para serem efetivos durante a noite e durante
a primeira parte do dia. Os remdios podem ser
sintomticos como os analgsicos e os relaxantes
musculares, ou ento modificadores da evoluo
da doena, como a sulfasalazina e o metotrexato.
Como existem estudos indicando que o uso con-
tnuo de anti-inflamatrios no-hormonais pode
reduzir a progresso radiolgica da espondilite
anquilosante, estes medicamentos tambm so
considerados modificadores de doena.
Passada a fase aguda da doena, a maioria dos
pacientes no necessita de remdios, uma vez que
faam parte de um programa regular de exerccios.
Os remdios so necessrios esporadicamente,
apenas quando os sintomas reaparecem apesar da
terapia de exerccios. Para outros pacientes, pode
ser necessrio um tratamento contnuo com doses
reduzidas (manuteno) de medicamentos.

16. E o que so as recentes

terapias biolgicas?
Terapias biolgicas representam um signifi-
cativo avano no tratamento dos portadores de

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espondilite anquilosante, que no responderam
ao tratamento convencional. A terapia biolgica
consiste em injees subcutneas ou intraveno-
sas de medicaes que combatem a dor, infla-
mao e as alteraes da imunidade nas doen-
as acima mencionadas.
Consiste de medicaes base de anticor-
pos monoclonais, protenas de fuso celular,
anti-interleucinas e bloqueadores da coestimu-
lao do linfcito T, que se comportam como
verdadeiros msseis teleguiados que inativam,
com preciso e segurana, determinados alvos
constitudos por clulas, citocinas e mediadores
imunes presentes de forma anormal na circula-
o dos portadores de espondilite anquilosante.

17. Dvidas frequentes

A) Existem outras alternativas
para aliviar a dor?
O paciente pode utilizar o calor que, em to-
das as suas variadas formas, ajudar no alvio da
dor e rigidez. Um banho quente aps o descanso,
uma bolsa de gua quente ou um cobertor eltri-
co podem ser suficientes. No necessrio utili-
zar lmpadas especiais.
B) A acupuntura pode ser utilizada
no tratamento?
Embora at o momento no haja provas de
que a acupuntura seja efetiva no tratamento da
doena, existem evidncias de que essa terapia,
desde que realizada por profissional habilitado,
apresenta bons resultados no alvio da dor crnica.
No se engane submetendo-se a tratamentos

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dispendiosos que no tenham sido comprovados
cientificamente. Para pacientes com pescoo r-
gido, a manipulao pode ser perigosa.
C) Como a cirurgia pode auxiliar
no tratamento?
utilizada com maior frequncia para res-
taurar os movimentos de juntas do quadril da-
nificadas (artroplastia) e, raramente, para posi-
cionar corretamente as costas ou o pescoo da-
queles que se tornaram to afetados pela doena
a ponto de no conseguirem olhar para frente,
tendo dificuldades at para atravessar uma rua.
D) Qual a importncia dos exerccios?
O propsito dos exerccios conscientiz-
-lo de sua postura, especialmente com relao s
suas costas, e encorajar o movimento livre de al-
gumas juntas, particularmente ombros e quadris.
importante fortalecer os msculos, pois o mo-
vimento reduzido, mesmo por um curto perodo
de tempo, enfraquece-os, podendo levar muito
tempo para reconstru-los.
E) Quais so os objetivos da fisioterapia?
Provavelmente, em algum momento, o pacien-
te receber tratamento de algum fisioterapeuta. Ele
deve aprender uma rotina de exerccios que poder
praticar todos os dias. Os exerccios so indicados
com base nas necessidades individuais de cada um.
O paciente deve ir a um departamento de fisiotera-
pia durante uma ou duas sesses para aprender os
exerccios. Contudo, o fisioterapeuta no far seu
tratamento sem receita ou carta de um mdico, que
dever ser consultado em primeiro lugar.

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F) Como o paciente deve agir durante
o tratamento?
Como parte do tratamento da espondilite
anquilosante, importante que ele cuide de sua
sade e postura. Isso inclui evitar o excesso de
peso e de cansao por longos perodos de traba-
lho ou por excesso de compromissos.
O lema para o tratamento, o qual cada pacien-
te deveria aprender e obedecer, : FUNO
DO MDICO ALIVIAR A DOR E FUN-
O DO PACIENTE PRATICAR EXERC-
CIOS E MANTER BOA POSTURA.

Os princpios de tratamento so:

1. Tomar cuidado com a sade geral e prestar
ateno dieta;
2. Insistir nos exerccios que visem manu-
teno da postura e mobilidade das juntas
afetadas pela doena. A postura, portanto,
extremamente importante quando estiver no
trabalho, se divertindo ou dormindo;
3. Consultar o mdico se necessitar de alvio
para a dor ou controle medicamentoso para
a fase aguda da doena;
4. No temer os medicamentos para controlar a
dor. Uma vez controlada, possvel aplicar
um programa regular de exerccios, os quais
controlaro, por si s, a dor, fazendo com que
os remdios se tornem menos necessrios;
5. Cooperar com o mdico, fazendo avaliaes
peridicas de sua sade geral.
G) Quais so os cuidados que o paciente
deve ter com a coluna?
1. Deitar-se de bruos em uma superfcie firme
por cerca de 20 minutos a cada manh ou co-
meo de noite.

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2. Repetir os exerccios de respirao profunda
em intervalos frequentes durante o dia.
3. Tomar cuidado com sua postura corrigin-
do-a constantemente, no somente durante
os exerccios, mas tambm enquanto senta-
do, em p ou andando.
4. Fazer alguns dos exerccios todos os dias.
H) Como deve ser o repouso?
Se a espondilite anquilosante estiver muito
ativa e a rigidez bastante problemtica, podem
ser necessrios um descanso temporrio do tra-
balho ou uma estadia em um hospital. Isso no
significa permanecer imvel, pois isto poderia
acelerar a rigidez da coluna. Deve-se praticar
exerccios para as costas, trax e membros, para
mant-los maleveis.
Quando deitado na cama, importante que o
paciente se mantenha em posio perfeitamente
horizontal, deitado de costas e, tambm, algu-
mas vezes, deitar-se de bruos. O ideal deitar
de bruos por 20 minutos antes de levantar pela
manh e 20 minutos antes de dormir noite.
A princpio, possvel que ele no tolere
mais que 5 minutos de cada vez ou necessite de
um travesseiro sob o trax, mas, com a prtica,
conforme a coluna relaxa, torna-se mais fcil.
Se isso tornar-se um hbito, auxiliar para evitar
que suas costas se encurvem. Embora deitar de
bruos possa no ser prtico, algum tempo dedi-
cado a isto melhor do que nada.
I) A cama e o colcho do paciente
devem ser adaptados?
O colcho deve ser firme e sem depresses.
Se estiver deformado, o paciente pode utilizar
uma tbua adequada entre o colcho e o estrado

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da cama. Uma folha de compensado de 70 x 150
x 1 cm o ideal. mais confortvel deitar-se
dessa forma do que em uma cama muito flexvel.
Posteriormente, quando a fase ativa dolorosa da
espondilite anquilosante tiver passado, impor-
tante manter a cama rgida, evitando qualquer
tendncia de curvatura da coluna. Se o paciente
estiver viajando ou em um hotel, pode colocar o
colcho no cho e dormir sobre ele.
J) Quais so os cuidados com
a postura ao sentar?
Como a espondilite anquilosante, quando no
tratada, causa flexo contnua ou fixa da coluna
(o paciente torna-se cada vez mais imvel), deve-
-se permanecer o mais ereto possvel. muito
improvvel que a coluna se enrijea totalmente,
mas, caso acontea, o paciente deve fazer o pos-
svel para que permanea reta. Muitos pacientes
acham que cadeiras altas com assento firme e en-
costo reto, embora menos confortvel, so melho-
res para a postura da coluna. O assento da cadeira
no deve ser muito longo, entre o encosto e a pon-
ta, pois a pessoa ter dificuldades em posicionar a
coluna lombar na base do fundo da cadeira. O pa-
ciente no deve permanecer muito tempo sentado
em cadeiras baixas e macias, pois isso resulta em
m postura e dor excessiva.
K) Coletes e cintas podem ajudar
a manter a postura ereta?
Eles no tm, em geral, nenhum valor, po-
dendo at piorar a espondilite anquilosante.
melhor desenvolver seus prprios msculos e
permanecer em postura ereta por meios natu-
rais. Ocasionalmente, algum tipo de cinta pode
ser necessrio, por exemplo, aps uma leso nas

20
costas. Porm, essa deciso deve ser tomada por
um mdico experiente no tratamento da doena.
L) O que o paciente pode fazer
no trabalho para prevenir a coluna torta?
Postura: prestar ateno especial posio
das costas quando estiver trabalhando, de
modo que no precise se encurvar. Se sentar
em uma cadeira ou banco, certificar-se que o
assento esteja na altura apropriada e no per-
manea na mesma posio por muito tempo,
sem mover suas costas.
Diminuir atividades: se ele tiver um traba-
lho pesado ou estafante, no deve se engajar
em outras atividades em casa ou em outro
lugar at que tenha descansado e, se neces-
srio, deitado por algum tempo.
Repouso: tambm pode ser de grande aux-
lio, deitar-se por 20 minutos ao meio-dia e,
dentro desse intervalo, permanecer alguns
minutos deitado de bruos.
Procurar ajuda: se o trabalho totalmente
inadequado, envolvendo muita tenso nas cos-
tas ou exigindo que se curve, relatar isso a seu
mdico. Ele capaz de aconselh-lo a adaptar-
-se ao trabalho, envolvendo at mudanas de
atividade. Alguns pacientes com espondilite
anquilosante obtiveram xito explicando suas
necessidades a seus patres e mdicos.
M) Que cuidados o paciente espondiltico
deve ter ao dirigir um automvel?
Se tiver de dirigir durante muito tempo, im-
portante parar por cerca de 5 minutos e sair do
carro para espreguiar. A dor e rigidez podem dis-
trair sua ateno, a qual vital para sua seguran-
a. Muitos pacientes com rigidez do pescoo e de

21
outras partes da coluna tm dificuldades em esta-
cionar em marcha-r, seja em vagas comuns ou
garagens. possvel utilizar ou adaptar espelhos
especiais para auxiliar o motorista. importante
que se pratique, utilizando a nova tcnica, em uma
grande rea aberta com alguns obstculos leves de
madeira, os quais funcionariam como marcadores
(um pedao de cabo de vassoura fixado no solo
pode ser til para este propsito).
Apoios para a cabea so aconselhveis para
impedir leses no pescoo devido desacelera-
o repentina. O pescoo enrijecido de um pa-
ciente com espondilite anquilosante lesionado
mais facilmente do que um pescoo normal. Um
emblema de motorista deficiente pode ser apro-
priado se o paciente no puder caminhar muito
rapidamente, o que raro em casos de espondi-
lite anquilosante.

N) O paciente pode praticar qualquer

tipo de esporte?
Muitos pacientes perguntam quais atividades
esportivas so apropriadas para eles. A ativida-
de ideal a natao, de preferncia em piscina
aquecida, pois utiliza todos os msculos e jun-
tas sem friccion-los. O nado regular algo que
toda a famlia pode fazer.
Alguns pacientes jovens gostam de correr em
campos, de jogar tnis ou andar a cavalo. Esportes
de contato no so indicados, pois as juntas po-
dem ser danificadas. Andar de bicicleta tambm
uma forma de exerccio bastante benfica, pois
mantm as juntas ativas, dando maior fora s
pernas. Alm disso, um bom exerccio de res-
pirao e auxilia na expansibilidade do trax, por
vezes diminuda pela espondilite anquilosante.

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