ARTIGO Recebido: 05/10/2020

ORIGINAL Aceito: 18/12/2020

Atestados médicos por dorsopatias em

motoristas de ônibus de empresa na
cidade de São Paulo
Sick leave due to dorsopathies among bus drivers from a
company in São Paulo, Brazil
Andrea Tomanik de Azevedo1, Vinicius de Lima Benedito2 , João Silvestre Silva-Junior2

RESUMO | Introdução: As dorsopatias são condições frequentes entre motoristas de ônibus e cursam com absenteísmo por
incapacidade laboral. Tais quadros têm etiologia multifatorial, inclusive relacionada a fatores ocupacionais de risco. Objetivos:
Analisar os fatores associados à apresentação de atestados médicos por dorsopatias entre motoristas de ônibus de uma empresa
de transporte coletivo. Métodos: Estudo transversal e analítico com informações de banco de dados sobre 2.229 motoristas de
ônibus profissionais de uma empresa na cidade de São Paulo. O estudo compreendeu o período de 2016 a 2017. As variáveis
independentes foram sexo, faixa etária, tempo de trabalho na empresa e turno de trabalho; o desfecho foi o histórico de atestado
médico por dorsopatia no período em estudo. Foi realizada análise de regressão logística para estudar os fatores associados ao
desfecho. Resultados: A idade média da amostra foi de 47,33 anos, e a média de tempo de trabalho foi de 8,65 anos. A população foi
essencialmente masculina (98,06%), e a maioria trabalhava no turno diurno (85,9%). A prevalência de atestados no período foi de
17%, com média de 1,86 dias por atestado. Apenas a faixa etária apresentou distribuição estatisticamente significante, com redução
da probabilidade de atestado médico por dorsopatia a partir dos 40 anos. Conclusões: Os trabalhadores mais jovens tinham maior
chance de apresentar atestados por dorsopatias do que aqueles mais velhos. Ações permanentes de promoção da saúde e prevenção
de doenças são importantes para melhorar a qualidade de vida e o bem-estar dos motoristas de ônibus da empresa.
Palavras-chave | dor lombar; absenteísmo; saúde do trabalhador; epidemiologia.

ABSTRACT | Introduction: Dorsopathies are common among bus drivers and may result in absenteeism due to work disability.
Dorsopathies have a multifactorial etiology, including those related to occupational risk factors. Objectives: To analyze the factors
associated with sick leave due to dorsopathies among bus drivers from a public transport company. Methods: This was a cross-
sectional, analytical study with information from a database of 2,229 professional bus drivers from a company in the city of São
Paulo, Brazil. The study period was from 2016 to 2017. Independent variables were sex, age group, length of service, and work
shift; the outcome was the history of sick leave due to dorsopathies in the study period. Logistic regression analysis was performed
to investigate the factors associated with the outcome. Results: Mean sample age was 47.33 years, and mean length of service was
8.65 years. Most participants were men (98.06%) and worked during the day (85.9%). There was a 17% prevalence of sick leave in
the study period, with an average of 1.86 days per medical certificate. Age group was the only variable with a statistically significant
distribution, with a reduced probability of sick leave due to dorsopathies in those aged ≥ 40 years. Conclusions: Younger workers
were more likely to be on sick leave due to dorsopathies than older workers. Actions aimed at permanent health promotion and
disease prevention are important to improve the quality of life and well-being of these workers.
Keyword | low back pain; absenteeism; occupational health; epidemiology.

1
MBA em Gestão de Promoção de Saúde e Qualidade de Vida nas Organizações, Centro Universitário São Camilo, São Paulo, SP, Brasil.
2
Curso de Graduação em Medicina, Centro Universitário São Camilo, São Paulo, SP, Brasil.
Fonte de financiamento: Nenhuma
Conflito de interesses: Nenhum
Como citar: Azevedo AT, Benedito VL, Silva-Junior JS. Sick leave due to dorsopathies among bus drivers from a company in São Paulo, Brazil. Rev Bras Med Trab.
2022;20(2):249-253. http://dx.doi.org/10.47626/1679-4435-2022-694

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 Azevedo AT et al.
INTRODUÇÃO
As dores nas costas são uma das maiores causas de
transtorno de saúde relacionado ao trabalho, causando
anormalidade que limita ou impede o pleno desempenho
de atividades físicas1. O indivíduo adoecido evolui com
perda de produtividade, aumento do absenteísmo por
doença e sofrimento para si e familiares, além de requerer
indenizações por incapacidade, repercutindo em sua
qualidade de vida1,2.
As dores nas costas atingem ambos os sexos e afetam
em torno de 70 a 85% dos adultos em alguma fase da vida3.
A etiologia é multifatorial e frequentemente ocorre entre as
pessoas economicamente ativas, representando importante
impacto social e econômico. A prevalência de dorsalgias no
mundo varia de 22,8 a 67,0%, e estudos brasileiros indicam
uma amplitude de 9,6 a 71,5%3.
As dorsopatias podem estar associadas a vários
fatores de risco, como idade, sexo e atividades de
trabalho1. Por exemplo, a postura sentada por muitas
horas seguidas contribui para a dor lombar crônica1.
Uma pesquisa realizada em um município do estado de
São Paulo evidenciou uma prevalência de 65,7% de dores
musculares autorreferidas em motoristas de ônibus,
sendo os locais mais afetados os ombros, os joelhos e
a coluna vertebral4. Outro estudo encontrou um valor
de 53% de dores musculoesqueléticas em motoristas
de ônibus, sendo que 38% relataram dor localizada na
coluna lombar5. Um estudo realizado na Índia indicou
que entre motoristas de ônibus havia uma probabilidade
duas vezes maior de queixa de lombalgia do que em
outros profissionais6. Esses quadros osteomusculares
podem gerar situações de presenteísmo, com redução
da produtividade e necessidade de afastamento do
trabalho, o qual pode ser de curta ou longa duração,
com impactos socioeconômicos para o trabalhador, o
empregador e a sociedade.
Entre os motoristas de ônibus, há vários fatores de riscos
ocupacionais que contribuem para o desencadeamento
das dores nas costas, como a postura estática sentada, os
movimentos repetitivos e a vibração de corpo inteiro4,7.
Essas condições de trabalho interferem no estado
psicofisiológico e se traduzem em irritabilidade, insônia,
distúrbios da atenção e sintomas musculoesqueléticos8.
Portanto, é necessário o desenvolvimento de pesquisas
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no Brasil para estudar a saúde dos motoristas, visto sua
inserção social de apoio à mobilidade urbana9.
Considerando esse contexto, o objetivo deste estudo foi
analisar os fatores associados à apresentação de atestados
médicos por dorsopatias entre motoristas de ônibus de
uma empresa de transporte coletivo da cidade de São
Paulo.
MÉTODOS
Trata-se de um estudo transversal analítico que foi
realizado com banco de dados fornecido pelo setor de
recursos humanos de uma empresa de transporte coletivo
localizada na cidade de São Paulo, Brasil. Foi solicitado um
relatório com informações sobre os motoristas de ônibus
que estavam vinculados à empresa e em atividade no
período de 01 de janeiro de 2016 a 31 de dezembro de 2017,
excluindo os inativos e afastados do trabalho previamente a
esse período. Em relação a tais trabalhadores, foi solicitado
que a empresa informasse sexo, idade, tempo de trabalho
na empresa, turno de trabalho, número de atestados
médico por código do grupamento “outras dorsopatias”
(M50-M54) da Classificação Internacional de Doenças e
Problemas Relacionados à Saúde, 10ª versão (CID-10), e
número de dias de repouso em cada atestado.
Foram calculadas as médias, os desvios padrão (DP)
e as taxas entre as informações coletadas. Foi realizada
regressão logística para identificar quais variáveis estavam
associadas ao desfecho. As variáveis independentes
foram sexo, faixa etária, tempo de trabalho na empresa e
turno de trabalho; o desfecho foi o histórico de atestado
médico por dorsopatia no período em estudo. Foi realizada
regressão logística múltipla para analisar o efeito conjunto
das covariáveis em relação ao desfecho, considerando as
variáveis independentes com significância estatística na
regressão univariada (p < 0,05).
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em
Pesquisa do Centro Universitário São Camilo (parecer nº
4.304.936/2020) e registrada na Plataforma Brasil (CAAE
18841519.8.0000.0062). Em relação às questões éticas,
não foi necessária a aplicação de Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido, pois os dados a serem coletados e
analisados são baseados em arquivo fornecido pela empresa
sem informações que identifiquem os trabalhadores.
 Atestados por dorsopatias em motoristas de ônibus

RESULTADOS superior a 15 dias foi de 20 trabalhadores entre 379, o que

No período da pesquisa, foram identificados 2.229
motoristas na empresa, cuja idade média era de 47,33 anos
(DP 9,37). A média de tempo na empresa foi de 8,65 anos
(DP 4,58). A população era essencialmente masculina
(98,06%), e a maioria trabalhava no período diurno
(85,9%) (Tabela 1).
Do total de motoristas, 379 apresentaram atestado
por dorsopatia. Isso indica uma prevalência de 17%, com
média de 1,86 dias por atestado, no período de 2016 a
2017. O total bruto de atestados foi de 891, sendo uma taxa
de 2,35 atestados por motorista absenteísta. O índice de
frequência foi de 0,40, ou uma taxa de 40 atestados a cada
100 motoristas; e o índice de gravidade foi de 0,74 dias
perdidos para cada trabalhador vinculado. Considerando
o total de 1.627.170 dias trabalhados no período e
1.657 dias abonados por atestado, a taxa foi de 100 dias
perdidos a cada 100.000 dias trabalhados. A frequência
de encaminhamento para o benefício previdenciário
por incapacidade decorrente de afastamento por prazo
indica uma prevalência de 5,2% entre os absenteístas ou de
0,9% entre o total de motoristas da empresa no período.
Na análise de regressão logística univariada, apenas
a faixa etária apresentou distribuição estatisticamente
significativa. Na modelagem múltipla ajustada por sexo,
verificou-se que os trabalhadores com idade inferior a 40
anos tinham uma probabilidade 36% maior de apresentar
atestados por dorsopatias em comparação a trabalhadores
com 40 anos ou mais (odds ratio: 1,36; intervalo de
confiança de 95%: 1,07-1,73) (p = 0,012).
DISCUSSÃO
Em estudo realizado na Eslovênia, a dor lombar foi
o principal motivo de absenteísmo entre motoristas de
ônibus10. A frequência de absenteísmo por dorsopatia
entre motoristas profissionais (carro, caminhão e ônibus)
na Nigéria e na Eslovênia foi maior do que a encontrada
neste estudo específico com motoristas de ônibus

Tabela 1. Distribuição da entrega de atestados médicos por dorsopatias entre motoristas de uma empresa de São Paulo
conforme sexo, faixa etária, tempo de serviço na empresa e turno de trabalho, 2016-2017 (n = 2.229)

Atestado

n (%) Sim (n = 379) Não (n = 1.850) Valor de p

Sexo 0,092
Masculino 2.197 (98,6) 370 1.827
Feminino 32 (1,4) 9 23
Faixa etária (anos) 0,007
< 30 48 (2,2) 6 42
30 a 39 531 (23,8) 112 419
40 a 49 700 (31,4) 125 575
50 ou mais 950 (42,6) 136 814
Tempo de empresa (anos) 0,253
<5 556 (24,9) 104 452
5 a < 10 823 (36,9) 138 685
10 a < 15 652 (29,3) 114 538
15 a < 20 147 (6,6) 17 130
20 ou mais 51 (2,3) 6 45
Turno 0,477
Diurno 1.915 (85,9) 354 1.561
Noturno 102 (4,6) 16 86
Não informado 212 (9,5) 9 203

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 Azevedo AT et al.
brasileiros11,12. Todavia, a presença de atestados médicos
nesse grupo deve ser mote para análise e ações que visem
a gerenciar a saúde desses trabalhadores, em decorrência
do impacto negativo na percepção da qualidade de vida2,
entre outros aspectos.
Considerando dados nacionais, o grupamento
M50-M54 da CID-10 foi o principal motivo de emissão
de benefício por incapacidade no período de 2016 a
201713. No mercado de trabalho formal da economia, é
necessário que o trabalhador esteja em afastamento por
mais de 15 dias antes de requerer o benefício. Portanto,
é natural supor a existência de um contingente de
trabalhadores acometidos de quadros incapacitante que
se recuperaram antes da necessidade de encaminhamento
para a Previdência Social, como visto pela média de dias
por atestado no grupo estudado.
Moraes et al.9 consideram que a longa jornada de
trabalho dos motoristas de ônibus contribui para dores
osteomusculares, que são mais frequentes nessa do
que em outras profissões. A manutenção prolongada
da postura sentada e a angulação do assento são
considerados fatores de risco para lombalgia entre
motoristas4, pois modificam a curvatura natural da
coluna e aumentam a pressão sobre a região posterior
dos discos intervertebrais7. Isso pode acarretar
alterações biomecânicas, como desequilíbrio muscular
entre força extensora e flexora de tronco e diminuição
da estabilidade e mobilidade do complexo lombo-pelve-
quadril, responsáveis pelo desenvolvimento de dores na
porção inferior da coluna14.
Os atestados por dores nas costas foram mais incidentes
entre as trabalhadoras do que entre os motoristas do
sexo masculino. A amostragem de mulheres era muito
inferior à dos homens, o que provavelmente influenciou
a ausência de significância estatística da distribuição.
Essa disparidade demonstra uma configuração social
desse trabalho como majoritariamente masculino,
considerando a distribuição observada em outras
localidades12. Outros estudos não analisaram a questão
do sexo biológico como fator de risco para o absenteísmo
por dorsopatias em virtude de baixa amostragem, que
não permitia inferência estatística10, ou por ausência de
mulheres no grupo de motoristas de ônibus6,11,15. Como
há características sociais (dupla jornada de trabalho –
casa/emprego)14 e fisiológicas3 que podem acarretar
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sintomas dolorosos no sistema osteomuscular, a variável
sexo dos participantes foi incluída como ajuste na análise
dos fatores associados ao absenteísmo por dorsopatias
entre os motoristas de ônibus deste estudo.
Os trabalhadores com menos de 40 anos apresentaram
mais probabilidade de apresentar atestado por dores
nas costas do que aqueles mais velhos. Esse resultado é
divergente de outros estudos. As dores musculoesqueléticas
entre motoristas de ônibus foram associadas a idade
superior a 40 anos na Índia15 e a motoristas profissionais
mais velhos na Nigéria11. A questão da maior probabilidade
de afastamento por dorsopatia entre os trabalhadores
mais jovens sugere o efeito do trabalhador sadio, em
que o mercado de trabalho é composto por aqueles mais
saudáveis e aptos16. Ou seja, os trabalhadores com maior
idade e portadores de quadros ortopédicos crônicos
talvez estejam afastados por incapacidade laborativa
ou não tenham sido considerados aptos para admissão
na empresa. Dessa forma, os trabalhadores mais velhos
encontrados nesse grupo podem ser “sobreviventes” e, por
isso, menos suscetíveis ao afastamento por dorsopatias.
No nosso estudo, a quantidade de anos dirigindo não foi
associada ao absenteísmo, resultado similar ao encontrado
no estudo sobre queixas álgicas na região lombar6,10,11
entre motoristas profissionais. No estudo de Jadhav6,
foram encontradas maiores prevalência e intensidade de
lombalgia entre os motoristas, mas o número de licenças
médicas e dias de internação hospitalar foi menor do
que entre não motoristas. Isso sugere uma situação de
presenteísmo entres os motoristas, ou seja, os indivíduos
têm redução de funcionalidade e de produtividade, com
alterações em seu rendimento profissional, mas não
requerem episódios de ausências do trabalho6.
Na Eslovênia12, o trabalho em turnos foi associado
ao absenteísmo por lombalgia, enquanto na Índia o
turno noturno foi associado a lombalgia em motoristas
profissionais6. Uma explicação seria a relação com
os distúrbios do sono decorrentes dessa condição,
que podem cursar com menor tolerabilidade aos
desconfortos físicos, implicando em índices mais
elevados de lombalgia. No presente estudo brasileiro,
o turno não influenciou as ausências por dorsopatias;
no entanto, a ausência de informações relativas ao
esquema de trabalho de 9,5% dos participantes pode ter
influenciado a análise dessa variável.
 Atestados por dorsopatias em motoristas de ônibus
CONCLUSÕES
O estudo analisou a prevalência de atestados médicos
por dorsopatias em população de motoristas de ônibus
de uma empresa paulistana e não encontrou diferença
em relação ao sexo, ao tempo de empresa ou ao turno de
trabalho. Entretanto, os trabalhadores mais jovens tinham
maior chance de apresentar atestados por dores nas costas
em comparação aos mais velhos, o que pode ser explicado
pelo efeito do trabalhador sadio. Outros fatores de risco não
foram analisados neste estudo, o que limita a compreensão
do problema e a indicação de medidas de intervenção.
Os dias perdidos causam impactos socioeconômicos
para o trabalhador e para a empresa. Tendo em vista o
resultado do presente estudo, que encontrou casos de
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Este é um artigo de acesso aberto distribuído nos termos de licença Creative Commons.
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trabalhadores incapacitados pelo quadro osteomuscular,
recomenda-se a análise para implantação de ações
permanentes de promoção à saúde e de prevenção de
doenças. A criação de programas voltados à melhora das
condições de saúde, da qualidade de vida e do bem-estar
dos motoristas de ônibus é bem-vinda em virtude do
importante papel social dessa categoria profissional.
Contribuições dos autores
ATA foi responsável pela concepção do estudo, investigação e
análise formal dos dados coletados, e participou da redação –
esboço original do manuscrito. VLB participou da análise formal
e tratamento dos dados coletados, e da redação – esboço original
do manuscrito. JSSJ participou da concepção do estudo, da
análise formal e tratamento dos dados coletados, e da redação –
revisão & edição do texto. Todos os autores aprovaram a versão
final submetida e assumem responsabilidade pública por todos os
aspectos do trabalho.
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Endereço para correspondência: João Silvestre Silva Junior – Av. Nazaré,
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