Ensaio
A ginstica teraputica e preventiva chinesa Lian
Gutembergue Livramento1
Tnia Franco2
Alade Livramento3
1
Professor da graduao e mestrando
da Escola Bahiana de Medicina e Sade
Pblica (EBMSP); Mestre de Kung Fu,
Tai Chi Chuan e Qi Gong pelo Centro
de Estudos e Pesquisas de Shenzhen,
GuangDong, China; Fisioterapeuta
com especializao em Fisiologia do
Exerccio; formao em Engenharia e
Biologia; Presidente do Instituto Brasi-
leiro de Ensino e Pesquisa em Qi Gong
e Medicina Chinesa (Ibrapeq).
2
Pesquisadora do CRH/UFBA, com
formao em Economia, Medicina,
Mestrado e Doutorado em Cincias
Sociais; formao em Qi Gong.
3
Professora de Qi Gong e Tai Chi Chuan
Instituto Brasileiro de Ensino e Pes-
quisa em Qi Gong e Medicina Chinesa
(Ibrapeq).
Contato:
Gutembergue Livramento
Rua Renato de Menezes Berenguer,
185, Apto. 802B, Pituba. Salvador,
Bahia, Brasil.
CEP: 41830-315
E-mail:
gutemberguelivramento@yahoo.com.br
Recebido: 30/06/2009
Revisado: 05/04/2010
Aprovado: 15/04/2010
74
Gong/Qi Gong como um dos instrumentos na preveno
e reabilitao da LER/DORT
Lian Gong/Qi Gong Chinese therapeutic and preventive
exercise as an instrument for Cumulative Trauma Disorder
prevention and rehabilitation
Resumo
Este ensaio traz elementos da medicina ocidental, da medicina tradicional
chinesa e da sociologia do trabalho para reflexo sobre o Qi Gong exerc-
cios teraputicos, um dos pilares da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
como importante meio de preveno da LER/DORT e recuperao da sa-
de. Considerando a natureza interdisciplinar e diversos nveis de preveno,
aborda aspectos sociolgicos sobre as condies de trabalho frequentemente
relacionadas com este tipo de adoecimento e categorias de trabalhadores mais
acometidos. Focaliza aspectos mdicos sobre a LER/DORT e as Sndromes de
Bloqueio na MTC, estabelecendo canais de articulao e contribuio entre
esses campos de conhecimento sobre a sade humana. Ressalta o Qi Gong
como importante prtica teraputica e preventiva na MTC e sua adequao
LER/DORT. No mbito do Qi Gong, focaliza o Lian Gong Shi Ba Fa Lian Gong
em 18 Terapias, j amplamente experimentado na China e divulgado, inclusive
no Brasil, para tratar e prevenir sndromes de dor em regio cervical, ombros,
membros superiores, membros inferiores e regio lombar. guisa de conclu-
so, so apresentadas algumas reflexes sobre a propriedade e a importncia
do Qi Gong na reabilitao e na preveno da LER/DORT.
Palavras-chave: LER/DORT; sade do trabalhador; medicina tradicional chi-
nesa; Qi Gong.
Abstract
This paper evaluates Qi Gong therapeutic exercises, one of the pillars of
the Traditional Chinese Medicine (TCM) as an important tool of preventing
Cumulative Trauma Disorders (CTD) and healing, using allopathic medicine,
TCM, and sociology of work elements. Considering its interdisciplinary nature
and various levels of CTD prevention, this study examines the sociological
aspects of work conditions that are usually associated with CTD and with groups
that most frequently report symptoms. It focuses on CTD medical aspects and on
TCM Blocking Syndromes, opening channels of communication and contribution
between these fields of knowledge. It emphasizes that Qi Gong is an important
therapeutic and preventive practice within TCM, and that is suitable for treating
CTD. Within Qi Gong, it emphasizes Lian Gong Shi Ba Fa Lian Gong in 18
therapies, which has been broadly experienced in China, and also publicized in
Brazil, for treatment and prevention of pain syndromes in the upper and lower
limbs, as well as in the cervical and lumbar regions. It finalizes by presenting
considerations on the suitability and importance of Qi Gong for rehabilitation
and prevention of CTD.
Keywords: cumulative trauma disorders; occupational health; traditional
chinese medicine; Qi Gong.
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 35 (121): 74-86, 2010
Introduo
O presente ensaio apresenta elementos da medicina
ocidental, da medicina tradicional chinesa e da sociolo-
gia do trabalho, visando refletir sobre as possibilidades
e os limites do Qi Gong4 para a preveno da LER/DORT
e para a recuperao da sade.
Tais reflexes precisam divisar tanto as possibilida-
des, quanto os limites do uso do Qi Gong com estes
objetivos. Isto porque a LER/DORT uma forma de ado-
ecimento fortemente dependente da organizao e das
condies de trabalho. A centralidade do trabalho na
gerao da LER/DORT , hoje, reconhecida no campo
cientfico internacional e nacional da sade e trabalho.
Portanto, a preveno e a reabilitao da LER/DORT re-
querem contribuies interdisciplinares da medicina
clnica, da ergonomia, da psicodinmica do trabalho e
da sociologia do trabalho, dentre outras.
As aes preventivas e reabilitadoras precisam
envolver conhecimentos em todos estes campos e
fundamentar diferentes nveis de mudanas neces-
srias. Num primeiro nvel, macrossocial, trata-se de
mudanas para liberar o trabalho das amarras da tica
unilateral da produtividade cega e do lucro desmedi-
do das empresas. So mudanas de carter estrutu-
ral, profundas e de longo prazo nas sociedades atuais,
nas quais ainda prevalecem as formas predatrias de
trabalho alienado. Aes neste nvel requerem mu-
danas profundas de conscincia sobre o trabalho e
a vida social e transformao do trabalho patognico
em trabalho digno e saudvel.
Em segundo lugar, mudanas de carter coletivo,
mas pontuais na organizao e nas condies de tra-
balho. Referimo-nos fragmentao do trabalho, aos
ritmos intensos, presso de tempo, s metas inalcan-
veis, s jornadas de trabalho exaustivas, s neces-
sidades de pausa, de descanso etc., aspectos relacio-
nados aos limites biopsicossociais dos seres humanos
que precisam ser respeitados pela gesto do trabalho.
Mudanas neste nvel tm sido implementadas em
maior ou menor grau, em diferentes pases, desde fins
da dcada de 1960, passando por retrocessos desde os
anos de 1990 com a crescente terceirizao e precari-
zao do trabalho.
Em terceiro lugar, referimo-nos s medidas preven-
tivas envolvendo o fortalecimento dos indivduos. For-
talecimento em dois sentidos interrelacionados, mas
irredutveis entre si. Num primeiro sentido, trata-se
de fortalecer a conscincia crtica e transformadora
dos indivduos sobre o mundo real do trabalho. Esta
conscincia a base para as mudanas nas condies
aviltantes de trabalho prevalecentes hoje. Num outro
sentido, o foco o fortalecimento do indivduo en-
4
Qi Gong ou Chi Kung: literalmente exerccios de energia, consiste em prticas milenares usadas para estimular, nutrir e canalizar o fluxo de
energia na rede de meridianos do organismo humano, revitalizando o corpo e a mente. Constitui um dos pilares da Medicina Chinesa, junta-
mente com a Fitoterapia/Farmacologia, Dietoterapia, Tui N e Acupuntura/Moxabusto.
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 35 (121): 74-86, 2010
quanto unidade orgnica mente/corpo, favorecendo a
integrao biopsquica, a sade e sua construo como
cidado ser humano.
Nesta dimenso, a medicina tradicional chinesa e
o Qi Gong especificamente tem duas caractersticas
importantes que justificam a necessidade de sua incor-
porao, difuso e popularizao no ocidente. Por um
lado, consiste numa prtica milenar, ou seja, consagra-
da, experimentada, amplamente testada ao longo de
muitas geraes humanas, constituindo, hoje, um pa-
trimnio da humanidade voltado para a preservao da
capacidade vital e da sade. Por outro lado, o Qi Gong
uma prtica teraputica que pode ser compreendida,
aprendida e exercida pelas pessoas com relativa faci-
lidade, apesar de sua complexidade, rompendo com a
passividade dos tratamentos ocidentais de sade e com
o acesso restrito s prticas preventivas e holsticas.
Objetivamos com este ensaio, trazer elementos para
esta compreenso, elucidando que a preveno da LER/
DORT precisa se dar em vrios planos e que o Qi Gong
pode ter um papel fundamental para trabalhar o plano
do indivduo. Pensamos ser indispensvel a interao
entre prticas de fortalecimento mente/corpo do indi-
vduo (Qi Gong) e atividades de formao crtica sobre
o trabalho alienado contemporneo para que se poten-
cialize a capacidade de adaptao e de transformao
dos indivduos em sociedade e no apenas a adaptao
individual a uma vida social patognica.
A difuso e a popularizao do Qi Gong como prti-
ca preventiva da LER/DORT e de recuperao da sade
pode se dar, dentre outras formas, atravs de: i) propos-
tas integradas de formao terica social crtica e prti-
ca de Qi Gong para populaes de risco, contemplando
tanto elementos tericos da sociologia do trabalho, da
psicologia social, da psicodinmica do trabalho, da sa-
de do trabalhador, da ergonomia, dentre outros que
qualificam e permitem ressignificar o desgaste da sade
no trabalho luz do conhecimento sobre as condies e
a organizao do trabalho patognico, quanto o forta-
lecimento dos indivduos com a prtica do Qi Gong; ii)
estudos e pesquisas que contribuam para a sua incluso
em polticas pblicas de sade visando, sobretudo,
preveno e recuperao da sade em indivduos sob
condies de trabalho que geram LER/DORT.
Inicia-se este ensaio com breves consideraes so-
bre a conceituao e a prevalncia das LER/DORT no
mundo e no Brasil. Em seguida, so apresentados as-
pectos mdicos sobre LER/DORT (formas clnicas, est-
gios de adoecimento e tratamento) e sobre a Sndrome
Bi na Medicina Tradicional Chinesa (obstruo doloro-
sa que acomete frequentemente articulaes, msculos
e tendes). Em seguida, so abordados aspectos gerais
sobre o Qi Gong, focalizando-se o Lian Gong Shi Ba Fa
75
 Lian Gong em 18 Terapias, j amplamente experimen-
tado e divulgado desde 1975, para tratar e prevenir
sndromes doloridas no pescoo, nos ombros, na regio
lombar e nas pernas (ZHUANG, 2000, p. 6). guisa de
concluso, so apresentadas algumas reflexes sobre a
preveno da LER/DORT e o Qi Gong.
LER/DORT: conceituao e breve histrico
A LER/DORT,5 hoje, reconhecida legalmente no
Brasil e em vrios pases como uma doena estreita-
mente relacionada ao trabalho.
O termo LER Leso por Esforos Repetitivos foi
adotado no Brasil, entre 1986 e 1998, equivalente aos
termos utilizados na Austrlia: OOS Occupational
Overuse Syndrome e posteriormente RSI Repetition
Strain Injuries. Nos EUA e demais pases anglo-sax-
nicos: CTD Cumulative Trauma Disorders, dentre
outros. No Brasil, esta denominao foi alterada para
DORT Distrbios Osteomusculares Relacionados ao
Trabalho, atravs da OS n 606, de 05 de agosto de 1998
do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS) e, em
2003, esse instituto alterou novamente a terminologia
para LER/DORT, conforme Almeida (2009, p. 25).
Constam da lista de doenas relacionadas ao traba-
lho do Ministrio da Sade e do Ministrio da Previ-
dncia Social as seguintes entidades nosolgicas, pass-
veis de serem reconhecidas como LER/DORT, conforme
Maeno et al. (2006, p. 22-23):
Sndrome cervicobraquial; Dorsalgia; cervicalgia;
Citica; Lumbago com citica; Sinovites e tenossi-
novites, Dedo em gatilho, Tenossinovite do estilide
radial (Tenossinovite de De Quervain); Outras sino-
vites e tenossinovites; Sinovites e tenossinovites no
especificadas; Transtornos dos tecidos moles relacio-
nados com o uso, o uso excessivo e a presso, de ori-
gem ocupacional; Sinovite crepitante crnica da mo
e do punho; Bursite da mo; Bursite do olecrano; Ou-
tras bursites do cotovelo; Outros transtornos dos te-
cidos moles relacionados com o uso, o uso excessivo
e a presso; Transtorno no especificado dos tecidos
moles relacionados com o uso, o uso excessivo e a
presso; Fibromatose da fscia palmar (contratura ou
molstia de Dupuytren); Leses do ombro; Capsulite
adesiva do ombro (ombro congelado, periartrite do
ombro); Sndrome do manguito rotador ou sndrome
do supra-espinhoso; Tendinite biciptal; Tendinite
calcificante do ombro; Bursite do ombro; Outras le-
ses do ombro; Leses do ombro no-especificadas;
Outras entesopatias; Epicondilite medial; Epicondi-
lite lateral (cotovelo de tenista), Outros transtornos
especificados dos tecidos moles no classificados em
outra parte (inclui mialgia).
Maeno et al. (2006, p. 25) destacam a sndrome do
impacto como entidade nosolgica frequente, porm
no especificada no Manual de Procedimentos para os
Servios de Sade/Doenas Relacionadas ao Trabalho.
Salientam a importncia, em conformidade com a lite-
ratura internacional, da sndrome do tnel do carpo, da
sndrome do canal de Guyon, da sndrome do pronador
redondo, da sndrome do desfiladeiro torcico, dentre
outras. Chamam a ateno, ademais, para a Sndrome
Dolorosa Miofascial (SMF), a Fibromialgia e a Sndrome
Complexa de Dor Regional (SCDR), processos crnicos
de difcil manejo que esto frequentemente relaciona-
das com LER/DORT.6
As discusses em torno da terminologia se esten-
dem tambm prpria existncia da patologia, sua re-
lao com o trabalho (riscos ocupacionais)7 e conduta
aps o diagnstico. Conforme Almeida (2009, p. 26),
vale salientar seu reconhecimento por:
organismos internacionais de referncia na rea de
Sade e Segurana Ocupacional, com credibilidade
no meio cientfico, como a Occupational Safety and
Health Administration OSHA e o National Institute
of Occupational Safety and Health NIOSH.
Apesar das controvrsias, a incidncia de LER/DORT
dos distrbios musculoesquelticos tem aumentado
nos ltimos anos tanto no Brasil (a partir das ocorrn-
cias registradas pelos servios de sade e centros de
estudos em Sade do Trabalhador), quanto nos demais
pases, segundo vrios autores, respondendo por gran-
de parte dos adoecimentos no mundo do trabalho.

5
A LER/DORT se inscreve na terminologia mais ampla dos Distrbios Musculoesquelticos (DME). Os DME decorrem do comprometimento infla-
matrio ou degenerativo de tendes, ligamentos, bursas, articulaes, includas as intervertebrais discais, circulao, nervos perifricos e razes
nervosas, em diferentes segmentos corporais como a regio do pescoo e ombro, cotovelos, antebraos, punhos, mos, regio lombar e segmentos
dos membros inferiores. O principal sintoma a dor que pode resultar em prejuzo funcional. Os estudos sobre os mecanismos fisiopatolgicos dos
DME apresentam de maneira consistente para cada tecido, considerando sua funo e estrutura, os efeitos da repetitividade, da compresso, da
carga sobre a microestrutura do tecido, sobre as caractersticas biomecnicas e a funo biolgica (Fordet et al., 2002; NRC & IM, 2001; Kuorinka &
Forcier, 1995). (FERNANDES, 2004, p. 12). Estudos sobre DME sero referidos sempre que elucidativos para os objetivos deste ensaio.
6
Ver, tambm, Azambuja, Tschiedel e Kolinger (2004): estudo de casos de LER/DORT em trabalhadoras portadoras de SMF e SDRC, sob acompanha-
mento ambulatorial no CIAST/SUS (Centro Integrado de Ateno Sade do Trabalhador), Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre.
7
Embora alguns autores tenham se recusado a admitir a etiologia ocupacional dos DME, gerando polmicas e controvrsias na dcada de 90 (Sil-
verstein et al., 1996), revises sobre o tema conduzidas ao longo de duas dcadas chegam a concluso sobre a associao entre esses distrbios
e demandas fsicas como repetitividade, posturas inadequadas e fora [...]. Demandas psicossociais tambm tm sido mencionadas como fatores de
risco para DME [...]. As teorias correntes para explicar a relao entre as demandas psicossociais e os DME so aquelas que associam diretamente
o estresse gerado por essas demandas ao aumento de atividade muscular e aquelas que admitem haver uma influncia deste estresse sobre a
percepo dos DME, ou seja, consideram que na presena de condies de trabalho estressoras, haveria uma reduzida habilidade dos trabalhado-
res para lidar com os sintomas, aumentando sua percepo. No caso da atividade muscular aumentada, uma via neuroendcrina, com elevao de
epinefrina, neuroepinefrina e cortisol tem sido indicada como resposta s demandas psicossociais. (FERNANDES, 2004, p. 12-13, grifos nossos)

76 Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 35 (121): 74-86, 2010

 Nos ltimos vinte anos, a literatura internacional
tem mostrado consistentemente a importncia dos
DME (Distrbios Musculoesquelticos) enquanto
problema de sade pblica. Somente nos Estados
Unidos, os DME so responsveis por 56% de todas
as doenas ocupacionais. Em 1992, o custo mdio
por caso de distrbio musculoesqueltico foi de
US$8.070,00 contra US$824,00 para outras doen-
as, com um custo global de mais de US$4,04 bi-
lhes. Em 1996, o custo com assistncia foi mais do
que US$418 bilhes e, contados os custos indiretos,
estima-se um total de US$1,256 trilho. A evolu-
o da ocorrncia nos E.U.A. pode ser evidenciada
atravs do nmero de casos registrados: em 1981
houve 22.600 casos, em 1994 foram registrados
332.000, portanto, um aumento de 14 vezes, e no
ano de 1998, foram registrados 650.000 novos casos
de DME relacionados com o trabalho (Brasil, 2000;
Melhorn, 1998). (FERNANDES, 2004, p. 14)
No Japo, desde 1958, e na Austrlia, desde a d-
cada de 1970, tm sido crescentemente detectados
casos de distrbio crvico-braquial em diversas ca-
tegorias de trabalhadores, conforme Assuno (1995,
p. 75). O panorama semelhante na Europa, onde
os distrbios musculoesquelticos se tornaram uma
prioridade para instituies como a European Agency
for Safety and Health at Work, que deflagrou campa-
nha especfica para sua preveno em 2001.
Prevalncias de 30% e 40% so registradas em tra-
balhadores na Holanda e na Blgica, respectiva-
mente. Na Itlia, 60% dos DME so reconhecidos
como doena ocupacional. Neste pas, os casos de
compensao securitria apresentaram um incre-
mento de 873 para 2.000 entre os anos de 1996 e
1999. Na Frana, os DME representavam 40% (2.602
casos) das doenas ocupacionais em 1992 e pas-
saram a 63% (5.856 casos) no ano de 1996 (Buckle
& Devereux, 2002). [...] No Reino Unido, estima-se
que 5,4 milhes de dias de trabalho so perdidos
anualmente devido aos DME (de pescoo e membros
superiores) relacionados com o trabalho, equivalen-
do a aproximadamente um ms de trabalho por caso.
Estima-se que os custos com esses distrbios foram
da ordem de 1,25 bilho de libras por ano (Buckle
& Devereux, 2002). (FERNANDES, 2004, p. 59-60)
Na Alemanha, os distrbios musculoesquelticos
tornaram-se o principal grupo de doenas a causar
afastamentos com licena mdica nos anos de 1980,
chegando a representar mais de 30% dos adoecimen-
tos registrados no incio dos anos de 1990 e 26% em
2006, como revelam Elkeles e Seligmann-Silva (2010).
Numa anlise contextualizada, os autores focalizam a
trajetria dos DME na Alemanha e a expanso dos dis-
trbios mentais na perspectiva do processo de flexibi-
lizao e precarizao do trabalho (e tambm da reu-
nificao alem). Ao analisarem o recuo de licenas
e da durao dos afastamentos nos anos 1990 e 2000,
do visibilidade no apenas ao absentesmo por adoe-
cimento, mas tambm questo do presentesmo,8
que contribui para o agravamento e a cronificao dos
problemas de sade.
Em suma, as LER/DORT constituem um fenmeno
universal e crescente no mundo do trabalho contem-
porneo, embora seu surgimento no seja recente. H
remotas referncias na literatura mdica, tais como
as contribuies de Ramazzini no sculo XVII e de
Fritz De Quervain que, em 1891, descreveu a entorse
das lavadeiras, posteriormente nomeada tenossino-
vite do polegar ou enfermidade de De Quervain.
Contudo, notria sua expanso desde a segunda me-
tade do sculo XX, em todos os setores de atividade
indstria, servios, comrcio que tenham acen-
tuado o carter fragmentado do trabalho e a requisi-
o de movimentos rpidos, intensos, repetitivos, sob
presso de tempo, metas e posturas inadequadas. A
adoo de novas tecnologias de base microeletrnica
e/ou alternativas organizacionais, tais como as prti-
cas japonesas, tem intensificado estas caractersticas
do trabalho e seus danos sade, demonstradas por
estudos de caso em diversos pases.
No Brasil, foram observados casos de LER/DORT9 a
partir dos anos 1980, em vrias localidades. Em 2002,
passaram de 19 mil casos 91% dos registrados como
doena do trabalho (FERNANDES, 2004) para 20 mil
em 2006 e 117,5 mil em 2008, conforme Elkeles e Se-
ligmann-Silva (2010). O Nexo Tcnico Epidemiolgi-
co Previdencirio10 permitiu avanos importantes dos
registros no pas, aumentando a visibilidade dos DME
LER/DORT e dorsalgias. Contudo, sua aplicao tem
encontrado resistncias por parte das empresas e difi-
culdades institucionais. A despeito dos avanos nos
registros das doenas do trabalho, necessrio consi-
derar, como afirmam Elkeles e Seligmann-Silva (2010),

8
Presentesmo conforme Goetzel et al. 2004 entendido como o fenmeno que em tempos de globalizao e de preocupao em manter o
trabalho se caracteriza pelo fato de uma parte dos empregados estarem presentes ao trabalho, mesmo doentes. (ELKELES E SELIGMANN-SILVA,
2010, p. 10)
9
No Brasil, em funo da inexistncia de um sistema de informao para morbidade ocupacional, no h dados sobre a ocorrncia desses
distrbios, mesmo para os quadros que implicam incapacidade para o trabalho, o que dificulta uma avaliao mais acurada da magnitude do
problema. Os dados da Previdncia Social, alm de se restringirem populao com vnculo formal de emprego, beneficiria do auxlio-aci-
dentrio, referem-se queles casos reconhecidos pelos peritos do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS) e registrados como distrbios
osteomusculares relacionados com o trabalho (DORT). Portanto, representam apenas uma parte das ocorrncias. (FERNANDES, 2004, p. 15)
10
NTEP: Norma que instaura novo mtodo de avaliao da incapacidade, baseada em critrios epidemiolgicos. O NTEP estabelece relao
estatstico-epidemiolgica entre o cdigo da doena de acordo CID Classificao Internacional de Doena e o setor de atividade CNAE
Classificao Nacional de Atividades Econmicas com base na srie histrica dos benefcios concedidos pelo INSS (2000-2004). Deste modo,
presumido como acidentrio o benefcio por incapacidade em que o atestado mdico apresenta um cdigo de doena que tenha a relao
com o CNAE da empresa na qual o/a segurado/a possui vnculo de trabalho. (ELKELES E SELIGMANN-SILVA, 2010, p. 22-23)

Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 35 (121): 74-86, 2010 77

a questo do presentesmo que acentua a defasagem en-
tre a prevalncia registrada e a prevalncia real.
A flexibilizao e a precarizao do trabalho tm en-
gendrado novas relaes sociais e formas de organiza-
o do trabalho marcadas por forte coero e presso
de tempo que podem exacerbar, substancialmente, as
demandas fsicas e as demandas psicossociais favorece-
doras dos DME LER/DORT. Sobre os fatores de risco
ocupacionais e no ocupacionais, convm resgatar a ex-
celente sntese feita por Fernandes (2004):
Revises sobre a associao entre distrbios msculo-
esquelticos (DME) e ocupao conduzidas ao longo
de quase duas dcadas indicam que existe associao
entre esses distrbios e demandas fsicas como movi-
mentos repetitivos, posturas anmalas, uso de fora e
vibrao (Buckle & Devereux, 2002; NRC & IM, 2001;
Muggleton et al., 1999, Bernard 1997; Kuorinka & For-
cier, 1995; Stock, 1991; Hagberg & Wegman, 1987). De-
mandas psicossociais tambm tm sido identificadas
como fatores de risco para DME (Huang et al., 2003;
Bongers et al., 2002; Huang et al., 2002; Devereux et
al., 2002; Westgaard, 2000; Bongers et al., 1993). Entre
as demandas psicossociais, a alta demanda psicolgi-
ca, em especial, o ritmo acelerado de trabalho o fator
de risco para DME em extremidades superiores mais
citado na literatura especializada. O efeito dos fatores
psicossociais sobre os DME tem sido referido como
parcialmente ou completamente independente das de-
mandas fsicas (Bernard, 1997). Citados muitas vezes
indistintamente dos fatores da organizao do trabalho
que representam aspectos estruturais do processo de
trabalho, os fatores psicossociais podem ser mais bem
entendidos como qualidades do ambiente organiza-
cional subjetivamente experimentadas (Huang et al.,
2002:299). Fatores no ocupacionais foram tambm as-
sociados com DME em extremidades superiores, mas
os achados no so muito consistentes. A presena de
obesidade est associada com DME em extremidades
superiores distais, mas os resultados apresentaram li-
mites, por no considerarem adequadamente os fato-
res ocupacionais (Buckle, 1987). Tambm para idade
os achados no so muito consistentes. Poucas evi-
dncias epidemiolgicas existem quanto associao
entre atividades fsicas esportivas e DME, bem como
quanto presena de filhos menores, embora citados
na literatura como fatores associados aos DME em
extremidades superiores (Bjorksten et al., 2001). A
associao entre DME e sexo feminino controversa
(de Zwart et al., 2001; Buckle, 1997; Silverstein et al.,
1987). (FERNANDES, 2004, p. 85, grifos nossos)
A European Agency for Safety and Health at Work
considera diferentes grupos de fatores no desen-
volvimento dos DME inclusive LER/DORT. Resu-
midamente, compreendem os fatores fsicos: fora
(exercida no desempenho do trabalho); movimentos
repetitivos; posturas inadequadas; posturas estticas
(permanncia prolongada em p, sentado, com bra-
os elevados acima dos ombros etc.); presso locali-
zada (pelo contato fsico com ferramentas, superfcies
etc.); vibraes; frio ou calor excessivo; iluminao
deficiente (podendo ocasionar acidentes); elevados
nveis de rudo (levando tenso corporal). Os fato-
res organizacionais e psicossociais: falta de controle
78
sobre as tarefas desempenhadas, demandas/carga de
trabalho; baixo nvel de autonomia; baixos nveis de
satisfao no trabalho; trabalho repetitivo, monto-
no, executado com rapidez; falta de apoio de colegas,
supervisores e gerentes. E os fatores individuais: his-
tria mdica pregressa; capacidade/condicionamento
fsico; idade; obesidade, tabagismo (OSHA, 2007).
Nesta perspectiva, necessrio considerar a impor-
tncia da Instruo Normativa 98/2003 (BRASIL, 2003)
que permite alinhar o pas com os avanos internacionais
para a preveno e a reabilitao no mundo do trabalho:
A Instruo Normativa 98 surgiu como instrumen-
to legal voltado a viabilizar a aplicao de muitos
dos novos conhecimentos que haviam sido cons-
trudos, pela conjugao de diferentes estudos
e pesquisas realizados internacionalmente. Por
exemplo, considerou a importncia das abordagens
multifatoriais preconizando sua aplicao s aes
voltadas ao diagnstico, tratamento, preveno e
reabilitao. Valorizou conhecimentos e aplicaes
da ergonomia situada. Integrou fundamentos e o-
rientaes referentes aos aspectos organizacionais,
biomecnicos, psicossociais e preconizou ateno
s singularidades scio-culturais e s subjetivida-
des dos indivduos. Considerou ainda, que as aes
levassem em conta a comorbidade e, de modo espe-
cial, a interface entre DORT e sade mental. A IN
98 ofereceu avanos tambm ao instituir critrios
periciais atualizados voltados a uma avaliao so-
cialmente contextualizada da natureza e nexo dos
agravos, dos graus de incapacidade e dos encami-
nhamentos indicados para a recuperao da sade
e retorno atividade. (ELKELES; SELIGMANN-
-SILVA, 2010, p. 22-23)
Aspectos mdicos da LER/DORT
De forma resumida e adaptada, estgios evolutivos,
quadros clnicos e procedimentos teraputicos com
base em Bahia (1996, p. 36), Miranda (1998, p. 74) e Bra-
sil (2006) so os seguintes: Grau I, refere-se ao indi-
vduo com sensao de peso e desconforto no membro
afetado; com dor espontnea nos membros superiores ou
escpula, sem irradiao ntida; com dor leve e fugaz, s
vezes, em pontadas durante a jornada de trabalho, sem
interferir na produtividade; melhora com o repouso; os
sinais clnicos esto ausentes; bom prognstico.
No Grau II, o indivduo apresenta dor persistente
e mais intensa, de modo intermitente, tolervel. Este
quadro clnico no impede o desempenho da ativi-
dade profissional, embora possa ocorrer reduo da
produtividade nos perodos de exacerbao. Com dor
localizada, pode haver irradiao e sensao de for-
migamento, calor e leves distrbios de sensibilidade.
Demora mais a se recuperar com o repouso e a dor
pode se manifestar no desempenho de atividades do-
msticas. Os sinais continuam ausentes, mas podem
apresentar nodulaes, hipertonia e dor palpao da
massa muscular; prognstico favorvel.
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 35 (121): 74-86, 2010
 No Grau III, o indivduo apresenta dor mais persis-
tente, forte, com irradiao mais definida; frequentes
paroxismos dolorosos mesmo fora do trabalho, espe-
cialmente noite. Perda de fora muscular; parestesias;
queda da produtividade e, s vezes, impossibilidade de
executar a funo; o repouso reduz a intensidade da dor;
dificuldade ou impossibilidade de executar trabalhos
domsticos; sinais clnicos como edema, hipertonia
muscular, alteraes da sensibilidade principalmente
nos paroxismos com palidez ou hiperemia e sudorese
da mo; a mobilizao/palpao do grupo muscular
acometido provoca dor forte; quadros com comprome-
timento neurolgico compressivo; a eletroneuromiogra-
fia pode estar alterada. O retorno atividade produtiva
problemtico; prognstico reservado.
O Grau IV cursa com dor forte, contnua, por ve-
zes insuportvel e intenso sofrimento. Os movimentos
agravam a dor; h paroxismos de dor mesmo com imo-
bilizao do membro. Perda de fora e do controle dos
movimentos; edema persistente. Podem surgir defor-
midades e atrofias, especialmente dos dedos. A capa-
cidade de trabalho anulada; a invalidez se caracteriza
pela impossibilidade de executar um trabalho regular;
as atividades domsticas e da vida diria so altamente
prejudicadas. Evolui, frequentemente, com alteraes
psicolgicas tais como quadro de depresso, ansiedade
e angstia. Prognstico sombrio.
O tratamento depende do estgio evolutivo da doen-
a, compreendendo, em geral, procedimentos tais como
repouso em vrios graus, medidas ergonmicas, imobili-
zao, medicao (analgsicos e anti-inflamatrios no
esterides; psicotrpicos), fisioterapia (eletrotermofoto-
terapia, hidroterapia, massoterapia, cinesioterapia, den-
tre outros), acupuntura e outras terapias complementa-
res, terapia ocupacional, psicoterapia individual e/ou em
grupo, cirurgia (indicao controversa).
Canais de articulao entre a Medicina
Ocidental e a Medicina Tradicional Chi-
nesa:11 Qi Gong e LER/DORT
Na Medicina Ocidental, os processos fisiopatolgi-
cos da LER/DORT esto relacionados ao uso excessivo
de estruturas neuromusculares, tendes e articulaes,
por repetio de movimentos ou sobrecarga no trabalho.
A regularidade de atividades laborais dessa natureza
conduz fadiga muscular local e aos processos de in-
11
A Portaria n 971, de 3 de maio de 2006, do Ministrio da Sade, aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no
Sistema nico de Sade, abrangendo a Medicina Chinesa (Acupuntura e prticas corporais de promoo e recuperao da sade e preveno de
doenas), a Homeopatia, a Fitoterapia e o Termalismo/Crenoterapia. Entre 13 e 15 de maio de 2008 foi realizado, em Braslia, o I Seminrio Interna-
cional de Prticas Integrativas e Complementares em Sade, com a participao de representantes de cinco pases e da OMS (BRASIL, 2006).
12
A MTC distingue quatro modalidades de Sndrome Bi: Bi Migratrio (Xing Bi), relacionada ao Vento, com artralgia ou dores articulares err-
ticas, a dor se desloca. Bi Doloroso (Tong Bi), associada ao Frio, o stio da dor fixo. Bi Fixo (Zhua Bi), umidade, apresenta formas extremas de
bloqueio, com fortes dores nos membros. Bi Calor (Re Bi), calor, com acometimento das articulaes e sinais de inflamao, edema e dor. Ver
Hiria Ottino et al. (2002); Liu e Pai (2005).
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 35 (121): 74-86, 2010
flamao, levando ao consumo excessivo de nutrientes
nas partes moles (msculos, fscias, tendes, ligamen-
tos etc.) e ao esgotamento desta nutrio, provocando
desequilbrio fisiolgico que resultar em microleses:
Fadiga muscular local uma diminuio da respos-
ta de um msculo a um estmulo repetido. uma
resposta fisiolgica normal do msculo e caracte-
rizada por uma reduo na capacidade de produzir
fora pelo sistema neuromuscular associada a uma
diminuio na amplitude de potenciais da unidade
motora. A fadiga muscular pode ocorrer durante con-
traes musculares tanto dinmicas quanto estticas
[...]. A diminuio da resposta do msculo devido
a uma combinao de fatores que incluem: a) distr-
bios nos mecanismos contrteis do prprio msculo
devido a uma diminuio nas reservas de energia, a
oxignio insuficiente e a um acmulo de cido l-
tico; b) influncias inibitrias (protetoras) do SNC;
c) possivelmente uma diminuio na conduo de
impulsos na juno mioneural, particularmente nas
fibras rpidas. (KISNER; COLBY, 1998, p. 58-59)
A persistncia de qualquer processo de uso exces-
sivo neuromuscular conduz exausto que resulta em
deteriorao temporria ou permanente da fora mus-
cular, seja em portadores de doenas neuromusculares
prvias, seja em indivduos sadios/hgidos. A continui-
dade deste processo leva cronificao, com fibrose
dos tecidos e perda de flexibilidade, perda da capacida-
de de contratilidade e relaxamento, reduzida perfuso e
nutrio tecidual, culminando em perda de funo.
So processos fisiopatolgicos compatves com as
Sndromes de Bloqueio da Medicina Tradicional Chi-
nesa (MTC), ou seja, as Sndromes Bi (Bi Zheng).12 So
sndromes decorrentes do bloqueio ou da obstruo de
meridianos e colaterais, de membros que podem apro-
fundar e afetar os rgos internos (zang), abrangendo
mltiplas doenas. Tais obstrues/bloqueios podem se
dar pela ao de agentes patognicos externos (vento,
frio, calor, umidade) e traumatismos que bloqueiam os
fluxos de Qi (energia vital) e sangue em diferentes loca-
lizaes: tendes, punhos, msculos, pele, ossos, rgos
internos, conforme Ottino, Sohier e Wei-Guo (2002), a
Associao Estatal de Medicina e Farmcia Tradicionais
Chinesas AEMFTC (2004) e Liu e Hong (2005).
Assim, possvel repensar tais sndromes no con-
texto atual do mundo do trabalho que absorve a maior
parte do tempo acordado de viver de milhares de pes-
soas. Nestes ambientes, os indivduos so expostos aos
agentes fsicos (vibrao, frio, calor, umidade, rudo,
radiaes), aos agentes qumicos, aos ergonmicos e
79
organizao do trabalho (presso de tempo; alta intensi-
dade e gestos repetitivos; sobrecargas de trabalho; longas
jornadas de trabalho com posturas inadequadas; coaes,
ameaas e punies que levam autoacelerao; e sujei-
o s condies penosas de trabalho). No caso da LER/
DORT, os trabalhadores, em geral, silenciam sua fadiga e
dores durante muito tempo, com medo do desemprego,
de punies e estigmas sociais, o que favorece a cronifi-
cao do processo fisiopatolgico (FRANCO, 2003).
A atual gesto do trabalho pelo medo permeia estas
situaes que, alm dos fatores patognicos externos,
traumatismos e enfraquecimentos decorrentes de exces-
so de trabalho, promovem nos indivduos os chamados
fatores patognicos internos da MTC pela exacerbao
das emoes de raiva, medo, ansiedade, preocupao,
tristeza etc. que cotidianamente devem ser silencia-
das e contidas nos ambientes de trabalho. A cronifica-
o destes estados leva s desorganizaes fisiolgicas
e, provavelmente, aos distrbios de sade mental, cada
vez mais frequentes no mundo contemporneo, muitos
dos quais acompanham a LER/DORT.
A base fisiopatolgica da Sndrome Bi o bloqueio
dos fluxos de Qi13 e sangue nos meridianos, articula-
es e membros. A reduo da circulao conduz
estagnao do Qi e estase sangunea, levando aos qua-
dros de dor, contratura muscular, limitaes de movi-
mentos cuja cronificao produz atrofia muscular e
perda de funo.14
logia humana). Trata-se de uma medicina cujos princ-
pios afirmam a necessidade de se equilibrar atividade e
repouso, evitando-se os excessos de trabalho fsico e/ou
mental, que caracterizam, hoje, o mundo do trabalho.
Esses fundamentos milenares da MTC apontam para
a necessidade de se rever, seriamente, a organizao do
trabalho contemporneo, a exemplo da durao e inten-
sidade das jornadas de trabalho que esto incompat-
veis com o equilbrio fisiolgico da grande maioria dos
trabalhadores, dentre outros aspectos. A mudana da
mentalidade sobre o trabalho fundamental para que
se evite e se reduza o exrcito de lesionados jovens que
temos hoje no Brasil, particularmente por LER/DORT.
Em segundo lugar, a tnica do tratamento da Sn-
drome Bi e dos quadros correlatos (periartrite escpu-
loumeral, cotovelo de tenista/epicondilite lateral ume-
ral, cervicalgias etc.) pela MTC a remoo da estase
sangunea e do bloqueio de canais, retirando a rigidez
muscular, as dores etc., conforme Zhang (1990); Liu e
Hong (2005). Vrios recursos teraputicos so utilizados:
acupuntura, moxabusto, tui n, fitoterapia e Qi Gong. O
Qi Gong um dos pilares da MTC com ao teraputica
e preventiva, de fcil assimilao, que pode ser aprendi-
do e praticado pelos indivduos, permitindo acrescentar,
aos cuidados de especialistas, a autoterapia, que poten-
cializa a eficcia da preveno/tratamento e reduz recidi-
vas. A combinao variada desses vrios recursos se d
em funo das necessidades de cada indivduo.

Conectar as formas clnicas da LER/DORT, confor-
me a medicina ocidental, com a sndrome de bloqueio
da MTC importante pois amplia o leque de possibili-
dades teraputicas ao alcance dos adoecidos e refora a
necessidade de se encarar com o mximo de seriedade
o calcanhar de Aquiles da LER/DORT que a preven-
o. Esta ponte com a MTC refora a necessidade de
abordagens mais preventivas para que se possa, de fato,
evitar um adoecimento que evitvel, na grande maio-
ria dos casos, com medidas no plano da organizao e
das condies do trabalho e medidas para o fortaleci-
mento dos indivduos (alimentao adequada, exerc-
cios teraputicos, equilbrio trabalho/descanso etc.).
A MTC pode contribuir muito para uma mudana
de mentalidade quanto ao trabalho, pois preconiza a
necessidade de se respeitar os biorritmos e os limites
biopsquicos (inerentes s teorias do Yin/Yang e dos
Cinco Movimentos, aplicados e reconhecidos na fisio-
A medicina chinesa parte do princpio de que tratar
significa restituir ao indivduo a sua capacidade inata
de adaptao e transformao orgnica face aos estmu-
los externos e internos, buscando reestabelecer a sua
fora antipatognica natural (FAP). Esta fora, que se
expressa em energia vital (qi), permite estar no mun-
do mantendo as relaes entre micro e macrocosmo
(indivduo/meio ambiente) pelo equilbrio dinmico
do Yin/Yang. Esse equilbrio se reflete nos ciclos fisio-
lgicos que se processam pela manuteno dos fluxos
adequados de energia (qi), sangue e lquidos orgnicos
no indivduo. Tais fluxos se do atravs de uma rede de
meridianos e canais secundrios (luo).15
O sistema de meridianos forma uma rede de co-
nexes entre as partes mais superficiais do corpo e as
mais profundas, representadas pelos rgos internos.
Ligando os rgos entre si e com as extremidades, os
meridianos regulam e mantm o equilbrio entre o ex-

13
Qi ou chi: fora vital bioeletromagntica (WONG, 2003; LAM, 1991).
14
Estes processos ocorrem sob diversas formas clnicas, tais como as tenossinovites (inclusive tenossinovite dos extensores dos dedos e a tenossi-
novite de De Quervain), epicondilites, bursites, tendinite do supraespinhoso e tendinite biciptal, cistos sinoviais, dedo em gatilho, contratura ou
molstia de Dupuytren, compresso dos nervos perifricos, sndrome do tnel do carpo, sndrome do canal de Guyon, sndrome do pronador re-
dondo, sndrome crvicobraquial, sndrome do desfiladeiro torcico, sndrome da tenso do pescoo ou mialgia tensional, dentre outros. Em suma,
naqueles quadros clnicos, anteriormente vistos, que configuram a LER/DORT. Sobre as abordagens de dor crnica no Ocidente, ver Lima (2005).
15
Os trajetos desse sistema de fluxos e de comunicao corporal recebem denominaes que variam entre diferentes autores (e tradues):
meridianos e canais (Jing e Luo) e vasos (Mai). Os termos variam tambm quanto classificao dos meridianos em: i) principais, regulares
ou primrios; ii) extraordinrios, irregulares, curiosos ou vasos maravilhosos; iii) divergentes ou distintos. Para mais detalhes ver Autero-
che, Solinas e Mainville (2000); He e Ne (2001); Ysao (2001); Martins e Garcia (2003); Associao Estatal de Medicina e Farmcia Tradicionais
Chinesas AEMFTC (2004).

80 Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 35 (121): 74-86, 2010

terior e o interior,16 entre a parte inferior e superior do
corpo, entre direita e esquerda, entre regio frontal e
dorsal. Este sistema compreende 12 meridianos prin-
cipais; 8 meridianos extraordinrios; 12 meridianos
divergentes; 12 meridianos tendinomusculares; cana-
is colaterais ou de conexo que so 16 grandes colate-
rais, com seus ramos longitudinal e transversal, inu-
merveis ramificaes superficiais; e 12 zonas cutne-
as na superfcie.
Os rgos internos17 Zang (de natureza Yin) com-
preendem os sistemas energticos do pulmo, rim,
fgado, corao, pericrdio/circulao, sexualidade e
bao/pncreas, que essencialmente conservam o Qi.
Os rgos Fu (de natureza Yang) compreendem o est-
mago, intestino grosso, bexiga, vescula biliar; intesti-
no delgado e o triplo aquecedor (San Jiao). Cada rgo
zang (yin) est ligado a um rgo fu (yang), formando
pares acoplados com diferentes polaridades. O siste-
ma de meridianos mantm estes rgos num todo or-
gnico, envolvendo desde a superfcie ao interior do
corpo, estabelecendo conexes com as diversas estru-
turas corpreas, os tecidos, os rgos dos sentidos, as
expresses orgnicas e as emoes. A diferena de po-
laridades promove o movimento interno.
Resumidamente, com base em Ysao, Yamamura e
Oliveira (1991, p. 94), so as seguintes as relaes dos
rgos internos com a energia mental: o corao est
relacionado alegria, ansiedade, ao Shen/conscin-
cia; o pulmo, tristeza, angstia, aos reflexos e ao
instinto; o fgado, raiva, dio, irritao, nervosismo,
tenso e indeciso; o bao/pncreas atividade cere-
bral, ao raciocnio, ao pensamento, reflexo, preo-
cupao, memria, vontade de pensar e obsesso.
Os rins esto relacionados insegurana, ao autori-
tarismo, ao medo, ao temor, ao pnico, vontade de
deciso (vontade de viver).18
Assim, corpo/mente so uma unidade e os proces-
sos fisiolgicos e patolgicos so compreendidos na
perspectiva do indivduo enquanto ser integral:
Os processos fisiolgicos esto intimamente relacio-
nados com as atividades mentais e com as emoes.
As atividades mentais e as emoes so funes do
crebro e so sua resposta para o mundo externo.
Porm, a teoria dos rgos zang-fu sustenta que as
emoes humanas e as atividades mentais esto inti-
mamente conectadas com as funes fisiolgicas dos
cinco rgos zang. Portanto, a funo normal do c-
rebro depende da harmonia de todos os rgos zang.
Alm disso, os distrbios emocionais e as atividades
mentais anormais certamente afetam adversamente as
atividades fisiolgicas dos cinco rgos zang. O Basic
Questions19 declara: O corao, o pulmo, o fgado, o
bao e o rim armazenam respectivamente vitalidade,
coragem, alma, inteno e determinao. (ASSOCIA-
O ESTATAL DE MEDICINA E FARMCIA TRADI-
CIONAIS CHINESAS AEMFTC, 2004, p. 244-45)
Em suma, os rgos internos produzem, armaze-
nam e mantm a essncia, o qi, o sangue e os fluidos
corporais sustentando a vida orgnica. A harmonia no
funcionamento dos zang-fu fundamental para a in-
tegridade do indivduo e para a manuteno de suas
relaes com o meio ambiente interno homeostase e
com o meio ambiente externo. So sistemas energticos
mediante os quais se mantm a fora antipatognica na-
tural (FAP) e, portanto, a capacidade de transformao
e de adaptao do indivduo.
A Medicina Chinesa sustenta que, por um lado,
normalmente existe um estado de equilbrio relati-
vo entre os rgos internos e os tecidos e, por outro
lado, entre o meio ambiente e o corpo humano. O
equilbrio no esttico; um estado de constante
autoajuste. Dessa maneira, as atividades fisiolgicas
normais do corpo so asseguradas.
Se o corpo estiver impossibilitado de se ajustar s con-
dies de mudanas, o equilbrio dinmico se perde e
ocorrero os distrbios. (ASSOCIAO ESTATAL DE
MEDICINA E FARMCIA TRADICIONAIS CHINE-
SAS AEMFTC, 2004, p. 333, grifos nossos)
Estes distrbios assinalam a perda de FAP que
corresponde a um afastamento do indivduo em rela-
o Natureza e a suas leis. O afastamento da Natu-
reza (dos ciclos fisiolgicos, dos biorritmos) resulta
em desequilbrios (fragilizando o indivduo diante de
fatores patognicos) que podem se traduzir em sinais
e sintomas, configurando o processo de adoecimento
que, se persistente, pode cronificar determinando le-
ses orgnicas.

16
Exterior refere-se pele, aos msculos e aos cursos superficiais dos meridianos e dos colaterais (Jing Luo). Interior: rgos internos.
17
Zang-fu um termo geral para se referir aos rgos internos, sendo cada um deles classificado em trs grupos de acordo com suas
funes fisiolgicas (...). (ASSOCIAO ESTATAL DE MEDICINA E FARMCIA TRADICIONAIS CHINESAS AEMFTC, 2004, p. 242-243). So
classificados em rgos zang, rgos fu e rgos extraordinrios (crebro, medula ssea, vasos sanguneos, vescula biliar e tero. impor-
tante observar que: A concepo da Medicina Chinesa sobre os rgos diferente daquela do Ocidente. considerada sob trs aspectos:
o energtico, o funcional e o orgnico. Estes dois ltimos correspondem Fisiologia, Histologia e Anatomia Patolgica estudadas no
Ocidente. (...) Os rgos representados pelo corao, pulmo, fgado, bao/pncreas e os rins so estruturas essenciais do organismo, res-
ponsveis pela formao, crescimento, desenvolvimento e manuteno do corpo fsico e mental. Cada rgo que representa um dos Cinco
Movimentos tem a funo de comando sobre os tecidos, por ele canalizados, na sua formao, e sobre a Energia Mental por ele elaborada
(YSAO, YAMAMURA E OLIVEIRA, 1991, p. 93-94).
18
Ysao, Yamamura e Oliveira (1991) apresentam tabela associando estas relaes com as estruturas corpreas. Para as relaes entre os rgos
zangfu com as emoes: He e Ne (2001); Associao Estatal de Medicina e Farmcia Tradicionais Chinesas AEMFTC (2004), Li et al. (2004).
Campiglia (2004) discute, especificamente, os desequilbrios da Mente segundo a MTC e os impactos sobre os canais e a funo Zangfu.
19
Trata-se do Basic Questions, primeira parte do livro clssico Princpios da Medicina Interna do Imperador Amarelo (BING, 2001), composta de
81 captulos. Sobre as relaes corpo/mente na dor crnica, na biomedicina ocidental, ver Lima (2005).

Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 35 (121): 74-86, 2010 81

 Ademais, necessrio observar que:
(...), o estresse emocional pode causar uma perturbao
do fluxo do qi e dos distrbios do yin e do yang, do qi e
do sangue, como tambm dos rgos zang-fu; esses fa-
tores levam fraqueza do qi antipatognico. Portanto,
a Medicina Tradicional Chinesa enfatiza a importncia
de um estado mental equilibrado para fortalecer o qi
antipatognico e prevenir doenas. As funes fisiol-
gicas tambm so influenciadas pelos estilos de vida.
Os maus hbitos, como horrio irregular, sobrecarga
de trabalho ou ociosidade e dieta imprpria, afetam,
todos, a condio do qi antipatognico, resultando em
doenas endmicas e comuns. (ASSOCIAO ESTA-
TAL DE MEDICINA E FARMCIA TRADICIONAIS
CHINESAS AEMFTC, p. 335, grifos nossos)
A condio mental est estreitamente relacionada
com as emoes.20 As emoes so expresses necess-
rias e naturais do ser humano, bem como a sua alternn-
cia e mudanas em funo da experincia de estar no
mundo. Para a MTC, as atividades emocionais esto in-
timamente vinculadas ao funcionamento dos rgos in-
ternos, dos fluxos, da quantidade e qualidade do qi e do
sangue, sendo o qi essencial dos rgos a base material
das emoes. Por outro lado, as emoes e seus trans-
tornos exacerbao e/ou persistncia, preponderncia
continuada de um tipo de emoo em detrimento de seu
fluxo alternado e variado tm grande influncia sobre a
fisiologia energtica dos rgos internos. Assim:
Por exemplo, boas condies de trabalho tornam
uma pessoa alegre e resultam na harmonia do qi e do
sangue. (...) ms condies de trabalho causam frus-
trao e podem conduzir doena. (ASSOCIAO
ESTATAL DE MEDICINA E FARMCIA TRADICIO-
NAIS CHINESAS, 2004, p. 344)
As sociedades contemporneas encerram inme-
ras situaes laborais, cujas formas de organizao e
condies de trabalho com fatores de risco fsicos,
organizacionais, e psicossociais ultrapassam os limi-
tes biopsquicos dos seres humanos, lanando os indi-
vduos em processo diversos de adoecimento, dentre
os quais os DME. Sua preveno requer, necessaria-
mente, como vimos, mudanas em diversos nveis na
estruturao de trabalho. No presente ensaio, focaliza-
mos o plano do indivduo, ressaltando a importncia
do Qi Gong como uma das ferramentas importantes e
acessveis de sade pblica.
A prtica de Qi Gong exerccios teraputicos chi-
neses, um dos pilares da medicina chinesa contribui
para harmonizar a energia vital (qi), equilibrando corpo
e mente, mantendo e/ou recuperando a capacidade de
transformao e adaptao do organismo e fortalecendo
o indivduo. Os reequilbrios se do atravs dos exerc-
cios de desbloqueio, circulao e captao de energia,
trabalhando os canais/meridianos tendinomusculares,
divergentes, canais principais, vasos maravilhosos e o
metabolismo dos rgos internos.
Aspectos gerais sobre o Qi Gong
O Qi Gong o resultado de alguns milhares de anos
de experincia do homem no desenvolvimento do uso
da energia vital para vrios propsitos definidos. Os an-
tigos mestres desenvolveram a arte da energia para curar
doenas, promover a sade, a longevidade, melhorar as
habilidades de luta, expandir a mente, alcanar nveis
diferentes da conscincia e atingir a espiritualidade.
Essas artes de cultivo da energia desenvolveram--se se-
paradamente, apesar de, s vezes, terem influenciado
umas s outras e serem conhecidas por nomes diferen-
tes. Porm, todas elas tinham em comum a prtica de
exercitar os fluxos de energia: o chi ou qi. Desde a d-
cada de 1950, essas artes ficaram conhecidas como Qi
Gong,21 a arte da energia.
O Qi Gong foi desenvolvido nos primrdios da ci-
vilizao, ao se descobrir possibilidades de trabalhar
a respirao que uma forma de obter energia de
diferentes maneiras, para propsitos especficos. Esses
conhecimentos foram adquiridos por um mtodo de
tentativas e erros, mas, aos poucos, se acumularam para
formar um corpo de conhecimento maior.
Os registros chineses mostram que por volta de 2.700
a.C., o Qi Gong tinha se tornado um aspecto importante
da medicina chinesa. O tipo mais antigo era provavel-
mente uma forma de dana meditativa que estimulava o
equilbrio da energia do corpo (WONG, 2003). impos-
svel precisar a poca e o surgimento do Qi Gong devido
sua antiguidade, porm sabe-se que recebeu profunda
influencia do Budismo e da filosofia Taosta.
Assim, os exerccios foram classificados em quatro
tipos de Qi Gong que, hoje, esto amalgamados. O Qi
Gong religioso (Budista e Taosta), o Qi Gong intelectu-
al, o Qi Gong marcial (escola interna e externa) e o Qi
Gong mdico. Neste ltimo, destaca-se a contribuio
de Hua Tuo, importante mdico entre 141-208, durante
a Dinastia Han, que desenvolveu sequncias para pre-
servar e recuperar a capacidade vital dos indivduos,
com o objetivo de manter e desenvolver a sade fsica e
psquica atravs da mobilizao da essncia e do Qi.

20
Os sete fatores emocionais (qi qing) reconhecidos na Medicina Chinesa so a alegria excessiva, a raiva, a melancolia, a ansiedade, o pesar [triste-
za], o terror e o susto. Sob condies normais, as emoes so reaes aos estmulos externos que no causam doenas. Porm, se a frustrao
emocional for extremamente abrupta, intensa ou persistente, e exceder assim a capacidade normal de suportar do corpo humano, capaz, ento
de produzir distrbios funcionais dos rgos zang-fu, por perturbar o equilbrio harmonioso do qi e do sangue. Essas emoes, portanto, tornam-
se os fatores patognicos, provocando doena e leses orgnicas. Em patognese, os fatores emocionais diferem dos seis fatores exgenos que
atacam o corpo por meio da boca, do nariz ou dos poros; em vez disso, os fatores emocionais originam-se no interior do corpo e afetam diretamen-
te os rgos internos relacionados (ASSOCIAO ESTATAL DE MEDICINA E FARMCIA TRADICIONAIS CHINESAS AEMFTC 2004, p. 343).
21
Neste ensaio, utiliza-se a grafia do termo romanizado oficial, em Pinyin: Qi Gong.

82 Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 35 (121): 74-86, 2010

 O qi ou chi, fora vital eletromagntica, permeia to-
dos os seres no universo, podendo se transformar nos
aspectos mais sutis e mais densos dos organismos exis-
tentes, atravs das mtuas interaes entre matria e
energia que a tudo compem. Na medicina chinesa, as
atividades fisiolgicas so explicadas a partir do movi-
mento e da contnua transformao do qi, cujas princi-
pais funes so: ativar e promover o crescimento e de-
senvolvimento do corpo humano, dos rgos internos
e dos meridianos; governar a circulao do Xue (san-
gue) e controlar a distribuio dos lquidos orgnicos;
promover e ativar os processos de transformao me-
tablica do organismo, inclusive de transformao dos
alimentos ingeridos e do ar inalado, para formar sangue
e lquidos orgnicos; aquecer o corpo, mantendo a tem-
peratura adequada; proteger o organismo das invases
de fatores patognicos externos; manter a anatomia das
estruturas orgnicas e dos rgos internos.
Os indivduos, imersos no meio ambiente numa
complexa rede de seres captam, transformam e elimi-
nam diferentes formas de essncias e de qi (energia). O
equilbrio destas interaes e trocas nos indivduos re-
quer uma movimentao harmoniosa de qi nas oito por-
tas (Ba men): alto/baixo, interior/exterior, frente/trs (ven-
tral/dorsal), direita e esquerda do corpo. A prtica do Qi
Gong favorece o equilbrio e a manuteno do fluxo de qi
nas oito portas, preservando a integridade biopsquica.
As prticas de Qi Gong envolvem, em geral, quatro
fases. A primeira fase, de Desbloqueio, libera os canais
para melhor captar as energias, fortalecer a estrutura
ssea e a medula. Na segunda fase, de Captao, se bus-
ca captar a energia exterior. A fase de Circulao, em
que os movimentos favorecem a circulao da energia
captada pelos canais, para limpar, nutrir e fortalecer os
rgos internos. A fase de Armazenamento, quando se
reserva a energia captada e circulada nos centros ener-
gticos, para usar quando necessrio.
As principais sequncias de Qi Gong difundidas
atualmente so: Tai Ji Qi Gong Shi Ba Shi (Tai Ji Qi
Gong de 18 Passos); Lian Gong Shi Ba Fa (Lian Gong em
18 Terapias), Yi Qi Gong, Ba Duan Jin (As Oito Peas
do Brocado de Seda), Lo Han Shi Ba Shou (18 Mos de
Buda), DaYan (Qi Gong do Ganso Selvagem forma tra-
dicional), Wu Qin Shi (Jogo dos Cinco Animais de Hua
Tuo Tradicional) e o Liu Zi Jue (6 Sons de Cura).
Lian Gong Shi Ba Fa
Dentre as sequncias de Qi Gong, vamos focalizar,
brevemente, o Lian Gong Shi Ba Fa, ou Lian Gong em 18
Terapias, que nas prprias palavras do Dr. Zhuang Yuan
Ming, seu criador:
(...) uma tcnica que une medicina teraputica e cul-
tura fsica (cultura fsica significa, para os chineses,
o fortalecimento harmonioso do corpo, permitindo o
pleno funcionamento e utilizao dos msculos, ten-
des e ossos, diferente da ideia no Ocidente, de cul-
tura fsica como aumento da massa muscular e mode-
lagem fsica). Consiste de um conjunto de exerccios
que visam a preveno e o tratamento de dores no
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 35 (121): 74-86, 2010
pescoo, ombros, cintura, pernas e tambm doenas
crnicas. Esta tcnica foi por mim projetada, fruto de
constantes pesquisas das heranas culturais a Medi-
cina Tradicional Chinesa, antigos exerccios terapu-
ticos e as artes guerreiras tradicionais (Wu Shu) e a
reflexo sobre os resultados de sua aplicao no cam-
po teraputico, ao longo de mais de 40 anos de prtica
clnica. Durante a minha longa prxis de tratar das
causas e sintomas de dores no corpo e doenas crni-
cas, fui constantemente criando e aperfeioando tc-
nicas de massagem e manobras manuais, adicionando
a elas os conhecimentos da moderna medicina atual.
Sintetizando todas estas vivncias, transformei-as em
exerccios, os quais projetei passo a passo para serem
realizados pelo prprio paciente. (LEE, 1997, p. 9)
Atuante na rea de ortopedia do Hospital Dong
Chang Roand, de Shanghai, Dr. Zhuang tem uma vasta
experincia no tratamento de pacientes com sndromes
dolorosas. Aprofundou-se cada vez mais em estudos e
observaes para encontrar meios de melhorar o sofri-
mento dos seus pacientes. Dedicando-se pesquisa
aliada sua formao, na qual foi discpulo do grande
mestre Wang Zhi Ping, considerado um dos maiores no-
mes em artes marciais e ortopedia da MTC, com quem
aprendeu as artes marciais e tambm as tcnicas de tra-
tamento de problemas ortopdicos (ZHUANG, 2000,
p. 17-18) organizou uma srie de exerccios sistemati-
zados com base na pesquisa de prticas milenares, tais
como o Dao In, Tu Na Gong (tcnica de respirao), o
Jogo dos Cinco Animais e os Exerccios dos Oito Broca-
dos de Seda, desenvolvendo, por fim, o Lian Gong em
18 Terapias. Com a sistematizao das sries de exerc-
cios, Dr. Zhuang buscou simplificar certos movimentos
preservando a essncia das prticas tradicionais, facili-
tando o seu aprendizado e tornando o tratamento, at
ento passivo, tambm em autotratamento. Em funo
dos resultados eficazes dessas prticas, com impactos,
inclusive, sobre a sade pblica, o Lian Gong difun-
dido em toda a China desde 1975.
Em 1980, o Comit Nacional de Esportes e Educao
Fsica, a Central Nacional dos Sindicatos e o Minis-
trio da Sade emitiram um comunicado conjunto
confirmando os excelentes resultados obtidos com
a prtica do Lian Gong e colocando-o, juntamente
com a ginstica veiculada pelo rdio e o Tai Ji Quan,
como uma das trs ginsticas a serem divulgadas e
praticadas na China inteira. Ainda no foram feitas
contagens oficiais, mas j se sabe que h, hoje, em
Shangai cerca de 500 centros de orientao e prtica
do Lian Gong, com mais de 200 mil praticantes, e
na China inteira mais de 2.000 centros, com mais de
trs milhes de praticantes. (ZHUANG, 2000, p. 19)
Sua difuso para outros pases iniciou-se no Ja-
po, em 1984, prosseguindo para o Sudeste asitico,
Indonsia, Estados Unidos, Frana, Canad, Austrlia
e Brasil, dentre outros.
So exerccios teraputicos especificamente cria-
dos para a preveno e o tratamento de dores no corpo,
cujos distrbios tm como elemento comum a obstru-
o/bloqueio de qi e do sangue, afetando as estruturas e
sua fisiologia. Esses bloqueios decorrem de vrios fato-
res, anteriormente vistos:
83
 Os fatores que influenciam no surgimento de dores
no corpo podem ser externos, como: vento, frio, umida-
de e secura; e internos, como: emoes negativas (raiva,
preocupao, tristeza, medo, euforia), alm da m uti-
lizao do corpo em posturas inadequadas, sedentaris-
mo, esforo excessivo ou leses. Estes fatores provocam
o retardamento do qi e a estagnao do sangue, que
produz fenmenos como espasmos, aderncias e con-
tratura dos tecidos moles, encurtamento dos msculos,
ligamentos e tendes, os quais resultam em dores e di-
ficuldade de movimentao (LEE 1997, p. 14).
Podem ser observadas contraturas, aderncias, si-
nais inflamatrios nas regies doloridas nos braos,
ombros, dorso, regio cervical, cintura, glteos etc. A
prtica regular do Lian Gong permite a movimentao
adequada para liberar msculos, fscias, ligamentos,
tendes, melhorando e expandindo a amplitude de mo-
vimentao das articulaes.
Os exerccios foram concebidos tendo como base
as estruturas anatmicas e a fisiologia de cada regio:
pescoo, ombros, regio dorsal, regio lombar, glteos
e pernas, dentro de uma viso global de todo o organis-
mo. Assim, a prtica do Lian Gong favorece uma mo-
vimentao global coordenada e harmoniosa, podendo
agir numa patologia localizada, restaurando, porm, o
equilbrio do organismo como um todo, bem como os
fluxos de alto e baixo, de expanso e recolhimento, de
entrada e sada de qi. Para tanto, os movimentos devem
ser lentos e contnuos, evitando-se a movimentao r-
pida ou abrupta, para que os tecidos moles, que sofrem
de patologias (contraturas, aderncias, espasmos etc.)
possam se relaxar e se soltar gradativamente, permitin-
do que a movimentao da articulao alcance o seu
limite mximo, conforme Lee (1997, p. 16), evitando
traumas e desconfortos.
O qi se move de forma contnua, fluindo pelos teci-
dos, rgos e meridianos, em quatro direes bsicas:
partindo de um centro, ele ascende, descende, entra
e sai. Quando sua movimentao est harmoniosa,
o corpo se mantm saudvel (...). Portanto, o movi-
mento do Qi a chave para manter o equilbrio das
vrias funes psicofisiolgicas. (...) A fora interna
exercita e ordena os msculos, tendes e ossos e es-
tes, por sua vez, no obstaculizam o fluxo do zhen qi
(qi verdadeiro). Pelo contrrio, colaboram para que o
mesmo circule plenamente, abrindo os meridianos
e potencializando ainda mais a fora interna (nei
jing). (...) Para cultivar a fora interna, os movimen-
tos devem ser realizados de forma lenta, contnua e
homognea, acompanhados de respirao natural e
coordenada. No possvel realizar esta qualidade
de movimento com a fora muscular. A fora mus-
cular mecnica e depende dos msculos, tendes
e ossos; no tem continuidade e o seu efeito termina
quando o potencial dos msculos, tendes e ossos
declinam. (...) A fora interna (nei jing) flui incessan-
temente pelo corpo alimentada pelas fontes do zhen
qi. Ela mostra o seu potencial quando requisitada por
uma inteno (yi) que a direciona. A inteno depen-
de de uma mente concentrada e um corao tranqui-
84
lo, requisitos bsicos para gerar a fora interna que
anima o movimento do corpo para a ao desejada.
(LEE, 1997, p. 117-118)
A sincronicidade sem forar entre movimento e
respirao potencializa esta harmonizao, que junta-
mente com a correta execuo dos exerccios so requi-
sitos para alcanar resultados eficazes, favorecendo a re-
cuperao das funes fisiolgicas localizadas e globais.
Dados estatsticos vindos de diferentes partes da
China demonstram que muitos trabalhadores, que
sofriam de dores no corpo, obtiveram bons resul-
tados teraputicos com a prtica do Lian Gong Shi
Ba Fa. Especialmente os que trabalham em posturas
fixas ou sentados por muito tempo, ao praticarem
perseverantemente o Lian Gong Shi Ba Fa uma ou
duas vezes ao dia, passam a sentir seus msculos
antes fatigados equilibrados e restaurados, e os
msculos pouco usados, ativados, obtendo a
harmonia entre movimento e repouso, equilbrio e
coordenao. (LEE, 1997, p. 16)
Resultados observados em experincias clnicas
(ZHUANG, 2000) sobre o uso teraputico e preventivo
do Lian Gong em 18 terapias revelam sua eficcia na eli-
minao de contraturas musculares e na promoo do
relaxamento dos tecidos moles em pacientes com DME.
Tais concluses esto fundamentadas na observao de
trs grupos. No primeiro grupo de 71 pessoas com dores
no pescoo, nos ombros, na cintura e nas pernas, o prin-
cipal tratamento utilizado foi o Tui-n (1 sesso a cada
2 dias). Os casos mais graves foram tratados, tambm,
com fitoterpicos de uso externo ou interno. Cada ciclo
de tratamento teve a durao de duas semanas. Aps
dois a quatro ciclos, 91,4% dos pacientes apresentaram
algum tipo de melhora: 7 casos com reverso completa
do quadro; 15 casos com melhora expressiva (elimina-
o completa da dor espontnea, recuperao parcial da
funo motora; recuperao parcial da capacidade fsi-
ca anterior) e 43 casos (60,5%) com melhora do quadro
(reduo da dor espontnea, melhora da funo motora,
capacitao para atividades leves). Em dois casos no
ocorreu alterao do quadro e em quatro casos houve in-
terrupo do tratamento (ZHUANG, 2000, p. 142).
No segundo grupo, formado por 217 pessoas com
dores no pescoo, nos ombros, na cintura e nas per-
nas, o tratamento envolveu: Tui-n nas regies dolori-
das (1 sesso a cada 2 dias) e orientao para realizar
o Lian Gong em 18 terapias, em casa, durante 30 mi-
nutos, duas vezes ao dia. Com um ciclo de tratamento
de duas semanas, aps dois a quatro ciclos observou-
-se que 96,6% dos 217 casos apresentaram algum tipo
de melhora (22,5% com reverso completa; 27,1%
com melhora expressiva e 47% com melhora do qua-
dro). Sete casos (3,2%) no apresentaram alterao.
(ZHUANG, 2000, p. 143).
O terceiro grupo, formado por 1.361 pessoas com
dores no pescoo, nos ombros, na cintura e nas per-
nas, foi tratado apenas com o Lian Gong em 18 terapias,
duas vezes ao dia, durante 30 minutos. As pessoas fo-
ram treinadas em dez centros de orientao em Shan-
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ghai, realizando o Lian Gong duas vezes por dia, em
sesses de meia hora. Novos exames realizados aps
dois ou quatro meses de tratamento revelaram que
98,2% tiveram algum tipo de melhora, corresponden-
do a 1.361 pessoas (38,4% com melhora expressiva e
59,8% com melhora do quadro) e 1,76% sem resulta-
do. Ademais, resultados significativos foram obtidos
em pesquisas com eletromiografia, demonstrando a
reduo/eliminao dos nveis de contraturas muscu-
lares e a obteno de relaxamento dos tecidos moles
(ZHUANG, 2000, p. 143-144).
Acrescentar o Lian Gong ao tratamento (fisioterapia,
massagem, acupuntura, medicamentos, dentre outros), traz
as seguintes vantagens, sintetizadas por Lee (1997, p. 15):
aumento do poder imunolgico do corpo, fortalecimento
do fsico, aumento do efeito teraputico do tratamento m-
dico, diminuio do tempo de tratamento, consolidao
do efeito teraputico, aps o tratamento e preveno de
recada da doena, alm de facilitar o autocuidado para os
pacientes que tm dificuldades de acesso aos mdicos.
Consideraes finais: reflexes sobre a
preveno da LER/DORT e o Qi Gong
Este ensaio traz elementos para refletirmos sobre
as possveis contribuies do Qi Gong para a preven-
o da LER/DORT e a recuperao da sade, luz de
conhecimentos da Medicina Ocidental e da Medicina
Tradicional Chinesa. Apesar das diferentes perspecti-
vas quanto etiologia, fisiopatologia, tratamento etc.
so abordagens que podem ser articuladas potenciali-
zando as possibilidades preventivas e teraputicas para
milhares de indivduos com distrbios e/ou leses ex-
tremamente dolorosos e devastadores para suas vidas.
Esses canais de dilogo tendo como foco a Sn-
drome Bi e a LER/DORT precisam ser desenvolvidos
e ampliados, com o aprofundamento nos campos da
fisiopatologia ocidental e da fisiopatologia energtica.
Tarefa que requer estudos, pesquisas interdisciplinares
e o esforo conjunto de vrios pesquisadores.
O ensaio focaliza o Qi Gong para a preveno da
LER/DORT e a reabilitao, evidenciando seu poder de
ao sobre o desbloqueio e a mobilizao dos fluxos de
qi, de sangue e de lquidos orgnicos no indivduo, de
forma harmoniosa e suave. Bloqueios nestes fluxos e
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Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 35 (121): 74-86, 2010
circulao so a base para divisarmos a LER/DORT
luz dos fundamentos da medicina chinesa e da adequa-
o do Qi Gong como prtica preventiva e teraputica.
Salienta-se a importncia do Qi Gong na preveno
e no tratamento, no como recurso nico ou excludente
em relao aos demais. Como vimos, polticas preven-
tivas e reabilitadoras em relao s LER/DORT preci-
sam incluir dimenses sociais mais amplas, tais como:
i) mudanas de mentalidade sobre o trabalho, sobre o
modo de trabalhar e viver, no sentido de reestabelecer
a relao Homem/Natureza, respeitando a fisiologia e
os biorritmos dos indivduos; ii) mudanas na gesto
do trabalho das condies e da organizao do traba-
lho, que veiculam tanto fatores patognicos externos,
quanto favorecem o desequilbrio de fatores internos,
quanto traumatismos e leses/enfraquecimentos por ex-
cesso de trabalho; iii) no plano do indivduo, fortalecer
seu corpo e mente, favorecer a integrao corpo/mente,
nutrir sua fora (interna) para aes coletivas, de mu-
danas sociais coerentes com a trade primordial da re-
lao natural Cu Homem Terra, que permite a todo
ser humano se reconhecer enquanto um ser da espcie,
um ser integrante da Natureza (FRANCO, 2003).
Assim, os problemas de sade relacionados ao tra-
balho LER/DORT, dentre outros, no podem ser me-
lhorados/resolvidos apenas com preveno e tratamen-
to mdico, que, via de regra, no cura os indivduos.
necessrio adotar, simultaneamente, perspectivas te-
raputicas que fortaleam os indivduos recuperando
sua capacidade vital e realizar mudanas na estrutura
patognica do trabalho contemporneo. Os indivduos
e os sistemas sociais esto doentes.
Por fim, vale ressaltar a importncia do Qi Gong
como uma alternativa accessvel, que pode ser apreen-
dida e exercida pelos indivduos. Apesar das distncias
culturais existentes, o caminho do Qi Gong, dentre ou-
tros, pode contribuir para romper o crculo vicioso dos
tratamentos e recadas, sendo, hoje, um dos tratamen-
tos teraputicos complementares reconhecido e pre-
conizado pela Organizao Mundial de Sade (OMS).
Portanto, necessrio difundir o Qi Gong, bem como
traduzi-lo em linguagens compreensveis, tanto pelos
profissionais de sade e gestores, quanto por pessoas
leigas que no tm fcil acesso s prticas corporais ho-
lsticas dadas as barreiras socioculturais e econmicas.
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