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Conceito de Sade
Carlos Batistella
Introduo
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Sobre o surgimento da medicina cientfica, ver Lima, texto Bases histrico-conceituais para
a compreenso do trabalho em sade, no livro O Processo Histrico do Trabalho em Sade,
nesta coleo (N. E.).
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Sobre a formao do Estado Nacional Moderno, ver Linhares e Pereira, texto O Estado e as
polticas sociais no capitalismo, no livro Sociedade, Estado e Direito Sade, nesta coleo
(N. E.).
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Ainda que tenham sido desenvolvidas vrias iniciativas de tratar empiricamente a definio
de sade proposta pela Organizao Mundial da Sade (OMS) em 1948, as primeiras tentati-
vas sistemticas de formulao terica do conceito de sade surgem na dcada de 1970,
partindo de uma teoria biomdica da doena para uma concepo negativa de sade (Almeida
Filho & Juc, 2002).
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Mdico e fisiologista francs do sculo XIX, considerado um dos principais iniciadores da
linha experimental hipottico-dedutiva. Filiado compreenso dinmica da doena, afirmava
a identidade real e a continuidade entre os fenmenos patolgicos e fisiolgicos. Para Claude
Bernard, o estudo dos processos patolgicos deve partir do conhecimento do estado normal do
indivduo.
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A sade, por sua vez, envolve muito mais que a possibilidade de viver em
conformidade com o meio externo, implica a capacidade de instituir novas nor-
mas. Canguilhem critica o reducionismo da concepo biomdica mecanicista:
compreensvel que a medicina necessite de uma patologia objetiva, mas uma
pesquisa que faz desaparecer seu objeto no objetiva. (...) A clnica coloca o
mdico em contato com indivduos completos e concretos, e no com seus r-
gos ou funes (Canguilhem, 2006: 53-55).
As tentativas de definir objetivamente a sade por meio de constantes
funcionais e mdias estatsticas produzem o apagamento do corpo subjetivo
assinalado por Canguilhem. Dor, sofrimento, prazer referncias inevitveis
quando falamos de sade indicam a necessidade de falar na primeira pessoa
ali onde o discurso mdico insiste em falar na terceira pessoa (Caponi, 1997).
Em ltima anlise, possvel afirmar que h uma parte do corpo humano
vivo que inacessvel aos outros, que , pura e exclusivamente, acessvel a seu
titular. Radicalizando essa perspectiva, o autor ir sustentar a tese de que a
sade no um conceito cientfico, e sim um conceito vulgar e uma questo
filosfica. Vulgar no no sentido de trivial, mas simplesmente comum, ao alcan-
ce de todos, isto , capaz de ser enunciado por qualquer ser humano vivo
(Canguilhem, 2005).
Sade e Bem-Estar
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Sobre a conquista da sade como direito no Brasil, ver Baptista, texto Histria das polticas
de sade no Brasil: a trajetria do direito sade, no livro Polticas de Sade: organizao e
operacionalizao do Sistema nico de Sade, nesta coleo (N. E.).
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De acordo com Almeida Filho (2003), o objeto sade-doena, enquanto objeto complexo, deve
ser apreendido a partir de suas diferentes dimenses (a classificao e hierarquizao dessas
dimenses ser tratada mais a frente). A dimenso subindividual refere-se aos rgos e
sistemas de um determinado indivduo onde se expressam diferentes processos fisiopatolgicos.
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Nessa perspectiva, o conceito de lugar remete ao territrio da rea de atuao das equipes
do Programa de Sade da Famlia (PSF).
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O reconhecimento das condies de vida e da situao de sade atravs de um diagnstico
scio-sanitrio ser desenvolvido no texto Territrio e diagnstico scio-sanitrio no Progra-
ma Sade da Famlia, no presente livro. A concepo terico-metodolgica de abordagem do
territrio proposta por Monken (2003) e Monken e Barcellos (2005) mostra-se apropriada para
a compreenso da complexidade das relaes que se estabelecem no espao cotidiano.
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Fractal um objeto geomtrico que pode ser dividido em partes, cada uma das quais seme-
lhante ao objeto original. Diz-se que os fractais tm infinitos detalhes, so geralmente auto-
similares e independem de escala. Em muitos casos, um fractal pode ser gerado por um padro
repetido, tipicamente um processo recorrente ou interativo. A fractalidade tida como uma
das caractersticas dos sistemas complexos. Um sistema caracterizado pela fractalidade cons-
titui-se de partes interdependentes entre si, que interagem e tranformam-se mutuamente,
desse modo o sistema no ser definvel pela soma de suas partes, mas por uma propriedade
que emerge deste seu funcionamento. O estudo em separado de cada parte do sistema no
levar ao entendimento do todo. Nesta perspectiva, o todo mais do que a soma das partes. Da
organizao de um sistema nascem propriedades emergentes que podem retroagir sobre as
partes. Por outro lado, o todo tambm menos que a soma das partes, uma vez que tais
propriedades emergentes possam tambm inibir determinadas qualidades das partes.
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Na anlise estatstica da relao entre variveis, a especificao a prtica de verificar se
uma dada relao permanece a mesma em diferentes segmentos de uma populao. Isso
conhecido tambm como relaes condicionais (Jonhson, 1997). A especificao designa um
processo de seleo baseado na singularizao.
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Sobre essa discusso, a leitura das formulaes de Emerson Mehry (2002), referindo-se s
valises tecnolgicas das prticas em sade, destacando a importncia das tecnologias duras,
leve-duras e leves tem contribudo bastante no atual debate sobre o cuidado.
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Para discusso sobre tecnologia no trabalho em sade, ver tambm Abraho, texto Tecnologia:
conceito e relaes com o trabalho em sade, no livro O Processo Histrico do Trabalho em
Sade, nesta coleo (N. E.).
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De acordo com o sentido que Canguilhem (2006) lhe atribui, o normal refere-se no ao
esperado, mdia, mas a uma vida em meio em que flutuaes e novos acontecimentos so
possveis. A capacidade normativa, portanto, refere-se capacidade de instituir normas dife-
rentes em condies diferentes, de responder s exigncias do meio. Ainda que Canguilhem
tenha utilizado esse termo em relao ao indivduo, sua extrapolao semntica nos parece
adequada para analisar o grau de mobilizao de um determinado grupo social na busca de
atendimento s suas necessidades.
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Consideraes Finais
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nos posicionando em defesa de uma tica que valorize a vida humana, bus-
cando colaborar efetivamente para a construo de ambientes e de uma
sociedade mais justa e saudvel.
A proposio de diagnsticos participativos e interdisciplinares das con-
dies de vida e da situao de sade de territrios especficos apresenta-se
como importante ferramenta para a organizao de prticas que favoream o
encontro de horizontes entre a populao e os servios de sade.
Diante da vida e das circunstncias (no deix-las de lado), elabora-
mos e executamos nossas prticas de sade. Os profissionais de sade
precisam desenvolver a percepo de como a populao compreende suas
prticas de sade. nesse encontro de sujeitos que se faz a construo
conjunta da qual os conceitos so formas mediadoras. No devemos nos
apressar em construir o objeto da interveno: o encontro que diz quais
so os objetos (Ayres, 2003, 2004).
Assim, refletindo sobre a prtica dos ACS, caberia perguntar: em
que medida so retomados os diagnsticos realizados no momento inicial
do cadastramento? Ao privilegiar as fichas de acompanhamento de deter-
minadas morbidades no estaramos reproduzindo o modelo biomdico?
Referncias
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