Resenha crtica do artigo Who Sets the Global Health Research Agenda?

The Challenge of Multi-Bi

Financing de Devi Sridhar.

O artigo Who Sets the Global Health Research Agenda? The Challenge of Multi-Bi Financing,
escrito por Devi Sridhar e publicado em 2012, foi um trabalho encomendado em antecipao ao
Relatrio Mundial de Sade de 2012, para ajudar a contextualizar e refletir criticamente sobre o tema
no h sade sem pesquisa. Neste artigo, Sridhar argumenta que o desafio maior da definio da
agenda de financiamento da pesquisa em sade consequncia de um fenmeno maior na sade
global: o financiamento multi-bilateral. Apresenta, ento, uma explicao de porque isto est ocorrendo
e discute as consequncias para a administrao da pesquisa em sade global.
Segundo o autor, o financiamento multi-bilateral se refere prtica de doadores escolherem
direcionar fundos extras, destinados a setores, temas, pases ou regies especficas, atravs de agncias
multilaterais, e a emergncia de novas iniciativas de mltiplas partes interessadas. Frente
preocupao generalizada em determinados temas de sade, houve um crescimento no financiamento
de pesquisas e aes em sade por parte de governos e agncias internacionais, e novas formas de
cooperao multilateral, tais como novas instituies formadas por mltiplas partes interessadas (por
exemplo, o Fundo Global de Combate Aids, Tuberculose e Malria e a Global Alliance for Vaccines and
Immunization - GAVI Alliance) e instituies filantrpicas privadas (como a Fundao Bill & Melinda
Gates), que participam com grandes volumes de doaes. Desta forma, observa-se o aumento no
oramento de instituies como a Organizao Mundial da Sade (OMS) e o Banco Mundial (BM).
Essas novas iniciativas orientadas por instituies de mltiplas partes interessadas diferem das
orientadas por instituies tradicionais por serem influenciadas por diversos atores (sociedade civil,
setor privado, instituies no estatais), por serem focadas em um problema especfico, por serem
financiadas por contribuies voluntrias, por no estarem fisicamente representadas nos pases que as
recebem e por serem legitimadas por sua eficcia. Tais caractersticas, por si s, so motivos de crticas e
questionamentos se pensarmos que a agenda de pesquisa em sade global e a definio de prioridades
de pesquisa em sade deveriam promover a equidade em sade, principalmente quando consideramos
que as necessidades de sade dos pases de mdia e baixa renda, que so os que mais necessitam de
ajuda para realizar atividades de pesquisa, muitas vezes no so o objeto de interesse dessas
instituies, como o caso da pesquisa para as doenas crnicas no transmissveis.
Outro ponto importante que dentro das instituies internacionais tradicionais, como a OMS e
o BM, a maior parte do oramento vem de contribuies voluntrias de ajuda multi-bilateral, enquanto
o oramento bsico se mantm plano. De acordo com o autor, essas contribuies so livres de
condies e financiam prioridades especficas, refletindo o desejo dos governos e instituies
participantes em controlar e monitorar as organizaes multilaterais, permitindo o realinhamento de
objetivos das iniciativas multilaterais com objetivos prprios, a vinculao das contribuies a critrios
de desempenho/eficcia, e permitindo que os doadores financiem e dem assistncia de modo a
permitir maior monitoramento quando eles delegam aes para um fundo global ou agncia. Como
consequncia do financiamento multi-bilateral, Sridhar discute que h o risco de que escolhas sobre a
definio de prioridades na rea da sade sejam feitas longe da comunidade para o qual essas
prioridades so definidas, alm da criao de mecanismos que favoream ganhos de curto prazo em
detrimento s metas de sade pblica de longo prazo, e de que este tipo de financiamento resulte na
eroso das capacidades globais para criar, reunir e disseminar informaes de pesquisa.
Logo, fundamental que se criem mecanismos para a proteo e promoo da agenda global de
pesquisa em sade e de seus pesquisadores, de modo que sejam garantidos e preservados os interesses
de pesquisa local das naes, atendendo suas necessidades de sade, que so dependentes de
contextos especficos. Concluindo com um olhar positivo sobre a questo, o autor coloca que este
cenrio est forando as instituies multilaterais (OMS, BM) a refletirem sobre como podem melhorar,
a fim de se tornarem mais atraentes para o amplo conjunto de agentes e interesses em jogo. Espera-se,
enfim, que os interesses de pesquisa para a sade pblica prevaleam sobre os interesses privados.

Referncia bibliogrfica:
SRIDHAR, D. Who Sets the Global Health Research Agenda? The Challenge of MultiBi Financing. PLoS
Med 9(9): e1001312; 2012. Disponvel em: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/
journal.pmed.1001312.
 Fundao Oswaldo Cruz
Instituto de Comunicao e Informao Tecnolgica em Sade
Programa de Ps-Graduaoem Informao e Comunicao em Sade
Disciplina: Fundamentos Tericos da Sade, Cincia e Tecnologia.

Mariana Rodrigues Barreiros da Silva

Resenha crtica do artigo Who Sets the Global Health Research Agenda? The Challenge of Multi-Bi
Financing de Devi Sridhar.

Rio de Janeiro
06 de junho de 2016