Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Epidemiologia e Classificao
Joo Egidio Romo Junior
quase sempre, nveis elevados de uria e de creatinina homens entre 35 e 57 anos. O risco de desenvolvimento de
plasmticos. Corresponde a uma faixa de ritmo de filtrao nefropatia de cerca de 30% nos diabticos tipo 1 e de 20%
glomerular compreendido entre 30 e 59 ml/min/1,73m2. nos diabticos tipo 2. No Brasil, dentre 2.467.812 pacientes
Fase de insuficincia renal clnica ou severa - O com hipertenso e/ou diabetes cadastrados no programa Hi-
paciente j se ressente de disfuno renal. Apresenta si- perDia do Ministrio da Sade em 29 de maro de 2004, a
nais e sintomas marcados de uremia. Dentre estes a ane- freqncia de doenas renais foi de 6,63% (175.227 casos).
mia, a hipertenso arterial, o edema, a fraqueza, o mal-es-
tar e os sintomas digestivos so os mais precoces e co-
muns. Corresponde faixa de ritmo de filtrao glomeru- Risco para Doena Renal Crnica
lar entre 15 a 29 ml/min/1,73m2. Elevado Hipertenso arterial
Fase terminal de insuficincia renal crnica - co- Diabetes mellitus
Histria familiar de DRC
mo o prprio nome indica, corresponde faixa de funo
renal na qual os rins perderam o controle do meio interno, Mdio Enfermidades sistmicas
tornando-se este bastante alterado para ser incompatvel Infeces urinrias de repetio
com a vida. Nesta fase, o paciente encontra-se intensamente Litase urinria repetida
sintomtico. Suas opes teraputicas so os mtodos de Uropatias
Crianas com < 5anos
depurao artificial do sangue (dilise peritoneal ou Adultos com > 60 anos
hemodilise) ou o transplante renal. Compreende a um Mulheres grvidas
ritmo de filtrao glomerular inferior a 15 ml/min/1,73m2.
DIRETRIZES GERAIS DE TRATAMENTO
Estadiamento e classificao da doena renal crnica
Estgio Filtrao Glomerular Grau de Insuficincia Renal
(ml/min) A avaliao e o tratamento de pacientes com doena re -
nal crnica requer a compreenso de conceitos separa -
0 > 90 Grupos de Risco para DRC
Ausncia de Leso Renal dos, porm relacionados de diagnstico, risco de perda
1 > 90 Leso Renal com da funo renal, gravidade da doena, condies comr -
Funo Renal Normal bidas e terapia de substituio renal (C).
2 60 89 IR Leve ou Funciona
3 30 59 IR Moderada ou Laboratorial O tratamento de pacientes portadores de insufi-
4 15-29 IR Severa ou Clnica
cincia renal progressiva pode ser dividido em vrios
componentes, a saber:
5 < 15 IR Terminal ou Dialtica
Programa de promoo sade e preveno pri-
IR = insuficincia renal; DRC=doena renal crnica.
mria (grupos de riscos para DRC)
Obs.: Para efeitos de tratamento, so considera- Identificao precoce da disfuno renal (Diag-
dos nestas Diretrizes somente os Estgios de 2 a 5 da clas- nstico da DRC)
sificao da DRC. Deteco e correo de causas reversveis da
doena renal
REFERNCIAS
1. Passos VMA, Barreto SM, Lima-Costa MFF, Bambui Health America, with emphasis on Brazil. Kidney Int 83: S131-S134,
and Ageing Study (BHAS) Group Detection of renal dys- 2003.
function based on serum creatinine levels in a Brazilian com-
munity. The Bambu Health and Ageing Group. Braz J Med 7. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney dis-
Biol Res 36: 393-401, 2003 ease. Am J Kidney Dis 39 (Suppl 1): S1-S246, 2002.
2. Romo Jr JE, Pinto SWL, Canziani ME, Praxedes JN, San- 8. Klag MJ, Whelton PK, Randall BL, Neaton JD, Brancati FL, Ford
tello JL, Moreira JCM Censo SBN 2002: Informaes epi- CE, Shulman NB, Stamler J - Blood Pressure and End-Stage
demiolgicas das unidades de dilise do Brasil. J Bras nefrol Renal Disease in Men. New Engl J Med 334: 13-18, 1996.
25: 188-199, 2003. 9. Morgensen CE Microalbuminuria, blood pressure and dia-
3. United States Renal Data System (USRDS) 2001 Annual betic renal disease: origin and development of ideas. Dia-
Data Report. Am J Kidney Dis 37: S1-S189, 2002 betologia 42: 263-285, 1999.
4. Moeller S, Gioberge S, Brown G ESRD patients in 2001: 10. Ministrio da Sade do Brasil, Programa HiperDia.
Global overview of patients, treatment modalities and devel- http://hiperdia.datasus.gov.br, 29/03/2004.
opment trends. Nephol Dial Transplat 17: 2071-2076, 2002
11. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney dis-
5. Ministrio da Sade do Brasil, Secretaria de Assistncia ease. Am J Kidney Dis 39 (Suppl 1): S1-S246, 2002.
Sade Estudo epidemiolgico brasileiro sobre terapia renal
substutiva. Braslia (DF), 2002 12. Rossert JA, Wauters JP Recommendations for the screen-
ing and management of patients with chronic kidney disease.
6. Zatz R, Romo Jr JE, Noronha IL Nephrology in Latin Nephrol Dial Transplant 17 (Suppl 1): 19-28, 2002.