CHECKLIST IV - PPRA / MONITORAMENTO DA

EXPOSIO E AVALIAO DAS MEDIDAS DE

CONTROLE IMPLANTADAS

EMPRESA : _________________________________

I. AVALIAO QUANTITATIVA DA EXPOSIO

A. RUDO
Equipamento utilizado : Decibelmetro marca _____________, modelo _______,
colocado na altura e angulo correspondentes aos ouvidos dos trabalhadores nos Pontos de
Trabalho, no circuito de compensao "A" e circuito de resposta lenta ( SLOW ) para rudo
contnuo e compensao "C" e resposta rpida ( FAST ) para rudo de impacto. Aparelho com
calibrao aferida em ___/___ / ___ . Funcionamento das mquinas em ritmo de produo
normal na edificao, assim como produo em ritmo normal nos Postos de Trabalho
avaliados. Medio realizada das ____:____ s ____:____ de ___/ ___/___

PONTO DE TEMPO DE N. CICLOS RUDO RUDO DE

TRABALHO TAREFA UM CICLO POR JORNADA CONTNUO * dB(A) IMPACTO * dB(C)

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________

1
B. CALOR

Equipamento utilizado : Termmetros marca _____________, modelo

_______( de globo, bulbo mido e bulbo seco ), colocado na altura e posio correspondentes
aos corpos dos trabalhadores nos Pontos de Trabalho. Aparelho com calibrao aferida em
___/___ / ___ . Funcionamento das mquinas em ritmo de produo normal na edificao,
assim como produo em ritmo normal nos Postos de Trabalho avaliados. Medio realizada
das ____:____ s ____:____ de ___/ ___/___, cu ____________ e sem chuva, temperatura
de _____C sombra.

PONTO DE TEMPO DE N. CICLOS TEMP. TEMP. TEMP. SECO

TRABALHO TAREFA UM CICLO POR JORNADA GLOBO B. MIDO ou IBUTG

______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________

______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________

______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________

______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________

______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________

______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________

______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________

______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________

______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________

C. RADIAO IONIZANTE :
Resultados das ultimas cinco dosimetrias :

1) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________

2) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________

3) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________

4) Data : ____/ ____/ ____ , ,______________________________________________

5) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________

2
D. FRIO :
Equipamento utilizado : Termmetro marca ______________ , com escala de
medio de -30 a +60 C.

PONTO DE TEMPO DE N. CICLOS TEMPE-

TRABALHO TAREFA UM CICLO POR JORNADA RATURA

_________________ _______________ ____________ ____________ ___________

_________________ _______________ ____________ ____________ ___________

_________________ _______________ ____________ ____________ ___________

_________________ _______________ ____________ ____________ ___________

_________________ _______________ ____________ ____________ ___________

E. AGENTES QUMICOS :

Equipamento utilizado : Bomba de Aspirao marca _____________,

modelo _______, com coletadores marca _________, modelo _________, colhidas dez
amostras para cada ponto selecionado, colocada na altura e angulo correspondentes ao nvel
respiratrio do trabalhador nos Pontos de Trabalho, respeitados intervalos de vinte minutos
entre cada amostragem. Funcionamento das mquinas em ritmo de produo normal na
edificao, assim como produo em ritmo normal nos Postos de Trabalho avaliados. Medio
realizada das ____:____ s ____:____ de ___/ ___/___, incluindo MANGANS .

PONTO DE TEMPO DE N. CICLOS ppm ou

TRABALHO TAREFA UM CICLO POR JORNADA mg/m3

_________________ _______________ _________ _________ ________

_________________ _______________ _________ _________ ________

_________________ _______________ _________ _________ ________

_________________ _______________ _________ _________ ________

_________________ _______________ _________ _________ ________

_________________ _______________ _________ _________ ________

_________________ _______________ _________ _________ ________

_________________ _______________ _________ _________ ________

_________________ _______________ _________ _________ ________

_________________ _______________ _________ _________ ________

3
F. POEIRAS MINERAIS :
Equipamento utilizado : Impactador (impinger) marca _____________,
modelo _______, com seletor de dimetro aerodinmico _________, colhidas dez amostras
para cada ponto selecionado, colocada na altura e angulo correspondentes ao nvel respiratrio
do trabalhador nos Pontos de Trabalho, respeitados intervalos de vinte minutos entre cada
amostragem. Funcionamento das mquinas em ritmo de produo normal na edificao, assim
como produo em ritmo normal nos Postos de Trabalho avaliados. Medio realizada das
____:____ s ____:____ de ___/ ___/____ .

PONTO DE TEMPO DE N. CICLOS PORCENTAGEM

TRABALHO TAREFA UM CICLO POR JORNADA DE QUARTZO

_________________ _______________ _________ _________ ____________

_________________ _______________ _________ _________ ____________

_________________ _______________ _________ _________ ____________

_________________ _______________ _________ _________ ____________

_________________ _______________ _________ _________ ____________

II. INTERPRETAO DOS DADOS COLETADOS

A. Com relao a rudo :

Consideraremos como exposies contnuas aquelas em que, nos Postos de Trabalho,

o trabalhador permanece exposto sempre aos mesmo nveis de presso sonora oriunda do
ambiente de trabalho, e variveis para os Postos de Trabalho expostos a rudos diferentes em
um ou mais de um Ponto de Trabalho, ento realizados os clculos de dose de rudo segundo
a equao :

C1 C2 C3 Cn
Dose = -------- + -------- + -------- + ... + -------- resultando no quadro :
T1 T2 T3 Tn

POSTO DE TRABALHO NPS - dB(A) dose de rudo impacto

exposio contnua exposio varivel dB(C)
_______________________ ______________ _____________ _________

______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

4
_______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

_______________________ ______________ _____________ _________

B. Com relao a calor :

Realizados os clculos de IBUTG conforme a equaes :

* sem carga solar : IBUTG = 0,7 . tbn + 0,3 . tg

* com carga solar : IBUTG = 0,7 . tbn + 0,1 . tbs + 0,2 . tg

onde :
tbn = temperatura de bulbo mido natural
tg = temperatura de globo
tbs = temperatura de bulbo seco

Realizadas anlise das funes em cada Posto de Trabalho, considerados os critrios

de descanso no prprio local de trabalho ( Quadro n. 1 do Anexo n. 3 da NR-15 ) e descanso
trmico em outro local ( Quadro n. 2 do Anexo n. 3 da NR-15 ), respeitadas as taxas de
metabolismo por atividades, previstas no Quadro n. 3 do Anexo n. 3 da NR-15, usando as
equaes :

Para clculo da taxa de metabolismo mdia ponderada para uma hora :

__ Mt . Tt + Md . Td Mt - taxa de metabolismo no local de trabalho

M = ---------------------------- Tt - soma dos minutos no local de trabalho, por hora
60 Md - taxa de metabolismo no local de descanso trmico
Td - soma dos minutos no local de descanso trmico
e
Para clculo da taxa de metabolismo mdio ponderado para uma hora :

______ IBUTGt . Tt + IBUTGd . Td IBUTGt - IBUTG no local de trabalho

IBUTG = ------------------------------------ Tt - soma dos minutos no local de trabalho, por hora
60 IBUTGd - IBUTG no local de descanso trmico
Td - soma dos minutos no local de descanso trmico

5
 QUADRO 3
TAXAS DE METABOLISMO POR TIPO DE ATIVIDADE
TIPO DE ATIVIDADE Kcal/h
Sentado em Repouso 100
TRABALHO LEVE
Sentado, movimentos moderados com 125
braos e tronco (ex.: datilografia).
Sentado, movimentos moderados com 150
braos e pernas (ex.: dirigir).
De p, trabalho leve, em mquina ou 150
bancada, principalmente com os braos.
TRABALHO MODERADO
Sentado, movimentos vigorosos com braos 180
e pernas.
De p, trabalho leve em mquina ou 175
bancada, com alguma movimentao.
De p, trabalho moderado em mquina ou 220
bancada, com alguma movimentao. 300
Em movimento, trabalho moderado de
levantar ou empurrar.
TRABALHO PESADO
Trabalho intermitente de levantar, empurrar
ou arrastar pesos (ex.: remoo com p). 440
Trabalho fatigante 550

resultando no quadro :

POSTO DE TRABALHO IBUTG - TIPO ATIVIDADE IBUTG - M

Descanso no mesmo local descanso em outro local

IBUTG TIPO/TEMPO IBUTG METABOLISMO

MDIA
_______________________ _________ _________ _________ _________

_______________________ _________ _________ _________ _________

_______________________ _________ _________ _________ _________

_______________________ _________ _________ _________ _________

_______________________ _________ _________ _________ _________

_______________________ _________ _________ _________ _________

_______________________ _________ _________ _________ _________

_______________________ _________ _________ _________ _________

_______________________ _________ _________ _________ _________

6
III. MEDIDAS DE CONTROLE PROPOSTAS

1 - RUDO CONTNUO OU DE IMPACTO :

( para limite de tolerncia excedido ou Nvel de Ao )

PROPOSTAS DE CORREO :

SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NO

2 - CALOR :

PROPOSTAS DE CORREO :

SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NO

7
3 - RADIAES IONIZANTES :

PROPOSTAS DE CORREO :

SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NO

8
4 - RADIAES NO IONIZANTES :

PROPOSTAS DE CORREO :

SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NO

5 - VIBRAES :

PROPOSTAS DE CORREO :

SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NO

9
6 - FRIO :

PROPOSTAS DE CORREO :

SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NO

7 - UMIDADE :

PROPOSTAS DE CORREO :

SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NO

8 - AGENTES QUMICOS

PROPOSTAS DE CORREO :

SETOR AGENTE PROPOSTA CUMPRIDA OU NO

QUMICO
10
9 - POEIRAS MINERAIS :

PROPOSTAS DE CORREO :

SETOR AGENTE PROPOSTA CUMPRIDA OU NO

10 - AGENTES BIOLGICOS :

PROPOSTAS DE CORREO :

11
 SETOR OPERAO PROPOSTA CUMPRIDA OU NO

11 - AGENTES ERGONMICOS :

SETOR PONTO DE OPERAO CORREES CUMPRIDAS

TRABALHO OU NO

12
12. ATIVIDADES E OPRAES PERIGOSAS

A - POR EXPLOSIVOS :

Restringir o nmero de trabalhadores expostos ao essencial em cada turno, proibindo a

exposio dos demais atravs de Ordem de Servio de Segurana e Sade no Trabalho.

SETOR PONTO DE OPERAO N. e FUNO REGULARIZADO

TRABALHO OU NO

B - POR INFLAMVEIS :

Restringir o nmero de trabalhadores expostos ao essencial em cada turno, proibindo a

exposio dos demais atravs de Ordem de Servio de Segurana e Sade no Trabalho.

SETOR PONTO DE OPERAO N. e FUNO REGULARIZADO

TRABALHO OU NO

C - POR RADIAO IONIZANTE :

Restringir o nmero de trabalhadores expostos ao essencial em cada turno, proibindo a exposio

dos demais atravs de Ordem de Servio de Segurana e Sade no Trabalho.
SETOR PONTO DE FONTE N. e FUNO REGULARIZADO
TRABALHO OU NO

13
D - POR ELETRICIDADE :

Restringir o nmero de trabalhadores expostos ao essencial em cada turno, proibindo a

exposio dos demais atravs de Ordem de Servio de Segurana e Sade no Trabalho.

SETOR FUNO OPERAO N. e FUNO REGULARIZADO

OU NO

13. EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDICADOS :

SETOR POSTO DE OPERAO EPI EPI NO

TRABALHO REGULARIZADOS REGULARIZADOS

14
14. EDIFICAES :

SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS OU

TRABALHO NO

15. INSTALAES ELTRICAS :

SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS
TRABALHO OU NO

15
16. TRANSPORTE, ARMAZENAGEM E MANUSEIO DE MATERIAIS
SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS
TRABALHO OU NO

17. PROTEO DE MQUINAS E EQUIPAMENTOS :

SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS

16
 TRABALHO OU NO

18. CALDEIRAS E VASOS DE PRESSO

SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS
TRABALHO OU NO

19. FORNOS :

SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS

TRABALHO OU NO

17
20. TRABALHOS A CU ABERTO
SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS
TRABALHO OU NO

21. PROTEO CONTRA INCNDIOS :

SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS
TRABALHO OU NO

18
22. CONDIES SANITRIAS :
SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS
TRABALHO OU NO

23. RESDUOS INDUSTRIAIS

SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS
TRABALHO OU NO

24. SINALIZAO DE SEGURANA :

SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS
TRABALHO OU NO
19
25. PRIMEIROS SOCORROS :

SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS

TRABALHO OU NO

26. Com relao a EPI no trabalho rural :

SETOR FUNO EPI REGULARIZADO
OU NO

20
27. Com relao a Produtos Qumicos no trabalho rural :

SETOR POSTO DE CORREES PROPOSTAS REGULARIZADAS

TRABALHO OU NO

28. Providncias Complementares :

A) Agendar, em conjunto com a CIPA , um Exerccio de Alerta anualmente, conforme descrito

no item 23.8 da Norma Regulamentadora n. 23 da Portaria 3214/78.
( ) CUMPRIDA ( ) NO CUMPRIDA
21
B) Providenciar que a CIPA renove o Mapa de Riscos Ambientais a partir dos riscos apontadas
no PPRA, conforme disposto no item 5.16 "o" da Norma Regulamentadora n. 5 da
Portaria 3214/78.
( ) CUMPRIDA ( ) NO CUMPRIDA

C) Providenciar que tanto o PPRA como o PCMSO sejam temas para apresentao na SIPAT,
anualmente, conforme disposto no item 5.16 "e" da Norma Regulamentadora n. 5 da
Portaria 3214/78.
( ) CUMPRIDA ( ) NO CUMPRIDA

D) Providenciar treinamentos especficos, acompanhados pela CIPA, das medidas de proteo

de carter coletivo instaladas, bem como as relativas a uso, conservao, higiene e
substituio de EPI implantados conforme itens 9.3.5.3 e 9.3.5.4 da Norma
Regulamentadora n. 9 da Portaria 3214/78.
( ) CUMPRIDA ( ) NO CUMPRIDA

E) Providenciar Ordens de Servio de Segurana e Medicina do Trabalho, conforme item 1.7

"b" da Norma Regulamentadora n. 1 da Portaria 3214/78.
( ) CUMPRIDA ( ) NO CUMPRIDA

F) Providenciar que a CIPA e o SESMT elaborem anlise de cada um dos acidentes ocorridos
( modelo Anexo ).
( ) CUMPRIDA ( ) NO CUMPRIDA

29. ORDENS DE SERVIO SOBRE SEGURANA E MEDICINA DO

TRABALHO

( ) CUMPRIDA ( ) NO CUMPRIDA

30. FICHA DE ANLISE DE ACIDENTES DA COMISSO INTERNA DE

PREVENO DE ACIDENTES

( ) CUMPRIDA ( ) NO CUMPRIDA

31. NOVO PRAZO PARA REGULARIZAO DAS CONDIES

AINDA INSATISFATRIAS : _____________________________
________________________________________________________
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________________________________________________________
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RESPONSVEL TCNICO
NOME:__________________________________________________
CRM / CREA ________________ RG MTb-SSMT ____._________

23