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ISBN 978-85-334-1784-7
9 788533 417847
Pacto pela Reduo da Mortalidade
Infantil no Nordeste e Amaznia Legal
2009 - 2010
ODM
Sade Brasil
III
Braslia-DF
2010
Ministrio da Sade
Gabinete do Ministro
III
Braslia-DF
2010
2010 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou
qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica. A coleo institucional
do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs.
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas.
Pacto pela reduo da mortalidade infantil no Nordeste e Amaznia Legal : 20092010/ Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno
Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia : Ministrio da Sade, 2010.
184 p. : il. (Srie ODM Sade Brasil, v. III) (Srie B. Textos Bsicos em Sade)
ISBN 978-85-334-1784-7
Lista de grficos
Grfico 1 - Evoluo da taxa de mortalidade infantil (por mil nascidos vivos). Brasil e Regies,
1990 a 2008* e projeo at 2015_____________________________________________________ 18
Grfico 2 - Evoluo da mortalidade infantil, neonatal precoce e tardia, e ps-neonatal, no
Brasil,1990 a 2008__________________________________________________________________ 18
Grfico 3 - Evoluo da mortalidade infantil, neonatal precoce e tardia, e ps-neonatal, na
Regio Nordeste, 1990 a 2008________________________________________________________ 19
Grfico 4 - Evoluo da mortalidade infantil, neonatal precoce e tardia, e ps-neonatal, na
Regio Norte, 1990 a 2008___________________________________________________________ 19
Grfico 5 - Implantao de equipes de Estratgia Sade da Famlia (ESF), meta e avanos desde
janeiro de 2009 at agosto de 2010. Unidades da Federao da Regio Nordeste e Amaznia Legal_ 26
Grfico 6 - Percentual de alcance da meta de acompanhamento de Famlias com Perfil Sade
Beneficirias do Programa Bolsa Famlia acompanhadas pela ateno bsica na 1 vigncia de
2010 entre os municpios pertencentes ao PRI_ __________________________________________ 29
Grfico 7 - Percentual de alcance da meta de acompanhamento de Famlias com Perfil Sade
Beneficirias do Programa Bolsa Famlia acompanhadas pela ateno bsica na 1 vigncia de
2010 entre os estados com municpios pertencentes ao PR_________________________________ 29
Grfico 8 - Implantao de Ncleos de Apoio Estratgia Sade da Famlia (Nasf), meta e
avanos desde janeiro de 2009 at agosto de 2010. Unidades da Federao da Regio Nordeste e
Amaznia Legal____________________________________________________________________ 35
Grfico 9 - Estados com SAMU nos municpios prioritrios, avanos na cobertura (%). Estados do
Nordeste e Amaznia Legal, janeiro 2009 e junho de 2010__________________________________ 41
Grfico 10 - Nmero de bancos de leite humano, meta, adquiridos em 2009 e licitados em 2010.
Estados da Regio Nordeste e Amaznia Legal, janeiro 2009 e junho de 2010___________________ 43
Grfico 11 - Procedimentos adequados no pr-natal (dados preliminares)_____________________ 74
Grfico 12 - Procedimentos adequados no parto (dados preliminares)________________________ 74
Grfico 13 - Taxa de mortalidade infantil (TMI) indgena por ano. Brasil, 20002009_____________ 92
Grfico 14 - Distribuio da TMI indgena por componentes, 2009___________________________ 93
Lista de Quadros
Quadro 1 - Detalhamento das propostas de ambincia aprovadas, por estado_ ________________ 50
Quadro 2 - Diviso por quadrimestres_ ________________________________________________ 87
Quadro 3 - Avaliao dos avanos por maternidade e por eixo/diretriz_ ______________________ 88
Quadro 4 - Grupo de maternidades por avanos conquistados nas diretrizes do Plano ___________ 89
Quadro 5 - Grupo de maternidades por avanos conquistados nas diretrizes do Plano ___________ 90
Lista de Tabelas
Tabela 1 - Nmero de bitos neonatais e infantis que se espera reduzir por Unidade da
Federao nos anos 2009 e 2010______________________________________________________ 14
Tabela 2 - Situao da implementao da Enpacs nos estados do PRMI_______________________ 28
Tabela 3 - Nmero de crianas de 6 a 59 meses de idade e purperas contempladas com o
programa_________________________________________________________________________ 28
Tabela 4 - Nmero de equipamentos que foram entregues por UF___________________________ 37
Tabela 5 - Aes complementares de apoio implementao ______________________________ 37
Tabela 6 - Cursos de capacitao por Unidade da Federao _ ______________________________ 39
Tabela 7 - Execuo financeira SAMU__________________________________________________ 40
Tabela 8 - Ventiladores neonatal destinados por UF, considerando at o ms de outubro de 2010__ 41
Tabela 9 - Bomba de infuso destinadas por UF, considerando at o ms de outubro de 2010_____ 41
Tabela 10 - Distribuio financeira para investimento dos complexos reguladores Regio
Nordeste e Amaznia Legal_ _________________________________________________________ 52
Tabela 11 - Distribuio (%) das mes segundo variveis demogrficas e de processos de
assistncia ao pr-natal, 2010 (resultados preliminares)____________________________________ 72
Sumrio
1 PRLOGO________________________________________________________________________7
2 APRESENTAO _ ________________________________________________________________15
3 INTRODUO ___________________________________________________________________17
5 PLANO DE TRABALHO_____________________________________________________________23
5.1 EIXO I Qualificao da Ateno ao Pr-Natal, Parto e Recm-Nascido_ __________ 23
5.2 EIXO II Educao na Sade_______________________________________________54
5.3 EIXO III Gesto da Informao____________________________________________64
5.4 EIXO IV Vigilncia do bito Infantil________________________________________65
5.5 EIXO V Fortalecimento do Controle Social, Mobilizao Social e Comunicao_____66
5.6 EIXO VI Produo de Conhecimento e Pesquisas_____________________________70
REFERNCIAS_ ____________________________________________________________________97
ANEXOS_________________________________________________________________________101
ANEXO A Protocolo de Cooperao Federativa para Execues de Aes
Cooperadas e Solidrias com o Objetivo de Acelerar a Reduo da Desigualdade no
Nordeste_ _______________________________________________________________101
ANEXO B Termo de Compromisso para Reduo da Mortalidade Infantil_ __________105
ANEXO C Lista de Municpios Prioritrios_____________________________________108
ANEXO D Portaria MS/GM n 364, de 19 de fevereiro de 2009 ____________________110
ANEXO E Relao das Oficinas de Trabalho entre Gestores Federais, Estaduais e
Municipais e suas Equipes Dirigentes por UF para Construo do Plano Estadual______112
ANEXO F Relao dos Interlocutores Dirigentes do MS para o PRMI________________113
ANEXO G Relao dos Coordenadores Estaduais do PRMI_ ______________________114
ANEXO H Sntese da Relatoria da Reunio de Monitoramento do PRMI de 2009______115
ANEXO I Sntese da Relatoria da Reunio de Avaliao do PRMI 2010_____________124
ANEXO J Planilha de Monitoramento Gestor Federal____________________________133
ANEXO K Lista dos 60 Municpios Prioritrios no Proesf_ ________________________135
ANEXO L Relao das Unidades Hospitalares que Fazem Parte do Projeto Hospitais
de Excelncia que Realizaro Curso de Especializao para Mdicos e Enfermeiros
(profissionais das UTIs) no Nordeste e na Amaznia Legal_________________________137
ANEXO M Planilha Contendo o Cruzamento dos Municpios Selecionados, Incluindo
as Capitais, que Foram Contemplados com a Caderneta de Sade de Adolescentes e
Esto Inseridos no PSE e/ou SPE_ ____________________________________________138
ANEXO N Lista das Maternidades em Fase de Implementao da IHAC _ ___________141
ANEXO O Maternidades Prioritrias do Plano de Qualificao da Ateno Obsttrica
e Neonatal no PRMI_ ______________________________________________________143
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
PIAU
Figura 1 - Assinatura do termo de compromisso no Piau
BAHIA
Figura 2 - Assinatura do termo de compromisso na Bahia
PERNAMBUCO
Figura 3 - Assinatura do termo de compromisso em Pernambuco
11
Ministrio da Sade
PARABA
Figura 4 - Assinatura do termo de compromisso na Paraba
ALAGOAS
Figura 5 - Assinatura do termo de compromisso em Alagoas
AMAZONAS
Figura 6 - Assinatura do termo de compromisso no Amazonas
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
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Ministrio da Sade
Mato Grosso 35 52 33 51
Tocantins 23 38 19 31
Rondnia 21 34 19 30
Acre 14 23 13 22
Amap 9 10 8 9
Roraima 3 5 3 5
Total 451 691 408 627
14
2 APRESENTAO
O direito sade, institudo na Constituio Federal transcende as fronteiras da aten-
o sade. O sistema sanitrio necessrio, porm insuficiente para garantir nveis adequa-
dos de sade para toda a populao. Na prpria Constituio Federal assume-se o conceito
ampliado de sade quando se afirma que o direito sade deve ser garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para sua promoo, proteo e
recuperao (BRASIL, 1988).
A mortalidade infantil, um dos indicadores clssicos da sade pblica, expressa mui-
to bem a necessidade de articulao de distintas polticas setoriais. No toa que um
indicador das condies de desenvolvimento de um determinado pas ou territrio. Os
esforos, portanto, para sua reduo em nveis aceitveis se impem como poltica inte-
grada de Estado.
Quando as Naes Unidas propem aos seus Estados-Membros, dentre os Objetivos
de Desenvolvimento do Milnio e Metas, o compromisso de reduzir as taxas de mortalidade
infantil, o que se delineia so esforos integrados nos quais a sade assume papel relevante,
seja pela sua capacidade de construir modelos de interveno baseados nos determinantes
sociais da sade, seja pela responsabilidade de prestar ateno de qualidade queles que
buscam assistncia sade.
O presente volume traz o registro do trabalho desenvolvido pelo Ministrio da Sade
junto aos estados e municpios da Regio Nordeste e da Amaznia Legal, a partir de propos-
ta do Presidente Luiz Incio Lula da Silva, pactuado com os governadores e as governadoras
da Regio Nordeste e da Amaznia legal, com o objetivo de reduzir as taxas de mortalidade
infantil em seu componente neonatal.
Nesse contexto de diminuir as desigualdades regionais, prioridade assumida pelo Go-
verno Federal no ano de 2009, o Pacto de Reduo da Mortalidade Neonatal na Regio Nor-
deste e na Amaznia Legal representou a conjuno de esforos de todas as secretarias, de-
partamentos e coordenaes de reas tcnicas do Ministrio da Sade junto s secretarias
estaduais, municipais, Conass, Conasems, Cosems, entidades de profissionais de sade, ins-
tituies do Movimento Feminista, conselhos estaduais e municipais de sade, organismos
internacionais do Sistema ONU, na relao com as Unidades Federadas e os 256 municpios
prioritrios das duas grandes regies do pas.
Ao longo dos anos de 2009 e 2010 foram implementadas aes e projetos especficos
para o aperfeioamento da ateno prestada gestao, ao parto e ao nascimento. Estru-
turado em seis eixos, o Pacto representou um avano tanto no aperfeioamento da gesto
intraministerial quanto na capacidade de articular aes no nvel local que tiveram e tero
impacto nas condies em que so atendidas mulheres e crianas nessas duas regies.
O leitor, portanto, ter em mos registros preciosos que atestam a capacidade de ges-
tores e profissionais de sade, quando comprometidos em resolver um problema de grande
magnitude, de criar intervenes consistentes e coerentes com os princpios bsicos que
fundam os Direitos Humanos.
15
3 INTRODUO
A mortalidade infantil tem sido, ao longo do tempo, utilizada como um bom indicador
das condies de vida, refletindo o estado de sade da parcela mais vulnervel da popula-
o: os menores de um ano. definida pelo nmero de bitos de menores de um ano de
idade por mil nascidos vivos, em determinada rea geogrfica e perodo, e interpreta-se
como a estimativa do risco de um nascido vivo morrer durante o seu primeiro ano de vida.
Valores altos refletem, em geral, nveis precrios de sade, condies de vida e desenvolvi-
mento socioeconmico.
De 1990 a 2008, a taxa de mortalidade infantil vem apresentando tendncia cont-
nua de queda no Brasil (de 47,1/1.000 para 19/1.0003), com uma reduo mdia de 59,7%
(Grfico 1).
Mesmo com os avanos nas taxas de mortalidade infantil, essa taxa ainda bastante
alta, se comparada com a de pases desenvolvidos (que esto no patamar de 4/1.000) e
mesmo a de outros pases em desenvolvimento como Chile, Argentina, Uruguai e Cuba
(WHO, 2008).
As diferenas nas taxas entre as regies, reas de residncia (maior mortalidade na
rea rural), escolaridade materna (BEZERRA FILHO; PONTES et al., 2007; JOBIM; AERTS, 2008)
e renda (MACINKO; GUANAIS et al., 2006; BOING; BOING, 2008) revelam as desigualdades nas
condies de vida da populao brasileira.
Atualmente, a principal causa de bitos em crianas menores de um ano so as afec-
es perinatais, que esto associadas s condies da criana no nascimento e quali-
dade da assistncia gravidez, ao parto e ao recm-nascido (BEZERRA FILHO, KERR et
al., 2007; DA SILVA GASTAUD; HONER et al., 2008; MATIJASEVICH; VICTORA et al., 2008;
SANTOS; MENEZES et al., 2008). A taxa de mortalidade infantil tem cado mais significati-
vamente no perodo ps-neonatal (entre 28 dias e 12 meses de idade). Em consequncia,
o maior desafio, agora, reduzir significativamente a mortalidade neonatal (nos primeiros
27 dias de vida) (Grficos 2, 3, 4).
3
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS. A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) foi calculada utilizando metodologia Ripsa, que combina dados dire-
tos do SIM/Sinasc dos estados com boa qualidade (ES, SP, RJ, PR, SC, RS, MS e DF) com estimativas dos estados com baixa qualidade. As
taxas de 2008 so preliminares.
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---- Meta: 15,7
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
*
Brasil 47 45 42 40 38 36 34 32 30 28 27 26 25 24 23 21 21 20 19
N 46 44 41 39 37 36 34 32 31 30 29 28 27 26 24 24 23 22 21
NE 76 71 67 63 59 56 53 50 47 44 42 39 37 35 33 31 30 29 27
SE 33 31 29 27 26 26 24 23 22 20 19 18 17 17 16 15 15 15 14
S 28 27 26 25 23 21 19 18 19 17 17 16 16 16 15 14 13 13 13
CO 34 33 31 29 28 26 24 24 23 22 21 21 19 19 19 18 17 17 16
Projeo 19 18 17 16 15 14 14 13
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS
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*
Infantil 76 71 67 63 59 56 53 50 47 44 42 39 37 35 33 31 30 29 27
N eo-Precoce 19 18 16 15 17 20 21 21 19 20 20 20 18 17 17 16 16 16 15
N eoT ardia 09 09 08 07 06 06 06 06 05 05 05 05 05 04 04 04 04 04 04
Ps-N eonatal 47 44 43 41 36 30 26 23 23 20 17 15 14 13 12 11 10 09 08
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS
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*
Infantil 47.0 44.6 42.3 40.1 38.2 35.7 33.6 31.8 30.4 28.3 27.3 26.3 24.8 23.8 22.5 21.4 20.6 20.0 18.9
N eo-Precoce 18 18 17 16 16 16 16 16 14 14 14 13 13 12 11 11 11 10 10
N eoT ardia 05 05 05 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 03 03 03 03
Ps-N eonatal 24 21 21 20 18 16 14 12 12 10 10 09 08 08 08 07 07 06 06
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS
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bitos por 1000 NV
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
*
Infantil 46 44 41 39 37 36 34 32 31 30 29 28 27 26 24 24 23 22 21
N eo-Precoce 14 17 16 16 15 16 16 17 15 16 15 14 13 13 12 12 12 11 11
N eoTardia 05 05 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 03 03 03 03 03 03
Ps-N eonatal 27 22 22 19 18 15 14 12 12 10 10 10 10 09 09 09 08 08 07
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS
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4 METODOLOGIA: MODELO DE GESTO DO MINISTRIO DA SADE
NO APOIO IMPLEMENTAO DO PRMI
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5 PLANO DE TRABALHO
A cooperao tcnica do MS ao PRMI se pautou na estrutura priorizada no Termo de
Compromisso do PRMI e, nesse sentido, optaram-se pela apresentao das metas regionais
pactuadas para cada eixo e ao estratgica.
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base nos dados de 19982004 do Sistema de Informao Hospitalar do SUS (SIH-SUS), iden-
tificaram que as internaes em menores de 5 anos por CSAA continuam tendo a maior par-
ticipao relativa no total de internaes do SUS, mas observa-se uma maior tendncia de
reduo dessa participao nessa faixa etria do que nas outras: menores de 1 ano (-19,3%),
1 a 4 anos (-12,1%) e 5 a 14 anos (-21,8%). Em 2004, as Pneumonias Bacterianas continuavam
sendo a principal causa de hospitalizao em MG (38,74%), mas sua participao havia se
reduzido a menos da metade do que representava em 1998 (80,45%).
Em funo dessas evidncias, o Departamento de Ateno Bsica prope aumentar
em 10% o nmero de equipes de Sade da Famlia nos municpios prioritrios. Para os muni-
cpios com cobertura da Sade da Famlia acima de 70%, prope-se investimento em aes
de qualificao das equipes e para aqueles com baixas coberturas prope-se investimento
na expanso da Estratgia Sade da Famlia e tambm na qualificao das equipes.
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ENCAMINHAMENTOS:
I. Garantir que todos os municpios do pacto participem da oficina da Enpacs
e incorporem as aes da Enpacs na Ateno Bsica.
II. Garantir o estoque de insumos dos Programas de Suplementao de Ferro e
de Vitamina A nos municpios pertencentes ao pacto.
III. Capacitar os gestores locais para melhorar o desempenho do Sisvan e do
Programa Bolsa Famlia nos municpios.
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redes integradas de ateno violncia, uma parceria do Ministrio da Sade com a Secre-
taria Especial de Poltica para as Mulheres e a Secretaria Nacional de Segurana Pblica, do
Ministrio da Justia. O Ministrio da Sade apoiou, em 2004, por meio de convnios, 18 mu-
nicpios com populao maior que 100.000 habitantes para a formao de redes integradas
de ateno a mulheres e adolescentes vtimas de violncia domstica e sexual.
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Nota: Nas metas no descreveram aumento de Nasf por municpio: PI, PE, AL.
Nas metas no propuseram implantao de Nasf: RN e RO.
RO no possui Nasf nos municpios prioritrios.
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multiparmetro
multiparmetro
Bero Aquecido
Oftalmoscpio
no invasivo
Fototerapia
Ventilador
Bero com
Otoscpio
pulmonar
invasivo
Monitor
Monitor
ECG
UF
AC 73 3 3 14 12 7 6 6
AL 94 4 - 16 21 11 14 14
AM 172 11 10 31 16 25 25
AP 34 1 1 6 3 3 3
BA 402 26 32 94 98 39 48 48
CE 15 3 4 2 3 2 2 2
MA 169 1 1 35 20 20 20
MT 62 9 9 35 1 1 10 10
PA 177 7 7 43 27 15 21 21
PB 99 7 7 29 18 10 15 15
PE 51 5 4 - - - -
PI 126 5 5 29 19 12 15 15
RN 40 6 5 24 - - 5 5
RO 29 4 4 4 1 4 4
RR 30 2 2 6 6 4 4 4
SE 90 3 3 27 17 12 15 15
TO 42 3 3 17 6 5 8 8
TOTAL 1.705 100 100 336 304 158 215 215
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II. Entre os dias 9 e 11 de novembro de 2010 foi realizado o III Congresso Na-
cional SAMU 192, em Braslia, com pblico-alvo de gestores, coordenadores
do SAMU 192, equipes dos profissionais intervencionistas e reguladores do
SAMU 192, diretores, coordenadores e tcnicos do Ministrio da Sade e de-
mais interessados no tema, onde teve um espao especfico, em uma oficina
de trabalho, para se discutir o SAMU Neonatal e o SAMU Cegonha.
III. Ademais, a CGUE presta auxlio tcnico para a elaborao dos projetos de re-
gionalizao; realiza visitas tcnicas; realiza oficinas de trabalho nos estados
e municpios, muitas vezes participa como colaboradora dos estados nesses
eventos.
Tcnicos de enfermagem
Mdicos e Enfermeiros Mdicos
Auxiliares e Condutores
AC 3 0 147 150
AP 2 0 20 22
RR 2 0 59 61
RO 2 0 53 55
AM 2 0 336 338
TO 6 0 119 125
PA 8 0 216 224
SE 5 1 458 464
PB 10 1 206 217
PE 4 0 224 228
CE 7 0 231 238
RN 6 1 144 151
MA 20 1 359 380
PI 10 0 120 130
BA 39 4 1.209 1.252
AL 4 0 263 267
MT 4 1 163 168
Total 134 9 4.327 4.470
Situao
do
Capacitados Capacitados Esto em capacitao
trmino
do curso
39
Ministrio da Sade
TOTA L
UF USA TOTAL USA R$ USB TOTAL USB R$ REN TOTAL REN R$ TOTAL R$
AMB
AM 0 6 R$ 736.478,88 0 6 R$ 736.478,88
AP 0 12 R$ 1.472.957,76 0 12 R$ 1.472.957,76
40
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
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Ministrio da Sade
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Ministrio da Sade
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
META:
2009: (i) 17 Oficinas de sensibilizao dos gestores (ii) Cinco Oficinas macrorre-
gionais de capacitao dos profissionais.
2010: (i) 17 Cursos Estaduais de Capacitao dos tutores para o MC; (ii) Avaliao dos
17 servios de referncia indicados como Centro de Referncia Estadual para o MC.
SITUAO ATUAL:
2009: Realizadas cinco oficinas macrorregionais de capacitao dos profissionais:
Regio Nordeste: 233 gestores de 88 maternidades participaram da etapa de
sensibilizao para implementao do MC.
Amaznia Legal: 192 gestores de 59 maternidades participaram da etapa de
sensibilizao para implementao do MC.
PRODUTO: Implantao e/ou qualificao de 17 Centros de Referncia no MC na
AL e NE.
2010: (i) 16 Cursos Estaduais de Capacitao de Tutores; (ii) Avaliao dos 16 ser-
vios indicados como Centro de Referncia Estadual para MC.
SEM NS CRTICOS E AO EM ANDAMENTO
EXECUO FINANCEIRA: R$ 922.520,00
45
Ministrio da Sade
46
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
Fase 2 Acompanhamento
Foi realizada oficina ampliada com supervisores, apoiadores e reas tcnicas do MS
para definio das prioridades at dez/2010 e alinhamento conceitual-operativo sobre as
diretrizes a serem apoiadas em sua implementao;
47
Ministrio da Sade
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
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Ministrio da Sade
EQUIPAMENTO
MATERNIDADE Ambincia para acomodao
E MATERIAL
AL MACEI ESCOLA SANTA de acompanhantes na 78.677,50
PERMANENTE E
MNICA maternidade
CONSUMO
HOSPITAL EQUIPAMENTO
AP MACAP MATERNIDADE ME E MATERIAL Incompleto 21.282,72
LUZIA PERMANENTE
continua
50
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
continuao
REFORMA E
Adequao para aes na
HOSPITAL GASPAR ADAPTAO DA
PA BELM humanizao do parto e 128.709,48
VIANNA CLNICA E CENTRO
nascimento
OBSTTRICO
REFORMA,
JOO INSTITUTO EQUIPAMENTO
PB Projeto Beb Canguru 62.348,74
PESSOA CNDIDA VARGAS E MATERIAL
PERMANENTE
HOSPITAL ADEQUAO,
Aquisio para aes na
MATERNO INFANTIL EQUIPAMENTO
RR BOA VISTA humanizao do parto e 10.017,79
NOSSA SENHORA E MATERIAL
nascimento e Mtodo Canguru
DE NAZARETH PERMANENTE
MATERNIDADE
REFORMA E
SE ARACAJU NOSSA SENHORA Incompleto 56.845,47
ADAPTAO
DE LOURDES
TOTAL: 1.269.301,62
51
Ministrio da Sade
4
Portaria MS/GM n 1.559, de 1 de agosto de 2008.
52
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
vimento das aes de regulao aos estados e municpios; aes estas que incluem desde a
ateno primria at a alta complexidade, observando o cuidado em rede.
Em virtude das diversidades regionais (contexto poltico, capacidade tcnica gestora,
etc.) identificamos vrias realidades e diversos estgios diferenciados da regulao no Brasil.
A atuao do Ministrio da Sade , portanto, ainda condicionada a essas variveis.
Em 2009, a CGRA/DRAC juntamente com outras reas estratgicas do Ministrio da
Sade, iniciou um trabalho convergente em busca da Reduo da Mortalidade Materna e
Infantil no Nordeste e na Amaznia Legal.
Como meta para este Pacto, esta Coordenao intensificou o apoio desenvolvido a
esses estados e municpios prioritrios no fortalecimento das aes de regulao da ateno
obsttrica e neonatal. Aes essas que so graduais e progressivas, e dependem de diversos
aspectos j apontados anteriormente.
importante ressaltar que existem diversos fatores intervenientes na ao finalstica
de se regular o leito ou at mesmo uma consulta.
Para que a regulao seja efetiva e resolutiva, vrios instrumentos precisam ser imple-
mentados e alinhados como a contratao, protocolos, PPI, entre outros.
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Ministrio da Sade
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
C
urso de Aperfeioamento para Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem em
Ateno Bsica
N
ordeste: PI (474), CE (1.153), RN (277), PB (510), PE (810), AL (563), SE (410),
BA (892)
A
maznia Legal: RO (19), AC (100), AM (528), RR (56), PA (336), AP (330), TO
(194), MT (802), MA (986).
Curso de Especializao em Sade da Famlia EAD
Nordeste: CE (1.000), BA (3500).
Amaznia Legal: MA (1.000).
AVANOS:
2009
I. Elaborao das matrizes curriculares dos cursos de qualificao.
II. Construo do Plano Sequenciado de Atividades.
III. Elaborao e envio de CD com referncias bibliogrficas.
IV. Licitao para contrao de instrutores para os cursos.
V. Elaborao dos Planos de Educao Permanente priorizando as aes do
EIXO II Educao na Sade.
VI. Repactuao do recurso financeiro da Educao Permanente.
VII. Incio da execuo dos cursos para ACS.
VIII. Elaborao de dois mdulos do curso de Sade da Famlia para mdicos e
enfermeiros a ser viabilizado pela UnaSUS-UFMG.
Capacitaes realizadas:
Nordeste
C
E Especializao em Enfermagem Obsttrica e Neonatal incio jul/2009
com 156 enfermeiros da ESF.
P
B 220 tcnicos de enfermagem da ESF iniciaram em out/2009 a capacita-
o em Ateno Primria em Sade.
P
E 32 auxiliares e tcnicos de enfermagem incio do curso dez/2009 para
maternidade 180 horas.
SE 38 ACS iniciaram em nov/2009.
Amaznia Legal:
AC - 170 ACS capacitados 60 horas.
55
Ministrio da Sade
2010
Capacitaes realizadas:
Nordeste
PI Est em articulao.
CE 300 auxiliares e tcnicos em enfermagem das maternidades iniciaram
capacitao Curso de Especializao em Sade da Famlia EAD 1.000 vagas
(nvel superior) Data de incio 18 de agosto de 2010.
RN 1.232 ACS j capacitados.
PB Incio das turmas de ACS de jan-abril/2010 com 2.497 alunos, e APS de
janeiro a maio com 510 alunos (nvel mdio).
PE Est sendo programado em articulao com a SES.
AL Previso para o incio dos cursos de ACS a partir de abr/2010 com 2.150
alunos e APS a partir de maro com 563 alunos (nvel mdio).
SE Incio das turmas de ACS de fev-mai/2010 com 1.950 alunos, e APS de fev-
out/2010 com 410 alunos (nvel mdio).
BA Incio das turmas de ACS de mar-jul/2010 com 8.960 alunos, e APS com
892 alunos (nvel mdio). Curso de Especializao em Sade da Famlia EAD
3.500 vagas (nvel superior).
Amaznia Legal
RO No h programao.
AC 650 ACS concluram o curso de aperfeioamento 60 horas, aperfeioa-
mento para auxiliares e tcnicos em enfermagem j concluram: 74 a ateno
bsica; 75 das maternidades e 75 das UTINs.
AM Incio das turmas de ACS de fev-jun/2010 com 3.124 alunos, e APS com
528 alunos (nvel mdio).
RR Aguardando o credenciamento dos docentes.
PA Incio das turmas de ACS em abr/2010 com 4.924 alunos, e APS com 343
alunos (nvel mdio).
AP 303 auxiliar e tcnico de enfermagem das maternidades, UTI e ateno
primria concluram o aperfeioamento 180 horas. Incio das turmas de ACS
em mar/2010 com 800 alunos, e APS com 330 alunos (nvel mdio).
TO Incio das turmas de ACS de maro a jun/2010 com 1.468 alunos, e APS
de mar-abr/2010 com 194 alunos (nvel mdio).
MT Incio das turmas de ACS a partir de mai/2010 com 1.996 alunos, e APS
com 100 alunos (nvel mdio).
MA Incio das turmas de ACS de fev-mar/2010 com 7.021 alunos, e APS em
mar/2010 com 986 alunos (nvel mdio). Curso de Especializao em sade da
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Ministrio da Sade
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
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Ministrio da Sade
Capacitao pedaggica;
Articulao com os gestores para liberao dos profissionais dos servios;
Alguns estados alteraram a previso de incio dos cursos em decorrncia do
perodo eleitoral.
ENCAMINHAMENTOS:
Nvel Superior
I. Cursos de Aperfeioamento (120 horas semipresencial):
Ateno ao Parto-Maternidades, sendo elaborado pela USP-Ribeiro Preto;
Ateno em Terapia Intensiva Neonatologia elaborao negociada com a
FM-Unicamp;
Gesto Hospitalar para Maternidades parceria Rede Norte e Nordeste de
Sade Perinatal UFCE e SGTES para 25 maternidades 125 alunos, diretores e
gerentes de Centros Obsttricos e UTI-Neonatal.
Ao 12.2. ALSO
O curso Suporte Avanado de Vida em Obstetrcia (ALSO), destinado a mdicos e en-
fermeiros que trabalham diretamente na assistncia ao parto, oferece treinamento e padro-
nizao de condutas no atendimento de urgncias e emergncias obsttricas, aumentando
a segurana e a qualidade dos procedimentos realizados e, em consequncia, os indicado-
res de morbimortalidade materna e neonatal.
importante lembrar que entre as principais causas do bito infantil, destacam-se
a ateno ao recm-nascido (31,5%), mulher na gestao (13,2%), e mulher no parto
(10,8%).
O curso, baseado nas mais recentes evidncias cientficas, qualifica os profissionais
de sade em protocolos internacionalmente estabelecidos e promove a normatizao de
tcnicas.
Os professores e instrutores do ALSO so mdicos especialistas em obstetrcia e gi-
necologia com ttulo de especialista em ginecologia e obstetrcia (Tego), reconhecido pela
Febrasgo, aprovados pelo ALSO Brasil, aps participao em curso de instrutores e avaliao
prtica em cursos de provedores.
O curso mantido pela Academia Americana de Mdicos de Famlia (AAFP na sigla
em ingls), com apoio do Colegiado Americano de Ginecologia e Obstetrcia (ACOG na
sigla em ingls).
META:
2009: 329 vagas para profissionais do NE e da AL.
2010: 300 vagas para profissionais do NE e da AL.
SITUAO ATUAL:
2009: 324 profissionais qualificados. Destes, 20 profissionais de sade tam-
bm realizaram o curso de instrutores do ALSO.
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
META B
DIA D do Controle Social para a ampliao da conscincia sanitria para o Combate
Mortalidade Infantil.
AVANOS: Qualificar os 17 apoiadores dos estados e equipe tcnica da SGEP, para
desenvolver trabalho de cooperao junto aos estados.
SITUAO DA AO: Agenda dos Conselhos Nacional, Municipais e Estaduais para a
realizao do processo de Mobilizao.
ENCAMINHAMENTO:
Incluir este tema na pauta do Conselho Nacional de Sade em 2011, para ga-
rantir apoio em torno da mobilizao nos 17 estados.
Disponibilizar o material de divulgao do DIA D (cartazes e flderes)
Promover reunio com o Conass e Conasems e incluir tema na pauta de reu-
nies da CIT, em 2011, para articular agenda comum.
META C
Implantao do Sistema informatizado Ouvidor SUS nvel 1 em 50% dos estados
e capitais da Regio Nordeste e da Amaznia Legal.
Adeso de 100% dos municpios prioritrios, exceto as capitais, ao sistema Informa-
tizado Ouvidor SUS nvel 2.
AVANOS :
Situao do Sistema Informatizado Ouvidor SUS nvel 1
Implantados:
Estados Capitais
(8): RR, AP, RO, AM, PA, MA, (6): Boa Vista, Rio Branco, Manaus, Belm, So
Amaznia Legal:
MT, TO Lus, Palmas
Em fase de implantao:
Estados Capitais
Nordeste: CE
Amaznia Legal: AM
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Ministrio da Sade
Capitais (3): Cuiab, Macap, Porto Velho; sendo que em Cuiab a secretaria de sade
no tem ouvidoria, existe uma ouvidoria no Conselho Municipal de Sade. Macap
e Porto Velho no possuem ouvidoria implantada na secretaria municipal de sade.
A meta estabelecida de 50% de implantao para estados e capitais foi al-
canada, pois temos 14 estados com o Sistema Informatizado OuvidorSUS em
seu nvel 1 implantado 82,3% de implantao, 2 estados em fase de implan-
tao com a capacitao agendada para novembro 16 a 19/11/2010 Cear e
29/11 a 3/12/2010 no Amazonas. O Estado do Acre realizar nos dias 17 e 18 de
novembro o Seminrio Estadual para discutir a implantao da ouvidoria com o
Sistema Informatizado em seu nvel 1. No que tange s capitais tambm alcan-
amos um ndice de 82,3% de implantao, porm no h adeso e previso de
implantao do Sistema Informatizado OuvidorSUS em seu nvel 1 em Cuiab,
Macap e Porto Velho.
Os municpios que no acessam ao Sistema Informatizado OuvidorSUS nvel 2 es-
to distribudos da seguinte forma: 9 municpios pertencem Regio Nordeste e 5
Amaznia Legal. Nessa meta no esto includas as capitais, assim, so 233 munic-
pios para cumprir o estabelecido, dos quais 219 esto cadastrados, ou seja, 93,9% da
meta estabelecida.
Temtica da Mortalidade Infantil em todos os canais de comunicao disponveis na
ouvidoria:
O Banco e a mensagem eletrnica do Disque Sade (Unidade de Resposta
Audvel URA) esto em fase de concluso.
A incluso das informaes sobre a MI no banco eletrnico do Disque Sade,
depende da articulao e da aprovao dos membros do GT. Contudo, por
no obter uma posio das reas envolvidas, o DOGES ainda no a incluiu na
URA.
O Banco e a mensagem eletrnica do Disque Sade sero encaminhados para
validao. Por isso, ainda no est validado.
NS CRTICOS:
Sendo a implantao do Ouvidor SUS por adeso, necessria uma deciso
poltica local para a implantao do sistema.
No houve manifestao para a adeso ao Sistema Informatizado Ouvidor
SUS nvel I. Estados: AC; capitais: Cuiab, Macap e Porto Velho.
ENCAMINHAMENTOS:
Adeso ao nvel 1 do Sistema Informatizado OuvidorSUS:
Visita tcnica ao municpio de Cuiab realizada em 24 de outubro. O DOGES
aguarda posicionamento do gestor municipal, pois a ouvidoria est no Con-
selho Municipal de Sade;
Visita tcnica ao municpio de Porto Velho agendada para 19 de novembro;
Agendar visita tcnica ao municpio de Macap.
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Ministrio da Sade
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
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Ministrio da Sade
Exame de sangue
No 4,3 (8) 1,6 (8) 2,4 (16)
Exame de urina
No 4,3 (8) 2,5 (12) 3,0 (20)
Aferio presso arterial
Nunca 2,7 (5) 1,6 (8) 1,9 (13)
s vezes 19,3 (35) 14,0 (68) 15,5 (104)
Sempre 78,1 (146) 84,4 (410) 82,6 (556)
Peso ao nascer
< 1.500g 16,3 (33) 1,4 (7) 5,7 (40)
1.500-2.500g 19,2 (39) 8,5 (43) 11,6 (82)
> 2.500g 64,5 (131) 90,1 (453) 82,7 (584)
Idade gestacional no nascimento
< 37 semanas 46,2 (92) 10,3 (51) 20,6 (143)
37 semanas 53,8 (107) 89,7 (445) 79,4 (552)
TOTAL 203 (28,8) 503 (71,2) 706 (100)
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
O parto cesreo foi declarado por 35% das mes. A prevalncia de baixo peso ao nas-
cer foi maior entre os casos, bem como de idade gestacional inferior a 37 semanas.
O trabalho de campo est em andamento em 15 municpios localizados em seis esta-
dos, com previso de trmino para a primeira quinzena de novembro no Acre (Cruzeiro do
Sul), Amazonas (Anori), Maranho (Altamira do Maranho, Caxias e Z Doca), Par (Paraua-
pebas), Pernambuco (Toritama, Igarassu, Escada Ibirajuba e Santa Cruz do Capiberibe), e
Rondnia (Alto Paraso, Ariquemes, Nova Brasilndia dOeste e Rolim de Moura).
ENCAMINHAMENTOS:
Na segunda quinzena de novembro est previsto o incio da ltima etapa do tra-
balho de campo, com trmino em janeiro de 2011, em 19 municpios de trs es-
tados: Amap (Santana), Bahia (Brumado, Caetit, Camaari, Canavieiras, Catoln-
dia, Macabas, Porto Seguro, Santa Maria da Vitria, Uruuca, Valena e Wagner)
e Minas Gerais (Araua, Felcio dos Santos, Joama, Jordnia, Novo Cruzeiro).
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Ministrio da Sade
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
75
6 O PLANO DE QUALIFICAO DA ATENO OBSTTRICA
E NEONATAL NAS MATERNIDADES PRIORITRIAS DO
PACTO PELA REDUO DA MORTALIDADE INFANTIL
77
Ministrio da Sade
vrias vezes, sobretudo, para a (1) constituio de alinhamentos tericos, conceituais e me-
todolgicos, o que permitiu a construo de unidade de pensamento e ao entorno do
plano e suas estratgias, e a (2) construo de um plano de ao considerando diretrizes e
eixos de ao, a saber: gesto participativa e cogesto; acolhimento com classificao de
risco; direito a acompanhante e ambincia; e a construo de redes de cuidados perinatais.
Para cada um desses eixos foram definidos objetivos, metas e produtos, o que permi-
tiu ofertar de forma global s aes do Plano um olhar avaliativo e de acompanhamento,
possibilitando verificar os feitos e os efeitos por diretriz em cada uma das maternidades, o
que pode, ento, ser acompanhado singularmente.
A escolha da tecnologia de trabalho do Apoio Institucional (PASCHE; PASSOS, 2010
[a];[b]) se deu, entre outras, em razo da complexidade das aes propostas e a natureza dos
objetos eleitos para o Plano. Considerando o conceito de paradoxo perinatal (DINIZ, 2009),
que expressa que o maior aporte de novas tecnologias na forma de equipamentos e insu-
mos biomdicos nos servios de sade no garante, per si, melhores resultados, a questo
desafiadora que orientou o Plano foi como superar esse paradoxal fenmeno. At porque
o Pacto da Reduo da Mortalidade Infantil faz um importante investimento nessa dire-
o, destinando recursos para aquisio de novos equipamentos e instalao de servios, a
exemplo da construo de novos leitos de UTI Neonatal.
Isto posto, de imediato se compreendeu que o acesso a insumos e equipamentos m-
dicos, sempre necessrio, para produzir melhores resultados em termos de sade materno-
infantil, deveria ser garantido vis--vis com a introduo de mudanas nos processos de tra-
balho. Assim, se fazia necessrio repensar e reposicionar os trabalhadores no cotidiano do
trabalho, desde a oferta e construo de novos valores e referenciais tcnicos, que deveriam
ser transformados em novas prticas de gesto e de cuidado, tarefa, sem dvida, herclea.
por esta razo que se lanou mo do apoio, pois se apresenta como uma tecnologia
de ao institucional que prope superar um modo arcaico e usual de interveno nas orga-
nizaes de sade, que se d pela contratao de assessores, consultores, especialistas em
gesto, que diagnosticam a organizao s vezes utilizando sofisticadas estratgias de es-
cuta e mobilizao interna e, a partir disso, prescrevem e/ou indicam medidas que devem
ser tomadas para a melhoria na eficincia, foco principal ou mais importante foco da ao.
Principais dificuldades dessa forma (modo arcaico) de interveno nos servios de
sade:
Baixo envolvimento de trabalhadores e usurios, utilizados como informantes e prin-
cipais alvos das mudanas (apesar disso no ser explicitado claramente);
Baixa capacidade de produo de consensos internos, pois a entrada desses agentes
tende a ser vertical, ou seja, desde linhas hierrquicas de mando;
Desconfiana e baixo investimento dos trabalhadores, que tendem a cooperar mais
por medo do que, efetivamente, por vontade e interesse;
Baixa sustentabilidade das proposies, que dependem muito da fora de mando
dos gestores e da capacidade de ao dos consultores;
Manuteno e/ou pouca alterao dos modos de gesto, permanecendo inalteradas
a hierarquizao, o autoritarismo nas relaes entre gestores, trabalhadores e usu-
rios, o que no produz maior eficcia, nem maior eficincia.
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Para que o ACCR se faa uma realidade nas maternidades necessrio (i) construir essa
direo clnico-poltica com todos os trabalhadores; (ii) compreender que o ACCR necessita
tanto de investimentos na porta de entrada, quanto em outros setores do hospital, como
nos demais equipamentos da rede de sade, pois em muitas situaes as gestantes devero
continuar seu cuidado com ESF; e (iii) construir consensos clnicos os quais devem resultar
(a) em novos processos de trabalho e (b) a introduo de novas condutas sustentadas em
evidncias e boas prticas.
Alm disso, o ACCR exige, muitas vezes, reorganizao dos ambientes de trabalho, pois
como tecnologia de trabalho inovador requisita uma dinmica de organizao dos espaos,
os quais devem ser favorveis experimentao de todos os fundamentos do cuidado hu-
manizado e de qualidade. Assim o ACCR depende em muitas situaes da experimentao
da diretriz da ambincia.
Isso posto, pode-se perceber que as diretrizes e metas que orientam o trabalho dos
Apoiadores Institucionais nas maternidades includas no Plano de Qualificao, entre as
quais a (a) ampliao da participao dos trabalhadores na gesto das maternidades e pro-
mover a corresponsabilidade; (b) a garantia do direito ao acompanhante e a vinculao da
gestante maternidade de referncia; (c) a promoo de alteraes na ambincia e o fo-
mento da utilizao de boas prticas, esto respaldadas na literatura cientfica contempo-
rnea (DINIZ, 2005, 2009; LANKSY, 2006; RATTNER, 2009; BRUGGEMANN, 2005; LEO, 2000;
RATES; CAMPOS, 2008; BOARETTO, 2003) e esto em conformidade com as orientaes da
Organizao Mundial da Sade (1996).
O Plano de Qualificao das Maternidades inova quando (1) inclui todas essas diretri-
zes em um processo de interveno em maternidades e (2) oferta um modo de ao cujo
intento fazer com que elas apaream como resultante de discusses e acordos que envol-
vem todos os trabalhadores das maternidades e movimentos sociais. Esse modo de fazer o
prprio trabalho do apoiador institucional, sujeito-chave do processo.
O Plano de Qualificao, a partir da articulao dessas quatro linhas de ao e o conjun-
to das estratgias e ofertas que da resulta, almeja tambm tornar boa parte das 26 mater-
nidades selecionadas polos locais e/ou regionais-estaduais de ateno qualificada mulher
e ao recm-nascido, alm de modelo e apoio para os demais servios da rede. Esse intento
tambm uma aposta e um reconhecimento ao esforo e dedicao das equipes dirigentes
e equipes tcnicas, que em muitas situaes tm tomado para si o desejo de transformar as
maternidades em espaos de excelncia tcnica, referncias ticas do cuidado a mulheres e
crianas e como bons lugares para se trabalhar e se realizar profissionalmente.
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Ministrio da Sade
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
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Ministrio da Sade
Poucos avanos: avanos ntidos nos resultados, contudo eles esto aqum
do esperado para o quadrimestre e o plano de ao;
EM REDE
MATERNIDADES
1 QUADRI
2 QUADRI
1 QUADRI
2 QUADRI
1 QUADRI
2 QUADRI
3 QUADRI
1 QUADRI
2 QUADRI
3 QUADRI
3 QUADRI
3 QUADRI
1. AC Brbara Heliodora
2. AM Ana Braga
3. AM Bal. Mestrinho
4. AP Me Luzia
5. MA Imperatriz
AMAZNIA LEGAL
6. MA Marly Sarney
7. MA HU
8. MT Santa Helena
9. PA Santa Casa
10. PA HC Gaspar Viana
11. RO Ary Pinheiro
12. RR Nossa Sra Nazar
13. TO Dona Regina
continua
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
continuao
ACOLHIMENTO DIREITO AO
COGESTO ACOLHIMENTO ACOMPANHANTE
ACCR E AMBINCIA
REGIO
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1. AL Santa Mnica
2. AL Arapiraca
3. BA Tysilla
4. BA IPERBA
5. CE Assis
NORDESTE
6. CE Cesar Cals
7. PB Cndida Vargas
8. PB Inst. Elp. Almeida
9. PE Baro Lucena
10. PE D. Malan
11. PI Evangelina Rosa
12. RN Janurio Cicco
13. SE Nossa Sra. Lourdes
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A seguir, alguns indicativos que demonstram as mudanas na ateno e/ou gesto nas
Maternidades e Redes Perinatais do Plano de Qualificao:
Os apoiadores e supervisores produziram 1.853 encontros registrados (rodas, ofici-
nas, reunies, fruns perinatais, seminrios, etc.) entre os atores estratgicos para
discusso, pactuao e implementao do Plano de Ao.
Organizao de 18 Fruns Perinatais (municipal ou estadual) para discusso e pac-
tuao das diretrizes do Plano de Qualificao. Alm das maternidades apoiadas, os
fruns tm reunido os demais servios da Rede SUS, maternidades conveniadas, so-
ciedade civil, representao de classes e Ministrio Pblico.
O direito a acompanhante respeitado em 17 maternidades e maior participao do
acompanhante em outras nove maternidades. H indicativo de avano para que o
acompanhante seja de livre escolha da mulher conforme a legislao vigente (Lei n
11.108/2005).
Dispositivos para a democratizao da gesto e incluso dos trabalhadores nas de-
cises so experimentados em todas as 26 maternidades. H um grupo estratgico
responsvel pelo Plano em todas as maternidades e colegiado gestor em experimen-
tao em dez maternidades.
O acolhimento com classificao de risco avanou em 19 maternidades. J est im-
plementado em 11 maternidades e nas demais se encontra em fase de discusso do
protocolo e organizao dos fluxos internos e externos.
A vinculao da gestante (do pr-natal ao parto) garantia de vaga zero para acolhi-
mento imediato da gestante e do recm-nascido, construo de mapa de vinculao
e maior aproximao da maternidade com a ateno bsica avanam em 17 mater-
nidades.
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adequao realidade indgena local as aes desta temtica, alm de propor estudos
e pesquisas alternativas e modelos tecnolgicos e executar diretamente, ou mediante
parcerias, a operao e manuteno do saneamento ambiental, controle da qualidade
da gua e aes de hidrogeologia voltadas para o abastecimento de gua. H cobertura
atualmente de 36,4% das aldeias com abastecimento de gua, seja com atendimento do-
miciliar ou coletivo.
Grfico 13 - Taxa de mortalidade infantil (TMI) indgena por ano. Brasil, 20002009
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8 DESAFIOS E PERSPECTIVAS
A ateno sade das mulheres e crianas tem verificado melhora contnua e susten-
tvel. O esforo representado pelo Pacto de Reduo da Mortalidade Infantil se, de um lado,
trouxe a possibilidade de estabelecer aes estruturantes para a rea, por outro evidenciou
questes que merecem ser aprofundadas e incorporadas como desafios para o aperfeioa-
mento do saber-fazer em sade, no mbito da gesto e do cuidado.
A primeira questo que emerge a necessidade de construirmos prticas integradas,
tanto entre as trs esferas de gesto do SUS, quanto entre as diferentes reas de conheci-
mento que se expressam na produo do cuidado nas polticas especficas para segmentos
populacionais ou agravos especficos.
Na primeira dimenso, a consolidao das instncias de pactuao, tanto na esfera
federal atravs da Comisso Intergestora Tripartite (CIT), quanto na esfera estadual com as
Comisses Intergestoras Bipartite (CIB), representa sinal claro de amadurecimento do SUS.
Entretanto, estas se mostram insuficientes para que se tenha integrao do cuidado no nvel
local. Nesse ponto, a gesto regionalizada e a incorporao da regulao como instrumento
de gesto do cuidado acabam se tornando essenciais.
No que diz respeito integrao das polticas especficas, ficou clara a necessidade
de estabelecer linhas de cuidado que ultrapassem as fronteiras das reas de conhecimento.
Nessa direo, a Estratgia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudveis surge como possibilida-
de de inovao de gesto e cuidado. Partindo do pressuposto exatamente da indissocia-
bilidade das diferentes prticas em sade, do cuidado promoo da sade, a Estratgia
assume o desafio de articular intra e intersetorialmente, polticas e aes que promovam a
qualidade de vida da mulher e da criana, possibilitando intervenes que vo para alm da
simples sobrevivncia.
Ainda na direo da integrao das polticas, o Plano de Qualificao das Maternidades
demonstrou o quo importante estabelecer estratgias que visem modificaes nos pro-
cessos de trabalho. O conceito de gesto compartilhada e, por conseguinte, a incorporao
de novas formas de produzir sade emerge como fundamental para transformar as relaes
de poder historicamente institudas. A instituio de Fruns Perinatais em alguns estados
das duas regies, talvez melhor expresse o sentido prtico do que se quer dizer com gesto
compartilhada. O respeito ao outro, seja o trabalhador de sade, ou os usurios e seus fami-
liares, nessa dimenso, deixa de ser um princpio formal e a-histrico, para se constituir num
elemento balizador das prticas cotidianas. O Plano de Qualificao das Maternidades, para
alm das metas alcanadas, mostrou o quo necessrio o apoio institucional por parte
do Ministrio da Sade para que as resistncias possam ser superadas. E no so poucas na
medida em que a ao tem por foco mudanas de prticas naturalizadas e introjetadas nos
profissionais de sade.
Ambas as iniciativas aqui destacadas no se esgotam em si mesmas, mas abrem novas
perspectivas para a construo de linhas de cuidado integral criana e mulher coerentes
com o atual estgio de desenvolvimento institucional e humano do SUS.
O compromisso por parte dos estados e municpios prioritrios em estabelecer as con-
dies necessrias para que haja a continuidade das aes e estratgias traadas representa
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
outro desafio. Este se impe em funo, principalmente, pela realizao das eleies para
os executivos federal e estaduais o que, por conseguinte, trouxe mudanas nas respectivas
gestes. Portanto, uma repactuao em torno dos objetivos inicialmente propostos e outros
que possam ser incorporados, deve estar na agenda do pacto logo no incio do ano de 2011.
Por fim, e no menos importante, cabe salientar que muitas das conquistas e dos avan-
os verificados ao longo dos anos de 2009 e 2010 s foram possveis pela construo de uma
concertao social em torno da temtica patrocinada pelo Ministrio da Sade em 2004,
quando houve a instituio do Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neo
natal. Este Pacto representou a inteno explcita de realizar um acordo entre o governo e
diferentes atores sociais em torno da problemtica nacional das mortalidades materna e
neonatal. Nos anos que seguiram formalizao do Pacto foi possvel construir canais de
dilogo e de reconhecimento da complexidade que a temtica traz para toda a sociedade.
Portanto, o Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal repre-
sentou e representa a essncia, ou para utilizar a expresso de algumas lideranas sanitrias,
o DNA do SUS, qual seja, a construo democrtica e participativa de estratgias polticas
para a soluo de problemas que atingem larga parcela da populao brasileira. No caso,
mulheres e crianas que tinham suas vidas interrompidas por problemas estruturais e/ou
contingenciais de ateno adequada sade. O desafio que se configura o de articular
os dois Pactos de tal maneira que cada um possa contribuir em um movimento de sinergia
recproca, tanto na dimenso poltica quanto na dimenso das prticas em sade.
Neste sentido, na 15 Reunio de Monitoramento e Avaliao do Pacto pela Reduo
da Mortalidade Materna e Neonatal, realizada no dia 9 de dezembro de 2010, foi validada
pelos membros da Comisso de monitoramento e avaliao deste Pacto a incorporao do
monitoramento e avaliao das aes do Pacto pela Reduo da Mortalidade no Nordeste e
Amaznia Legal. Um novo e promissor caminho para 2011!
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
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Ministrio da Sade
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ANEXOS
ANEXO A - Protocolo de Cooperao Federativa para
Execues de Aes Cooperadas e Solidrias com o Objetivo
de Acelerar a Reduo da Desigualdade no Nordeste
1. PROCESSO N (...)
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Local, de de 2009.
Assinaturas:
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Local, de de
Assinaturas:
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Quadro 1 Municpios prioritrios (154) na reduo da mortalidade infantil. Regio Nordeste
Rio Grande do
Alagoas = 14 Bahia = 33 Cear = 18 Paraba = 21 Pernambuco = 26 Piau = 24 Sergipe = 9
Norte = 9
Macei Salvador Fortaleza Joo Pessoa Recife Teresina Natal Aracaju
Jaboato dos Nossa Senhora do
Arapiraca Feira de Santana Juazeiro do Norte Campina Grande Parnaba Mossor
Guararapes Socorro
Atalaia Vitria da Conquista Caucaia Santa Rita Petrolina Picos Parnamirim Lagarto
Penedo Juazeiro Sobral Patos Olinda Piripiri Caic So Cristvo
Palmeira dos ndios Itabuna Maracana Bayeux Caruaru Barras Cear-Mirim Itabaiana
Coruripe Ilhus Itapipoca Sap Garanhuns Esperantina Macaba Estncia
Santana do Camaari Crato Mamanguape Paulista Miguel Alves Currais Novos Capela
Ipanema
So Lus do So Gonalo do
Jequi Tiangu Cajazeiras Araripina Pedro II Glria
Quitunde Amarante
Cabo de Santo
Unio dos Palmares Porto Seguro Crates Monteiro Unio Pau dos Ferros Propri
Agostinho
Delmiro Gouveia Barreiras Ic Guarabira Serra Talhada Altos
Rio Largo Paulo Afonso Iguatu Sousa Buque Piracuruca
Vitria de Santo
Joaquim Gomes Lauro de Freitas Camocim Cabedelo Bom Jesus
Anto
Marechal Deodoro Alagoinhas Quixad Queimadas Belo Jardim Jos de Freitas
Teotnio Vilela Eunpolis Granja Esperana Arcoverde Cocal
Simes Filho So Benedito Areia Pesqueira Castelo do Piau
Teixeira de Freitas Viosa do Cear Alagoa Grande Ouricuri Batalha
ANEXO C - Lista de Municpios Prioritrios
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Quadro 2 Municpios prioritrios (102) na reduo da mortalidade infantil. Amaznia Legal
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Roraima = 2 Amap = 2 Acre = 3 Tocantins = 13 Rondnia = 4 Amazonas = 12 Par = 15 Mato Grosso = 12 Maranho = 38
Boa Vista Macap Rio Branco Palmas Porto Velho Manaus Belm Cuiab So Lus
Uiramut Santana Cruzeiro do Sul Araguana Ji-Paran Boca do Acre Ananindeua Vrzea Grande Imperatriz
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19/05 PI 08/06 MA
20/05 AM 10/06 PE
22/05 AC 15/06 AL
25/05 MT 22/06 RO
26/05 TO 22/06 RR
28/05 SE 24/06 CE
29/05 BA 30/06 PA
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Lena Peres: RR e CE
Adail de Almeida Rollo: PE, PI e RN
Otaliba Libnio: TO, RO e SE
Vera Barea: AP, PA e AL
Andr Luis Bonifcio: AC, MT e BA
Elizabeth Wartschow: AM, PB e MA
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Oficina do Ministrio da Sade para o monitoramento das aes do Pacto pela Reduo da
Mortalidade Infantil no Nordeste e na Amaznia Legal
Relatrio Consolidado
Perodo: 26 e 27 de agosto de 2009
Local: Braslia/DF
Participantes
Ministrio da Sade: SGTES, SVS, SAS, SGEP, SCTIE, Funasa.
Coordenadores dos Planos Estaduais do Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil:
AC, AL, AM, AP, BA, CE, MA, MT, PA, PB, PE, PI, RN, RO, RR, SE, TO.
Opas: representante da Unidade Tcnica de Polticas de Recursos Humanos em
Sade.
Objetivos da Oficina
Apresentar e discutir o Plano de Ao elaborado pelo Ministrio da Sade para a
reduo da mortalidade infantil no Nordeste e na Amaznia Legal.
Analisar os Planos de Ao Estaduais, a fim de compartilhar e sistematizar esforos e
conhecimentos para o alcance dos objetivos do Pacto.
Abertura
As autoridades que compuseram a mesa de Abertura da Oficina destacaram o impor-
tante papel da gesto federal de articular, de forma integrada, o acompanhamento aos es-
tados, ressaltando que a reduo da mortalidade infantil requer aes que transcendem ao
Ministrio da Sade. Nesse sentido, torna-se fundamental ao setor consolidar alianas que
possibilitem superar um dos maiores problemas sociais do Pas: a iniquidade.
Outro destaque foi em relao ao preparo dos profissionais de sade (tcnicos de nvel
mdio e superior) que atuam diretamente no cuidado e na assistncia ao pr-natal, ao parto
e neonatologia: a formao desses profissionais deve incorporar saberes e transversalida-
des, de forma integrada. Nesse particular, a SGTES assume liderana e suas aes incluem:
articular a formao promovendo a integrao de contedos; buscar reduzir a fragmentao
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das aes de qualificao propostas pelas Secretarias do MS; envolver entidades (Conselhos
e Associaes de Categorias Profissionais, Federaes, Sindicatos, outras) e demais atores,
nas discusses e definies sobre as aes de educao profissional.
Na perspectiva de alcanar as metas estabelecidas pelo Plano de Ao do Ministrio
da Sade foi salientado, ainda, um grande objetivo a ser alcanado: a integrao entre os v-
rios Programas e Projetos desenvolvidos pelas Secretarias do MS como questo essencial da
regulao sob a tica de redes temticas. Assim, destacou-se ser impossvel cuidar da mor-
talidade infantil sem cuidar do pr-natal, da urgncia e da emergncia; sem melhorar e ade-
quar as condies do SAMU; sem qualificar a ateno bsica para cuidados pr e ps-natal.
Foi grande o destaque dado necessidade de construo da rede de cuidado para a
mulher e criana, sendo este um problema a ser enfrentado pela gesto do SUS.
Houve tambm, durante as apresentaes da mesa de abertura, destaque para a ne-
cessidade de qualificar os gestores municipais, levando-se em conta a perspectiva do tempo:
os gestores municipais tm quatro anos para implementar aes integradas para a reduo
da mortalidade infantil; e o Ministrio da Sade deve apresentar propostas cabveis nesse
tempo. Assim, s Secretarias do Ministrio da Sade cabe planejar e agir na perspectiva de
rede, pacto, articulao, foco e objetividade; na perspectiva de prazos, considerando todos
os limites, principalmente o do tempo.
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de 20 horas cada um sobre: (a) aleitamento materno; (b) reanimao neonatal e (c)
identificao da gestante de alto risco.
Educao profissional tcnica: realizao de oficina de trabalho com docentes da
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto/USP e tcnicos do DEGES, DAB e DAPES,
no perodo de 27 a 30 de julho/09, para elaborao das matrizes de referncia para
organizao dos cursos para auxiliares e tcnicos de enfermagem que atuam na rede
bsica, na maternidade e na UTI neonatal, bem como para agentes comunitrios de
sade. A elaborao dessas matrizes foi precedida pela identificao das competn-
cias profissionais que devem ser desenvolvidas por esses trabalhadores, etapa fun-
damental para subsidiar a elaborao dos currculos e planos de curso.
Finalmente, a SGTES/DEGES apresentou as seguintes aes que esto em andamento:
(i) compra de equipamentos para instalao de 1.263 pontos do Telessade; (ii) elaborao
de mdulos para capacitao dos profissionais de sade: equipes de sade da famlia e n-
cleos de apoio; trabalhadores que atuam nas maternidades, nas UTI e UCI neonatais e no
SAMU (foi informado que o primeiro mdulo para capacitao na rea de neonatologia est
elaborado); (iii) estabelecimento de cooperao tcnica com o Centro Colaborador da Opas/
OMS da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da USP para produo de cursos presen-
ciais e mediados por tecnologias interativas na rea de enfermagem obsttrica e neonatal;
(iv) articulao com as Escolas Tcnicas do SUS, com a Associao Brasileira de Enfermagem
e com a Associao Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiros Obstetras nacional e subsees
estaduais para a execuo dos cursos para profissionais de nvel mdio da enfermagem;
(v) mobilizao das Comisses de Integrao Ensino-Servio e dos Coordenadores do Pr-
Sade e do PET-Sade para articular a rede colaborativa de oferta de cursos e certificao
dos profissionais de nvel superior.
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
Apresentao da Secretaria-Executiva
Foi apresentado um panorama das aes que esto sendo desenvolvidas pelo Depar-
tamento de Apoio Gesto Descentralizada, especialmente em relao ao Pacto pela Sade
que, em conjunto com outros instrumentos, orientador da gesto do SUS.
Uma breve anlise resgatou a relao entre o Pacto pela Sade e o Pacto pela Reduo
da Mortalidade Infantil no Nordeste e na Amaznia Legal. Assim, considerando as trs di-
menses do Pacto pela Sade (Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto)
o Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil situa-se como prioridade III do Pacto pela Vida.
Foram apresentados os objetivos, as metas e os indicadores (principais e complemen-
tares) dessa prioridade. Os indicadores principais, cuja pactuao obrigatria, so: pro-
poro de investigao de bitos infantis; proporo de bitos de mulheres em idade frtil
investigados; coeficiente de mortalidade ps-natal.
O Sistema de Informao do Pacto pela Sade (Sispacto) foi rapidamente apresentado,
demonstrando a importncia dessa ferramenta para a gesto federal, estadual e municipal.
Dentre as diretrizes do Pacto de Gesto, foi destacada a regionalizao, que tem gran-
de importncia na consolidao das aes, uma vez que, dentre outras, busca romper com
a lgica poltica administrativa, respeitar as realidades locais, favorecer o planejamento e a
organizao da rede de servios a partir das necessidades de sade da populao, descen-
tralizar para as CIBs o processo de credenciamento de servios, implantar os Colegiados de
Gesto Regional (CGR). Destaque: quatro dos sete estados da Regio Norte ainda no cons-
tituram CGR (AC, AM, RR e PA).
Em relao adeso municipal ao Termo de Compromisso de Gesto nas regies Nor-
deste e Amaznia Legal, os municpios dos estados de TO, AC, PB, BA, PE, MA, AP, PA, PI e SE
so os que menos aderiram, sendo que no h adeso de nenhum municpio dos quatro
ltimos estados assinalados (ST/CIT, agosto/2009).
Outros destaques mencionados: (i) Grupo de Trabalho de Monitoramento: respons-
vel pelo processo de pactuao unificada de indicadores e pelo monitoramento da implan-
tao de indicadores do Pacto pela Sade; (ii) nove publicaes com diretrizes polticas e
operacionais para a implementao da Poltica Nacional de Sade; uma publicao com a
Coletnea Srie Pactos pela Sade 2006.
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Concluses e recomendaes
Os grandes destaques dados realizao da oficina foram: oportunidade de troca de
experincias, riqueza das discusses e entusiasmo dos participantes/atores envolvidos com
a defesa da vida.
Na plenria final, as principais recomendaes/sugestes so listadas a seguir:
Importncia de promover discusses sobre a gesto do trabalho nas maternida-
des, uma vez que nesse espao onde ocorre o maior nmero de mortes infantis
e maternas.
Necessidade de ampliar as equipes de trabalho, mas sem perder de vista a necessria
qualificao dos profissionais que j esto nos servios.
Importncia de reordenar os recursos existentes, buscando sinergia entre as aes.
Possibilidade de, a partir da experincia de organizao da unidade de cuidados pro-
gressivos ao paciente grave, organizar a ateno neonatal.
Importncia e necessidade de manter atualizados (semanalmente) os dados sobre a
mortalidade infantil e disponibilizar essa informao para o gestor municipal.
Importncia de alimentar os sistemas de informao, especialmente o SIM, e promo-
ver a circulao das informaes para todas as esferas de governo.
Importncia da articulao com os gestores locais a fim de diminuir as dificuldades
para a implementao das aes do pacto.
Importncia do envolvimento das universidades, no sentido de adequarem a forma-
o profissional s necessidades e demandas do SUS.
Importncia do papel regulador do SUS na formao profissional: ordenao da
formao.
Necessidade de enfrentamento dos ns crticos relacionados formao, vnculo e
fixao dos profissionais de sade.
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Componentes do Compromisso da Reduo das Desigualdades Regionais: reduo da mortalidade infantil,
fomento agricultura familiar; reduo do analfabetismo de adultos e aumento do registro civil de nasci-
mento.
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Ministrio da Sade
PROGRAMAO
8h30 9h
Credenciamento
9h 9h30
Mesa de Abertura
MS, Conass e Conasems
Sociedades Cientficas
9h30 9h45
Apresentao da Metodologia da Oficina
9h45 12h30
Painel de Apresentao das principais aes desenvolvidas na implementao do
Pacto para a Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e na Amaznia Legal.
14h 16h
Trabalhos de Grupo
Grupo 1 PE, PI, RN, CE, RR. Facilitador MS: Coordenadora da rea Tcnica da Sade da
Mulher/DAPES: Thereza De Lamare
Grupo 2 AC, BA, MT, AP, PA, AL. Facilitador Conass: Assessora Tcnica Eliana Dourado
Grupo 3 AM, MA, PB, RO, SE, TO. Facilitador Conasems: Assessor Tcnico Rodrigo Cesar
Faleiro de Lacerda
DESENVOLVIMENTO DA REUNIO
Apresentao do balano das aes do PRMI segundo o gestor federal:
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
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Ministrio da Sade
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
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Ministrio da Sade
GRUPO 1: PI, PE, RN, RR, CE, Aben, SBP, MS, Cosems
PONTOS FACILITADORES
Estratgia dos Apoiadores do MS;
Estratgia do frum e do GT;
Envolvimento da Universidade com a educao permanente;
Plano estadual de sade como poltica de Estado para atender as metas do milnio;
Melhora da relao entre as secretarias estaduais e os municpios prioritrios e os
Cosems;
Avanos na rea de Vigilncia nos processos de trabalho (estrutura e inovaes nos
sistemas de registros);
Avanos do SAMU (suporte tecnolgico e capacitaes).
PONTOS DIFICULTADORES
Desarticulao entre os nveis de assistncia;
Falta de garantia de recursos financeiros para a implementao do Pacto;
Falta de sensibilidade e competncia cultural para lidar com a diversidade cultural;
Carncia de recursos humanos (neonatologista);
Precarizao do trabalho;
Irregularidade no funcionamento dos fruns e do GT;
Ausncia do envolvimento dos distritos sanitrios;
Baixo envolvimento intersetorial na implementao do plano.
RECOMENDAES
Continuar com a estratgia de consultores e apoiadores pelo MS;
Trazer o MEC para o Debate;
Envolver apoiadores da Unicef, ao social e educao;
130
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
PROCESSO DE IMPLEMENTAO
Importncia da iniciativa e apoio do MS: ao articulada entre as reas;
Pactuao com os mais diversos atores: municpios prioritrios, Cosems, CES facili-
tador para uns e dificultador para outros;
Apoio nos processos de educao permanente;
Especificidades locorregionais.
FACILITADORES
Apoio e investimento do MS;
Especial destaque ao apoio institucional do plano de qualificao das maternidades;
Dispositivo de ampliao da articulao intra e interinstitucional (conselhos, socie-
dades);
Compromisso dos gestores municipais e Cosems.
DIFICULDADES
Baixa cobertura de ateno bsica;
Estruturas precrias das maternidades;
Dificuldade de contratar e fixar profissionais;
Falta de compromisso de alguns gestores.
PERSPECTIVAS E PROPOSTAS
Ampliar o monitoramento, avaliar os sistemas de informao;
Fortalecer os processos de apoio institucional;
Ampliar a implementao dos comits;
Implantao do Telessade (atrasada por dificuldade de acesso banda larga);
131
Ministrio da Sade
Investimento na qualificao;
Sade da populao indgena: maior integrao;
Traar planos estratgicos para 2011, incluindo aes no PPA, PDR e PDI;
Fechar o fluxograma de vinculao;
Capacitar protocolo para ateno bsica;
Expandir aes propostas pelo Pacto e expandir, a exemplo do plano de qualificao;
Ampliar os recursos federais para a rea de sade da mulher e da criana, pois o Es-
tado no tem dinheiro.
Facilitadores
Apoio/acompanhamento frequente do Ministrio da Sade;
Articulao com as reas tcnicas;
Articulao e envolvimento dos gestores, participando de todas as reunies, liberan-
do os profissionais de seus municpios para participarem de capacitaes;
Apoio/acompanhamento frequente dos tcnicos do Ministrio da Sade;
Muita evoluo nas capacitaes;
Telessade;
Plano de Qualificao das Maternidades;
Melhoria da gesto de informao.
Dificultadores
Carncia de recursos humanos, principalmente o profissional mdico;
Fixao, formao e insero do profissional mdico no trabalho, por exemplo: em
forma de cooperativas sem avaliao;
Em alguns estados a baixa cobertura de ESF;
Baixa cobertura do SIM/Sinasc e outros sistemas. Houve avano, porm no o ideal.
Grande rotatividade dos profissionais que atuam no sistema;
Interrupo do processo devido rotatividade de gestores;
Estruturao no monitoramento do Plano;
Baixo financiamento;
Dificuldade de articulao com a Escola Tcnica para a realizao dos cursos de nvel
mdio, em alguns estados;
Reafirmar o compromisso com gestores;
Ampliao do financiamento com nfase na Ateno Bsica;
Qualificao dos profissionais da Rede Perinatal (APS, Maternidades, Regulao, en-
tre outros);
132
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
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Ministrio da Sade
continuao
Encaminhamentos4
Atores implicados1
rea Responsvel2
Fase da Atividade
Situao da Ao
Ns crticos3
Ao
Fsicas
Financeiras
Financeiras
TOTAL
2009
2010
Ao 1. Implantao de Equipes da
Estratgia Sade da Famlia
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
Encaminhamentos4
Atores implicados1
rea Responsvel2
Fase da Atividade
Situao da Ao
Ns crticos3
Ao
Fsicas
Financeiras
Financeiras
TOTAL
2009
2010
Ao 10.1. Portaria MS/GM n 3.136 (12/2008),
que define o repasse de um incentivo financeiro
para os estados auxiliarem os hospitais-
maternidade de referncia a se adequarem aos
requisitos de ambincia e humanizao para
ateno ao parto e ao nascimento
continua
135
Ministrio da Sade
continuao
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
continua
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Ministrio da Sade
UF MUNICPIO HOSPITAL
continua
138
continuao
Municpios Selecionados
Perodo: 2007
Nenhuma
bitos fetais
Nascidos vivos consulta de
Municpios com mes de CADERNETA
de 10 a 19 pr-natal
UF Selecionados do 10 a 19 anos, PSE SPE DE SADE
anos - 2007 de 10 a 19
Pacto por UF - 2007 ADOLESCENTE
Total: 89.351 anos - 2007
Total: 3.032
Total: 3.269
Acre Total no Pacto: 4
Rio Branco 1.780 41 61 sim sim sim
Selecionado: 1
Macei 3.659 117 sim sim sim
139
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
continua
continuao
Nenhuma
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bitos fetais
Nascidos vivos consulta de
Municpios com mes de CADERNETA
de 10 a 19 pr-natal
UF Selecionados do 10 a 19 anos, PSE SPE DE SADE
anos - 2007 de 10 a 19
Pacto por UF - 2007 ADOLESCENTE
Total: 89.351 anos - 2007
Total: 3.032
Ministrio da Sade
Total: 3.269
Aailndia 742 14 sim
Bacabal 621 3 sim sim
Caxias 801 18 sim sim sim
continua
continuao
Nenhuma
bitos fetais
Nascidos vivos consulta de
Municpios com mes de CADERNETA
de 10 a 19 pr-natal
UF Selecionados do 10 a 19 anos, PSE SPE DE SADE
anos - 2007 de 10 a 19
Pacto por UF - 2007 ADOLESCENTE
Total: 89.351 anos - 2007
Total: 3.032
Total: 3.269
Caruaru 1.209 15 sim
Petrolina 1.352 22 sim
Jaboato dos
Pernambuco Total no Pacto: 26 Guararapes 1.936 73 sim
337
Selecionados: 6
Olinda 1.294 33 sim
Recife 4.393 110 sim sim
Paulista 639 17 sim
Picos 294 sim sim sim
Piau Total no Pacto: 24 Teresina 2.755 26 sim
157
Selecionados: 4 Parnaba 648 7 sim
Piripiri 214 6 sim
Mossor 865 1 sim sim
Rio Grande do Norte Total no Natal 2.342 64 sim sim
115
Pacto: 9 Selecionados: 3 So Gonalo do
462 8 sim
Amarante
Rondnia Total no Pacto: 4 Ji-Paran 503 7 sim
20
Selecionados: 2 Porto Velho 1.848 84 sim sim
Roraima - Total no Pacto: 2
Boa Vista 1.474 25 77 sim sim sim
selecionados: 1
141
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
continua
Ministrio da Sade
continuao
UF/Municpio Maternidade
AP
Macap Hospital Escola So Camilo e So Lus
AM
Parintins Hospital Regional Dr. Jofre
MA
Cod Hospital Geral Municipal (Maternidade Mame)
MT
Rondonpolis Santa Casa
PA
Ananindeua Hospital Anita Gerosa
Santarm Hospital Municipal de Santarm
Tucuru Hospital Regional de Tucuru
RO
Porto Velho Maternidade Me Esperana
Porto Velho Hospital Maternidade Ary Pinheiro
RR
Boa Vista Hospital Nossa Senhora de Nazareth
AL
Macei Maternidade Escola Santa Mnica
Macei Hospital So Rafael
BA
Alagoinhas Maternidade de Alagoinhas
Itabuna Maternidade Ester Gomes
Teixeira de Freitas Unidade Municipal Materno Infantil
Salvador Maternidade Tsylla Balbino
CE
Fortaleza Hospital Gonzaga Mota Messejana
Caucaia Hospital Paulo Sarasate
PB
Alagoa Grande Hospital Sofia de Castro Costa
Cajazeiras Hospital Regional de Cajazeiras
Juazeirinho Fundao Hospitalar de Juazeirinho
Areia Hospital Municipal Herclio Rodrigues
142
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
UF/Municpio Maternidade
Cabedelo Hospital e Maternidade Municipal Padre Alfredo Barbosa
PE
Jaboato dos Guararapes Hospital Memorial dos Guararapes
Camaragibe Maternidade Amiga da Famlia de Camaragibe
Arcoverde Hospital Regional Rui de Barros
Recife APAMI
SE
Lagarto Maternidade Zacarias Jnior
Aracaju Maternidade Nossa Senhora de Lourdes
TO
Miracema Hospital Regional de Miracema
Paraso Hospital Regional de Paraso
Tocantinpolis Hospital Municipal de Tocantinpolis
Colinas Hospital Municipal de Colinas
Formoso do Araguaia Hospital Municipal de Formoso do Araguaia
Araguatins Hospital Municipal de Araguatins
Dianpolis Hospital Regional de Dianpolis
Gurupi Hospital Regional de Gurupi
continua
143
Ministrio da Sade
Nordeste (13)
Piau (1): Maternidade Dona Evangelina Rosa
Cear (2): Maternidade Escola Assis Chateaubriand; Hospital Csar Cals
Rio Grande do Norte (1): Maternidade Escola Janurio Cicco
Paraba (2): Maternidade Cndida Vargas; Inst. Sade Elpdio Almeida Campina
Grande
Pernambuco (2): Hospital Baro de Lucena; Hospital Regional Dom Malan Petrolina
Alagoas (2): Maternidade Escola Santa Mnica; Hospital Regional de Arapiraca
Sociedade Beneficente Nossa Senhora do Bom Conselho
Sergipe (1): Maternidade Nossa Senhora de Lourdes
Bahia (2): Maternidade Tsylla Balbino, Instituto de Perinatologia da Bahia
continua
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Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
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Ministrio da Sade
ANEXO I
REGULAMENTO TCNICO PARA FUNCIONAMENTO DOS SERVIOS DE ATENO OBS-
TTRICA E NEONATAL
1. OBJETIVO
Estabelecer padres para o funcionamento dos Servios de Ateno Obsttrica e Neo-
natal fundamentados na qualificao, na humanizao da ateno e gesto, e na reduo e
controle de riscos aos usurios e ao meio ambiente.
2. ABRANGNCIA
Este Regulamento Tcnico se aplica aos servios de sade no pas que exercem ativida-
des de ateno obsttrica e neonatal, sejam pblicos, privados, civis ou militares, funcionan-
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6. RECURSOS HUMANOS
6.1 O Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve ter equipe dimensionada, quanti-
tativa e qualitativamente, atendendo as normatizaes vigentes, e de acordo com a propos-
ta assistencial e perfil de demanda.
6.2 O Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve ter um responsvel tcnico (RT) e
um substituto, legalmente habilitados pelo respectivo conselho de classe.
6.2.1 A vigilncia sanitria local deve ser notificada sempre que houver alterao do RT
ou de seu substituto.
6.3 A direo e o RT do Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal tm a responsabilida-
de de planejar e adotar aes para garantir a qualidade dos processos, incluindo:
a) coordenao da equipe tcnica;
b) adoo de aes e medidas de humanizao;
c) elaborao de protocolos institucionais, em conformidade com normas vigentes e
evidncias cientficas;
d) superviso do pessoal tcnico por profissional de nvel superior legalmente habili-
tado durante o seu perodo de funcionamento;
e) avaliao dos indicadores do servio;
f ) rastreabilidade de todos os seus processos.
6.4 O Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve garantir educao permanente
para os trabalhadores, priorizando o controle, preveno e eliminao de riscos sanitrios,
em conformidade com as atividades desenvolvidas.
6.4.1 As aes de educao permanente devem ser registradas, contendo nome do
responsvel, especificao de contedo, lista de participantes assinada, data e perodo de
durao das atividades.
6.5 O Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve garantir a proteo das informa-
es confidenciais dos usurios.
6.6 O Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve dispor de profissionais legalmen-
te habilitados, capacitados e responsveis pelas seguintes atividades:
a) atendimento humanizado e seguro s mulheres, recm-nascidos, acompanhantes,
familiares e visitantes;
b) indicao e realizao de procedimentos de forma individualizada e baseada nos
protocolos institucionais;
c) identificao de complicaes obsttricas e neonatais para a imediata assistncia ou
encaminhamento a servio de referncia;
d) participao nas aes de educao permanente;
e) atendimento s urgncias e emergncias.
6.7 O Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve manter em local visvel a escala
dos profissionais, incluindo planto, com nome, nmero do registro em conselho de classe,
quando couber, e horrio de atendimento.
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Ministrio da Sade
7. MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
7.1 O Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve possuir equipamentos, materiais e
medicamentos de acordo com sua complexidade e necessidade de atendimento demanda.
7.2 Os servios que prestam assistncia ao parto normal sem distocia devem ter dispo-
nveis os seguintes equipamentos e materiais:
7.2.1 estetoscpio clnico;
7.2.2 esfigmomanmetro;
7.2.3 fita mtrica;
7.2.4 estetoscpio de Pinard ou sonar (detector fetal);
7.2.5 amnioscpio;
7.2.6 mesa auxiliar;
7.2.7 foco de luz mvel;
7.2.8 instrumental para exame ginecolgico, incluindo espculo vaginal e pina de
Cheron;
7.2.9 material necessrio para alvio no farmacolgico da dor e de estmulo evolu-
o fisiolgica do trabalho de parto, tais como:
a) barra fixa ou escada de Ling;
b) bola de Bobat ou cavalinho;
7.2.10 instrumental para parto normal;
7.2.11 mesa para refeio;
7.2.12 camas hospitalares regulveis ou cama para pr-parto, parto e ps-parto, 01
(uma) por parturiente;
7.2.13 poltrona removvel destinada ao acompanhante, 01 (uma) para cada leito;
7.2.14 relgio de parede com marcador de segundos, 01 (um) por ambiente de parto.
7.3 Os servios que prestam assistncia ao parto normal sem distcia podem ter, como
opcionais, os seguintes equipamentos e materiais:
7.3.1 cardiotocgrafo;
7.3.2 mesa para exame ginecolgico;
7.3.3 escada com dois lances;
7.3.4 mesa de cabeceira.
7.4 Os servios que realizam assistncia ao parto normal e cirrgico, independente de
sua complexidade, devem ter disponveis, alm dos equipamentos e materiais descritos no
item 7.2:
7.4.1 glicosmetro;
7.4.2 material para cateterismo vesical;
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Ministrio da Sade
h) Antibiticos;
i) Anestsicos;
j) Analgsicos.
7.5 Os servios que realizam assistncia ao parto normal e cirrgico, independente de
sua complexidade, podem ter como opcionais os seguintes materiais:
7.5.1 instrumentos para parto vaginal operatrio, incluindo frceps de Simpson,
Kjeelland e Piper de tamanhos variados e vcuo extrator.
7.6 O servio deve dispor dos seguintes equipamentos, materiais e medicamentos
para o atendimento imediato ao recm-nascido:
7.6.1 clampeador de cordo;
7.6.2 material para identificao da me e do recm-nascido;
7.6.3 balana para recm-nascido;
7.6.4 estetoscpio clnico;
7.6.5 oxmetro de pulso;
7.6.6 mesa de trs faces para reanimao com fonte de calor radiante;
7.6.7 material para aspirao: sondas traqueais sem vlvula nmeros 4, 6, 8, 10, 12 e
14; sondas de aspirao gstrica 6 e 8; dispositivo para a aspirao de mecnio na traqueia;
7.6.8 material para ventilao (balo auto-inflvel de 500 e de 750mL, reservatrio de
oxignio aberto ou fechado, com vlvula de segurana com escape entre 30-40cm H2O ou
manmetro);
7.6.9 mscaras faciais para recm-nascidos a termo e prtermo;
7.6.10 material para intubao: laringoscpio com lminas retas tamanhos 0 e 1, c-
nulas traqueais de dimetro uniforme sem balonete tamanhos 2,5; 3,0; 3,5; 4,0mm e fio guia
estril opcional;
7.6.11 material para cateterismo umbilical;
7.6.12 medicamentos:
a) Adrenalina diluda 1:10.000;
b) Soluo fisiolgica;
c) Bicarbonato de sdio 4,2%;
d) Hidrocloreto de Naloxona;
e) Vitamina K.
7.6.13 material para drenagem torcica e abdominal;
7.6.14 plstico protetor para evitar perda de calor.
7.6.15 Os servios que prestam assistncia exclusiva ao parto normal sem distcia de-
vem ter disponveis os equipamentos e materiais descritos nos itens 7.6.1, 7.6.2, 7.6.3, 7.6.4,
7.6.5, 7.6.6, 7.6.7, 7.6.8, 7.6.9 e 7.6.14.
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11.1.1 O manual de normas e rotinas tcnicas dos procedimentos deve estar atualiza-
do e disponvel em local de fcil acesso.
11.2 O Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve disponibilizar os insumos, pro-
dutos, equipamentos e instalaes necessrios para as prticas de higienizao das mos de
profissionais de sade, mulher, acompanhantes e visitantes.
11.2.1 O Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve possuir um lavatrio/pia por
quarto.
11.2.2 Os lavatrios para higienizao das mos podem ter formatos e dimenses va-
riadas, porm a profundidade deve ser suficiente para que se lavem as mos sem encost-las
nas paredes laterais ou bordas da pea e tampouco na torneira.
11.2.3 Os lavatrios para higienizao das mos devem possuir proviso de sabonete
lquido, alm de papel toalha que possua boa propriedade de secagem.
11.2.4 As preparaes alcolicas para higienizao das mos devem estar disponibi-
lizadas na entrada da unidade, entre os leitos e outros locais estratgicos definidos pelo
Programa de Controle de Infeco do servio de sade.
11.2.5 O RT do Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve estimular a adeso s
prticas de higienizao das mos pelos profissionais de sade e demais usurios.
11.3 Os saneantes para uso hospitalar e os produtos usados nos processos de limpeza
e desinfeco devem ser utilizados segundo as especificaes do fabricante e estar regulari-
zados junto Anvisa, de acordo com a legislao vigente.
11.4 O Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve cumprir as medidas de preven-
o e controle de infeces definidas pelo Programa de Controle de Infeco do servio de
sade.
11.5 A equipe do Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve orientar os familiares
e acompanhantes dos pacientes sobre aes de controle de infeco e eventos adversos.
11.6 Os Servios de Ateno Obsttrica e Neonatal que realizam processamento de
produtos para a sade devem atender s seguintes regulamentaes:
a) RE/Anvisa n 2.606/2006, que dispe sobre as diretrizes para elaborao, validao e
implantao de protocolos de reprocessamento de produtos mdicos;
b) RE/Anvisa n 2.605/2006, que estabelece a lista de produtos mdicos enquadrados
como de uso nico, proibidos de serem reprocessados;
c) RDC/Anvisa n 156/2006, que dispe sobre o registro, rotulagem e reprocessamento
de produtos mdicos.
12. BIOSSEGURANA
12.1 O Servio de Ateno Obsttrica e Neonatal deve manter normas e rotinas tcni-
cas escritas de biossegurana, atualizadas e disponveis a todos os trabalhadores, contem-
plando os seguintes itens:
12.1.1 condutas de segurana biolgica, qumica, fsica, ocupacional e ambiental;
12.1.2 instrues de uso para os equipamentos de proteo individual (EPI) e de pro-
teo coletiva (EPC);
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ANEXO II
Os itens da RDC/Anvisa n 50, de 21 de fevereiro de 2002, referentes ateno obst-
trica e neonatal passam a vigorar da seguinte forma:
1. Unidade de Centro de Parto Normal:
1.1 Ambientes Fins;
1.1.1 Sala de acolhimento da parturiente e seu acompanhante;
1.1.2 Sala de exames e admisso de parturientes;
1.1.3 Quarto PPP;
1.1.3.1 Prever a instalao de barra fixa e/ou escada de Ling;
1.1.4 Banheiro para parturiente;
1.1.5 Quarto/enfermaria de alojamento conjunto;
1.1.6 rea para deambulao (interna ou externa);
1.1.7 Posto de enfermagem;
1.1.8 Sala de servio;
1.1.9 rea para higienizao das mos.
1.2 Ambientes de apoio
1.2.1 Sala de utilidades;
1.2.2 Sanitrio para funcionrios (masculino e feminino);
1.2.3 Rouparia;
1.2.4 Sala de estar e/ou reunio para acompanhantes, visitantes e familiares;
1.2.5 Depsito de material de limpeza;
1.2.6 Depsito de equipamentos e materiais;
1.2.7 Sala administrativa;
1.2.8 Copa;
1.2.9 Sanitrio para acompanhantes, visitantes e familiares (masculino e feminino);
1.2.10 rea para guarda de macas e cadeiras de rodas;
1.2.11 Sala de ultrassonografia;
1.3 Os ambientes descritos nos itens 1.2.9; 1.2.10 e 1.2.11 so opcionais, assim como o
1.1.5, caso a purpera e o recm-nascido, permaneam no quarto PPP, durante todo perodo
de internao puerperal .
2. Unidade de Centro Obsttrico (partos cirrgicos e normais)
2.1 Ambientes Fins;
2.1.1 Sala de acolhimento da parturiente e seu acompanhante;
2.1.2 Sala de exame e admisso de parturientes;
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4.1.4 Banheiro do quarto PPP: O banheiro deve ter rea mnima de 4,80m, com dimen-
so mnima de 1,70m;
4.1.4.1 O box para chuveiro deve ter dimenso mnima de 0,90 x 1,10m com instalao
de barra de segurana;
4.1.4.2 Instalao opcional de banheira com largura mnima de 0,90m e com altura
mxima de 0,43m. No caso de utilizao de banheira de hidromassagem, deve ser garantida
a higienizao da tubulao de recirculao da gua. Quando isso no for possvel, no deve
ser ativado o modo de hidromassagem;
4.1.5 Quarto/enfermaria de alojamento conjunto, reas mnimas: quarto de 01 leito,
10,50 m, quarto de 02 leitos, 14,00 m e enfermaria de 03 a 06 leitos, 6,00 m por leito. Todos
os quartos/ enfermarias devem ter, ainda, rea de 4,00m2 para cuidados de higienizao do
recm-nascido bancada com pia.
4.1.5.1 Previso de bero e poltrona de acompanhante, para cada leito de purpera;
4.1.5.2 O bero deve ficar ao lado do leito da me e afastado 0,6 m de outro bero;
4.1.5.3 Adotar medidas que garantam a privacidade visual de cada parturiente, seu
recm-nascido e acompanhante, quando instalado ambiente de alojamento conjunto para
mais de uma purpera;
4.1.5.4 Prever instalaes de gua fria e quente, oxignio e sinalizao de enfermagem;
4.1.6 Banheiro do quarto/enfermaria de alojamento conjunto: pode ser compartilhado
por at dois quartos de 02 leitos ou duas enfermarias de at 04 leitos cada.
4.1.6.1 O banheiro comum a dois quartos/enfermaria deve ter um conjunto de bacia
sanitria, pia e chuveiro a cada 04 leitos, com dimenso mnima de 1,7 m. Deve prever insta-
lao de gua fria e quente e sinalizao de enfermagem.
4.1.7 rea para deambulao: a rea pode ser interna ou externa, preferencialmente
coberta, a fim de ser utilizada em dias de chuva ou sol;
4.1.8 Posto de enfermagem: um a cada 30 leitos. rea mnima de 2,50m, com instala-
es de gua e eltrica de emergncia;
4.1.9 Sala de servio: uma sala de servios a cada posto de enfermagem. rea mnima
de 5,70m, com instalaes de gua e eltrica de emergncia.
4.1.10 rea para higienizao das mos: um lavatrio a cada dois leitos. rea mnima
de 0,90m com instalao de gua fria e quente.
4.2 Unidade de Centro Obsttrico (partos cirrgicos e normais);
4.2.1 Quarto PPP: segue as caractersticas descritas nos itens
4.1.3 e 4.1.4;
4.2.2 Posto de enfermagem e servios: um a cada doze leitos de recuperao ps-anes-
tsica com 6,00m. Instalaes de gua fria e eltrica de emergncia;
4.2.3 rea para prescrio profissional: rea mnima de 2,00m;
4.2.4 rea para antissepsia cirrgica das mos e antebraos: prever instalao de duas
torneiras por sala de parto cirrgico. Caso existam mais de duas salas cirrgicas, prever duas
162
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
torneiras a cada novo par de salas ou frao. rea de 1,10m por torneira com dimenso
mnima de 1,00m;
4.2.5 Sala de parto cirrgico/curetagem: rea mnima de 20,00m com dimenso m-
nima de 3,45m. Deve possuir uma mesa cirrgica por sala. Instalaes de oxignio, xido
nitroso, ar comprimido medicinal, eltrica de emergncia, vcuo clnico e climatizao;
4.2.6 rea de recuperao ps-anestsica: ambiente com no mnimo duas macas, com
distncia entre estas de 0,80m. Distncia entre macas e paredes, exceto cabeceiras de 0,60m.
Espao, junto ao p da maca para manobra, de no mnimo 1,20m. O nmero de macas deve
ser igual ao nmero de salas de parto cirrgico. Instalaes de gua fria, oxignio, ar compri-
mido medicinal, eltrica de emergncia, vcuo e climatizao;
4.2.7 Sala para AMIU: rea mnima de 6,00m com instalaes de oxignio, ar compri-
mido medicinal, eltrica de emergncia, vcuo clnico e climatizao;
4.2.8 rea de induo anestsica: prever rea para no mnimo duas macas, com distn-
cia entre estas de 0,80m e entre as macas e as paredes de 0,60m. Distncia entre a cabeceira
e a maca de 0,60m. Espao, junto ao p da maca para manobra, de no mnimo 1,20m. Insta-
laes de oxignio, xido nitroso, ar comprimido medicinal, eltrica de emergncia, vcuo
clnico, eltrica diferenciada e climatizao;
4.3. Internao Obsttrica (Purpera ou gestantes com intercorrncias);
4.3.1 Quarto/enfermaria de alojamento conjunto: segue as caractersticas descritas
nos itens 4.1.5 e 4.1.6;
4.3.2 Posto de enfermagem e prescrio profissional: Cada posto deve atender a no
mximo 30 leitos, com a rea mnima de 6,00m e com as instalaes de gua e eltrica de
emergncia;
4.3.3 Sala de exames e curativos: Quando existir enfermaria que no tenha subdiviso
fsica dos leitos deve ser instalada uma sala a cada 30 leitos. rea mnima de 7,50m com
instalaes de gua, ar comprimido medicinal e eltrica de emergncia;
4.3.4 rea para controle de entrada e sada de pacientes, acompanhantes e visitantes.
rea mnima de 5,00m2.
(*) Republicada por ter sado com incorreo no original, publicado no Dirio Oficial da
Unio n 105, de 4 junho de 2008, Seo 1, pg. 50.
163
Ministrio da Sade
continuao
164
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
Apoiadores
Regies Estados Maternidades Selecionadas Supervisores
estaduais
Maternidade Tsylla Balbino
Diretor: Maria Jos Souza Silva Vera de
Analia Cunha
Bahia Oliveira Nunes
Instituto de Perinatologia da Bahia Pupo
Figueiredo
Diretor: Dolores Fernandez Fernandez
Maternidade Nossa Senhora de Lourdes Amanda Cruz Aline de
Sergipe
Diretor: Juan Jos Lbo Rivas Porto Pires Oliveira Costa
Maternidade Escola Santa Mnica Petrcia Barbosa
Diretor: Telmo Henrique Barbosa Ferreira
Hospital Regional de Arapiraca Maria Anglica
Alagoas
Sociedade Beneficente Nossa Senhora do Leopoldina da Andrade
Bom Conselho Graa Correia
Diretor: Jos Ulisses Pereira da Silva
Thatiane
Hospital Baro de Lucena
Cristhina de
Diretora: Cludia Roberta Miranda Pereira Maria Esther de
Oliveira Torres
Amaznia Legal
Pernambuco Albuquerque
Nordeste
continua
165
Ministrio da Sade
continuao
Recursos
Financeiros
EIXOS AES Gerente da Ao
executados
2009/2010
Ao 1. Implantao de Equipes da
R$ 31.297.000,00
Estratgia Sade da Famlia
SAS/DAB/Beth
Ao 2. Implantao de Ncleos de Apoio Estratgia
R$ 51.920.000,00
Sade da Famlia
Ao 3. Ampliao de Leitos de UTI-Neonatal. SAS/DAE/CGHOSP/
R$75.000.000,00
Ao 4. Ampliao de Leitos de UCI-Neonatal. Karla Larica
166
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
Recursos
Financeiros
EIXOS AES Gerente da Ao
executados
2009/2010
R$ 1.029.724,00
Ao 11. Qualificao dos profissionais das ESF e Nasf
R$1.598.380,00
Ao 12. Qualificao dos profissionais das
R$ 1.571.605,00
Maternidades
Atividade 12. 1. Qualificao dos profissionais das
DEGES/SGETES: R$ 304.444,00
Maternidades UTI Neonatal
Atividade 12.2. Qualificao dos profissionais das Ana Estela Haddad, R$ 2.427.360,00
Clarice Ferraz e
II Educao na Sade
Maternidades ALSO
Sigsfredo Brenelli.
Atividade 12.3. Qualificao dos profissionais do SAMU DAPES: Jos Luiz
Telles R$ 1.353.287,00
Atividade 12.4. Qualificao das parteiras tradicionais R$ 301.356,00
DASIS/SVS: Otaliba
Libnio, Vera Barea
e Juan Cortez
Ao 16. Estratgias para implantao da vigilncia dos
bitos infantis, fetais e maternos
V Fortalecimento
do Controle Social,
Mobilizao Social
e Comunicao
DECIT/SCTIE:
Leonor Maria
Pacheco
Pesquisa A:
VI Produo de
conhecimento e
R$ 1.200.000,00
Pesquisa C:
R$ 3.000.000,00
TOTAL R$329.388.355,96
continua
167
168
Pacto pela Reduo da
Mortalidade Infantil Pactos
Nordeste-Amaznia Legal Pela Sade
Ministrio da Sade
Infundir diretamente na
Adrenalina cnula traqueal e
Endotraqueal ventilar a seguir.
USO NICO
Infundir a adrenalina
Adrenalina rapidamente na veia
umbilical e, a seguir,
Endovenosa infundir 0,5 - 1,mL
de SF 0,9%
Infundir o expansor
Expansores de volume na veia
de Volume umbilical lentamente,
em 5 a 10 minutos
Infundir EV rapidamente.
Garantir ventilacao
*Naloxone adequada e efetiva
antes da indicao
Hemorragia ps-parto; (3) Pr-eclmpsia
ANEXO S Cartazes de: (1) Reanimao neonatal; (2)
continuao
AVALIAO mAnejo em
AvAliAo Ee MANEJO EM emergnciAs
EMERGNCIAS obsttricAs
OBSTTRICAS
hemorrAgiA ps-pArto
HEMORRAGIA PS-PARTO
HEMORRAGIA PS-PARTO
(> 500 ml)
Avaliar Causas
Se as medidas anteriores falharem, considerar tratamento cirrgico: sutura compressiva, ligadura de artrias uterinas, histerectomia, encaminhar para UTI
169
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
AvAliAo
AVALIAOeE mAnejo
MANEJO em
EM emergnciAs
EMERGNCIAS obsttricAs
OBSTTRICAS
Pr-eclAmPsiA/eclAmPsiA
PR-ECLAMPSIA/ECLAMPSIA
PA 160/110mmHg ou
ECLAMPSIA
Cefalia intensa persistente ou (Convulses tnico-clnicas)
Distrbios visuais (escotomas, diplopia, Assegurar vias areas prvias
amaurose etc.) ou
Oxignio
Epigastralgia, nuseas, vmitos ou
Dois acessos venosos de grosso calibre
Diagnstico de Sndrome Hellp
DOSE DE ATAQUE
IV Sulfato de Magnsio - 4g IV lento em 20min ou
IM Sulfato de Magnsio - 4g IV lento em 20min. Aps,
5g IM profundo em cada ndega a cada 4 horas
Se tiver nova convulso, repetir Sulfato de Magnsio -
2g a 20% IV lento (10ml do preparado de ataque)
DOSE DE MANUTENO
Sulfato de Magnsio 2g/hora [40ml a 50% + 460ml SG]
Correr 50ml/hora IV (em Bomba de Infuso*)
Manter dbito urinrio 30ml/hora, verificar reflexos
patelares, FR 16 ipm
SE PA 160/110mmHg
Hidralazina [1amp. em 19ml AD] 5ml IV a cada 20 min Parto pela via apropriada aps
(mximo - 4 doses) ou condies maternas estveis
Nifedipina - 10mg VO a cada 30min (mximo - 3 doses)
* Para transferncia ou na ausncia de bomba de infuso, a dose de manuteno do Sulfato de Magnsio 5g(10 ml a 50%) IM pofundo,
alternando as ndegas a cada 4h.
170
continuao
ALAGOAS
leopoldinagraca@hotmail.com
Leopoldina da Graa Correia Apoiadora
COLABORADORES PRMI
I PROJETO MATERNIDADES
Enfermeira Gerente
Sandra Taveiros de Arajo Santa Mnica do setor de urgn- sandrataveiros@yahoo.com.br
cia obst.
Enfermeira Gerente
Maria Rejane Calheiros da Virgem Santa Mnica de Gesto Hospi- rejanecalheiros@yahoo.com.br
talar
Rutiane Lima do Nascimento Santa Mnica Mdica neonatal rutianelima@hotmail.com
Enfermeira Coorde-
Mrcia Lisieux Vaz da Costa Santa Mnica mercialisieux@gmail.com
nadora da UTI Neo
Helvia Nascimento Santos Santa Mnica Enfermeira UTI Neo helviasantos@ig.com.br
Valtenice de Melo Veloso Peixoto Santa Mnica Obstetra
Hospital Regional
Cleildo Torres de Oliveira Pediatra cleildooliveira@hotmail.com
de Arapiraca
Hospital Regional
Ronaldo Barbosa Pediatra drronaldobarbosa@ig.com.br
de Arapiraca
Hospital Regional
Andra de Lima Cavalcante Enfermeira
de Arapiraca
Oficina para gestores e Curso de Gesto de Unidades Neonatais dezembro/2009
Hospital Regional
Edjane Maria Bezerra Enfermeira
de Arapiraca
171
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
continua
continua
continuao
172
BAHIA
Enfermeira
Alzira Carla Fahel IPERBA cafahel@hotmail.com
coordenadora obst.
David da Costa Nunes Junior IPERBA Coordenador mdico dnunes21@uol.com.br
continua
continuao
CEAR
Maria Zuleide da Silva Rabelo Hospital Geral Csar Cals Enfermeira Neonatologista (85) 9995-1035
173
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
continua
continuao
174
PARABA
NOME MATERNIDADE CARGO FONE E-MAIL
Inst. Sade Elpdio Almeida
Francimar Maria Jos Ramos Victor Diretora (83) 8831-4625 francimar.ramos@hotmail.com
Ministrio da Sade
Campina Grande
Sandra Helena de Inst. Sade Elpdio Almeida
Obstetra alto risco (83) 9971-3677 rodrigo_eduardo_10@hotmail.com
Araujo Evangelista Campina Grande
Ana de Lourdes Vieira Fernandes Candida Vargas Diretora (83) 9983-2022 anadelourdes@gmail.com
Inst. Sade Elpdio Almeida
Kivania de Vasconcelos Oliveira Chefe da Enf. da Obstetrcia (83) 8123-7766 kivania2002@yahoo.com.br
Campina Grande
urea Inez Muniz Meireles
Maria do Carmo de Oliveira Candida Vargas Chefe da Enf. da Obstetrcia (83) 8826-3838 carminhaicv@gmail.com
Jaqueline Caroline De
Candida Vargas Chefe da UTI Neo (83) 9988-1390 jacdiniz@gmail.com
Albuquerque Diniz
Cludio Teixeira Regis Candida Vargas Chefe da UTI Neo (83) 8888-0042 claudiotregis@gmail.com
Flvia Silva de Lima Candida Vargas Chefe da Enf. da UTI Neo (83) 8818-7806 flaviafsl@hotmail.com
Inst. Sade Elpdio Almeida
Fernanda Cruz de Lira Albuquerque Pediatra UTI Neo (83) 9971-5195 mtex@oi.com.br
Campina Grande
Inst. Sade Elpdio Almeida
Tereza Raquel de B.F. D Amorim Pediatra (83) 9312 - 1045
Campina Grande
Inst. Sade Elpdio Almeida
Elizabeth Trigueiro Maia Enfermeira da UTI Neo (83) 3343-7266 elizabethmaia@hotmail.com
Campina Grande
Inst. Sade Elpdio Almeida
Maria do Socorro Dantas Barbosa Enfermeira Gerente (83) 9971-8482 socorrodantas_2006@ig.com.br
Campina Grande
Ana Patrcia Silva de Souto Candida Vargas Enfermeira UTI Neo (83) 8843-8137 anapatriciasouto@hotmail.com
naugusto@
Juarez Alves Augusto Candida Vargas Chefe Obstetrcia (83) 8670-5722
hs24.com.br
continua
continua
continuao
PERNAMBUCO
NOME MATERNIDADE CARGO FONE E-MAIL
Adriana da Silva Baltar SES-PE Coordenadora estadual do Pacto (81) 3181-6471 adriana-baltar@yahoo.com.br
Thatiane Cristina de O. Torres Apoiadora (81) 9973-7444 thatianetorres@hotmail.com
Cludia Roberta Miranda Pereira Hospital Baro de Lucena Direo Geral (81) 9488-4228 claudiamiranda@hotmail.com
Joelma Arruda Gomes Hospital Baro de Lucena Gerente mdica UTI neonatal (81) 9969-0886 jagalr@bol.com.br
Silvana Uchoa Maximo Hospital Baro de Lucena Mdico - Neonatologista (81) 9166-2154 uchoasilvana@hotmail.com
Enfermeira Gerente
Maria Aparecida dos Santos Hospital Baro de Lucena (81) 9978-5953/ 3421-9330 santosaparecida@hotmail.com
Neonatologia
Hadassa Tafne Lima de Frana Hospital Baro de Lucena Enfermeira assistente da UTI-neo (81) 8838-4193 hadassatafnes@hotmail.com
Cynthia C. Medeiros de Carvalho Hospital Baro de Lucena Gerente obstetrcia (81) 9126-4761 cynthiacoelho@ibest.com.br
Patrcia Maria Advncula Uchoa Hospital Baro de Lucena Gerente COB (81) 8881-6405 patriciaadvincula@hotmail.com
Hospital Dom Malan -
rica cordeiro Lima Coordenao - enfermagem (74) 9962-2111 ericalimavip@yahoo.com.br
Petrolina
Roseli Lyra SES-PE Coordenao materno infantil (81) 3181-6406 roselyra@hotmail.com
PIAU
NOME MATERNIDADE CARGO FONE E-MAIL
Soraya Maria de Albuquerque
Apoiadora (86) 9984-3015/ 3235-1928 sora.maria@hotmail.com
Pessa
Coordenadora da Enf. da
Francisca Maria do Nascimento Dona Evangelina (86) 9935-5792
Obstetrcia
Gilvan de Jesus Lima Malta Dona Evangelina Diretor Tcnico da Obstetrcia (86) 9462-9600 joacir@uol.com.br
Francisco Passos Costa Dona Evangelina Diretor Geral (86) 9332-8888 fcopassos@uol.com.br
Mariza Fortes Cerqueira P. da Silva Dona Evangelina Coordenadora Mdica da UTI (86) 9981-5383 marizapsilva@gmail.com
Lilian Karla Moreira Gomes Dona Evangelina Coordenadora Mdica da UTI (86) 9482-4870 gomeslk@bol.com.br
Patricia Sampaio Viana de
Dona Evangelina Coordenadora Mdica da UTI (86) 3232-9883 patriciasampaio13@gmail.com
Carvalho
Ozirina Maria da Costa Dona Evangelina Coordenadora Mdica da UTI (86) 3211-4926 ozirinacosta@hotmail.com
175
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
continua
continua
continuao
176
RIO GRANDE DO NORTE
NOME MATERNIDADE CARGO FONE E-MAIL
UNIDADE: SAS/MS RENOSPE IFF LOCAL: Fortaleza/CE
Ministrio da Sade
SERGIPE
NOME MATERNIDADE CARGO FONE E-MAIL
Marcia de Oliveira Guimares Substituindo o
Coordenador do Pacto no (79) 8816-6267 mog14@hotmail.com
Estado
Amanda Cruz Porto Pires Apoiador (79) 8814-4057/3259-6781 mandappires@hotmail.com
Andrea Carvalho Nossa Senhora de Lourdes Neonatologista (79) 9998-5526 deadea_carvalho@hotmail.com
Carline Rabelo de Oliveira Nossa Senhora de Lourdes Coordenadora da UTI
Maria Aparecida Vieira Souza Nossa Senhora de Lourdes Enfermeira Chefe da UTI
Neonatal
continua
continua
continuao
ACRE
Mrcia Helena Montenegro Pinheiro Brbara Heliodora Mdica UTI Neonatal (68) 9985-8291 mmarciah@bol.com.br
Mirla Teodolina Dvila Macedo Brbara Heliodora Mdica UTI Neonatal (68) 8111-9879 mirlat@uol.com.br
AMAP
Hospital da Mulher Me
Acimor Coutinho Gerente Mdico da UTI (96) 9981-0125 acimor@hotmail.com
Luzia
Hospital da Mulher Me
Maria Luiza Gomes da Cruz Enfermeira Obstetrcia (96) 9971-9205 marialuizacruz@hotmail.com
Luzia
Hospital da Mulher Me
Ndia Ceclia Barros Tostes Enfermeira UTI (96) 9141-3109 ncbtostes@yahoo.com.br
Luzia
continua
177
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
continua
continuao
178
AMAZONAS
NOME MATERNIDADE CARGO FONE E-MAIL
Chefia/coord. Mdica
Deuzeni Amorim de Oliveira Ana Braga (92) 8802-3096 deuza.amorim@hotmail.com
da obstetrcia
Coordenadora dabe@saude.am.gov.br /
Maristela Alecrim (92) 8122-2985/ 3643-6352
Estadual do Pacto mristelaolazar@ibest.com.br
Marco Loureno Silva Balbina Mestrinho Diretor Geral Mdico marcolourencosilva@yahoo.com.br
continua
continua
continuao
MARANHO
NOME MATERNIDADE CARGO FONE E-MAIL
Silvia Maria Costa Amorim Coordenadora Estadual do Pacto (98)9606-0851/ 3218-8751 silvia_amorim.amorim@hotmail.com
Maria das Graas Espndola Apoiadora (98) 9166-6388 gracaesp@oi.com.br
Coordenao Mdica da
Marlia da Glria Martins HU - UFMA (98) 3248-4445 martinsm@elo.com.br
Obstetrcia
Coordenao de Enfermagem da
Maria Valneide Gomes Andrade HU - UFMA (98) 3246-4309 valneideandrade@hotmail.com
Obstetrcia
Patrcia Franco Marques HU - UFMA (98) 8159-6393 patriciamarquesf@hotmail.com
Coordenao Mdica da UTI
Maryna do Vale Nunes HU - UFMA (98) 8813-8344 maryneavale@yahoo.com.br
Neonatal
Chefia/Coordenao Mdica da
Frederico Vitrio Lopes Barroso Marly Sarney (98) 8414-1636 fredericobarroso@yahoo.com.br
Obstetrcia
Chefia/Coordenao Mdica da UTI
Aristides Boga Bittencourt Marly Sarney (98) 9971-9015 aristidesbogeas@uol.com.br
Neonatal
Luis Carlos M. Cantanhede Marly Sarney Diretor da Maternidade (98) 8413 - 4529 lucaslz@terra.com.br
Chefia/Coordenao de
Paulo Csar Silva Ribeiro Marly Sarney (98) 8842-3500 enfpauloribeiro@hotmail.com
Enfermagem da Obstetrcia
Hospital Materno Coordenao de Enfermagem da
Vanessa Benini dos Reis (99) 8111-4669 vbenini@hotmail.com
Infantil de Imperatriz UTI Neonatal
Tnia Mara Bezerra Nascimento Hospital Materno
Mdica UTI Neonatal (99) 8153-1277 tm_ayres@hotmail.com
Ayres Infantil de Imperatriz
Hospital Materno Coordenao de Enfermagem da
Iracema Sousa Santos (99) 8119-4884 iracemasts@hotmail.com
Infantil de Imperatriz UTI Neonatal
Hospital Materno Coordenao de Enfermagem da
Elizete Maria Arajo Diniz (99) 8804-7494 heufrasio@hotmail.com
Infantil de Imperatriz Obstetrcia
Benta Lopes Silva Apoiadora (99) 8151-7653 bentalopes@hotmail.com
Hospital Materno
Soelia Batista de O. Ferrante Mdica UTI Neonatal (99) 9132-4453 soelia_f@yahoo.com.br
Infantil de Imperatriz
Hospital Materno Coordenao Mdica da
Marcelo dos Santos Feitosa (99) 9977-2870 marcelofeitosa@hotmail.com
Infantil de Imperatriz Obstetrcia
179
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
continua
continua
continuao
180
MATO GROSSO
NOME MATERNIDADE CARGO FONE E-MAIL
Evair Mendes da Costa Flfili Apoiadora (65) 3613-5350 em.felfili@uol.com.br
Ministrio da Sade
Coordenador Estadual
Valdelrio Venites (65) 3613-2323 valdeliriovenites@ses.mt.gov.br
Pacto
Isa Keila do A. V. P. Silva Hospital Beneficente Santa Helena Mdica UTI Neonatal (65) 9971-0431 isakeil@hotmail.com
(65) 2123-0300/
Andr Luis da Silva Campos Hospital Beneficente Santa Helena Enfermeiro UTI Neonatal andrecampos1@hotmail.com
8133-3063
Candice Castro de Barros Taques Hospital Beneficente Santa Helena Mdica Obstetrcia (65) 8402-4878 candibarros@hotmail.com
Vanusa Cristina Pinto Hospital Beneficente Santa Helena Enfermeira Obstetrcia (65) 9982-6698 vanusacris@msn.com
Mrcia Daniela Trentin Hospital Beneficente Santa Helena Enfermeira UTI Neonatal (65) 9242-9183 marcia_dani1@hotmail.com
RONDNIA
NOME MATERNIDADE CARGO FONE E-MAIL
Enfermagem da
Edilene Macedo Cordeiro Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro (69) 3216-5715 edilenefigueiredo06@ibest.com.br
UTI- Neonatal
Coordenadora de
Eldya Flvia Ramos Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro (69) 3216-5716 eldyaflavia@hotmail.com
Enfermagem de Obstetrcia
Coordenadora
Cristina Mabel do Nascimento (69) 3216-7388 cris-mabel@hotmail.com
Estadual do Pacto
Coordenador de
Nilson Cardoso Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro (69) 3216-5742 nilson_paniagua@hotmail.com
Enfermagem de Obstetrcia
Coordenador Mdico (69) 3216-5711/
Rached Mohamoud Ali Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro racheddali@hotmail.com
de Obstetrcia 9971-7596
continua
continua
continuao
PAR
NOME MATERNIDADE CARGO FONE E-MAIL
Coordenadora Estadual do (91) 8116-1452/ ana.cristina.guzzo@gmail.com/
Ana Cristina lvares Guzzo SESPA/Sade da Criana
Pacto 3241-6984 dagp@crianca@yahoo.com.br
Rita de Cssia de Sousa Vianna Apoiadora (91) 8151-9133 ritavianna@yahoo.com.br
(91) 8235-3904/
Maria Aparecida da S. Mulatinho SESPA/Sade da Criana cidamulatinho@gmail.com
4006-4305
(91) 9177-6635/ rtsaudedamulher@yahoo.com.br/
Joelcilene Pinheiro Tavares SESMA/Belm
3184-6146 thalenne@ig.com.br
(91) 9147-4121/ nildrodrigues@pop.com.br/
Salenild Santos Rodrigues Pinheiro SESMA/Belm
3184-6147 humanizacaosesma@gmail.com
(91) 3184-6146/ rtsaudedacrianca@gmail.com/
Odina Maria da Silva SESMA/Belm
9984-4982 silva.odinea@gmail.com
Sebastio Guerra Matos CMS/Belm (91) 9177-2207 sebastiaoguerra@yahoo.com.br
Luiz Guilherme N. Martins SESPA/CEH (91) 8178-5249 lgnmartins@gmail.com
Ana Cristina Soeiro Salgado SESPA/CEH (91) 9146-4641 acsalgado@uepa.br
Iracema Maria Rodrigues Barra FUNASA (91) 3202-3751 iracema.barra@funasa.gov.br
Lilian do Socorro C. Rea Carvalho Hospital das Clnicas Gaspar Viana (91) 8111-2209 lilian.caldas@oi.com.br
Michelle Gobitsch
Hospital das Clnicas Gaspar Viana (91) 4005-2672 gobitschmello@ig.com.br
Auxiliadora Pantoja Ferreira Santa Casa Enfermeira Neonatologista (91) 9137-9956 auxienfa@hotmail.com
Samantha Wiziak de Castro (91) 8139-0670/
Santa Casa Enfermeira Neonatologista samanthawiziak@hotmail.com
Cervantes 8412-7114
(91) 8119-7319/
Maria de Ftima Leite da Cruz Santa Casa fatimacruz2004@click21.com.br
3083-8839
Pediatra
Benedito da Costa Maus Santa Casa (91) 8121-8136 bmaues@uol.com.br
181
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
continua
Ministrio da Sade
182
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
Maternidade Profissionais
24 e 25/05
Diretor: Luiz Carlos Muniz Cantanhede
Maternidade Marly Sarney MA
Chefia/Coordenao Mdica da Obstetrcia: Frederico
(Ap. Graa Sup. Annatlia)
Cleidimar
Rozimlia
24 e 25/05
Coord. Mdica da Obstetrcia: Marlia da Glria
HU Universidade Federal do Maranho MA
Enfermeiro Coordenador do Centro Obsttrico: Edeilson
(Ap. Graa Sup. Annatlia)
Coordenao Mdica UTI Neo: Maryna do Vale
Mdica Obst. Chefe do Centro Obsttrico: Mrcia
24 e 25/05
Diretor: Clidenor Simes Plcido Filho
Hospital Materno Infantil de Imperatriz MA
Enf.: Elizete
(Ap. Benta Sup. Annatlia)
Obstetra: Nicemar
Neo: Roslia
24 e 25/05
Hellen
Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro RO
Alberto
(Ap. Patrcia Sup. Annatlia)
Liliane
Coord. Obst.: Rached
7 e 8/06
Enfermeira Matern.: Vanusa
Hospital Beneficente Santa Helena MT
Obst.: Candice
(Ap. Nose Sup. Anglica)
Mdica - UTI Neo: Carolina
Mdico - Diretor Tcn.: Elton
12 e 13/04
Coord. Enfermagem: Andria
Hospital Dona Regina Siqueira Campos TO
Cirurgi pediatra: Lcia Caetano
(Ap. Goiamara Sup. Vera)
Obst.: Joo de Deus
Neo UTI e UCI: Maringela
12 e 13/04
Diretor: Maria Jos Souza Silva
Maternidade Tsylla Balbino BA
Coord. Enfermagem: Ednair
(Ap. Analia Sup. Vera)
Pediatra: Steliza
Obstetra: Zelda
12 e 13/04
Diretor: Dolores Fernandez
Instituto de Perinatologia da Bahia BA
Obstetra: Henrique
(Ap. Analia Sup. Vera)
Enfermeira Coordenadora Obst.: Alzira Carla
Neo: Simone Maria Figueiredo
26 e 27/04
Diretor: Juan Jos Lbo Rivas
Maternidade Nossa Senhora de Lourdes SE
Gerente Enf.: Magaly
(Ap. Amanda Sup. Aline)
Coord. Neo: Josileide
Coord. Obst.: Alba
7 e 8/06
Maternidade Escola Santa Mnica AL Janana
(Ap. Petrcia Sup. Anglica) Enf.: Sandra
Maria de Lourdes
continua
183
Ministrio da Sade
continuao
Maternidade Profissionais
7 e 8/06
Diretor: Jos Ulisses Pereira da Silva
Hospital Regional de Arapiraca Sociedade
Enfermeira: Edjane Maria
Beneficente Nossa Senhora do Bom Conselho
Nelva
AL (Ap. Leopoldina Sup. Anglica)
Andreia Marques
10 e 11/05
Diretora: Cludia Roberta Miranda Pereira
Hospital Baro de Lucena PE
Carolina Feitosa
(Ap. Thatiane Sup. Esther)
Fabiana
Patrcia Carvalho
7 e 8/06
Hospital Regional Dom Malan-Petrolina PE
Jair
(Ap. Marta Sup. Esther)
Lilia
29 e 30/03
Maternidade Cndida Vargas PB Coord. Enferm.: Maria do Carmo
(Ap. Aristides Sup. Snia) Coord. Obstet.: Juarez
Diretora: Ana de Lourdes Vieira Fernandes
29 e 30/03
Diretora: Francimar Maria Jos
Inst. Sade Elpdio Almeida - Campina Grande Coord. Enf.: Maria do Socorro
PB (Ap. Flvia Sup. Snia) Coord. Obst.: Sandra
Neo: Fernanda
29 e 30/03
Coord. Enferm.: Brenda
Mat. Escola Janurio Cicco RN Coord. Obstet.: Snia Maria
(Ap. Accia Sup. Sia) Neo: Viviane
Diretora: Maria da Guia
26 e 27/04
Chefe Enf. Obst.: Rosilea
Maternidade Escola Assis Chateaubriand CE
Mdico Neo: Luiz Carlos Batista
(Ap. Adriana Sup. Aline)
Mdico Obst.: Flamarion
26 e 27/04
Diretor: Valdir Ferreira de Meneses
Hospital Csar Cals CE
Mdico Neo: Maria Willzni
(Ap. Adriana Sup. Aline)
Enfermeira Obstetra: ngela Cristina Bonfim
Obst.: Luiz Alexandre
24 e 25/05
Diretor: Francisco Passos Costa
Maternidade Dona Evangelina Rosa PI Coord. da Enferm. Obstetrcia: Francisca
(Ap. Soraya Sup. Annatlia) Luciana
Coord. Mdica da UTI: Mariza
Material atualizado em 26 de julho de 2010.
184
Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal 20092010
SAS E FIOCRUZ
185
Ministrio da Sade
ISBN 978-85-334-1784-7
9 788533 417847
Pacto pela Reduo da Mortalidade
Infantil no Nordeste e Amaznia Legal
2009 - 2010
ODM
Sade Brasil
III
Braslia-DF
2010