REGISTO E INVESTIGAO DE ACIDENTES

n.
Data:
__________________________ SUBEMPREITEIRO

Dados da UT
Designao:
Morada:
Telefone:

Entidade Empregadora
Nome:
Morada:
Telefone:
Companhia Seguradora: Aplice N.:

Dados do Sinistrado
Nome: N.
Morada:
Estado Civil: Categoria Profissional: Idade:
Sexo: Data de Admisso ao Servio: aaaa/mm/dd

Leso Localizao (Assinalar na figura as zonas atingidas)

Fractura Queimadura
Ferida/Golpe Entorse
Asfixia Traumatismo
Luxao Amputao
Contuso Intoxicao
Electrocusso Esmagamento
Distenso Leses Internas
Outras Leses Mltiplas
Morte

Dados do Incidente
Data: aaaa/mm/dd Hora: HH:MM
Testemunhas:
Local do Incidente:

Consequncias do Sinistro
Sem ausncia / Ausncia menor que 1 Ausncia esperada de 1 a 3 Ausncia esperada de 4 a 14
dia dias dias
Ausncia esperada de mais de 14 dias Incapacidade Permanente Morte

Destino do Sinistrado
Hospital Outra Unidade de Sade Qual? Internamento? Sim No

Pag. 1 de 5
 REGISTO E INVESTIGAO DE INCIDENTES
n.
Data:
______________________ SUBEMPREITEIRO

ANLISE CAUSAS DE INCIDENTE

CONDIES MATERIAIS DE TRABALHO

Mquinas
rgos mveis acessveis perto do local de operao
Zona de operao desprotegida ou insuficientemente protegida
Sistema de comando incorrecto (arranques intempestivos, anulao de proteces, etc.)
Inexistncia de elementos ou dispositivos de controlo (indicador, nvel, limitador de carga, etc.)
Ausencia de alarmes (arranque de mquinas perigosas, marcha atrs veculos, etc.)
Paragem de emergncia inexistente, ineficaz ou no acessvel
Ausncia de meios para a consignao da mquina
Ausncia ou deficincia de proteces anti-capotamento (R.O.P.S.) em mquinas auto motrizes
Ausncia ou deficincia de cabina de proteco contra queda de materiais (F.O.P.S.)
Outros (especificar):
Materiais
Produtos perigosos no identificados
Materiais muito pesados em relao aos meios de manuteno utilizados
Materiais com arestas / perfis cortantes
Instabilidade no armazenamento por empilhamento
Outros (especificar):
Instalaes / Equipamentos
Proteco contra contactos elctricos directos inexistente, insuficiente ou defeituosa
Proteco contra contactos elctricos indirectos inexistente, insuficiente o defeituosa
Focos de ignio no controlados
Inexistncia, insuficincia ou ineficcia de sectorizao de reas de risco
Sistemas de deteco de incndios -transmisso de alarmes incorrectos
Instalaes de extino de incndios incorrectas
Outros (especificar):

FACTORES RELATIVOS AO AMBIENTE E LOCAL DE TRABALHO

Espao, acessos e reas de trabalho ou de passagem
Aberturas e poos desprotegidos
Zonas de trabalho, transito e armazenamento no delimitadas
Dificuldade no acesso ao posto de trabalho
Dificuldade de movimento no posto de trabalho
Escadas inseguras ou em mau estado
Pavimento deficiente o inadequado (descontinuo, inclinado, etc.)
Vias de evacuao insuficientes ou no praticveis
Falta de ordem e limpeza
Outros (especificar):
Ambiente de trabalho
Agresso trmica
Nvel de rudo ambiental ou pontual que provoca mascaramento de sinais, dificuldade de percepo
de ordens verba
Iluminao incorrecta (insuficiente, deslumbramentos, efeito estroboscpico, etc.)
Nvel de vibrao que provoca perda de tacto ou fadiga
Intoxicao aguda por contaminantes qumicos
Infeco, alergia ou toxicidade por contaminantes biolgicos

Pag. 2 de 5
Agresses por seres vivos
Outros (especificar):

Pag. 3 de 5
 REGISTO E INVESTIGAO DE INCIDENTES
n.
Data:
________________________ SUBEMPREITEIRO

INDIVIDUAIS
Pessoais
Incapacidade fsica para o trabalho
Deficincia fsica para o posto de trabalho
Outros (especificar):
Conhecimentos (aptido)
Falta de qualificao para a tarefa
Inexperincia
Deficiente assimilao ou interpretao de ordens ou instrues recebidas
Outros (especificar):
Comportamento (atitude)
Incumprimento de ordens expressas de trabalho
Retirada ou anulao de proteces ou dispositivos de segurana
No utilizao de equipamentos de proteco individual (EPI's)
Uso indevido de ferramentas ou utenslios de trabalho
Postura incorrecta
Outros (especificar):

ORGANIZAO DO TRABALHO E GESTO DA PREVENO

Tipo e organizao da tarefa
Simultaneidade de actividades para o mesmo operrio
Extraordinria / no habitual para o trabalhador
Excesso de tempo / ritmo de trabalho elevado
Ambiente de trabalho
Montono / rotineiro
Isolamento
Outros (especificar):
Comunicao / Formao
Formao inexistente ou insuficiente sobre o processo ou mtodo de trabalho
Instrues inexistentes, confusas, contraditrias ou insuficientes
Carncias de autorizaes de trabalho para operaes de risco
Deficincias no sistema de comunicao horizontal ou vertical
Sistema inadequado de organizao de tarefas
Mtodo de trabalho inexistente ou inadequado
Outros (especificar):
Defeitos de gesto
Manuteno inexistente ou inadequada
Inexistncia ou insuficincia de tarefas de identificao / avaliao de riscos
Falta de correco de riscos j detectados
Inexistncia de EPI's necessrios, ou no serem estes os adequados
Produtos perigosos com falta de identificao por etiqueta ou ficha de segurana
Intervenes mediante situaes de emergncia no previstas
Outros (especificar):

Pag. 4 de 5
 REGISTO E INVESTIGAO DE INCIDENTES
n.
Data:
_________________________ SUBEMPREITEIRO

Descrio das principais causas

Descrio das medidas tomadas (de correco ou outras) Prazo Resp..

Reavaliao de Riscos: Sim No

Relatrio interno (detalhado): Sim No
Fotografias: Sim No
Anexos: Sim No

Avaliao da eficcia Data Rubrica

____/____/___
_
____/____/___
_
____/____/___
_
____/____/___
_
____/____/___
_
____/____/___
_
____/____/___
_
____/____/___
_

TPS Representante(s) dos RUT

Trabalhadores

Pag. 5 de 5