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ATUAO FONOAUDIOLGICA NA ESTIMULAO

PRECOCE DA SUCO NO-NUTRITIVA
EM RECM-NASCIDOS PR-TERMO

Action of speech therapy on early stimulation

of non-nutritive sucking in preterm newborns
Larisse Taliane Lira Moura (1), Gabriella Morais Tolentino (2),
Tatiana Leonel da Silva Costa (3), Alessandra Aline (4)

RESUMO

Tema: estimulao precoce da suco no-nutritiva em recm-nascidos pr-termo. Procedimentos:

anlise detalhada de trs pronturios de recm-nascidos pr-termos com idade gestacional de 33
semanas que apresentavam apenas dificuldade na suco, sem patologias associadas. Na anlise
dos pronturios foram levantados os seguintes dados para comparao: peso ao nascer, total de dias
no alto risco, total de dias no mdio risco, tnus, peso/ganho, tempo de interveno fonoaudiolgica
e alta hospitalar. Os bebs foram atendidos na UTI do Hospital Regional de Taguatinga, em Braslia/
DF. Resultados: o primeiro recm-nascido (RN1) passou 19 dias no alto risco, o RN2 passou trs
dias e o RN3 quatro dias. A estimulao da suco do RN1 foi mais tardia, pela longa permanncia
no alto risco, na qual no h a atuao fonoaudiolgica. O RN1 teve maior dificuldade para desen-
volver seu reflexo de suco e recebeu alta com auxlio do banco de leite. Os RN2 e RN3 receberam
alta realizando suco eficaz no seio materno sem nenhuma recomendao. Concluso: os dados
obtidos nessa pesquisa apontam para a eficcia da interveno fonoaudiolgica com relao esti-
mulao precoce da suco em recm-nascido pr-termo, estando relacionada com a alta hospitalar
e o desenvolvimento global do beb. A estimulao precoce da fonoaudiologia nos recm-nascidos
pr-termos fundamental para uma alimentao no seio materno eficaz, prazerosa e funcional. Alm
de proporcionar maior vnculo entre me e beb ainda no mbito hospitalar, a atuao da fonoaudio-
logia pode favorecer a diminuio do tempo de internao.

DESCRITORES: Recm-Nascido; Prematuro; Fonoterapia; Alimentao

INTRODUO nais especializados nessa rea, vm contribuindo

Nos ltimos anos, os avanos tecnolgicos na
rea de UTI Neonatal e o aumento de profissio-
(1)
Aluna do curso de Graduao em Fonoaudiologia do Cen-
tro Universitrio Planalto do Distrito Federal, UNIPLAN,
Braslia, DF.
(2)
Aluna do curso de Graduao em Fonoaudiologia do Cen-
tro Universitrio Planalto do Distrito Federal, UNIPLAN,
Braslia, DF.
(3)
Fonoaudiloga do Exrcito Hospital Geral de Braslia,
HGeB, Braslia, DF; Professora Adjunta do Curso de Gra-
duao em Fonoaudiologia do Centro Universitrio Planalto
do Distrito Federal, UNIPLAN, Braslia, DF; Especialista em
Motricidade Orofacial; Mestre.
(4)
Fonoaudiloga do Hospital Regional de Taguatinga, HRT,
Braslia, DF; Especializanda em Audiologia.
Conflito de interesses: inexistente
positivamente na sobrevivncia de recm-nascidos
pr-termos, ou seja, bebs nascidos antes da 38
semana de idade gestacional (IG) 1,2. Dentro deste
mbito o trabalho fonoaudiolgico na UTI neonatal
fundamental na deteco de alteraes do sis-
tema sensrio-motor-oral principalmente em rela-
o coordenao das funes de suco/degluti-
o/respirao nos recm-nascidos 1,3,4.
A interveno fonoaudiolgica auxilia no desen-
volvimento de recm-nascido de termo (RNT) e
de risco, recm-nascido pr-termo (RNPT), baixo
peso (RNBP), pequenos para a idade gestacional
(RNPIG), como tambm no recm-nascido portador
de patologias especficas s quais comprometem
o sistema sensrio-motor-oral (SSMO), sendo seu
trabalho essencial para evoluo destes quadros 5.

Rev CEFAC, v.11, Supl3, 448-456, 2009


Nos RNPT o desenvolvimento que deveria ocor-
rer na vida intra-uterina ficou incompleto e estes
recm-nascidos (RN) consequentemente precisa-
ro de cuidados especiais de uma equipe multidisci-
plinar. O fonoaudilogo apresenta-se nesta equipe
com um papel fundamental uma vez que apresenta
conhecimento aprofundado da anatomofisiologia
das funes estomatognticas (suco, respirao,
deglutio) 6, tendo os objetivos de detectar altera-
es orofaciais no recm-nascido, promover a suc-
o no seio materno e melhorar a interao me/
beb, aumentando desta forma a qualidade de vida
dos mesmos 1,5.
A introduo da alimentao via oral nos RNPT,
na maioria das Unidades de Cuidados Intensi-
vos Neonatais, j pode ser realizada por volta de
34 semanas de IG, quando o padro de suco
ser coincidente ao do RN a termo. O padro de
suco do RN a termo ser o critrio correto para
avaliar a prontido para a alimentao oral do RN
pr-termo 7.
A interveno fonoaudiolgica, nestes casos,
iniciada atravs da suco no nutritiva. A suco
no-nutritiva uma srie de ecloses de sugadas
alternadas e com pausas. Na atuao fonoaudio-
lgica a estimulao da suco feita com o dedo
enluvado proporcionando um aumento nas sries
de ecloses de sugadas alternadas e rtmicas. Esta
estimulao, ao ser complementada com a alimen-
tao por sonda orogstrica ou nasogstrica, ace-
lera a maturao do reflexo de suco, facilitando a
transio para alimentao por via oral, auxiliando
no ganho de peso e proporcionando menos tempo
de hospitalizao 8.
Todos estes aspectos justificam a atuao do
fonoaudilogo, sendo este o profissional capacitado
para atuar em berrio neonatal com recm-nas-
cido pr-termo e a termo que apresentem dificul-
dades nas funes do sistema estomatogntico 6,9.
Tendo em vista o exposto acima o objetivo deste
estudo de casos foi verificar a eficcia da interven-
o fonoaudiolgica no desenvolvimento da suco
de bebs pr-termos e a possvel diminuio no
tempo de alta hospitalar.
APRESENTAO DOS CASOS
O presente trabalho foi realizado no Berrio do
Hospital Regional de Taguatinga, em Braslia/DF.
Este Hospital um dos poucos hospitais em Bras-
lia que apresenta em sua equipe a atuao fonoau-
diolgica na UTI Neonatal.
Com objetivo de realizar um estudo de casos,
foram levantados em pronturios os seguintes
dados para comparao: peso ao nascer, total de
dias no alto risco, total de dias no mdio risco, tnus,
peso/ganho, tempo de interveno fonoaudiolgica
Estimulao precoce da suco 449
e alta hospitalar. Os dados foram coletados no ms
de novembro de 2008.
Como critrios de incluso foram estabeleci-
dos: recm-nascidos de 32 a 36 semanas de idade
gestacional de ambos os sexos que apresentavam
apenas dificuldade na suco. Critrios de exclu-
so: recm-nascidos que possuam algum tipo de
patologia associada, tais como sndromes, paralisia
cerebral, doenas congnitas, entre outras.
Os dados foram coletados em pronturios ainda
no arquivados na Unidade Neonatal do referido
Hospital e foram anotados em um protocolo de
dados elaborado pelas pesquisadoras, com o auxlio
da fonoaudiloga responsvel pelo Setor de Fono-
audiologia do Hospital de Taguatinga, e baseado na
literatura sobre o assunto 10-12 (Figuras 1, 2 e 3).
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da FEPECS sob o nmero 332/08.
Caso 1 RN1
A recm-nascida, filha de FSF nasceu no dia
26/08/2008 com 33 semanas de idade gestacional,
sendo classificada como recm-nascido pr-termo
de muito baixo peso para a idade gestacional (mbp/
pig), pesando 1.330 g com 27 cm.
Ao chegar UTI Neonatal no dia 26/08/08 a
mesma foi encaminhada para o setor de alto risco
na UTI Neonatal, onde no h a interveno
fonoaudiolgica.
Depois de 19 dias internada em alto risco, a
recm-nascido foi transferida para o setor de mdio
risco, iniciando-se desta forma o acompanhamento
fonoaudiolgico.
Na avaliao da Fonoaudiologia foi constatado
que a recm-nascida apresentava o reflexo de
busca inconsistente, suces curtas e isoladas, ln-
gua posteriorizada, tnus hipotnico e apresentava-
se sempre sonolenta no incio da estimulao no
conseguindo sugar no seio materno.
A conduta fonoaudiolgica foi: interveno no
sistema sensrio-motor-oral, atravs da estimula-
o da suco nutritiva e no-nutritiva.
Aps 23 dias no mdio risco, recebendo a inter-
veno da fonoaudiologia, a recm-nascida teve
alta hospitalar, com o seguinte diagnstico de evo-
luo: Recm-nascida obteve ganho ponderal de
0,655 g. Em relao ao trabalho com o sistema
sensrio-motor-oral apresentou evoluo muito
lenta, devido aos dias que permaneceu no alto risco
sem estimulao precoce da fonoaudiologia, rece-
bendo alta com indicao de auxlio do banco de
leite, pois o seu reflexo de suco ainda no estava
totalmente consistente. A me dever voltar uma
vez por semana para ser acompanhada por fono-
audiloga, pediatra e tcnico em enfermagem, pro-
fissionais especializados no aleitamento materno.
Rev CEFAC, v.11, Supl3, 448-456, 2009
450 Moura LTL, Tolentino GM, Costa TLS, Aline A

AVALIAO
AVALIAO DO SISTEMA
DO SISTEMA SENSRIO
SENSRIO MOTOR
MOTOR ORAL
ORAL
Nome da me: _____________________________________________________________
Nome do RN:______________________________________________________________
Data de nascimento:_______________Peso:_______________IG:____________________
Data:__________________________Horrio:____________________________________

SUCO NO-NUTRITIVA
1) Volume de Leite:_______________________Taxa Calrica:_______________
2) Suco no-nutritiva ( ) Seio Materno ( ) Copo ( )
Suco no-nutritiva + Seio Materno ( ) Suco no-nutritiva +copo ( )
Suco no-nutritiva +sonda orogstrica ( ) Suco no-nutritiva +sonda ( )
3) Prontido para estimulao:
Estado de alerta ( )
Chora ( )
Sono Leve ( )
Sonolento ( )
4) Reflexo:
Reflexo de procura sim ( ) no ( )
Reflexo de suco sim ( ) no ( )
Gag (Vmito) sim ( ) no ( )
5) Tnus:
Normal ( ) hipertnico ( ) hipotnico ( )
6) Estado de conscincia no incio da mamada:
sonolento ( ) dormindo ( )
7) Postura no incio da mamada:
Estabilidade
- estvel ( ) instvel/ tremores/ desorganizao ( )
Posio das Mos
- leva as mos em direo a linha mdia sim ( ) no ( )
- leva as mos face sim ( ) no ( )
-preenso palmar sim ( ) no ( ) dbil ( )
8) Suco:
a)
No apresenta suco ( )
Suco espordica ( )
Apresenta grupos de suces ( )
Apresenta pausas ( )
Pausas muito longas
Quantas suces para cada pausa _______________
Coordenao de grupos suces/respirao/deglutio ( )
Tremores de mandbulas ( )
Falta de coordenao de movimentos de mandbula com lngua ( )
b) Grau da fora de suco:
Forte ( ) mdia ( ) fraca ( )
c) Variao da fora de suco:
sim ( ) no ( )
d) Variao no tempo de suco:
sim ( ) no ( )
9) Movimentao da lngua:
Protuso da lngua sim ( ) no ( )
retrao da lngua sim ( ) no ( )
incoordenao de movimentos sim ( ) no ( )
tremores sim ( ) no ( )
canolamento da lngua sim ( ) no ( )
lngua alargada sim ( ) no ( )
10) Refluxo:
sim ( ) no ( )

Figura 1 Avaliao do sistema sensrio motor oral

Rev CEFAC, v.11, Supl3, 448-456, 2009

 Estimulao precoce da suco 451

AVALIAO DA SUCO
AVALIAO NUTRITIVA
DA SUCO NUTRITIVA

1) Sinais de stress
escapa leite_______________________________________
alterao respiratria________________________________
adormece durante a mamada?________________________
Horrio final da mamada_____________________________
Outros sinais de stress_______________________________
Tempo total de alimentao___________________ minutos
2) Prontido para mamar
Estado de alerta ( )
Chora ( )
Sono Leve ( )
Sonolento ( )
3) Tempo aproximado da mamada___________________________
4) Pega corretamente no seio_______________________________
5) Qual posio a posio que mama_________________________
6) Ritmo ( ) pausas longas ( ) pausas curtas ( )
7) Coordenao de grupos suces/respirao/deglutio sim ( ) no ( )
8) Postura me/beb
9) Suco eficiente ( ) suco pouco eficiente ( )
10) Conduta
Iniciar SNN ( )
Continuar SNN ( )
Iniciar VO ( )
Quantidade por VO ( )
Suspender VO ( )

OBSERVAES:____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Figura 2 Avaliao da suco nutritiva

Caso 2- RN2 A conduta fonoaudiolgica foi: interveno no

A recm-nascida, filha de KVS, nasceu no dia
15/09/2008 com 33 semanas de idade gestacional,
sendo classificada como recm-nascida pr-termo
de baixo peso para a idade gestacional (bp/pig),
pesando 1.560 g com 29 cm.
Ao chegar UTI Neonatal no dia 15/09/08 a
mesma foi para o setor de alto risco onde permane-
ceu por trs dias.
A partir do dia 18/09/08 a paciente foi encami-
nhada para o setor de mdio risco, sendo iniciada a
estimulao precoce. Foram coletados os seguintes
dados na avaliao fonoaudiolgica: incoordena-
o de suco-deglutio-respirao, suco com
pausas longas sem fora e ritmo, apresentando
sinais de estresse, tnus hipotnico e sonolento no
momento da estimulao.
sistema sensrio-motor-oral, atravs da estimula-
o da suco nutritiva e no-nutritiva.
Aps 18 dias no mdio risco recebendo a inter-
veno da fonoaudiologia, a recm-nascida obteve
alta hospitalar, com o seguinte diagnstico de evo-
luo: Recm-nascido apresentou grande evoluo
conseguindo boa coordenao da suco-deglu-
tio-respirao. Apresenta tnus muscular ade-
quado, boa pega no seio materno, estando sempre
em estado de alerta durante a mamada. Apresen-
tou ganho ponderal de 0,235g recebendo alta hos-
pitalar sem qualquer tipo de acompanhamento.
Caso 3- RN3
A recm-nascida, filha de PFC nasceu no dia
18/09/2008 com 33 semanas de idade gestacional,

Rev CEFAC, v.11, Supl3, 448-456, 2009

452 Moura LTL, Tolentino GM, Costa TLS, Aline A

RELATRIO DE EVOLUO

I) Identificao do RN:
a) Nome do RN:________________________________________________
b) Data de nascimento:___________________________________________
c) Sexo:_______________________________________________________
d) Idade gestacional:______________Capurro:________________________
e) Dias de vida:_________________________________________________
f) Idade ps conceptual:_________________________________________
g) Peso ao nascimento:___________________________________________
h) Peso do incio da estimulao:____________________________________
i) Peso de alta hospitalar:_________________________________________
j) Quantos dias internados:________________________________________
II) Parto:
a) Normal ( ) b) Cesria ( )
III) Manifestao ao nascimento:
Apgar:_________________ Intercorrncias ps-natais:__________________
IV) Alimentao:
Seio materno ( ) Seio materno + copo ( ) Seio materno + auxlio do banco de leite ( )
Obs:__________________________________________________________
V) Tempo de estimulao:
a) Perodo de internao na UTI:___________________________________
b) Alta do paciente:_____________________________________________
VI) Parecer fonoaudiolgico:
1. Data :_____________
Parecer_____________________________________________________
___________________________________________________________
VII) Parecer Mdico:
2. Data :_____________
Parecer_____________________________________________________
___________________________________________________________
VIII) Observaes Gerais:____________________________________________

Figura 3 Relatrio de evoluo

sendo classificada como recm-nascida pr-termo,
pequena para a idade gestacional, pesando 1.615 g
com 26 cm. Ao chegar UTI neonatal no dia
18/09/08 a mesma foi para o setor de alto risco na
UTI Neonatal.
Aps quatro dias internada no alto risco, a recm-
nascida foi transferida para o setor de mdio risco,
sendo ento acompanhada pela fonoaudiloga.
Na avaliao fonoaudiolgica foi constatado que
a recm-nascida apresentou reflexos orais incon-
sistentes, com movimentos incoordenados de ln-
gua e reflexo de suco ausente, no conseguindo
sugar no seio materno.
A conduta fonoaudiolgica foi: interveno no
sistema sensrio-motor-oral, atravs da estimula-
o da suco nutritiva e no-nutritiva.
Aps 13 dias no mdio risco recebendo inter-
veno fonoaudiolgica, a recm-nascida teve alta
hospitalar, com o seguinte diagnstico de evolu-
o: Recm-nascida apresentou grande evoluo,
conseguindo sugar no seio materno sem qual-
quer alterao. Obteve ganho ponderal de 0,145g
recebendo alta sem qualquer tipo de acom-
panhamento.
RESULTADOS
Os trs recm-nascidos relatados neste estudo
de caso apresentaram tnus hipotnico/adequado
e receberam acompanhamento fonoaudiolgico
apenas aps serem transferidos para o mdio risco
(Tabela 1).

Rev CEFAC, v.11, Supl3, 448-456, 2009

 Estimulao precoce da suco 453
Tabela 1 Dados comparativos coletados nos pronturios sobre o incio da hospitalizao, evoluo
e perodo de alta

DADOS 1 Recm-Nascido 2 Recm-Nascido 3 Recm-Nascido

Peso ao nascer 1.330 g 1.560 g 1.615 g
Total de dias alto
19 dias 3 dias 4 dias
risco
Total de dias
23 dias 18 dias 13 dias
mdio risco
Tnus Hipotnico/Adequado Hipotnico/adequado Hipotnico/adequado
Peso/ Ganho 1.985g 0,655g 1.795g 0,235g 1.760g 0.145g
Tempo de
interveno da 23 dias 18 dias 13 dias
fonoaudiologia
Paciente ter Paciente teve uma tima Paciente teve uma tima
Alta hospitalar acompanhamento com o evoluo saiu sugando evoluo saiu sugando
banco de leite. no seio materno. no seio materno.

O RN1 aps o nascimento ficou 19 dias no alto 2.000

risco e 23 dias no mdio risco, neste caso com 1.750
interveno fonoaudiolgica. Apresentou ganho de 1.500
peso 0,655g e no desenvolveu totalmente o seu
1.250
reflexo de suco e obtendo alta hospitalar com
auxilio do banco de leite (Tabela 1). 1.000
O RN2 aps o nascimento passou 3 dias no 750
alto risco e 18 dias no mdio risco, neste caso com 500
interveno fonoaudiolgica. Apresentou ganho de
250
peso 0,235g, desenvolvendo totalmente sua suc-
0
o e recebendo alta sem nenhum acompanha-
1 RN 2 RN 3 RN
mento (Tabela 1).
O RN3 aps o nascimento passou 4 dias no Peso inicial Peso final Ganho
alto risco e 13 dias no mdio risco, neste caso com
interveno fonoaudiolgica. Apresentou ganho de Figura 4 Distribuio dos casos quanto ao peso
peso 0,145g, desenvolvendo totalmente sua suc- do recm-nascido no perodo do nascimento
o e recebendo alta sem nenhum acompanha- e no perodo da alta hospitalar, apresentando
mento (Tabela 1). ganho ponderal
Na Figura 4 observa-se que o RN1 obteve maior
ganho de peso ponderal do que o RN2 e RN3.
12
Na Figura 5 pode-se constatar que os RN2 e RN3
apresentaram tima evoluo em relao suco 10
inicial e a suco no perodo da alta hospitalar.
8

DISCUSSO 6

4
Os recm-nascidos pr-termos apresentam
uma imaturidade global incluindo imaturidade do 2
sistema estomatogntico, o que dificulta a realiza-
0
o do reflexo de suco 5,7,10,12. A estimulao pre- 1 RN 2 RN 3 RN
coce da suco no-nutritiva em recm-nascidos
pr-termos ajuda a evoluir significativamente seu Suco Inicial Suco Perodo de Alta

padro de suco, capacitando o recm-nascido

a alimentar-se por via oral o mais precocemente Figura 5 Distribuio dos casos quanto suco
possvel 2,5,9,11. Os dados coletados neste estudo de dos recm-nascidos antes da estimulao e
caso esto em consonncia com a literatura, tendo aps a estimulao da fonoaudiologia

Rev CEFAC, v.11, Supl3, 448-456, 2009

454 Moura LTL, Tolentino GM, Costa TLS, Aline A

em vista que mostram a evoluo da suco aps
a estimulao da Fonoaudiologia nos trs recm-
nascidos pesquisados.
Apesar disso, foram observadas particulari-
dades. O RN1 apresentou maior dificuldade para
desenvolver seu reflexo de suco. Talvez este fato
tenha acontecido devido estimulao fonoaudio-
lgica para suco desde beb ter sido realizada
mais tardiamente, em decorrncia da sua longa
permanncia no alto risco, local, onde no h a atu-
ao fonoaudiolgica 7.
A UTI Neonatal do Hospital Regional de
Taguatinga dividida em alto e mdio risco. No
alto risco no h a interveno fonoaudiolgica em
relao estimulao precoce da suco. Conse- da amamentao, no achando uma postura ade-
quentemente os recm-nascidos que passam lon-
gos perodos hospitalizados no alto risco podem
demorar mais para desenvolverem o seu reflexo de
suco j que a estimulao precoce nestes casos
iniciada mais tardiamente 5,11.
O incio da estimulao da suco nos trs
RN deste estudo foi realizado aps a 33 semana
de IG. Obedeceu indicao da literatura, a qual
recomenda que esta seja realizada entre 32 a 34
semanas de IG, quando o padro de suco ser
coincidente ao do RN a termo, sendo este o critrio
correto para avaliar a prontido para a alimentao
oral do RN pr-termo 7.
O RN1 passou 19 dias no alto risco e 23 dias no
mdio risco, recebendo alta aps este perodo, com
a indicao de acompanhamento do banco de leite.
Ao serem comparados estes dados com os dados
do RN2 e RN3, observa-se que tanto o tempo de
hospitalizao geral como as condies no perodo
de alta hospitalar dos dois ltimos RNs so discre-
pantes em relao ao RN1. Estes resultados esto
de acordo com dados encontrados na literatura,
pois autores afirmam que a estimulao precoce da
suco no-nutritiva em recm-nascidos pr-termos
evolui significativamente o padro de suco geral
do beb, capacitando o recm-nascido a alimentar-
se por via oral o mais precocemente possvel. Essa
estimulao acelera o processo de maturao da
suco, podendo propiciar a alta hospitalar mais
rapidamente 2,5,9,11.
Outro fato importante que deve ser ressaltado
a questo dos parmetros adotados para a alta
hospitalar do recm-nascido pr-termo.
O RN1 deste estudo foi o recm-nascido que
adquiriu um maior ganho de peso ponderal, no
entanto no perodo da alta hospitalar o seu reflexo
de suco ainda no estava totalmente consistente.
Apesar de a literatura apontar que a alta hospita-
lar deve ser realizada, entre outros parmetros,
com base na anlise do ganho de peso ponderal,
na fonoaudiologia a alta hospitalar est vinculada
ao momento em que o recm-nascido apresentar
o seu padro de suco adequado e a me estiver
bem orientada 7. Este aspecto no foi observado no
caso do RN1 deste estudo.
Alm da estimulao precoce da suco, um
outro objetivo da interveno fonoaudiolgica
auxiliar no estabelecimento do vnculo me-beb,
aspecto fundamental para o sucesso da amamenta-
o. Quanto mais tarde comear essa estimulao,
mais tempo o recm-nascido precisar para desen-
volver o reflexo de suco, aumentando assim o
tempo de internao 1, fato que ocorreu com o RN1.
Nos recm-nascidos pr-termos, observa-se
que, pelo fato dos mesmos serem muito peque-
nos, as mes tm receio em manuse-los na hora
quada, ficando desorganizadas e inseguras, dei-
xando o recm-nascido estressado, aspectos que
interferem negativamente na amamentao e no
vnculo me-beb 13.
A orientao da fonoaudiologia neste momento
crucial, tendo em vista que mes de bebs pre-
maturos podem apresentar barreiras emocionais
e psicolgicas para iniciar e manter a lactao 14.
A orientao da fonoaudiologia vai desde a pos-
tura adequada e confortvel para a me estar bem
quando for amamentar, at a pega e a postura do
beb no peito, evitando o cansao antes da sua
saciedade e, at mesmo, possveis otites, engasgos
e quadro de infeces do aparelho respiratrio 15.
Todas estas orientaes propiciam um momento
prazeroso para a me e seu beb, levando ao
sucesso da amamentao e evitando a instala-
o de possveis hbitos deletrios 5,16. Isto pode
ser observado na evoluo do RN2 e RN3 deste
estudo.
No RN1 foi constatado um maior ganho de peso
ponderal. Talvez este fato tenha acontecido pelo
mesmo ter passado mais tempo se alimentando
por via alternativa (sonda nasogstrica). J os RN2
e RN3 aps as primeiras estimulaes precoces
conseguiram sugar um pouco no seio materno
e por isso a quantidade do seu complemento foi
diminuda. Contudo, no perodo da alta o reflexo de
suco do RN1 ainda no estava totalmente con-
sistente e a me recebeu indicao de auxlio do
banco de leite.
Alguns estudos relatam que recm-nascidos
estimulados precocemente com suco no nutri-
tiva obtm maior ganho de peso ponderal 2, afirma-
o que vai ao encontro dos dados de que o RN1
tendo em vista o mesmo ganhou mais peso apesar
de ter sido estimulado tardiamente se comparado
ao RN2 e RN3. Por outro lado, os dados sobre o
RN2 e RN3 esto em consonncia com estes mes-
mos autores quando afirmam que a suco no
nutritiva propicia consequentemente a diminuio
no tempo de alta hospitalar.

Rev CEFAC, v.11, Supl3, 448-456, 2009


Um fato bastante preocupante em relao aos
recm-nascidos pr-termos o desmame pre-
coce aps a alta hospitalar 17,18. Algumas pesqui-
sas apontam que o mesmo pode estar vinculado a
dificuldade de se iniciar aleitamento materno ainda
durante o perodo de hospitalizao e ao decorrente
uso de chupeta e mamadeira levando a confuso
de bicos propiciando o aprendizado de um mtodo
no fisiolgico de suco, respirao e degluti-
o 14,18,19. Baseado nesta afirmao acredita-se
que o RN1 possa apresentar maior risco de ser des-
mamado precocemente.
Assim como referido por outros estudos 20, acre-
dita-se que esta seja uma rea relativamente nova e
carente de mais estudos voltados para montagens
e definio de protocolos eficazes sobre a atuao
da fonoaudiologia junto aos RNPT.
Vrios dados sobre a estimulao precoce da
suco em recm-nascido pr-termo no foram
elucidados neste estudo, sendo imprescindvel
abord-los em estudos futuros.
Estimulao precoce da suco 455
CONCLUSO
Os dados obtidos neste estudo de casos apon-
tam para a eficcia da interveno fonoaudiolgica
com relao estimulao precoce da suco em
recm-nascido pr-termo, estando relacionada com
a alta hospitalar e o desenvolvimento global do
recm-nascido. A estimulao precoce da suco
nos recm-nascidos pr-termos fundamental para
uma alimentao no seio materno eficaz, prazerosa
e funcional. Alm de proporcionar um maior vnculo
entre me e beb ainda no mbito hospitalar, a atu-
ao da Fonoaudiologia nestes quadros pode favo-
recer a diminuio do tempo de internao.
AGRADECIMENTOS
Tatiana Leonel; Alessandra Aline; Isabella
Monteiro; Josefa Alves e a todos os profissionais
que trabalham no berrio no Hospital Regional de
Taguatinga-DF (HRT).

ABSTRACT

Background: early stimulation of non-nutritive sucking in preterm newborns. Procedures: review

of three charts of preterm newborn infants with gestational age of 33 weeks who had difficulty only
in sucking, without associated pathologies. In the analysis of the records, the following data were
collected for comparison: birth weight, total days in high-risk, total days in medium risk, tonus, weight-
gain, length of speech therapy intervention and hospital discharge. The babies were treated in the ICU
of Hospital Regional de Taguatinga in Brasilia / DF. Results: the first newborn (RN1) spent 19 days in
high risk, the RN2 spent three days and RN3, four days. The stimulation sucking of RN1 was delayed,
because of the several days in high risk, where there is no speech therapy activity. It was difficult for
the RN1 to develop its suction reflex and RN1 was discharged with the aid of bank milk. RN2 and
RN3 were discharged performing effective suction at mother breast without any recommendation.
Conclusion: data obtained in this study point out to the effectiveness of speech therapy intervention
with respect to early stimulation of sucking in preterm newborn, being related to hospital discharge and
to overall development of the newborn. The early stimulation of speech therapy in preterm newborn
infants is a key-factor for an effective, pleasant and functional feed in the maternal breast. Besides
providing a greater link between mother and baby while in hospital, speech therapy may promote time
reduction a for hospital discharge.

KEYWORDS: Infant, Newborn; Infant, Premature; Speech Therapy; Feeding

REFERNCIAS suco e influncia da estimulao em prematuros.

1. Hernandez AM. Conhecimentos essenciais
para atender melhor o neonato. Edio So Paulo:
Pulso; 2003.
2. Ramos LB, Souza NB. Prontido escolar em pr-
termo. Rev Fono Atual. 2001; 15(2):22-9.
3. Neivas FCB, Leone CR. Evoluo do ritmo de
Pr-Fono. 2007; 19(3):241-8.
4. Fogo M. Programa de orientao e incentivo ao
aleitamento materno do recm-nascido prematuro.
[monografia]. So Paulo (SP): CEFAC Ps-
Graduao em Sade e Educao; 1998.
5. Brock R. Recm-nascido prematuro, baixo de
crescimento intra-uterino. In: Bassetto MCA, Brock

Rev CEFAC, v.11, Supl3, 448-456, 2009

456 Moura LTL, Tolentino GM, Costa TLS, Aline A
R, Wajnsztejn R. Neonatologia: um convite
atuao fonoaudiolgica. So Paulo: Lovise; 1998.
p. 67-73.
6. Couto DE, Nemr K. Anlise da prtica da tcnica
do copinho em hospitais amigos da criana nos
estados do Rio de Janeiro e So Paulo. Rev.
CEFAC. 2005; 7(4):448-59.
7. Piazza FB. O trabalho da fonoaudiologia
hospitalar em UTI neonatal. [monografia]. So
Paulo (SP): CEFAC Ps-Graduao em Sade e
Educao; 1999.
8. Matheus J, Lima MCMP, Mitre EI. Efeitos da
suco no-nutritiva em recm-nascidos pr-termo
considerando ndices de saturao de oxignio.
Rev. CEFAC. 2004; 6(3):282-7.
9. Rocha MS, Delgado SL. Interveno
fonoaudiolgica em recm-nascido pr-termo com
gastrosquise. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007;
12(1):55-62.
10. Arajo KCS, Poyart MCMS, Barros MRM,
Lopes AMJ, Chiappetta ALML. Os efeitos do
controle motor oral na alimentao de prematuros
em unidades de terapia intensiva neonatal. Rev.
CEFAC. 2004; 6(4):382-7.
11. Figueiredo H, Barreiros J, Gonalves I, Cunha
M. Avaliao da influncia de um programa de
interveno oral em recm-nascidos pr-termo de
muito baixo peso. Essfisi Online. [peridico on line]
2007; 3(2):[7]. [acesso em: 10 out 2008] Disponvel
em: URL: http://www.ess.ips.pt/EssFisiOnline/
vol3n2/pdfs/artigo_recem_nascidos.pdf
12. Xavier C. Assistncia alimentao de
bebs hospitalizados. In: Bassetto MCA, Brock
R, Wajnsztejn R. Neonatologia um convite
atuao fonoaudiolgica. So Paulo: Lovise; 1998.
p.255-75.
RECEBIDO EM: 17/01/2009
ACEITO EM: 14/09/2009
Endereo para correspondncia:
Larisse Taliane Lira Moura
Qd 204 lote 08 ap. 801
guas Claras DF
CEP: 71939-540
E-mail: larisse_taliane@hotmail.com
Rev CEFAC, v.11, Supl3, 448-456, 2009
13. Garzi RP, Cerruti VQ. Importncia da adequada
respirao no processo de alimentao do recm-
nascido pr-termo: relato de caso. Rev. CEFAC.
2003; 5(2):63-7.
14. Bhler KEB, Limongi SCO. O uso do copinho
como mtodo de alimentao de recm-nascido
pr-termo: reviso de literatura. Rev Soc Bras
Fonoaudiol. 2004; 9(2):115-21.
15. Flabiano FC, Limongi SCO, Val DC, Silva
KCL. Interveno fonoaudiolgica junto a mes de
crianas com alteraes sensrio-motoras: enfoque
na adequao da postura corporal durante a suco.
Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2005; 10(2):77-82.
16. Heringer MRC, Reis M, Pereira LFS, Di Ninno
CQMS. A influncia da amamentao natural no
desenvolvimento dos hbitos orais. Rev. CEFAC.
2005; 7(3):307-10.
17. Pfitscher AP, Delgado SE. A caracterizao
do sistema estomatogntico, aps a transio
alimentar, em crianas prematuras de muito baixo
peso. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2006; 11(4):215-22.
18. Alves AML, Silva EHAA, Oliveira AC. Desmame
precoce em prematuros participantes do Mtodo
Me Canguru. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007;
12(1):23-8.
19. Melo MLF, Melo AM, Torres SM. Mtodo me-
canguru e aleitamento materno exclusivo: uma
realidade? J Bras Fonoaudiol. 2004; 5(21):215-24.
20. Costa CN, Lima GRS, Jorge RM, Malta RACG,
Nemr K. Efetividade da interveno fonoaudiolgica
no tempo de alta hospitalar do recm-nascido
pr-termo. Rev. CEFAC. 2007; 9(1):72-8. dx.doi.
org/10.1590/S1516-18462007000100010