EMERGÊNCIA

 EM  PSIQUIATRIA  
— não é uma doença e sim um comportamento
— na maioria das vezes atendido por policiais /
periculosidade
— policia tem mesmo preparo da população
(está armada/ não apanha)
— estereótipo do Hulk ou Hannibal
CONCEITO  
Manifestação  psíquica  ou  comportamental  
que  denuncie  ou  represente  risco  iminente  
à  integridade  física:  
 do  indivíduo  
das  pessoas  em  contato  com  o  mesmo    
ou  do  meio.  
 O  QUE  É  
EMERGENCIAL    É  O  
COMPORTAMENTO  
SITUAÇÕES  EMERGENCIAIS  
— EMERGÊNCIAS CÉREBRO ORGÂNICAS
(oriundas dos mecânismos de
rebaixamento da consciência)
— EMERGÊNCIAS COMPORTAMENTAIS
(abrangem os comportamentos de
natureza emergêncial de diversas
patologias psiquiátricas, bem como
ocasionais disfunções comportamentais
graves de pessoas sem diagnóstico
aparente)
 EMERGÊNCIAS  CÉREBRO  ORGÂNICAS:  
DELÍRIUM  
— conjunto de sindromes psiquiatricas e
comportamentais secundaarias ao prejuízo
da consciência, por causa orgânica
presumível
— mais encontrado em pessoas com mais de
65 anos/podendo ocorrer em qualquer
faixa etária
— associado à mortalidade/gravidade
frequente de suas causas
— de instalação e evolução rápidas (4
semanas)
 SINAIS  SUGESTIVOS  DE  QUADRO  ORGÂNICO  
AGUDO  -­‐  DELÍRIUM  

ANTECEDENTES DO QUADRO:
— possível uso de substância psicoativa;
— istalação súbita e piora rápida;
— agudização conhecida de doença clínica;
— sintomas psiquiátricos graves em idosos,
sem antecedentes.
CAUSAS  ORGÂNICAS  MAIS  COMUNS  
— idade avançada;
— patologias cerebrais crônicas (Alzheimer);
— privação de sono;
— intoxicação endógena (drogas e venenos);
— abstinência;
— encefalopatia metabólica;
— TCES
— epilepsia;
— transtornos cérebro-vasculares.
EMERGÊNCIAS  COMPORTAMENTAIS  
COMPORTAMENTOS DISFUNCIONAIS

SECUNDÁRIOS  À  CONDIÇÕES  
PSIQUIÁTRICAS    
OU  

PRÉ-­‐DISPOSTOS  POR  
FATORES  CONSTITUCIONAIS;  
CLASSIFICAÇÃO  
comportamento de auto preservação ou
auto proteção;  

comportamento heteroagressivo;

comportamento pragmático;

contenção psicomotora (perda da crítica).

AUTOPRESERVAÇÃO  
—  CONJUNTO  DE  COMPORTAMENTOS  QUE  
VISAM  PROMOVER  SEGURANÇA  AOS  
INDIVÍDUOS;  
—  INIBE  COMPORTAMENTOS  AGRESSIVOS;  
—  BUSCA  ATIVA  DE  CONDIÇÕES  DE  MENOR  
RISCO;  
—  DEFESA  DE  PERIGOS  OU  ANTECIPAÇÃO  
DOS  MESMOS.  
 CLASSIFICAÇÃO DAS URGÊNCIAS DE AUTO
PRESERVAÇÃO
1° NÍVEL 2° NÍVEL 3° NÍVEL NÃO EMERGENCIAL
COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO ATITUDES DE AUTOPRESERVAÇÃO
OU RISCO NEGLIGENTE AUTOPRESERVAÇÃO EFICIENTE
AUTOAGRESSIVO PARCIAL

comportamento auto ideação de morte solicita ou admite que interesse pelo

agressivo (se eu morresse não precisa de auxílio; tratamento
documentado; me importaria);
tentativa, ignorar colabora para a promoção do seu bem
planejamento ou deliberadamente o promoção da própria estar sem auxílio;
intenção suicida risco de certos segurança, desde que
documentada comportamentos haja amparo
(direção perigosa, disponível.
tomar grande
quantidade de
sedativos para
dormir);
se omitir de atitudes
essenciais para a
segurança diabético
não usar insulina).
COMPORTAMENTO  HETEROAGRESSIVO  
—  a expressão do comportamento
heteroagressivo é habitualmente favorecido
pela ocorrência de disforia
—  disforia – sensação afetiva percebida
quando o indivíduo percebe estar com
raiva ;
—  pode apresentar-se em consequência de
outros sintomas (delírios de perseguição) ou
em função de patologias do humor (bipolar);
INDUZ  DESCONFIAR  DA  LEALDADE,  EXTERNAR  ATITUDES  
HOSTÍS  (VERBAL  E  COMPORTAMENTAL)  
 CLASSIFICAÇÃO DAS URGÊNCIAS DO
COMPORTAMENTO HETEROAGRESSIVO
1° NÍVEL 2° NÍVEL 3° NÍVEL NÃO EMERGENCIAL
COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO CALMO
HETEROAGRESSIVO AMEAÇADOR HOSTIL

agride outras pessoas; expressa raiva, irritabilidade não hostil mesmo sob
indignação ou ultraje; perceptível, porém estresse.
colaborativo na
ausência de
estressores;
agride objetos; faz ameaças verbais usualmente retraído
ou por gestos; do contato com
outras pessoas;
faz na presença do pode ter agredido expressa
examinador; recentemente. irritabilidade apenas
se inquirido ou
estimulado.
obs: é necessário agir
continuamente.
 COMPORTAMENTO  PRAGMÁTICO/  CRÍTICA  
— agitação psicomotora
— alteração da crítica
— perda do comportamento pragmático

tanto a capacidade de agir de forma útil e

intencional (pragmatismo) como a de inibir o
comportamento se perdem nos prejuízos da crítica.
CRÍTICA    
— serve para avaliarmos o grau de eficiência
e adequação de nosso atos;
— nas patologias que afetam a crítica, os
comportamentos inadequados,
desnecessários ou excessivos podem
ocorrer sem que os indivíduos sejam
capazes de inibi-los, uma vez que não
compreendem sua imperfeição.
 CLASSIFICAÇÃO DAS URGÊNCIAS DO
COMPORTAMENTO PRAGMÁTICO
1° NÍVEL 2° NÍVEL 3° NÍVEL NÃO EMERGENCIAL
PREJUÍZO GRAVE DA PREJUÍZO PREJUÍZO LEVE CRÍTICA
CRÍTICA MODERADO DA DA CRÍTICA PRESERVADA
CRÍTICA
não é capaz de auto executa auto executa auto executa auto cuidados
cuidados; cuidados e tarefas cuidados e tarefas espontaneamente
apenas sob de forma eficiente
orientação contínua mas depende de
de um cuidador supervisão
intermitente.
não é capaz de interage com o meio
interagir com o meio de de forma eficiente.
forma eficiente, mesmo
se orientado.
 CLASSIFICAÇÃO DAS URGÊNCIAS DE CONTENÇÃO
PSICOMOTORA
1° NÍVEL 2° NÍVEL 3° NÍVEL NÃO EMERGENCIAL
AGITAÇÃO INQUIETAÇÃO EXPANSIVIDADE BOA CONTENÇÃO
PSICOMOTORA PSICOMOTORA PSICOMOTORA
agitação intensa, com esta se dá na forma comportamento
impossibilidade de de hiperatividade ou desinibido, fala
prestar atenção quando fala ininterrupta, loquaz, mas é capaz
abordado, permanecer responsivas a de perceber
sentado ou em solicitação para espontaneamente a
repouso, mesmo interrompê-las. necessidade de se
quando solicitado. conter;

desinibido, fere
expectativas, passa
dos limites, sem
bom senso.
 AVALIAÇÃO  GLOBAL  DO  
COMPORTAMENTO  
Urgência Urgência Urgência Situação Não-
CLASSIICAÇÃO
1 ° Nível 2° Nível 3° Nível Emergencial
Comportamento
Comportamento Autopreservação Autopreservação
Autopreservação ou Risco
Negligente Parcial Eficiente
Autoagressivo
Heteroagressivid Comportamento Comportamento Comportamento
Calmo
ade Heteroagressivo Ameaçador Hostil
Prejuízo
Prejuízo Grave Prejuízo Leve da Crítica
Pragmatismo Moderado da
da Crítica Crítica Preservada
Crítica
Contenção Agitação Inquietação
Expansividade Boa Conteção
Psicomotora Psicomotora Psicomotora
CONDUTA  
•  gravidade extrema e intervenção
1° NÍVEL
imediata/ internação

•  gravidade intermediária, não sabe se

2° NÍVEL vai evoluir
•  considerar permanência em domicilio;

•  observação intermitente por pessoa

3° NÍVEL disponível e informada
•  indicar permanência em domicílio

Ñ EMERG •  não se reconhece emergência

INTERVENÇÃO  
observação  intensiva;  

imobilização;  

manejo  farmacológico.  
OBRIGADA!!!