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RESUMO
ABSTRACT
Edema acute pulmonary of lung constitutes a clinical urgency and frequent reason of
hospital internment and cardiorrespiratória stop, if it will not be taken care of in skillful time.
One is about a study of literature revision, with the objective to verify the efficiency of the use
of modalities of not invasive ventilation in patients with this pathology. Used O procediment
was a current systematic revision in literatuara national and international on not invasive the
ventilatórias techniques praised in the treatment of edema acute of lung, establishing a
comparison between CPAP and BiPAP and its influence in mortality and complications of this
pathology, through research in periodic books and articles of the data bases Scielo and
Pubmed. The use of the not invasive ventilation presented faster improvement in the time of
acute treatment of patients with edema of lung, how much the recovery of the vital signals and
the gasométricos data, preventing related complications the endotracheal intubation, as
example the associated pneumonia ventilation mecânica (PAV).
KEY WORDS: Acute pulmonary edema. respiratory insufficience acute, Urgency, VMNI.
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1
Enfermeira, pós-graduada em Terapia Intensiva pelas Faculdade Integradas de Patos - FIP, Mestranda
em Terapia Intensiva pela SOBRATI
2
Médico Intensivista. Diretor da Divisão de Pós-graduação em Terapia Intensiva da SOBRATI.
1 INTRODUÇÃO
O edema agudo de pulmão (EAP) é uma entidade clínica caracterizada por acúmulo
súbito e anormal de líquido nos espaços extravasculares do pulmão. Representa uma das mais
angustiantes e dramáticas síndromes cardiorrespiratórias, de elevada frequência nas unidades
de emergência e de terapia intensiva. Na maioria das vezes é consequente à insuficiência
cardíaca esquerda, sendo a elevação da pressão no átrio esquerdo e capilar pulmonar o
principal fator responsável pela transudação de líquido para o interstício e interior dos
alvéolos, com interferência nas trocas gasosas pulmonares e redução da pressão parcial de
oxigênio no sangue arterial (TARANTINO, 2007).
São quatro os mecanismos fisiopatológicos que participam do EAP: aumento da
pressão capilar hidrostática; diminuição da pressão coloidosmótica do plasma; alteração da
permeabilidade capilar e comprometimento da drenagem linfática (TARANTINO, 2007).
Várias são as causas do EAP cardiogênico. As mais comuns são insuficiência
ventricular esquerda, obstrução da valva mitral, arritmias cardíacas, hipervolemia,
insuficiência cardíaca congestiva descompensada, infarto agudo domiocárdio (IAM),
cardioversão elétrica e crise hipertensiva (KNOBEL, 2006).
A administração de oxigênio, vasodilatadores, diuréticos potentes e a morfina são
medidas essenciais no tratamento do EAP de origem cardíaca. O paciente deve permanecer
sentado durante o tratamento, pois essa posição reduz a pressão venosa e, consequentemente a
pré-carga, e também facilita a movimentação diafragmática pela ação da gravidade,
diminuindo o trabalho respiratório (BETHLEM, 2000).
Se não houver alívio sintomático e sinais clínicos de melhora, intervenções mais
invasivas são indicadas, como o uso da ventilação mecânica invasiva (VMI) e a ventilação
mecânica não-invasiva (VMNI), que é realizada com o uso de pressão positiva nas vias aéreas
(KNOBEL, 2006).
Neste estudo será abordado apenas a VMNI no tratamento do EAP de origem
cardiogênica. O presente artigo teve como objetivo realizar um levantamento na literatura
nacional e internacional sobre o uso da VMNI no tratamento do edema agudo de pulmão
cardiogênico, comparando as formas de modalidades ventilatórias não invasivas utilizadas no
tratamento desta patologia e relacionando-as a tempo de internação hospitalar, complicações e
mortalidade.
2 MÉTODOS
Estudo descritivo através de revisão da literatura científica entre os anos 2000 a 2010
na base de dados SCIELO e PUBMED, buscando por revisões sistemáticas, metanálises,
diretrizes de prática clínica e estudos controlados randomizados. Foram utilizados os
seguintes descritores: edema pulmonar agudo; insuficiência respiratória aguda; VNI.
Com esses termos foram selecionados os artigos pertinentes ao tema abordado onde os
critérios de inclusão foram a presença das palavras-chave, a limitação temporal e
convergência com os objetivos do estudo, sendo excluídos os artigos que abordavam outras
patologias.
Interpretou-se os resultados a partir da análise dos dados obtidos, os quais foram
organizados e apresentados em categorias para melhor compreensão do leitor, visando
estabelecer uma comparação sobre a eficácia do CPAP e BiPAP no tratamento do edema
agudo de pulmão cardiogênico.
3 REVISÃO DE LITERATURA
4 DISCUSSÃO
CONCLUSÃO
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