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O USO DE PROBIOTICOS NA DERMATITE ATOPICA


THE USE OF PROBIOTICOS IN ATOPIC DERMATITIS

CLAUDIO REIS DE ALMEIDA1*, SABRINA DE ALMEIDA MARQUES2, LUIZ FERNANDO MOREIRA3


1. Farmacêutico bioquímico pela unip, especialista em fitoterapia pelo Combrafito, pôs graduado em Homeopatia, pelo Instituto Lamasson, titulo de
Farmacêutico Homeopata, Acadêmico em nutrição ortomolecular e nutracêutica (IPUPO); 2. Química e Farmacêutica. Doutora em Ciências pela
Universidade de São Paulo, área de concentração em Bioquímica. Docente do curso de Pós-graduação em Nutrição Ortomolecular e Nutracêutica
Clínica do Ipupo; 3. Farmacêutico Bioquímico pela Universidade São Francisco, especialista em Gestão em Saúde pela AVM, discente em Pós-
graduação em Ortomolecular, professor da Universidade São Francisco do Curso de Farmácia com a Disciplina Bioquímica.

*Rua Dr Luiz Pizza, 390, Centro, Assis, São Paulo Brasil. CEP:19814-351. ouroverde88@gmail.com

Recebido em xx/xx/201x. Aceito para publicação em xx/xx/201x

can be given with the use of probiotics as maternal


RESUMO supplementation, breastfeeding period and even during
the age of child, youth and adult. This work, through
A dermatite atópica e uma doença alérgica que bibliographical survey, observing the use of probiotics
possui, atualmente, alta taxa de prevalência no in the prevention and treatment of atopic dermatitis in
mundo todo. Trata-se de uma dermatose order to enlarge the knowledge to clarify the
inflamatória crônica de etiologia multifatorial, effectiveness of the process in the treatment of this
resultado de uma interação complexa entre fatores allergic disease. By analyzing the researches on the
genéticos e ambientais. A prevenção e o tratamento subject, one can notice that some authors consider the
dessas doenças, de acordo com alguns autores, pode effective method, especially if compared to the method
ser dado com o uso de probióticos como used in prevention. However, many authors, through
suplementação materna, no período de their research, found no scientific basis proving such
amamentação e mesmo durante a idade de criança, effectiveness. Thus, it is concluded that new studies
jovem e adulto. Este trabalho visou, por meio de and research are needed to expand the evaluation
levantamento bibliográfico, observar o uso de parameters demonstrating the effectiveness of the use
probióticos na prevenção e tratamento de dermatite of probiotics in prevention and in the treatment of
atópica afim de ampliar os conhecimentos atopic dermatitis in individuals of various ages.
esclarecer a eficácia do processo no tratamento
desta doença alérgica. Ao analisar-se as pesquisas KEYWORDS: Atopic Dermatitis; Probiotics; Allergic
acerca do tema, pode-se perceber que alguns diseases.
autores consideram o método eficaz, sobretudo no
tratamento, se comparado ao método usado na
prevenção. Entretanto, muitos autores, por meio de 1. INTRODUÇÃO
suas pesquisas, não encontraram fundamentos
científicos que comprovassem tal eficácia. Assim, As alergias são doenças cada vez mais observadas
conclui-se que novos estudos e pesquisas são em pessoas de todas as idades, sobretudo recém-
necessárias para ampliar os parâmetros avaliativos nascidos, lactantes e crianças, em todo o mundo.
que demonstrem a eficácia da utilização de Um aspecto que envolve a alergia diz respeito ao
probióticos, seja na prevenção ou no tratamento da contato do indivíduo com elementos da natureza,
dermatite atópica em indivíduos das mais diversas elementos químicos, sobretudo aqueles presentes em
idades. alimentos e medicamentos sintéticos.
A dermatite atópica e uma dessas alergias que
possuem, atualmente, alta taxa de prevalência no
mundo todo. Trata-se de uma dermatose inflamatória
PALAVRAS-CHAVE: Dermatite atópica;
crônica de etiologia multifatorial, resultado de uma
probióticos; Doenças alérgicas.
interação complexa entre fatores genéticos e
ambientais, sendo ambos envolvidos em sua
predisposição e seu desenvolvimento, que corresponde
ABSTRACT a um prurido intenso e xerose cutânea 1.
Atopic Dermatitis and allergic disease which has a De acordo com dados atuais, a sua incidência
currently high prevalence rate in the world. It is a triplicou nas últimas três décadas, sobretudo nas
chronic inflammatory dermatosis of multifactorial crianças, proporcionando diferentes sintomas e efeitos
etiology, result from a complex interaction between patológicos como lesões eczematosas, erosões
genetic and environmental factors. The prevention and crostosas, lesões em superfícies flexoras, lesões na
treatment of these diseases, according to some authors, parte dorsal dos membros, lesões na nuca, pápulas

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eritematosas entre outras. funcionais, os quais possuem uma combinação de


A prevenção e o tratamento dessas doenças, de componentes que dão desejáveis efeitos fisiológicos no
acordo com alguns autores, pode ser dado com o uso de corpo humano6.
probióticos como suplementação materna, no período O conceito de probiótico também pode ser definido
de amamentação e mesmo durante a idade de criança, pela exclusão competitiva para melhorar uma ecologia
jovem e adulto. específica ou seja, seu uso faz com que seja
Com o advento dos alimentos funcionais, no início introduzido um tipo de bactéria benéfica em detrimento
da década de 1980 no Japão e década depois no Brasil, à diminuição de outra espécie de bactéria7.
percebe-se a influência de nutraceuticos (pílulas, Segundo Badaró et al.8, o probiótico após a ingestão
tabletes, pó) no tratamento de inúmeras infecções devem sobreviver às condições de estresse presentes no
alérgicas. trato gastrointestinal, como suco gástrico, sais biliares e
Este trabalho visou, por meio de levantamento enzimas digestórias, preservando sua viabilidade e
bibliográfico, observar o suo de probióticos na atividade metabólica no intestino, pois só assim poderá
prevenção e tratamento de dermatite atópica afim de exercer os efeitos benéficos aos hospedeiros.
ampliar os conhecimentos esclarecer a eficácia do A forma como os probióticos agem ainda não é
processo no tratamento desta doença alérgica. totalmente definida, mas sabe-se que seus principais
mecanismos de ação são dados pela competição por
sítios de ligação, formando uma barreira física às
2. MATERIAL E MÉTODOS bactérias patogênicas; pela competição por nutrientes;
pelo estímulo do sistema imune; pela produção de
Este trabalho foi realizado utilizando-se uma bactérias antibacterianas; além de auxiliar na digestão,
abordagem qualitativa, de objetivo descritivo, por meio absorção e produção de nutrientes9.
de uma pesquisa de natureza básica2. Conforme descrito por Badaró et al.8, os
Para tanto, a metodologia foi a coleta de dados por mecanismos de ação dos probióticos se resumem em
pesquisa bibliográfica, tendo sido realizado um três possíveis, sendo, a supressão do número de células
levantamento bibliográfico em livros da área em viáveis por meio da produção de compostos com
estudo, revistas e periódicos especializados no assunto, atividade antimicrobiana, a competição por nutrientes e
bem como, por meio de bibliotecas eletrônicas Scielo, a competição por sítios de adesão; a alteração do
LILACS, BIREME, que propiciaram a busca de metabolismo microbiano, através do aumento ou da
inúmeros artigos sobre o assunto abordado. diminuição da atividade enzimática; e o estímulo da
A seleção desses materiais utilizados na confecção imunidade do hospedeiro, através do aumento dos
deste trabalho incluiu o teor de seus conteúdos e o níveis de anticorpos e o aumento da atividade dos
fornecimento de uma base teórica do tema proposto, macrófagos.
conforme apontado por Lüdke e André3.
Principais tipos de Probióticos
3. DESENVOLVIMENTO Os microrganismos mais utilizados como
probióticos são as bactérias, sobretudo as gram-
Probióticos positivas produtoras de ácido lático, as quais vivem no
trato gastrintestinal, destacando-se os gêneros
Cada vez mais os probióticos são utilizados como lactobacilos e bifidobactérias; bem como as leveduras1.
técnicas alternativas de tratamento e prevenção das Raizel et al.4 aponta que esses dois gêneros estão
doenças alérgicas, uma vez que os mesmos são capazes presentes em alimentos como em iogurtes, produtos
de reduzir citocinas inflamatórias e melhorar a lácteos fermentados e suplementos alimentares; além
permeabilidade intestinal. de destacar que a seleção delas deva obedecer alguns
De acordo com Raizel et al.4, o termo “probiótico” critérios como o gênero, a origem (que deve ser
deriva do grego e significa “para a vida”, e sua humana), a estabilidade frente ao ácido estomacal e aos
definição foi dada nos anos 1990, apesar do interesse sais biliares, a capacidade de aderir à mucosa intestinal,
por esses microrganismos benéficos à saúde remeterem a capacidade de colonizar o trato gastrintestinal
a tempos remotos. A definição de probióticos pela humano, a capacidade de produzir compostos
Organização Mundial de Saúde5, se refere a antimicrobianos e a atividade metabólica no intestino.
microrganismos vivos, que quando administrados em O gênero Lactobacillus conta atualmente com cerca
quantidades adequadas, conferem benefícios à saúde do de 56 espécies, 18 delas estão presentes na microbiota
hospedeiro. intestinal humana8, entretanto, as mais utilizadas na
Conforme apontado Simões et al.1, no ano de 2002, dieta as espécies L. acidophilus, L. rhamnosus e L.
a OMS junto à Organização de Alimentos e Agricultura casei. Os habitats dessas bactérias são variados e vão
das Nações Unidas (FAO), definiram os probióticos do trato gastrointestinal ao geniturinário, formando
como suplementos de microrganismos que afetam uma importante parte da microbiota de homens e
beneficamente o organismo por melhorar o equilíbrio animais. Os principais fatores ambientais para sua
da microbiota intestinal e são comercializados na forma presença são o pH ideal, a presença de oxigênio,
de nutracêuticos (pílulas, tabletes, pó etc.) e alimentos

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substrato especifico, presença de secreções e interações al.16.


bacterianas4. Dessa forma, recomenda-se evitar o uso
As bactérias L. acidophilus e L. casei têm sido concomitante com antibióticos, sendo recomendado
muito utilizadas pelos laticínios para produção de leites seu uso após uma antibioticoterapia, afim de permitir a
fermentados e outros derivados lácteos. recolonização da microbiota intestinal.
Botelho10 indica a característica dos Lactobacillus Entretanto, raramente causam riscos em pessoas
como Gram positivos, regulares e não esporulados, saudáveis, sendo esse risco calculado em 1 por 1
apresentando morfologia celular variando de bacilos milhão de usuários no caso de bacterimia e de 1 por 5,6
longos e finos até, algumas vezes, como bacilos milhões de usuários no caso de fungemia17.
curvados e pequenos.
Já os organismos do gênero Bifidobacterium ou
bifidobacterias se caracterizam como bactérias gram Doenças alérgicas e a dermatite atópica
positivos, não formadores de esporos, onde estão
inseridas neste gênero 30 espécies, 10 das quais são de Em linhas gerais, as alergias se caracterizam como
origem humana (cáries dentárias, fezes e vagina), 17 de um processo de distúrbio de hipersensibilidade e do
origem animal, 2 de águas residuais e 1 de leite sistema imunitário, que podem envolver aspectos
fermentado4. respiratórios, cutâneos, medicamentosos, alimentares,
Segundo Gomes e Malcata11, as bifidobactérias entre outros18.
produzem ácido acético e lático e possuem várias As doenças alérgicas afetam a qualidade de vida de
formas que incluem bacilos curtos, curvados ou milhões de crianças e adultos e são responsáveis por
bifurcados. gastos consideráveis de recursos sociais e econômicos.
De formas geral, os benefícios dos probióticos com O aumento na incidência e prevalência dessas
a saúde humana envolvem aspectos variados, conforme doenças acabam onerando os cofres públicos e se
apontado por Saad12: tornando, ainda, problema de saúde pública, sendo
■ Controle da microbiota intestinal; necessário o desenvolvimento de estratégias
■ Estabilização da microbiota intestinal após o uso preventivas para a população19.
de antibióticos; De acordo com a Organização Mundial de Alergia,
■ Promoção da resistência gastrintestinal à em dados coletados em 30 países, com uma população
colonização por patógenos; de aproximadamente 1.200 milhões de pessoas, estima-
■ Diminuição da população de patógenos através da se que 22% da população sofrem de algum tipo de
produção de ácidos acético e lático, de bacteriocinas e alergia e este número vem aumentando a cada ano20.
de outros compostos antimicrobianos; Não se sabe ao certo quais os fatores que levam a
■ Promoção da digestão da lactose em indivíduos grande incidência de doenças alérgicas em todo mundo,
intolerantes à lactose; apesar de muitos pesquisadores atribuírem a “Teoria da
■ Estimulação do sistema imune; Higiene”, onde as mudanças no padrão do sistema
■ Alívio da constipação; imunológico foram favorecidas por diversos fatores,
■ Aumento da absorção de minerais e produção de como exposição ambiental, uso de conservantes e
vitaminas. produtos químicos na alimentação e/ou, a diminuição
Outras funções como estimulação da resposta da exposição de crianças a microrganismos21.
imunológica, na modulação de reações alérgicas4, na Segundo Simões et al.1 a teoria da higiene deveria
melhoria da saúde urogenital de mulheres13 e nos níveis envolver três aspectos para ser melhor aceita como
sanguíneos de lipídeos14, além de promover a digestão fator principal das doenças alérgicas, sendo eles:
da lactose em indivíduos intolerantes à lactose e ■ a importância das infecções no desvio
reduzir o risco de câncer15. imunológico, sendo que estas poderiam ser
De acordo com Badaró et al.8 o hospedeiro do compensadas por outras fontes de estimulação
probiótico deve fornecer as quantidades de nutrientes microbiana, talvez a mais importante pela própria
que as bactérias intestinais necessitam e estas indicam microbiota intestinal nativa.
ativamente as suas necessidades, realizando, assim, ■ imunomoduladores e respostas imunes
uma relação simbiótica que impede uma produção supressoras poderiam complementar o modelo
excessiva de nutrientes, a qual favoreceria o Th1/Th2.
estabelecimento de competidores microbianos com ■ além da proteção contra a atopia, proteção contra
potencial patogênico ao hospedeiro. as doenças infecciosas, inflamatórias, autoimunes
poderiam depender da interação do hospedeiro com os
Efeitos colaterais e contraindicação microrganismos saudáveis, implicados na hipótese da
higiene.
A OMS recomenda e considera totalmente seguro o Assim, percebe-se que é necessária a criação de
uso de probióticos na alimentação humana, apesar de novos métodos de prevenção, detecção, diagnóstico e
haver risco de infecção sistêmica, alterações tratamento para doenças alérgicas, tendo em vis
metabólicas e transferência de genes entre ta suas implicações em nível individual e social.
microrganismos, conforme apontado por Dellabella et

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Dermatite atópica parte da chamada marcha atópica, onde, na grande


maioria das vezes e acompanhada de outras infecções
A Dermatite atópica é caracterizada como uma alérgicas; sendo que em 50 a 80% dos casos
dermatose inflamatória crônica de etiologia envolvendo crianças, há o desenvolvimento posterior
multifatorial, resultado de uma interação complexa de rinite e/ou asma, fazendo com que indivíduos com
entre fatores genéticos e ambientais, sendo ambos as formas moderada/grave de DA na infância sejam
envolvidos em sua predisposição e seu fortes candidatos naturais à manutenção da doença
desenvolvimento, que corresponde a um prurido quando adultos.
intenso e xerose cutânea1. Segundo Lara et al.22, Os casos mais graves da doença provocam outros
também pode ser conhecida como eczema atópico efeitos prejudiciais a qualidade de vida do portador
causado na pele, de caráter recidivante, que resulta em como a insônia causada pelo prurido, a fadiga, o
distúrbio na função da barreira epidérmica. desenvolvimento psicossocial e escolar, podendo gerar
De acordo com Lara et al.22, o aparecimento das alterações psicológicas, isolamento social e grave
descrições relacionadas a dermatite atópica datam dos depressão no futuro22.
antigos textos de Hipócrates, levando em conta a No Brasil, a Sociedade Brasileira de Pediatria
descrição de sua sintomatologia. A primeira vez que o diagnostica a dermatite atópica com base na clínica da
termo dermatite atópica foi mencionado, expõe ao caso doença, seguindo parâmetros como prurido cutâneo
do imperador Augusto, que apresentava doença somado a três ou mais critérios como:
pruriginosa de pele associada a queixas respiratórias ■ prurido envolvendo áreas flexurais ou cervical;
sazonais23. ■ asma ou rinite alérgica ou história familiar de
Em relação a sua incidência e prevalência, percebe- doença atópica em parente de primeiro grau para
se que é alta em todo o mundo, variando de 0,6% a menores de quatro anos;
20,5% no caso da prevalência1. Além disso, percebe-se ■ pele seca generalizada no último ano;
que é a doença dermatológica crônica mais frequente ■ dermatite atual envolvendo áreas flexurais (ou
na infância e uma das mais comuns nessa faixa etária. região malar/fronte/face externa dos membros em
Dados de prevalência levantados por Bieber24 pacientes menores de quatro anos);
mostram que a dermatite atópica triplicou nos países ■ início das lesões de pele antes dos dois anos de
industrializados nas últimas três décadas, afetando 2 a idade (para pacientes com quatro anos ou mais);
10% dos adultos e 15 a 30% das crianças em todo o ■ uma ou mais manifestações atípicas de dermatite
mundo, sendo 20% lactentes9; 45% dos casos da atópica28.
doença começam nos primeiros seis meses de vida,
60% durante o primeiro ano e 85% têm início antes dos
cinco anos de idade.3 As características e a localização Prevenção da dermatite atópica por meio de
das lesões variam com a idade, o que permite dividir a probióticos
clínica da doença por faixas etárias.
Em geral, a dermatite atópica é causada por
influência hereditária, sendo difícil evitar sua primeira
Características da doença aparição, porém, prevenir as crises é possível se a
pessoa tiver a pele sempre bem hidratada, além dos
A doença pode afetar as mais diversas faixas etárias cuidados fundamentais no banho.
proporcionando diferentes sintomas e efeitos Por conta do prurido intenso causado pela
patológicos. Quando atinge o estágio crônico da dermatite, a tendência é que a lesão fique cada vez
doença apresenta exacerbações e remissões. mais irritada, facilitando a infecção e contaminação por
Inicialmente a maior gravidade está relacionada ao bactérias, apesar de se caracterizar como uma doença
eczema, sendo que aproximadamente 60% dos não contagiosa, sem risco de transmissão29.
pacientes desenvolvem a doença no primeiro ano de Para a sua prevenção, muitos autores indicam o uso
vida e 90% antes dos 5 anos. Somente 25% dos casos de probióticos, que auxiliam ainda, no tratamento de
persistem na idade adulta. Nestes pacientes, observa-se diversas doenças alérgicas, sobretudo a dermatite
associação com eczema flexural precoce e alergia atópica.
respiratória25. Três grupos de pesquisas distintos não conseguiram
Castro et al.26 aponta que no indivíduo de idade pré- comprovar a eficácia da suplementação dos probióticos
escolar, as lesões geralmente surgem em superfícies na profilaxia da dermatite atópica.
flexoras, parte dorsal dos membros e a nuca. As Boyle et al.30 pesquisaram intervenções durante a
pápulas eritematosas e vesículas são substituídas gravidez, com o uso de Lactobacillus GG (LGG) a
gradualmente por liquenificação, sendo que 60% dos partir da 36ª semana de gestação até o parto,
pacientes apresentam melhora efetiva ou contrapondo-se com um grupo-placebo. Em seus
desaparecimento total das lesões nessa fase. resultados, observaram que não houve redução de risco
Por outro lado, em adolescentes, jovens e adultos para dermatite atópica, pois não houve redução dos
ocorre liquenificação com acometimento das níveis de IgE ou qualquer alteração nos marcadores
superfícies flexoras, do pescoço e da cabeça26. imunológicos no sangue do cordão umbilical.
Krutmann27 explica que a dermatite atópica faz

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Os estudos de Koop et al.31, os quais envolviam da doença inflamatória intestinal, entretanto,


também intervenção durante a gravidez e aos recém- envolvendo outros aspectos e doenças alérgicas como a
nascidos por seis meses, demonstraram pouca eficácia, dermatite atópica, os resultados não permitem
uma vez que não houve diferença do risco de dermatite comprovar tal eficácia.
atópica nas crianças que receberam suplementação e Os estudos envolvendo as relações imunológicas
naquelas do grupo-placebo. promovidas pelo uso de probióticos devem ser mais
Por sua vez, o grupo de pesquisa liderado por Neirs explorados afim de se objetivar uma resposta concreta
et al.32 realizaram a intervenção com probióticos – e valida acerca de sua eficácia na prevenção e também
Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium lactis e no tratamento de doenças alérgicas, em destaque para a
Lactocobacillus lactis – nos primeiros três meses de dermatite atópica.
vida dos recém-nascidos com alto risco de dermatite
atópica, e, seus resultados mostraram que não houve
prevenção da dermatite atópica em crianças de alto
risco. 4. DISCUSSÃO
Tratamento de dermatite atópica com O trabalho em questão permitiu o levantamento de
probióticos dados, opiniões e afirmações importantes acerca do uso
de probióticos no tratamento e prevenção da dermatite
Os probióticos são recomendados para o tratamento atópica.
de diversas doenças alérgicas, incluindo-se entre elas a Teoricamente, sabe-se da eficácia dos probióticos
dermatite atópica. na melhoria da microbiota intestinal, sobretudo após o
Para que probióticos possam ser utilizados pelos uso de antibióticos. Entretanto, a comprovação da
seres humanos, eles necessitam apresentar algumas eficácia deste método de tratamento e prevenção no
características de eficácia e segurança como: baixo combate a doenças alérgicas como a dermatite atópica,
risco de infecção dos sistemas fisiológicos e de ainda necessitam de mais estudos específicos para sua
produção de toxinas deletérias; serem células vivas e comprovação.
em quantidades adequadas; ser internacionalmente Ao analisar-se as pesquisas acerca do tema, pode-se
conhecida e identificada; possuir benefícios perceber que alguns autores consideram o método
clinicamente comprovados por meio de uma dose eficaz, sobretudo no tratamento, se comparado ao
conhecida; possuírem a garantia da manutenção da método usado na prevenção. Mas deve-se salientar que
viabilidade até o momento do consumo na forma de muitos autores, por meio de suas pesquisas, não
cápsula, pó ou quando adicionada a produtos lácteos33. encontraram fundamentos científicos que
Uma série de pesquisas comprovaram melhora comprovassem tal eficácia.
clinica satisfatória em relação a dermatite atópica com Sendo assim, percebe-se a necessidade de mais
o uso de probióticos33,34,35,36. estudos e pesquisas envolvendo o uso de probióticos no
De acordo com Berbel et al. 33, os probióticos, tratamento e prevenção de doenças alérgicas como a
possuem a capacidade de equilibrar e regular a dermatite atópica, afim de comprovar ou não sua
microbiota intestinal, permitindo a readequação da eficácia.
permeabilidade intestinal normal, auxiliando no
processo imunológico da barreira intestinal e reduzindo 5. CONCLUSÃO
a produção de citocinas pró-inflamatórias (IL) 1, 2, 6, 7
e TNF.
Han et al.37 apontaram redução significativa da Uma série de estudos in vitro e in vivo envolvendo
gravidade clínica da dermatite atópica pediátrica, por os mecanismos de ação dos probióticos na prevenção e
meio do uso Lactobacillus plantarum CJLP133, tratamento das doenças cutâneas como a dermatite
relacionando alterações nas contagens de eosinófilos de atópica foram realizados, e possibilitaram elucidar que
sangue periférico e da expressão de IFN-gama e IL-4 várias espécies e cepas de probióticos podem auxiliar
no RNAm, com a terapia com probióticos. como coadjuvante no tratamento da dermatite atópica
Os estudos do grupo de pesquisa de Gore et al. 38, em portadores de diferentes faixas etárias, se
por outro lado, não permitiram indicar algum benefício apresentando como um método com certa eficácia,
provocado pela suplementação probiótica com cepas seguro e bem tolerado.
Lactobacillus paracasei CNCM I-2116 ou Entretanto, as observações acerca do levantamento
Bifidobacterium lactis CNCM I-3446 como um de pesquisas envolvendo o uso de probióticos na
adjuvante para o tratamento tópico de base. Mesmo dermatite atópica não como coadjuvante, mas como
percebendo melhoria na qualidade de vida dos protagonista do tratamento, possibilitou a observação
portadores de dermatite atópica, os resultados não de que até o presente momento, não há, dentro da
permitem inferir e relacionar melhoras ao uso do comunidade cientifica, um consenso comprovando ou
probiótico. não a eficácia deste método de tratamento e prevenção.
Segundo Vandenplas et al.39, teoricamente, os Assim, conclui-se que novos estudos e pesquisas
probióticos podem apresentar benefícios no tratamento são necessárias para ampliar os parâmetros avaliativos

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que demonstrem a eficácia da utilização de probióticos, humans. Critical Rev. Biochem. Molec. Biol. 2002;
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