Saúde Materno-Infantil

Marina de Freitas
Coordenação de Epidemiologia e Informação – CEInfo
Secretaria Municipal da Saúde
 Saúde Materno-Infantil

Introdução

• Tema que trata do ciclo inicial da vida e envolve

todos os níveis de atenção à saúde
• Objeto de estudos, pesquisas e políticas públicas
• Fontes de dados: SINASC (base populacional),
SISprenatal e Mãe Paulistana (SUS)
• O ISA-Capital amplia os conhecimentos sobre o
tema no município de São Paulo
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Introdução

Aspectos abordados:
• Perfil da mãe
• Pré-natal
• Parto
• Acompanhamento do desenvolvimento da criança
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Introdução

• Mães biológicas de crianças menores de um ano

• Em 2008 foram acrescentadas questões sobre o

uso de serviços, sem prejuízo da comparação com
os resultados de 2003
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Método

• Análise estatística: distribuição de frequências e o

intervalo de confiança com nível de significância de
95%

• Comparação dos resultados de 2003 e 2008

• Resultados de 2008: escolaridade e natureza do

serviço
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Método

Categorização de escolaridade
• Nunca frequentou, sabe ou não ler e escrever: Nenhuma

• Ensino fundamental, incompleto ou completo: 1º grau

• Ensino médio, curso técnico, incompleto ou completo: 2º grau

• Curso superior incompleto ou completo: 3º grau

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Método

Categorização da natureza do hospital onde ocorreu

o parto
• SUS SUS
• Prev governamental (federal/ estadual/ municipal)

• Privado/ particular Não SUS

• Serviço de sindicato/ associação de categoria

• Serviço próprio de empresa

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Método

Categorização da natureza do serviço de pré-natal e

acompanhamento do desenvolvimento da criança
• SUS SUS
• Prev governamental (federal/ estadual/ municipal)

• Privado/ particular Não SUS

• Serviço de sindicato/ associação de categoria

• Serviço próprio de empresa

Quando utilizou serviços SUS e não SUS Misto

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Resultados 2003-2008: perfil da mãe

Faixa etária das mães entrevistadas

ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
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Resultados 2003-2008: perfil da mãe

Escolaridade das mães entrevistadas

ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
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Resultados 2003-2008: pré-natal

Realização de consultas de pré-natal

ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
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Resultados 2003-2008: pré-natal

Número de consultas de pré-natal

ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo

*
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Resultados 2003-2008: pré-natal

Características da atenção pré-natal
ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
2003 2008
Características
% IC 95 n % IC 95 n

Primeiro 31,6 25,4-38,6 124 42,3 33,6-51,5 73

Segundo 24,0 20,0-28,6 105 26,7 20,5-34,0 50

Terceiro 19,8 15,5-24,9 76 19,2 13,7-26,2 43

Mês da Quarto 11,4 8,2-15,7 48 7,2 3,9-12,8 15

primeira
consulta Quinto 4,4 2,6-7,3 18 3,4 1,4-8,0 6

Sexto 1,8 0,8-3,8 8 0,8 0,2-3,4 2

Sétimo 0,7 0,2-2,3 3 0,4 0,1-3,0 1

Ns/Nr 6,2 3,0-12,3 20 - - -

Ns/Nr - Não sabe/Não respo ndeu
IC 95 - Intervalo de Co nfiança co m nível de significância de 95%
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Resultados 2003-2008: pré-natal

Características da atenção pré-natal

ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo

2003 2008
Características
% IC 95 n % IC 95 n

Um ... ... ... 70,2 62,7-76,7 132

Dois ... ... ... 24,0 18,4-30,8 47

Número de
serviços Três ... ... ... 3,9 1,6-8,9 8
procurados
Quatro ... ... ... 1,0 0,2-4,3 2

Cinco ... ... ... 0,9 0,1-6,6 1

(...) Informação não coletada no questionário de 2003
IC 95 - Intervalo de Confiança com nível de significância de 95%
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Resultados 2003-2008: parto

Tipo de parto
ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo

*
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Resultados 2003-2008: parto

Natureza do hospital utilizado para o parto

ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo

*
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Resultados 2003-2008: parto

• Partos hospitalares: 98,5% em 2003 e

100,0% em 2008

• Partos fora do município (evasão): 9,1% em

2003 e 8,2% em 2008. Dados divergentes da
Fundação SEADE e SINASC cerca de 4%
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Resultados 2003-2008: criança

Procura de serviço para o acompanhamento do

desenvolvimento da criança
ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
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Resultados de 2008

Escolaridade como marcador social

Natureza do serviço procurado
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Resultados 2008: Escolaridade

• Sem pré-natal: 1,2% das mães não realizaram

consultas de pré-natal, todas com baixa
escolaridade

• Número de consultas adequado: diferenças

significativas em todos os graus de escolaridade,
de 71,1% entre as de 1º grau até 95,9% entre as
universitárias
• Início do pré-natal precoce aumenta com a
escolaridade: 100% das universitárias começaram
até o 2º mês da gestação
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Resultados 2008: Escolaridade

• Parto normal predomina entre as de 1º grau 69,1% e

a cesárea entre as de 2º grau 63,3% e universitárias
84,9%, com diferenças significativas em todos os
graus de escolaridade

• Não utilização de serviço para acompanhamento do

desenvolvimento da criança – 14,5% entre as de 1º
grau, 10,4% entre as de 2º grau e 1,8% entre as
universitárias
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Resultados 2008: Escolaridade e natureza

do serviço

• Primeiro grau
pré-natal – 70,5%
parto – 74,5% SUS

• Universitárias
pré-natal – 86,5% Não SUS
parto – 94,6%
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Resultados 2008: natureza do serviço

Número de serviços de pré-natal procurados
segundo natureza do serviço
ISA-Capital 2008 - Município de São Paulo
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Resultados 2008: natureza do serviço

Indicadores selecionados segundo natureza do serviço de
pré-natal procurado SUS ou Não SUS
ISA - Capital 2008 - Município de São Paulo
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Resultados 2008: natureza do serviço

Uso de serviço para acompanhamento do desenvolvimento

da criança segundo a natureza do serviço
ISA-Capital 2008 - Município de São Paulo
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Considerações Finais
 Saúde Materno-Infantil

Considerações Finais

• Pré-natal adequado (7 ou mais consultas) é

significativamente maior em todos os níveis de
escolaridade e independe da natureza do serviço
utilizado

• Aumento da procura pelo pré-natal no início da

gestação

• Predomínio das cesáreas entre as que fazem pré-

natal em serviços não SUS. Mesmo entre aquelas
que fazem pré-natal no SUS a proporção de
cesáreas é o dobro do recomendado - OMS 15%
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Considerações Finais

• ISA-Capital é uma iniciativa importante para ampliar o

conhecimento da saúde materno-infantil e subsidiar
as políticas públicas municipais nesta área

• Utilização de mais de um serviço: falta a identificação

do percurso e motivos da procura. Assim como uma
avaliação da qualidade do pré-natal e do acompanha-
mento da criança nos serviços podem trazer
contribuições relevantes
II Seminário Inquérito de Saúde no Município de São Paulo
ISA Capital 2003 e 2008
Saúde Materno-Infantil

Muito Obrigada!
Marina de Freitas
Ana Maria Cabral de Vasconcellos Santoro
Marcos Drumond Junior
Margarida Maria Tenório de Azevedo Lira

Colaboração: Marcus Estanislao

smsceinfo@prefeitura.sp.gov.br