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Definição de caso:
Primeiro critério: toda criança, ou aborto, ou natimorto de mãe com evidência clínica para sífilis e/ou com sorologia não treponêmica
reagente para sífilis com qualquer titulação, na ausência de teste confirmatório treponêmico, realizada no pré-natal ou no momento do
parto ou curetagem, que não tenha sido tratada ou tenha recebido tratamento inadequado.
Segundo critério: todo indivíduo com menos de 13 anos de idade com as seguintes evidências sorológicas: titulações ascendentes (testes
não-treponêmicos); e/ou testes não-treponêmicos reagentes após 6 meses de idade (exceto em situações de seguimento terapêutico);
e/ou testes terapêuticos reagentes após 18 meses de idade; e/ou títulos em teste não-treponêmico maiores do que os da mãe. Em caso de
evidência sorológica apenas, deve ser afastada a possibilidade de sífilis adquirida.
Terceiro critério: todo indivíduo com menos de 13 anos de idade, com teste não-treponêmico reagente a evidência clínica ou liquórica ou
radiológica de sífilis congênita.
Quarto critério: toda situação de evidência de infecção pelo Treponema Palllidum em placenta ou cordâo umbelical e/ou amostra da lesão,
biópsia ou necrópsia de criança, aborto ou natimorto.
1 Tipo de Notificação 2 - Individual
Código (CID10)
SÍFILIS CONGÊNITA A 5 0.9 | | | | | | |
4 UF 5 Município de Notificação Código (IBGE)
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6 Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora) Código 7 Data do Diagnóstico
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8 Nome do Paciente 9 Data de Nascimento
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Notificação Individual
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1 - Hora
10 (ou) Idade 2 - Dia 11 Sexo M - Masculino 12 Gestante 13 Raça/Cor
3 - Mês F - Feminino
1-Branca 2-Preta 3-Amarela
| | 4 - Ano I - Ignorado
4-Parda 5-Indígena 9- Ignorado
14 Escolaridade
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22 Número 23 Complemento (apto., casa, ...) 24 Geo campo 1
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28 (DDD) Telefone 29 Zona 30 País (se residente fora do Brasil)
1 - Urbana 2 - Rural
| | | | | | | | | 3 - Periurbana 9 - Ignorado
Dados Complementares
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42
1-Reagente 2-Não reagente 3-Não realizado 9-Ignorado 1:
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Epidem. da
47 UF 48 49
Criança
Ant. aborto / natimorto Código (IBGE) (Maternidade/Hospital)
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62 Diagnóstico Clínico
1 - Sim 2 - Não 3 - Não se aplica 9 - Ignorado
da Criança
64 Esquema de tratamento
1 - Penicilina G cristalina 100.000 a 150.000 Ul/Kg/dia - 10 dias 4 - Outro esquema ______________________________
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Função Assinatura
Nome