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Genograma PDF
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Lucila Castanheira Nascimento1, Semiramis Melani Melo Rocha2, Virginia Ellen Hayes3
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Enfermeira. Professora Doutora junto ao Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Saúde Pública da Escola de Enfermagem
de Ribeirão Preto - USP, Centro Colaborador da OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem.
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Enfermeira. Professora Titular junto ao Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Saúde Pública da Escola de Enfermagem
de Ribeirão Preto - USP, Centro Colaborador da OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem.
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RN, PhD. Professor at University of Victoria, BC, Canadá.
PALAVRAS-CHAVE: RESUMO: O genograma e o ecomapa têm se mostrado como valiosos instrumentos para a compreen-
Avaliação em enfermagem. são de processos familiares. Este trabalho tem o objetivo de descrever a experiência da utilização desses
Enfermagem familiar. instrumentos no levantamento de dados de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida com nove famílias
Enfermagem pediátrica. de crianças com câncer, que utilizou o interacionismo simbólico e a teoria fundamentada em dados
Neoplasias. como referencial teórico-metodológico a fim de compreender as vivências dessas famílias. Apresenta os
aspectos positivos desses dispositivos, tais como: facilitar a abordagem entre o entrevistador e o entre-
vistado; visualizar de forma objetiva as relações intra e extrafamiliares; discutir e evidenciar opções de
mudanças na família; identificar características comuns e únicas de cada membro da família e possibili-
tar ao entrevistado manifestações através da linguagem não-verbal. Conclui realçando algumas vanta-
gens da utilização desses instrumentos e, alertando para suas limitações.
KEYWORDS: Nursing ABSTRACT: The genogram and the ecomap have revealed to be valuable instruments for understanding
assessment. Family nursing. family processes. This study aims to describe the experience of using these instruments in collecting
Pediatric nursing. Neoplasms. data for a qualitative research that involved nine families of children with cancer, which used symbolic
interactionism and grounded theory as a theoretical-methodological reference framework for
understanding these families’ experiences. It presents the positive points to using these instruments,
such as an easier approach between interviewer and interviewee; an objective picture of the intra and
extra family relations; the discussion and disclosure of possible changes in the family; the identification
of each family member’s common and singular characteristics, and the interviewee’s possibility for
expression through non-verbal language. These advantages were highlighted in data collection involving
children. The authors also alert to a number of limitations.
PALABRAS CLAVE: RESUMEN: El genograma y el ecomapa se han mostrado como los instrumentos valiosos para
Evaluación en enfermería. comprender los procesos familiares. La finalidad de este estudio es describir la experiencia en utilizar
Enfermería de la familia. esos instrumentos para en la recopilación de los datos de una investigación cualitativa desarrollada con
Enfermería pediátrica. nueve familias de niños con cáncer, a partir del interaccionismo simbólico y la teoría fundamentada en
Neoplasmas. datos como referencial teórico-metodológico para comprender las vivencias de estas familias. Presenta
algunas ventajas en la utilización de estos instrumentos, tales como: facilitar el abordaje entre el
entrevistador y el entrevistado; visualizar de manera objetiva las relaciones intra y extra familiares;
discutir y evidenciar opciones de cambios en la familia; identificar características comunes y únicas de
cada miembro de la familia y posibilitar al entrevistado manifestaciones a través del lenguaje no verbal.
Se concluye que hubo ventajas con esos instrumentos para la recopilación de datos con niños. Las
autoras también, alertan sobre sus limitaciones.
A construção do genograma pode ser iniciada e o bem-estar dos mesmos e, ainda, emponderamento
logo no primeiro contato com os membros da famí- da família, permitindo aos indivíduos falar sobre sua
lia. Num processo de “conversa”, muito mais que de própria história de saúde, utilizando um instrumento
“entrevista”, as informações vão sendo coletadas de que pode ser percebido como menos ameaçador que
acordo com o significado que elas têm para cada um. a conversa face a face12. O ecomapa é um diagrama
O valor de envolver cada membro da família neste das relações entre a família e a comunidade que ajuda
processo de representação do seu próprio genograma a avaliar os apoios e suportes disponíveis e sua utiliza-
pode resultar em desdobramentos, tais como: pro- ção pela família5,13-14. É, essencialmente, um diagrama
moção de saúde familiar; ensino; conscientização dos dos contatos da família com pessoas, grupos ou insti-
membros familiares do conjunto que representam e tuições, como escolas, serviços de saúde e comunida-
das possibilidades de medidas que favoreçam a saúde des religiosas10. Pode representar a presença ou ausên-
Texto Contexto Enferm 2005 Abr-Jun; 14(2):280-6.
Contribuições do genograma e do ecomapa para o estudo de famílias em enfermagem pediátrica - 283 -
cia de recursos sociais, culturais e econômicos, sendo, mentos com a família, opção por nós adotada no
eminentemente, o retrato de um determinado mo- desenvolvimento do estudo que será relatado. Repre-
mento na vida dos membros da família e, portanto, senta a possibilidade de os familiares repensarem suas
dinâmico. Na figura abaixo apresentamos o ecomapa próprias relações, de aquisição de confiança entre pes-
de uma família que possui uma criança com câncer quisador e familiares e busca de suporte para a famí-
que, da mesma forma, foi modificado para preservar lia, dentro e fora da mesma5.
sua identidade.
No ecomapa, os membros da família aparecem A UTILIZAÇÃO DO GENOGRAMA E DO
no centro do círculo. Já os contatos da família com a ECOMAPA NO ESTUDO DE FAMÍLIAS
comunidade ou com pessoas e grupos significativos DE CRIANÇAS COM CÂNCER
são representados nos círculos externos. As linhas in-
dicam o tipo de conexão: linhas contínuas represen- A apresentação do estudo que se segue descre-
tam ligações fortes; as pontilhadas, ligações frágeis; li- ve a experiência da utilização do genograma e do
nhas com barras, aspectos estressantes, enquanto as ecomapa no desenvolvimento de uma pesquisa quali-
setas significam energia e fluxo de recursos. Ausência tativa, cujo objetivo foi desenvolver uma teoria a res-
de linhas significa ausência de conexão. Uma família peito das vivências de famílias que têm uma criança
que tem poucas conexões com a comunidade, e tam- com câncer. Escolheu-se o Interacionismo Simbólico
bém entre seus membros, necessita de maior investi- como referencial teórico e a Teoria Fundamentada em
mento da enfermagem para melhorar seu bem-estar. Dados como metodologia para que o pesquisador
Pode-se usar de forma combinada o genograma tivesse a compreensão do fenômeno, sob a perspecti-
com o ecomapa e a construção conjunta destes instru- va de quem os experiencia13.
junto as relações entre seus membros. Em um desses presente. O caráter informal desse tipo de depoimen-
encontros, no domicílio da criança, a mãe disse: de vez to é mais relevante quando o participante ou os parti-
em quando a gente pára e lembra de alguma coisa que a gente cipantes, em conjunto, são crianças, fato verificado em
passou. A gente sofreu muito, mesmo que a gente não falava. nossa pesquisa13 e na literatura15.
Era um peso, que só Deus mesmo (Mãe3). De forma criativa, o autor15 explicou às crianças
O início da construção do ecomapa e do o que era genograma, e seu exemplo pode servir de
genograma, em uma das famílias, foi muito interes- estratégias para outros trabalhos, particularmente em
sante, pois até aquele momento, nenhuma das crianças enfermagem pediátrica. Foi-lhes dito que o genograma
acompanhadas havia se envolvido com tanta intensi- é uma árvore familiar que mostra não só os “galhos”,
dade nesta atividade. A entrevistadora, a avó, a criança como também as relações. Marcadores e códigos co-
e sua irmã estavam sentadas nas cadeiras do ambula- loridos foram utilizados para registrar as informações
tório infantil, aguardando a enfermeira chamar para fornecidas pelas crianças, retratando os diversos nú-
que a criança recebesse a quimioterapia. A criança se cleos dos sistemas familiares. As crianças foram con-
comportava como em todos os outros encontros: vidadas a escolher as cores para representar os mem-
muito atenta ao que conversávamos, contribuindo sem- bros e as relações entre eles, de forma que cada tipo
pre com alguma colocação própria. A irmã também de relação foi designada com uma cor diferente15.
observava atenta, mas raramente dizia alguma pala- Em enfermagem pediátrica, a abordagem às
vra. Aos poucos o genograma tomava sua forma e a crianças, tanto em pesquisa quanto na assistência, re-
criança se encantava. Todos estavam muito envolvi- quer técnicas que se diferenciam daquelas utilizadas nas
dos com o processo, e a avó, nesse momento, co- pesquisas com adultos. As vantagens da utilização do
mentou: nossa, fazer isso é um videotape sem intervalo! (Avó6). genograma no cuidado à criança são: maior
Por alguns instantes notamos que a avó permaneceu envolvimento da criança, facilitando a relação entre
pensativa e manifestou emoção ao relembrar dos fi- ela e o profissional; revelar a percepção da criança sobre
lhos, principalmente daqueles com quem há muito tem- as relações familiares; oferecer aos profissionais valio-
po não tinha relação alguma. sas informações que podem servir como orientadoras
Em outra situação, a construção do genograma para a continuidade do planejamento do cuidado.
e do ecomapa foi iniciada no domicílio da criança e o As análises vão se dando simultaneamente com
filho mais velho mostrou-se, a todo tempo, encanta- a coleta de dados, o que facilita a apreensão dos resul-
do com a representação de sua família. A mãe se sur- tados e, em caso de estarem sendo utilizados com fun-
preendia com as dúvidas do filho em relação à compo- ção terapêutica, propiciam a avaliação da intervenção.
sição da família, pois ele identificava os familiares, sem O processo de análise de dados tem a vantagem de
contudo saber o grau de parentesco entre eles. O com- ser um indicador objetivo, revelando interações que
promisso do casal nessa atividade era evidente e, em não são identificadas na análise de depoimentos atra-
encontros subseqüentes, eles traziam informações co- vés da linguagem verbal.
lhidas com outros familiares, como datas de nascimen-
to e falecimento, bem como, sempre forneceram deta- Conhecer a estrutura da família, sua composi-
lhes para aprimorar a representação gráfica das rela- ção, funções, papéis e como os membros se organi-
ções entre eles. Assim constatamos que a construção do zam e interagem entre si e com o ambiente é vital para
genograma não se limita a um processo de coleta de que o pesquisador compreenda melhor a relação en-
dados, mas pode, também, fazer parte do processo tre seus membros. O genograma e o ecomapa permi-
terapêutico, fato também apresentado na literatura11. tem conduzir o pesquisador ao conceito de família,
gerado entre os sujeitos da pesquisa em curso, isto é,
O processo de construção conjunta do
cada participante vai revelando quem eles consideram
genograma e do ecomapa propiciou uma visibilidade
membro de sua família, como a família funciona e
ampla das relações familiares e fortaleceu o vínculo e
como os diversos papéis são desempenhados, entre si
a confiança entre o entrevistador e os familiares. A
e na comunidade.
tônica que o entrevistador deve imprimir, neste pro-
cesso, é de uma conversa informal, descontraída, sem Além de ser um instrumento de coleta de da-
o caráter de perguntas e respostas. O entrevistador dos, a construção do genograma e do ecomapa pode
deve ter em mente que os entrevistados vão colocan- ser considerada uma abordagem inicial para facilitar a
do, aos poucos, como em um jogo ou numa brinca- aproximação entre pesquisador e entrevistados.
deira, as pessoas que são importantes no momento Entrevistados, crianças ou não, que são pouco
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