POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À – disponibilidade de informações e orientação da clientela,

SAÚDE DA MULHER – PNAISM familiares e da comunidade sobre a promoção da saúde, assim

como os meios de prevenção e tratamento dos agravos a ela
associados;
PRINCÍPIOS
– estabelecimento de mecanismos de avaliação continuada dos
A humanização e a qualidade da atenção em saúde são condições
serviços e do desempenho dos profissionais de saúde, com
essenciais para que as ações de saúde se traduzam na resolução
participação da clientela;
dos problemas identificados, na satisfação das usuárias, no
– estabelecimento de mecanismos de acompanhamento, controle e
fortalecimento da capacidade das mulheres frente à identificação de
avaliação continuada das ações e serviços de saúde, com
suas demandas, no reconhecimento e reivindicação de seus
participação da usuária;
direitos e na promoção do autocuidado. As histórias das mulheres
– análise de indicadores que permitam aos gestores monitorar o
na busca pelos serviços de saúde expressam discriminação,
andamento das ações, o impacto sobre os problemas tratados e a
frustrações e violações dos direitos e aparecem como fonte de
redefinição de estratégias ou ações que se fizerem necessárias.
tensão e mal-estar psíquico-físico. Por essa razão, a humanização
e a qualidade da atenção implicam na promoção, reconhecimento,
DIRETRIZES
e respeito aos seus direitos humanos, dentro de um marco ético que
– O Sistema Único de Saúde deve estar orientado e capacitado
garanta a saúde integral e seu bem-estar. Segundo Mantamala
para a atenção integral à saúde da mulher, numa perspectiva que
(1995), a qualidade da atenção deve estar referida a um conjunto
contemple a promoção da saúde, as necessidades de saúde da
de aspectos que englobam as questões psicológicas, sociais,
população feminina, o controle de patologias mais prevalentes
biológicas, sexuais, ambientais e culturais. Isso implica em superar
nesse grupo e a garantia do direito à saúde.
o enfoque biologicista e medicalizador hegemônico nos serviços de
– A Política de Atenção à Saúde da Mulher deverá atingir as
saúde e a adoção do conceito de saúde integral e de práticas que
mulheres em todos os ciclos de vida, resguardadas as
considerem as experiências das usuárias com sua saúde.
especificidades das diferentes faixas etárias e dos distintos grupos
Humanizar e qualificar a atenção em saúde é aprender a
populacionais (mulheres negras, indígenas, residentes em áreas
compartilhar saberes e reconhecer direitos. A atenção humanizada
urbanas e rurais, residentes em locais de difícil acesso, em situação
e de boa qualidade implica no estabelecimento de relações entre
de risco, presidiárias, de orientação homossexual, com deficiência,
sujeitos, seres semelhantes, ainda que possam apresentar-se
dentre outras).
muito distintos conforme suas condições sociais, raciais, étnicas,
– A elaboração, a execução e a avaliação das políticas de saúde da
culturais e de gênero. A humanização da atenção em saúde é um
mulher deverão nortear-se pela perspectiva de gênero, de raça e de
processo contínuo e demanda reflexão permanente sobre os atos,
etnia, e pela ampliação do enfoque, rompendo-se as fronteiras da
condutas e comportamentos de cada pessoa envolvida na relação.
saúde sexual e da saúde reprodutiva, para alcançar todos os
É preciso maior conhecimento de si, para melhor compreender o
aspectos da saúde da mulher.
outro com suas especificidades e para poder ajudar sem procurar
– A gestão da Política de Atenção à Saúde deverá estabelecer uma
impor valores, opiniões ou decisões. A humanização e a qualidade
dinâmica inclusiva, para atender às demandas emergentes ou
da atenção são indissociáveis. A qualidade da atenção exige mais
demandas antigas, em todos os níveis assistenciais.
do que a resolução de problemas ou a disponibilidade de recursos
– As políticas de saúde da mulher deverão ser compreendidas em
tecnológicos. E humanização é muito mais do que tratar bem, com
sua dimensão mais ampla, objetivando a criação e ampliação das
delicadeza ou de forma amigável. Para atingir os princípios de
condições necessárias ao exercício dos direitos da mulher, seja no
humanização e da qualidade da atenção deve-se levar em conta,
âmbito do SUS, seja na atuação em parceria do setor Saúde com
pelo menos, os seguintes elementos:
outros setores governamentais, com destaque para a segurança, a
– acesso da população às ações e aos serviços de saúde nos três
justiça, trabalho, previdência social e educação.
níveis de assistência;
– A atenção integral à saúde da mulher refere-se ao conjunto de
– definição da estrutura e organização da rede assistencial,
ações de promoção, proteção, assistência e recuperação da saúde,
incluindo a formalização dos sistemas de referência e contra-
executadas nos diferentes níveis de atenção à saúde (da básica à
referência que possibilitem a continuidade das ações, a melhoria do
alta complexidade).
grau de resolutividade dos problemas e o acompanhamento da
– O SUS deverá garantir o acesso das mulheres a todos os níveis
clientela pelos profissionais de saúde da rede integrada;
de atenção à saúde, no contexto da descentralização,
– captação precoce e busca ativa das usuárias;
hierarquização e integração das ações e serviços. Sendo
– disponibilidade de recursos tecnológicos e uso apropriado, de
responsabilidade dos três níveis gestores, de acordo com as
acordo com os critérios de evidência científica e segurança da
competências de cada um, garantir as condições para a execução
usuária;
da Política de Atenção à Saúde da Mulher.
– capacitação técnica dos profissionais de saúde e funcionários dos
– A atenção integral à saúde da mulher compreende o atendimento
serviços envolvidos nas ações de saúde para uso da tecnologia
à mulher a partir de uma percepção ampliada de seu contexto de
adequada, acolhimento humanizado e práticas educativas voltadas
vida, do momento em que apresenta determinada demanda, assim
à usuária e à comunidade;
como de sua singularidade e de suas condições enquanto sujeito
– disponibilidade de insumos, equipamentos e materiais educativos;
capaz e responsável por suas escolhas.
– acolhimento amigável em todos os níveis da assistência, buscan-
– A atenção integral à saúde da mulher implica, para os prestadores
do-se a orientação da clientela sobre os problemas apresentados e
de serviço, no estabelecimento de relações com pessoas
possíveis soluções, assegurando-lhe a participação nos processos
singulares, seja por razões econômicas, culturais, religiosas,
de decisão em todos os momentos do atendimento e tratamentos
raciais, de diferentes orientações sexuais, etc. O atendimento
necessários;
deverá nortear-se pelo respeito a todas as diferenças, sem
discriminação de qualquer espécie e sem imposição de valores e
crenças pessoais. Esse enfoque deverá ser incorporado aos
processos de sensibilização e capacitação para humanização das
práticas em saúde.
– As práticas em saúde deverão nortear-se pelo princípio da
humanização, aqui compreendido como atitudes e comportamentos
do profissional de saúde que contribuam para reforçar o caráter da
atenção à saúde como direito, que melhorem o grau de informação
das mulheres em relação ao seu corpo e suas condições de saúde,
ampliando sua capacidade de fazer escolhas adequadas ao seu
contexto e momento de vida; que promovam o acolhimento das
demandas conhecidas ou não pelas equipes de saúde; que
busquem o uso de tecnologia apropriada a cada caso e que
demonstrem o interesse em resolver problemas e diminuir o
sofrimento associado ao processo de adoecimento e morte da
clientela e seus familiares.
– No processo de elaboração, execução e avaliação das Política de
Atenção à Saúde da Mulher deverá ser estimulada e apoiada a
participação da sociedade civil organizada, em particular do
movimento de mulheres, pelo reconhecimento de sua contribuição
técnica e política no campo dos direitos e da saúde da mulher.
– Compreende-se que a participação da sociedade civil na
implementação das ações de saúde da mulher, no âmbito federal,
estadual e municipal requer – cabendo, portanto, às instâncias
gestoras – melhorar e qualificar os mecanismos de repasse de
informações sobre as políticas de saúde da mulher e sobre os
instrumentos de gestão e regulação do SUS.
– No âmbito do setor Saúde, a execução de ações será pactuada
entre todos os níveis hierárquicos, visando a uma atuação mais
abrangente e horizontal, além de permitir o ajuste às diferentes
realidades regionais.
– As ações voltadas à melhoria das condições de vida e saúde das
mulheres deverão ser executadas de forma articulada com setores
governamentais e não-governamentais; condição básica para a
configuração de redes integradas de atenção à saúde e para a
obtenção dos resultados esperados.
OBJETIVOS GERAIS
– Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres
brasileiras, mediante a garantia de direitos legalmente constituídos
e ampliação do acesso aos meios e serviços de promoção,
prevenção, assistência e recuperação da saúde em todo território
brasileiro.
– Contribuir para a redução da morbidade e mortalidade feminina
no Brasil, especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos
de vida e nos diversos grupos populacionais, sem discriminação de
qualquer espécie.
– Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da
mulher no Sistema Único de Saúde.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS E ESTRATÉGIAS
Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica, inclusive para as
portadoras da infecção pelo HIV e outras DST:
– fortalecer a atenção básica no cuidado com a mulher;
– ampliar o acesso e qualificar a atenção clínico- ginecológica na
rede SUS.
Estimular a implantação e implementação da assistência em
planejamento familiar, para homens e mulheres, adultos e
adolescentes, no âmbito da atenção integral à saúde:
– ampliar e qualificar a atenção ao planejamento familiar, incluindo
a assistência à infertilidade;
– garantir a oferta de métodos anticoncepcionais para a população
em idade reprodutiva;
– ampliar o acesso das mulheres às informações sobre as opções
de métodos anticoncepcionais;
– estimular a participação e inclusão de homens e adolescentes nas
ações de planejamento familiar.
Promover a atenção obstétrica e neonatal, qualificada e
humanizada, incluindo a assistência ao abortamento em condições
inseguras, para mulheres e adolescentes:
– construir, em parceria com outros atores, um Pacto Nacional pela
Redução da Mortalidade Materna e Neonatal;
– qualificar a assistência obstétrica e neonatal nos estados e
municípios;
– organizar rede de serviços de atenção obstétrica e neonatal,
garantindo atendimento à gestante de alto risco e em situações de
urgência/emergência, incluindo mecanismos de referência e contra
referência;
– fortalecer o sistema de formação/capacitação de pessoal na área
de assistência obstétrica e neonatal;
– elaborar e/ou revisar, imprimir e distribuir material técnico e
educativo;
– qualificar e humanizar a atenção à mulher em situação de
abortamento;
– apoiar a expansão da rede laboratorial;
– garantir a oferta de ácido fólico e sulfato ferroso para todas as
gestantes;
– melhorar a informação sobre a magnitude e tendência da
mortalidade materna.
Promover a atenção às mulheres e adolescentes em situação de
violência doméstica e sexual:
– organizar redes integradas de atenção às mulheres em situação
de violência sexual e doméstica;
– articular a atenção à mulher em situação de violência com ações
de prevenção de DST/aids;
– promover ações preventivas em relação à violência doméstica e
sexual.
Promover, conjuntamente com o PN-DST/AIDS, a prevenção e o
controle das doenças sexualmente transmissíveis e da infecção
pelo HIV/aids na população feminina:
– prevenir as DST e a infecção pelo HIV/aids entre mulheres;
– ampliar e qualificar a atenção à saúde das mulheres vivendo com
HIV e aids.
Reduzir a morbimortalidade por câncer na população feminina:
– organizar em municípios polos de microrregiões redes de
referência e contra referência para o diagnóstico e o tratamento de
câncer de colo uterino e de mama;
– garantir o cumprimento da Lei Federal que prevê a cirurgia de
reconstrução mamária nas mulheres que realizaram mastectomia;
– oferecer o teste anti-HIV e de sífilis para as mulheres incluídas no
Programa Viva Mulher, especialmente aquelas com diagnóstico de
DST, HPV e/ou lesões intra-epiteliais de alto grau/câncer invasor.
Implantar um modelo de atenção à saúde mental das mulheres sob
o enfoque de gênero:
– melhorar a informação sobre as mulheres portadoras de
transtornos mentais no SUS;
– qualificar a atenção à saúde mental das mulheres;
– incluir o enfoque de gênero e de raça na atenção às mulheres
portadoras de transtornos mentais e promover a integração com
setores não-governamentais, fomentando sua participação nas
definições da política de atenção às mulheres portadoras de
transtornos mentais.
Implantar e implementar a atenção à saúde da mulher no climatério:
– ampliar o acesso e qualificar a atenção às mulheres no climatério
na rede SUS.
Promover a atenção à saúde da mulher na terceira idade:
– incluir a abordagem às especificidades da atenção à saúde da
mulher na Política de Atenção à Saúde do Idoso no SUS;
– incentivar a incorporação do enfoque de gênero na Atenção à
Saúde do Idoso no SUS.
Promover a atenção à saúde da mulher negra:
– melhorar o registro e produção de dados;
– capacitar profissionais de saúde;
– implantar o Programa de Anemia Falciforme (PAF/MS), dando
ênfase às especificidades das mulheres em idade fértil e no ciclo
gravídico-puerperal;
– incluir e consolidar o recorte racial/étnico nas ações de saúde da
mulher, no âmbito do SUS;
– estimular e fortalecer a interlocução das áreas de saúde da mulher
das SES e SMS com os movimentos e entidades relacionados à
saúde da população negra.
Promover a atenção à saúde das trabalhadoras do campo e da
cidade:
– implementar ações de vigilância e atenção à saúde da
trabalhadora da cidade e do campo, do setor formal e informal;
– introduzir nas políticas de saúde e nos movimentos sociais a
noção de direitos das mulheres trabalhadoras relacionados à
saúde.
Promover a atenção à saúde da mulher indígena:
– ampliar e qualificar a atenção integral à saúde da mulher indígena.
Promover a atenção à saúde das mulheres em situação de prisão,
incluindo a promoção das ações de prevenção e controle de
doenças sexualmente transmissíveis e da infecção pelo HIV/aids
nessa população:
– ampliar o acesso e qualificar a atenção à saúde das presidiárias.
Fortalecer a participação e o controle social na definição e
implementação das políticas de atenção integral à saúde das
mulheres:
– promover a integração com o movimento de mulheres feministas
no aperfeiçoamento da política de atenção integral à saúde da
mulher.
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À
SAÚDE DO HOMEM – PNAISH
PRINCÍPIOS
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem objetiva
orientar as ações e serviços de saúde para a população masculina,
com integralidade e equidade, primando pela humanização da
atenção. A presente Política enfatiza a necessidade de mudanças
de paradigmas no que concerne à percepção da população
masculina em relação ao cuidado com a sua saúde e a saúde de
sua família. Considera essencial que, além dos aspectos
educacionais, entre outras ações, os serviços públicos de saúde
sejam organizados de modo a acolher e fazer com que o homem
sinta-se integrado. A implementação da política deverá ocorrer de
forma integrada às demais políticas existentes, numa lógica
hierarquizada de atenção à saúde, priorizando a atenção primária
como porta de entrada de um sistema de saúde universal, integral
e equânime. Essa política tem como princípios a humanização e a
qualidade, que implicam na promoção, reconhecimento e respeito
à ética e aos direitos do homem, obedecendo às suas
peculiaridades socioculturais. Para cumpri-los, devem-se
considerar os seguintes elementos:
1. Universalidade e equidade nas ações e serviços de saúde
voltados para a população masculina, abrangendo a disponibilidade
de insumos, equipamentos e materiais educativos;
2. Articulação com as diversas áreas do governo, com o setor
privado e a sociedade, compondo redes de compromisso e
corresponsabilidade quanto à saúde e a qualidade de vida da
população masculina;
3. Informações e orientação à população masculina, aos familiares
e a comunidade sobre a promoção, prevenção, proteção,
tratamento e recuperação dos agravos e das enfermidades do
homem;
4. Captação precoce da população masculina nas atividades de
prevenção primária relativa às doenças cardiovasculares e
cânceres, entre outros agravos recorrentes;
5. Capacitação técnica dos profissionais de saúde para o
atendimento do homem;
6. Disponibilidade de insumos, equipamentos e materiais
educativos;
7.Estabelecimento de mecanismos de monitoramento e avaliação
continuada dos serviços e do desempenho dos profissionais de
saúde, com participação dos usuários; e
8. Elaboração e análise dos indicadores que permitam aos gestores
monitorar as ações e serviços e avaliar seu impacto, redefinindo as
estratégias e/ou atividades que se fizerem necessárias.
DIRETRIZES
Como formulações que indicam as linhas de ação a serem seguidas
pelo setor saúde, as seguintes diretrizes devem reger a elaboração
dos planos, programas, projetos e atividades. Elas foram
elaboradas tendo em vista a integralidade, factibilidade, coerência
e viabilidade, sendo norteadas pela humanização e a qualidade da
assistência, princípios que devem permear todas as ações. A
integralidade pode ser compreendida a partir de uma dupla
perspectiva:
• Trânsito do usuário por todos os níveis da atenção, na perspectiva
de uma linha de cuidado que estabeleça uma dinâmica de
referência e de contra referência entre a atenção primária e as de
média e alta complexidade, assegurando a continuidade no
processo de atenção; e
• Compreensão sobre os agravos e a complexidade dos modos de
vida e situação social do indivíduo, a fim de promover intervenções
sistêmicas que abranjam inclusive as determinações sociais sobre
a saúde e a doença.
Em relação à factibilidade foram consideradas a disponibilidade de
recursos, tecnologia, insumos técnico-científicos e estrutura
administrativa e gerencial de modo a permitir em todo o país, na
prática, a implantação das ações delas decorrentes. No que tange
à coerência, as diretrizes que propostas são inteiramente
compatíveis com os princípios do SUS. A viabilidade da
implementação desta Política estará diretamente relacionada aos
três níveis de gestão e do controle social, a quem se condiciona o
comprometimento e a possibilidade da execução das diretrizes.
Diretrizes:
• Entender a Saúde do Homem como um conjunto de ações de
promoção, prevenção, assistência e recuperação da saúde,
executado nos diferentes níveis de atenção. Deve-se priorizar a
atenção básica, com foco na Estratégia de Saúde da Família, porta
de entrada do sistema de saúde integral, hierarquizado e
regionalizado;
• Reforçar a responsabilidade dos três níveis de gestão e do
controle social, de acordo com as competências de cada um,
garantindo condições para a execução da presente Política;
• Nortear a prática de saúde pela humanização e a qualidade da
assistência a ser prestada, princípios que devem permear todas as
ações;
• Integrar a execução da Política Nacional de Atenção Integral à
Saúde do Homem às demais políticas, programas, estratégias e
ações do Ministério da Saúde;
• Promover a articulação interinstitucional, em especial com o setor
Educação, como promotor de novas formas de pensar e agir;
• Reorganizar as ações de saúde, através de uma proposta
inclusiva, na qual os homens considerem os serviços de saúde
também como espaços masculinos e, por sua vez, os serviços de
saúde reconheçam os homens como sujeitos que necessitem de
cuidados;
• Integrar as entidades da sociedade organizada na
corresponsabilidade das ações governamentais pela convicção de
que a saúde não é só um dever do Estado, mas uma prerrogativa
da cidadania;
• Incluir na Educação permanente dos trabalhadores do SUS temas
ligados a Atenção Integral à Saúde do Homem;
• Aperfeiçoar os sistemas de informação de maneira a possibilitar
um melhor monitoramento que permita tomadas racionais de
decisão; e
• Realizar estudos e pesquisas que contribuam para a melhoria das
ações da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem.
OBJETIVO GERAL
Promover a melhoria das condições de saúde da população
masculina do Brasil, contribuindo, de modo efetivo, para a redução
da morbidade e mortalidade através do enfrentamento racional dos
fatores de risco e mediante a facilitação ao acesso, às ações e aos
serviços de assistência integral à saúde.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Organizar, implantar, qualificar e humanizar, em todo território
brasileiro, a atenção integral a saúde do homem, dentro dos
princípios que regem o Sistema Único de Saúde:
• Implantar e/ou estimular nos serviços de saúde, públicos e
privados, uma rede de atenção à saúde do homem que garanta
linhas de cuidado, na perspectiva da integralidade;
• Fortalecer a assistência básica no cuidado com o homem,
facilitando e garantindo o acesso e a qualidade da atenção
necessária ao enfrentamento dos fatores de risco das doenças e
dos agravos à saúde;
• Formar e qualificar os profissionais da rede básica para o correto
atendimento à saúde do homem; e
• Promover ações integradas com outras áreas governamentais.
Estimular a implantação e implementação da assistência em saúde
sexual e reprodutiva, no âmbito da atenção integral à saúde:
• Ampliar e qualificar a atenção ao planejamento reprodutivo
masculino, inclusive a assistência à infertilidade;
• Estimular a participação e inclusão do homem nas ações de
planejamento de sua vida sexual e reprodutiva, enfocando inclusive
a paternidade responsável;
• Garantir a oferta da contracepção cirúrgica voluntária masculina
nos termos da legislação específica;
• Promover na população masculina, conjuntamente com o
Programa Nacional de DST/Aids, a prevenção e o controle das
doenças sexualmente transmissíveis e da infecção pelo HIV;
• Incentivar o uso de preservativo como medida de dupla proteção
da gravidez inoportuna e das DST/Aids;
• Estimular, implantar, implementar e qualificar pessoal para a
atenção às disfunções sexuais masculinas;
• Garantir o acesso aos serviços especializados de atenção
secundária e terciária para os casos identificados como
merecedores destes cuidados;
• Promover a atenção integral à saúde do homem nas populações
indígenas, negras, quilombolas, gays, bissexuais, travestis,
transexuais, trabalhadores rurais, homens com deficiência, em
situação de risco, em situação carcerária, entre outros,
desenvolvendo estratégias voltadas para a promoção da equidade
para distintos grupos sociais; e
• Associar as ações governamentais com as da sociedade civil
organizada para efetivar a atenção integral à saúde do homem com
protagonismo social na enunciação das reais condições de saúde
da população masculina.
Ampliar, através da educação, o acesso dos homens às
informações sobre as medidas preventivas contra os agravos e
enfermidades que os atingem:
• Incluir o enfoque de gênero, orientação sexual, identidade de
gênero e condição étnico-racial nas ações educativas;
• Estimular, na população masculina, através da informação,
educação e comunicação, o autocuidado da saúde;
• Promover a parceria com os movimentos sociais e populares, e
outras entidades organizadas para divulgação ampla das medidas;
e
• Manter interação permanente com as demais áreas
governamentais no sentido de efetuar, de preferência, ações
conjuntas, evitando a dispersão desnecessária de recursos.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DE
LÉSBICAS, GAYS, BISSEXUAIS, TRAVESTIS E
TRANSEXUAIS – PNSILGBT
PRINCÍPIOS
A Política está embasada nos princípios assegurados na
Constituição Federal de 1988 (CF/88), que garantem a cidadania e
dignidade da pessoa humana (BRASIL, 1988, art. 1.º, inc. II e III),
reforçados no objetivo fundamental da República Federativa do
Brasil de “promover o bem de todos, sem preconceitos de origem,
raça, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de discriminação”
(BRASIL, 1988, art. 3.º, inc. IV). O direito à saúde compõe os
direitos sociais e, para sua concretização, a Constituição dedicou à
saúde um desenho bem arquitetado ao integrá-la ao Sistema de
Seguridade Social. Dessa forma, o desenvolvimento social passa a
ser considerado como condição imprescindível para a conquista da
saúde. Para atendimento específico do processo de adoecimento,
do sofrimento e da morte, foi criado um sistema único, público e
universal, o Sistema Único de Saúde (SUS). Os princípios
constitucionais do SUS são: a) a universalidade do acesso,
compreendido como o “acesso garantido aos serviços de saúde
para toda população, em todos os níveis de assistência, sem
preconceitos ou privilégios de qualquer espécie”; b) a integralidade
da atenção, “entendida como um conjunto articulado e contínuo de
ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos,
exigido para cada caso, em todos os níveis de complexidade do
sistema”; c) a participação da comunidade institucionalizada por
meio de lei regulamentar nos conselhos e conferências de saúde –
Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990 (BRASIL, 1990, art. 7.º,
inc. I, II, IV IX). A discriminação por orientação sexual e por
identidade de gênero incide na determinação social da saúde, no
processo de sofrimento e adoecimento decorrente do preconceito e
do estigma social reservado às populações de lésbicas, gays,
bissexuais, travestis e transexuais. A Portaria nº 2836, de 1º de
dezembro de 2011 institui, no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS), a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays,
Bissexuais, Travestis e Transexuais (Política Nacional de Saúde
Integral LGBT). O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso da
atribuição que lhe confere o inciso II do parágrafo único do art. 87
da Constituição, e Considerando o direito à saúde garantido no art.
196 da Constituição Federal; Considerando o Decreto nº 7.508, de
28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de
setembro de 1990, e dispõe sobre a organização do Sistema Único
de Saúde (SUS), o planejamento da saúde, a assistência à saúde
e a articulação interfederativa, especialmente o disposto no art. 13,
que assegura ao usuário o acesso universal, igualitário e ordenado
às ações e serviços de saúde do SUS; Considerando a Política
Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais,
Travestis e Transexuais (Política Nacional de Saúde Integral
LGBT), aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde (CNS) no ano
de 2009; Considerando o Plano Nacional de Promoção da
Cidadania e dos Direitos Humanos de LGBT, da Secretaria Especial
de Direitos Humanos da Presidência da República (SEDH/PR), que
apresenta as diretrizes para a elaboração de políticas públicas;
Considerando as determinações da 13ª Conferência Nacional de
Saúde (BRASIL, 2008) acerca da inclusão da orientação sexual e
da identidade de gênero na análise da determinação social da
saúde; Considerando a diretriz do governo federal de reduzir as
desigualdades sociais por meio da formulação e implantação de
políticas e ações pertinentes; Considerando a prioridade na
implantação de políticas de promoção da equidade, garantidas no
Plano Plurianual (PPA) e nas diretrizes do Plano Nacional de
Saúde; Considerando a necessidade de promover a articulação
entre as ações dos diversos órgãos do Ministério da Saúde e das
demais instâncias do Sistema Único de Saúde, na promoção de
ações e serviços de saúde voltados à população LGBT;
Considerando que a discriminação por orientação sexual e por
identidade de gênero incide na determinação social da saúde, no
processo de sofrimento e adoecimento decorrente do preconceito e
do estigma social reservado às populações de lésbicas, gays,
bissexuais, travestis e transexuais; Considerando que o
desenvolvimento social é condição imprescindível para a conquista
da saúde; Considerando que a exclusão social decorrente do
desemprego, da falta de acesso à moradia e à alimentação digna,
bem como da dificuldade de acesso à educação, saúde, lazer,
cultura interferem, diretamente, na qualidade de vida e de saúde;
Considerando que todas as formas de discriminação, como no caso
das homofobias direcionadas à população LGBT (lesbofobia,
gayfobia, bifobia, travestifobia e transfobia) devem ser
consideradas na determinação social de sofrimento e de doença;
Considerando a existência de dados que revelam a desigualdade
de acesso aos serviços de saúde pelas lésbicas e mulheres
bissexuais; Considerando a necessidade de atenção especial à
saúde mental da população LGBT; Considerando a necessidade de
ampliação do acesso ao Processo Transexualizador, já instituído no
âmbito do SUS; Considerando a necessidade de ampliação das
ações e serviços de saúde especificamente destinados a atender
às peculiaridades da população LGBT; e Considerando a
necessidade de fomento às ações de saúde que visem à superação
do preconceito e da discriminação, por meio da mudança de
valores, baseada no respeito às diferenças, resolve: Art. 1º Esta
Portaria institui a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas,
Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Política Nacional de
Saúde Integral LGBT) no âmbito do SUS, com o objetivo geral de
promover a saúde integral da população LGBT, eliminando a
discriminação e o preconceito institucional e contribuindo para a
redução das desigualdades e para consolidação do SUS como
sistema universal, integral e equitativo.
DIRETRIZES
Art. 3º Na elaboração dos planos, programas, projetos e ações de
saúde, serão observadas as seguintes diretrizes:
I - respeito aos direitos humanos de lésbicas, gays, bissexuais,
travestis e transexuais, contribuindo para a eliminação do estigma
e da discriminação decorrentes das homofobias, como a lesbofobia,
gayfobia, bifobia, travestifobia e transfobia, consideradas na
determinação social de sofrimento e de doença;
II - contribuição para a promoção da cidadania e da inclusão da
população LGBT por meio da articulação com as diversas políticas
sociais, de educação, trabalho, segurança;
III - inclusão da diversidade populacional nos processos de
formulação, implementação de outras políticas e programas
voltados para grupos específicos no SUS, envolvendo orientação
sexual, identidade de gênero, ciclos de vida, raça-etnia e território;
IV - eliminação das homofobias e demais formas de discriminação
que geram a violência contra a população LGBT no âmbito do SUS,
contribuindo para as mudanças na sociedade em geral;
V - implementação de ações, serviços e procedimentos no SUS,
com vistas ao alívio do sofrimento, dor e adoecimento relacionados
aos aspectos de inadequação de identidade, corporal e psíquica
relativos às pessoas transexuais e travestis;
VI - difusão das informações pertinentes ao acesso, à qualidade da
atenção e às ações para o enfrentamento da discriminação, em
todos os níveis de gestão do SUS;
VII - inclusão da temática da orientação sexual e identidade de
gênero de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais nos
processos de educação permanente desenvolvidos pelo SUS,
incluindo os trabalhadores da saúde, os integrantes dos Conselhos
de Saúde e as lideranças sociais;
VIII - produção de conhecimentos científicos e tecnológicos visando
à melhoria da condição de saúde da população LGBT; e
IX - fortalecimento da representação do movimento social
organizado da população LGBT nos Conselhos de Saúde,
Conferências e demais instâncias de participação social.
OBJETIVO GERAL
Promover a saúde integral de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e
transexuais, eliminando a discriminação e o preconceito
institucional, bem como contribuindo para a redução das
desigualdades e a consolidação do SUS como sistema universal,
integral e equitativo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Art. 2º A Política Nacional de Saúde Integral LGBT tem os seguintes
objetivos específicos:
I - instituir mecanismos de gestão para atingir maior equidade no
SUS, com especial atenção às demandas e necessidades em
saúde da população LGBT, incluídas as especificidades de raça,
cor, etnia, territorial e outras congêneres;
II - ampliar o acesso da população LGBT aos serviços de saúde do
SUS, garantindo às pessoas o respeito e a prestação de serviços
de saúde com qualidade e resolução de suas demandas e
necessidades;
III - qualificar a rede de serviços do SUS para a atenção e o cuidado
integral à saúde da população LGBT;
IV - qualificar a informação em saúde no que tange à coleta, ao
processamento e à análise dos dados específicos sobre a saúde da
população LGBT, incluindo os recortes étnico-racial e territorial;
V - monitorar, avaliar e difundir os indicadores de saúde e de
serviços para a população LGBT, incluindo os recortes étnico-racial
e territorial;
VI - garantir acesso ao processo transexualizador na rede do SUS,
nos moldes regulamentados;
VII - promover iniciativas voltadas à redução de riscos e oferecer
atenção aos problemas decorrentes do uso prolongado de
hormônios femininos e masculinos para travestis e transexuais;
VIII - reduzir danos à saúde da população LGBT no que diz respeito
ao uso excessivo de medicamentos, drogas e fármacos,
especialmente para travestis e transexuais;
IX - definir estratégias setoriais e intersetoriais que visem reduzir a
morbidade e a mortalidade de travestis;
X - oferecer atenção e cuidado à saúde de adolescentes e idosos
que façam parte da população LGBT;