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Fraturas Ósseas

É caracterizada pela perda da continuidade do tecido


ósseo, causando separação ou fragmentação óssea.
Sintomas – Fraturas Ósseas

 Deformidade;
 Incapacidade total ou parcial de
movimentos
 Dificuldade e dor aos movimentos
 Observação de inchaço na área
atingida
 Posição anormal do membro
atingido
 Traumatismos
Grupos de Risco

Mulheres após
a menopausa
Osteoporose
Fratura do Colo do Fêmur
Fraturas do Fêmur

Fratura Fratura
Trasncervical Intertrocantérica

• Cavalgamen
• Tropeção to de
• Descida Causadas por traumatismo fragmentos
rápida de indireto com impactação (encurtamen
degrau to do
membro).
Fraturas do Fêmur

Fraturas
Intracapsulares

• Degeneração da
cabeça do fêmur
• Traumatismo
vascular
Fraturas do Fêmur

Fraturas Traumatismo
Direto

• Trocanter maior
• Corpo do fêmur
Identifique os tipos de fraturas
Fraturas do Colo do Fêmur

Em pessoas com menos de 40


anos, geralmente é causada
por impacto de alta energia
(Ex.: Acidente
automobilístico).
Fraturas comuns em pessoas
com mais de 60 anos,
principalmente mulheres por
conta da osteoporose.
Fraturas Traumáticas

Correspondem à grande maioria das


fraturas, e resulta da aplicação de uma
força sobre o osso que seja maior que a
resistência deste.
Pode ser: direta no local do impacto,
afastada da zona de impacto.
Fraturas de sobrecarga ou de stress

São devidas à aplicação


repetida e frequente de
pequenas forças sobre um
osso, que leva a uma fadiga
que condiciona a fratura.
Fraturas do Úmero

 Fraturas do colo cirúrgico:


geralmente causadas por
osteoporose, resultam de uma
queda sobre a mão, com
transmissão da força pelos ossos
do antebraço do membro
estendido.
Fraturas do Úmero

Fratura por avulsão


do tubérculo maior
do úmero: mais
comum em pessoas
de meia-idade,
geralmente resulta da
queda sobre o
acrômio.
Fratura do Úmero

Fratura Transversal
do Corpo do
Úmero: Resulta de
golpe direto no
braço. A tração
do deltóide
desloca
lateralmente o
fragmento
finalização Frank Mir e Minotauro
proximal.
Fratura do Úmero

Fratura intercondilar do
úmero: Causada por uma
queda grave sobre o
cotovelo fletido. O olecrano
da ulna é posicionado como
uma cunha separando o 1/3
distal do úmero.
Fraturas Patológicas

Ocorrem num osso


previamente fragilizado, por
exemplo, por osteoporose ou
num tumor ósseo.
Geralmente não há
evidência de traumatismo
que justifique a fratura.
Osteoporose
Fraturas Simples

Não há
perfuração da
pele.
Fratura dos Metatarsais

Ocorre por
esmagamento (um
objeto pesado cai
sobre o pé), por
stress (excesso de
peso sobre o pé,
bailarinas em demi-
pointe).
Fraturas por avulsão da tuberosidade do
5º metatarsal

São comuns em jogadores


de basquete e tênis.
Parte da tuberosidade é
avulsionada, produzindo dor
e edema na base do 5º
metatarsal.
Fraturas Expostas

Pode ocorrer uma


infecção bacteriana,
havendo por vezes a
necessidade de suturar
a ferida.
Fraturas Complicadas

Atinge vasos sanguíneos


ou nervos.
Uma diminuição ou perda
de consciência, podem
indicar lesão de um vaso
sanguíneo.
Fratura do colo do fêmur

Geralmente interrompem o
suprimento sanguíneo da
cabeça do fêmur, a qual é
suprida pela artéria femoral
circunflexa medial, causando
rompimento das artérias do
retináculo podendo levar a
uma necrose vascular da
cabeça do fêmur.
Fratura de Escafóide

 Resulta de queda sobre a palma


com a mão em abdução.
 A consolidação da fratura pode
levar no mínimo 3 meses, devido
ao pobre suprimento sanguíneo.
 Também pode haver necrose
avascular com morte do osso,
causando doença articular
degenerativa do punho.
Artrodese do Punho
Fratura do Nariz

Comuns em
acidentes
automobilísticos e
esportes, causam
epistaxe
(sangramento nasal),
em casos graves
pode causar fratura
do osso etmoide.
Traumatismo Craniano e Hemorragia
Intracraniana

Hemorragia extradural ou
epidural: o sangue
acumula-se entre a lâmina
periosteal externa da dura-
máter, formando uma
hematoma extradural ou
epidural.
Hemorragia epidural
Traumatismo Craniano e Hemorragia
Intracraniana

Hematoma subdural: o
sangue extravasado cria um
espaço na junção duro-
aracnoide, o qual não
existia anteriormente.
Hemorragia Subdural
Traumatismo Craniano e Hemorragia
Intracraniana

Hemorragia subaracnóidea:
é um extravasamento de
sangue (arterial) para o
espaço subaracnóideo.
As hemorragias podem
resultar ruptura de um
aneurisma ou de um
traumatismo craniano.
Hemorragia subaracnóidea
As fraturas podem ser
classificadas segundo o
grau de comunicação das
Classificações das extremidades ósseas
Fraturas Ósseas fraturadas com o exterior.
Classificação das fraturas

Fraturas Fechadas:
caracteriza-se pelo
fato de a pele que
reveste a zona do
osso desfeito
permanecer ilesa.
Fraturas da Tíbia e Fíbula

Podem resultar de traumatismo


direto, comprometendo o paciente
à não-consolidação dos
fragmentos ósseos caso haja lesão
da artéria nutrícia.
O 1/3 médio é mais suscetível a
fratura por ser mais estreito.
Classificação das fraturas

Fraturas Exposta: ocorre


perante a desunião dos
tecidos superficiais,
proporcionando a
comunicação direta dos
fragmentos ósseos com o
exterior.
A ferida constitui uma via
de acesso para os
microrganismos o que
pode levar a uma
infecção.
Classificação das fraturas ósseas

De acordo com a


direção da linha da
fratura;
Conforme a
localização
anatômica;
De acordo com a
forma linear ou
cominutiva.
Tipos de fraturas
Tipos de fraturas
Tipos de Fraturas

Múltiplas;
Por encurtamento e
torção;
Completa e incompleta
De impacto, oblíquas,
epifisárias, penetrantes;
Por fadiga (stress, comum
em atletas);
Fechadas ou abertas (não
expostas ou expostas).
Fraturas Fechadas

Não há rompimento da pele,


ficando o osso no interior do
corpo;
Fraturas Expostas

 Há rompimento da pele;
 Simultaneamente hemorragia
externa, risco iminente de
infecção.
 Até 6 horas: ferida contaminada
(as bactérias ainda não se
fixaram).
 De 6 a 12 horas: potencialmente
infectada.
 12 ou mais horas: infectada.
Classificação das Fraturas Expostas

TIPO FERIDA NIVEL DE LESÃO DE PARTES LESÃO ÓSSEA


CONTAMINAÇÃO MOLES
I < 1 Cm Limpa Mínima Simples, mínima
comunicação
II > 1 Cm Moderada Moderada, alguma Moderada
lesão muscular comunicação
III a Usualmente > 10 Cm Alta Grave com Normalmente
esmagamento cominuta, possível
cobertura do osso
com partes moles
III b Usualmente > 10 Cm Alta Perda muito grave da Pobre cobertura
cobertura óssea, normalmente
requer cirurgia
reconstrutiva de
partes moles

III c Usualmente > 10 Cm Alta Perda muito grave da Pobre cobertura


cobertura e lesão óssea, normalmente
vascular que exige requer cirurgia
reparação reconstrutiva de
partes moles
Fraturas por fadiga ou esforço

Quando o indivíduo submete-


se à esforços além de sua
capacidade, fatigando a
estrutura óssea podendo assim
ocorrer o rompimento.
Fraturas Completa

Ocorre quando o osso se parte em dois


ou mais fragmentos.
A fratura pode apresentar várias formas:
transversal, longitudinal, oblíqua, em
espiral, cominutiva (fragmentos ósseos) e
etc...
Fraturas Incompletas

 Caracteriza-se pela perda parcial da


continuidade do osso.
 Os tipos mais comuns são:
 Fissura: uma lesão comumente provocada
por impacto em um osso plano.
 Ramo verde: frequente em ossos longos dos
bebês, o impacto pode gerar uma fratura
do lado mais curvado enquanto que o outro
lado permanece ileso.
Fraturas pélvicas
Fraturas Pélvicas

Ocorre por compressão


ântero-posterior da pelve
durante acidentes por
esmagamento ou
automobilístico, geralmente
as fraturas do anel pélvico
ósseo são quase sempre
múltiplas.
Espondilólise traumática de C2 – Fratura
do Áxis

 Ocorre devido a
hiperextensão da
cabeça sobre o
pescoço.
 Pode ocorrer
deslocamento
anterior de C2,
provocando lesão na
medula ou tronco
encefálico, podendo
causar quadriplegia
ou morte.
Tratamento de Fraturas

É necessário exames radiográficos


combinados a avaliação médica,
para classificar o tipo de fratura e
indicar o tratamento.
A cirurgia é reservada para os casos
de fraturas expostas, complicadas
ou pseudoartrose (fratura não
consolidada).
Tratamento Conservador

Geralmente envolve a redução da


fratura, que pode ser feito com ou
sem anestesia, e consiste em
exercer uma tração adequada
sobre o membro afetado de forma
a que os topos da fratura fiquem
alinhados, regressando a sua
posição anatômica e reduzindo o
risco de uma consolidação viciosa.
Tratamento cirúrgico

A cirurgia tem por objetivo


restabelecer o alinhamento
normal do osso, e manter
esse alinhamento até a
reparação da fratura.
Permite também corrigir
algumas lesões das partes
moles, em especial vasos
sanguíneos que possam ter
rompido.
Ilizarov
Obrigado!