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EFEITO DO EXERCÍCIO SOBRE INTERFERON GAMA, GORDURA

CORPORAL E IMC EM PACIENTES COM TRANSPLANTE RENAL


THE EFFECT OF EXERCISE ON INTERFERON GAMMA, BODY FAT AND BMI OF KIDNEY Artigo Original
TRANSPLANT PATIENTS Original Article
Artículo Original
EFECTO DEL EJERCICIO SOBRE EL INTERFERÓN GAMMA Y EL IMC DE LOS PACIENTES CON
TRASPLANTE DE RIÑÓN
Elham Shakoor1 RESUMO
(Fisiologista do exercício)
Mohsen Salesi1 Introdução: A função física deficiente e a obesidade são bem documentadas em pacientes com transplante
(Fisiologista do exercício) renal. A atividade física regular resulta em benefícios significativos para a saúde, muitos dos quais são importan-
Maryam Koushkie Jahromi1 tes para os pacientes com transplante de rim. Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de 10
(Fisiologista do exercício) semanas de exercícios combinados sobre interferon gama (IFN-γ), percentual de gordura corporal (GC) e índice
Hassan Sadeghi2 de massa corporal (IMC) nesses pacientes. Métodos: Em um estudo randomizado experimental controlado, 44
(Especialista em exercícios
corretivos) pacientes com transplante renal com idade entre 20 e 50 anos foram divididos em um grupo exercício (n = 23)
Mohammad Hossein Karimi3 e um grupo controle (n = 21). O grupo exercício participou em um programa de treinamento cumulativo por
(Imunologista) 10 semanas, três dias por semana, 60 a 90 minutos por dia, com 40% a 65% da frequência cardíaca de reserva
Ashril Yusof4 prevista. Foram coletadas amostras de sangue venoso de 5 ml, assim como os parâmetros antropométricos dos
(Fisiologista do exercício) indivíduos no início do programa e depois de 10 semanas. Resultados: O grupo exercício apresentou melhora
do percentual de GC (31,80 ± 5,64 para 28,86 ± 5,82, p = 0,001) e do IMC (26,23 ± 1,81 para 25,45 ± 2,11, p =
1. Shiraz University, School of
0,001), mas não houve mudança significativa no nível de IFN-γ (0,06 ± 0,02 para 0,06 ± 0,02, p = 0,829). Houve
Education and Psychology,
Department of Physical Education
diferença significativa entre os grupos controle e exercício no percentual de GC (p = 0,001) e no IMC (p = 0,001).
and Sport Sciences, Shiraz, Iran. Conclusão: A mensagem a ser lembrada é que a intervenção com exercícios combinados é de baixo custo e os
2. Shiraz University of Medical aparelhos necessários são portáteis, e pode ser realizada em casa ou em centros de saúde pelos pacientes de
Sciences, Shiraz Geriatric Research transplante renal, visando reduzir o peso e o percentual de GC. Nível de Evidência I; Estudo clínico randomizado
Center, Shiraz, Iran. de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante, mas com intervalos de confiança estreitos.
3. Shiraz University of Medical
Sciences, Transplant Research Descritores: Exercício; Composição corporal; Distribuição da gordura corporal; Transplante de rim.
Center, Shiraz, Iran.
4. University of Malaya, Department ABSTRACT
of Exercise Science, Center for
Introduction: Poor physical function and obesity are well documented in kidney transplant patients. Significant
Sports and Exercise Science Kuala
Lumpur, Malaysia.
health benefits result from regular physical activity, many of which are important for kidney transplant patients.
Objective: The aim of this study was to investigate the effects of 10-week combined exercises on Interferon Gamma
Correspondência: (IFNγ), body fat percentage (BF%) and body mass index (BMI) in kidney transplant patients. Method: In a randomized
Mohsen Salesi. Department of controlled experimental design, 44 kidney transplant patients aged 20-50 years were randomly divided into two
Physical Education and Sport groups of exercise (n=23) and control (n=21). The exercise group participated in a cumulative training program for
Sciences, School of Education and 10 weeks, three days a week, 60–90 minutes per day at 40-65% of predicted maximal heart rate reserve. A 5 ml venous
Psychology, Shiraz University, Shiraz, blood sample and anthropometric parameters were taken from the subjects at baseline and after 10 weeks. Results:
Iran. mhsnsls@gmail.com The exercise group showed an improvement in BF% (from 31.80±5.64 to 28.86 ± 5.82, p =0.001) and BMI (from 26.23
± 1.81 to 25.45 ± 2.11, p = 0.001), but there was no significant change in the IFNγ level (from 0.06 ± 0.02 to 0.06 ±
0.02, p = 0.829). There was a significant difference between the control and exercise groups for BF% (p = 0.001) and
BMI (p = 0.001). Conclusion: As a take-home message, it should be mentioned that combined exercise intervention is
inexpensive and portable and can be performed at home or health centers for kidney transplant patients to reduce
their weight and BF%. Evidence Level I; High quality randomized trial with or without statistically significant
difference, but with narrow confidence intervals.

Keywords: Exercise training; Body composition; Body fat distribution; Kidney transplantation.

RESUMEN
Introducción: el bajo funcionamiento físico y la obesidad están bien documentados en pacientes con trasplante
de riñón. Los beneficios significativos para la salud son el resultado de la actividad física regular, muchos de los cuales
son importantes para los pacientes con trasplante de riñón. Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar los
efectos de los ejercicios combinados de 10 semanas sobre Interferón-Gamma (IFNγ), porcentaje de grasa corporal (%
BF) e índice de masa corporal (IMC) en pacientes con trasplante renal. Método: en un diseño experimental controlado
aleatorio, 44 ​​pacientes con trasplante renal, de 20-50 años, se dividieron aleatoriamente en dos grupos de ejercicio
(n = 23) y control (n = 21). El grupo de ejercicio participó en un programa de entrenamiento acumulativo durante 10
semanas, tres días a la semana, 60 a 90 minutos por dia, com 40 a 65% de la reserva máxima prevista para frecuencia

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cardiaca. Se tomaron 5 ml de muestra de sangre de Venus y parámetros antropométricos de los sujetos en la línea de
base al inicio y luego de 10 semanas. Resultados: El grupo de ejercicio mostró una mejora en el porcentaje de BF (de
31,80 ± 5,64 a 28,86 ± 5,82, p = 0,001) y el IMC (de 26,23 ± 1,81 a 25,45 ± 2,11, p = 0,001), pero no hubo un cambio
significativo en el nivel de IFNγ (de 0.06 ± 0.02 a 0.06 ± 0.02, p = 0.829). Hubo una diferencia significativa entre el
control y los grupos de ejercicio para BF% (p = 0.001) e IMC (p = 0.001). Conclusión: como mensaje de inicio se debe
mencionar que la intervención combinada con ejercicios es económica y portátil, y puede realizarse en el hogar o
en centros de salud para que los pacientes con trasplante de riñón disminuyan su peso y BF%. Nivel de Evidencia I;
Estudio clínico aleatorio de alta calidad, con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos
de confianza estrechos.

Descriptores: Ejercicio; Composición Corporal; Tejido Adiposo; Trasplante de Riñón.

DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1517-869220182405187030 Artigo recebido em 29/10/2017 aprovado em 17/05/2018

INTRODUÇÃO vida. Os resultados de um estudo anterior indicaram melhora dos mar-


Os pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET) enfren- cadores inflamatórios em pacientes com transplante de rim depois de
tam vários problemas em decorrência da doença e seu tratamento.1 O 30 minutos de protocolo de exercício agudo, mas não está claro se o
transplante de rim é o tratamento de escolha e a estratégia terapêutica exercício a longo prazo teria o mesmo efeito nessa população.12 O efeito
mais eficaz para os pacientes com DRET,2 que pode melhorar a qualidade positivo dos exercícios é claro para todas as pessoas e a vantagem deste
de vida e permitir que a maioria dos pacientes retorne à vida normal.3 estudo relaciona-se com a população selecionada, porque não há muita
O transplante de rim bem-sucedido é prejudicado por distintas compli- pesquisa acadêmica sobre os efeitos do treinamento físico sobre seus
cações, inclusive as mediadas pelo sistema imunológico, como rejeição marcadores imunológicos e parâmetros fisiológicos.
aguda.4 Para evitar a rejeição do transplante, os pacientes precisam usar A influência dos fatores do sistema imunológico na rejeição de trans-
muitos medicamentos imunossupressores, entre os quais azatioprina, plante de rim, assim como o papel do exercício como intervenção não
corticosteroides, tacrolimo, sirolimo e ciclosporina. As citocinas são médica sem efeitos colaterais são um componente importante não abor-
produzidas pelo sistema imunológico em resposta à infecção e estão dado nas pesquisas. A inovação neste estudo está relacionada ao tipo de
envolvidas na regulação da inflamação e das respostas imunológicas. exercícios domiciliares (combinação de exercícios aeróbicos e resistidos)
O interferon gama é uma citocina pró-inflamatória gerada pelas células que estão sendo utilizados nessa população. Este estudo visou determinar
T helper (auxiliadoras), células dendríticas e células NK (natural killers). o efeito de 10 semanas de exercícios combinados sobre o interferon gama,
É uma citocina típica importante para a imunidade inata e adaptativa o percentual de gordura e o IMC em pacientes com transplante de rim.
contra infecção bacteriana intracelular, infecção viral, bem como para Nesta pesquisa, formulou-se a hipótese de que esse protocolo de treina-
o controle do tumor.5 mento físico seria eficiente para reduzir o percentual de gordura corporal
A rejeição aguda de transplante renal é um problema crítico nesse e o IMC sem alterar o nível de IFN-γ nos pacientes com transplante de rim.
procedimento, que pode causar rejeição crônica e perda do rim trans-
plantado. A rejeição do transplante é desencadeada pelas células T helper
MATERIAIS E MÉTODOS
que transportam receptores de antígenos que se ligam às moléculas Desenho do estudo
do Complexo Principal de Histocompatibilidade (MHC) de classe II. Estudo experimental randomizado e controlado com pré-teste
Diferentemente de outras respostas imunológicas, duas linhagens de (início do estudo) e pós-teste (depois de 10 semanas de intervenção). A
células T estão envolvidas na rejeição do transplante. As células T helper randomização foi feita de acordo com uma lista gerada por computador.
respondem aos antígenos do MHC II por meio da proliferação e liberação
de citocinas pró-inflamatórias (interferon gama) que potencializam a Participantes
resposta proliferativa das células T helper e células citotóxicas T.6 Os participantes deste estudo foram pacientes encaminhados para o
A obesidade é outro fator efetivo na rejeição aguda do rim trans- Centro de Transplantes Renais do Hospital Shiraz Namazi, no Irã, com ida-
plantado, além de ser um risco cardiovascular reconhecido e de ser de entre 20 e 40 anos que satisfizeram os critérios da pesquisa. O cálculo
associada ao aumento do risco de mortalidade nessa população.7 A do tamanho da amostra foi feito com o recurso Statcalc do software Epi
síndrome metabólica e a obesidade podem acompanhar a doença Info versão 3.5.3. Para esse propósito, dos 50 pacientes triados, 46 foram
renal.8 A obesidade reduz expressivamente a sobrevida dos pacientes selecionados e divididos randomicamente nos grupos experimental (n =
e do órgão transplantado; também causa diretamente danos renais e 23) e controle (n = 23), mas houve duas desistências no grupo controle,
insuficiência renal crônica e, indiretamente, agrava a hipertensão arterial, uma na primeira semana e a outra, na segunda, por motivos pessoais,
a hipercolesterolemia e as doenças cardiovasculares,9 e a maioria dos e o número final de participantes diminuiu para 44 (experimental =
óbitos de receptores de transplante renal está relacionada a eventos 23, controle = 21). A evolução do estudo é apresentada no fluxograma
cardiovasculares. Além disso, parece que a obesidade afeta a função CONSORT (Figura 1). Os critérios de seleção dos participantes incluíram
imunológica dos linfócitos e das células NK e reduz sua atividade.10 A pacientes não diabéticos, com transplante bem-sucedido há 2 ou 3 anos,
falta de atividade física, a obesidade e as doenças relacionadas com o que não consumiram álcool e cafeína durante a doença, não participaram
estilo de vida resultam em inflamação crônica de baixo grau associada de atividades físicas regulares e tinham IMC > 25. Depois da seleção,
à elevação dos níveis plasmáticos de marcadores inflamatórios.11 O os pacientes receberam informações sobre os objetivos do estudo e
exercício, atualmente, é considerado medida terapêutica útil para mi- todos leram e assinaram o Termo de consentimento livre e esclarecido.
nimizar a deficiência funcional nas doenças crônicas, e afirma-se que A seguir, todos os participantes responderam um questionário antes de
pode ter várias influências benéficas, como a perda de peso e a redução serem examinados por um médico para verificar suas condições clínicas
do percentual de gordura, além de melhorar a saúde e a qualidade de e os critérios de exclusão. Nenhum participante consumia suplementos
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dietéticos (por exemplo, proteínas, carboidratos e aminoácidos) por pelo Os participantes realizaram o treinamento por 35 a 55 minutos entre
menos três meses antes e durante este estudo.13 Os critérios de exclusão 10h00 e 12h00 em um circuito que consistiu em 9 a 17 estações, com
incluíram problemas cardiovasculares e doenças crônicas (cardiopatia, 3 a 6 ciclos por sessão, 1 a 2 minutos de repouso entre cada estação e
acidente vascular cerebral, diabetes e câncer) e incapacidade de fazer 3 a 5 minutos de repouso entre os ciclos,1 com uma combinação de
os testes iniciais de triagem. Os pacientes usavam alguns medicamen- exercícios aeróbicos no cicloergômetro (Nautilus, Vancouver, Canadá),
tos como micofenolato mofetil (CellCept), ciclosporina (Sandimmune), esteira (Nautilus, Vancouver, Canadá) e exercícios resistidos com pe-
azatioprina (Imuran) e corticosteroides, com prescrição de seus médicos, sos livres (Iron Grip Barbell Company, Santa Ana, Canadá). O exercício
e todo o processo de treinamento foi realizado sob a supervisão de um aeróbico foi realizado em cicloergômetro ou esteira com 40% a 70%
fisioterapeuta. Os critérios de inclusão considerados foram capacidade da frequência cardíaca máxima e o exercício resistido envolveu 45% a
de caminhar, corrida de baixa intensidade em esteira e capacidade de 65% de intensidade de uma repetição máxima (1RM). O exercício aeró-
pedalar em cicloergômetro.14 Os participantes não tinham permissão bico foi realizado em intensidade leve a moderada, correspondendo a
para participar de outras atividades físicas durante o estudo, e ambos 40% a 60% do VO2 máximo. Depois de 10 minutos de aquecimento e
os grupos foram aconselhados a continuar com o padrão de sono
alongamento geral, os participantes do grupo de exercícios resistidos
normal de aproximadamente 8 horas por noite durante o período do
começaram a sessão de teste. Os exercícios aeróbicos foram realizados
estudo experimental.15 Este estudo está de acordo com os princípios
por 30 minutos, com aumento de 10 minutos de duração a cada quatro
da Declaração de Helsinque e foi aprovado pelo Comitê de Ética em
semanas, no período de 10 semanas.18
Pesquisa da Shiraz Medical University, Irã (NO: 1390/11/03/899). (Figura 1)
Coleta de amostra de sangue
Protocolo de exercícios
Uma amostra de sangue foi coletada depois de 12 a 14 horas de jejum
O grupo experimental participou de um programa de três sessões de
exercício por semana de 60 a 90 minutos em 40% a 65% da frequência nos grupos controle e experimental para avaliar o nível de interferon
cardíaca de reserva máxima por um período de 10 semanas. O programa de gama. Os indivíduos foram solicitados a não fazer nenhum exercício
exercícios foi concebido com base nas instruções do American College of intenso durante dois dias antes do teste. As amostras de sangue (5 ml)
Sports Medicine (ACSM),16 com a supervisão de um especialista certificado foram coletadas na veia braquial por um flebotomista treinado, entre
em força e condicionamento (CSCS), de acordo com a condição física dos 8h00 e 10h00, com o dispositivo padrão de coleta, depois de 12 horas
pacientes em termos de tipo, intensidade, frequência e repetições dos de jejum e 24 horas antes e depois do programa de treinamento. As
exercícios, depois de um estudo piloto que analisou segurança, eficiência amostras de sangue foram coletadas em tubos Vacutainer K2EDTA de
e simplicidade.13 Cada sessão incluiu 15 minutos de aquecimento, 20 3 ml (BD, Franklin Lakes, NJ) em série e sem identificação do indivíduo.
minutos de exercício aeróbico, 20 minutos de exercícios resistidos e 10 Depois da inversão inicial necessária, os tubos foram incubados sem outra
minutos de relaxamento, incluindo corrida em passo lento, seguida por agitação. A seguir, as amostras de sangue foram centrifugadas por 15
alongamento e exercícios leves.17 O grupo controle não participou de minutos a 3.000 rpm para a separação do plasma e foram armazenadas
nenhum exercício durante o período de 10 semanas. a −80 °C até a análise.

Inscrição
Avaliação para elegibilidade (n = 50)

Excluídos (n = 4)
• Não satisfizeram os critérios de inclusão
(n = 2)
• Recusaram-se a participar (n = 1)
• Outros motivos (n = 1)

Randomizados (n = 46)

Alocação
Alocados no grupo experimental (n = 23) Alocados no grupo controle (n = 23)
• Receberam a intervenção alocada (n = 23) • Não receberam intervenção (n = 23)

Acompanhamento

Acompanhamento perdido por motivos não clínicos Acompanhamento perdido por motivos não clínicos
(n = 0) (n = 2)

Análise

Analisados (n = 23) Analisados (n = 21)

Figura 1. Fluxograma Consort para recrutamento.

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Medidas DISCUSSÃO
O IFN-γ foi medido pelo kit ELISA (IFN gamma Human ELISA Kit, Os achados deste estudo indicaram que 10 semanas de treinamento
KAC1231, EUA) de análise bioquímica. físico combinado podem reduzir a porcentagem de gordura corporal
O percentual de gordura corporal total dos indivíduos foi calculado e o IMC sem efeitos significativos sobre o nível do interferon gama.
por meio de um analisador de composição corporal (fabricado nos EUA, Assim, podemos concluir que o treinamento seria eficaz para o declínio
que usa o princípio da bioimpedância), em jejum e depois da micção, de do percentual de gordura corporal e do IMC, sem alterar os níveis de
acordo com as instruções. Com o aparelho ligado, os indivíduos foram IFN-γ nos pacientes com transplante de rim. O interferon gama é uma
solicitados a molhar a sola dos pés e pisar na plataforma, segurando citocina pró-inflamatória gerada por células T citotóxicas, células T CD4 e
na barra especial para as mãos. As informações sobre idade e peso células NK, depois da ativação do sistema imunológico e dos estímulos
(usando-se o estadiômetro alemão Seca, com sensibilidade de 0,1 m), inflamatórios, que atuam contra as infecções virais e bacterianas. Essa
assim como sobre o peso do indivíduo (com balança digital iraniana citocina inibe a replicação viral (resistência contra vírus), aumenta a
modelo Pandelectronic, com sensibilidade de 0,01 kg), foram inseridas expressão das moléculas do MHC de classe I e II e, assim, amplia o re-
no aparelho e os dados foram impressos. conhecimento de antígenos das células T citotóxicas e NK, bem como
estimula a citotoxicidade, a atividade antibacteriana e a apresentação
Análise estatística
de antígenos aos macrófagos.19 Vários relatos indicam efeitos distintos
A análise estatística foi realizada pelo software Statistical Package for dos exercícios sobre o nível de citocina. Muitas pesquisas são realizadas
Social Sciences (SPSS) Versão 22 da IBM (Chicago, IL). Devido ao pequeno atualmente em laboratórios para avaliar os efeitos da atividade física
número de participantes, usou-se o teste de Shapiro-Wilk para avaliar sobre as respostas do sistema imunológico.20 A atividade física aumenta a
a normalidade da distribuição de escores. A estatística descritiva das capacidade das enzimas oxidativas nos músculos por causa do aumento
variáveis foi apresentada por escores médios e desvio padrão (± DP). O da densidade das mitocôndrias.21 Ademais, a maior atividade das enzimas
teste ANOVA two-way com medidas repetidas foi usado para verificar da cadeia transportadora de elétrons intensifica a atividade das enzimas
as mudanças entre o grupo controle e o grupo experimental. O nível envolvidas na oxidação da gordura, em particular as enzimas do ciclo
de significância aceito foi o intervalo de confiança de 95% para todos de β-oxidação e a proteína lipase.
os parâmetros estatísticos (p < 0,05). Vários estudos relatam que pacientes com transplante renal têm
condicionamento físico baixo com relação à composição corporal e
RESULTADOS podem melhorar seu desempenho e composição corporal por meio de
A triagem dos dados indicou que todas as suposições relacionadas, programas de exercícios físicos,22 o que corrobora os achados da pes-
inclusive a distribuição normal das variáveis dependentes e o teste de quisa atual. Tendo em vista a perda de peso e gordura, os treinamentos
esfericidade (isto é, a homogeneidade de variância e covariância), foram semanais mais frequentes, os exercícios prolongados e o exercício com
satisfeitas, como se observa na Tabela 1. Não houve diferenças signifi- intensidade fornecida pela energia de dispositivo aeróbico/anaeróbico,
cantes entre os grupos controle e experimental no basal. além da dieta controlada, podem ser eficazes,23 e são o motivo da escolha
A comparação dos grupos experimental e controle indicou da combinação de exercícios aeróbicos e de resistência neste estudo.
que os exercícios tiveram efeito significativo (p < 0,05) sobre o IMC Os resultados obtidos por Wang e Ann24 corroboram os achados deste
(de 26,23 ± 1,81 a 25,45 ± 2,11, p = 0.001) e percentual de gordura corporal estudo. Os achados desta pesquisa também são compatíveis com os
(de 31,80 ± 5,64 a 28,86 ± 5,82, p = 0,001), enquanto não foram significantes de Gutin et al., que constataram que oito semanas de treinamento de
(p > 0,05) para o interferon gama (de 0,06 ± 0,02 a 0,06 ± 0,02, p = 0,829). resistência causaram mudanças significativas no IMC e no percentual
Além disso, houve alteração significativa no grupo experimental antes e de gordura de indivíduos obesos.25
depois das 10 semanas de exercício (p < 0,01) embora não tenha havido Além disso, os resultados do presente estudo não foram compatíveis com
mudança significativa no grupo controle (p > 0,05) (Tabela 2). os achados de vários outros, incluindo Golzari et al.,23 que mostraram que oito
semanas de exercícios combinados de força e resistência em mulheres com
Table 1. Demographic and Baseline Characteristics of Participants in Both Groups
aterosclerose levaram a uma redução significativa do nível de IFN-γ e, com
Exercício Controle
maior probabilidade, poderiam estar relacionados com outros parâmetros fi-
Variáveis (n = 23) (n = 23) P
Média ± DP Média ± DP siológicos. Wang et al., mostraram que 12 semanas de treinamento físico não
Idade (anos) 38,75±9,44 36,93±8,71 0,451 alteraram o nível de IFN-γ 24 e não reduziram os marcadores inflamatórios. Os
Peso (kg) 69,95±7,51 68,50±8,45 0,742 achados de Wang apoiam os desta pesquisa. Contudo, os achados de Golzari
Estatura (cm) 163,12±5,73 163,68±3,96 0,120 et al., revelaram que oito semanas de treinamento composto teve efei-
História clínica
13,06±10,40 12,21±5,14 0,081
tos anti-inflamatórios benéficos, reduzindo a produção de IFN-γ e IL-
Frequência cardíaca em 17.23 As diferenças entre os achados do presente estudo e os de Golzari
75,28±4,13 75,21±4,42 0,761
repouso (bpm)
**Values are presentad as means ± SD.
et al., poderiam estar relacionados a diferentes tipos de indivíduos, porque
os participantes do presente estudo tinham transplante renal e capacidade
Table 2.Comparison of Effects of Combined Exercise Training on Interferon-Gamma limitada de desempenho de atividade física e a intensidade de seus exercí-
(IFNγ), Percentage of Fat and BMI between Exercise and Control Groups. cios era menor do que o das outras pesquisas.23 Parece que as diferenças
Exercise (n= 23) Control (n= 21) da resposta do nível de IFN-γ às atividades físicas entre os vários relatos
Mean±SD Mean±SD
deve-se a alguns fatores como os diferentes protocolos quanto às variáveis
Variáveis Depois p* p* P
After 10 e a intensidade do treinamento,26 indivíduos com distintas condições físicas
Basal de 10 Baseline
weeks
semanas e exercícios (por exemplo, transplante de rim nos pacientes deste estudo),
IMC (kg/m2) 26,23±1,81 25,45±2,11 0,001 25,56±3,09 25,88±3,11 0,691 0,001 condições ambientais, faixas etárias, sexo27 e emocionais e psicológicas.
PGC (%) 31,80±5,64 28,86±5,82 0,001 26,27±4,24 26,40±4,29 0,720 0,002 Parece que o impacto dos agentes imunossupressores, bem como
IFN-γ (pg/ml) 0,06±0,02 0,06±0,02 0,829 0,08±0,04 0,08±0,04 0,262 0,124
dos fatores que potencializam o sistema imunológico (atividades físicas
Legend: BMI= Body Mass Index, BFP= Body Fat percentage, IFNγ= Interferon-Gamma level, **Values are presentad
as means ± SD. selecionadas), ocorre na mesma extensão em que o nível de IFN-γ não
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se altera em pacientes com transplante renal. Em geral, a alta concen- transplante renal, mas podem afetar o percentual de gordura e o índice
tração da citocina pró-inflamatória IFN-γ está associada à intensificação de massa corporal nessa população. Como mensagem prática, deve-se
dos sintomas clínicos e fases de recidiva da doença. Ainda, parece que mencionar que a intervenção com exercícios combinados como foi rea-
a concentração inalterada de IFN-γ em comparação com os outros lizada no presente estudo pode ser recomendada para os pacientes de
estudos acima mencionados em indivíduos saudáveis, atletas e outros transplante renal para diminuir o peso e o percentual de gordura corporal,
pacientes pode dever-se à baixa intensidade, duração e tipos de ativi- sem qualquer efeito colateral sobre o sistema imunológico. Para as futuras
dade física e ao uso expressivo de medicamentos. O perfil da resposta pesquisas, sugere-se avaliar a influência de vários tempos e intensidades
do sistema imunológico ao exercício requer mais estudos e períodos de treinamento físico e medir outros indicadores imunológicos.
maiores de intervenção, além da avaliação dos fatores que o afetam. A
falta de dieta controlada, as atividades físicas fora das sessões de trei- AGRADECIMENTOS
namento, bem como o nível de estresse e ansiedade durante o estudo Os autores agradecem a University of Malaya Research Management
foram outras limitações que devem ser levadas em consideração em and Monitoring Research, PG169-2014B, pelo financiamento parcial deste
pesquisas futuras. Outra questão é que este estudo mediu apenas o projeto. Gostaríamos de expressar nossa profunda e sincera gratidão ao
interferon como biomarcador imunológico, e o percentual de gordura Professor Dr. Jamshid Roozbeh, por fornecer orientações inestimáveis
corporal e IMC como características antropométricas, de modo que se durante toda esta pesquisa. Nosso agradecimento especial vai para
recomenda considerar outros indicadores imunológicos ou medidas todo o pessoal do laboratório do Namazi Hospital, em Shiraz, por sua
antropométricas para obter mais esclarecimentos. gentileza e apoio durante nosso trabalho de pesquisa.

CONCLUSÃO
Todos os autores declararam não haver qualquer potencial conflito
Pode-se afirmar que 10 semanas de exercício combinado não podem
de interesses referente a este artigo..
alteram significativamente o nível de interferon gama em pacientes com

CONTRIBUIÇÕES DOS AUTORES: Cada autor contribuiu individual e coletivamente para o desenvolvimento deste manuscrito. Cada autor fez contribuições individuais significativas
para este manuscrito. ES (0000-0002-8700-7824)* concepção, desenho e coleta de dados; HS (0000-0002-5602-1754)* elaboração de análise de dados do artigo; MHK (0000-0002-
2435-6277)* supervisão de laboratório de dados; MS (0000-0003-2969-9102) *, MK (0000-0001-9563-9461) *, e AY (0000-0002-8117-6440)* aprovação final do artigo. *ORCID (Open
Researcher and Contributor ID).

REFERÊNCIAS
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